如何治療和預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)是很多女性都關(guān)心的問題，今天就和大家談?wù)勅绾卧谌粘Ｉ钪蓄A(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生?？茖W的飲食結(jié)構(gòu)在預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)問題的時候，女性需要保持的飲食原則就是低脂高纖維。多吃一些豆類、水果等，可以提升人體基礎(chǔ)代謝，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，降低乳腺疾病的發(fā)生風險。堅持規(guī)律的作息通過研究發(fā)現(xiàn)，良好的睡眠對女性預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)也是很有幫助的，在保持高質(zhì)量睡眠的過程中，人體各項激素的分泌水平都會非常均衡，從而避免乳腺結(jié)節(jié)等問題的出現(xiàn)。擁有良好的心態(tài)實際上大多數(shù)的乳腺問題都是因為心情造成的，如果長時間處于壓抑、郁悶的狀態(tài)中，女性的卵巢功能就會受到影響，從而導(dǎo)致孕激素的分泌開始出現(xiàn)異常，時間長了之后可能出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)癥狀。建議大家在生活中學會保持良好的心態(tài)，合理調(diào)節(jié)情緒，做情緒的主人。適度進行運動適度的身體活動有助于促進血液循環(huán)，緩解壓力，增強身體免疫力，同時也可以通過進行一些擴胸運動來幫助釋放壓力緩和心情，這樣既能避免壓力過大又對預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)問題很有幫助。定期進行檢查定期進行乳腺自檢和體檢，建議每月?1?次，月經(jīng)來潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時間。此時雌激素對于乳房的影響最小，乳腺處于相對靜止的狀態(tài)，較容易發(fā)現(xiàn)病變。已經(jīng)絕經(jīng)的女性，可選擇每月第?1?天進行自查。

大部分不會！大多數(shù)的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，根據(jù)文獻報道，臨床上發(fā)現(xiàn)90%以上的乳腺結(jié)節(jié)是良性的，僅1%-2%為乳腺癌。目前女性被檢查出乳腺結(jié)節(jié)的概率還挺高的，所以不必過度擔心。而且乳腺結(jié)節(jié)癌變幾率較低，不是所有的乳腺結(jié)節(jié)都會導(dǎo)致乳腺癌的，乳腺結(jié)節(jié)同時也是分良性的也有惡性的，所以不同性質(zhì)的引起的疾病也是不一樣的，可以到醫(yī)院去做一個相關(guān)的檢查，如果是惡性的是需要及時進行手術(shù)治療，平時也要定期到醫(yī)院進行復(fù)查。那么如何知道乳腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性呢？我們臨床的上的大部分乳腺體檢會采用乳腺彩超。其中體檢報告里的BI-RADS分級系統(tǒng)就是用來協(xié)助評估乳腺里的可疑腫物。但往往很多人看不懂BI-RADS分級系統(tǒng)，現(xiàn)在我們來解釋它的意思：0級????需要其他影像學檢查I級????陰性結(jié)果II級???良性病變，建議隨訪觀察（6-12月）III級??可能良性，建議隨訪觀察（3-6月）IV級???可疑惡性，建議活檢明確V級????高度提示惡性，應(yīng)采取積極處理VI級???活檢已經(jīng)證實為惡性BI-RADS評分，對于III級或III級以下的，良性可能性大，然后看下腫物大小，超過1cm的，可以考慮手術(shù)切除，小一點的，定期隨訪復(fù)查就可。而IV級或IV級以上的，無論腫物大小，要警惕惡性的可能。

在臨床工作中，經(jīng)常會有很多病人做超聲時會問“朱醫(yī)生，我的病灶到底在哪里？”；或者在做超聲前會告知“醫(yī)生，之前超聲檢查說我有乳腺結(jié)節(jié)”，但當進一步詢問病人結(jié)節(jié)位置時，又通常會回答不上來。為什么呢？通常，超聲報告上會標明腫塊的位置，比如“左側(cè)乳腺6點腺體邊緣”、“右側(cè)乳腺9點乳頭旁”等，但很少病人能把這些專業(yè)術(shù)語所指的位置與在自己乳房上的位置相對應(yīng)，所以也就完全看不懂了。在這，我們用以下幾張圖片簡單說明一下“超聲上標注的位置到底在哪里”。1、“左側(cè)”乳腺和“右側(cè)”乳腺——根據(jù)病人的左右側(cè)來區(qū)分：超聲檢查時，醫(yī)生和病人是面對面的，所以很多病人不知“左側(cè)”乳腺到底是指自己“左側(cè)”還是檢查醫(yī)生的“左側(cè)”，我們首先要明確的是：這是根據(jù)您自己的左右側(cè)來區(qū)分的，報告上結(jié)節(jié)位于左側(cè)乳腺就是您左側(cè)乳腺上有結(jié)節(jié)；同理，報告上結(jié)節(jié)位于右側(cè)乳腺意味著您右側(cè)乳腺上有結(jié)節(jié)。2、象限定位法——根據(jù)“內(nèi)、外、上、下”定位乳腺病灶的位置（圖1）。以乳頭為中心，做一垂直線及水平線，將乳腺分為“外上象限”、“外下象限”、“內(nèi)上象限”、“內(nèi)下象限”和“乳暈區(qū)”，具體如圖所示（圖2）。這種方法可以確定病灶所在的大體范圍。3、鐘表定位法——以乳頭為中心，按時鐘位置對乳腺病灶進行定位（圖3）。這種定位比較精準，是最重要的乳腺定位方法。需注意的是，這種定位方法中，雙側(cè)乳腺鐘表的位置是不一致的，比如右乳4點在右乳的內(nèi)下象限，而左乳的4點在左乳的外下象限。4、一些更加精確的定位方法——在外科手術(shù)前乳腺結(jié)節(jié)需要進行更精確的定位，以便告知手術(shù)醫(yī)生結(jié)節(jié)的具體部位以及它與周圍組織的關(guān)系，主要包括1）根據(jù)結(jié)節(jié)與乳頭的位置進行定位，以及2）根據(jù)結(jié)節(jié)位于腺體內(nèi)的位置進行定位。當然，有時在門診超聲報告中，若有些病灶乳頭位置較近時，通常超聲報告上會表明“病灶位于乳頭旁”；若病灶距乳頭較遠，在乳腺腺體邊緣時，超聲報告上會表明“病灶位于腺體邊緣”。綜上，象限定位法和鐘表定位法是超聲定位乳腺病灶常用的方法，舉幾個例子：①左乳9點乳頭旁；②右乳4點腺體邊緣；③右乳乳暈區(qū)（或乳頭深部）；④左乳外上象限1點距乳頭約20mm，不知您是否可以自己正確辨識上述病灶的位置呢？（可參考圖4來對比一下哦！）

近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，現(xiàn)已占女性惡性腫瘤的第二位，死亡率占女性惡性腫瘤的第四位。目前乳腺癌的早期診斷方法中，?乳腺超聲檢查具有費用低，可重復(fù)性，可發(fā)現(xiàn)微小病變等特征，在提高乳腺癌的診斷正確率方面起著非常關(guān)鍵的作用。但是，許多人表示面對乳腺超聲報告單上一大堆專業(yè)術(shù)語和數(shù)據(jù)完全看不懂。接下來就來給大家簡單介紹吧！通常一份符合中國醫(yī)師協(xié)會質(zhì)控要求的超聲報告主要包括四方面：（1）臨床信息部分：包括患者姓名、年齡、超聲檢查儀器名稱等；（2）典型超聲圖像；（3）超聲描述：即對乳腺腺體及超聲所探及的病灶進行描述及測量；以及（4）超聲診斷結(jié)果。本文主要講解一下最重要的第三及第四部分的內(nèi)容。?【乳腺超聲描述詞】1、???腺體回聲：大多數(shù)的中國女性為致密型腺體，超聲上為“腺體回聲較厚，分布不均”等表現(xiàn)。2、???乳腺腺管（或稱為“乳腺導(dǎo)管”）：超聲可發(fā)現(xiàn)腺管是否擴張，但擴張腺管是否為乳腺疾病所致或是否需要手術(shù)需綜合其他超聲表現(xiàn)（甚至其他乳腺影像學表現(xiàn)）綜合評估。3、???乳腺結(jié)節(jié)（或乳腺團塊/腫塊）：超聲可發(fā)現(xiàn)乳腺是否有異常的結(jié)節(jié)，測量結(jié)節(jié)的大小，同時根據(jù)其內(nèi)容物評估是否為囊性或?qū)嵭裕鶕?jù)超聲圖像描述其生長方位、內(nèi)部回聲特征、形態(tài)、邊緣、后方回聲、鈣化及血流情況，其中形態(tài)不規(guī)則、垂直位生長、邊緣不光整、微鈣化、后方回聲衰減、血流信號較豐富等均為惡性腫塊的超聲征象，但乳腺良惡性腫塊的超聲表現(xiàn)具有很多重疊性，單純一個惡性征象并不足以診斷病灶為惡性，需要超聲醫(yī)生對上述超聲征象進行綜合分析后給予一個BI-RADS分類。4、???腋窩淋巴結(jié)：乳腺超聲檢查需要常規(guī)評估腋窩淋巴結(jié)情況?！境曉\斷提示】1、????乳腺結(jié)節(jié)的診斷結(jié)果：往往以“US-BI-RADS”的形式出現(xiàn)，其代表的是乳腺結(jié)節(jié)的惡性概率及臨床處理意見，詳見圖1及圖2。2、??????需注意的是，超聲均能在正常人群中探查到腋窩淋巴結(jié)，因此需注意是否有異常淋巴結(jié)的顯示或淋巴結(jié)是否異常腫大，若存在異常，可在超聲引導(dǎo)下進行穿刺活檢。

除了可以去醫(yī)院檢查乳腺結(jié)節(jié)，我們平時也可以進行自我檢查。乳腺自檢主要分為三個步驟：1．“一看”女性面對鏡子，雙肩挺直，雙手叉腰，觀察雙側(cè)乳房大小，是否對稱，有無異常的隆起、凹陷，乳頭有沒有分泌物等。2.“二觸”右手放在頭部的后方，左手的指腹由外向內(nèi)順時針觸摸乳房有無腫塊，同時觸摸右側(cè)腋窩有無腫大淋巴結(jié)，同樣的方法檢查左側(cè)的乳房和腋窩。3.“三擠”試著擠壓乳房，檢測其有無異常分泌物、有無回縮、糜爛等情況。一般而言，乳房自檢的最佳時間生理期結(jié)束后一周左右，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的狀態(tài)，較容易發(fā)現(xiàn)病變?？傮w而言，乳腺結(jié)節(jié)的檢查可通過“看、觸、臥”方法進行簡單地自我檢查。但光有自檢是不夠的，有可能會因個人手法不正確而貽誤病情。因此，女性朋友若是發(fā)現(xiàn)乳房有異常，建議至正規(guī)乳腺?？崎T診就診，讓專業(yè)的醫(yī)生來評估是否需要進一步的治療。

對于成年女性，乳腺是個分泌器官，具有分泌乳汁作用，可以分泌乳汁為嬰兒哺乳。但是在斷奶后，有的人還會有少量乳汁分泌（這些人大部分檢查泌乳素正常），留在乳腺小葉或?qū)Ч軆?nèi)，不易排出。有的人服用某些藥物，它的副作用可以導(dǎo)致乳汁分泌或漿液性液體分泌，也會停留在小葉或?qū)Ч軆?nèi)?，F(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備越來越先進，2mm結(jié)節(jié)就能看到。這些分泌物在超聲圖像顯示不同類型的低回聲結(jié)節(jié)，由于結(jié)節(jié)形成時間長短不一，又比較小，所以單純從彩超檢查看不容易區(qū)分囊實性。這樣的結(jié)節(jié)一般不需要處理，觀察就行。這種結(jié)節(jié)有時會消失，可能與液體自導(dǎo)管流出有關(guān)。乳腺增生結(jié)節(jié)和早期乳腺癌也可以表現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，這種情況也需要定期3個月復(fù)查彩超。當然也可以通過核磁共振檢查進一步幫助印證，方便做出正確選擇。增生結(jié)節(jié)通過口服活血化瘀的中成藥部分可以消除。惡性結(jié)節(jié)一般生長比較快，如果結(jié)節(jié)有明顯增大，可以盡早手術(shù)?？傊?，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不必心慌，定期三個月復(fù)查，良性小結(jié)節(jié)沒有必要處理。對于發(fā)現(xiàn)有明顯增大的結(jié)節(jié)，再考慮手術(shù)，術(shù)中冰凍檢查，這個不要選擇微創(chuàng)。

近些年來，醫(yī)療設(shè)備更新非?？?，尤其是超聲設(shè)備的分辨率、清晰度大大提高，乳房上2mm腫物就能看到。原來是手摸到腫物，彩超看不清?！敖Y(jié)節(jié)”這個名詞，實際上是最先超聲提出的名詞，針對那些比較小、不能夠明確確診性質(zhì)的腫物，這些腫物最大直徑一般應(yīng)該在1cm～0.2cm。它可能是下列情況：積乳、囊腫、纖維腺瘤、增生、癌癥早期結(jié)節(jié)、導(dǎo)管乳頭狀瘤等等。一旦腫瘤生長到1cm以上，大部分都可以明確確診，有了一個具體名稱，就不再稱結(jié)節(jié)了?？傊?，結(jié)節(jié)大部分都是良性病變，不要過于擔心。

近年來女性越來越關(guān)注自己的乳房健康，有不少女性在體檢時查出乳腺結(jié)節(jié)會感到很焦慮。嚴格來說，乳腺結(jié)節(jié)并不是疾病，而是對乳腺改變這一現(xiàn)象的描述。像乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺炎、乳腺癌等引起的小腫塊，在不明確其是良性還是惡性時，原則上都可稱為乳腺結(jié)節(jié)。那么，我們該如何判斷乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)呢？通常，在體檢報告上，一般會有個“BI-RADS分類”，它可以快速判斷你的乳腺疾病有多嚴重，級數(shù)越高，惡性程度越高。?BI-RADS0：單一的影像檢查不能評價其性質(zhì)或有無病變，需要結(jié)合其他影像學進一步檢查。BI-RADS1：檢查結(jié)果呈陰性，未發(fā)現(xiàn)異常病變。BI-RADS2：基本上可以排除惡性病變，可6～12個月隨診一次。BI-RADS3：良性可能性>98%，大部分可3～6個月復(fù)查一次，少數(shù)人需活檢或手術(shù)。BI-RADS4：惡性可能性在2%～95%，一旦評估為4類應(yīng)進行病理學檢查進一步排除乳腺癌，此級可進一步分為4A、4B、4C。其中，4C類惡性程度最高。BI-RADS5：具備典型的惡性征象，高度可能為惡性，可能性≥95%，應(yīng)積極采取適當?shù)脑\斷及處理措施。BI-RADS6：已活檢病理證實為惡性，確定是乳腺癌，需治療。實際上，在現(xiàn)實生活中，大部分女性的乳腺結(jié)節(jié)還是良性居多。若當您的體檢單上提示乳腺結(jié)節(jié)為1~3類，可以采用定期隨訪的方式；而要是提示為后3類，建議您還是行穿刺或手術(shù)明確病理性質(zhì)，依據(jù)病理結(jié)果來決定下一步診療方案。