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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 目前研究普遍認(rèn)為，長(zhǎng)期、大劑量的絕經(jīng)后雌激素治療，不添加孕激素，與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)中等程度增加有關(guān)。雖然口服復(fù)方激素類(lèi)避孕藥（COC）對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響還不能完全確定，但是許多研究顯示長(zhǎng)期使用COC可以降低良性乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 英國(guó)一項(xiàng)研究對(duì)345名罹患乳腺腫塊的16-39歲婦女（90例惡性和255例良性）進(jìn)行隨訪(fǎng)，并與347例由于急性?xún)?nèi)科或外科情況入院的患者配合對(duì)照。研究結(jié)果提示口服避孕藥能對(duì)良性乳腺病起對(duì)抗作用，特別是用藥兩年或以上的婦女，在這些婦女中，因可疑乳腺病而入院活檢者比未用過(guò)口服避孕藥者減少75%左右。美國(guó)一項(xiàng)研究調(diào)查了306例囊性乳腺病、71例纖維腺瘤和39例各種乳腺良性病變患者?；寄倚匀橄俨『屠w維腺瘤者用口服避孕藥或雌激素的病史不比各自的對(duì)照組多，僅有14例囊性乳腺病患者用口服避孕藥一年以上，而對(duì)照組有34例應(yīng)用同樣長(zhǎng)時(shí)間的口服避孕藥。結(jié)論是，口服避孕藥或雌激素與良性乳腺腫瘤的發(fā)生無(wú)關(guān)。1968年開(kāi)始對(duì)46000名婦女進(jìn)行的調(diào)查，半數(shù)婦女服藥，半數(shù)婦女不服藥。至1975年，服藥組婦女發(fā)生良性乳瘤的為290例，不服藥組為463例。根據(jù)觀察，連續(xù)服藥2年以后，良性乳腺腫瘤的發(fā)生率明顯降低。我國(guó)一項(xiàng)研究對(duì)比了連續(xù)服用COC達(dá)10年以上的200例婦女（服藥組）和行輸卵管結(jié)扎10年以上且從未服用過(guò)COC或甾體類(lèi)激素類(lèi)藥物的200例婦女（結(jié)扎組），結(jié)果顯示乳腺小葉增生的發(fā)生率在服藥組明顯低于結(jié)扎組。與既往研究對(duì)于使用COC可以降低良性乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)論基本一致。很多乳腺癌研究者認(rèn)為，良性乳腺腫瘤的婦女有發(fā)展為乳腺癌的高度危險(xiǎn)。假若口服避孕藥對(duì)良性乳腺瘤有明顯的保護(hù)作用，可考慮亦反映了其能保護(hù)以后的繼發(fā)惡變可能。另一證據(jù)是年輕婦女妊娠的乳腺癌的發(fā)生率低?？梢酝普?，長(zhǎng)期服用口服避孕藥在某些方面可能類(lèi)似妊娠。組織學(xué)的研究亦支持孕激素高的復(fù)方激素類(lèi)藥物不增加纖維囊性瘤或纖維腺瘤的發(fā)生率，亦不造成細(xì)胞學(xué)的或細(xì)胞發(fā)生上的癌前病變。綜合上述文獻(xiàn)研究，考慮婦女長(zhǎng)期應(yīng)用COC發(fā)生乳腺良性疾病的可能性降低。昨天的推送中（2020年04月18日
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