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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 想要遠(yuǎn)離“高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸”如何注意飲食？如今人們吃得越來越好富貴病也隨之而來你有沒有發(fā)現(xiàn)身邊得“高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸”的人越來越多了？要想遠(yuǎn)離這“四高”首先要從飲食入手那些升糖快、嘌呤高、膽固醇高的食物一定要認(rèn)清，有意識(shí)地減少攝入！“四高”的影響一項(xiàng)在Cell（細(xì)胞）代謝子刊發(fā)表的基于2019全球疾病負(fù)擔(dān)研究的新分析表明，包括高血壓、高脂血癥、高血糖、高體重（超重和肥胖）在內(nèi)的“四高”，已經(jīng)成為全球冠心病死亡的主要原因。1990年，前五大危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥、吸煙、高血糖、不健康飲食（飲食中全谷物較少）。到了2019年，危險(xiǎn)因素排序有所變化。高血壓和高脂血癥（高低密度脂蛋白膽固醇水平）依然排前兩位，其次是高血糖、超重或肥胖，而吸煙和不健康飲食排位下降。研究作者指出，成功降低冠心病相關(guān)死亡率的最有效、最具成本效益的策略是早期采用全人群的預(yù)防措施，即有效實(shí)施針對(duì)各種危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施，包括控制高血壓、高膽固醇血癥、高血糖、超重或肥胖、戒煙、減鹽等等。升糖快的食物升糖指數(shù)（GI）是指攝入食物后，身體中血糖變化程度。攝取高升糖指數(shù)的食物，血糖值會(huì)急劇上升造成胰島細(xì)胞壓力過大，糖友因?yàn)橐葝u素分泌不足會(huì)出現(xiàn)高血糖。稀飯很多老年人喜歡喝熬得軟軟爛爛的稀飯，但其實(shí)比起米飯和饅頭，軟爛的稀飯更容易升高餐后血糖。因?yàn)槭澄锛庸r(shí)間越長、溫度越高則升糖指數(shù)越高。粥熬的時(shí)間長，大米中的淀粉就部分分解成了短鏈的碳水化合物，如糊精。糊精比淀粉更易消化吸收，在人體很快分解成葡萄糖，被人體吸收后，直接升高血糖濃度，即升高餐后血糖。土豆泥把土豆煮熟搗碎做成土豆泥，其釋放到血液中的糖要比薯?xiàng)l多很多。土豆和其他碳水化合物都含有大量的淀粉顆粒。通過加熱和研磨等程序，增加了食物的表面積，使其更容易被腸道吸收和消化，從而將淀粉質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖，加速釋放糖到血液中的速度。西瓜西瓜屬于高升糖指數(shù)的食物，如果一次吃得太多，可以使血糖在短時(shí)間內(nèi)明顯上升，如果在吃西瓜前，血糖就已經(jīng)比較高了，吃太多還可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。建議糖友空腹血糖不超過7mmol/L和餐后血糖不超過10mmol/L時(shí)，每天可以吃200克（不帶皮）西瓜。如果高于這個(gè)值的話最好不吃或少吃。如果近期血糖控制不佳，尤其是血糖較高時(shí)，還是等控制好以后再吃西瓜吧。嘌呤高的食物長期過多攝入嘌呤含量高的食物，造成血液中尿酸水平升高，不但會(huì)增加患痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，血尿酸偏高者還會(huì)加重高血脂、高血壓、糖尿病及腎病的發(fā)病率和病情嚴(yán)重程度。根據(jù)相關(guān)測(cè)試研究發(fā)現(xiàn)，這些食物是“嘌呤大戶”：動(dòng)物內(nèi)臟研究團(tuán)隊(duì)測(cè)定了174種動(dòng)物性食物及190種植物性食物的嘌呤含量（計(jì)總嘌呤含量）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物內(nèi)臟是“嘌呤大王”，嘌呤含量極高，尤其是豬肝，達(dá)2752毫克/千克，高尿酸和痛風(fēng)患者不能食用。魚蝦蟹貝從測(cè)定結(jié)果看，各種海鮮河鮮中貽貝肉嘌呤含量很高（達(dá)4135毫克/千克，比豬肝還高），但總體來看，蝦類食物嘌呤含量最高。對(duì)于高尿酸及痛風(fēng)患者，海鮮盡量不吃，魚肉可少量食用（在不引起不適和相關(guān)癥狀的前提下）。干菌藻類食物還需要注意的是，干菌藻類和干豆類嘌呤含量普遍高于其他食品，紫菜比貽貝肉和豬肝都高，干猴頭菇等菌類嘌呤較高，盡量少吃。膽固醇高的食物膽固醇有好壞之分，“壞膽固醇”也就是低密度脂蛋白膽固醇，攝入過多會(huì)被氧化，變性后會(huì)成為誘發(fā)血管炎癥的因素之一，最終可造成沉積和動(dòng)脈狹窄，引發(fā)心血管疾病。豬、牛、羊等動(dòng)物腦據(jù)《中國居民膳食指南》，豬腦中膽固醇含量堪稱食品屆的冠軍了，每100克豬腦的膽固醇含量約為3100毫克，其次為牛腦和羊腦，分別為2670毫克，2099毫克。因此，高血脂患者應(yīng)該杜絕吃該類食品。動(dòng)物內(nèi)臟生活中，動(dòng)物內(nèi)臟被很多人喜愛，是餐桌上常見的美食。但是動(dòng)物內(nèi)臟（如：豬腰、豬肝、豬肺、豬大腸以及牛羊雞內(nèi)臟）中的膽固醇含量較高，要少吃。雖然動(dòng)物肝臟的含鐵量高，但是因?yàn)楦闻K的膽固醇含量也很高，因此膽固醇高的人并不適合通過食用動(dòng)物肝臟來補(bǔ)鐵。干制海產(chǎn)品很多人知道動(dòng)物內(nèi)臟膽固醇高，但對(duì)魷魚、鮑魚、蟶子等貝殼類和軟體類水產(chǎn)品的膽固醇含量高卻知之甚少，尤其是其干制品，膽固醇含量非常高。新鮮或泡發(fā)的鮮魷魚中膽固醇含量與動(dòng)物內(nèi)臟相當(dāng)，而魷魚干的含量則更高，食用一定要限量。脂肪量高的食物脂肪吃多了最直接的危害就是肥胖或超重，而肥胖可以說是“百病之源”。豬蹄很多人都聽說過，吃豬蹄可以補(bǔ)充膠原蛋白，從而達(dá)到美容的效果。但是從豬蹄中攝取膠原蛋白，到轉(zhuǎn)化為皮膚中的膠原蛋白，這是一個(gè)漫長的過程，最后能否“長”在臉上尚無定數(shù)。而且豬蹄中的脂肪和膽固醇含量很高。豬蹄中的脂肪含量比牛肉和羊肉都高，吃太多豬蹄不但不能美容養(yǎng)顏，反而可能會(huì)引起超重和肥胖。肥牛、肥羊吃火鍋永遠(yuǎn)少不了肥牛、肥羊。牛羊肉的平均脂肪含量是比豬肉低，但也分我們實(shí)際食用的部位，肥牛片和肥羊片都是牛羊身上比較肥的地方，屬于高脂肪肉品，脂肪含量可達(dá)30%以上。而很多人喜歡點(diǎn)的“雪花牛肉”，脂肪含量更高，白色的花紋其實(shí)就是綿密細(xì)膩的脂肪，大理石般的花紋其實(shí)就是肥肉和瘦肉融為一體呈現(xiàn)出來的。奶油不管是天然奶油，還是黃油，都是脂肪和熱量很高的食物。將全脂鮮牛奶經(jīng)離心攪拌器的攪拌，便可使奶油分離出來。得到的天然稀奶油（可加在咖啡、紅茶中）中20%~30%都是脂肪，如果制成更濃的奶油，脂肪高達(dá)50%以上。如果再將奶油進(jìn)一步用離心機(jī)攪拌，就能得到黃油，脂肪含量達(dá)80%以上，本質(zhì)上跟一塊肥肉差不多。另外，食品工業(yè)使用植物性油脂原料制造的“人造奶油”，為了能降低奶油中的飽和脂肪含量。但不管是人造奶油、植物奶油、植物黃油，其本質(zhì)都是氫化植物油，里面會(huì)有一定的反式脂肪酸，對(duì)心血管健康更不利。來源健康時(shí)報(bào)2024年03月21日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.健康飲食，遠(yuǎn)離油膩。要想緩解“三高”，首先要從飲食入手。平時(shí)應(yīng)該多攝取富含膳食纖維、低脂肪、低糖的食物，如全麥?zhǔn)称?、瘦肉、蔬菜、水果等。避免油膩、高脂肪、高糖的食物，如炸雞、薯?xiàng)l、甜點(diǎn)等。此外還應(yīng)該控制鹽的攝取，以降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。2.增加運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)。運(yùn)動(dòng)是一種非常有效的緩解“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）的方法。適當(dāng)?shù)腻憻捘軌驇椭鷻C(jī)體消耗過多的熱量，降低血脂和血糖指數(shù)，同時(shí)還能增強(qiáng)心血管功能，減少高血壓的風(fēng)險(xiǎn)?？梢蕴暨x符合個(gè)人需求的運(yùn)動(dòng)形式，如慢跑、游泳、瑜伽等，并每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度鍛煉。3.保持良好的作息，助力身體恢復(fù)。保持良好的作息對(duì)于緩解“三高”同樣至關(guān)重要。充足的睡眠可以幫助身體恢復(fù)，降低患高血壓、高血脂和高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，每天保證7-9小時(shí)的睡眠時(shí)間。此外，避免熬夜、過度勞累，以保持身體機(jī)能處于最佳狀態(tài)。4.積極應(yīng)對(duì)壓力，維護(hù)心理健康?，F(xiàn)代生活中，壓力已經(jīng)成為生活的常態(tài)。長期的壓力會(huì)導(dǎo)致心理問題，同時(shí)還可能誘發(fā)“三高”。因此需學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力，維持心理健康?？梢試L試冥想、深呼吸等放松方法，以舒緩緊張情緒。與此同時(shí)，保持積極向上的心態(tài)，應(yīng)對(duì)生活中的困境與挑戰(zhàn)。2023年07月07日314
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 現(xiàn)在很多的人正處在“三高”疾病的前期，或已經(jīng)被“三高”所困擾。如何才能遠(yuǎn)離“三高”？這15句話一定要記住。?遠(yuǎn)離高血糖的5句話?1.練點(diǎn)肌肉是最好的“降糖藥”2017年內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)專家刊文談到，糖友是可以借助肌肉降糖的，這種方法不僅能防治糖尿病而且很安全有效。許多患者在血糖出現(xiàn)不穩(wěn)定時(shí)，會(huì)采用運(yùn)動(dòng)的方式，很多糖友通過爬山、跑步等方式使血糖逐漸趨于穩(wěn)定，其實(shí)這就是自身肌肉降糖的作用。①2.離高血糖遠(yuǎn)一點(diǎn)，就得吃得粗一點(diǎn)想要遠(yuǎn)離高血糖，要吃得“粗一點(diǎn)”。專家建議，在主食的選擇上，要做到選粗不選細(xì)。在買面條的時(shí)候，要選擇全麥的，而不選白面的；買米的時(shí)候，要選糙米，而不選精米。少吃精白米面，適當(dāng)增加主食中雜糧、雜豆、薯類等“粗”的食物比例。②?3.我們每個(gè)人都有節(jié)約基因，飲食要“從簡”我們每個(gè)人都有節(jié)約基因，“由儉入奢”之后，就更容易肥胖、糖尿病！內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)專家表示，人在吃糠咽菜時(shí)，身體的某些基因（被稱作“節(jié)約基因”）會(huì)最大限度地利用這些原料來吸收營養(yǎng)?，F(xiàn)在生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了本質(zhì)變化時(shí)，這個(gè)節(jié)約基因仍在開放著，因此，當(dāng)大量的高營養(yǎng)食物進(jìn)入人體后，仍然進(jìn)行著充分吸收，再加上現(xiàn)代人的活動(dòng)減少，營養(yǎng)物質(zhì)得不到充分消耗，所以造成營養(yǎng)過剩，血糖升高，糖尿病就很容易發(fā)生。③?4.想要控制好血糖，第一口吃什么很重要2020年新加坡研究人員在《臨床營養(yǎng)學(xué)》（ClinicalNutrition）上發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，蔬菜－蛋白質(zhì)－碳水化合物的吃飯順序，控制餐后血糖的效果是最好的。④也就是先吃蔬菜、肉蛋豆制品，最后吃主食。如果無法接受空口吃蔬菜，可以吃一兩口蔬菜，再吃一口肉，最后再吃一點(diǎn)飯也好。5.學(xué)會(huì)給自己減壓，睡眠和壓力對(duì)血糖影響大別小看睡眠對(duì)血糖的影響。2014年內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)專家在接受采訪時(shí)談道，人體激素有自身的變化規(guī)律，不睡覺或壓力大時(shí)這些激素會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致激素水平改變。這些激素水平與胰島素是對(duì)抗的，時(shí)間長就會(huì)打亂與胰島素之間的平衡，導(dǎo)致人體脂肪代謝、血糖代謝以及神經(jīng)免疫系統(tǒng)紊亂，就可能引發(fā)糖尿病。⑤?遠(yuǎn)離高血壓的5句話?1.十個(gè)高血壓，九個(gè)是因?yàn)槌缘孟毯芏噌t(yī)院高血壓門診都流行一句話，“十個(gè)高血壓，九個(gè)因?yàn)槌缘孟獭?！雖然略帶夸張，但鹽的影響不可小覷。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國居民減鹽核心信息十條》中提到，大約50%的高血壓和33%的腦卒中是高鹽飲食導(dǎo)致的。⑥“減少食鹽攝入是最簡單的降壓方法。”中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)理事長楊月欣曾在2018年的“中國食品工業(yè)減鹽指南”研討會(huì)上指出。⑦2.肥胖是高血壓一大“墊腳石”2018年心內(nèi)科醫(yī)學(xué)專家在接受采訪時(shí)談到，2017年美國高血壓防治指南指出，每減少1千克體重，血壓可降低大約1毫米汞柱；若減重大于5千克，可使高血壓患者的血壓下降5毫米汞柱；正常血壓人群也可通過控制體重降低血壓約2~3毫米汞柱，從而達(dá)到預(yù)防高血壓的效果。⑧建議腰圍控制在90厘米（男）或85厘米（女）以下。3.戒不了酒，吃再多藥也控制不好血壓飲酒，可對(duì)抗降壓藥的作用，使血壓不易控制。因此，為了防止血壓升高，或者是已經(jīng)有高血壓的患者，就不要喝酒了。而抽煙同樣會(huì)使血壓升高，戒煙可以幫助血壓恢復(fù)正常。⑨4.午睡，是降壓、控壓的好習(xí)慣2015年歐洲心臟病學(xué)會(huì)大會(huì)宣讀的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，午休是一種有效和值得推廣的天然降血壓方法。與中午不睡覺的高血壓患者相比，中午睡覺的高血壓患者其24小時(shí)平均動(dòng)態(tài)收縮壓要低5%（6毫米汞柱）。⑩“共和國勛章”獲得者鐘南山院士曾在接受采訪時(shí)透露自己患有高血壓20多年了，并且有家族遺傳史，但他并未受到太大影響。雖然工作很多，但他基本晚上11:30睡覺，早上7:00起床。中午再休息半個(gè)小時(shí)，補(bǔ)足每天8小時(shí)。鐘南山院士表示，“午覺是一個(gè)很重要的加油站。我每天午休半小時(shí)，午休對(duì)一天的工作影響很大，特別是對(duì)下午的工作。我生活在廣東，溫度相對(duì)比較高，人容易疲倦，午睡一會(huì)兒，工作起來精力會(huì)好一些?！??5.運(yùn)動(dòng)是控制血壓非常有效的方式運(yùn)動(dòng)可降低安靜時(shí)的血壓，長期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)帶來的降壓效果。心血管醫(yī)學(xué)專家表示，有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等多種運(yùn)動(dòng)形式都可有效降低血壓，平均可使高血壓患者血壓下降5~8毫米汞柱，正常人血壓下降2~4毫米汞柱。⑧最好每周3-5次，每次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)。?遠(yuǎn)離高血脂的5句話?1.吃四條腿的肉，不如吃兩條腿和沒有腿的四條腿的即豬牛羊等畜類，兩條腿的即雞鴨等禽類，而沒有腿的則指魚等海產(chǎn)品。魚類是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源，魚類所含脂肪不同于肉類，脂肪酸組成主要為不飽和脂肪酸，尤其是深海魚富含DHA和EPA，利于降低血膽固醇和防止心腦血管疾病的發(fā)生。?2.每天餐桌上加點(diǎn)燕麥等全谷物食物2009年完成的我國第一次大樣本的燕麥片對(duì)人體血脂水平影響的人體干預(yù)試驗(yàn)研究結(jié)果表明，在目前城市居民膳食結(jié)構(gòu)下，食用一定量的全谷類食物燕麥連續(xù)6周，能夠有效地降低血清膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。通俗地說，就是有益血脂健康。??3.運(yùn)動(dòng)是加速脂質(zhì)代謝的良好途徑運(yùn)動(dòng)是加速脂質(zhì)代謝的途徑。只有長時(shí)間持續(xù)性的運(yùn)動(dòng)，才是去除脂肪最快的方法4.少吃煎炸食物，一時(shí)嘴爽血脂高營養(yǎng)科專家2009年刊文中指出，吃油多，攝入過多的飽和脂肪，熱量高，容易導(dǎo)致血液里的膽固醇增加，加速血管變窄，對(duì)人體健康非常不利。?因此，日常飲食中，要減少油的攝入量，可以用蒸、煮等清淡一些的烹調(diào)方式來代替油炸、煎等攝入油多的方式。5.脖子粗的人往往都會(huì)伴有高血脂脖子粗的人往往都會(huì)伴有高血脂。2012年《臨床薈萃醫(yī)學(xué)》期刊發(fā)表的一篇《成人健康體檢者頸圍與血脂異常相關(guān)性分析》的研究發(fā)現(xiàn)，頸圍增大者血脂異常率明顯增高。?2022年07月15日381
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趙昕主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 體檢中心 我國高血壓患者近3億 糖尿病患者已達(dá)1億 血脂異常人數(shù)已超1.6億 可以說，這三種疾病很多都是吃出來的，與我們?nèi)粘ｏ嬍趁芮邢嚓P(guān)，那么我們哪些能吃，哪些不能吃？ 高血壓飲食有“三忌” 01控制高膽固醇飲食 血管阻力、血液流量是決定血壓高低的主要因素。長期進(jìn)食高膽固醇食物，多余的脂肪、膽固醇不僅會(huì)造成血液粘稠，降低血液流量，也會(huì)堆積在血管壁，誘發(fā)動(dòng)脈硬化，增加血管阻力，促使血壓升高。 高膽固醇的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦子、魷魚、禽蛋蛋黃、奶油、黃油... 02限制食鹽量 飲食過咸是高血壓的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。食鹽攝入過多，會(huì)導(dǎo)致血管管腔變細(xì)，血流阻力增加，血壓升高。同時(shí)也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，造成排鈉障礙，升高血壓。 高鹽食物：各種醬類如豆瓣醬、榨菜、腐乳、話梅、濃湯、火腿... 03忌易興奮飲食 咖啡、濃茶、煙酒、辛辣等飲食都會(huì)引起神經(jīng)興奮，可能加重內(nèi)臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血壓升高。 高血脂飲食，避開三個(gè)誤區(qū) 血膽固醇或甘油三酯偏高，都被稱為高血脂癥，它對(duì)身體的傷害是隱匿的、逐漸的、全身性的。血液粘稠、血流減緩，會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化的形成，一旦血管堵塞，不僅會(huì)影響器官工作，還可能危及生命。 01忌高脂肪飲食 高血脂人群每天攝入膽固醇不超過300mg，脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常都會(huì)引起血脂升高。五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉類其實(shí)隱藏的脂肪量很高，可占到食物總量的60%，不宜多吃。 高脂肪食物：芝麻、花生，油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油... 02錯(cuò)誤的烹飪方式 烹調(diào)方式錯(cuò)了，食物再好，血脂也降不了。即便日常首選橄欖油、山茶油、亞麻籽油等“健康油”。但飲食上喜煎炸、小炒，食用油的量并沒有減少，血脂也得不到改善。 對(duì)于高血脂人群，應(yīng)盡量少用油，烹調(diào)方式多選蒸、煮、汆、涼拌，將每天的食用油控制在2勺之內(nèi)。 03嚴(yán)格控制食物攝入量 谷物、水果、糖類等碳水化合物是人體不可或缺的營養(yǎng)來源，但若是長期攝入過多，碳水化合物也會(huì)轉(zhuǎn)化成糖原儲(chǔ)存在肝臟，甚至轉(zhuǎn)化成脂肪，導(dǎo)致血脂升高。所以建議大家吃飯保持在七八分飽即可，千萬不可吃得過飽。 高血糖，要選擇低生糖食物 相對(duì)來說，飲食對(duì)糖尿病的影響更為明顯，稍微不注意，很可能出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定、升高的現(xiàn)象。而且糖尿病的并發(fā)癥可多達(dá)100多種，危害更甚，吃對(duì)飲食尤為重要。 01吃升糖指數(shù)低的食物，血糖相對(duì)穩(wěn)定 糖尿病患者最怕血糖一升再升，無法控制。其實(shí)，不同的食物，升高血糖的能力有所差異。低升糖指數(shù)的食物，食用后血糖升高較緩、較弱，更適宜糖尿病患者。 但血糖的生成指數(shù)，不是決定血糖升的唯一要素，還得控制進(jìn)食量，簡單來說就是血糖負(fù)荷=食物升糖指數(shù)*所進(jìn)食物的含糖總量。 02推薦升糖指數(shù)低的主食 谷物為主，食物多樣化，平衡膳食，專家建議：每天攝入谷薯類食物250-400g（生），其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g。 低升糖指數(shù)主食：燕麥片55、小麥面條47、通心粉45、甜玉米55、番薯54。 中升糖指數(shù)主食：白米飯56、全麥面包69、高纖維面包68、馬鈴薯56、米粉58。 高升糖指數(shù)主食：玉米片84、白面包70、烤馬鈴薯56、炸薯?xiàng)l75。 03推薦升糖指數(shù)低的水果 健康群體每天應(yīng)攝入200-350g新鮮水果。但一些水果糖分較高，GI（血糖生成指數(shù)）也有差異，糖尿病人得區(qū)別對(duì)待。一般而言蔬菜的升糖都比較低。 低升糖指數(shù)水果：使用量200g-300g/天。GI值如下：蘋果36、梨36、橙子43、桃28、櫻桃22、葡萄26、香蕉53、奇異果52等。 中升糖指數(shù)水果：食用量100g/天。GI值如下：菠蘿66、芒果55等。 高升糖指數(shù)水果：食用量≤150g/天,如西瓜的GI值為73. 最后，飲食還要注意以下五點(diǎn)： ① 食用油每天不超過25ml，多用植物油炒菜； ② 堅(jiān)果類每天不超過20g； ③ 瘦肉不超過2兩，肥肉少吃； ④ 膨化食品、人造奶油少吃為妙，點(diǎn)到為止； ⑤ 油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、濃烈的肉汁肉湯盡量不要吃。2020年03月02日1943
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 周五門診比平時(shí)更忙，因?yàn)榻酉聛頃?huì)有兩天周末，雖說是無假日醫(yī)院，但周末沒有專家門診，還是有很多老病號(hào)來看門診。夏老師今年61歲，剛退休，但是三高也有好幾年了，今天來復(fù)查，無意間她在和別的病號(hào)交流時(shí)說：多吃點(diǎn)南瓜吧，南瓜好，吃了南瓜能降血糖、降血壓、降血脂。王醫(yī)生開玩笑：那會(huì)不會(huì)吃了南瓜發(fā)生低血糖？低血壓？首先不存在直接降血糖的食物，您想想食物都能降血糖，那降成低血糖怎么辦？為何有人說南瓜能降血糖？當(dāng)然這話有點(diǎn)抬杠，我們先來看看南瓜降血糖的來歷，研究顯示從南瓜中提取的南瓜多糖是一種降糖活性成分，它可以顯著降低糖尿病模型小鼠的血糖值，同時(shí)具有一定降血脂的功效。這個(gè)實(shí)驗(yàn)證明南瓜可以降血糖，在一定程度上，這個(gè)說法是正確的?？墒且环矫孢@只是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，一方面我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，食物所含真正的有效成分，換算成人體的量，那是需要吃超量食物或許才能起到這樣的藥效價(jià)值。升糖指數(shù)？那么我們?cè)倏纯茨壳俺Ｒ?guī)評(píng)價(jià)一種食物對(duì)血糖的影響。那就是升糖指數(shù)，通常GI低于55的被稱為低GI食品。一般GI值在40以下的食物，是糖尿病患者可安心食用的食物。大家必須弄清楚一個(gè)概念，低GI只是說明不會(huì)引起血糖升高，或?qū)ρ怯绊懶。皇钦f這種低GI食物能夠降低血糖。南瓜的GI是65-75,如果糖尿病患者攝入大量，不僅不會(huì)降低血糖，甚至血糖會(huì)升高。南瓜：我們順便再聊聊南瓜中醫(yī)認(rèn)為南瓜：味甘，性平。 歸肺、脾、胃經(jīng)。 具有解毒消腫，治肺癰，哮證，痛腫之功效。南瓜能夠保護(hù)胃腸黏膜免受食物刺激，并且能促進(jìn)潰瘍面的愈合，所以，比較適于那些本身有糜爛或潰瘍的胃病患者食用。 南瓜本身還能促進(jìn)膽汁的分泌，加強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)，幫助食物的消化。南瓜的營養(yǎng)價(jià)值：1、含有蛋白質(zhì)，南瓜中免疫活性蛋白的含量比較高，含有多種人體所需要的氨基酸，含有豐富的多糖類物質(zhì)，南瓜多糖能夠提升人體的免疫能力，因此能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。2、含有豐富的胡蘿卜素，而胡蘿卜素在人體內(nèi)能夠被轉(zhuǎn)化為維生素A，而維生素A是對(duì)人體而言很重要的維生素，能夠保護(hù)視力，促進(jìn)上皮組織的生長分化，促進(jìn)骨骼的發(fā)育，含有維生素C。3、南瓜中含有豐富的膳食纖維，食用高纖維食物，平均每日粗纖維攝入量高達(dá)35～40克，高脂血癥等疾病的發(fā)病率比膳食纖維攝入量僅為4～5克的歐美國家的居民明顯降低。由此，重新喚起了人們對(duì)膳食纖維的興趣，并開始系統(tǒng)的研究。近幾十年來膳食纖維的攝入量卻明顯降低，所謂“生活越來越好，纖維越來越少”。由此導(dǎo)致一些所謂“現(xiàn)代文明病”，如肥胖癥、糖尿病、高脂血癥等，以及一些與膳食纖維過少有關(guān)的疾病，如腸癌、便秘、腸道息肉等發(fā)病率日漸增高。4、含有豐富的微量元素，尤其是鈷元素，是所有蔬菜中鈷含量最高的，而鈷元素能夠促進(jìn)人體的新陳代謝，還是胰島細(xì)胞所需要的礦物質(zhì)，能夠促進(jìn)造血功能，促進(jìn)維生素B12的合成。當(dāng)然這些都是理論研究，所含有些物質(zhì)或元素有的微乎其微，尤其對(duì)于血糖的影響，并不能降血糖，參考GI這個(gè)升糖指數(shù)，南瓜并不屬于對(duì)血糖影響小的食物。所以，不存在降血糖的食物，當(dāng)然南瓜也不能降血糖，甚至說南瓜并不屬于糖尿病患者的安全食品，吃多了也會(huì)升高血糖。但是對(duì)于沒有糖尿病，只是高血壓、高血脂、心腦血管疾病的朋友，南瓜著實(shí)是不錯(cuò)的選擇！【心血管王醫(yī)生版權(quán)】2019年08月24日1946
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楊宏輝主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病“三高”應(yīng)該如此運(yùn)動(dòng)“生命在于運(yùn)動(dòng)”，對(duì)于三高人群（高血壓、高血糖、高血脂），在就診時(shí)，醫(yī)生都會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)要適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可日常生活中患者對(duì)于加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)這一醫(yī)囑的依從性往往不盡如人意。分析原因，可能人們對(duì)于運(yùn)動(dòng)防治疾病的獲益度并不總是很了解，也可能人們對(duì)于運(yùn)動(dòng)的理解并不科學(xué)，下面針對(duì)這兩個(gè)問題我們看看相關(guān)指南和共識(shí)怎么說：運(yùn)動(dòng)對(duì)于防治三高的獲益：三高（高血壓、高血糖、高血脂）其實(shí)是可防可控的疾病，日常生活中我們除了根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范的藥物治療外，還可以通過生活方式的調(diào)整使病情得到良好的控制。國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明：適度的運(yùn)動(dòng)可以降低血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、預(yù)防肥胖、減輕體重，并且可以改善心肺功能，緩解精神壓力，改善睡眠、減少抑郁等等。關(guān)于血壓：多項(xiàng)研究結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)可以改善血壓水平，有氧運(yùn)動(dòng)平均可降低收縮壓3.84mmHg，舒張壓2.58mmHg。隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）以及高血壓患者（為了降低血壓），除日常生活活動(dòng)外，每周4-7天，每天累計(jì)30-60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然堅(jiān)持每天都運(yùn)動(dòng)還是最好的選擇。長期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以帶來更好的降壓效果。關(guān)于血糖：流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：規(guī)律運(yùn)動(dòng)8周以上可將2型糖尿病患者糖化血紅蛋白平均降低0.66%；堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)12~14年的糖尿病患者病死率顯著降低。長期、系統(tǒng)中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，可調(diào)整機(jī)體多系統(tǒng)的功能活動(dòng)，改善血糖及血脂代謝，增強(qiáng)機(jī)體的代謝水平，對(duì)防治糖尿病患者由于糖代謝紊亂而導(dǎo)致的心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種并發(fā)癥有非常重要的意義。關(guān)于血脂：運(yùn)動(dòng)有助于改善患者脂質(zhì)及蛋白質(zhì)代謝。運(yùn)動(dòng)初期肌糖原是主要的供能物質(zhì)，但隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長，肌糖原逐漸耗盡，葡萄糖和游離脂肪酸供能變得重要起來。運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪組織的脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，研究表明，每周 5~7 天、每次 30 分鐘中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)可使脂肪氧化增加10倍，從而減輕脂肪組織、骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)沉積。針對(duì)三高怎樣運(yùn)動(dòng)才科學(xué)：運(yùn)動(dòng)對(duì)于三高的防治，相關(guān)研究中均推薦中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。這里有三個(gè)概念：什么是有氧運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣供應(yīng)充分情況下進(jìn)行的身體運(yùn)動(dòng)形式。即在運(yùn)動(dòng)過程中，人體吸入的氧氣與運(yùn)動(dòng)消耗的氧氣相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。簡單來說，有氧運(yùn)動(dòng)是指任何富韻律性的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長（≥15分鐘），運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在中等或中上的強(qiáng)度。具體運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括：散步、慢跑、騎自行車、游泳，以及全身肌肉都參與活動(dòng)的中等強(qiáng)度的有氧體操（如醫(yī)療體操、健身操、木蘭拳、太極拳）等。還可適當(dāng)選擇娛樂性球類活動(dòng)，如乒乓球、保齡球、羽毛球等。怎么判斷自己的運(yùn)動(dòng)達(dá)到了中等強(qiáng)度：①主觀感覺：運(yùn)動(dòng)中心跳加快、微微出汗、自我感覺有點(diǎn)累；②客觀表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)中呼吸頻率加快、微微氣喘，可以與人交談，但無法唱歌；③ 步行速度：每分鐘在120步左右；④ 心率判斷：運(yùn)動(dòng)中的最快心率每分鐘不超過“170-實(shí)際年齡”；⑤ 鍛煉后呼吸頻率的增加在休息后約10分鐘左右應(yīng)明顯緩解，心率也恢復(fù)到接近正常，否則應(yīng)注意是否運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。什么時(shí)間段運(yùn)動(dòng)最適宜：清晨是心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段，一般血壓也較高，所以我們建議選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。另外，我們還要強(qiáng)調(diào)：1.多數(shù)情況下，運(yùn)動(dòng)療法是作為三高治療中的重要輔助手段，對(duì)于大多數(shù)的三高患者來說，規(guī)范的藥物治療還是不可或缺的。2.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估非常重要：需要評(píng)估患者的心血管疾病、外周/自體神經(jīng)病變、晚期視網(wǎng)膜病變、腎病和骨科疾病的存在或嚴(yán)重程度。3.掌握循序漸進(jìn)的原理：運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)內(nèi)不飽餐或飲用令人興奮性的飲料，每次運(yùn)動(dòng)開始時(shí)應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束時(shí)也不應(yīng)驟然停止，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量；在鍛煉前的4～8周有條件可用心電監(jiān)護(hù)其心率情況。4.血壓和血糖的評(píng)估：未被控制的高血壓及血糖偏低或者血糖過高狀態(tài)，都不推薦運(yùn)動(dòng)。5.緊急情況處理：在運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時(shí)應(yīng)立即停止，必要時(shí)就醫(yī)；冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病?？铺幚怼?/a>2019年06月25日1790
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2019年06月20日2171
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 典型的三高人群，飲食確實(shí)要注意。對(duì)于三高人群，最主要的是殘參考糖尿病飲食，因?yàn)楦哐獕壕褪堑望}，高血脂就是低油低脂低熱量。沒有絕對(duì)不能吃的東西。但糖尿病飲食很講究，要定時(shí)定量，否則血糖控制不好。核桃和花生是我們最常見的堅(jiān)果，三高的人肯定能吃，尤其只有高血壓和高脂血癥的朋友，肯定可以吃。但糖尿病的朋友要嚴(yán)格控制量，不能過多。一般的堅(jiān)果都還有不飽和脂肪酸，堅(jiān)果含亞麻酸，亞麻酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)镋PA和DHA，與海魚有同樣的生物效應(yīng)。海魚含有ω—3脂肪酸系多聚不飽和脂肪酸，主要成分為EPA和DHA。EPA和DHA能:1、減少血栓形成；2、減少膽固醇；3、升高高密度脂蛋白；4、減少心律失常和猝死。所以，吃一定量的堅(jiān)果對(duì)我們身體還是有好處的，能夠協(xié)血脂血壓平穩(wěn)。無論是中外的健康膳食指南還是心血管飲食建議，都建議大家補(bǔ)充一定量的堅(jiān)果，大概每周50-70g，每天10-15g。當(dāng)然咱們也不可能去稱量，買點(diǎn)各種堅(jiān)果，偶爾吃上幾顆就行了！總之，三高人群可以吃核桃、花生，但要把握量?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年06月14日3989
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，有朋友咨詢，哎，發(fā)現(xiàn)了三高，哎，要去門診的話掛什么科呢，哎，可以去內(nèi)科，哎，也可以去這個(gè)心血管內(nèi)科呃，還有這個(gè)神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)分泌科啊，這些都可以三高就是高血壓，高血糖，高血脂，一定要把這些危險(xiǎn)因素控制住，如果把這些危險(xiǎn)因素，控制好發(fā)生，這個(gè)心腦血管疾病的危險(xiǎn)性就會(huì)大大降低，哎，如果血壓高一定要把血壓控制到a收縮壓小于140毫米汞柱舒張壓小于90毫米汞柱，如果血糖高，一定要積極的飲食控制，必要時(shí)就扎胰島素。 如果血脂高要飲食控制低鹽低脂低糖，呃，每天呃可以少于五克鹽啊，最好，必要時(shí)可口服他汀類藥物，哎哎，治療少吃油膩的，哎。 的食物。2019年05月30日1649
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心血管王醫(yī)生前幾天遇到一位患者，很典型，就是我們說得得的都是富貴病，為什么這樣說呢，“三高”他占全了，他也是很苦惱，告訴我他平時(shí)吃雞蛋也只是吃蛋清……我當(dāng)時(shí)就想笑，告訴他沒有必要，三高也得吃雞蛋呀！大家肯定會(huì)說這怎么不對(duì)了，不是說高血脂不能吃蛋黃嗎？下面我們說說雞蛋大的事？雞蛋由蛋清和蛋黃兩部分組成，因蛋類蛋白質(zhì)氨基酸組成與人體需要接近，因此具有很高的營養(yǎng)價(jià)值。蛋清的主要成分是蛋白質(zhì)，蛋黃富含人體必需氨基酸、卵磷脂、各種維生素以及微量元素。因此認(rèn)為吃雞蛋只吃蛋清不吃蛋黃這種“取其精華，去其糟粕”的觀念是錯(cuò)誤的。很多人認(rèn)為雞蛋富含膽固醇吃蛋黃就相當(dāng)于吃膽固醇，會(huì)升高血脂，事實(shí)上并不是這樣的，人體內(nèi)的膽固醇主要有兩條來源，一是從食物中攝取，比如蛋黃，二是人體肝臟自己合成，而從食物中獲取的膽固醇含量只占人體內(nèi)膽固醇的20%，大部分膽固醇還是人體內(nèi)合成的，即使不吃蛋黃，如果肝臟合成膽固醇功能異常，還是會(huì)發(fā)生高膽固醇血癥。因此為了防止膽固醇升高，不吃含膽固醇的食物是解決不了問題的。甚至有可能機(jī)體因從外攝入的膽固醇減少，肝臟會(huì)合成大量的膽固醇，形成惡性循環(huán)。因此“三高”朋友不吃蛋黃是沒必要的，而是要適當(dāng)?shù)某?，凡事都要有個(gè)度，過猶不及！三高連雞蛋都不敢吃了，還敢吃啥？2019年04月16日1664
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三高癥相關(guān)科普號(hào)
張雅娉醫(yī)生的科普號(hào)
張雅娉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
心臟中心
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楊宏輝醫(yī)生的科普號(hào)
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