日常工作中，乳腺超聲檢查完，當我告訴被檢查者“你的結節(jié)都是3類的，復查就可以”時，經(jīng)常被問到：“醫(yī)生，我這結節(jié)會變成4類嗎？要不要手術切除，防范于未來？”是的，3類結節(jié)是會變?yōu)?類，但這概率是非常低的。今天，我們就在這說說：什么情況下3類結節(jié)會變成4類。一、3類結節(jié)隨訪過程中長大了。指南指出，BI-RADS3類的結節(jié)惡性可能性為0-2%，初次隨訪間隔通常是6個月，若病灶在6個月內(nèi)直徑大于20%或出現(xiàn)其他可疑的改變，應立刻將評估升為BI-RADS4類，推薦進行活檢。當然，結節(jié)迅速長大也不一定的是惡性的，部分纖維腺瘤（如下圖）或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤也會短期內(nèi)增大，“升級為4類”更重要的目的是為了引起重視，明確病灶的性質(zhì)。二、原先的結節(jié)級別被低估了。雖然指南定義BI-RADS3類結節(jié)的惡性可能性為0-2%，但有經(jīng)驗醫(yī)生診斷的BI-RADS3類結節(jié)的惡性概率可能低于0.2%，也就意味著這些醫(yī)生可以依靠豐富的經(jīng)驗檢出一些表現(xiàn)不典型的惡性病灶，她也會根據(jù)經(jīng)驗把這樣的結節(jié)升級為BI-RADS4類。三、新發(fā)了BI-RADS4類的病灶。我通常跟病人說，復查的目的不僅是觀察原先的結節(jié)是否長大，還要看看有沒有新長的結節(jié)，特別是新長不好的結節(jié)。不過也不要過于擔心，這些3類結節(jié)復查過程的檢出的新發(fā)惡性結節(jié)基本都達到“早期診斷、早期治療、預后良好”的預期效果。總之，3類結節(jié)發(fā)展為4類結節(jié)的概率較低，發(fā)生上述情況一定要引起重視。在此我也要再三強調(diào)一下：“規(guī)律復查非常重要?。?！”。當然，如果您有這方面的疑惑，歡迎咨詢。

乳腺上出現(xiàn)結節(jié)，檢查報告分級為4a級，并非必須要做手術。隨著乳腺檢查越來越普及，人們可以通過B超或鉬靶檢查，確定BI-RADS分級。此分級是影像科醫(yī)生對人體腫物良、惡性的主觀判斷，BI-RADS分級系統(tǒng)從0-6，一共有7級，一般認為3級以下是良性腫物，可以不做處理，觀察即可。4級以上需要進一步檢查，至少需要做穿刺的病理學檢查，明確診斷，排除惡性可能。乳腺結節(jié)BI-RADS4a類癌變的幾率在2%-10%，惡變的可能性比較低，還要結合乳腺結節(jié)的大小、數(shù)量、邊界、血流等因素，來決定是否手術。BI-RADS分級檢查是影像科醫(yī)生對人體腫物良、惡性的主觀判斷，有的醫(yī)生可能診斷的準確性不是很高，此時可以多咨詢一些醫(yī)生，根據(jù)多數(shù)醫(yī)生的診斷進行處理。3-6個月復查時，腫物若比較穩(wěn)定，可以將分級降下來，從4a降到3級，不是一定必須要做手術。因此，檢查發(fā)現(xiàn)乳房有一個腫物，報告是4a級，無需特別驚慌，但需要警惕。乳腺外科醫(yī)師一般建議超聲引導下粗針穿刺活檢或微創(chuàng)旋切手術活檢，明確病理類型，決定下一步治療方案及隨診計劃。切莫相信網(wǎng)絡上所謂的通過精油按摩消除乳腺結節(jié)。發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)，應該尋求正規(guī)醫(yī)院就診。

大家每次做完乳腺超聲，看到報告上寫著邊界不清，形態(tài)不規(guī)整，分葉狀，點狀/條狀血流等等，再加上一堆數(shù)字和英文字母就瞬間頭大。貌似每個字都認識，連起來就不知所云了。下面，就帶大家一起來學習如何解讀。超聲報告通常分為兩部分，第一部分是客觀描述，超聲醫(yī)生根據(jù)顯示屏的圖像對腺體、結節(jié)形態(tài)、血流、軟硬度等做一些客觀描述。第二部分是超聲提示，是醫(yī)生對于您乳腺情況的一個總結性發(fā)言。而且這個“發(fā)言”的順序是由重到輕。在整個超聲報告中，作為非專業(yè)人士的您只需要關注BI-RADS這個英文單詞后面的數(shù)字即可。是不是瞬間覺得自己也是乳腺超聲報告解讀達人一枚啦！??！

乳腺增生會發(fā)生癌變嗎？乳腺增生一般不會癌變,是一種良性病變,癌變的幾率是非常低的。乳腺增生中乳腺囊性增生不典型增生中有可能會轉變?yōu)槿橄侔Ｈ橄侔┦怯稍錾l(fā)展到不典型增生,最后逐漸到癌變的……

一、什么是乳腺結節(jié)？乳腺結節(jié)是一個影像學描述性概念，它不是一種疾病，臨床上通常把可觸及的異常的組織或腫物稱為腫塊，或包塊，把不可觸及但B超、鉬靶、MR等發(fā)現(xiàn)的異常腫物稱為結節(jié)。也有學者把小于3厘米者稱結節(jié)，大于等于3厘米者稱腫塊。二、我國女性乳腺結節(jié)的檢出率是多少？文獻報道為5％～95％?！?023年中國女性乳腺健康粉紅報告》中顯示，接受乳腺超聲檢查的320萬女性中，高達33.94％的女性檢出乳腺結節(jié)，其中40~49歲的女性是乳腺結節(jié)的高發(fā)人群，檢出率高達44.4％。我國女性乳腺癌的患病率約十萬分之二十至四十。檢出乳腺結節(jié)您還害怕嗎？三、乳房或乳腺結節(jié)可能是什么??？乳房結節(jié)有如下可能：新生兒母體激素的影響、發(fā)育期的乳房、妊娠哺乳期期的乳腺、乳腺月經(jīng)周期的生理性改變、纖維瘤、乳腺增生、單純囊腫、乳管擴張、膿腫、導管內(nèi)乳頭狀瘤、葉狀腫瘤、脂肪壞死、結核、汗腺瘤、積乳囊腫、皮脂腺囊腫、血管瘤、乳房內(nèi)淋巴結、注射豐乳后改變、脂肪注射后、轉移性腫瘤、乳房肉瘤、乳腺癌等等。檢出乳腺結節(jié)您還緊張嗎？四、檢查發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)怎么辦？隨著科學技術的進步，醫(yī)療設備亦越來越精準，所以乳腺結節(jié)的檢出率也越來越高，一旦檢出乳腺結節(jié)，請別緊張，但一定要去醫(yī)院的乳腺?？凭驮\，以排除乳腺癌可能，具體的講，請看您的檢查報告的分級。影像報告顯示出BI-RADS分級，具體如下若為1～3級，結節(jié)小于3cm，可以等待觀察，若為0級或4級以上，或是3cm以上，則一定要進步檢查。五、乳腺結節(jié)有哪些治療方法？飲食調(diào)理、藥物治療、手術治療、熱消融術、冷凍、化學消融治療、乳管鏡下治療、腔鏡手術和真空旋切術等。沒有錯誤的方法，只有錯誤的選擇，世界上沒有第二個自己，治療應個體化選擇。