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劉揚主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結節(jié)三級危險嗎？現(xiàn)在大家呢，常規(guī)的做乳腺的檢查都會發(fā)現(xiàn)，無論是彩超還是鉬靶還是核磁結論當中都會有一個分級，很多人會不理解，這個分級呢，就是指在彩超或者鉬靶的醫(yī)生綜合這個結節(jié)的影像上的表現(xiàn)，對你的這個結節(jié)進行良惡性可能性大小的進行分級，那么這個三級呢，就代表這個結節(jié)從影像上看，影像醫(yī)生考慮它的惡性的可能性是小于2%的，也就是說有98%以上的機會這個結節(jié)是良性的，所以一般情況下三級的結節(jié)良性的可能性更大。2024年01月24日
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胡柱主治醫(yī)師 來賓市婦幼保健院 外科 隨著生活工作的壓力越來越大，現(xiàn)代女性患各種乳腺疾病的也越來越多。乳腺疾病，是一種常見病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復雜，如治療不及時或治療不當，就可能發(fā)生病變，隨時導致生命危險。“女性乳房各個時期變化”1嬰兒期：乳房變化：整個嬰幼兒期乳房都處于靜止狀態(tài)。但出生一周左右，有60%的初生兒乳頭下面出現(xiàn)蠶豆大小的硬結，雙側乳腺腫大，有時甚至有少量分泌物溢出。呵護原則：別擠、別揉，聽之任之。乳房是個受激素影響很大的器官，激素變化它就異常，嬰兒出生后母體的激素供應突然中斷，它立刻發(fā)生了。大約3周以后，嬰兒自己調(diào)整好體內(nèi)平衡，乳房自然恢復正常并進入靜止期。2少女期：乳房變化：從9～10歲開始，乳房因卵巢分泌激素的刺激，出現(xiàn)乳核，并慢慢增大，到15歲時基本成型。不過剛開始，乳房因為脂肪細胞含量較少，所以比較有韌性，有些人可能兩乳房大小不同，隨著身體的發(fā)育，這種差別會自然消失。呵護原則：抓住時機，協(xié)助發(fā)育。乳房的大小雖然和遺傳有很大關系，但在此時打好基礎也會出現(xiàn)超常發(fā)揮。我們可以在兩方面努力，一是多做胸部運動，例如俯臥撐、游泳及各種球類運動，隨時保持挺胸收腹；二是注意均衡營養(yǎng)，不偏食，特別是補充足夠的脂肪和水分。適時穿Bra。穿文胸太晚影響形狀，太早妨礙發(fā)育，穿戴時間可以依此判斷：乳頭變得明顯、跑動時乳房搖動、乳房輪廓明顯。如果上下胸圍差大于16厘米，也可以戴文胸。另外：文胸不要過緊，戴文胸一天不要超過12小時，每隔三四個月重測胸圍以便更換。3成年期：月經(jīng)時乳房在月經(jīng)前7～10天，受體內(nèi)雌激素影響開始增大，直到月經(jīng)來潮激素水平下降，乳房逐漸復原，至月經(jīng)后7～8天回復正常。呵護原則：月經(jīng)前一周內(nèi)，遠離辛辣刺激，盡量吃清淡高纖維食物，以免激素過于活躍，加劇經(jīng)期乳房脹痛。妊娠時妊娠期乳腺發(fā)育的程度是決定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重約200克，妊娠后皮下靜脈曲張，腺體管腔擴大，乳暈顏色變深，乳房體積增大，妊娠末期乳房可達400～800克。呵護原則：孕期乳房按摩。在懷孕滿6個月后進行，方法是用手托住乳房，自乳房底部開始向乳頭方向按摩，同時揉捏乳頭以增加韌性。這樣有利于產(chǎn)生乳汁，并使輸乳管開放，確保乳汁分泌通暢。哺乳期產(chǎn)后2～3天內(nèi)，在催乳素的作用下，各乳腺小葉分泌活動增加，交替分泌乳汁，乳房迅速脹大而堅實。隨著規(guī)律哺乳的建立，乳房會規(guī)律地充盈、排空，再充盈、再排空。呵護原則：產(chǎn)后乳汁容易瘀積，造成乳腺小結，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或熱敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳時讓嬰兒多吸不適的乳房，可以促進乳房疾病的好轉。4中年以后：由于卵巢分泌的激素開始減少，乳房缺乏雌激素的刺激逐漸萎縮，腺體逐漸被脂肪組織代替，乳房體積變小，即使增大也是脂肪在增加。呵護原則：此時乳房疾病發(fā)生率增高，應該定期做專業(yè)檢查。對突然出現(xiàn)的異常感覺、乳房體積形態(tài)的改變、乳頭溢液等情況，要立即就診?！芭匀橄偌膊 ?乳腺炎：急性乳腺炎：是乳腺的急性化膿性疾病，一般為金黃色葡萄球菌感染所致，多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。由于哺乳方法不當、乳汁流出不暢，乳腺導管堵塞等情況下最易發(fā)生乳汁淤積，造成細菌繁殖；或在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下，細菌可從乳頭逆行進入乳房而擴散至乳腺，引起感染。慢性乳腺炎：一是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當?shù)?；二是發(fā)病開始即是慢性炎癥過程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結。其特點是起病慢，病程長，不易痊愈，經(jīng)久難消；乳房內(nèi)可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)，腫塊質地較硬，邊界不清，有壓痛感，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒顫、乏力等全身癥狀不明顯。2乳腺增生：多發(fā)生于中年婦女，常在乳房內(nèi)有多個大小不等而較硬的不規(guī)則結節(jié)，與周圍組織分界不清?；颊叱８腥榉刻弁?，月經(jīng)前癥狀加重，是乳腺間質的良性增生，臨床上以乳腺腫塊，疼痛及月經(jīng)不調(diào)為特點。現(xiàn)代醫(yī)學認為與內(nèi)分泌紊亂，卵巢功能失調(diào)有關。3乳腺纖維瘤：為乳房內(nèi)最常見的腫瘤，多見于青年女性，與體內(nèi)雌激素過高有關，可發(fā)生在一側或兩側乳房內(nèi)，一般為單發(fā)性。腫塊為卵圓形或圓形，表面光滑，質地中等硬度，與周圍組織分界清楚，與皮膚無粘連，腫塊易被推動。目前治療多為手術治療，但多不能被青年女性所接受，主要是手術雖切除了局部的腫瘤，體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)卻并未得以糾正，故易復發(fā)，其次是給乳房上留下斑痕。4乳腺囊腫：乳腺囊腫是乳腺結構不良、炎癥等原因導致乳腺腺葉或小葉導管上皮脫落或其他物質阻塞導管以后，腺葉的乳汁排出不暢，乳汁在乳內(nèi)積存致使導管擴張形成囊腫。乳腺囊腫是乳房的一種良性的病變，多位于乳房中央、乳頭周圍，特別好發(fā)于乳頭上方處，常有乳房炎癥及乳房外傷史，致使大導管口阻塞。乳腺囊腫分為乳腺單純型囊腫和乳汁淤積性囊腫這兩大類。乳腺單純型囊腫是乳腺細胞的分泌物滯留在導管內(nèi)而形成的囊腫，腫塊呈圓形或橢圓形，表面光環(huán)、邊界清楚，單發(fā)或者多發(fā)。乳汁淤積性囊腫是因乳腺導管阻塞，乳汁淤積而形成的囊腫，乳房局部伴隨有紅、腫、熱、痛的癥狀。5乳腺癌：是發(fā)生在乳房內(nèi)最多的惡性腫瘤，早期為無痛性單發(fā)的小腫塊，質硬，表面不光滑，組織界限不清，不易被推動。早期無自覺癥狀，多數(shù)被患者無意中發(fā)現(xiàn)。乳癌腫塊增大時，則與皮膚粘連，局部皮膚可凹陷，呈橘皮樣。癌腫侵犯乳管時，可使乳頭回縮?！叭橄偌膊z查方法”方法1:自我檢查注釋:每月一次，最適宜時間是在月經(jīng)經(jīng)后一周，女性從20歲開始即可進行。自查時間應放在月經(jīng)之后的一周進行，因為來月經(jīng)前，乳腺組織充血，會使整個乳房腫脹，容易判斷錯誤。提示:自查是為了熟悉乳房的正常隆起、腫塊和凸起，這樣當它有變化時你就能敏感地覺察到。檢查中尤其要注意那些實際出現(xiàn)的，并在同一位置已持續(xù)一兩個月周期的所有腫塊。不過，乳房腫塊約有90%都是良性的，良性腫塊和惡性腫塊的區(qū)別在于，良性腫塊在激素的作用下隨時都可能出現(xiàn)，在經(jīng)期前后尤為明顯。方法2:醫(yī)生觸診注釋:30歲后的女性可每年做一次，這是專業(yè)乳腺檢查的第一步。檢查內(nèi)容包括:乳頭有無凹陷、上抬、溢液；乳房有無腫塊和酒窩癥；雙乳位置是否一致，顏色有沒有改變。提示:檢查當天，最好穿開襟衣服，以方便檢查。檢查時，面對醫(yī)生，無論是采取站位或坐位，都要盡量放松，以便讓醫(yī)生得出準確的檢查結果。醫(yī)生一般使用中間3指觸摸，從乳暈周圍開始以螺旋狀順時鐘方向擴大，直至整個乳房組織。如果在哺乳期發(fā)現(xiàn)腫塊，要等斷乳后再作進一步檢查。方法3:紅外線掃描注釋:紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進行篩檢。該檢查主要是利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率的不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。提示:由于這項檢查速度快、無放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。雖然該檢查不屬于乳腺專業(yè)檢查，但仍可作為乳腺病變的一種檢查方式。方法4:B超檢查注釋:當懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的。這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段，能用來判斷腫塊性質和位置。但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差，如果單做這項檢查的話，可能會錯過較小的腫塊。提示:對于微小乳癌的檢查程序是:乳房超聲檢查——若發(fā)現(xiàn)腫塊——再進行乳房X光檢查——若發(fā)現(xiàn)密集的鈣化點——最后做病理切片。方法5:鉬靶檢查注釋:女性在40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。該檢查通過將乳房夾在鉬靶機的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來的細小腫瘤萌芽。如果能堅持每年進行此類檢查，可以將患者的死亡率降低到30%～40%。2024年01月09日329
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 今天有個乳腺癌術后2年復查的病人很緊張地跟我說：“朱醫(yī)生，鉬靶說我有問題，您幫我仔細看看吧！”看了一下她的鉬靶報告，上面顯示“左乳上深部可疑結節(jié)，擬BI-RADS3類”，再結合超聲檢查沒有看到該區(qū)域惡性表現(xiàn)，我很肯定地跟她說“放心，您沒有特別大的問題，安心復查就行！”。其實門診經(jīng)常會碰到類似的情況，經(jīng)常會女性朋友會被鉬靶報告上“可疑”結節(jié)給“嚇到”，在這我來跟大家講講“乳腺鉬靶上可疑結節(jié)”的問題吧！一、“可疑結節(jié)”是惡性的嗎？首先需要指出的是：這里的“可疑”絕對不是“可疑惡性”的意思，它是指在鉬靶片子上看著“像結節(jié)又不是很像結節(jié)的區(qū)域”，通俗一點說就是“鉬靶片子上不能確定是否為真結節(jié)的區(qū)域”。?二、怎么會有“可疑結節(jié)”的呢？可疑結節(jié)可能有兩種情況：1）真結節(jié)，即“真的有乳腺結節(jié)”：拍鉬靶片子的時候乳腺“真結節(jié)”部分區(qū)域或部分切面被正常乳腺腺體遮蓋，以至于看得不是很確切；2）假結節(jié)，即“正常腺體的斷面”：鉬靶將立體的乳腺腺體擠壓后以平面影像的形式展示處理，這時一些正常的腺體之間的交疊可能會造成類似結節(jié)的偽像。三、“可疑結節(jié)”嚴重嗎？主要還是看BI-RADS分類，如果是3類，復查就行；如果是4A或以上，需要進一步檢查。四、“可疑結節(jié)”需要進一步查嗎？您可以選擇做個超聲的檢查，因為相比鉬靶來說，超聲在“乳腺結節(jié)”的檢測中有明顯的優(yōu)勢，如果超聲沒有在鉬靶懷疑的區(qū)域找到結節(jié)，那基本沒有問題。五、總之???您看到類似的鉬靶報告先不要緊張，先看BI-RADS級別，依據(jù)BI-RADS分類來乳腺?？崎T診就診或隨訪。（您有任何關于乳腺超聲的問題，可以掃碼免費咨詢哦?。?/a>2023年09月04日611
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 在日常工作中，經(jīng)常會有女性朋友拿著自己的乳腺超聲報告很緊張地問：“朱醫(yī)生，您看，我的結節(jié)形態(tài)不規(guī)則，要不要開刀呀？”，我通常先會安撫一下她：“您先不要太緊張。單憑乳腺結節(jié)不規(guī)則不能準確說嚴重還是不嚴重，我們先看一下超聲圖像再評估吧！”為什么這么說呢？一、???????影像學上通常把結節(jié)的形態(tài)分為規(guī)則和不規(guī)則兩種，因此乳腺結節(jié)形態(tài)不規(guī)則是一種影像學診斷，并非癌癥診斷的標準。二、???????除了惡性結節(jié)外，很多良性結節(jié)也會表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，包括約50%的纖維腺瘤，約50-60%的乳腺增生結節(jié)、大多數(shù)的分葉狀腫瘤（圖1）或硬化性腺病（圖2）等。當然也會有惡性結節(jié)表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則的。三、???????惡性腫塊除了形態(tài)不規(guī)則外，往往會有其他的表現(xiàn)，比如乳腺外觀有橘皮樣改變，觸診表現(xiàn)為質地較硬、邊界不清楚、活動度較差，超聲表現(xiàn)為病灶垂直位生長、腫塊內(nèi)微鈣化、腫塊內(nèi)及周邊有豐富血流信號等等。因此如果有上述一些情況是，往往就比較嚴重，需要進一步檢查。所以，當醫(yī)生說“您的乳腺結節(jié)不規(guī)則”時，先不要被嚇到，當然也不能對它視而不見，來門診做專業(yè)的乳腺超聲檢查是非常關鍵的。（如果你有需要，可以聯(lián)系我哦?。?/a>2023年09月01日1387
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 今天，一位37歲的女性因為體檢超聲醫(yī)生告訴她“結節(jié)里面有血流信號，需要著重觀察”而找到我。經(jīng)過對她乳腺結節(jié)仔細的超聲檢查結合觸診，我很肯定的給出了BI-RADS3類（考慮纖維腺瘤）的診斷，并建議6個月后復查，她也很安心的拿著報告回去了。相信很多人在體檢或門診超聲檢查中都會碰到這樣的情況，特別在檢查醫(yī)生強調(diào)“結節(jié)里有血流”時，大家都會非常擔心。那這樣的有血流的結節(jié)真的有問題嗎？一、乳腺結節(jié)里為什么會有血流信號？早在1971年，F(xiàn)olkman教授已提出了“腫瘤生長和轉移依賴于新生血管生成”的理論。簡單地說，腫瘤，不論是良性腫瘤或惡性腫瘤，它們在發(fā)生、發(fā)展的過程中都會形成新生血管，這些新生的血管為腫瘤的生長提供其所需要的營養(yǎng)和水分。根據(jù)這一理論，我們可以知道：在乳腺良性或惡性腫瘤中，超聲都可能探查到血流信號。二、超聲什么時候會探查到血流信號？近些年隨著超聲儀器的發(fā)展，對血流檢出的敏感性有了顯著提高，因此經(jīng)常會在乳腺結節(jié)探查到血流信號，需要強調(diào)的是：這與腫瘤的良惡性無關，除了絕大多數(shù)的乳腺癌病灶，良性結節(jié)（比如纖維腺瘤，導管內(nèi)乳頭狀瘤等）大多能探查到血流信號。一般超聲探查腫瘤內(nèi)的血流使用的是“彩色多普勒”技術，該技術是否能顯示腫瘤內(nèi)的血流與其內(nèi)新生血管的血流速度密切相關。打個比方，如果腫瘤內(nèi)血流速度＜3cm/s，那基本超聲儀器就探測不到血流信號，超聲報告也也會指出“病灶內(nèi)未探及明顯血流信號”。如果腫瘤內(nèi)的血流速度＞10cm/s，基本所有的超聲儀器都能探查到血流信號。但當腫瘤內(nèi)的血流速度在3-10cm/s時，具體能不能探查到血流信號，就與機器的性能有關了（這也就解釋了這種情況的發(fā)生：在不同的醫(yī)院檢查同一個結節(jié)，有些醫(yī)院說結節(jié)里有血流，有些醫(yī)院說結節(jié)里沒有血流。）三、什么樣的血流會有問題？病理上，惡性腫瘤血管典型表現(xiàn)為直徑不規(guī)則、血管分支異常、形成血管池、動靜脈短路等（圖1），因此當彩色多普勒顯示病灶內(nèi)血流信號豐富、分布雜亂、血管較粗或粗細不均、走行扭曲、有較多分支等時（圖2），需要考慮病灶為惡性的可能。?四、血流對乳腺病灶良惡性判斷的價值血流信息是對乳腺灰階超聲所提供信息的補充，需結合乳腺腫塊的形態(tài)、生長方位、邊緣、內(nèi)部回聲水平、鈣化等因素進行綜合的判斷。研究表現(xiàn)增加乳腺腫塊內(nèi)的血流信息可以顯著提高灰階超聲對乳腺病灶良惡性的診斷準確率（文獻報道從80.4%提高到89。8%），大大降低了乳腺癌的漏診。當然，若您有相關的乳腺超聲方面的問題，期望您會選擇來上海瑞金醫(yī)院進行專業(yè)的乳腺三維超聲檢查。?2023年07月18日780
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 鈣化是乳腺超聲影像詞典中一個重要的描述詞，在2013年美國發(fā)布的BI-RADS（2013版）指南中可分為“腫塊內(nèi)鈣化”、“腫塊外鈣化”及“導管內(nèi)鈣化”，超聲可以比較清晰的顯示腫塊內(nèi)鈣化，那超聲檢查發(fā)現(xiàn)腫塊結節(jié)伴鈣化，要緊嗎？一、乳腺結節(jié)鈣化是什么？指的是乳腺組織中“發(fā)生鈣質沉積”的結節(jié)。二、乳腺結節(jié)鈣化的分型以≥0.5mm為界值，超聲上可以將鈣化分為粗鈣化和微鈣化。粗鈣化通常出現(xiàn)在良性結節(jié)中，最多見于生長時間較長的纖維腺瘤（圖1）：病理上表現(xiàn)為鈣鹽沉積在腫塊內(nèi)，形成粗大顆粒樣鈣化。微鈣化在超聲圖像上多表現(xiàn)為點狀強化聲。當超聲上腫塊內(nèi)出現(xiàn)成簇分布的沙粒樣鈣化，則腫塊惡性可能大（圖2）。當然，超聲上探及微鈣化并不全是惡性的（圖3），需要根據(jù)微鈣化范圍、分布、數(shù)量及病程等情況來評估乳腺腫塊的良惡性。三、超聲上發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)伴鈣化，需要進一步檢查嗎？若您是體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)伴鈣化，建議您到醫(yī)院再次復查超聲明確鈣化的具體情況。若結節(jié)內(nèi)出現(xiàn)粗鈣化，但結節(jié)形態(tài)比較規(guī)則，邊界清楚，那么首先考慮纖維腺瘤伴鈣化，此時您需要根據(jù)結節(jié)的大小來判定是否要進一步處理。當結節(jié)比較大或者較前次檢查明顯增大時，建議進一步活檢。若結節(jié)內(nèi)出現(xiàn)微鈣化或超聲診斷為BI-RADS4類或以上，首先需要進一步進行鉬靶檢查；若鉬靶同時也發(fā)現(xiàn)可疑惡性的鈣化，建議您在超聲引導下進行活檢，明確腫塊的性質。四、總之如果您有伴鈣化的乳腺結節(jié)，可能需要進一步的評估和治療。此時建議您：積極接受醫(yī)生的建議，進行進一步的評估和治療；及早發(fā)現(xiàn)和治療乳腺疾病可以提高治療成功率，并且可以幫助您保持良好的乳腺健康。2023年07月04日776
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李麗主治醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 好的，這個這位X85M的，呃，朋友啊，嗯，就是雙側的乳腺結節(jié)啊，一般嗯都是比較小的，他能報上來結節(jié)的話，一般都是不需要特殊處理的，然后他這邊還給分級，分了個二類和三類，都是不需要處理的，嗯，不知道您的年齡多大，嗯，如果你40歲往上了的話，我就建議半年半，半年以后再去做個復查，然后有一個左側乳腺的鈣化，因為超聲呢，一般，嗯，因為我不知道你這做的是超聲還是鉬靶，超聲看鈣化看的，呃相對要差一點，建議可以做鉬靶看鈣化更好一點，但是他既然這邊既爆了鈣化又分到三級，我想應該是粗大的良性的鈣化，嗯，我個人覺得能升到三級應該問題都不大。 如果需要的話，我給你贈一個圖文圖文的圖文的咨詢的卷。你可以把。 報告。 傳上來，我具體幫你看一下，我從這個報告上看沒有什么問題。 嗯，絕經(jīng)前是。2023年06月13日66
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺結節(jié)是當今社會女性較常見的問題，伴隨著工作壓力的增大、經(jīng)常熬夜、機體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂等等，很容易造成雌激素增高。另外，隨著生活條件變好，部分患者不適當進食營養(yǎng)品及含雌激素的食物，也可致體內(nèi)雌激素增高。久而久之，這些因素都在加劇乳腺疾病的風險。甲乳外科趙華棟教授介紹，乳腺結節(jié)是由乳腺疾病引起的一種常見癥狀，包括乳腺良性結節(jié)和惡性結節(jié)。而乳腺超聲、乳腺X線檢查都可以發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)，大多數(shù)乳腺結節(jié)是良性疾病，包括乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等。如何判斷乳腺結節(jié)？1、乳腺超聲——可以分辨結節(jié)的大小、形狀、血流，無輻射，是大部分人的首選。缺點是對微小的鈣化點辨識度不高，而微小的鈣化如泥沙樣、針尖樣鈣化是判斷結節(jié)是否為惡性的重要指標。2、乳腺鉬靶X線——能彌補乳腺超聲的缺點，更好地顯示鈣化。缺點是有放射性，適合40歲以上女性，和超聲檢查起到互補作用。3、核磁共振——準確性最高，但價格也最高，適合乳腺超聲和乳腺鉬靶X線無法判斷結節(jié)的情況。通常情況下，乳腺超聲和乳腺鉬靶會使用BI-RADS分級來評估乳腺結節(jié)的性質：0級需要其他影像學檢查；1級為陰性；2級為良性；3級可能良性，建議短期隨訪觀察（惡性的可能性小于3%，短期隨訪一般指半年）；而4級則可疑惡性，建議活檢；4a級傾向惡性可能性低；4b級傾向惡性可能性中等；4c級傾向惡性可能性高；5級高度提示惡性，應進行適當處理，惡性的可能性大于95%；6級：活檢已經(jīng)證實為惡性。發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)就必須做手術嗎？答：乳腺結節(jié)并非都需要手術。對于彩超發(fā)現(xiàn)結節(jié)＜1cm，級別在4類以下，且短期內(nèi)沒有生育計劃的，可以定期觀察。結節(jié)時間長了，不做手術會不會癌變？答：結節(jié)的良惡性是基于病理診斷，而彩超、鉬靶等檢查是輔助診斷，只是對結節(jié)進行評估，最后的診斷金標準一定是病理。若在長期隨訪的過程中，結節(jié)的形態(tài)、大小、血流信號等沒有發(fā)生變化，也沒有異常的鈣化灶形成，還是考慮良性的可能性大。是不是結節(jié)都可以做微創(chuàng)手術？答：不是，微創(chuàng)一般用于乳房良性結節(jié)的切檢，若通過彩超、鉬靶等輔助檢查評估結節(jié)惡性的風險較高時，通常不采取微創(chuàng)的手術方式。此外，當結節(jié)的位置過于表淺且大于2-3cm時，可能會有損傷皮膚或切除不完全。懷孕時發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)該怎么辦？答：懷孕時體內(nèi)的雌孕激素水平升高，可能會刺激一些結節(jié)增大，如果發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)懷孕，可以在孕期進行密切隨訪，如果發(fā)現(xiàn)腫塊形態(tài)或大小變化，可以進行病理活檢明確診斷。如果是良性的，可進一步觀察至產(chǎn)后再行處理。做完手術還會不會再復發(fā)了，怎樣預防？答：體內(nèi)長結節(jié)跟基因、體質、生活環(huán)境、飲食習慣都有關系，而手術只能解決現(xiàn)有的問題，把目前已經(jīng)存在的結節(jié)切除，并不能起到預防再發(fā)的作用。術后還是需要定期復查，保持健康的飲食習慣和生活作息。2023年06月08日407
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