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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 任何疾病的出現(xiàn)都有它的病因，例如上火可能就是火大的食物吃多了。乳腺增生這類疾病主要常見于女性，檢出率高達(dá)八成，不過極少部分男性也會有。但即使是常見疾病，很多女性對乳腺增生并不了解，患病后會像無頭蒼蠅一般，甚至也有不少女性擔(dān)心乳腺增生會有癌變的可能。那這篇文章就給大家仔細(xì)介紹一下乳腺增生。乳腺增生是怎么回事呢？主要是由于女性體內(nèi)激素水平紊亂，乳腺各個部分增生程度不同造成女性出現(xiàn)乳房脹痛，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，也就是乳腺增生。其實(shí)導(dǎo)致乳腺增生的病因很多，內(nèi)分泌失調(diào)是主要病因，但乳腺增生既不是炎癥也不是腫瘤，95%的乳腺增生屬于生理性增生，不會癌變，但需要做好定期體檢。平時還應(yīng)該保證作息規(guī)律、健康飲食、不吃不用任何偏方、不去任何美容院按摩即可。不過大家要警惕非典型性增生和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤這兩個情況。乳腺增生是否需要治療？分具體情況若你只是單純患上乳腺增生不需要治療；若你的乳腺增生出現(xiàn)了乳房脹痛癥狀，甚至影響到了正常生活和工作時，是需要進(jìn)行藥物干預(yù)的。若是你的乳腺增生情況較為明顯，疑似于乳腺癌時，一定要及時到正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查和治療。為什么強(qiáng)調(diào)正規(guī)醫(yī)院呢？因?yàn)樵幸幻橄僭錾颊撸犘帕四趁廊菰旱摹鞍茨Ο煼ā?，接受了半年時間的按摩后發(fā)現(xiàn)腫塊越來越硬，到醫(yī)院檢查后確診為“右乳癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，病情已經(jīng)嚴(yán)重惡化，也錯過了最佳治療時間。在中國乳腺癌的發(fā)病率很高，平均每兩分鐘就會多一名乳腺癌患者。目前為止，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療水平也無法解釋乳腺癌的發(fā)生原因，但根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生認(rèn)為遠(yuǎn)離乳腺癌的高危因素是預(yù)防乳腺癌的最好的辦法，重點(diǎn)來了，如何預(yù)防乳腺癌呢？控制體重我國居民中肥胖人數(shù)越來越多，而肥胖的危害不只是這條裙子你穿不上或者這件衣物你穿上不好這么簡單，而肥胖會增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，千真萬確！女性肥胖會導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪過多，從而分泌出更多的芳香化酶，芳香化酶會導(dǎo)致女性體內(nèi)的雌激素量越來越多，過量的雌激素會導(dǎo)致乳腺出現(xiàn)增生病病變，長期以往會導(dǎo)致正常的乳腺細(xì)胞變成癌細(xì)胞，也就是乳腺癌的出現(xiàn)。因此大家不管是為了外形美觀還是身體健康，都應(yīng)該將體重控制在正常范圍內(nèi)，依照這個公式計(jì)算：BIM＝體重（千克）÷身高（米?），BIM值大于24就應(yīng)該減肥了；減肥方法也不能選錯，過度節(jié)食不行、抽脂不也建議，最好的就是適量節(jié)食和堅(jiān)持運(yùn)動，兩者缺一不可。對于很多人想問的不吃晚飯會不會瘦？不會，不僅會損傷胃腸道，還會導(dǎo)致體內(nèi)的蛋白質(zhì)、肌肉等物質(zhì)被分解，使自身的代謝率下降，反而會增肥。限制飲酒，最好是滴酒不沾酒精會導(dǎo)致女性體內(nèi)雄性激素分泌過量，從而增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，這里醫(yī)生提醒大家，男性也會得乳腺癌。因此不管男女都應(yīng)該限制飲酒，實(shí)在做不到，酒精度5%的啤酒每天不要喝超過兩罐；酒精度12%的紅酒，每天不要喝超過半杯。其實(shí)最正確的辦法就是滴酒不沾，喝酒不僅會增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，還會增加食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等等十幾種癌癥風(fēng)險(xiǎn)，危害極大！高危人群要注意直系親屬中也就是爸媽、子女、兄弟姐妹，在50歲前患乳腺癌、初次月經(jīng)早于13歲，絕經(jīng)時間較遲、沒有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或者母乳喂養(yǎng)時候較短的女性等，這些人群都屬于高危人群，但大家不必恐慌，從現(xiàn)在起就開始積極預(yù)防和做好乳腺癌篩查也不算遲。定期體檢，最好的預(yù)防很多乳腺癌患者曾說過這樣一句話：“我要是早點(diǎn)來檢查多好啊！”是的，臨床上很多癌癥患者都后悔莫及，沒有及時檢查錯過了最佳治療時間。因此醫(yī)生建議四十歲后女性就要開始做乳腺癌檢查了，具體的可咨詢醫(yī)生。若是高危人群可以盡早將檢查提前，避免疾病的出現(xiàn)。文章來源于 民福康2021年01月27日
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董力楓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 提問者乳房結(jié)節(jié)是什么？專業(yè)解答 簡單說，乳房結(jié)節(jié)就是乳房里長了東西，一般小的稱為結(jié)節(jié)，大的稱為腫塊，是一個籠統(tǒng)的稱呼。具體的性質(zhì)上，可能是良性腫瘤，可能是惡性腫瘤，也可能是增生性的（就是正常的）。提問者乳房結(jié)節(jié)都要手術(shù)嗎？專業(yè)解答 乳房結(jié)節(jié)要不要手術(shù)，最重要的原則是： 有沒有可能是惡性腫瘤！ 假如懷疑是惡性的，那就必須行穿刺活檢或者做手術(shù)了。因?yàn)橐鞔_結(jié)節(jié)的性質(zhì)，醫(yī)生的查體、乳腺B超、鉬靶、磁共振等都有幫助，但要完全確定，那就只能是穿刺或者手術(shù)后的病理檢查了（金標(biāo)準(zhǔn)）。 圖 惡性的結(jié)節(jié)多邊界不清，血供豐富 乳腺癌的發(fā)病率固然在女性惡性腫瘤中排名第一，需要引起足夠的重視，但實(shí)際上大部分的乳房結(jié)節(jié)還是良性的，包括良性的腫瘤（纖維腺瘤等）和一些增生性的病變（增生結(jié)節(jié)等）。有些比較典型的結(jié)節(jié)，經(jīng)過醫(yī)生的綜合判斷，認(rèn)為良性可能大的，那就也可以不手術(shù)了。 圖 良性的結(jié)節(jié)多邊界清楚，血供不豐富 但是，疾病的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的過程，以后有可能會出現(xiàn)新的情況，所以就需要定期復(fù)查了。醫(yī)生考慮良性的結(jié)節(jié)一般建議3-6個月復(fù)查乳腺B超，復(fù)查過程中很重要的觀察點(diǎn)就出現(xiàn)了： 有沒有增大？ 沒錯，復(fù)查最重要的一點(diǎn)是觀察乳房結(jié)節(jié)有沒有增大，假如一直不增大的，那就基本證實(shí)了這個結(jié)節(jié)是良性的，可以繼續(xù)觀察。若結(jié)節(jié)有明顯增大，或者出現(xiàn)一些新的表現(xiàn)，則有可能就要手術(shù)了。當(dāng)然，復(fù)查的過程中，對于40歲以上的女性，也可以增加一個乳腺鉬靶檢查，以明確是否存在鈣化灶（乳腺鉬靶有利于發(fā)現(xiàn)部分B超未能發(fā)現(xiàn)的鈣化灶，而成簇的鈣化灶則提示惡性腫瘤的可能性）。 圖 鉬靶有利于發(fā)現(xiàn)一些細(xì)小鈣化點(diǎn) 那不手術(shù)（或穿刺）怎么判斷有沒有惡性可能呢？醫(yī)生的查體、乳腺B超、乳腺鉬靶、乳腺磁共振等等都有一定的幫助。乳腺科醫(yī)生需要結(jié)合其中一些必要的檢查（不是都需要做的），做出一個判斷。相信學(xué)習(xí)工作了多年的?？漆t(yī)生，應(yīng)該有經(jīng)驗(yàn)的！下次另寫文介紹各種檢查的優(yōu)缺點(diǎn)以及BI-RADs分級。 小結(jié)：懷疑惡性腫瘤可能的結(jié)節(jié)必須手術(shù)（或穿刺），復(fù)查過程中明顯增大的結(jié)節(jié)可能也需要手術(shù)。提問者乳房結(jié)節(jié)時間長了會癌變嗎？專業(yè)解答 很多人擔(dān)心目前的乳房結(jié)節(jié)雖然考慮是良性的，但時間長了可能會癌變。實(shí)際上，大部分的良性結(jié)節(jié)是不會癌變的，它的性質(zhì)在它出生的時候就決定了！真正的惡性腫瘤往往在它長出來的時候就是惡性的了。天生的！提問者穿刺、微創(chuàng)、開放手術(shù)？哪個好？專業(yè)解答 前面提到了，要完全明確乳房結(jié)節(jié)的性質(zhì)需要病理檢查。方法呢？1、穿刺活檢：用比較細(xì)的針取樣，不切除腫塊；2、微創(chuàng)手術(shù)：用稍粗的針切除腫塊，切口小，隱蔽，對美觀影響?。?、開放切口的腫塊切除術(shù)：能完整切除腫塊，但切口相對較為明顯。有句話叫做世界上沒有十全十美的東西，也同樣適用這里。不同的結(jié)節(jié)適合不同的方法，和您的醫(yī)生商量選擇最適合的。提問者長了乳房結(jié)節(jié)哪些東西不能吃？專業(yè)解答 腫瘤是由多種因素引起的（復(fù)雜的很，和吃的也沒有必然的關(guān)系）。我們不能完全預(yù)防，但可以減少它繼續(xù)長大的風(fēng)險(xiǎn)，那就是：避免激素的攝入！含有激素的藥物？不吃！美容養(yǎng)顏的保健品？你猜你猜，怎么才能美容養(yǎng)顏呢？加點(diǎn)？還是少吃吧！牛奶能喝嗎？純奶有爭議，推薦酸奶！咖啡能喝嗎？真正的咖啡，可以！雞肉、雞蛋、牛肉、羊肉能吃嗎？科學(xué)地說，可以！海鮮能吃嗎？科學(xué)地說，可以！豆制品能吃嗎？可以！那里面含有的是植物雌激素，和人體的雌激素不一樣。大量的研究告訴我們，豆制品可以放心吃！而且對乳房是有益的。董醫(yī)生想說的是：飲食均衡最重要！進(jìn)食過多的肉類、油類或者油炸品等等是不夠健康的！END浙大二院乳腺外科源自1957年成立的腫瘤科，依托全國重點(diǎn)學(xué)科---腫瘤學(xué)，年手術(shù)量穩(wěn)居全省前列。浙大二院學(xué)科門類齊全，超聲科、放射科等實(shí)力強(qiáng)大，為乳腺疾病的診斷提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。董醫(yī)生簡介 董力楓副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)就職于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院乳腺外科。從事乳腺外科?？乒ぷ?0余年，長期工作于臨床一線。擅長乳腺良惡性腫瘤的診治。對乳腺結(jié)節(jié)的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)技術(shù)嫻熟精致，致力于降低手術(shù)對乳房美觀的影響。乳腺癌診治規(guī)范，與國際先進(jìn)水平同步。致力于乳腺癌的相關(guān)研究，發(fā)表國際高水平論文多篇，主持和主參相關(guān)課題數(shù)項(xiàng)。專家門診時間：周四全天 周二下午地點(diǎn)：浙二解放路院區(qū)2021年01月16日2866
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于永政副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 乳腺外科 1.大家常說的和醫(yī)生告訴我的乳腺增生到底是什么意思？ 在這里我們可以調(diào)動一下自己的形象思維。 咱們打一個比方，把我們的乳腺比喻成一顆倒置茂密的大樹，樹的主干是乳頭，樹的各個枝干當(dāng)做的乳腺的導(dǎo)管。乳腺中有15-20個主導(dǎo)管的分支，就像樹的主干的一個個分叉的枝干。北方的樹會隨著一年四季的變化而變化，女性的乳房會隨著月經(jīng)周期的變化而變化。當(dāng)春天夏天來了樹皮越來越厚和樹葉越來越茂密的時候也就是乳腺增生了，當(dāng)秋冬季節(jié)來的時候也就是女性月經(jīng)期來的時候，增生的枝葉會隨之落掉也就是女性增生的乳房會隨之復(fù)舊，當(dāng)樹上的枝葉沒有完全落掉的時候也就是女性乳房復(fù)舊不全的時候，就開始出現(xiàn)問題了，也就是開始病理性增生（囊性增生）了。 2、乳腺增生的原因是什么? 女性的乳房屬于性器官因此受到性激素的調(diào)控:(1)各種原因?qū)е碌拇?、孕激素比例失調(diào),使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全;(2)部分乳腺區(qū)域?qū)に氐拿舾行圆煌?，?dǎo)致乳腺增生復(fù)舊不一致而結(jié)構(gòu)紊亂。常見的原因有①內(nèi)衣穿著不當(dāng)是引發(fā)乳腺增生的主要原因之一。穿得太緊會勒著胸部，導(dǎo)致乳房內(nèi)的淋巴以及血液循環(huán)不好。所以女性在選擇內(nèi)衣的時候要盡量選擇純棉內(nèi)衣、透氣性好的，其次，晚上睡覺的時候不要穿著內(nèi)衣睡覺。②情緒波動太大、夫妻關(guān)系不合時，血液及淋巴循環(huán)會受影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而造成乳腺增生?，F(xiàn)在的生活壓力這么大，很多時候女人不得不上得廳堂，下得廚房。各種負(fù)面情緒也就容易找上門來。所以身為女人除了要八面玲瓏，還得學(xué)會對自己好，合理的調(diào)節(jié)自己的情緒以及正確的調(diào)節(jié)婚姻關(guān)系。③使用含有雌性激素過高的保健品，現(xiàn)在的人都愛養(yǎng)生，尤其女性更為熱愛，為了追求年輕貌美，膚白如脂，許多保健品里、化妝品里都含有很高的雌性激素量。很多人以為使用保健品是養(yǎng)生的捷徑，然而并不是如此，健康和成功一樣，沒有捷徑，只有血和汗水的付出才能得到。女性朋友在選擇保健品時一定要慎重選之。④飲食習(xí)慣不健康，隨著生活質(zhì)量越來越好，大家在飲食上就越來越挑剔。很多女性朋友特別喜歡一些高油、高脂肪的食物，這樣會增加體內(nèi)的雌激素的生成。 3、乳腺增生有哪些癥狀? 突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房結(jié)塊,這些結(jié)塊可發(fā)現(xiàn)于一側(cè)或雙側(cè)乳腺，有時呈彌慢性增厚,可局限于乳腺的一個區(qū)域,也可分散于整個乳腺。結(jié)塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀,少數(shù)病人可有乳頭清涼的或者淡黃色多個孔的溢液。因?yàn)閷θ橄侔┑目謶趾蛯θ橄僭錾牟涣私?在門診上經(jīng)常會遇到那種因乳房疼痛而心情焦灼的患者，一見面就問醫(yī)生自己是不是得癌啦。立即就診,這本身并不是壞事,因?yàn)閷ψ约航】档闹匾?，會減少得癌的機(jī)會。但是我要告訴大家一點(diǎn),乳腺疼痛與癌癥是不劃等號的。 4.乳腺增生會不會癌變? 乳腺增生通常不會癌變,只有在病理切片上發(fā)現(xiàn)的那種乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞重度不典型增生時,才有可能發(fā)生癌變,幾率不超過2-4%,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)乳癌與不典型增生同時存在的情況。因此對于具有乳腺癌高危因素的患者應(yīng)定期到乳腺?？崎T診復(fù)查。 5.乳腺增生有哪些類型，我們?nèi)绾沃雷约夯嫉氖悄囊环N類型呢？ 乳腺增生性疾病包括乳腺單純性增生癥和乳腺囊性增生兩種，前者又稱乳痛癥。前者屬于生理變化的范圍，而后者屬于病理性變化，并有癌前病變之的風(fēng)險(xiǎn)。具體自己患有的屬于那種類型，可以根據(jù)年齡粗略的判斷下，青年女性的增生基本是單純性增生，中年女性的增生一般以囊性增生常見，老年人囊性增生的發(fā)病率會明顯下降。具體的確診需要醫(yī)生來根據(jù)他的專業(yè)知識和技能來綜合的判斷。 6、乳腺增生該注意些什么? 第一，注意調(diào)整好心態(tài)，不要熬夜。 好的心態(tài)可以預(yù)防多種疾病，并且有助于疾病的治療，緊張壓抑的情緒會影響到身體健康，并且也會影響到工作效率，預(yù)防乳腺增生需要及時宣泄不良情緒，保持和諧的夫妻關(guān)系，平時可以多參加一些戶外以及娛樂活動，避免熬夜引起內(nèi)分泌的紊亂。 第二，少吃煎炸類的食物。 殊不知，現(xiàn)在的許許多多的病是吃出來的，乳腺增生也不例外。乳腺增生的患者平時要少吃魚蝦等海鮮，最好少吃煎炸類的食物，同時也要控制脂肪的攝入量，不能吃太過于油膩的食物，否則會增加乳腺增生的發(fā)病幾率，關(guān)于如何飲食可以參見《中國居民平衡膳食寶塔》來合理的搭配飲食。 第三，不要穿太緊的內(nèi)衣。 女性朋友應(yīng)該要選擇棉質(zhì)透氣性好的內(nèi)衣，最好不要穿化纖制品內(nèi)衣，做好乳房的保健工作，并且要勤換內(nèi)衣褲，這樣可以保持透氣性以及舒適性，可以有效保護(hù)乳房健康，能夠降低患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 第四、少食辛辣刺激性食物。 乳腺增生飲食要忌食辛辣刺激性調(diào)味品或食品，如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒，避免刺激飲食加重乳腺增生病情。 第五、少喝咖啡。 研究顯示，咖啡、可可、巧克力，這類食品中含有大量的黃嘌呤，會促使乳腺增生，因此，女士們應(yīng)少吃這類食品，飲酒也被以為是乳腺病的大敵。 7.乳腺增生該如何治療？ 根據(jù)兩種類型采用不用的治療方法 （一）普通型乳腺增生（生理性） 可以在結(jié)婚，生育乳后癥狀明顯改善或消失：因此，只需消除恐癌心理，堅(jiān)持上面提到的注意事項(xiàng)，可不治自愈。對于疼痛明顯得患者，我們可采用中西醫(yī)治療。 1.中醫(yī)治療 青年女性，一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊和疼痛，并隨月經(jīng)周期變化，同時伴經(jīng)前期心煩易怒，胸悶、噯氣、兩助脹痛者，可用逍遙散合四物加減：柴胡9g，香附9g，八月扎12g，青皮、陳皮各6g，當(dāng)歸12g，自芍12g，川芎9g，桔葉絡(luò)各4.5g，益母草30g，生甘草3g。 ⑵中年已婚婦女，以乳房腫塊為主癥，疼輔稍輕，并且月經(jīng)周期變化?。喊殡S月經(jīng)不調(diào)，耳鳴目眩、神疲乏力，可用二仙湯合四物湯加減：仙蒂9g，仙靈脾9g，軟柴胡9g，當(dāng)歸12g熟地黃12g，鎖陽12g，鹿角9g，巴戟天9g，香附9g，青虎6g。 2.西醫(yī)治療 (1)己烯雌酚：第1個月經(jīng)期間，每周口服2次，每次1毫克連服3周；第2個月經(jīng)期間，每周服藥1次，每次1毫克；第3個月經(jīng)期間僅服藥1次1毫克。 ⑵孕酮：月經(jīng)前兩周每周兩次，每次5毫克，總量為20~40毫克。 ⑶睪酮：月經(jīng)后10天開始用藥，每日5~15毫克，月經(jīng)來潮時停藥，每個月經(jīng)周期不超過100毫克。 ⑷溴隱亭：多巴受體激活劑作用于垂體催乳細(xì)胞上的多巴胺受體，抑制催乳素的合成與釋放，每天5毫克療程三個月。 ⑸他莫昔芬：雌激素拮抗劑，月經(jīng)干凈后第5天口服，每天2次，每次10毫克，連用15天停藥，保持月經(jīng)來潮后重復(fù)該藥治療，效果好，副作用小，是目前治療乳痛癥的一個常用的方法。 （二）囊性乳腺增生（病理性） 乳腺囊性增生的惡變率達(dá)3%~4%，有人認(rèn)為該病可以發(fā)生癌變，屬于癌前期病變，所以應(yīng)該謹(jǐn)慎處理。 ⑴乳腺囊性增生應(yīng)行外科手術(shù)，手術(shù)的目的是明確診斷，避免癌的漏診和延誤診斷，手術(shù)可以選擇麥默通微創(chuàng)切除病灶活檢或者普通手術(shù)活檢。 ⑵內(nèi)分泌治療：對隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)的乳房一側(cè)或雙側(cè)疼痛性腫塊類，若長期藥物治療無效，可在腫塊明顯部位做切除病理檢查，如無不典型增生者行藥物治療觀察，因乳腺囊性增生的發(fā)病機(jī)制與乳腺癌的發(fā)生有同源性，故應(yīng)用抗雌激素藥物進(jìn)行治療。研究顯示他莫昔芬對乳腺囊性增生癥治療的有效率為80%~96%，但是由于他莫昔芬對子宮內(nèi)膜的影響，很多醫(yī)生和患者很有顧慮，因此鑒于托瑞米芬的安全性高于他莫昔芬，而抗雌激素的機(jī)制與其相同，因此可用托瑞米芬治療乳腺囊性增生癥一年左右。 說了這么多，可能您還是有些地方不明確，歡迎留言咨詢！祝您身體健康！2021年01月10日1746
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張國鋒副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 ⑴ 保持舒暢的心情、樂觀的情緒。⑵ 改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。⑶ 生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌可以對乳腺增生的預(yù)防起到一定作用。⑷ 多運(yùn)動，防止肥胖提高免疫力。⑸ 禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。⑹ 避免人流，堅(jiān)持哺乳，能防患于未然。⑺ 自我檢查和定期復(fù)查。⑻ 明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。⑼ 心理上的治療非常重要，乳腺增生對人的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認(rèn)識，過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。心理承受能力差的人更應(yīng)注意少生氣，保持情緒穩(wěn)定、活潑開朗的心情，促進(jìn)乳腺增生緩解或消退。2021年12月28日916
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2020年11月19日1895
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慕威主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 乳房是一個動態(tài)的器官，隨著我們身體的性激素變化發(fā)生周期性變化。體內(nèi)的性激素包含雌性激素，雄性激素，孕激素，泌乳素，促黃體生成素，促卵巢生成素。 周期性變化是指：每個月子宮內(nèi)膜脫落一次，也就是月經(jīng)。而乳房也在激素的調(diào)節(jié)下，月經(jīng)前變大脹痛，月經(jīng)后變小疼痛消失。 每個女性在一生中乳房一直如上圖這樣的變化：可以想象一下，18歲的女孩與50歲的女性的形態(tài)的從差別；50歲女性的乳房與80歲女性胸部的差別，就能明白乳房一直在變化變化著。在變化過程中一旦出現(xiàn)失調(diào)或失常的情況，這時候一些乳腺的良性腫瘤就會出現(xiàn)。而乳腺增生的發(fā)生首先是一個正常的生理現(xiàn)象，就像一年有春夏秋冬四季一樣。 春天萬物復(fù)蘇，就像月經(jīng)過后7天以后，乳腺慢慢生長出的枝葉---乳腺小葉。 夏天枝繁葉茂，就像月經(jīng)過后14天以后，乳腺小葉越來越多的生長，乳房開始脹痛。 秋天果實(shí)累累，就像月經(jīng)前7天左右的樣子，乳腺小葉豐富，但是呈衰敗之勢，脹疼的更明顯。 冬天秋風(fēng)瑟瑟，月經(jīng)來潮的時候，乳腺小葉在沒有激素的刺激下，逐漸凋零，松軟起來。 那乳腺增生會不會癌變？ 乳腺增生與乳腺癌相差甚遠(yuǎn)，乳腺增生是病理學(xué)名詞，揭示的是正常的生理變化，不是病。乳腺癌是基因突變引起的乳腺的小葉導(dǎo)管系統(tǒng)的某一部位，不受控制的生長，最后蔓延至全身，危及生命。乳腺增生發(fā)展成乳腺癌，需要10年以上的時間發(fā)生變化。而女性的一生中95%以上的增生一直是良性，永遠(yuǎn)也成不了癌。 乳腺增生的常見治療方法都有哪些？ 乳腺增生一般情況下不需要治療，但是有一些患者合并結(jié)節(jié)或者疼痛嚴(yán)重影響生活的工作的時候，需要系統(tǒng)的在醫(yī)院做一些檢查來確定疼痛的原因以及這些疼痛伴隨著良性的乳腺病變的情況。 1，西藥治療目前治療乳腺增生的西藥大多是激素相關(guān)的藥物，有一定的副作用，只有特殊人群在醫(yī)生的見一下才可以服用。 2，中藥治療。 中藥治療分為以下兩種途徑： （1）中醫(yī)辨證施治 理氣散結(jié)法；化瘀散結(jié)法；祛痰散結(jié)法；疏風(fēng)散結(jié)法；解毒散結(jié)法；醫(yī)生會根據(jù)患者的病情，辨證施治。 （2） 中成藥治療 目前中成藥比較多，西醫(yī)醫(yī)生會根據(jù)每個患者的情況用一些軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀的藥物，以及調(diào)理內(nèi)分泌的搭配應(yīng)用，達(dá)到治療的目的。 那乳腺增生有其他治療方法嗎？比如，按摩能治療增生嗎？ 說到理療不得不說到按摩，按摩目前沒有證據(jù)證明能夠治療乳腺增生，但是對于乳房的疼痛感，有一定的緩解作用。就像我們走的路長了，按摩一下腳，也會感覺到舒適。 對水腫的部位進(jìn)行按摩，比如乳房有腫塊的地方，在醫(yī)院檢查排除腫瘤之前，切不可隨意按摩。（老家的鄰居，因發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，自己按摩三個月后，腫塊越來越大，最終破潰，醫(yī)院診斷乳腺癌晚期。已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移。）發(fā)現(xiàn)腫塊第一時間找醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生檢查，才是正確的方法。 胸罩的鋼圈與乳腺增生有沒有關(guān)系？ 上面已經(jīng)提到，乳房每個月都會發(fā)生周期性的變化。每個月來月經(jīng)前脹痛的時候，感覺胸罩的鋼圈勒的難受。這并不是鋼圈的問題，而是乳房脹大。正確色方法是：每一位女性都應(yīng)該準(zhǔn)備兩個尺寸的胸罩，月經(jīng)前穿寬松的胸罩，月經(jīng)后穿合適的胸罩。 胸罩不是乳腺增生的罪魁禍?zhǔn)?，而是我們的理念有問題，不明白乳房的變化。 最后，乳腺增生能治好去根嗎？ 當(dāng)然不能！ 只要是乳房還存在，女性激素不斷的刺激，每月的乳腺組織的春夏秋冬都會周而復(fù)始的出現(xiàn)。哪怕斷經(jīng)后，女性開始發(fā)胖，脂肪內(nèi)還是能產(chǎn)生雌激素刺激殘存的一些乳腺組織出現(xiàn)脹疼。期待乳腺增生去根，不如了解乳房的增生的原理，科學(xué)的面對這個問題。與其擔(dān)心乳腺增生，不如了解乳腺增生的預(yù)防知識。 1 保持身心愉快，情緒是導(dǎo)致乳腺不適的主要原因。 2 定期乳腺的自我檢查 3 每年一次乳腺專科醫(yī)生的檢查 4 乳腺增生疼痛嚴(yán)重，可以服用中藥成分的藥物治療。2020年10月11日1833
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李雪蓮主治醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 外科 隨著社會、經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，乳腺癌已成為全球女性癌癥發(fā)病率第一位的癌癥，女性朋友們對自身乳腺的健康也更加重視，乳療、乳腺按摩等行業(yè)也如雨后春筍應(yīng)運(yùn)而生，這些“美容院”、“乳療會所”打著豐胸、保健、淋巴疏通、預(yù)防乳腺疾病的旗號，大肆招攬顧客。門診很多患者就診后，總不忘問一句“大夫，我能做乳房按摩么？”，下面就這個常見疑慮為女性朋友做一解答。問：乳房按摩真的有那么多神奇的功效么？答：首先可以肯定，按摩是一種中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法，尤其是結(jié)合針灸治療，用于肌肉勞損及經(jīng)絡(luò)疏通治療，以乳房疾病為例：哺乳期脹奶、單純?nèi)橥窗Y、排出殘乳等均能收到顯著效果，但是說預(yù)防乳腺癌，疏通淋巴管，絕對是無稽之談。首先，人體的淋巴系統(tǒng)是無限循環(huán)的免疫系統(tǒng)，一旦淋巴管堵塞了，肢體會出現(xiàn)水腫表現(xiàn)，所以一般不存在淋巴管不通的情況，一旦出現(xiàn)淋巴管不通表現(xiàn)，您需要的不是按摩，而是到醫(yī)院就診詳細(xì)檢查治療原發(fā)病。其次是防治乳腺疾病，癌癥確實(shí)可以通過規(guī)律作息、健康飲食、適度運(yùn)動等方式達(dá)到一定防癌的目的，但乳腺按摩能否預(yù)防乳腺疾病發(fā)生，目前并沒有循證醫(yī)學(xué)支持；如果乳房本身就有微小癌性病灶，再經(jīng)過非專業(yè)人士這么用力一擠一按，到底是治療乳腺癌還是加速乳腺癌的發(fā)生發(fā)展，您可以自己琢磨一下。門診也有不少患者因乳房疼痛或乳房結(jié)節(jié)去接受乳腺按摩治療，導(dǎo)致非哺乳期乳腺炎的，然后建議患者到醫(yī)院就診的。再次，按摩豐胸這個騙局，按摩可以緩解疼痛，疏通經(jīng)絡(luò)，某些機(jī)構(gòu)為了牟利，使用一些含有量激素的精油+按摩來為患者達(dá)到護(hù)膚及豐胸的目的，殊不知，這些所謂的雌激素精油直接通過皮膚進(jìn)入腺體內(nèi)，刺激腺體增生，加重了乳腺增生的程度同時增加了乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致“砂礫胸”的出現(xiàn)，掩蓋患者病情，影響診斷。問：乳腺增生到底是一種什么疾??？可以做按摩么？答：乳腺增生，最主要的表現(xiàn)即乳房疼痛（乳痛癥），是一種以單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛、刺痛、沉 重感等，痛甚者不可觸之，可放射至同側(cè)腋下、上臂 或肩背部為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。好發(fā)于中青年女性，嚴(yán)重者可影響患者情緒、工作、 生活等。其本質(zhì)為乳腺組織的增生復(fù)舊不良所致，發(fā)病與內(nèi)分泌紊亂、精神因素、乳腺組織對激素敏感性改變等有關(guān)，對于程度嚴(yán)重的乳痛癥西醫(yī)采用達(dá)那唑、三苯氧胺等治療，但不良反應(yīng)明顯且停藥后癥狀極易復(fù)發(fā)。臨床上可以通過服用中藥制劑或中醫(yī)理療、按摩、情志疏導(dǎo)等緩解病痛，改善患者生活質(zhì)量。問：什么樣的人可以進(jìn)行乳房按摩？答：乳痛癥患者：單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛、刺痛、沉 重感等，痛甚者不可觸之，可放射至同側(cè)腋下、上臂 或肩背部者。積乳患者：1.中醫(yī)有按摩乳房穴位的方法輔助緩解哺乳期乳腺脹奶，2.運(yùn)用揉抓排乳手法解決積乳問題乳腺增生結(jié)節(jié)：經(jīng)乳腺專科醫(yī)生通過乳腺鉬靶、彩超等檢查手段診斷為乳房增生結(jié)節(jié)者。目前美容按摩行業(yè)就業(yè)人員資質(zhì)良莠不齊，能否做到正確按摩值得懷疑；所以預(yù)防疾病，專業(yè)指導(dǎo)就顯得更為關(guān)鍵，因此，在您感覺乳房不適或觸摸到腫物時應(yīng)盡早到正規(guī)的?？崎T診就診，及時排除惡性腫瘤的可能，良性腫塊也應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。2020年09月02日1801
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鄭以孜副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 女性朋友對乳腺增生大多不會陌生，但對它的認(rèn)知卻存在誤區(qū)。部分女性朋友因體檢查出乳腺增生而有心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心會導(dǎo)致乳腺癌。其實(shí)隨著月經(jīng)周期的變化，每個月乳腺都在內(nèi)分泌激素作用下發(fā)生增生和復(fù)舊。如果內(nèi)分泌紊亂，激素分泌過旺，增生過于顯著，而復(fù)舊又不全，經(jīng)過一段時間后就會出現(xiàn)乳腺增生癥，但它與乳腺癌沒有必然聯(lián)系。乳腺增生有哪些癥狀？· 在未婚未育的女性身上，常會表現(xiàn)為乳腺的脹痛，疼痛部位以雙側(cè)乳房多見，可能也有單側(cè)乳房，會輻射到肩部、背部、上臂甚至腹部。在月經(jīng)來潮前脹痛會特別明顯。· 在中年女性中，乳腺增生的臨床表現(xiàn)常為乳房內(nèi)的多發(fā)結(jié)節(jié)，有些女性還會有明顯的不適感?！?絕經(jīng)后的老年婦女，乳腺增生的發(fā)生率會減少。有乳腺增生怎么辦？· 乳腺增生主要跟內(nèi)分泌相關(guān)，推薦生活方式的調(diào)整和減少外源性激素的攝入來預(yù)防和治療乳腺增生。· 建議患者保持心情開朗，廣交朋友，適度運(yùn)動；· 保持健康的生活方式，早睡早起，不吃過于油膩的食物；· 而對于疼痛癥狀明顯者，可以給予中藥或西藥治療。乳腺增生會導(dǎo)致乳腺癌嗎？· 乳腺增生是每個月都會發(fā)生的現(xiàn)象，嚴(yán)格意義上不能稱為疾病；· 70%~80%的女性都會出現(xiàn)乳腺增生，它和乳腺癌沒有必然的關(guān)系；· 醫(yī)生囑咐患有乳腺增生的女性每年體檢，不是因?yàn)榛及╋L(fēng)險(xiǎn)高，而是因?yàn)槿橄侔┑呐R床表現(xiàn)容易被乳腺增生掩蓋，不容易發(fā)現(xiàn)，所以用影像學(xué)的方法和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，幫助及時鑒別出乳腺癌。哪些人容易得乳腺癌？· 比如有乳腺癌家族史者，家里有1~2位近親屬有乳腺癌，并且在年輕時發(fā)病，這樣的女性需要定期檢查；· 月經(jīng)初潮的年紀(jì)小于12歲，大于55歲才到更年期的女性暴露在雌激素的環(huán)境時間較長，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高；· 未婚、未育、晚育、未哺乳，服用外源性激素的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高一些；· 曾經(jīng)胸部接受過放療，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高；· 久坐、酗酒、更年期后肥胖也被文獻(xiàn)報(bào)道為乳腺癌的高危因素。乳腺癌會有哪些癥狀？· 大多數(shù)乳腺癌因乳房發(fā)現(xiàn)腫塊就診；· 乳房的局部皮膚上有凹陷、水腫、紅斑或結(jié)節(jié)，乳頭有凹陷、瘙癢、脫屑或溢液，應(yīng)警惕乳腺癌；· 還有一種隱匿性乳腺癌，乳房和皮膚都沒有改變，但在腋窩會有淋巴結(jié)腫大，也應(yīng)就診排查。2020年08月03日1883
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行病變及進(jìn)行結(jié)締組織的增生。據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女都有不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女。乳腺增生的原因 乳腺增生主要是因?yàn)榕宰陨韮?nèi)分泌失調(diào)，雌激素和孕激素比例不平衡，刺激乳腺增生過度而復(fù)元不全。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳因素是乳腺發(fā)病的主要原因。妊娠、哺乳是打擊乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足，能有效保護(hù)、修復(fù)乳腺。輕微的乳腺增生和癌癥并無關(guān)聯(lián)，它是由于女體內(nèi)環(huán)境中雌激素水平長期較高，刺激乳腺導(dǎo)管造成的，既不是炎癥也不是腫瘤，臨床表現(xiàn)為周期的乳痛，在生理周期出現(xiàn)前比較厲害，周期結(jié)束后緩解或消失。年齡比較大而未婚，沒有生過孩子或哺過乳及精神抑郁的女性最容易得上這種疾病乳腺增生不能吃什么？1、小葉增生忌食咖啡、可可、巧克力等食品。這類食物中含有大量的黃嘌呤，會促使乳腺增生，因此，女士們應(yīng)少吃這類食品。2、飲酒也被認(rèn)為是乳腺疾病的大敵。有研究發(fā)現(xiàn)，女每天飲白酒，患乳腺腫瘤的機(jī)會大幅度增加.3、女濫用含雌激素類的保健品或長期使用美容化妝品，以及更年期婦女長期過量使用雌激素，都被認(rèn)為是誘發(fā)乳腺疾病的原因。4、忌辛辣刺調(diào)味品或食物，如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒、油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品。5、盡量少吃過多的葷類食物，避免吃辛辣的食物，咖啡、酒類以及熬夜等。乳腺增生患者復(fù)診須知1、無論是否有癥狀，都應(yīng)該堅(jiān)持定期的乳房自檢和醫(yī)院檢查。2、每月在經(jīng)期結(jié)束一周后進(jìn)行一次乳房自檢，發(fā)現(xiàn)有腫塊或者異常的乳頭溢液時，應(yīng)及時就醫(yī)。3、35歲以下女性每年一次彩超檢查，35歲以上每年一次彩超+鉬靶檢查。有家族史和高危因素的女性檢查頻率應(yīng)該更高一些。4、還有就是，注意生活作息、緩解壓力、健康飲食、減少焦慮等，給乳房一個“舒適的環(huán)境”。2020年07月22日1302
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生和乳腺癌其實(shí)沒有必然聯(lián)系，只有極少數(shù)的重度非典型增生才有機(jī)會發(fā)展為乳腺癌。通過影像學(xué)檢查（如超聲、鉬靶）和病理檢查，以及專業(yè)醫(yī)生的手檢，可以鑒別普通的乳腺增生和這種癌前病變，而且也不是所有癌前病變最后都會發(fā)展成乳腺癌。乳腺增生并不可怕，沒有必要為此過度焦慮。但，我們也絕不能過分輕視它。得了乳腺增生，平時需要注意什么？1、無論是否有癥狀，都應(yīng)該堅(jiān)持定期的乳房自檢和醫(yī)院檢查。2、每月在經(jīng)期結(jié)束一周后進(jìn)行一次乳房自檢，發(fā)現(xiàn)有腫塊或者異常的乳頭溢液時，應(yīng)及時就醫(yī)。3、35 歲以下女性每年一次彩超檢查，35歲以上每年一次彩超+鉬靶檢查。有家族史和高危因素的女性檢查頻率應(yīng)該更高一些。4、還有就是，注意生活作息、緩解壓力、健康飲食、減少焦慮等，給乳房一個“舒適的環(huán)境”。乳腺增生的癥狀乳腺增生的癥狀有哪些？大家可以對照自查：1、乳房疼痛：在月經(jīng)前一周開始，隨后逐日加重，月經(jīng)來潮后慢慢緩解。下次月經(jīng)前周而復(fù)始地再次出現(xiàn)乳房疼痛。2、乳房結(jié)節(jié)或腫塊：多數(shù)為多發(fā)性，顆粒狀、條索狀，腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，好發(fā)于乳房外上象限，有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。3、乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，常為淡黃色、無色或乳白色漿液，血性溢液少見。其次，也會伴有情緒波動、月經(jīng)失調(diào)等。重點(diǎn)提醒：要重點(diǎn)關(guān)注非典型增生病變，積極預(yù)防，降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、兩側(cè)乳房明顯不對稱、乳頭有血色的分泌物、腋窩淋巴結(jié)腫大等情況需要及時就醫(yī)。2020年07月22日1385
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乳腺增生相關(guān)科普號
陳慶峰醫(yī)生的科普號
陳慶峰 副主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院
乳腺病診療中心
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陳斯?jié)舍t(yī)生的科普號
陳斯?jié)?主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腫瘤科
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張華偉醫(yī)生的科普號
張華偉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
超聲醫(yī)學(xué)科
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