臨床上的三高癥指的是高血壓、高血糖、高血脂。

具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

• 高血壓：在正常的水平下，至少非同日3次測(cè)量血壓都在 90/140mmHg 以上，被稱(chēng)為高血壓。
• 高血糖：指血液中葡萄糖的濃度長(zhǎng)期高于正常水平，以空腹時(shí)血糖水平高于 6.1mmol/L（毫摩爾/升）及餐后 2 小時(shí)血糖高于 7.8mmol/L 為判斷標(biāo)準(zhǔn)。
• 高血脂：如果總膽固醇高于5.1mmol/L，或者甘油三酯高于1.7mmol/L，即可診斷為高血脂。

高血壓

高血壓發(fā)病原因大多不明確，更多談及其危險(xiǎn)因素，包括遺傳因素、年齡以及不良生活方式等多方面，其中 70% ~ 80% 的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)。5%~10% 是由于某些確定的疾病或病因引起血壓升高。

高血糖

高血糖癥主要由身體胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足或利用低下引起。常見(jiàn)于胰島素絕對(duì)不足、胰島素相對(duì)不足、胰島素拮抗激素分泌失調(diào)等。

高血脂

脂肪攝入過(guò)多、脂蛋白合成及代謝過(guò)程的異常均可導(dǎo)致血脂異常，按照發(fā)病原因，高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

• 原發(fā)性高脂血癥：多與基因突變有關(guān)，具有明顯的遺傳傾向，因此具有家族聚集性。
• 繼發(fā)性高脂血癥：由其他疾病及已知原因?qū)е碌难惓?，?dǎo)致繼發(fā)性高脂血癥的常見(jiàn)疾病主要包括糖尿病、腎病綜合征、肝臟疾病、甲狀腺功能減退等。糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑、β 受體阻滯劑等藥物長(zhǎng)期應(yīng)用也可能引起高脂血癥。

典型癥狀

高血壓

• 多數(shù)情況下無(wú)明顯癥狀，或只表現(xiàn)為血壓過(guò)高。
• 高血壓的典型癥狀包括：頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鳴等。

高血糖

• 高血糖的典型臨床表現(xiàn)是“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重減輕，與血糖升高程度有關(guān)。
• 部分患者可以沒(méi)有任何癥狀。
• 還有部分患者因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖引起并發(fā)癥，表現(xiàn)為視物模糊，疲乏無(wú)力，雙下肢發(fā)涼、麻木、疼痛等。

高血脂

• 絕大多數(shù)無(wú)明顯臨床癥狀。
• 少數(shù)可能存在黃色瘤、早發(fā)性角膜環(huán)、眼底改變，但發(fā)生率并不高，多見(jiàn)于家族性高膽固醇血癥患者。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 冠心病
• 腦出血
• 糖尿病
• 心肌梗死

日常生活中采取以下措施，可在一定程度上避免或調(diào)節(jié)病情：

• 體檢：日常監(jiān)測(cè)病情，還需定期到醫(yī)院進(jìn)行并發(fā)癥篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。
• 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣：可參照中國(guó)居民膳食指南，合理制定飲食熱量計(jì)劃；適度運(yùn)動(dòng)，盡量保證有氧運(yùn)動(dòng)，比如游泳，慢跑等；放松心情，規(guī)律生活。
• 制定個(gè)體化治療方案并堅(jiān)持執(zhí)行：醫(yī)生針對(duì)患者不同階段，不同病情會(huì)制定不同的治療方案，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整降糖方案后長(zhǎng)期堅(jiān)持，不能私自停藥或更改方案。

醫(yī)生可能會(huì)采取下列檢查以明確診斷，具體檢查方法如下：

• 高血壓
  常用檢查方法包括：體格檢查，測(cè)量血壓，血生化，血常規(guī)，心電圖和尿液分析，超聲心動(dòng)圖，高敏 C 反應(yīng)蛋白，眼底檢查，睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等。
• 高血糖
  常用檢查方法包括：體格檢查，空腹血糖、靜脈血漿葡萄糖、葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)、糖化血紅蛋白測(cè)定、糖化血清蛋白、尿液分析等。
• 高血脂
  常用檢查方法包括：體格檢查，血脂化驗(yàn)包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等。

高血壓

• 高血壓治療的根本目標(biāo)是降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險(xiǎn)。治療主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療。繼發(fā)性高血壓主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
• 常用降壓藥物包括鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和 β 受體阻滯劑等五類(lèi)。

高血糖

• 針對(duì)高血糖的治療，短期目標(biāo)是維持血糖穩(wěn)定在正常范圍，長(zhǎng)期目標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥。治療主要包括基礎(chǔ)治療和藥物治療。
• 基礎(chǔ)治療：制定個(gè)體化飲食方案，運(yùn)動(dòng)方案，定期監(jiān)測(cè)血糖。
• 藥物治療：在飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降糖藥物治療，包括口服藥物和注射制劑兩大類(lèi)。
• 口服降糖藥物主要有促胰島素分泌劑、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑等。注射制劑有胰島素及胰島素類(lèi)似物、胰高血糖素樣多肽-1 受體激動(dòng)劑。

高血脂

• 治療主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)的治療措施，繼發(fā)性血脂異常以治療原發(fā)病為主。
• 高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素，其中低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C）升高影響最大。因此，臨床上常把控制 LDL-C 水平作為高脂血癥治療的首要目標(biāo)，以降低心血管疾病的患病率和死亡率。
• 常用藥物：主要降低膽固醇的藥物，例如他汀類(lèi)調(diào)脂藥，常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等；主要降低甘油三酯的藥物，例如貝特類(lèi)調(diào)脂藥，常用的有非諾貝特、苯扎貝特等。

高血壓

• 減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6 g。
• 增加膳食中的鉀攝入，增加富鉀食物，如新鮮蔬菜、水果和豆類(lèi)等。
• 合理膳食，平衡膳食，飲食中增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)等。

高血糖

• 主食定量、按需攝入。
• 多食用粗纖維食物，如谷物、麥片等。
• 注意進(jìn)餐順序，建議先進(jìn)食葉菜或莖類(lèi)蔬菜以及瘦肉等，再進(jìn)食主食類(lèi)。
• 烹調(diào)注意少油、少鹽，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜等含鹽量高的調(diào)味品或食物。
• 足量飲用白開(kāi)水，可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。

高血脂

• 限制膽固醇攝入：每日攝入量＜300mg
• 低脂飲食：高甘油三酯血癥者應(yīng)盡可能減少每日攝入脂肪量（＜30g 食用油）。最好選用不飽和脂肪酸（植物油、魚(yú)油）。
• 增加膳食纖維成分
• 戒煙限酒

• 運(yùn)動(dòng)：選擇散步、慢跑、太極、瑜伽、騎車(chē)、游泳等中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。
• 觀察病情：在醫(yī)生指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)在家監(jiān)測(cè)血糖水平、血壓等。
• 復(fù)查：應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，具體復(fù)查項(xiàng)目以醫(yī)生建議為準(zhǔn)。
• 睡眠和休息：充分而有規(guī)律的睡眠和休息，建議每天睡眠 8 小時(shí)以上。

病因不同，預(yù)后情況不完全一致。積極防治對(duì)于延緩病情進(jìn)展，推遲并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間，提高生活質(zhì)量具有重要意義。