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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺常見的疾病有乳腺增生：多發(fā)于30-50歲女性發(fā)病高峰為35-40歲，癌變幾率3%。如果是病理性的乳腺增生就需要積極就醫(yī)治療。乳腺增生的臨床表現(xiàn)：1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側或雙側，結節(jié)狀，大小不一，腫塊結節(jié)狀質韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應注意有無迅速增長或質地變硬的單個腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。治療：1、無特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。上述治療無效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時，應行活組織檢查：如上皮細胞增生顯著，可以行單純乳房切除術；證實有惡變時，則行乳房根治性切除術。病理性的乳腺增生：病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥。具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結、調補氣血等作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)尚有養(yǎng)生途徑：通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強體質、預防疾病，從而達到延年益壽的一種醫(yī)事活動。在醫(yī)生的指導下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經前一周內開始口服，以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。也可在中醫(yī)辨證指導下選用中成藥或方劑治療。乳腺增生的預防1、保持舒暢的心情、樂觀的情緒。2、改變飲食結構，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結合，保持和諧的性生活。4、多運動，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要2021年03月11日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 有些人在洗澡的時候，或者是偶然間摸到自己的乳房出現(xiàn)腫塊，于是就慌了，趕緊上網查一下是不是乳腺癌，當看到說很多乳腺癌患者就是從發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)腫塊開始的時候，心里就絕望了，以為自己得了乳腺癌，尤其是一些比較內向或者是很難向家人、朋友傾訴的人，無形之中會給自己增加很多壓力和負擔。事實上，絕大部分的乳房腫塊都是良性的乳腺增生而已，并不是說出現(xiàn)腫塊就意味著患了乳腺癌，乳腺癌的腫塊一般表現(xiàn)為按壓時無痛感、質硬、邊界不清、活動欠佳。當發(fā)現(xiàn)自己的乳房出現(xiàn)腫塊的時候，正確的做法是去醫(yī)院做彩超檢查，聽從醫(yī)生專業(yè)的建議，千萬不要自己嚇自己。并不是所有的乳房包塊都是乳腺癌，例如以下幾種疾病，也可能會有乳房包塊的發(fā)生。1、乳腺增生有些患者因為激素異常的情況，出現(xiàn)乳腺增生，尤其是月經前后較為明顯，很多生理性的乳腺增生，通過生活調理，可以促使病情恢復。2、乳房囊腫乳房囊腫主要是由于內分泌紊亂引起導管上皮增生，致使導管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。3、乳腺纖維瘤有些時候，如果胸部有包塊，還伴有發(fā)紅，發(fā)熱的情況，尤其哺乳期的女性，很可能是乳腺纖維腺瘤造成的。乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤都屬于良性的乳腺疾病，都會產生乳房包塊。2021年03月05日1551
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 拿到體檢報告，很多女性一看到乳腺相關的異常，就會莫名緊張，忍不住聯(lián)想到乳腺癌： 乳腺增生，危險嗎？ 乳腺結節(jié)，是癌嗎？ 纖維腺瘤，要切嗎？ 今天我們就一起來給大家盤點一下，乳腺的這幾種常見疾病，究竟是怎么回事～ 拿出自己的體檢報告中“乳腺B超”或“乳腺X光片”的報告（或穿刺活檢的"病理報告"）與下文對照，并在讀文章時“自摸自查”乳房，效果更佳哦！ 01 乳腺增生 隨著“姨媽”走，基本不用治 乳腺增生是正常的生理現(xiàn)象。是女性生理期激素變化，刺激到了乳腺而發(fā)生的結構紊亂。 癥狀與觸感： 來月經前出現(xiàn)乳房的脹痛； 有時可摸到圓球形或片狀，大小不等的腫塊； 偶爾可見乳頭溢液（多為無色、淡黃色）； 月經走后疼痛和腫塊都會減小、消失。 乳腺增生 應對策略： 1. 檢查結果上提示“雙側乳腺增生”或“雙乳小葉增生”，不會增加乳腺癌風險，不必擔心； 2. 確診后只要沒有其他特殊癥狀，定期復查即可（每年1次），基本上不需要治療； 3. 擠壓乳頭出現(xiàn)溢液者，或腫塊沒有隨月經結束而縮小者，建議就診； 4. 檢查結果提示“囊性增生”，則建議就診。 02 乳腺結節(jié) 不明身份的“小陰影” 結節(jié)并不是某種特定疾病，而只是一種描述。表示在做超聲、拍片子時，拍到了一團不明的團塊”陰影”，但具體是啥還不清楚。 “陰影”的真面目： 大多數(shù)其實就是乳腺增生，是良性的； 還有可能是乳腺炎、陳舊損傷等； 少數(shù)可能是乳腺良性腫瘤（如纖維腺瘤）； 只有極少可能是乳腺癌。 ＊ 具體需由醫(yī)生判斷陰影的真面目到底是什么，如果有必要，也會建議穿刺或手術~ 乳腺結節(jié) 應對策略： 1. 檢查到乳腺結節(jié)，都建議就診明確性質； 2. 可根據(jù)檢查報告下方提示的BI-RADS分級初步判斷做到心中有數(shù)（具體需結合臨床綜合評估）： ●BI-RADS1類——陰性，基本可放心！ ●BI-RADS2類——問題不大，但建議每年定期復查。 ●BI-RADS3類——惡性幾率＜2%，3~6個月復查一次。 ●BI-RADS4類——惡性幾率較高(3～94%)，可結合醫(yī)生意見做穿刺活檢。 ●BI-RADS5類——惡性幾率95%以上，建議穿刺活檢明確診斷。 03 乳腺纖維腺瘤 乳腺里的“玻璃珠”腫瘤 乳腺纖維腺瘤是較常見的乳腺良性腫瘤，癌變率0.12%～0.3%幾乎可忽略不計， 癥狀與觸感： 大多不疼，摸起來像光溜溜的玻璃珠，活動性好（觸摸時可適當滑動）； 大小、觸感不會隨著月經結束而發(fā)生變化； 一部分纖維瘤摸不出來，只能靠體檢查出。 乳腺纖維腺瘤 應對策略： 1. 觸摸發(fā)現(xiàn)疑似圓形腫塊或體檢提示有圓形規(guī)則實質性回聲結節(jié)，應及時就診； 2. 明確診斷后，除手術切除外暫無其他方法。但因纖維瘤是良性的，35歲以下腫瘤2021年01月16日2923
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產科 乳腺增生病是一種非炎癥，非腫瘤的良性乳腺疾病，為乳腺導管和小葉在結構上變化失衡的結果，是婦女最常見的乳腺疾病，多見于25～50歲女性，發(fā)病率據(jù)女性疾病首位。幾乎所有30歲以上的婦女，不論結婚與否，有無生育哺乳史，均有不同程度的乳腺增生。部分專家認為此病是癌前病變，乳腺增生病的防治甚為重要。乳腺增生分類1.乳痛癥（單純性乳腺增長癥）：多見于少年和年輕患者，與性激素分泌和波動有關，多呈周期性局限于乳房脹痛，經后可消失的生理現(xiàn)象，不必過于緊張，保持情緒舒暢，可輔以疏肝理氣類中藥。2.乳腺腺病：因乳房內乳腺小葉和乳腺管擴張及腺體周圍組織增生引起。治以軟堅散結，疏肝理氣的中藥。3.囊性增生?。阂匀楣苌掀ぜ毎錾?，呈現(xiàn)彌漫性增厚的腫塊，需與纖維鑒別，有癌變風險，需積極治療。乳腺增生診斷臨床檢查包括完整的病史采集、體格檢查、影像學檢查及必要的病理學檢查。影像學檢查首選彩色超聲，對年齡大并腺體不豐富者首選鉬靶X線，必要時聯(lián)合檢查。乳腺養(yǎng)生保健古人曰：“婦人之疾，關系最巨者，則莫如乳”。乳腺增生病與頻繁的人流、不生育、產后不哺乳、精神緊張、壓力過大、過度疲勞有密切關系。（一）精神調養(yǎng) 保持良好的精神狀態(tài)，避免不良精神刺激；（二）飲食調養(yǎng) 1.富含纖維素的蔬 2.大豆食品 3.含不飽和脂肪酸的魚類 4.海帶5.乳制品 6.菌類食物 7.富含維生素B6和維生素E 8.具有行氣通絡、化瘀散結功效的食物；（三）健身運動 l.擴胸運動；2.走路姿勢（挺直脊背走路）；3.適當活動。乳房自我檢查1．觀察乳房 (1)站在光線充足的大鏡子前，將衣服退至腰部，兩臂自然下垂，觀察雙側乳房的大小、形狀、位置及對稱性，局部皮膚有無皺起、凹陷、潰瘍及變色。檢查雙側乳頭是否位于同一水平，觀察乳頭有無破潰和凹陷等。(2)將雙手掌撐在臀部使勁向下壓，使乳房后方的胸肌繃緊，轉動身體便于清晰地檢查乳房的外部變化。(3)在鏡前彎腰，轉動手臂和肘部繃緊胸肌使乳房向前下墜，觀察乳房形狀和輪廓的變化。2．觸摸乳房：坐位時抬高手臂，左手指頭并攏檢查右邊乳房，以手指指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊；由乳頭順時針方向環(huán)形檢查，逐漸向外3～4圈，至全部乳房檢查完為止，不要遺漏注意乳房外上1/4及腋窩處。手指要輕柔，切忌重按和抓捏乳房，否則容易把正常的乳腺組織成腫塊。用同樣的方法用右手檢查左乳房。乳房自我檢查應在每個月月經來潮的第7～11天間的相同時間內進行。絕經的女性已經失去了卵巢周期性的激素分泌的變化，則可在每個月的固定時間每月檢查即可。2021年01月01日984
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梁美珍副主任醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 甲乳外科 1.什么是乳腺增生 女性的乳房隨著月經周期的變化，在體內雌/孕激素的作用下，會有腺體的增生和復舊的改變，這是生理狀態(tài)下的乳腺增生。但由于某些原因引起內分泌激素代謝失衡，出現(xiàn)乳腺組織增生過度和復舊不全，增生的乳腺組織不能完全消退，出現(xiàn)一定程度的疼痛等不適感，就形成乳腺增生癥。 乳腺增生癥在不同年齡組有不同特點，較年輕的女性，一般表現(xiàn)為乳腺脹痛，可同時累及雙側，月經前乳腺脹痛更為明顯，月經過后可緩解，整個乳房有多發(fā)的結節(jié)感，并伴有觸痛。 35歲以后較年長的婦女主要癥狀是乳腺腫塊伴有疼痛和觸痛，可能與月經周期無關。觸摸乳房可及大小不等、形狀不規(guī)則、質地較韌的結節(jié)，可活動。 絕經后的婦女腺體一般逐漸萎縮，乳房疼痛的嚴重程度與結節(jié)的有無及范圍無相關性，疼痛可放射至腋下及肩背部。同時乳腺增生癥的患者由于體內激素水平的紊亂，除乳房癥狀外同時還可出現(xiàn)月經不規(guī)律，情緒差，焦慮，易怒等癥狀。 這類患者來就診的時候，體檢可以發(fā)現(xiàn)兩側乳房發(fā)現(xiàn)多個大小不等、界限不清的結節(jié)。可以通過超聲、鉬靶等乳腺專科影像學檢查來協(xié)助進行診斷。就乳腺增生癥而言臨床表現(xiàn)一般并沒有特異性，很多乳腺良、惡性疾病都可以出現(xiàn)乳房疼痛及乳腺結節(jié)，所以需要鑒別診斷，排除其他乳腺良、惡性腫瘤。 治療上考慮乳腺增生癥是由于身體內分泌功能紊亂造成的，乳房疼痛輕者，可調節(jié)心理,緩沖壓力，疼痛重者推薦中醫(yī)中藥治療，定期復查。 1.1心理調節(jié) 乳腺增生癥的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過重有關。治療乳腺增生癥首先就是要舒緩生活和工作壓力，消除煩惱，心情舒暢，心態(tài)平和，癥狀就可以緩解。 1.2藥物治療 從中醫(yī)的角度認為乳腺增生癥始于肝郁，而后血瘀痰凝成塊，治宜疏肝理氣，活血化瘀，軟堅散結，患者可服用中成藥，如在一般藥店可買到的：乳康片、逍遙丸、平消片、小金丸等。 1.3西藥治療 西藥治療可采用激素類藥物，如三苯氧胺，可以緩解疼痛，但考慮到有一定的副作用，一般不做首選。 1.4外科治療 一般的乳腺增生癥并沒有手術指證，個別需要鑒定病理性質的乳腺結節(jié)，亦可采用手術切除或者病理學穿刺活檢來明確診斷。 2.什么是纖維腺瘤 乳腺纖維腺瘤是乳腺中最常見的良性腫瘤，特征性的表現(xiàn)為具有上皮和間質成分增生的境界清楚的腫瘤。由于卵巢功能較為旺盛，雌激素水平較高，加之患者對雌激素反應敏感，在雌激素的長期刺激下，引起乳腺腺上皮組織和纖維組織過度增生而形成腫瘤。 最常見于生育年齡女性，尤其是小于30歲者，也可以發(fā)生于任何年齡，但一般年輕女性更加多見。典型的臨床上表現(xiàn)就是無痛性的、孤立的、質地較硬的邊界清晰腫塊，很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。纖維腺瘤一般的生長是比較緩慢的，大多數(shù)病人的腫瘤都是3cm以下。少數(shù)可表現(xiàn)為多個結節(jié)，可以同時或者先后發(fā)生在同側或者雙側乳腺，一般超過7cm就稱為巨纖維腺瘤。 臨床上對一些年輕患者，我們進行超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤彩超多為圓形、卵圓形均勻低回聲腫塊，多可見光滑清晰的包膜回聲，腫塊后方回聲正?；蜉p微增強，可見側方聲影，腫塊內可見伴聲影的粗大鈣化。彩色多普勒顯示腫塊內多無血流信號或見少量血流信號。中年及以上婦女乳腺鉬靶檢查可見纖維腺瘤表現(xiàn)為圓形、卵圓形腫塊，也可呈分葉狀，直徑多為1～3cm，邊緣光滑清楚，與等體積的正常腺體比較，腫塊呈等或稍高密度，部分病灶內可見鈣化。 典型的乳腺纖維腺瘤相對容易診斷。但對于一些絕經后婦女，乳房發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，要提高警惕，不要輕易診斷，應借助影像學檢查鑒別診斷，必要時需依據(jù)病理組織學檢查確診。 由于乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，極少惡變。生長發(fā)展比較緩慢，沒有癥狀，不影響生活和工作，治療上多選擇密切觀察定期隨診。 如果在觀察過程中，發(fā)現(xiàn)腫塊有增大傾向，或超聲檢查提示腫塊形態(tài)及血流信號等發(fā)生顯著變化，應及時行病理穿刺活檢或手術切除。手術切除的方式上也有傳統(tǒng)的開放手術和微創(chuàng)旋切手術等可以選擇。 對于一些青年女性的巨纖維腺瘤（如幼年性纖維腺瘤），因腫瘤生長快，體積大，對正常乳腺組織產生擠壓，應考慮手術切除。2020年10月28日2379
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近年以來，生活節(jié)奏越來越快,許多女性每天忙忙碌碌,幾乎顧不上注意自己的保健,也更是忽略了乳房的保健。乳腺增生成為女性的“隱形殺手”，出現(xiàn)了乳腺增生癥以后，怎么應對呢？會不會癌變？出現(xiàn)了乳腺增生癥后，我們如何避免乳腺增生癌變呢？乳腺增生病的臨床表現(xiàn)有哪些？JUST DO IT突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內腫塊。乳房脹痛：常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點，月經前期發(fā)生或加重，月經后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。有哪些因素會導致乳腺增生呢?JUST DO IT乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多認為與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少，雌激素相對增多是本病的重要原因。01精神因素精神緊張、情緒激動等不良精神因素是乳腺增生的原因之一，經常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生，而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生的癥狀。02外界因素女性高齡不育、性生活失調、人工流產、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內衣等等都易導致乳腺增生的出現(xiàn)。03不良生活習慣不良的生活習慣，比如長期抽煙、喝酒等，或是像上述的熬夜等。04內分泌失調黃體素分泌減少，雌激素相對增多是重要的乳腺增生的原因。如卵巢發(fā)育不健全、月經不調、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。這是導致乳腺增生的最主要因素。如何防止乳腺增生癌變？JUST DO IT1、心情：心情一定是第一位的，乳腺疾病多半是氣出來的，生活中我們要避免產生抑郁、焦慮等不良情緒；少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗即有利增生早日康復。2、減肥：多運動，消耗過多的脂肪，防止肥胖，體內脂肪代謝產物會產生雌激素，加重乳腺增生。保護肝臟，加強肝臟對多余雌激素的滅活。3、運動：想要瘦身，大部分人都選擇節(jié)食，這是最不科學的，而且容易傷害身體?？梢赃x擇運動的方法，不但可以瘦身減脂，還能提高抵抗力，降低患乳腺癌的風險，一舉兩得！4、飲食：在飲食方面建議以清淡的為主，每天都吃水果和蔬菜，對于高蛋白、高脂肪的肉類就盡量少吃，因為可能會促進雌激素的形成，從而增加患癌風險。5、戒煙戒酒：不論是煙草還是酒精，其中的致癌物質是可以隨著血液流經全身各處的，所以也會增加乳腺癌的患病風險。6、其他：避免多次人工流產、藥物流產；產婦多母乳喂養(yǎng)，能防患于未然。其實，除了乳腺增生外，良好的生活方式對乳腺其他疾病都是有利的。文章來源于微信公眾號：中華乳腺戰(zhàn)略聯(lián)盟2020年10月08日2190
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 對于女性來說乳腺腫塊就如同夢魘一般纏繞心頭，揮之不去許多女性都或多或少受其困擾其實，乳腺腫塊并不是嚴格意義上的疾病而是對“生長在”乳腺中各種腫塊的一個統(tǒng)稱許多乳腺疾病都可能導致腫塊比如乳腺小葉增生、乳腺囊腫等當然，也包括乳腺癌不同類型腫塊的性質（軟硬、痛感、活動性等）各有不同因此我們可以從它們的性質上對其做出初步的判斷乳腺都有哪些腫塊？JUST DO IT引起乳腺腫塊最常見的乳腺疾病：（1）乳腺小葉增生：是程度最輕的腫塊之一。它的腫塊有痛感，且腫塊痛感和大小隨經期變化。（月經來潮時痛感加重，腫塊變大）（2）乳腺囊腫：通俗的說這種腫塊就像是裝有水的水囊一樣。因為含有液體所以，這種腫塊捏起來似軟葡萄。此外，該腫塊經期前也可有痛感。（3）乳腺纖維瘤：是一種良性腫瘤，年輕女性易發(fā)，腫塊是實心的，堅韌、有彈性且活動性好。這種腫塊一般無痛感。（4）乳腺癌：早期乳腺癌一般無痛感，生長速度快，表面不光滑質地堅硬，界限不清，且活動性不好常與皮膚有粘連。腫塊“好壞”的辨別要點JUST DO IT乳腺增生和乳腺癌腫塊是良惡性腫塊具有代表性的兩個極端。下面列舉了這兩種腫塊的主要異同點，以便更深入的理解良惡性腫塊的基本區(qū)別：與良性腫塊不同的是，乳腺惡性腫塊的主要特征包括：“無痛感、單發(fā)、不隨月經周期變化、活動性不好”另外，惡性腫塊還常伴有乳頭溢液。當出現(xiàn)其中一個或多個因素時，應及早去正規(guī)醫(yī)院進行檢查診治。除此之外，有其他危險因素的女性更應密切關注乳腺腫塊的變化。例如：有家族史的，年齡大于40歲以上的女性。當然，我們所說的辨別方法也存在一定局限性。因為每個人的激素背景各有不同，并不是所有的腫塊都能完全依靠這個方法來確診。僅憑癥狀明確區(qū)分，其實并不靠譜，要診斷乳腺疾病，還得靠影像學檢查。哪些檢查可以診斷乳腺疾病？JUST DO IT1彩超1.經濟、無創(chuàng)，是大多數(shù)人的首選，尤其適合青少年女性、孕產期婦女。2.能清楚地分辨組織層次，發(fā)現(xiàn)乳腺內腫塊，并根據(jù)腫塊大小、形態(tài)、血流等初步判斷腫塊性質等等。2鉬靶鉬靶可以很好彌補彩超的上述不足。能準確發(fā)現(xiàn)并精細描述鈣化，可以診斷無癥狀或觸摸不到的乳腺癌（如乳腺導管內癌），特別適合乳房出現(xiàn)萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。磁共振MRI能清晰地觀察到病變，準確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質，可以進一步選擇MRI檢查。教你讀懂乳腺檢查報告單JUST DO IT做完B超和X線鉬靶檢查，報告單上寫的：低回聲 / 形態(tài)不規(guī)則 / 鈣化/……還有BI-RADS1類/ BI-RADS 3類……這些又是什么意思？我們先看表格1，大家可以根據(jù)報告中術語，初步判斷腫塊的良惡性。再看表2，這是另一個判斷腫塊良惡性的重要工具，美國放射學會(ACR)創(chuàng)立的BI-RADS分類評價標準。大家可以在檢查報告中找找BI-RADS分類的身影，根據(jù)表2對號入座。BI-RADS1類-3類良性的多發(fā)結節(jié)，理論上不用做手術，定期觀察隨訪就可以了，因為反復手術刺激乳房，反而會增加患乳房腫瘤的風險。但如果到了4類或更高級別，必須重視該結節(jié)，完善相應的穿刺病理學活檢。就算得了乳腺癌也別害怕，畢竟乳腺癌是目前治療方法最多、效果最好的實體腫瘤之一。生活中如何預防乳腺癌？JUST DO IT健康的生活方式積極調整自己的情緒，保持心情愉快。多運動，女性從年輕開始就應該控制體重；一項研究表明，絕經后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。少抽煙喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風險升高?？刂拼萍に氐臄z入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品。可以適時補充維生素D，能起到一定預防乳腺癌的作用。保持性生活和諧，避免人流；母乳喂養(yǎng)可降低乳腺癌風險。定期體檢建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。定期乳房自檢建議成年女性，每次月經結束后自查乳房?？纯磧蛇吺欠駥ΨQ，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現(xiàn)可疑變化時，及時去醫(yī)院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥。文章來源于微信公眾號：中華乳腺戰(zhàn)略聯(lián)盟2020年09月07日10933
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鄭以孜副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 女性朋友對乳腺增生大多不會陌生，但對它的認知卻存在誤區(qū)。部分女性朋友因體檢查出乳腺增生而有心理負擔，擔心會導致乳腺癌。其實隨著月經周期的變化，每個月乳腺都在內分泌激素作用下發(fā)生增生和復舊。如果內分泌紊亂，激素分泌過旺，增生過于顯著，而復舊又不全，經過一段時間后就會出現(xiàn)乳腺增生癥，但它與乳腺癌沒有必然聯(lián)系。乳腺增生有哪些癥狀？· 在未婚未育的女性身上，常會表現(xiàn)為乳腺的脹痛，疼痛部位以雙側乳房多見，可能也有單側乳房，會輻射到肩部、背部、上臂甚至腹部。在月經來潮前脹痛會特別明顯?！?在中年女性中，乳腺增生的臨床表現(xiàn)常為乳房內的多發(fā)結節(jié)，有些女性還會有明顯的不適感?！?絕經后的老年婦女，乳腺增生的發(fā)生率會減少。有乳腺增生怎么辦？· 乳腺增生主要跟內分泌相關，推薦生活方式的調整和減少外源性激素的攝入來預防和治療乳腺增生。· 建議患者保持心情開朗，廣交朋友，適度運動；· 保持健康的生活方式，早睡早起，不吃過于油膩的食物；· 而對于疼痛癥狀明顯者，可以給予中藥或西藥治療。乳腺增生會導致乳腺癌嗎？· 乳腺增生是每個月都會發(fā)生的現(xiàn)象，嚴格意義上不能稱為疾病；· 70%~80%的女性都會出現(xiàn)乳腺增生，它和乳腺癌沒有必然的關系；· 醫(yī)生囑咐患有乳腺增生的女性每年體檢，不是因為患癌風險高，而是因為乳腺癌的臨床表現(xiàn)容易被乳腺增生掩蓋，不容易發(fā)現(xiàn)，所以用影像學的方法和醫(yī)生的經驗，幫助及時鑒別出乳腺癌。哪些人容易得乳腺癌？· 比如有乳腺癌家族史者，家里有1~2位近親屬有乳腺癌，并且在年輕時發(fā)病，這樣的女性需要定期檢查；· 月經初潮的年紀小于12歲，大于55歲才到更年期的女性暴露在雌激素的環(huán)境時間較長，患乳腺癌的風險更高；· 未婚、未育、晚育、未哺乳，服用外源性激素的女性患乳腺癌的風險高一些；· 曾經胸部接受過放療，患乳腺癌的風險較高；· 久坐、酗酒、更年期后肥胖也被文獻報道為乳腺癌的高危因素。乳腺癌會有哪些癥狀？· 大多數(shù)乳腺癌因乳房發(fā)現(xiàn)腫塊就診；· 乳房的局部皮膚上有凹陷、水腫、紅斑或結節(jié)，乳頭有凹陷、瘙癢、脫屑或溢液，應警惕乳腺癌；· 還有一種隱匿性乳腺癌，乳房和皮膚都沒有改變，但在腋窩會有淋巴結腫大，也應就診排查。2020年08月03日1883
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺結節(jié)背后這些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊腫等；或者是良性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤；還有就是最令人害怕的惡性腫瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。唐都醫(yī)院普通外科趙華棟乳腺增生癥乳腺增生癥是幾乎沒有什么危害的“疾病”，甚至可以說不是病。它既不是腫瘤，也不是炎癥，而是乳腺在性激素周期性變化的作用下，造成乳腺正常結構紊亂。常見的小葉增生，就是乳腺增生癥的一種。主要表現(xiàn)：1.月經前乳房脹痛，月經結束后減輕或停止，一般是雙側對稱的痛；2.乳腺可觸摸到彌漫性（/囊性）結節(jié)，部分有乳頭溢液。乳腺增生不用怕，大多數(shù)都是正常的現(xiàn)象，只有極少部分（病理診斷為不典型增生的）有發(fā)展成乳腺癌的風險。乳腺良性腫瘤最常見的是乳腺纖維腺瘤，是由于體內性激素水平紊亂造成的，好發(fā)于年輕女性。主要表現(xiàn)：1.單發(fā)的無痛性的腫塊，直徑大多為1-3cm；2.外形多為圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面光滑。乳腺纖維腺瘤極少惡變，腫瘤發(fā)展也十分緩慢，若沒有癥狀，也不影響工作生活，可觀察定期隨訪。乳腺癌乳腺癌發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤第1位。一個女人，一生患乳腺癌的幾率為1/8-1/7。乳腺癌的腫塊特點：1.單發(fā)、質地較硬；2.邊緣不規(guī)則、表面不光滑、常為無痛性；3.有些伴有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、乳腺局部皮膚改變等。如果腫塊有上述特征，一定要引起重視，請盡快就醫(yī)。哪些檢查可以診斷乳腺疾??？彩超1.經濟、無創(chuàng)，是大多數(shù)人的首選，尤其適合青少年女性、孕產期婦女。2.能清楚地分辨組織層次，發(fā)現(xiàn)乳腺內腫塊，并根據(jù)腫塊大小、形態(tài)、血流等初步判斷腫塊性質等等。缺點彩超對于微小的鈣化灶辨識度不夠高，而乳腺組織是否鈣化，鈣化的形態(tài)恰恰是判定結節(jié)良惡性的敏感指標之一。鉬靶鉬靶可以很好彌補彩超的上述不足。能準確發(fā)現(xiàn)并精細描述鈣化，可以診斷無癥狀或觸摸不到的乳腺癌（如乳腺導管內癌），特別適合乳房出現(xiàn)萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。缺點有一定的放射性；對腫物的分辨率不如彩超；對于較致密的乳腺，有時難以辨別病變性質；檢查時要將整個乳房壓扁透視，會有點痛感，所以不適合月經期、哺乳期女性。磁共振MRI能清晰地觀察到病變，準確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質，可以進一步選擇MRI檢查。缺點費用昂貴，操作較復雜，不夠方便；假陽性率高，尤其不適合體內安裝起搏器等鐵磁性物質的人；患有幽閉恐懼癥及造影劑過敏，不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺MRI。生活中如何預防乳腺癌？健康的生活方式積極調整自己的情緒，保持心情愉快。多運動，女性從年輕開始就應該控制體重；一項研究表明，絕經后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。少抽煙喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風險升高?？刂拼萍に氐臄z入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品?？梢赃m時補充維生素D，能起到一定預防乳腺癌的作用。保持性生活和諧，避免人流；母乳喂養(yǎng)可降低乳腺癌風險。定期體檢建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。定期乳房自檢建議成年女性，每次月經結束后自查乳房?？纯磧蛇吺欠駥ΨQ，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現(xiàn)可疑變化時，及時去醫(yī)院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥。2020年07月29日2345
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