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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 施靜萍中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科作為女性，要面對(duì)一些男性無(wú)法體會(huì)的困擾，比如乳房疼痛，也要面對(duì)一些男性很少有的健康威脅，比如乳腺癌。疼痛是很多癌癥的最常見的癥狀，那乳房疼痛要不要擔(dān)心會(huì)是乳腺癌？相信很多女性被這個(gè)問(wèn)題困擾過(guò)的。你想太多了！乳房疼痛是一種良性乳房疾病，很少提示乳腺癌，也不會(huì)因?yàn)槟闾鄣妙l繁或者疼得厲害而更容易得乳腺癌。最常見的乳房疼痛原因？最常見乳房疼痛是小葉增生；月經(jīng)來(lái)潮前，激素水平變化也會(huì)引起乳房充血水腫；有時(shí)候走路的顛簸，都會(huì)讓我們胸口疼痛，感受到胸前沉甸甸甜蜜的負(fù)擔(dān)；或者近期工作、學(xué)習(xí)繁忙，情緒壓力大，生活作息亂，都可能讓你感覺(jué)到乳房疼痛頻繁。根據(jù)是否與月經(jīng)周期有關(guān)，可以將乳房疼痛分為月經(jīng)周期相關(guān)性和非周期相關(guān)性乳房疼痛、以及其他因素乳房疼。周期相關(guān)性疼痛輕度周期乳房不適是正常的，是由于激素水平變化引起。不需要因此焦慮而吃藥治療。與月經(jīng)周期關(guān)聯(lián)明顯，通常月經(jīng)來(lái)潮前 1～2 周有癥狀，經(jīng)期結(jié)束后好轉(zhuǎn)。雙側(cè)乳房脹痛、水腫、以乳房外上（靠近腋窩的位置）疼痛明顯，有時(shí)還伴隨腋下疼。非周期相關(guān)性乳房疼痛與月經(jīng)關(guān)聯(lián)不明顯，持續(xù)疼痛或者突然間歇性出現(xiàn)疼痛感覺(jué)是緊繃感或者燒灼樣疼痛往往在單側(cè)乳房固定的位置出現(xiàn)其他原因引起的乳房疼例如肋間神經(jīng)痛、膽囊疾病或者缺血性心臟病、避孕藥物使用、哺乳期乳腺炎等也會(huì)引起乳房的疼痛感覺(jué)。乳房疼痛可能會(huì)做什么檢查？因?yàn)槿榉刻弁淳歪t(yī)，是否需要做進(jìn)一步檢查，以及做什么檢查，是醫(yī)生需要個(gè)體化考慮的問(wèn)題。比如，醫(yī)生會(huì)需要了解疼痛的特點(diǎn)是什么，是不是有什么明顯的原因，是不是在月經(jīng)期或者進(jìn)行激素替代療法，疼痛的部位在哪里等等。此外，面診時(shí)醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行體格檢查。作為一個(gè)大概的參考，如果是散在的周期性乳房疼痛，沒(méi)有乳房腫塊，不需要進(jìn)一步檢查。但如果特別擔(dān)憂，三十歲以下的可以做個(gè)乳腺彩超檢查即可，三十歲以上的可以考慮乳腺彩超或乳腺鉬靶檢查。而因?yàn)槿榉刻弁催M(jìn)行各種檢查，也可能會(huì)讓各種擔(dān)心和壓力更加嚴(yán)重。這些都是十分自然的心理反應(yīng)，也非?？梢岳斫?。讓我們來(lái)聊聊乳腺癌乳腺癌的腫塊，反而不痛不癢，并不會(huì)敲鑼打鼓以乳房疼痛的方式來(lái)刷存在感。反而，因?yàn)閾?dān)心疼痛導(dǎo)致癌癥的人，能夠很好做到規(guī)律的乳房定期檢查。要知道，乳腺癌可怕是因?yàn)樗煌床话W，殺人于無(wú)形，讓人放松了戒備，覺(jué)得沒(méi)事就不用關(guān)照乳房了。事實(shí)上，常見乳腺癌的疼痛往往多見于以下幾種情況：乳腺癌合并乳腺增生，疼痛是由乳腺增生所致；乳腺腫瘤壓迫導(dǎo)管，引起痙攣，這種疼痛往往是觸電似的，可短暫消失；乳腺腫瘤侵犯胸壁、肋骨、壓迫重要神經(jīng)引起疼痛，多為晚期乳癌的表現(xiàn)。不過(guò)，從我們上面的信息可以看到，乳房疼痛并不是癌癥的信號(hào)，而且我們還知道它是一種非常多見的現(xiàn)象。因此，多多儲(chǔ)備知識(shí)，本身就可以幫助減少一些焦慮。另外，如果因?yàn)槿榉刻弁锤械絿?yán)重的心理壓力，也不要獨(dú)自一人默默承受，可以試著跟家人，跟朋友訴說(shuō)，當(dāng)然還可以尋求幫助。END作者：施靜萍排版：褚文麗審閱：盧 芳2021年09月07日
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師博士中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科 據(jù)世界衛(wèi)生組織公布最新數(shù)據(jù)，乳腺癌已成為全球最常見癌癥。乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生等乳腺相關(guān)的問(wèn)題引起了女性群體的恐慌及高度關(guān)注，特別是高發(fā)的乳腺增生，成了女性茶余飯后討論的熱點(diǎn)。 但對(duì)乳腺增生的女性來(lái)說(shuō)，給點(diǎn)關(guān)注度可以，恐慌大可不必！因?yàn)樯罹咳橄僭錾谋举|(zhì)，它甚至稱不上是一種疾病，只是一種生理現(xiàn)象罷了（終于可以松口氣了）。1、 乳腺增生——“紙老虎”雖說(shuō)乳腺增生不是一種疾病，但仍在女性群體中引起了不小的恐慌，為什么？因?yàn)槿橄僭錾鷰Ыo女性的痛苦與煩惱是真實(shí)存在的。相信不少年輕女性都有乳房脹痛、刺痛或隱痛的經(jīng)歷，這種疼痛感有時(shí)甚至?xí)砍吨烈赶录凹绫巢?，部分女性甚至表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，著實(shí)會(huì)造成不少的生理痛苦及心理困擾。也有不少女性會(huì)將乳腺增生與乳腺癌聯(lián)系起來(lái)，擔(dān)心自己的乳腺增生遲早會(huì)發(fā)展為乳腺癌。然而絕大多數(shù)的乳腺增生只是腺體的過(guò)度生長(zhǎng)，只有極少數(shù)會(huì)發(fā)展為乳腺癌。2、 造成乳腺增生的原因有哪些我們常說(shuō)保持心情愉悅是遠(yuǎn)離許多健康問(wèn)題的一劑良藥，生氣對(duì)乳腺增生無(wú)疑是一種助力。乳腺增生最常見最直接的原因，往往來(lái)自于體內(nèi)，也叫內(nèi)源性，或是由于外源性雌激素的刺激，造成的過(guò)度生長(zhǎng)。除了激素的作用，其實(shí)還與一些心因性因素有關(guān)，例如過(guò)度緊張焦慮，或者經(jīng)常生氣，都會(huì)造成乳腺增生的癥狀加重。避免過(guò)多的攝取激素類食物，不要過(guò)度的食用保健品，盡量保持健康的飲食習(xí)慣，保持良好的心情都可改善乳腺增生的情況。3、 乳腺增生的癥狀有哪些？乳腺增生實(shí)際是乳腺外科門診最常見的一個(gè)臨床的癥狀，許多20~45歲的女性，都會(huì)有不同形式乳腺增生的表現(xiàn)，最常見的有乳房的疼痛不適，包括脹痛、針刺樣疼痛，其他還有燒灼痛、酸痛，疼痛的輕重程度與增生的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。除了這疼痛不適，乳腺增生還可表現(xiàn)為乳房可觸及的一些團(tuán)塊，也叫增生性團(tuán)塊，小的叫增生結(jié)節(jié)。這些團(tuán)塊和結(jié)節(jié)，經(jīng)常被患者誤以為是腫瘤，這時(shí)需要專業(yè)醫(yī)生，結(jié)合專業(yè)的診察來(lái)最終確定。4、 乳腺增生做哪些檢查？如果患者自覺(jué)有乳腺增生，并伴隨有疼痛不適或乳房自查有腫塊的情況，建議到乳腺外科或乳腺?？漆t(yī)院就診。結(jié)合?？漆t(yī)生查體的具體情況，40歲以下女性，加做乳腺彩超；40歲以上患者，除了常規(guī)乳腺彩超檢查，還要結(jié)合乳腺X線檢查，也就是我們常說(shuō)的鉬靶，如以上兩個(gè)檢查均有異常，可能需進(jìn)一步做乳腺的核磁檢查，再進(jìn)行判斷。5、 乳腺增生要治療嘛？治療方法有哪些？乳腺增生主要的治療方法是自身生物行為療法（也就是無(wú)需治療）。自身生物行為療法，主要是包括調(diào)整自身的飲食習(xí)慣，例如吃一些清淡的，刺激性小的食物，避免高脂高糖飲食；例如調(diào)整自身情緒，少著急生氣，保持良好心情；盡量少熬夜，養(yǎng)成規(guī)律作息；適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)等，許多乳腺增生患者通過(guò)自身生物行為療法都能得到很好的控制。如果通過(guò)自身不能得到有效控制，可以通過(guò)吃一些活血化瘀等治療增生的中成藥，來(lái)改善增生的情況；藥物治療效果不佳的情況，也可適當(dāng)?shù)挠靡恍├懑煹姆椒ā?、 乳腺增生相關(guān)健康問(wèn)題解讀1、乳腺增生反復(fù)發(fā)作并伴有疼痛是為什么?乳腺增生作為一種生理現(xiàn)象并不是完全意義上的疾?。s95%的乳腺增生就只是乳腺的過(guò)度生長(zhǎng)），且在20~40歲女性中十分常見，約有五成女性有不同程度乳腺增生的情況，疼痛是最為常見的癥狀。并且這種增生造成的乳房酸脹、燒灼感或針刺樣疼痛，會(huì)經(jīng)常發(fā)作。這種反復(fù)發(fā)作的疼痛與兩個(gè)因素相關(guān)：第一個(gè)可能與月經(jīng)周期有關(guān)，因?yàn)樵陆?jīng)經(jīng)期來(lái)之前，乳房會(huì)充血，造成脹痛會(huì)加重。第二，可能與患者的情緒相關(guān)，例如患者比較緊張焦慮，或者情緒比較悲傷激動(dòng)、生氣時(shí)，也會(huì)造成癥狀的加重。2、乳腺增生淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重嗎？一般來(lái)說(shuō)，乳腺增生并不會(huì)造成淋巴結(jié)的腫大。淋巴結(jié)腫大與以下原因有關(guān)：①淋巴結(jié)的炎癥：淋巴結(jié)的急性和慢性的炎癥；②其他的良性疾病，例如結(jié)核等；③淋巴結(jié)的惡性病變，包括淋巴瘤，或者癌轉(zhuǎn)移，造成的淋巴結(jié)腫大。④乳腺增生合并乳腺炎，造成的淋巴結(jié)腫大。單純的增乳腺增生與淋巴結(jié)腫大并沒(méi)有直接的聯(lián)系。如發(fā)現(xiàn)異常腫大的淋巴結(jié)，需進(jìn)行進(jìn)一步的彩超檢查，或者有淋巴結(jié)融合的現(xiàn)象，可能需要進(jìn)行穿刺等細(xì)胞學(xué)相關(guān)的檢查及化驗(yàn)。7、 乳腺增生會(huì)發(fā)展成乳腺癌嘛？大多數(shù)乳腺增生只是作為一種生理現(xiàn)象存在，只有極少數(shù)的乳腺增生有可能會(huì)發(fā)展為乳腺癌。（有研究發(fā)現(xiàn)，約有２％~３％的乳腺增生癥可能發(fā)生癌變，而乳腺囊性增生的癌變率比其他女性高3~5倍。）而且從增生發(fā)展到癌要經(jīng)歷4個(gè)階段：增生→不典型增生（癌前病變）→原位癌→浸潤(rùn)癌。我們只要定期篩查，完全可以做到早診斷早治療（不用太擔(dān)心）。預(yù)防乳腺疾病小貼士：1. 舒暢的心情、樂(lè)觀的情緒是防御乳腺疾病最好的武器。2. 成年女性都應(yīng)定期進(jìn)行乳腺普查，可通過(guò)自查、觸診、鉬鈀等方式檢查，40~60歲是乳腺癌的高發(fā)年齡，這個(gè)年齡段的女性應(yīng)該每年檢查一次。而對(duì)于乳腺增生的女性，至少每半年就該檢查一次。3.避免人工流產(chǎn)，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)會(huì)造成女性體內(nèi)激素水平劇烈變化，病理性乳腺增生的發(fā)生概率就會(huì)增高。4.生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。平時(shí)應(yīng)勞逸結(jié)合，睡眠充足，少熬夜；適當(dāng)進(jìn)行跑步、擴(kuò)胸等可以增強(qiáng)胸部健美的運(yùn)動(dòng)。5.哺乳時(shí)間要充分。女性產(chǎn)后不哺乳或哺乳時(shí)間過(guò)短，會(huì)造成乳汁淤積，引發(fā)乳腺疾病的概率升高。6.避免使用激素藥物和美容產(chǎn)品。7. 最好不要戴過(guò)緊或是有擠壓隆胸效果的胸罩，這會(huì)影響乳房的新陳代謝和淋巴回流，導(dǎo)致乳腺增生。8.少吃高能量的補(bǔ)品及食品。飲食以清淡為主，多吃綠葉蔬菜、新鮮水果，在無(wú)醫(yī)囑的情況下，不要自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的口服液，特別是處于更年期的女性，更不要借助這些補(bǔ)品來(lái)改變雌激素水平下降的現(xiàn)狀。2021年08月20日1974
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 ■中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院甲乳外科主任劉仁斌數(shù)據(jù)顯示，70%～80%的女性在一生中都會(huì)在某個(gè)時(shí)期經(jīng)歷過(guò)不同程度的乳腺疼痛。乳痛癥是女性最常見的乳房疾患，是乳腺疼痛的一個(gè)現(xiàn)象定義，其可能原因也并不唯一。但乳痛可能潛在的乳房問(wèn)題乃至惡性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也在許多女性心里蒙上了一層陰影。乳痛九成來(lái)自乳腺增生。乳痛癥好發(fā)于25歲～45歲左右的女性，95%的乳痛為單純性乳腺增生。其疼痛可以呈周期性表現(xiàn)，在月經(jīng)前的1～2周出現(xiàn)，月經(jīng)期后隨之消失。多表現(xiàn)為雙側(cè)乳房脹痛，摸起來(lái)像是一包“鵝卵石”；也可是無(wú)規(guī)律的疼痛，多出現(xiàn)在單側(cè)乳房的固定部位，以刺痛、灼痛等癥狀為主，只在某些地方能感受到明顯觸痛，整體乳房可能沒(méi)有明顯腫塊。內(nèi)分泌異常是導(dǎo)致患上乳腺增生的主要原因，而導(dǎo)致內(nèi)分泌異常的原因，與女性的情緒變化較大有關(guān)，如生氣、壓力大等。有些女性因疼痛放射至背部、側(cè)腋窩，而影響睡眠、工作與學(xué)習(xí)，由此而引起焦慮不安。乳痛需要干預(yù)嗎？乳痛癥是一種正常生理現(xiàn)象，不需要治療干預(yù)。對(duì)于特別疼痛的女性，只要在日常生活中注意幾點(diǎn)即可緩解：1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)分泌平衡。建議每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3～5天，每天20～30分鐘，以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主。2.合理飲食。多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，不吃霉變食物，不吃腌、熏、烤制品，以及少吃辛辣食物。戒煙及戒酒。盡量避免使用有雌激素的補(bǔ)品、藥物、化妝品，不濫用避孕藥。3.調(diào)整情緒。避免長(zhǎng)期勞累、精神緊張、過(guò)度悲傷等不良情緒，少熬夜，以免引起內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致雌激素分泌異常。乳痛會(huì)發(fā)展為乳腺癌嗎？乳腺增生是乳腺在性激素周期性變化的作用下，造成乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。乳腺增生分為兩種：生理性和病理性。大多數(shù)女性都是生理性增生，因此絕大部分乳腺增生跟乳腺癌沒(méi)有關(guān)系。等女性絕經(jīng)以后，體內(nèi)雌激素降低，乳腺組織退化時(shí)增生即可好轉(zhuǎn)。但病理性增生（如乳腺囊性增生）則會(huì)有癌變傾向，但也不必過(guò)于擔(dān)心。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病是多因素的共同作用，比如家族遺傳、月經(jīng)初潮早（<12歲），絕經(jīng)遲（>55歲）；未婚、未育、晚育、未哺乳；胸部接受過(guò)高劑量放射線的照射；長(zhǎng)期服用外源性雌激素；絕經(jīng)后肥胖；長(zhǎng)期過(guò)量抽煙、酗酒、假體植入等，這些都與乳腺癌密切相關(guān)。文章來(lái)源 UC2021年08月18日946
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劉登強(qiáng)副主任醫(yī)師 青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院 普外科 門診上，經(jīng)常會(huì)接診乳房疼痛的患者，這些就診的女性朋友往往都會(huì)來(lái)上一句：大夫，我乳腺增生，給開點(diǎn)藥吧。此時(shí)，我都會(huì)接上一句：你怎么知道有乳腺增生？痛可不一定是乳腺增生?。?？相信很多女性朋友都有乳房疼痛等同于乳腺增生的誤解。今天，就給大家簡(jiǎn)單的把乳房疼痛癥和乳腺增生癥科普一下，并著重介紹一下乳腺增生癥。乳房疼痛癥，簡(jiǎn)稱為乳痛癥，一般好發(fā)于年輕女性，多為周期性疼痛，少數(shù)為非周期疼痛，疼痛呈彌漫性鈍痛、局限性刺痛或針扎樣痛，觸摸、擠壓或顛簸時(shí)加重，有時(shí)向腋窩、雙上肢放射。乳房檢查無(wú)明顯可觸及的腫塊或結(jié)節(jié)，彩超檢查無(wú)囊腫、腫塊或結(jié)節(jié)。通俗的講，乳痛癥根本就不是一個(gè)病，而是一種生理性腫脹和觸痛癥候群，往往與月經(jīng)來(lái)潮、情緒不良、休息不佳等相關(guān)，這些因素消失后多可自行緩解。因此，單純?nèi)橥窗Y的女性朋友們大可不必?fù)?dān)心，尋求過(guò)度治療。而乳腺增生癥就不同了，這可真是一種病了，主要包括乳腺腺病和乳腺囊性增生病。多發(fā)生于30～50 歲女性，主要是女性內(nèi)分泌功能紊亂所致。乳腺增生癥主要臨床表現(xiàn)是乳腺疼痛、結(jié)節(jié)腫塊狀態(tài)及乳頭溢液。乳腺疼痛可與月經(jīng)相關(guān)，也可不相關(guān)，重者影響生活質(zhì)量。乳房檢查：如果為結(jié)節(jié)狀態(tài)，可見顆粒狀結(jié)節(jié)、條索狀結(jié)節(jié)或腺體增厚，結(jié)節(jié)常為多個(gè)，可累及雙側(cè)乳腺。如果為腫塊狀態(tài)，則腫塊一般較小，形狀不一，可隨月經(jīng)周期性變化而增大、縮小或變硬、變軟。乳頭溢液常為淡黃色、無(wú)色或乳白色漿液，血性溢液少見。彩超檢查表現(xiàn)多為回聲增粗、增強(qiáng)，內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則，界限欠清晰，囊腫則表現(xiàn)為無(wú)回聲的液性暗區(qū)。治療上，首先要保持良好的心理狀態(tài)及健康的飲食生活習(xí)慣。癥狀輕的患者不需治療，做好隨診和觀察即可。癥狀比較明顯的患者可以應(yīng)用藥物治療，主要是消腫散結(jié)的藥物，如桂枝茯苓膠囊、小金膠囊、夏枯草等。需要注意的是：藥物可以緩解乳腺增生導(dǎo)致的疼痛等癥狀，但對(duì)于乳腺增生的病理改變不能起到根治作用，所以，女性朋友們不要認(rèn)為吃藥會(huì)把乳腺增生給吃好，即便癥狀改善了，該復(fù)查還得復(fù)查。最后，就是外科干預(yù)了。乳腺增生癥在隨診和觀察的過(guò)程中，如果出現(xiàn)可疑惡變傾向或可疑惡變時(shí)，需要進(jìn)行抽吸或穿刺活檢，根據(jù)活檢的情況決定是否繼續(xù)觀察或是手術(shù)治療。各位女性朋友們，現(xiàn)在搞懂乳房疼痛癥和乳腺增生癥了吧？我們來(lái)總結(jié)一下：乳房疼痛癥是一種生理痛，一種感受，不伴有乳腺的病理改變，一般不需治療。乳腺增生癥會(huì)痛，是一種病，伴有乳腺增生的病理改變，一般需要治療和隨診觀察。2021年07月18日4404
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2021年07月14日664
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朱思吉副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 乳腺疾病診治中心 大家好，我是上海瑞金醫(yī)院乳腺疾病診治中心朱思吉醫(yī)生，初次開通好大夫賬號(hào)，以一篇科普文章開篇，希望各位支持，也為了解答患友們關(guān)心的問(wèn)題。乳腺增生（小葉增生）的學(xué)名叫乳腺囊性增生，是由于體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，雌孕激素代謝失衡引起的乳腺結(jié)構(gòu)的異常，表現(xiàn)為乳管及腺泡周圍的纖維組織增生，乳管上皮乳頭樣增生伴有乳管囊性擴(kuò)張或周圍囊腫形成。乳腺囊性增生在大多數(shù)育齡女性中比較常見，表現(xiàn)為間斷乳房脹痛和乳房“腫塊”，同時(shí)隨著月經(jīng)周期的變化而變化，月經(jīng)前加重月經(jīng)來(lái)潮后癥狀明顯減輕，“腫塊”多為多發(fā)性，大小，質(zhì)地均可不一，與周圍組織不粘連，有時(shí)伴有漿液性或血性乳頭溢液。大多數(shù)乳腺囊性增生都只是單純性的增生，一般不會(huì)引起惡變。但是有一小部分增生表現(xiàn)為增生結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬或伴有乳頭血性溢液，且不隨著月經(jīng)周期而改變，則需要臨床檢查，如果B超、鉬靶和磁共振等影像學(xué)檢查提示惡性可能，建議活檢確定病理性質(zhì)。單純性的增生，且不伴有乳腺纖維瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等其他疾病，大多數(shù)情況下不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，只需定期隨訪，癥狀嚴(yán)重可行中醫(yī)中藥對(duì)癥治療。而若是臨床懷疑惡變者應(yīng)及時(shí)行穿刺活檢確診。病理診斷為不典型增生或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤等情況需要引起重視，盡管此類病變只是一小部分，但癌變風(fēng)險(xiǎn)比正常人要高出4-12倍。需要定期檢查，必要時(shí)手術(shù)活檢或手術(shù)治療。2021年06月16日863
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，主要癥狀為乳腺脹痛，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細(xì)胞的過(guò)快增長(zhǎng)。不過(guò)乳腺增生是良性的，可控的細(xì)胞堆積，而乳腺癌則是惡性的，不受控制的細(xì)胞快速生長(zhǎng)。絕大多數(shù)乳腺增生并不會(huì)進(jìn)展為乳腺癌，乳腺增生的患者應(yīng)定期（6-12個(gè)月）復(fù)查和有癥狀改變時(shí)隨時(shí)就診。在臨床上常用到的輔助檢查有B超和鉬靶檢查。乳腺增生的臨床表現(xiàn)有哪些？1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應(yīng)注意有無(wú)迅速增長(zhǎng)或質(zhì)地變硬的單個(gè)腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。如何治療？1、無(wú)特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。4、上述治療無(wú)效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時(shí)，應(yīng)行活組織檢查：如上皮細(xì)胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實(shí)有惡變時(shí)，則行乳房根治性切除術(shù)。乳腺增生的預(yù)防？1、保持舒暢的心情、樂(lè)觀的情緒。2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。4、多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅(jiān)持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復(fù)查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要。2021年05月11日4550
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺常見的疾病有乳腺增生：多發(fā)于30-50歲女性發(fā)病高峰為35-40歲，癌變幾率3%。如果是病理性的乳腺增生就需要積極就醫(yī)治療。乳腺增生的臨床表現(xiàn)：1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應(yīng)注意有無(wú)迅速增長(zhǎng)或質(zhì)地變硬的單個(gè)腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。治療：1、無(wú)特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。上述治療無(wú)效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時(shí)，應(yīng)行活組織檢查：如上皮細(xì)胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實(shí)有惡變時(shí)，則行乳房根治性切除術(shù)。病理性的乳腺增生：病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥。具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)補(bǔ)氣血等作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)尚有養(yǎng)生途徑：通過(guò)各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的一種醫(yī)事活動(dòng)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴(yán)重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服，以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細(xì)微平衡。也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治療。乳腺增生的預(yù)防1、保持舒暢的心情、樂(lè)觀的情緒。2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。4、多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅(jiān)持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復(fù)查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要2021年04月21日1812
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，主要癥狀為乳腺脹痛，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細(xì)胞的過(guò)快增長(zhǎng)。不過(guò)乳腺增生是良性的，可控的細(xì)胞堆積，而乳腺癌則是惡性的，不受控制的細(xì)胞快速生長(zhǎng)。生理性增生女性在月經(jīng)前，有可能出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房或輕或重的周期性脹痛，月經(jīng)過(guò)后脹痛又自然消失，不妨礙生活、學(xué)習(xí)和工作，是正常的生理現(xiàn)象，和腫瘤沒(méi)有任何關(guān)系，一般不需要藥物治療。病理性增生簡(jiǎn)單地說(shuō)就是有病了，需要乳腺專科的醫(yī)生給出診斷，并要通過(guò)活組織檢查，弄清楚增生到何種程度，是一般的增生還是非典型增生。生理性增生不會(huì)癌變輕度的乳腺增生與癌癥并無(wú)關(guān)聯(lián)，是由于女性體內(nèi)環(huán)境中雌激素水平長(zhǎng)期較高，刺激乳腺導(dǎo)管造成的，既不是炎癥也不是腫瘤。有囊腫、非典型增生要警惕如果乳腺增生嚴(yán)重，或伴發(fā)了囊腫，最好能半年到醫(yī)院檢查一次，預(yù)防乳腺良性疾病發(fā)生惡變。如果是“非典型增生”，其發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)比普通人群高4倍，如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了，要定期到醫(yī)院復(fù)查。當(dāng)然，女性也不必過(guò)于擔(dān)心，乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。絕大多數(shù)乳腺增生并不會(huì)進(jìn)展為乳腺癌，乳腺增生的患者應(yīng)定期（6-12個(gè)月）復(fù)查和有癥狀改變時(shí)隨時(shí)就診。在臨床上常用到的輔助檢查有B超和鉬靶檢查。2021年03月23日1223
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王建東副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 乳腺外科 門診中，有部分朋友是自己感覺(jué)乳房疼痛、自己摸到“包塊”來(lái)看的，經(jīng)過(guò)體檢、超聲（和鉬靶）等檢查后排除乳房實(shí)質(zhì)病變，這種情況醫(yī)生多數(shù)以“乳腺增生”解釋。不少女性朋友被告知是“乳腺增生”時(shí)還是會(huì)有恐慌心理，擔(dān)心會(huì)變成乳腺癌?！叭橄僭錾鷷?huì)變成乳腺癌嗎？”回答這個(gè)問(wèn)題前，我們先簡(jiǎn)單說(shuō)下“乳腺增生”這個(gè)“病”。乳房疼痛是一種常見癥狀，但多數(shù)經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)乳腺有實(shí)質(zhì)性的病變，其本質(zhì)上既不是炎癥，也不是腫瘤，而是乳腺正常組織結(jié)構(gòu)的紊亂，臨床上習(xí)慣稱為“乳腺增生”，因多數(shù)表現(xiàn)為乳房疼痛不適，國(guó)外稱為“乳痛癥”。其實(shí)，“乳腺增生”是一個(gè)病理概念， 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是就是乳腺細(xì)胞數(shù)量增多，以乳腺小葉腺泡細(xì)胞增多為主，所以多稱為“乳腺小葉增生”。教科書上稱乳腺纖維囊性增生病，簡(jiǎn)稱乳腺病。乳腺科門診有半數(shù)以上就診的女性朋友都屬于此“病”。乳腺增生往往隨著年齡的增長(zhǎng)而自然發(fā)生，雖然可以發(fā)生在各個(gè)年齡段的女性當(dāng)中，但在大于35歲的女性中更常見。90%以上的“乳腺增生”是安全的，屬于生理性增生（正常性激素周期性波動(dòng)影響），并不會(huì)癌變。乳腺增生與乳腺癌完全無(wú)關(guān)嗎？也不對(duì)！研究發(fā)現(xiàn)，2%~3%的乳腺增生患者會(huì)出現(xiàn)乳腺癌，這部分屬于乳腺小葉上皮高度增生或不典型增生，可能與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)，但必須經(jīng)過(guò)病理檢查才能診斷。如果出現(xiàn)乳腺疼痛、摸到乳房包塊等請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院乳腺?？凭驮\，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查排除腫瘤性疾病后對(duì)癥處理可明顯緩解，極少數(shù)需要活檢來(lái)排除是否為不典型增生，以免漏診。祝您無(wú)病樂(lè)呵呵，有病早康復(fù)！2021年03月15日1166
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