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2021年06月20日
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徐建芳副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 乳腺增生是一種常見疾病。好發(fā)于25-39歲左右的中年婦女，大約50%的育齡婦女都有小葉增生，多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲，甚至遷延到70歲、80歲。 乳腺增生是一種婦科常見的疾病。好發(fā)于25-39歲左右的中年婦女，因?yàn)檫@段時(shí)間是女性性機(jī)能最旺盛的時(shí)期。 乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，導(dǎo)致乳腺正常組織結(jié)構(gòu)紊亂，以乳腺泡導(dǎo)管的上皮細(xì)胞和結(jié)締組織增生為基本病理變化，屬于生理性的增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類疾病。大約50%的育齡婦女都有小葉增生，多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲。真正的發(fā)病原因還不明確，可能與體內(nèi)激素水平不均衡或乳腺組織對(duì)性激素的敏感性較強(qiáng)有關(guān)。多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)，雌激素相對(duì)增多、黃體素分泌減少是本病的重要原因。 乳腺增生怎么來的？ 雌激素相對(duì)增多是本病的重要原因。雌激素長(zhǎng)期刺激乳腺組織，乳腺組織內(nèi)上皮組織每個(gè)月都經(jīng)歷一個(gè)增生和復(fù)原的過程。每個(gè)月都變化的器官是人體最脆弱的器官，在這個(gè)增生復(fù)原的過程中，雌激素相對(duì)或絕對(duì)的增高，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管和乳腺小葉在周而復(fù)始的月經(jīng)周期中增生過度而無法復(fù)原，日久天長(zhǎng)就會(huì)乳腺增生。雌激素該退出時(shí)沒有完全退出，保留一部分在小葉里，使小葉增長(zhǎng)過度，稱之為“小葉增生”。 一些女性可能在生理期前、季節(jié)轉(zhuǎn)換、壓力過大、太過勞累時(shí)感覺乳房不太舒服，這可能就是小葉增生，小葉增生可能忽好忽壞，它是一種自限性疾病，和乳腺癌之間沒有必然聯(lián)系，絕大多數(shù)都不會(huì)惡化成癌癥。只有小葉增生伴隨上皮不典型增生，才有可能演變成乳腺癌，但這種情況是非常少的。其實(shí)30歲以上的女性多少都存在程度不等的小葉增生，35歲以上的女性中，80%會(huì)有乳腺結(jié)節(jié)，所以如果體檢中查出這兩項(xiàng)，沒有太大的意義，并不需要驚慌。 乳腺增生是否會(huì)發(fā)展為乳腺癌？ 乳腺增生癥分為單純性生理性增生與非典型增生兩種。單純?nèi)橄僭錾c乳腺癌的發(fā)生沒有明顯關(guān)系，而非典型增生則隨著病變程度和病程，癌變的危險(xiǎn)性遞增?，F(xiàn)已明確，非典型增生具有癌變的危險(xiǎn)性，稱之為癌前病變。 約有２%~３%的乳腺增生癥可能發(fā)生癌變，而乳腺囊性增生的癌變率比其他女性高3~5倍。如果引發(fā)乳腺增生的誘因（如:內(nèi)分泌失調(diào)、高油高脂飲食、抽煙、喝酒、高血壓、高血糖病等等）長(zhǎng)期持續(xù)存在，那么，乳腺管和乳腺上皮長(zhǎng)期受它們的刺激，就有可能會(huì)出現(xiàn)癌變。 文章選自《健康長(zhǎng)壽不是夢(mèng)-談養(yǎng)生保健和預(yù)防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。2021年04月19日833
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高銀光主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 乳腺增生形成的原因有很多，大多是和不良的生活習(xí)慣，精神壓力過大以及遺傳因素有著關(guān)聯(lián)。所以生活中，規(guī)律的飲食和作息習(xí)慣，太重要！高熱量食物，高脂肪食物，也是其中因素！精神壓力對(duì)身體造成的疾病也是不可預(yù)估的，適當(dāng)調(diào)節(jié)情緒，盡量少生氣！遺傳會(huì)占一部分，如果直系親屬有相關(guān)疾病，記得每年定期體檢！月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚，也是其中一種因素！近些年不婚不育，晚育及不進(jìn)行哺乳人群，也是乳腺增生形成的一種因素！2021年03月19日879
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 風(fēng)寒、食物、環(huán)境、西醫(yī)等因素導(dǎo)致現(xiàn)今子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生患者越來越多。然而，藥物治療僅為其一，其他因素亦當(dāng)去除，方可無恙。 面對(duì)越來越多的子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生 1.這類病人越來越多的可能原因 （1）風(fēng)、寒 社會(huì)在進(jìn)步，衣著也越來越講究，在大冬天上身穿皮衣，下身光著腿的情況不少見；大冷天外出，穿著薄薄的時(shí)尚外衣，不懼寒冷的也不少見，哪怕是此類病人來求治時(shí)，穿著也令我擔(dān)心，切脈時(shí)手冰涼。這樣通常會(huì)導(dǎo)致受涼，中風(fēng)寒，咽喉發(fā)炎，致使十二經(jīng)絡(luò)直接或者間接的受寒，血流不暢，腎陽(yáng)不足。 （2）食物 現(xiàn)在的食物總體上看比原來豐富多樣，海鮮類、各類肉都很多，但是現(xiàn)在養(yǎng)豬養(yǎng)魚等各類飼養(yǎng)業(yè)都少不了人工飼料，使得這些動(dòng)物的生長(zhǎng)速度大大加快了，但是進(jìn)入人體后會(huì)導(dǎo)致人體的激素水平增高，免疫力下降，無疑是致病的重要因素。另外一方面，蔬菜也發(fā)生了變化，在氣候較好時(shí)，反而更容易生蟲，而且用一般的除蟲方法已經(jīng)不行了，不防蟲蔬菜就被蟲子吃了，我見過菜農(nóng)三天打一次農(nóng)藥，有時(shí)候甚至是今天下午打藥，明天早上就賣掉了，這對(duì)人體傷害是巨大的。再則，很多地方種土豆也是先用農(nóng)藥混著種到地下的。這些毫無疑問都是引起很多疾病的重要原因。 （3）環(huán)境 工業(yè)化的社會(huì)對(duì)改變貧窮，富裕人民無疑是有很大功勞，但是某些企業(yè)忽視國(guó)家的要求，也是造成整體環(huán)境被污染的重要原因?！叭龔U”處理的設(shè)備，只有在檢查的時(shí)候才運(yùn)轉(zhuǎn)，很多時(shí)候都在偷偷排放未經(jīng)處理的廢物，廢氣上天，廢物入地，廢水入河，有些農(nóng)作物無疑受到影響，包括糧食、蔬菜很多都會(huì)被污染，導(dǎo)致各種良性、惡性的腫瘤不斷出現(xiàn)。 （4）西醫(yī) 本人20世紀(jì)60年代學(xué)西藥、中藥，70年代開始學(xué)西醫(yī)并自學(xué)中醫(yī)，中西醫(yī)孰優(yōu)孰劣？個(gè)人認(rèn)為各有所長(zhǎng)，但在治療子宮肌瘤、卵巢囊腫以及癌癥上西醫(yī)劣于中醫(yī)。就拿子宮肌瘤等病來說吧，西醫(yī)技術(shù)就是長(zhǎng)大了就手術(shù)切除。但是當(dāng)檢查出子宮肌瘤、卵巢囊腫不大時(shí)，通常就告訴病人不要緊，等幾個(gè)月半年之后再來查，當(dāng)超過一定大小就手術(shù)切除，等復(fù)發(fā)了再切。只是為少數(shù)病人開些“桂枝茯苓丸”之類的中成藥，對(duì)乳腺增生者亦是如此處理。 手術(shù)切除后往往會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，更有甚者，反復(fù)發(fā)作4次。我認(rèn)識(shí)的一個(gè)婦科主任醫(yī)師說，這類疾病就像割韭菜，大了就割，發(fā)了再割，沒有什么好方法。所以，客觀上，西醫(yī)也導(dǎo)致了這類疾病的增多，而不是治愈后減少。 2.共同特征 這類病人從癥狀上大致可分為如下三類。 一類：月經(jīng)過多者，約占80％。 二類：月經(jīng)減少者，約占18％ 三類：停經(jīng)者，約占2％ 一類病人大多經(jīng)前下腹出現(xiàn)不同程度的腹痛、白帶增多，輕者乳房脹而不痛，稍重者乳房脹且有不同程度的疼痛，即已產(chǎn)生不同程度的乳腺增生。月經(jīng)來時(shí)首日通常經(jīng)血量少，色不深，次日或第三日經(jīng)血量最多、且內(nèi)有大小不一的色深血塊，第三或第四日經(jīng)血量減少，正常時(shí)月經(jīng)期為5日結(jié)束，此時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)一日，量少，少數(shù)延長(zhǎng)時(shí)間更久。這些病人大多有時(shí)暴躁，易生氣，難控制，少數(shù)易生悶氣。隨著子宮肌瘤、卵巢囊腫的大小不同，臉上的黃褐斑也多少不一，化妝品也很難掩蓋。在面部嘴唇中線以下，有黃褐斑者，通常應(yīng)患上子宮肌瘤了，其大小多數(shù)可以依據(jù)尺部澀脈及其脈度輕重來描述，這樣醫(yī)生在未問病者情況前就能先講出其癥狀，使病人的依從性大大提高，治療效果也會(huì)隨著提高。 僅僅輸卵管阻塞即不孕患者，是不存在上述癥狀的，其澀脈脈度通常在似點(diǎn)澀以下。 二類患者大多癥狀與第一類相似，區(qū)別在于經(jīng)期長(zhǎng)短、經(jīng)血量多少，大多屬激素中的黃體酮含量下降。 三類患者停經(jīng)、乳房偏小，整個(gè)女性雌激素分泌量下降，其中有人會(huì)出現(xiàn)性情冷淡、嘴唇上胡須有增長(zhǎng)狀況。 對(duì)于治療此類疾病但效果差的病人，要注意其上肢有無黃褐斑，有者當(dāng)加入對(duì)癌癥萌發(fā)期、初期治療有效的藥物，療效將發(fā)生顯著改變。 治療此類病人的方案，離不開活血化瘀，增補(bǔ)其體內(nèi)元?dú)?，但?qǐng)各位不要忽略對(duì)其他病癥的對(duì)癥治療，還要注意病人的禁發(fā)物等。2021年03月01日4849
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于永政副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 乳腺外科 1.大家常說的和醫(yī)生告訴我的乳腺增生到底是什么意思？ 在這里我們可以調(diào)動(dòng)一下自己的形象思維。 咱們打一個(gè)比方，把我們的乳腺比喻成一顆倒置茂密的大樹，樹的主干是乳頭，樹的各個(gè)枝干當(dāng)做的乳腺的導(dǎo)管。乳腺中有15-20個(gè)主導(dǎo)管的分支，就像樹的主干的一個(gè)個(gè)分叉的枝干。北方的樹會(huì)隨著一年四季的變化而變化，女性的乳房會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而變化。當(dāng)春天夏天來了樹皮越來越厚和樹葉越來越茂密的時(shí)候也就是乳腺增生了，當(dāng)秋冬季節(jié)來的時(shí)候也就是女性月經(jīng)期來的時(shí)候，增生的枝葉會(huì)隨之落掉也就是女性增生的乳房會(huì)隨之復(fù)舊，當(dāng)樹上的枝葉沒有完全落掉的時(shí)候也就是女性乳房復(fù)舊不全的時(shí)候，就開始出現(xiàn)問題了，也就是開始病理性增生（囊性增生）了。 2、乳腺增生的原因是什么? 女性的乳房屬于性器官因此受到性激素的調(diào)控:(1)各種原因?qū)е碌拇?、孕激素比例失調(diào),使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全;(2)部分乳腺區(qū)域?qū)に氐拿舾行圆煌?，?dǎo)致乳腺增生復(fù)舊不一致而結(jié)構(gòu)紊亂。常見的原因有①內(nèi)衣穿著不當(dāng)是引發(fā)乳腺增生的主要原因之一。穿得太緊會(huì)勒著胸部，導(dǎo)致乳房?jī)?nèi)的淋巴以及血液循環(huán)不好。所以女性在選擇內(nèi)衣的時(shí)候要盡量選擇純棉內(nèi)衣、透氣性好的，其次，晚上睡覺的時(shí)候不要穿著內(nèi)衣睡覺。②情緒波動(dòng)太大、夫妻關(guān)系不合時(shí)，血液及淋巴循環(huán)會(huì)受影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而造成乳腺增生?，F(xiàn)在的生活壓力這么大，很多時(shí)候女人不得不上得廳堂，下得廚房。各種負(fù)面情緒也就容易找上門來。所以身為女人除了要八面玲瓏，還得學(xué)會(huì)對(duì)自己好，合理的調(diào)節(jié)自己的情緒以及正確的調(diào)節(jié)婚姻關(guān)系。③使用含有雌性激素過高的保健品，現(xiàn)在的人都愛養(yǎng)生，尤其女性更為熱愛，為了追求年輕貌美，膚白如脂，許多保健品里、化妝品里都含有很高的雌性激素量。很多人以為使用保健品是養(yǎng)生的捷徑，然而并不是如此，健康和成功一樣，沒有捷徑，只有血和汗水的付出才能得到。女性朋友在選擇保健品時(shí)一定要慎重選之。④飲食習(xí)慣不健康，隨著生活質(zhì)量越來越好，大家在飲食上就越來越挑剔。很多女性朋友特別喜歡一些高油、高脂肪的食物，這樣會(huì)增加體內(nèi)的雌激素的生成。 3、乳腺增生有哪些癥狀? 突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房結(jié)塊,這些結(jié)塊可發(fā)現(xiàn)于一側(cè)或雙側(cè)乳腺，有時(shí)呈彌慢性增厚,可局限于乳腺的一個(gè)區(qū)域,也可分散于整個(gè)乳腺。結(jié)塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀,少數(shù)病人可有乳頭清涼的或者淡黃色多個(gè)孔的溢液。因?yàn)閷?duì)乳腺癌的恐懼和對(duì)乳腺增生的不了解,在門診上經(jīng)常會(huì)遇到那種因乳房疼痛而心情焦灼的患者，一見面就問醫(yī)生自己是不是得癌啦。立即就診,這本身并不是壞事,因?yàn)閷?duì)自己健康的重視，會(huì)減少得癌的機(jī)會(huì)。但是我要告訴大家一點(diǎn),乳腺疼痛與癌癥是不劃等號(hào)的。 4.乳腺增生會(huì)不會(huì)癌變? 乳腺增生通常不會(huì)癌變,只有在病理切片上發(fā)現(xiàn)的那種乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞重度不典型增生時(shí),才有可能發(fā)生癌變,幾率不超過2-4%,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)乳癌與不典型增生同時(shí)存在的情況。因此對(duì)于具有乳腺癌高危因素的患者應(yīng)定期到乳腺?？崎T診復(fù)查。 5.乳腺增生有哪些類型，我們?nèi)绾沃雷约夯嫉氖悄囊环N類型呢？ 乳腺增生性疾病包括乳腺單純性增生癥和乳腺囊性增生兩種，前者又稱乳痛癥。前者屬于生理變化的范圍，而后者屬于病理性變化，并有癌前病變之的風(fēng)險(xiǎn)。具體自己患有的屬于那種類型，可以根據(jù)年齡粗略的判斷下，青年女性的增生基本是單純性增生，中年女性的增生一般以囊性增生常見，老年人囊性增生的發(fā)病率會(huì)明顯下降。具體的確診需要醫(yī)生來根據(jù)他的專業(yè)知識(shí)和技能來綜合的判斷。 6、乳腺增生該注意些什么? 第一，注意調(diào)整好心態(tài)，不要熬夜。 好的心態(tài)可以預(yù)防多種疾病，并且有助于疾病的治療，緊張壓抑的情緒會(huì)影響到身體健康，并且也會(huì)影響到工作效率，預(yù)防乳腺增生需要及時(shí)宣泄不良情緒，保持和諧的夫妻關(guān)系，平時(shí)可以多參加一些戶外以及娛樂活動(dòng)，避免熬夜引起內(nèi)分泌的紊亂。 第二，少吃煎炸類的食物。 殊不知，現(xiàn)在的許許多多的病是吃出來的，乳腺增生也不例外。乳腺增生的患者平時(shí)要少吃魚蝦等海鮮，最好少吃煎炸類的食物，同時(shí)也要控制脂肪的攝入量，不能吃太過于油膩的食物，否則會(huì)增加乳腺增生的發(fā)病幾率，關(guān)于如何飲食可以參見《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》來合理的搭配飲食。 第三，不要穿太緊的內(nèi)衣。 女性朋友應(yīng)該要選擇棉質(zhì)透氣性好的內(nèi)衣，最好不要穿化纖制品內(nèi)衣，做好乳房的保健工作，并且要勤換內(nèi)衣褲，這樣可以保持透氣性以及舒適性，可以有效保護(hù)乳房健康，能夠降低患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 第四、少食辛辣刺激性食物。 乳腺增生飲食要忌食辛辣刺激性調(diào)味品或食品，如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒，避免刺激飲食加重乳腺增生病情。 第五、少喝咖啡。 研究顯示，咖啡、可可、巧克力，這類食品中含有大量的黃嘌呤，會(huì)促使乳腺增生，因此，女士們應(yīng)少吃這類食品，飲酒也被以為是乳腺病的大敵。 7.乳腺增生該如何治療？ 根據(jù)兩種類型采用不用的治療方法 （一）普通型乳腺增生（生理性） 可以在結(jié)婚，生育乳后癥狀明顯改善或消失：因此，只需消除恐癌心理，堅(jiān)持上面提到的注意事項(xiàng)，可不治自愈。對(duì)于疼痛明顯得患者，我們可采用中西醫(yī)治療。 1.中醫(yī)治療 青年女性，一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊和疼痛，并隨月經(jīng)周期變化，同時(shí)伴經(jīng)前期心煩易怒，胸悶、噯氣、兩助脹痛者，可用逍遙散合四物加減：柴胡9g，香附9g，八月扎12g，青皮、陳皮各6g，當(dāng)歸12g，自芍12g，川芎9g，桔葉絡(luò)各4.5g，益母草30g，生甘草3g。 ⑵中年已婚婦女，以乳房腫塊為主癥，疼輔稍輕，并且月經(jīng)周期變化?。喊殡S月經(jīng)不調(diào)，耳鳴目眩、神疲乏力，可用二仙湯合四物湯加減：仙蒂9g，仙靈脾9g，軟柴胡9g，當(dāng)歸12g熟地黃12g，鎖陽(yáng)12g，鹿角9g，巴戟天9g，香附9g，青虎6g。 2.西醫(yī)治療 (1)己烯雌酚：第1個(gè)月經(jīng)期間，每周口服2次，每次1毫克連服3周；第2個(gè)月經(jīng)期間，每周服藥1次，每次1毫克；第3個(gè)月經(jīng)期間僅服藥1次1毫克。 ⑵孕酮：月經(jīng)前兩周每周兩次，每次5毫克，總量為20~40毫克。 ⑶睪酮：月經(jīng)后10天開始用藥，每日5~15毫克，月經(jīng)來潮時(shí)停藥，每個(gè)月經(jīng)周期不超過100毫克。 ⑷溴隱亭：多巴受體激活劑作用于垂體催乳細(xì)胞上的多巴胺受體，抑制催乳素的合成與釋放，每天5毫克療程三個(gè)月。 ⑸他莫昔芬：雌激素拮抗劑，月經(jīng)干凈后第5天口服，每天2次，每次10毫克，連用15天停藥，保持月經(jīng)來潮后重復(fù)該藥治療，效果好，副作用小，是目前治療乳痛癥的一個(gè)常用的方法。 （二）囊性乳腺增生（病理性） 乳腺囊性增生的惡變率達(dá)3%~4%，有人認(rèn)為該病可以發(fā)生癌變，屬于癌前期病變，所以應(yīng)該謹(jǐn)慎處理。 ⑴乳腺囊性增生應(yīng)行外科手術(shù)，手術(shù)的目的是明確診斷，避免癌的漏診和延誤診斷，手術(shù)可以選擇麥默通微創(chuàng)切除病灶活檢或者普通手術(shù)活檢。 ⑵內(nèi)分泌治療：對(duì)隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)的乳房一側(cè)或雙側(cè)疼痛性腫塊類，若長(zhǎng)期藥物治療無效，可在腫塊明顯部位做切除病理檢查，如無不典型增生者行藥物治療觀察，因乳腺囊性增生的發(fā)病機(jī)制與乳腺癌的發(fā)生有同源性，故應(yīng)用抗雌激素藥物進(jìn)行治療。研究顯示他莫昔芬對(duì)乳腺囊性增生癥治療的有效率為80%~96%，但是由于他莫昔芬對(duì)子宮內(nèi)膜的影響，很多醫(yī)生和患者很有顧慮，因此鑒于托瑞米芬的安全性高于他莫昔芬，而抗雌激素的機(jī)制與其相同，因此可用托瑞米芬治療乳腺囊性增生癥一年左右。 說了這么多，可能您還是有些地方不明確，歡迎留言咨詢！祝您身體健康！2021年01月10日1746
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王彥主治醫(yī)師 甘肅省第三人民醫(yī)院 乳甲科 大家好，我是王醫(yī)生，今天和大家一起來討論一下乳腺增生是一種疾病嗎？其實(shí)所謂的乳腺增生是指乳腺正常發(fā)育及退化過程的失常，乳腺和子宮一樣，受體內(nèi)雌激素水平的影響，發(fā)生周期性的增生及退化。 一個(gè)器官增周期性的增生、退化，我們稱之為一個(gè)器官的規(guī)律，而不稱之為一種疾病，就像我們不稱之為月經(jīng)是一種疾病一樣。 每個(gè)人的月經(jīng)有多有少，每個(gè)乳房的增生有輕有重，當(dāng)乳房發(fā)生周期性的疼痛時(shí)，請(qǐng)不要驚慌，考慮一下近期壓力是不是太大了，是不是失眠了，是不是情緒不好，如果是，請(qǐng)調(diào)整，如果沒有，請(qǐng)定期乳房自查及乳房檢查。2021年12月29日886
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近年以來，生活節(jié)奏越來越快,許多女性每天忙忙碌碌,幾乎顧不上注意自己的保健,也更是忽略了乳房的保健。乳腺增生成為女性的“隱形殺手”，出現(xiàn)了乳腺增生癥以后，怎么應(yīng)對(duì)呢？會(huì)不會(huì)癌變？出現(xiàn)了乳腺增生癥后，我們?nèi)绾伪苊馊橄僭錾┳兡?？乳腺增生病的臨床表現(xiàn)有哪些？JUST DO IT突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊。乳房脹痛：常見為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個(gè)月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點(diǎn)，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。有哪些因素會(huì)導(dǎo)致乳腺增生呢?JUST DO IT乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。黃體素分泌減少，雌激素相對(duì)增多是本病的重要原因。01精神因素精神緊張、情緒激動(dòng)等不良精神因素是乳腺增生的原因之一，經(jīng)常熬夜、睡眠不足等也會(huì)造成乳腺增生，而且這些不良因素還會(huì)加重已有的乳腺增生的癥狀。02外界因素女性高齡不育、性生活失調(diào)、人工流產(chǎn)、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動(dòng)。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內(nèi)衣等等都易導(dǎo)致乳腺增生的出現(xiàn)。03不良生活習(xí)慣不良的生活習(xí)慣，比如長(zhǎng)期抽煙、喝酒等，或是像上述的熬夜等。04內(nèi)分泌失調(diào)黃體素分泌減少，雌激素相對(duì)增多是重要的乳腺增生的原因。如卵巢發(fā)育不健全、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。這是導(dǎo)致乳腺增生的最主要因素。如何防止乳腺增生癌變？JUST DO IT1、心情：心情一定是第一位的，乳腺疾病多半是氣出來的，生活中我們要避免產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒；少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗即有利增生早日康復(fù)。2、減肥：多運(yùn)動(dòng)，消耗過多的脂肪，防止肥胖，體內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)物會(huì)產(chǎn)生雌激素，加重乳腺增生。保護(hù)肝臟，加強(qiáng)肝臟對(duì)多余雌激素的滅活。3、運(yùn)動(dòng)：想要瘦身，大部分人都選擇節(jié)食，這是最不科學(xué)的，而且容易傷害身體?？梢赃x擇運(yùn)動(dòng)的方法，不但可以瘦身減脂，還能提高抵抗力，降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，一舉兩得！4、飲食：在飲食方面建議以清淡的為主，每天都吃水果和蔬菜，對(duì)于高蛋白、高脂肪的肉類就盡量少吃，因?yàn)榭赡軙?huì)促進(jìn)雌激素的形成，從而增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。5、戒煙戒酒：不論是煙草還是酒精，其中的致癌物質(zhì)是可以隨著血液流經(jīng)全身各處的，所以也會(huì)增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。6、其他：避免多次人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)；產(chǎn)婦多母乳喂養(yǎng)，能防患于未然。其實(shí)，除了乳腺增生外，良好的生活方式對(duì)乳腺其他疾病都是有利的。文章來源于微信公眾號(hào)：中華乳腺戰(zhàn)略聯(lián)盟2020年10月08日2190
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鄭以孜副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 女性朋友對(duì)乳腺增生大多不會(huì)陌生，但對(duì)它的認(rèn)知卻存在誤區(qū)。部分女性朋友因體檢查出乳腺增生而有心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致乳腺癌。其實(shí)隨著月經(jīng)周期的變化，每個(gè)月乳腺都在內(nèi)分泌激素作用下發(fā)生增生和復(fù)舊。如果內(nèi)分泌紊亂，激素分泌過旺，增生過于顯著，而復(fù)舊又不全，經(jīng)過一段時(shí)間后就會(huì)出現(xiàn)乳腺增生癥，但它與乳腺癌沒有必然聯(lián)系。乳腺增生有哪些癥狀？· 在未婚未育的女性身上，常會(huì)表現(xiàn)為乳腺的脹痛，疼痛部位以雙側(cè)乳房多見，可能也有單側(cè)乳房，會(huì)輻射到肩部、背部、上臂甚至腹部。在月經(jīng)來潮前脹痛會(huì)特別明顯?！?在中年女性中，乳腺增生的臨床表現(xiàn)常為乳房?jī)?nèi)的多發(fā)結(jié)節(jié)，有些女性還會(huì)有明顯的不適感?！?絕經(jīng)后的老年婦女，乳腺增生的發(fā)生率會(huì)減少。有乳腺增生怎么辦？· 乳腺增生主要跟內(nèi)分泌相關(guān)，推薦生活方式的調(diào)整和減少外源性激素的攝入來預(yù)防和治療乳腺增生?！?建議患者保持心情開朗，廣交朋友，適度運(yùn)動(dòng)；· 保持健康的生活方式，早睡早起，不吃過于油膩的食物；· 而對(duì)于疼痛癥狀明顯者，可以給予中藥或西藥治療。乳腺增生會(huì)導(dǎo)致乳腺癌嗎？· 乳腺增生是每個(gè)月都會(huì)發(fā)生的現(xiàn)象，嚴(yán)格意義上不能稱為疾??；· 70%~80%的女性都會(huì)出現(xiàn)乳腺增生，它和乳腺癌沒有必然的關(guān)系；· 醫(yī)生囑咐患有乳腺增生的女性每年體檢，不是因?yàn)榛及╋L(fēng)險(xiǎn)高，而是因?yàn)槿橄侔┑呐R床表現(xiàn)容易被乳腺增生掩蓋，不容易發(fā)現(xiàn)，所以用影像學(xué)的方法和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，幫助及時(shí)鑒別出乳腺癌。哪些人容易得乳腺癌？· 比如有乳腺癌家族史者，家里有1~2位近親屬有乳腺癌，并且在年輕時(shí)發(fā)病，這樣的女性需要定期檢查；· 月經(jīng)初潮的年紀(jì)小于12歲，大于55歲才到更年期的女性暴露在雌激素的環(huán)境時(shí)間較長(zhǎng)，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高；· 未婚、未育、晚育、未哺乳，服用外源性激素的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高一些；· 曾經(jīng)胸部接受過放療，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高；· 久坐、酗酒、更年期后肥胖也被文獻(xiàn)報(bào)道為乳腺癌的高危因素。乳腺癌會(huì)有哪些癥狀？· 大多數(shù)乳腺癌因乳房發(fā)現(xiàn)腫塊就診；· 乳房的局部皮膚上有凹陷、水腫、紅斑或結(jié)節(jié)，乳頭有凹陷、瘙癢、脫屑或溢液，應(yīng)警惕乳腺癌；· 還有一種隱匿性乳腺癌，乳房和皮膚都沒有改變，但在腋窩會(huì)有淋巴結(jié)腫大，也應(yīng)就診排查。2020年08月03日1883
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺結(jié)節(jié)（Breast nodule）是一個(gè)廣義的概念，并沒有明確的定義，無論是自查發(fā)現(xiàn)還是體檢發(fā)現(xiàn)，都可以描述為乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)可能是正常的腺體，也可能是良性或者腫瘤，年輕女性最常觸及的乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維腺瘤。但乳腺結(jié)節(jié)不一定都是乳腺腫瘤，而是需要進(jìn)一步應(yīng)用專業(yè)的影像學(xué)和病理評(píng)估來明確。乳腺結(jié)節(jié)可由多種病變引起，主要包括乳腺感染、脂肪壞死、纖維囊性變、纖維腺瘤、單純性囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、惡性腫瘤等。乳腺結(jié)節(jié)因其病因不同，并非所有的結(jié)節(jié)都可觸及。乳腺結(jié)節(jié)良性特征主要體現(xiàn)為：?jiǎn)蝹?cè)或者多發(fā)性結(jié)節(jié)，輪廓清晰、活動(dòng)性好、與皮膚無粘連、生長(zhǎng)速度慢；部分結(jié)節(jié)伴有周期性脹痛或者觸痛，可于月經(jīng)前期發(fā)生或者加重，月經(jīng)來潮后減輕或者消失。乳腺結(jié)節(jié)惡性特征主要體現(xiàn)為：?jiǎn)蝹?cè)單發(fā)結(jié)節(jié)多見，邊界不清、活動(dòng)性差、質(zhì)硬、常與皮膚粘連、生長(zhǎng)速度快、無明顯脹痛或者觸痛；部分結(jié)節(jié)伴有乳頭溢液、乳頭凹陷。乳腺增生乳腺增生（cyclomastopathy），也稱乳腺增生癥，是乳腺正常發(fā)育和退化過程失常導(dǎo)致的一種良性乳腺疾病，本質(zhì)是指乳腺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)增生及復(fù)舊不全導(dǎo)致的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。乳腺增生好發(fā)于中年婦女，部分青少年和絕經(jīng)后女性也可出現(xiàn)。乳腺增生主要表現(xiàn)為乳腺疼痛，部分伴有乳腺結(jié)節(jié)或腫塊、乳頭溢液（主要為無色、乳白色、淡黃色）。乳腺脹痛在經(jīng)前明顯，經(jīng)后減輕并停止，下次月經(jīng)來前再次出現(xiàn)上述癥狀，呈周期性改變，整個(gè)乳房可有彌漫性結(jié)節(jié)感，并伴有觸痛。乳腺疼痛范圍可波及到腋下及肩背部放射性疼痛。乳腺增生的病因主要來自自身內(nèi)分泌功能紊亂，多數(shù)伴有焦慮、脾氣暴躁、愛生氣或出汗等特點(diǎn)。乳腺結(jié)節(jié)與乳腺增生的區(qū)別乳腺結(jié)節(jié)不一定是乳腺增生，而乳腺增生為良性疾病。然而兩者有明顯臨床表現(xiàn)時(shí)，均應(yīng)及時(shí)就診。2020年07月28日2424
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乳腺增生相關(guān)科普號(hào)
周毅醫(yī)生的科普號(hào)
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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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