EOS強(qiáng)脈沖光治療成人，兒童霰粒腫 昨天使用強(qiáng)脈沖光我們做了三個霰粒腫。一，40歲的多發(fā)性霰粒腫姐姐，使用強(qiáng)脈沖光治療，微波射頻兩個較大的霰粒腫從內(nèi)側(cè)進(jìn)行簡單的破囊術(shù)，順便給他做了眼周的光子嫩膚治療二，7歲的漂亮的小姑娘，多發(fā)性霰粒腫，曾經(jīng)做過兩次霰粒腫手術(shù)，小姑娘非常乖，局麻下實(shí)行了強(qiáng)脈沖光治療，做完治療告我手腳都是麻的，我用手一摸她的手涼涼的，告訴她是嚇的，我給他把手捂了一會兒，手熱了，小姑娘告訴我手就不麻了三，男孩多發(fā)性霰粒腫，強(qiáng)脈沖光治療不配合，定鎮(zhèn)下實(shí)行了強(qiáng)脈沖光治療，同時使用微波射頻，將下眼瞼的5根倒睫做了射頻消融。 看來兒童霰粒腫的全麻，鎮(zhèn)靜非常關(guān)鍵。 孩子使用哪種治療方法，手術(shù)前需要我們專家檢查病情后評估是采用手術(shù)治療，害死采用超脈沖治療。北京美和眼科，主任醫(yī)師張秀爺爺，為了確實(shí)保證孩子做強(qiáng)脈沖治療的安全性，術(shù)前在自己的胳膊上做能量測試。做強(qiáng)脈沖光治療的時候，輔助醫(yī)生助手要閉住眼睛，強(qiáng)脈沖光有些刺眼。補(bǔ)充照片美和眼科馮大夫在為孩子做局部的皮膚降溫護(hù)理本文是美和專家團(tuán)隊版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載美和專家簡介 兒童霰粒腫強(qiáng)脈沖光治療

發(fā)表者：張秀破壞性的霰粒腫手術(shù)讓我們重新審視瞼板腺的功能，如下圖瞼板腺分析儀提示常規(guī)霰粒腫手術(shù)造成瞼板腺缺失，引起干眼。兒童霰粒腫反復(fù)的做常規(guī)手術(shù)會造成瞼板腺的功能障礙甚至缺失最終導(dǎo)致干眼——眼干、眼澀、眼癢、眼紅、刺痛、孩子頻繁眨眼、視力疲勞、視物模糊、閱讀不能持久、厭學(xué)，我們希望通過脈沖光治療給孩子保留一部分“濕地”…… 脈沖光在瞼板腺局部產(chǎn)生升溫效應(yīng)可達(dá)到40℃， 這會改善瞼板腺功能，清除阻塞的分泌物—于瞼脂流出，并且不會破壞瞼板腺原有結(jié)構(gòu)。脈沖光治療霰粒腫，它是雙重降溫，藍(lán)寶石加水冷降溫，我試了一下脈沖探頭放在眼周皮膚上冰涼冰涼的，這樣才能保證瞬間降溫，減少孩子眼瞼皮膚的熱損傷，達(dá)到孩子治療的最佳效果。但是IPL治療中皮膚深層積聚的大量熱能無法及時散出，因此術(shù)后冰敷非常關(guān)鍵 孩子的眼睛周圍皮膚稚嫩，我們小兒眼科醫(yī)生要格外小心，謹(jǐn)慎，精益求精。美和專家簡介 家長如果有孩子眼病需要我會診，手術(shù)，請登錄[好大夫在線]我的首頁，就可以掛號。本文北京美和眼科版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。兒童霰粒腫反復(fù)發(fā)作容易造成干眼美和專家團(tuán)隊張秀主任專題講座

定義與病因Q1.什么是麥粒腫/霰粒腫？兩者有什么區(qū)別？ 通俗來講，二者都是“長在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有紅腫熱痛的表現(xiàn)甚至化膿，它就是麥粒腫；如果它老老實(shí)實(shí)待著，不紅不痛沒什么感覺，就是一個疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒腫。二者主要的區(qū)別在于是否有細(xì)菌感染的參與。 Q2.麥粒腫和霰粒腫之間會相互轉(zhuǎn)換嗎？ 二者是可以互相轉(zhuǎn)化的，麥粒腫炎癥消了，可以變成霰粒腫；霰粒腫繼發(fā)感染則可以變成麥粒腫。 Q3.已經(jīng)很注意用眼衛(wèi)生了，為什么還會經(jīng)常長麥粒腫呢？ 容易長麥粒腫的原因主要有兩方面：一個是遺傳背景，另一個是手衛(wèi)生。 如何理解這個遺傳背景呢？我們眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/瞼板腺）會分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在我們的眼睛表面，從而減少淚液蒸發(fā)，起到潤眼的作用。如果它的熔點(diǎn)高于體溫，體溫難以把油脂熔化，就會堵在我們眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。 所以,如果我們眼瞼分泌的油脂不健康，熔點(diǎn)高，就容易導(dǎo)致瞼板腺開口堵塞，從而容易長麥粒腫。為了改善這種遺傳背景，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海魚，對改善脂質(zhì)質(zhì)量有幫助。 Q4.麥粒腫和霰粒腫為什么會反復(fù)發(fā)作？或反復(fù)在同一個眼睛長？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會反復(fù)長痘痘那樣，同樣的，我們上眼皮有大概25-40個瞼板腺，下眼皮有20-30個瞼板腺，每個腺體都有發(fā)炎的潛在可能，所以麥粒腫和霰粒腫是可以反復(fù)發(fā)作的，并且也可以在同一部位重復(fù)發(fā)作。 Q5.過敏性鼻炎患者是否會比較容易患麥粒腫？ 這是因?yàn)樵S多過敏性鼻炎患者都會合并過敏性結(jié)膜炎，引起眼癢，從而喜歡揉眼睛。就像老愛摸臉的人容易長痘痘一樣，用不太干凈的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易發(fā)炎，從而得麥粒腫。 所以，過敏性鼻炎本身不會引起麥粒腫，但是如果合并了過敏性結(jié)膜炎，沒有及時處理或者沒忍住去揉，麥粒腫就可能隨之而來。 Q6.免疫力降低或營養(yǎng)不良是否會導(dǎo)致麥粒腫？ 寶寶得麥粒腫可能與當(dāng)時抵抗力差有一定關(guān)系。不過麥粒腫本質(zhì)上是皮脂腺腺體的感染，小朋友長麥粒腫最常見的原因還是揉眼。 大多時候，麥粒腫在1-2周內(nèi)可以自愈，少部分會轉(zhuǎn)成非感染性的霰粒腫，那就可能需要數(shù)月才能自己吸收，還有一些是很難吸收的，最后需要手術(shù)治療。 Q7.螨蟲是導(dǎo)致麥粒腫的原因嗎？ 螨蟲感染是引發(fā)麥粒腫的危險因素。螨蟲可以導(dǎo)致過敏，讓人眼癢揉眼，進(jìn)而使眼皮下的皮脂腺感染產(chǎn)生麥粒腫。但是麥粒腫感染的細(xì)菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒腫和“上火”有關(guān)系嗎？(讀者留言：孩子1歲半得了霰粒腫，兩只眼睛輪流長好幾個，紅腫非常厲害。后來給孩子停了奶粉，換成巴氏殺菌鮮奶，不到3個月就全好了。后來孩子長大了些，雖然不信中醫(yī)，但我們發(fā)現(xiàn)只要有類似“上火”的因素，立刻就體現(xiàn)在孩子眼睛上，開始有紅腫的跡象，每次趕緊多喝水吃水果蔬菜又壓下去…這種情況和霰粒腫有什么關(guān)系嗎？) 如同上面說過的，霰粒腫、麥粒腫與遺傳背景，也就是皮脂腺油脂的質(zhì)量有關(guān)，質(zhì)量好，油脂就可以順利流出，滋潤我們的眼睛；質(zhì)量不好，油脂就會堵塞，容易導(dǎo)致霰粒腫，繼發(fā)感染就變成麥粒腫。 如果堵塞解除了，麥粒腫1-2周會自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的質(zhì)量，也有助于縮短麥粒腫的病程以及減少復(fù)發(fā)。寶寶食用的奶粉，確實(shí)可能是引起眼瞼分泌油脂的質(zhì)量不佳的因素。 Q9.麥粒腫和“積食”有關(guān)系嗎？ 麥粒腫確實(shí)跟飲食有一定的關(guān)系，不過不一定是吃多了導(dǎo)致的，需要看具體吃的是什么，如果糖分含量較高，確實(shí)會有一定影響。這是臨床觀察得出的觀點(diǎn)。 治療與影響Q10.經(jīng)常長麥粒腫的情況是否會隨著孩子長大而改善？（讀者留言：孩子每隔2、3個月就會在眼睛上長麥粒腫，這種情況隨著年齡增長會逐漸改善？生長時不予干預(yù)可以嗎？） 孩子如果每隔2～3個月就長麥粒腫，就需要先找一下孩子長麥粒腫的危險因素，如是否有瞼緣炎、過敏性結(jié)膜炎、倒睫等讓孩子愛揉眼的情況，是否平時零食甜食吃得比較多等等。只有找到并避免危險因素，才可能降低麥粒腫的發(fā)生幾率。 Q11.在寶寶長麥粒腫初期，有什么好的治療辦法？ 一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長了麥粒腫，立即進(jìn)行熱敷，就算他不配合，為了避免手術(shù)，也要想盡各種辦法熱敷。 另外，要讓寶寶勤洗手，避免寶寶揉眼。如果寶寶很小，經(jīng)常揉眼，但眼睛本身沒有異物，也沒有過敏情況，則需要看看寶寶面部或者耳朵附近有沒有濕疹。 Q12.熱敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及時。如果一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就趕緊進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前，紅腫就消退了。 熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。要注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用一次性熱敷眼罩敷，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆敷。 Q13.麥粒腫的小泡破了如何治療？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如紅霉素眼膏（紅霉素不過敏的情況下））。破皮后可以繼續(xù)熱敷。但是像上面說的，需要注意熱敷物品的衛(wèi)生，盡量不要用未經(jīng)消毒的毛巾。 Q14.霰粒腫長期不消腫是否會影響孩子視力？ 可以給孩子做一個屈光檢查，如果孩子出現(xiàn)了較大度數(shù)的散光，這種情況確實(shí)可能會影響到孩子的視力發(fā)育， 務(wù)必盡早手術(shù)。如果沒有出現(xiàn)散光，霰粒腫又不那么明顯的話，可以繼續(xù)觀察。 Q15.什么情況下需要做手術(shù)？ 無論是麥粒腫或者霰粒腫，早期及時熱敷干預(yù)，都是有自愈可能的。 如果麥粒腫膿液積聚，又有波動感，就需要切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免大面積皮膚潰爛以及不規(guī)則的瘢痕。不過，切開排膿后也有兩個可能，一個是完全自愈吸收，不留肉芽腫，無需后續(xù)的手術(shù)，觀察即可；另一個是炎癥消退，但仍有肉芽腫，可能還需要進(jìn)一步手術(shù)去除。 對于霰粒腫，如果早期熱敷治療后，依舊沒有吸收的趨勢，對于是否要手術(shù)，主要取決于兩點(diǎn)：1.是否引起散光，影響視力；2.是否自覺影響面部美觀。 Q16.得了麥粒腫/霰粒腫多久需要手術(shù)切除呢？ 麥粒腫的手術(shù)并沒有時間的界定，要結(jié)合具體情況確定是否要切除。有一些嚴(yán)重的、進(jìn)展快的情況，如果不及時切開排膿，任由其發(fā)展，可能會影響面部外觀，就要及時切開排膿。 通常超過1個月，麥粒腫大多已經(jīng)轉(zhuǎn)成霰粒腫了，根據(jù)對視力以及對外觀的影響，可以決定是否要手術(shù)。這不是緊急手術(shù)，可以擇期進(jìn)行。 Q17.手術(shù)全麻是否對孩子的智力有影響？（讀者留言：霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，已經(jīng)準(zhǔn)備要做第二次手術(shù)了，手術(shù)要全麻，會對孩子的智力發(fā)育有影響嗎？） 家長都會比較恐懼和排斥全麻手術(shù)。最新的研究表明，對于3歲以下兒童，多次或長時間使用麻醉藥物，可能會對兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。而單次、短時間（3小時以內(nèi)）使用麻醉藥物，不會對嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生負(fù)面影響。霰粒腫手術(shù)時間很短，通常10分鐘左右就能完成，一次相對短時間的全麻手術(shù)一般是不會對孩子的大腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響的。 如果孩子霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，還是需要好好找找原因。 預(yù)防與護(hù)理Q18.手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后第一天需要復(fù)診，醫(yī)生會查看傷口愈合情況以及給傷口清潔換藥。 術(shù)后三天內(nèi)需要保證傷口不碰水，通常建議擦臉即可，可以正常洗澡，注意傷口處別碰到水就行。 術(shù)后第二天和第三天，傷口都需要清潔和換藥。 清潔方法：用無菌棉棒蘸無菌生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏。 換藥：清潔后再涂抹紅霉素眼膏。 Q19.霰粒腫/麥粒腫是否可以根治？ 霰粒腫和麥粒腫整體預(yù)后都很好的，麥粒腫通常1-2周會自愈，霰粒腫自己吸收的時間可能需要數(shù)周甚至數(shù)月。霰粒腫和麥粒腫必要時還需要手術(shù)治療。 經(jīng)過手術(shù)治療，只能說手術(shù)部位的這一條腺體被破壞了，以后沒有長霰粒腫或麥粒腫的可能，但眼瞼上還有許多其他腺體，每條腺體仍存在堵塞發(fā)炎的可能。 Q20.耳尖放血療法是否可靠？ 這個屬于中醫(yī)療法，在一些醫(yī)院會使用，效果因人而異。耳尖放血主要來源于中醫(yī)辯證理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±砩硪罁?jù)，目前是沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。 Q21.麥粒腫會不會遺傳？ 麥粒腫/霰粒腫 跟痘痘會不會遺傳是一個道理，每個人情況都不一樣。 Q22.麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 一方面要清淡飲食，多吃蔬菜和深海魚，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手衛(wèi)生，避免揉眼。 如果平時容易反復(fù)發(fā)作霰粒腫和麥粒腫的，除了上述兩方面，平時可以多進(jìn)行眼部熱敷。

于剛院長寫在前邊的話： 這些都是我以前做的霰粒腫手術(shù)的照片，以前我們做醫(yī)生的追就是早點(diǎn)手術(shù)，手術(shù)漂亮一點(diǎn)，盡量讓孩子眼睛的瘢痕少一些，自從我們開展了干眼門診以后，我們發(fā)現(xiàn)，但是些霰粒腫的孩子日后都會有各種不同的“”干眼癥“”因?yàn)樗麄兊牟€板腺被霰粒腫破壞了，如今有了更新的治療方法——強(qiáng)脈沖霰粒腫光療治療。我們采用手術(shù)與強(qiáng)脈沖光聯(lián)合治療的方法，對復(fù)雜的，復(fù)發(fā)的霰粒腫采取綜合治療的方法，收到了很好的效果。讓孩子患兒 陳某 雙眼發(fā)現(xiàn)包塊2個月 見紅腫 診斷為雙眼皮面霰粒腫 局麻術(shù)后包塊及紅腫消退 雙眼可見縫合線患兒高某右眼可見櫻桃大小包塊2個月漸紅腫診斷為單眼單發(fā)型霰粒腫全麻術(shù)后紅腫及包塊消失右眼可見明顯縫線患兒姜某女左眼可見米粒大小包塊診斷為單眼單發(fā)型霰粒腫術(shù)后外觀改善包塊及腫物消失患兒康某右眼發(fā)現(xiàn)米粒樣包塊2月漸紅腫診斷為單眼單發(fā)性霰粒腫全麻術(shù)后紅腫包塊消失效果滿意患兒劉某男雙眼發(fā)現(xiàn)包塊2月漸紅腫診斷為雙眼多發(fā)性霰粒腫全麻術(shù)后包塊及腫物消失外觀明顯改善效果滿意患兒劉某女雙眼發(fā)現(xiàn)包塊2月漸紅腫診斷為雙眼多發(fā)性結(jié)膜面霰粒腫全麻術(shù)后紅腫及包塊消失效果滿意患兒劉某男左下瞼發(fā)現(xiàn)包塊2月漸紅腫診斷為單眼單發(fā)性霰粒腫全麻術(shù)后包塊及紅腫消退效果滿意右下瞼可見縫線患兒劉某男左下瞼發(fā)現(xiàn)包塊1月漸紅腫尚未破潰診斷為單眼單發(fā)性霰粒腫全麻術(shù)后包塊及紅腫消退這些都是我以前做的霰粒腫手術(shù)，以前我們做醫(yī)生的就是早點(diǎn)手術(shù)，手術(shù)漂亮一點(diǎn)，但是這些孩子日后都會有各種不同的“”干眼癥“”因?yàn)樗麄兊牟€板腺被破壞了，如今有了更新的治療方法——于剛眼睛小包包，媽媽大煩惱。 兒童復(fù)發(fā)性霰粒腫手術(shù)治療，成了媽媽的一塊心病，怕全麻后孩子記憶力減退，怕術(shù)后眼睛上留疤痕，作為一個從醫(yī)42年的小兒眼科醫(yī)生來說，我們顧慮的也是這些，這幾十年一直想尋找一種不做手術(shù)，或者少做手術(shù)，又能夠讓孩子少復(fù)發(fā)的治療方法。 兒童霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，它的發(fā)病機(jī)理就是由于炎癥，過敏，螨蟲。等等因素導(dǎo)致兒童瞼板腺口腫脹關(guān)閉，原來稀薄，滑潤的瞼板腺脂，堆積在瞼板腺里變性，最后形成豆腐渣樣的變性瞼脂，一些變性的瞼脂刺激周圍的組織增生，形成肉芽腫，最后在眼瞼上皮膚破潰，形成一個非常大的，紅色的難看的瘢痕， 德國EOS強(qiáng)脈沖光治療，對于早期和中期的霰粒腫可以不做手術(shù)，四脈沖光治療的原理：一，可產(chǎn)生深層60度光子溫?zé)嵝?yīng)，達(dá)到瞼板腺消炎，瞼板腺口疏通，瞼板腺囊腫縮小，殺死毛囊根部螨蟲四合一的效果。二，在光子溫?zé)嵝?yīng)的影響下，霰粒腫開口就擴(kuò)張了，變性的豆腐渣樣的瞼脂就可以變成流體的瞼脂排出來，所以我們做完強(qiáng)脈沖激光以后，要立刻為孩子，成人做瞼板腺按摩。三，皮膚形成嚴(yán)重破潰的，我們可以做完霰粒腫清除手術(shù)，同時在做完手術(shù)的眼瞼上進(jìn)行強(qiáng)脈沖消炎治療。四，懷疑是螨蟲導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性的霰粒腫的孩子再也不用把拔5~7根睫毛，更不用在電鏡下檢查螨蟲了，可謂脈沖一開，螨蟲光光。 自從我們開了干眼門診以后，我們發(fā)現(xiàn)很多中，重度干眼的人瞼板腺都是丟失的，一詢問病史，年輕的時候都做過多次的霰粒腫手術(shù)。 瞼板腺分泌的瞼脂，它像油一樣的和淚液混合在一起，主要是保護(hù)淚液不被蒸發(fā)，保持眼表的濕潤性，如果多次的霰粒腫手術(shù)，瞼板腺都破壞了，瞼脂就分泌少了，長大了不得干眼才怪呢。 門診的孩子如果7歲以上，可以配合，我們可以在局部麻醉下做，如果孩子小，我們可以口服或者注射一些鎮(zhèn)靜的藥，這樣，孩子就可以安安靜靜的睡覺下做治療了，做了40年眼科醫(yī)生，兒童的鎮(zhèn)靜，麻醉，鎮(zhèn)痛是我最長項的事情。 這是我們獻(xiàn)給媽媽的愛心選擇。美和專家簡介本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講霰粒腫術(shù)前術(shù)后專題講座

兒童復(fù)發(fā)性霰粒腫、兒童多發(fā)性霰粒腫，是困擾我們小兒眼科醫(yī)生的一塊心病，這種病例，我們以前只有手術(shù)治療，家長特別不容易接受，16年前我就一直想做這個項目，一直沒有找到好的切入。 我們最近引進(jìn)了EOS超脈沖光治療兒童霰粒腫，這個項目在國內(nèi)，國際目前治療的醫(yī)生非常少，我們在臨床上是邊摸索，邊治療，第9批的孩子已經(jīng)回來治療，效果還是比較理想的。最多一個孩子雙眼有大約12個霰粒腫，2個巨大的霰粒腫馬上就要沖皮膚面破潰了，強(qiáng)脈沖光治療兩次，基本上霰粒腫消失，縮小。 很多家長關(guān)心這個強(qiáng)脈沖光是干什么呢， 其實(shí)這個脈沖光項目是目前女孩子做嫩膚，去皺，美顏?zhàn)詈玫闹委燀椖浚覀兪墙柚酸t(yī)美的理念，正常，合理的使用是非常安全的。 每個孩子的一只眼瞼大概有25~30個瞼板腺。再看這些照片，如果是這種霰粒腫手術(shù)后肯定會破壞至少7個到40個瞼板腺。瞼板腺分析儀提示霰粒腫手術(shù)造成瞼板腺缺失，引起干眼 因?yàn)楹⒆有〉臅r候淚液分泌。瞼脂分泌都比較旺盛，做完手術(shù)不會有干眼的癥狀，到中年以后，隨著瞼板腺破壞程度的不同，干眼的癥狀一定要表現(xiàn)出來。 很多孩子反復(fù)發(fā)作的霰粒腫，都是由于瞼板腺的功能障礙所造成，正常的時候，孩子的瞼板腺都分泌一種脂質(zhì)，這種脂質(zhì)通俗的說就是一種很稀薄的滑溜溜的油脂，當(dāng)瞼板腺的開口的地方遇見螨蟲，炎癥，過敏的情況時，皮脂腺和瞼板腺開口的地方就被堵住了，雖然堵了，但是正常的油脂還是在分泌，因此瞼脂就聚集在皮脂腺和瞼板腺里邊，聚集的越來越多，最后這些油脂就變成了像豆腐渣一樣的，極具破壞性的“壞死物質(zhì)”。 霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿行炎癥引起，孩子眼皮早期有一個小疙瘩，以后皮膚就穿發(fā)現(xiàn)了穿孔，穿孔以后炎癥加上瘢痕，就導(dǎo)致皮膚上有非常難看的疤痕，甚至毀容。 我們通常給孩子做手術(shù)只是把這些壞死組織取出來，把皮膚縫合，瞼板腺組織炎癥，腫脹仍然沒有得到緩解，因此極具復(fù)發(fā)性。 我最多為一個孩子做過8次霰粒腫手術(shù)，關(guān)鍵是每次手術(shù)都需要在全身麻醉下實(shí)現(xiàn)，媽媽痛苦極了，我們新開展了強(qiáng)脈沖激光治療反復(fù)發(fā)作性的兒童霰粒腫新項目。一， 脈沖激光光熱效應(yīng)可將凝固的瞼脂打碎，使粘稠瞼脂軟化易于排出。二，還可以把囊腫肉芽組織.炎性細(xì)胞顆粒，結(jié)石樣組織打碎利于他們的排出，使囊腫逐漸縮小.吸收，消散。三，同時封閉瞼緣擴(kuò)張的毛細(xì)血管減少局部炎癥因子的釋放和降低瞼緣及周圍附屬器的細(xì)菌載量。四，殺螨效果顯著，用拔睫毛，不用再做螨蟲的電鏡檢查。 這種新技術(shù)有效地減輕干眼改善瞼板腺正常分泌功能，可以緩解，改善，治療兒童反復(fù)發(fā)作的霰粒腫，很多孩子可以避免手術(shù)。 現(xiàn)在在給孩子做霰粒腫的時候，同時把4個眼瞼的其他部位的霰粒腫用強(qiáng)脈沖光治療一遍，這樣就避免了術(shù)后的反復(fù)復(fù)發(fā)。 美和眼科專門成立了霰粒腫手術(shù)脈沖光治療中心，張秀主任是中心主任，大家可以通過好大夫在線加張秀主任的門診專家號，請張秀主任安排手術(shù)加門診。 美和門診部地址：海淀區(qū)老營房路一號，周五是于剛專家團(tuán)隊號，那一天于剛主任不掛號，美和眼科七位專家都出診，張豐院長，龐秀潔主任，張秀主任，呂曼群主任，陳勇華主任都出門診，但是于剛主任專門會診疑難眼病，看完各位專家，疑難眼病，于剛院長免費(fèi)會診。#霰粒腫治療# #強(qiáng)脈沖激光治療霰粒腫# #兒童霰粒腫手術(shù)#美和專家簡介本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講孩子頻繁霰粒腫手術(shù)會致干眼癥專題講座

專家講課：一.霰粒腫是一個小朋友最容易犯的疾病，很多家長有誤區(qū)，今天于剛爺爺幫寶媽寶爸科普一下。貝貝，3歲4個月，左眼上下眼瞼霰粒腫專家點(diǎn)評：這個孩子的左眼就是耽誤了，造成了皮膚面的損傷，最后全麻下做了手術(shù)。鵬鵬，5歲半，右眼上瞼霰粒腫專家點(diǎn)評：這個寶寶治療比較及時，局麻做了手術(shù)，手術(shù)后也沒有皮膚的瘢痕。壯壯，2歲7個月，雙眼上下眼瞼多發(fā)性霰粒腫專家點(diǎn)評：這個寶寶是多發(fā)性的霰粒腫，治療不及時，全麻下做了手術(shù)，左邊是沒有拆線的照片，我們手術(shù)后給孩子吃我院特研的中藥沖劑，控制反復(fù)發(fā)作的霰粒腫。小杰，2歲3個月，左眼上瞼霰粒腫專家點(diǎn)評：這個寶寶是多發(fā)性的霰粒腫，治療不及時，全麻下做了手術(shù)，左邊是沒有拆線的照片，我們手術(shù)后給孩子吃我院特研的中藥沖劑，控制反復(fù)發(fā)作的霰粒腫。辰辰，6歲6個月，左眼下眼瞼霰粒腫專家點(diǎn)評：這個孩子歲數(shù)比較大了，皮膚還沒有破潰，我們“掏地道”方法完成了手術(shù)。沒有手術(shù)后瘢痕遺留。然然，4歲2個月，右眼上瞼霰粒腫專家點(diǎn)評：這個孩子的右眼就是耽誤了，造成了皮膚面的損傷，最后全麻下做了手術(shù)，手術(shù)采取微創(chuàng)方法，手術(shù)后沒有遺留瘢痕。霰粒腫是一種非常多見的兒童眼病,最初發(fā)病時,兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見一個小的腫物,隨著時間的推移,腫物逐漸增大。霰粒腫有兩種類型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色，腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可，手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。 我們經(jīng)過大量的手術(shù)治療案列，總結(jié)、制定出了一整套微創(chuàng)治療皮面霰粒腫以及肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術(shù)方法，盡量達(dá)到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。兒童霰粒腫要早治霰粒腫是一種好發(fā)于兒童的常見眼病，通常由于眼瞼外部的瞼板出口阻塞，導(dǎo)致腺體的分泌物留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。該病早期可在眼瞼上下皮膚上摸到黃豆或綠豆大小的硬結(jié)，無明顯疼痛癥狀。不少患兒家長由于擔(dān)心手術(shù)治療會影響學(xué)習(xí)，甚至認(rèn)為疾病會慢慢好而久拖不治，結(jié)果導(dǎo)致病情加重。專家指出，霰粒腫的手術(shù)治療只需在局麻下進(jìn)行，手術(shù)簡便，痛苦少，一般24小時后即可恢復(fù)正常。因此患兒家長應(yīng)及早注意，早發(fā)現(xiàn)早治療，不要延誤治療良機(jī)。種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。專家提醒1、霰粒腫期間不能用熱敷，熱敷了以后皮膚特別容易破潰。2、霰粒腫的手術(shù)有學(xué)問，做不好會遺留一個很難看的瘢痕。3、霰粒腫不能等待皮膚破潰然后再做手術(shù)，與麥粒腫是不一樣的。4、霰粒腫分兩種，結(jié)膜面型可以通過局麻手術(shù)，皮膚面型的必須全麻手術(shù)。5、多發(fā)性的霰粒腫術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，要經(jīng)常到醫(yī)院就診觀察6、霰粒腫的孩子要調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，避免大便干燥，口服小中藥給孩子，化解脾胃不和。7、霰粒腫不是麥粒腫，家長千萬不能等皮膚面破潰以后再來就診，會遺留一個很大的疤于剛主任最新介紹：這些霰粒腫手術(shù)的孩子長大可能會患干眼癥，！兒童復(fù)發(fā)性霰粒腫、兒童多發(fā)性霰粒腫，是困擾我們小兒眼科醫(yī)生的一塊心病，這種病例，我們以前只有手術(shù)治療，家長特別不容易接受，16年前我就一直想做這個項目，一直沒有找到好的切入 我們最近引進(jìn)了長脈沖光治療兒童霰粒腫，這個項目我們在國內(nèi)，國際目前治療的醫(yī)生非常少，我們在臨床上是邊摸索啊，邊治療，第2批第3批第4批的孩子已經(jīng)回來治療，效果還是比較理想的。 其實(shí)這個脈沖光項目是目前女孩子做嫩膚，去皺，美顏?zhàn)詈玫闹委燀椖?，我們是借助了醫(yī)美的理念，正常，合理的使用是非常安全的。 每個孩子的眼瞼大概有25~30個瞼板腺。再看這些照片，如果是這種霰粒腫手術(shù)后肯定會破壞至少7個到40個瞼板腺。 因?yàn)楹⒆有〉臅r候淚液分泌。瞼脂分泌都比較旺盛，做完手術(shù)不會有干眼的癥狀，到中年以后，隨著瞼板腺破壞程度的不同，干眼的癥狀一定要表現(xiàn)出來。 很多孩子反復(fù)發(fā)作的霰粒腫，都是由于瞼板腺的功能障礙所造成，正常的時候，孩子的瞼板腺都分泌一種脂質(zhì)，這種脂質(zhì)通俗的說就是一種很稀薄的滑溜溜的油脂，當(dāng)瞼板腺的開口的地方遇見螨蟲，炎癥，過敏的情況時，皮脂腺和瞼板腺開口的地方就被堵住了，雖然堵了，但是正常的油脂還是在分泌，因此瞼脂就聚集在皮脂腺和瞼板腺里邊，聚集的越來越多，最后這些油脂就變成了像豆腐渣一樣的，極具破壞性的“壞死物質(zhì)“。超脈沖光治療兒童霰粒腫（八） 汪大夫在自己臉上嘗試脈沖光能量，確保孩子治療安全，成人多發(fā)性的霰粒腫今天治療一周后返回復(fù)診，效果非常好，多個散霰粒腫基本上被消融看不見了。本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。于剛主任霰粒腫專題講座

霰粒腫是一種非常多見的兒童眼病,最初發(fā)病時,兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見一個小的腫物,隨著時間的推移,腫物逐漸增大.霰粒腫有兩種類型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。 還有一種霰粒腫是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。 我們醫(yī)院眼科門診接診了大量的霰粒腫的患兒，最初家長懼怕手術(shù)，一直堅持保守治療，還有的家長認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會好了，這兩種的看法都是不對的。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應(yīng)該盡早手術(shù)。有些家長怕孩子手術(shù)時疼痛，一再拖延手術(shù)時間，最后霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術(shù)。給孩子帶來不必要的傷害。 我們北京市兒童醫(yī)院眼科通過大量的臨床總結(jié)，制定出了一整套治療皮面霰粒腫肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術(shù)方法，達(dá)到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。麥粒腫或霰粒腫的營養(yǎng)及飲食 補(bǔ)充維生素A和C，它們有益于皮膚健康。進(jìn)食清淡飲食，僅吃水果蔬菜，飲奶酪、草本植物的茶，果汁和礦泉水，中醫(yī)認(rèn)為兒童患者多為脾胃不合所至，所以對于多發(fā)性兒童霰粒腫的患兒可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)食助消化的藥物，以及服用一些調(diào)節(jié)脾胃的小中藥。霰粒腫是怎么回事？霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，一般結(jié)節(jié)長期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。小而無癥狀的可以不必治療，任其自行吸收消散，大而伴有自覺癥狀的或發(fā)生肉芽者，應(yīng)作手術(shù)切除。兒童霰粒腫要早治霰粒腫是一種好發(fā)于兒童的常見眼病，通常由于眼瞼外部的瞼板出口阻塞，導(dǎo)致腺體的分泌物留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。該病早期可在眼瞼上下皮膚上摸到黃豆或綠豆大小的硬結(jié)，無明顯疼痛癥狀。不少患兒家長由于擔(dān)心手術(shù)治療會影響學(xué)習(xí)，甚至認(rèn)為疾病會慢慢好而久拖不治，結(jié)果導(dǎo)致病情加重。專家指出，霰粒腫的手術(shù)治療只需在局麻下進(jìn)行，手術(shù)簡便，痛苦少，一般24小時后即可恢復(fù)正常。因此患兒家長應(yīng)及早注意，早發(fā)現(xiàn)早治療，不要延誤治療良機(jī)。霰粒腫有了EOS強(qiáng)脈沖非手術(shù)治療新的方法 兒童復(fù)發(fā)性霰粒腫手術(shù)治療，成了媽媽的一塊心病，怕全麻后孩子記憶力減退，怕術(shù)后眼睛上留疤痕，作為一個從醫(yī)42年的小兒眼科醫(yī)生來說，我們顧慮的也是這些，這幾十年一直想尋找一種不做手術(shù)，或者少做手術(shù)，又能夠讓孩子少復(fù)發(fā)的治療方法。 兒童霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，它的發(fā)病機(jī)理就是由于炎癥，過敏，螨蟲。等等因素導(dǎo)致兒童瞼板腺口腫脹關(guān)閉，原來稀薄，滑潤的瞼板腺脂，堆積在瞼板腺里變性，最后形成豆腐渣樣的變性瞼脂，一些變性的瞼脂刺激周圍的組織增生，形成肉芽腫，最后在眼瞼上皮膚破潰，形成一個非常大的，紅色的難看的瘢痕， 德國EOS強(qiáng)脈沖光治療，對于早期和中期的霰粒腫可以不做手術(shù)，四脈沖光治療的原理：一，可產(chǎn)生深層60度光子溫?zé)嵝?yīng)，達(dá)到瞼板腺消炎，瞼板腺口疏通，瞼板腺囊腫縮小，殺死毛囊根部螨蟲四合一的效果。二，在光子溫?zé)嵝?yīng)的影響下，霰粒腫開口就擴(kuò)張了，變性的豆腐渣樣的瞼脂就可以變成流體的瞼脂排出來，所以我們做完強(qiáng)脈沖激光以后，要立刻為孩子，成人做瞼板腺按摩。三，皮膚形成嚴(yán)重破潰的，我們可以做完霰粒腫清除手術(shù)，同時在做完手術(shù)的眼瞼上進(jìn)行強(qiáng)脈沖消炎治療。四，懷疑是螨蟲導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性的霰粒腫的孩子再也不用把拔5~7根睫毛，更不用在電鏡下檢查螨蟲了，可謂脈沖一開，螨蟲光光。 自從我們開了干眼門診以后，我們發(fā)現(xiàn)很多中，重度干眼的人瞼板腺都是丟失的，一詢問病史，年輕的時候都做過多次的霰粒腫手術(shù)。 瞼板腺分泌的瞼脂，它像油一樣的和淚液混合在一起，主要是保護(hù)淚液不被蒸發(fā)，保持眼表的濕潤性，如果多次的霰粒腫手術(shù)，瞼板腺都破壞了，瞼脂就分泌少了，長大了不得干眼才怪呢。 門診的孩子如果7歲以上，可以配合，我們可以在局部麻醉下做，如果孩子小，我們可以口服或者注射一些鎮(zhèn)靜的藥，這樣，孩子就可以安安靜靜的睡覺下做治療了，做了40年眼科醫(yī)生，兒童的鎮(zhèn)靜，麻醉，鎮(zhèn)痛是我最長項的事情。 這是我們獻(xiàn)給媽媽的愛心選擇。美和專家簡介本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。十個霰粒腫九個都是被麥粒腫誤診