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2022年01月22日
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戴繪娟主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 女同胞們常因?yàn)閎超鉬靶查出乳腺增生鈣化，感到緊張焦慮甚至失眠。怎么辦呢？需要手術(shù)治療嗎？今天由小戴醫(yī)生為你們作詳細(xì)介紹哦 病例：患者李女士主訴：最近我總感覺右側(cè)乳房像針扎一樣痛，經(jīng)常在月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，月經(jīng)結(jié)束后疼痛減輕者消失。我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了b超和鉬靶，結(jié)果都提示為乳腺增生鈣化。請問醫(yī)生我需要治療嗎？ 醫(yī)生分析 1.乳腺增生癥定義 在乳腺病變中，存在著一組十分常見的非炎癥性、非腫瘤性的以乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度增生為主要表現(xiàn)的病變， 有人稱其為乳腺結(jié)構(gòu)不良、有人稱其為囊腫病， 目前一般叫做乳腺增生癥。乳腺增生癥為育齡婦女的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)理為生理性增生與復(fù)舊不全造成的乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂。主要發(fā)病原因有：卵巢內(nèi)分泌失衡，不合理的孕史、哺乳史，精神因素和生活習(xí)慣等。 2.乳腺增生癥臨床表現(xiàn) 乳腺增生癥臨床表現(xiàn)以周期性乳房脹痛、乳房腫塊為主要特點(diǎn)。約10%的患者有乳頭溢液史，多為漿液性，少數(shù)為血性。周期性乳房脹痛表現(xiàn)為月經(jīng)前1周左右開始。其疼痛特點(diǎn)為乳房(單側(cè)或雙側(cè))脹痛、刺痛、觸痛等，疼痛可因情緒或勞累而加重，經(jīng)后疼痛緩解。但部分患者這種規(guī)律性并不明顯。 3.乳腺增生癥診斷 診斷乳腺增生癥的輔助檢查有乳腺鉬鈀攝片、超聲檢查、乳頭分泌物細(xì)胞學(xué)檢查。如果患者癥狀嚴(yán)重，觸診結(jié)節(jié)或腫塊明顯，臨床鑒別良、惡性困難，用穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或腫塊切除病理切片組織學(xué)檢查有助于診斷。病理學(xué)檢查是鑒別確診乳腺增生與其他乳腺疾病最可靠的方法。 而李女士所說的乳腺增生鈣化是指在乳房造影片上看到鈣沉積物。乳房鈣化點(diǎn)有兩種類型：大鈣化作用和微鈣化作用。 a.大鈣化作用通常是乳房內(nèi)部的退行性改變，形成原因多是由于曾經(jīng)有損傷、發(fā)炎，一般與癌癥無關(guān)。 b.微鈣化作用可能在迅速分解細(xì)胞的部位找到鈣斑點(diǎn)。這些由迅速分解細(xì)胞留下的殘留物可以顯示為微鈣化作用。當(dāng)其大量出現(xiàn)時，則表示有小腫瘤的可能。 4.乳腺增生癥鈣化治療 少數(shù)乳腺增生患者（乳腺囊性增生病中的中末導(dǎo)管乳頭狀瘤病及導(dǎo)管上皮非典型增生）會發(fā)生癌變，故應(yīng)積極治療。乳腺增生以活血化瘀、行氣止痛的中藥對癥治療為主，用藥時間在經(jīng)前1周治療最佳，經(jīng)期停用，用藥期限一般為1~2周，疼痛緩解后停服，必要時輔助其他藥物（雌激素受體拮抗劑等）聯(lián)合治療。 大多數(shù)乳腺增生患者無需手術(shù)，但如有以下情況可考慮手術(shù)： a.以結(jié)節(jié)或腫塊為主要癥狀，經(jīng)系統(tǒng)服藥后，癥狀無緩解者，腫塊漸增大者； b.乳腺腫塊質(zhì)硬，疑似乳腺癌者；有乳腺癌家族史者； c.因乳腺腫塊思想負(fù)擔(dān)過重，影響生活者。對于李女士來說，如果鈣化灶不再變大，可以通過服藥來緩解乳房疼痛的癥狀，并定期復(fù)查。 d.一旦發(fā)現(xiàn)鈣化灶短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)高度懷疑癌變，必要時做病理活檢或手術(shù)治療，以腫塊局部區(qū)域切除為主。術(shù)中冰凍切片查到癌細(xì)胞者，應(yīng)按乳癌處理，術(shù)后做常規(guī)病理學(xué)檢查。因?yàn)樵摬『冒l(fā)于絕經(jīng)期前婦女，且不能根除，又有癌變可能，所以要定期復(fù)查（半年左右復(fù)查一次）。2022年01月15日1365
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 很多女性都有過乳腺增生的經(jīng)歷，尤其是中青年女性。乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺增生最主要的表現(xiàn)就是乳房脹痛、硬塊，有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。很多患者對于乳房包塊這個詞比較敏感，經(jīng)常會跟乳腺癌聯(lián)想在一起，一心想通過手術(shù)來徹底解決乳腺增生。那么，乳腺增生要不要采取手術(shù)治療呢？ 乳房的硬塊與乳房腫瘤的腫塊不一樣。常具有多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。一般來說，乳腺增生是不需要手術(shù)治療的。也不用特殊處理，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，腺增生疼痛不是很嚴(yán)重，不影響自己的工作和生活，只要定期復(fù)查就可以。 病理性的乳腺增生，臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥。也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用一些活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結(jié)、調(diào)補(bǔ)氣血等中藥或方劑治療。 大多數(shù)情況下乳腺增生和乳腺癌也沒有直接的關(guān)系，但乳腺增生有2～3％惡變的可能性，所以，患者應(yīng)注意乳腺增生有無迅速增長或質(zhì)地變硬的單個腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。 乳腺增生出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)引起重視 乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。 迅速增長或質(zhì)地變硬的單個腫塊出現(xiàn)。 使用乳腺增生藥物治療后無效。 發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變。 如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)行活組織檢查，如上皮細(xì)胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實(shí)有惡變時，則行乳房根治性切除術(shù)。病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。 遠(yuǎn)離乳腺增生的方法 保持舒暢的心情、樂觀的情緒。 改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。 生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。 多運(yùn)動，防止肥胖提高免疫力。 禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。 避免人流，堅持哺乳，能防患于未然。 自我檢查和定期復(fù)查。 明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。 心理上的治療非常重要。2021年12月13日486
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生是乳腺正常發(fā)育和退化過程失常導(dǎo)致的一種良性乳腺疾病，乳腺外科趙華棟主任介紹，生理性的乳腺增生無需特殊的處理，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解。病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。 乳腺增生都有哪些表現(xiàn)？ 乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。 乳房腫塊：常多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。 乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。 有2～3％惡變：應(yīng)注意有無迅速增長或質(zhì)地變硬的單個腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。 對于生理性的乳腺增生，可以通過中藥逍遙散、激素類藥物：雄激素、三苯氧胺等來改善。當(dāng)這些治療無效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時，應(yīng)行活組織檢查：如上皮細(xì)胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實(shí)有惡變時，則行乳房根治性切除術(shù)。 病理性的乳腺增生如何治療 臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥，具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結(jié)、調(diào)補(bǔ)氣血等作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)尚有養(yǎng)生途徑：通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的一種醫(yī)事活動。 在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴(yán)重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服，以免進(jìn)一步擾亂人體激素間的細(xì)微平衡。也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治療。 如何有效預(yù)防乳腺增生 保持舒暢的心情、樂觀的情緒。 改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。 生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。 多運(yùn)動，防止肥胖提高免疫力。 禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。 避免人流，堅持哺乳，能防患于未然。 自我檢查和定期復(fù)查。 明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。 心理上的治療非常重要。2021年10月20日663
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呂淑貞副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 乳腺外科 很多女性朋友體檢都會發(fā)現(xiàn)乳腺增生，非常擔(dān)心，那么乳腺增生是不是一種疾病呢？我們首先來看一下乳腺增生的發(fā)生機(jī)制，乳腺在內(nèi)分泌激素,特別是雌/孕激素的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，會有增生和復(fù)舊的改變。由于某些原因引起內(nèi)分泌激素代謝失衡，雌激素水平增高，可以出現(xiàn)乳腺組織增生過度和復(fù)舊不全，經(jīng)過一段時間以后，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成乳腺增生癥。乳腺增生癥可以被稱為是一種既不是腫瘤又不是炎癥的良性乳腺疾病，好發(fā)于30-50歲女性，70-80%的女性有不同程度的乳腺增生。 乳腺增生有哪些癥狀？乳腺增生最常表現(xiàn)為乳腺脹痛，可同時累及雙側(cè)，多見一側(cè)偏重，少數(shù)病人表現(xiàn)為局部刺痛，月經(jīng)前乳腺脹痛明顯，月經(jīng)過后即見減輕并逐漸停止，下次月經(jīng)來前疼痛再度出現(xiàn)。還有些患者伴有乳房結(jié)節(jié)或腫塊，用手觸摸乳房可摸到多發(fā)的，條索狀結(jié)節(jié)，或者局限性或者彌漫性片狀增厚，伴明顯的壓痛。少數(shù)患者有乳頭溢液，多為清亮無色、淡黃色或乳白色漿液性，多孔溢液。 引起乳腺增生的原因有哪些？內(nèi)分泌紊亂所致的雌孕激素比例失調(diào)，導(dǎo)致乳腺的增生過度和復(fù)舊不全。引起內(nèi)分泌紊亂的原因有：年齡（30-50歲），月經(jīng)周期或月經(jīng)紊亂，哺乳史，口服外源性雌激素或者避孕藥，飲食結(jié)構(gòu)：抽煙、飲酒，社會心理因素：壓力、焦慮、情緒、睡眠障礙、作息紊亂等等。 乳腺增生需要治療嗎？ 輕、中度的乳腺增生大多數(shù)不需要治療，月經(jīng)過后或者通過改變生活習(xí)慣緩解，如：減少抽煙和咖啡因攝入，減輕壓力、保持心情愉快，作息規(guī)律，保證睡眠，佩戴合適的乳罩等等。如果疼痛癥狀較重或者腫塊明顯，可以進(jìn)行藥物治療，藥物治療包括中醫(yī)中藥治療，疏肝理氣，活血化瘀，軟堅散結(jié)等。 日常生活中，該如何預(yù)防乳腺增生的發(fā)病呢？我們可以通過建立健康的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。適度的體育鍛煉，合適的體重，避免和減少精神、心理緊張因素，盡量減少外源性雌激素的攝入，盡量不用口服避孕藥。2021年10月12日1211
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白曉蓉主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 相信面對乳腺增生，女神們都不會陌生，每次體檢十個里有九個是乳腺增生，大家往往對這個診斷各種討論：我的乳腺特別疼，是不是增生很嚴(yán)重？乳腺增生會變化為癌癥？藥物可以治愈乳腺增生?真實(shí)情況如何呢？首先，什么是乳腺增生？當(dāng)體內(nèi)雌激素水平的升高，刺激乳房腺體內(nèi)密布的雌激素受體，會使乳腺處于增生充血狀態(tài)。激素迅速下降后，照理乳腺組織也該恢復(fù)原狀，可惜每一次都難以完全恢復(fù)到之前的水平，總有一些頑固分子留了下來。于是腺體越積越厚，特別是雙乳外側(cè)，增厚脹痛最為明顯。所以月經(jīng)前乳房脹痛，并可以觸摸到一個個結(jié)節(jié)，這種情況是正常的生理性乳腺增生，不能算病。但如果在增生和復(fù)原過程中，有個別調(diào)皮的乳腺小葉復(fù)原得不好，維持了增生的狀態(tài)，就造成的乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，出現(xiàn)持續(xù)存在的結(jié)節(jié)與疼痛，就是我們所說的“乳腺增生癥”。是不是乳房越痛乳腺增生就越嚴(yán)重呢？當(dāng)然不是，這種疼痛是正常的生理性乳腺增生造成乳腺充血水腫引起的疼痛，反過來看，很多有明顯病理變化的乳腺增生患者，反而因?yàn)殚L期適應(yīng)增生狀態(tài)，沒有那么疼了。并且乳腺癌95%以上是不疼的。乳腺增生會發(fā)展成癌嗎？臨床上絕大多數(shù)的乳腺增生僅僅為單純性增生，是不會癌變的。乳腺增生是育齡期婦女的常見病，這是一種良性的疾病，癌變的機(jī)率非常低。從乳腺增生發(fā)展到癌是個漫長的過程，要經(jīng)歷4個階段：增生→不典型增生（癌前病變）→原位癌→浸潤癌。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能肯定的預(yù)測出，哪個患者的增生會演變成癌癥。所以，對于乳腺增生最重要的是定期復(fù)查，通過一些影像學(xué)和病理檢查，以及專業(yè)醫(yī)生的手檢，早期鑒別出癌前病變。所以，乳腺增生如何治療?一般來說，被診斷為乳腺增生，如果伴隨明顯疼痛可以適當(dāng)口服中成藥治療，緩解疼痛。其他情況無需常規(guī)服藥，不過有以下幾方面的建議：規(guī)律生活作息改變熬夜的生活習(xí)慣，適當(dāng)減壓，保持良好的心情，以及規(guī)律運(yùn)動都會有幫助。美容院的胸部按摩和精油豐胸就別輕易嘗試了，有些精油中非法添加雌激素，會加重乳腺增生的癥狀。 定期復(fù)查成年女性都應(yīng)定期進(jìn)行乳腺普查，也可通過自查、觸診、鉬鈀等方式檢查，40~60歲是乳腺癌的高發(fā)年齡，這個年齡段的女性應(yīng)該每年檢查一次。而對于乳腺增生的女性，至少每半年就該檢查一次。3. 避免人工流產(chǎn)，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)是強(qiáng)行中斷懷孕，女性體內(nèi)激素水平也會劇烈變化，病理性乳腺增生的發(fā)生概率就會增高。4. 健康的飲食習(xí)慣放棄那些高熱量的垃圾食品，不要盲目服用所謂的延緩衰老改善肌膚的激素類保健品。3. 切勿盲目聽信偏方如果疼痛難忍到嚴(yán)重影響生活，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些緩解癥狀的藥物，而不是盲目聽信食補(bǔ)的偏方。2021年09月16日967
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胡金輝主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺科 門診總會有很多女性朋友月經(jīng)前，因?yàn)槿榉康奶弁措y忍前來就診，不用害怕大部分而言呢都是乳腺增生惹的禍，當(dāng)明確診斷是乳腺增生之后，我們可以這么做來緩解疼痛，第一，調(diào)整心態(tài)，保持心情愉快，第二，保證高質(zhì)量充足的睡眠，第三，減少脂肪咖啡因的攝入第四不抽煙不喝酒，第五自己輕輕的按摩局部注意一定是輕輕的第六，平?？梢院纫稽c(diǎn)疏肝理氣的玫瑰花茶，如果疼痛仍然難忍的話臨時可以服用布洛芬來緩解癥狀，要及時的就醫(yī)不建議自行購買藥物乳腺增生呢，它不是乳腺癌，癌變率也是非常低的，但是會嚴(yán)重的影響，生活質(zhì)量，學(xué)會調(diào)整自我，生活將更加美好，我是胡金輝醫(yī)生呵護(hù)乳房請關(guān)注。 我。2021年08月21日1247
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師博士中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科 據(jù)世界衛(wèi)生組織公布最新數(shù)據(jù)，乳腺癌已成為全球最常見癌癥。乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生等乳腺相關(guān)的問題引起了女性群體的恐慌及高度關(guān)注，特別是高發(fā)的乳腺增生，成了女性茶余飯后討論的熱點(diǎn)。 但對乳腺增生的女性來說，給點(diǎn)關(guān)注度可以，恐慌大可不必！因?yàn)樯罹咳橄僭錾谋举|(zhì)，它甚至稱不上是一種疾病，只是一種生理現(xiàn)象罷了（終于可以松口氣了）。1、 乳腺增生——“紙老虎”雖說乳腺增生不是一種疾病，但仍在女性群體中引起了不小的恐慌，為什么？因?yàn)槿橄僭錾鷰Ыo女性的痛苦與煩惱是真實(shí)存在的。相信不少年輕女性都有乳房脹痛、刺痛或隱痛的經(jīng)歷，這種疼痛感有時甚至?xí)砍吨烈赶录凹绫巢?，部分女性甚至表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，著實(shí)會造成不少的生理痛苦及心理困擾。也有不少女性會將乳腺增生與乳腺癌聯(lián)系起來，擔(dān)心自己的乳腺增生遲早會發(fā)展為乳腺癌。然而絕大多數(shù)的乳腺增生只是腺體的過度生長，只有極少數(shù)會發(fā)展為乳腺癌。2、 造成乳腺增生的原因有哪些我們常說保持心情愉悅是遠(yuǎn)離許多健康問題的一劑良藥，生氣對乳腺增生無疑是一種助力。乳腺增生最常見最直接的原因，往往來自于體內(nèi)，也叫內(nèi)源性，或是由于外源性雌激素的刺激，造成的過度生長。除了激素的作用，其實(shí)還與一些心因性因素有關(guān)，例如過度緊張焦慮，或者經(jīng)常生氣，都會造成乳腺增生的癥狀加重。避免過多的攝取激素類食物，不要過度的食用保健品，盡量保持健康的飲食習(xí)慣，保持良好的心情都可改善乳腺增生的情況。3、 乳腺增生的癥狀有哪些？乳腺增生實(shí)際是乳腺外科門診最常見的一個臨床的癥狀，許多20~45歲的女性，都會有不同形式乳腺增生的表現(xiàn)，最常見的有乳房的疼痛不適，包括脹痛、針刺樣疼痛，其他還有燒灼痛、酸痛，疼痛的輕重程度與增生的嚴(yán)重程度無關(guān)。除了這疼痛不適，乳腺增生還可表現(xiàn)為乳房可觸及的一些團(tuán)塊，也叫增生性團(tuán)塊，小的叫增生結(jié)節(jié)。這些團(tuán)塊和結(jié)節(jié)，經(jīng)常被患者誤以為是腫瘤，這時需要專業(yè)醫(yī)生，結(jié)合專業(yè)的診察來最終確定。4、 乳腺增生做哪些檢查？如果患者自覺有乳腺增生，并伴隨有疼痛不適或乳房自查有腫塊的情況，建議到乳腺外科或乳腺?？漆t(yī)院就診。結(jié)合專科醫(yī)生查體的具體情況，40歲以下女性，加做乳腺彩超；40歲以上患者，除了常規(guī)乳腺彩超檢查，還要結(jié)合乳腺X線檢查，也就是我們常說的鉬靶，如以上兩個檢查均有異常，可能需進(jìn)一步做乳腺的核磁檢查，再進(jìn)行判斷。5、 乳腺增生要治療嘛？治療方法有哪些？乳腺增生主要的治療方法是自身生物行為療法（也就是無需治療）。自身生物行為療法，主要是包括調(diào)整自身的飲食習(xí)慣，例如吃一些清淡的，刺激性小的食物，避免高脂高糖飲食；例如調(diào)整自身情緒，少著急生氣，保持良好心情；盡量少熬夜，養(yǎng)成規(guī)律作息；適當(dāng)增加運(yùn)動等，許多乳腺增生患者通過自身生物行為療法都能得到很好的控制。如果通過自身不能得到有效控制，可以通過吃一些活血化瘀等治療增生的中成藥，來改善增生的情況；藥物治療效果不佳的情況，也可適當(dāng)?shù)挠靡恍├懑煹姆椒ā?、 乳腺增生相關(guān)健康問題解讀1、乳腺增生反復(fù)發(fā)作并伴有疼痛是為什么?乳腺增生作為一種生理現(xiàn)象并不是完全意義上的疾病（約95%的乳腺增生就只是乳腺的過度生長），且在20~40歲女性中十分常見，約有五成女性有不同程度乳腺增生的情況，疼痛是最為常見的癥狀。并且這種增生造成的乳房酸脹、燒灼感或針刺樣疼痛，會經(jīng)常發(fā)作。這種反復(fù)發(fā)作的疼痛與兩個因素相關(guān)：第一個可能與月經(jīng)周期有關(guān)，因?yàn)樵陆?jīng)經(jīng)期來之前，乳房會充血，造成脹痛會加重。第二，可能與患者的情緒相關(guān)，例如患者比較緊張焦慮，或者情緒比較悲傷激動、生氣時，也會造成癥狀的加重。2、乳腺增生淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重嗎？一般來說，乳腺增生并不會造成淋巴結(jié)的腫大。淋巴結(jié)腫大與以下原因有關(guān)：①淋巴結(jié)的炎癥：淋巴結(jié)的急性和慢性的炎癥；②其他的良性疾病，例如結(jié)核等；③淋巴結(jié)的惡性病變，包括淋巴瘤，或者癌轉(zhuǎn)移，造成的淋巴結(jié)腫大。④乳腺增生合并乳腺炎，造成的淋巴結(jié)腫大。單純的增乳腺增生與淋巴結(jié)腫大并沒有直接的聯(lián)系。如發(fā)現(xiàn)異常腫大的淋巴結(jié)，需進(jìn)行進(jìn)一步的彩超檢查，或者有淋巴結(jié)融合的現(xiàn)象，可能需要進(jìn)行穿刺等細(xì)胞學(xué)相關(guān)的檢查及化驗(yàn)。7、 乳腺增生會發(fā)展成乳腺癌嘛？大多數(shù)乳腺增生只是作為一種生理現(xiàn)象存在，只有極少數(shù)的乳腺增生有可能會發(fā)展為乳腺癌。（有研究發(fā)現(xiàn)，約有２％~３％的乳腺增生癥可能發(fā)生癌變，而乳腺囊性增生的癌變率比其他女性高3~5倍。）而且從增生發(fā)展到癌要經(jīng)歷4個階段：增生→不典型增生（癌前病變）→原位癌→浸潤癌。我們只要定期篩查，完全可以做到早診斷早治療（不用太擔(dān)心）。預(yù)防乳腺疾病小貼士：1. 舒暢的心情、樂觀的情緒是防御乳腺疾病最好的武器。2. 成年女性都應(yīng)定期進(jìn)行乳腺普查，可通過自查、觸診、鉬鈀等方式檢查，40~60歲是乳腺癌的高發(fā)年齡，這個年齡段的女性應(yīng)該每年檢查一次。而對于乳腺增生的女性，至少每半年就該檢查一次。3.避免人工流產(chǎn)，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)會造成女性體內(nèi)激素水平劇烈變化，病理性乳腺增生的發(fā)生概率就會增高。4.生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動。平時應(yīng)勞逸結(jié)合，睡眠充足，少熬夜；適當(dāng)進(jìn)行跑步、擴(kuò)胸等可以增強(qiáng)胸部健美的運(yùn)動。5.哺乳時間要充分。女性產(chǎn)后不哺乳或哺乳時間過短，會造成乳汁淤積，引發(fā)乳腺疾病的概率升高。6.避免使用激素藥物和美容產(chǎn)品。7. 最好不要戴過緊或是有擠壓隆胸效果的胸罩，這會影響乳房的新陳代謝和淋巴回流，導(dǎo)致乳腺增生。8.少吃高能量的補(bǔ)品及食品。飲食以清淡為主，多吃綠葉蔬菜、新鮮水果，在無醫(yī)囑的情況下，不要自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的口服液，特別是處于更年期的女性，更不要借助這些補(bǔ)品來改變雌激素水平下降的現(xiàn)狀。2021年08月20日1974
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王昌成主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 中醫(yī)外科 乳腺增生是一種乳腺組織非炎性、非癌性病變，實(shí)質(zhì)為乳腺腺體隨月經(jīng)生理性改變后，未能完全復(fù)舊所引起的乳腺正常組織結(jié)構(gòu)增生紊亂。乳腺增生的典型癥狀為乳腺疼痛、腫塊、結(jié)節(jié)，部分患者可能出現(xiàn)乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。西醫(yī)認(rèn)為本病多與內(nèi)分泌代謝失衡有關(guān)，主要為雌激素過度表達(dá)。西醫(yī)對于本病尚無行之有效的治療方法，一般采取觀察治療，對于可疑癌變者才采取手術(shù)方法。這也是有些患者就診后，一些西醫(yī)院的醫(yī)生告知無需治療，定期復(fù)查的原因。實(shí)際上中重度的不典型增生可視為癌前病變，有研究表明，有近 5% 的乳腺增生伴乳腺腫塊患者，穿刺病理結(jié)果提示乳腺癌，所以一味消極等待，并不符合未病先防的治療思想。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生，很大程度上是因?yàn)榍榫w、飲食、睡眠、環(huán)境、壓力等因素導(dǎo)致的臟腑功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致人體氣血津液運(yùn)行失常，痰、濕、火、毒、淤血等病理產(chǎn)物積聚而形成各種結(jié)節(jié)，在乳腺表現(xiàn)為乳房結(jié)節(jié)，在甲狀腺表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。這也是為什么臨床乳腺增生患者中，不少人既有乳房結(jié)節(jié)，又合并有甲狀腺結(jié)節(jié)的原因。良性結(jié)節(jié)的單純手術(shù)治療，只是治其標(biāo)，不能治其本。本病的中醫(yī)治療，并不以消除結(jié)節(jié)為目的，冰凍三尺，非一日之寒，結(jié)節(jié)的形成，是長期的致病過程，結(jié)節(jié)的消除亦非一日之功，中醫(yī)中藥通過調(diào)節(jié)臟腑功能，使氣血津液恢復(fù)正常運(yùn)行，從而消除結(jié)節(jié)形成的土壤，從根本上解決結(jié)節(jié)進(jìn)展的問題。中醫(yī)的治療，符合治病求本的思想，所以臨床效果顯著。不少患者經(jīng)過治療，情緒、睡眠、飲食、二便等情況明顯改善，不僅乳腺增生緩解，其它疾病亦明顯改善，這正是中醫(yī)治療整體觀念的體現(xiàn)。2021年08月17日971
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段晏明主任醫(yī)師 上海中醫(yī)文獻(xiàn)館門診部 中醫(yī)內(nèi)科 對于患有較多乳房結(jié)節(jié)的患者以及異常乳腺增生的患者，都會建議手術(shù)切除，但是通常會發(fā)生的情況是隔了若干年會再次復(fù)發(fā)。手術(shù)治療只能是一種應(yīng)急手段。 藥物方面，并沒有西藥宣稱直接針對乳腺增生和乳房結(jié)節(jié)，只有預(yù)防癌變的化療藥物，但是使用必須充分評估患癌可能性高于平均水平的情況下才會使用。主要2類藥物是：1）以他莫昔芬和雷洛昔芬為代表的雌激素效應(yīng)抑制劑；2）以阿那曲唑和依西美為代表的芳香酶抑制劑。但是必須提醒的是這些藥物均具有較嚴(yán)重的副作用。其中雌激素效應(yīng)抑制劑容易造成血栓；不適用于已懷孕或者準(zhǔn)備懷孕患者；不適用于哺乳期婦女；與某些避孕藥不能同時使用；不適用于小于35歲的患者，建議絕經(jīng)以后適用。而芳香酶抑制劑只適用于絕經(jīng)后婦女；容易造成骨質(zhì)疏松。2021年08月05日880
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