一般來(lái)說(shuō)，如果霰粒腫比較小，包塊隆起不明顯，紅腫壓痛不突出，僅僅在無(wú)意中觸摸眼瞼時(shí)被觸摸到，這類(lèi)的霰粒腫不影響美觀和眼瞼功能，是不需要手術(shù)的。 部分霰粒腫急性期局部紅腫熱痛明顯且體積較大，影響外觀和功能，也可以暫時(shí)觀察或局部熱敷觀察，如果逐漸吸收變小甚至完全吸收，也不需要手術(shù)。 如果霰粒腫很大甚至是影響到睜眼視物，則應(yīng)行手術(shù)治療，刮除內(nèi)容物或消除肉芽腫，使切口閉合平整，但這種情況非常少見(jiàn)。如果霰粒腫持續(xù)增大，且患者年齡偏大，建議手術(shù)切除并行病理檢查以除外惡性腫瘤。 綜上所述，絕大多數(shù)情況下霰粒腫不手術(shù)并不影響眼瞼功能，因此不會(huì)造成影響外觀以外的其他嚴(yán)重問(wèn)題。但持續(xù)增大的霰粒腫且患者年齡較大，應(yīng)積極手術(shù)切除并行病理檢查。

破壞性的霰粒腫手術(shù)讓我們重新審視瞼板腺的功能，如下圖瞼板腺分析儀提示常規(guī)霰粒腫手術(shù)造成瞼板腺缺失，引起干眼。兒童霰粒腫反復(fù)的做常規(guī)手術(shù)會(huì)造成瞼板腺的功能障礙甚至缺失，我們希望通過(guò)強(qiáng)脈沖光治療給孩子保留一部分“濕地”……EOS強(qiáng)脈沖在瞼板腺局部產(chǎn)生升溫效應(yīng)可達(dá)到62℃， 這會(huì)改善瞼板腺功能，清除阻塞的分泌物有助于瞼脂流出，并且不會(huì)破壞瞼板腺原有結(jié)構(gòu)。EOS強(qiáng)脈沖激光治療霰粒腫，它是雙重降溫，藍(lán)寶石加水冷降溫，我試了一下脈沖探頭放在眼睛上冰涼冰涼的，這樣才能保證瞬間降溫，減少孩子眼瞼皮膚的熱損傷，達(dá)到孩子治療的最佳效果。但是IPL治療中皮膚深層積聚的大量熱能無(wú)法及時(shí)散出，因此術(shù)后冰敷非常關(guān)鍵 孩子的眼睛皮膚稚嫩，我們小兒眼科醫(yī)生要格外小心，謹(jǐn)慎，精益求精。 兒童強(qiáng)脈沖光治療能量及皮溫的把控至關(guān)重要

兒童復(fù)發(fā)的霰粒腫，我們只有手術(shù)治療，家長(zhǎng)特別不容易接受手術(shù)，30年來(lái)我就一直想做這個(gè)項(xiàng)目，一直沒(méi)有找到好的切入口。 這些照片都是我曾經(jīng)做過(guò)的，做完手術(shù)美容效果非常好，但是只要是手術(shù)對(duì)孩子的瞼板腺就是有破壞的，尤其是一個(gè)眼瞼上多次手術(shù)，那破壞的瞼板腺數(shù)量非常多，多處的瞼板腺破壞以后，將來(lái)孩子長(zhǎng)大以后會(huì)得干眼。 我算了一下，經(jīng)過(guò)我手做手術(shù)的霰粒腫也有七八千例了。 我們最近引進(jìn)了德國(guó)EOS長(zhǎng)脈沖光治療兒童霰粒腫，這個(gè)項(xiàng)目我們?cè)趪?guó)內(nèi)，國(guó)際幾乎沒(méi)有人做。 這個(gè)激光項(xiàng)是目前女孩子做嫩膚去皺最好的治療項(xiàng)目，我們是借助了醫(yī)美的先進(jìn)理念 關(guān)于脈沖光治療以后的療效，激光的強(qiáng)度，術(shù)后反應(yīng)，并發(fā)癥，療效持續(xù)的時(shí)間我我會(huì)經(jīng)常的向大家介紹。 希望這個(gè)項(xiàng)目將來(lái)能夠幫助到那些可憐的孩子。 前三批采用霰粒腫治療的患者已經(jīng)回來(lái)了，效果很明顯，很多孩子霰粒腫明顯縮小或消失。脈沖光沒(méi)有任何損傷，同時(shí)會(huì)加強(qiáng)瞼脂的分泌，以及活化滋潤(rùn)瞼板腺組織。 部分孩子已經(jīng)接受了第2次第3次治療。爸爸媽媽也覺(jué)得效果很滿(mǎn)意。 這幾年我做干眼治療工作以來(lái)，臨床上見(jiàn)了大量干眼患者，很多都是和小時(shí)候多次霰粒腫手術(shù)造成的，我覺(jué)得兒童的瞼板腺的保護(hù)非常關(guān)鍵，能不做手術(shù)盡量不做手術(shù)。 霰粒腫頑固復(fù)發(fā)的，孩子又不愿意手術(shù)的，過(guò)來(lái)找我，我們可以為他施行長(zhǎng)脈沖光治療。 老營(yíng)房路1號(hào)美和門(mén)診部15201305657客服電話(huà)微信同號(hào)。 那種手術(shù)前后照片（一）

一直非常關(guān)注兒童霰粒腫的治療 ，這兩年我們開(kāi)展了干眼治療的項(xiàng)目，再做瞼板腺照相的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)很多媽媽正常的瞼板腺有很大一部分都沒(méi)有了。 我特別追問(wèn)這些媽媽?zhuān)〉臅r(shí)候是不是得過(guò)霰粒腫，他們跟我講小的時(shí)候做過(guò)很多次手術(shù)。 這樣我就找到了干眼發(fā)生的原因，我展示的這個(gè)照片，做完手術(shù)以后，下眼瞼本基本上眼瞼上的瞼板腺損失殆盡，孩子小的時(shí)候沒(méi)有什么癥狀，大了以后干眼的癥狀就明顯了，因?yàn)椴€板腺損失這么多，他的瞼板腺脂的分泌就減少了一半，減少了一半，淚液在角膜上就不能保濕，蒸發(fā)的幾率就特別高。 強(qiáng)脈沖光治療兒童多發(fā)性霰粒腫也許是未來(lái)的一個(gè)方向，通過(guò)強(qiáng)脈沖光的反復(fù)治療，以緩解孩子做霰粒腫手術(shù)的次數(shù)，主要是可以很好的改善兒童的瞼板腺功能，這樣可以有效的保護(hù)孩子的瞼板腺。 超脈沖光治療兒童霰粒腫，很多孩子可以免除手術(shù)的痛苦，原理是能夠消除瞼板腺的炎癥，改善瞼脂的變性，讓變性的瞼脂，以顆粒的形式通過(guò)擴(kuò)張的瞼板腺向口排出來(lái)，修復(fù)皮膚的彈性，改善皮下組織的活性。 強(qiáng)脈沖光治療對(duì)兒童霰粒腫來(lái)講真是一個(gè)很好的方向，但是在臨床上治療孩子需要麻醉，需要鎮(zhèn)靜，這是我們的最大一個(gè)瓶頸，現(xiàn)在我們正在摸索各種麻醉方法。 一個(gè)更好的強(qiáng)脈沖光會(huì)到位，德國(guó)的EOS脈沖激光昨天到位，我們?cè)谧约横t(yī)生的身上和臉上打了一下，物美價(jià)廉，近期我會(huì)把科以人的M22和德國(guó)EOS兩種激光做對(duì)照治療比較治療，效果隨后第一時(shí)間和大家分享。 所以我們現(xiàn)在回顧性的看孩子的霰粒腫手術(shù)能不做盡量不做，因?yàn)槎啻蔚氖中g(shù)，你切掉的不是霰粒腫，你是為孩子未來(lái)患干眼癥埋下了嚴(yán)重的隱患。 #兒童霰粒腫# #強(qiáng)脈沖激光治療兒童霰粒腫# #霰粒腫非手術(shù)治療# #霰粒腫眼睛瘢痕#

原創(chuàng) 浙二眼科中心 浙二眼科中心 5月15日 天氣漸熱，有些家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)浙二眼科就診時(shí)問(wèn)：“醫(yī)生，我家小芽?jī)貉劬ι祥L(zhǎng)了個(gè)“偷針眼”該怎么辦？”仔細(xì)檢查后，有時(shí)醫(yī)生會(huì)說(shuō)“這是霰粒腫，不是麥粒腫（俗稱(chēng)偷針眼）”。眼科門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)患者眼皮上長(zhǎng)著黃豆大小的硬節(jié)或是紅腫帶膿頭的隆起，那么它到底是麥粒腫還是霰粒腫呢？今天我們請(qǐng)浙二眼科中心石鑫主治醫(yī)師來(lái)科普一下眼瞼長(zhǎng)“痘痘”的這兩種情況吧。 什么是麥粒腫/霰粒腫？ 兩者有什么區(qū)別？ 通俗來(lái)講，它們都是“長(zhǎng)在眼皮上的痘痘”，二者主要的區(qū)別在于是否合并細(xì)菌感染。如果痘痘感染了，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，甚至有黃色膿點(diǎn)，那它就是麥粒腫，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥，多見(jiàn)于兒童、老年人等抵抗力較差的人群；如果它只是一個(gè)疙瘩隆起在眼皮上，安安靜靜，不痛不癢，有包裹感，翻開(kāi)眼皮內(nèi)側(cè)呈暗紅色，那就是霰粒腫，是瞼板腺口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的異物反應(yīng)而形成的囊腫，多見(jiàn)于青少年等瞼板腺分泌旺盛的人群。 兩者該怎么治療？ ? 對(duì)于麥粒腫，發(fā)病早期要保持充足睡眠，減少用眼，局部熱敷，滴用抗生素眼藥水，反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者可口服抗生素類(lèi)藥物。若麥粒腫出現(xiàn)膿液積聚，有波動(dòng)感，就需要手術(shù)切開(kāi)引流排膿，局限炎癥范圍，避免炎癥擴(kuò)散或大面積皮膚破潰引起不規(guī)則瘢痕。很多人一聽(tīng)說(shuō)眼睛做手術(shù)就害怕，眼科專(zhuān)家表示，在正規(guī)醫(yī)院做治療完全不用擔(dān)心，麥粒腫排膿屬于門(mén)診小手術(shù)，幾分鐘就可完成，對(duì)視力沒(méi)有影響。 小的霰粒腫經(jīng)熱敷，聯(lián)合使用抗生素眼藥水后可以吸收；對(duì)于大的腫塊，如果熱敷后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，影響美觀，或壓迫眼球引起散光影響視力了需行手術(shù)治療。較大霰粒腫建議盡早手術(shù)，否則自行破潰后，容易出現(xiàn)肉芽增生，進(jìn)而引起其他并發(fā)癥。對(duì)于老年人、反復(fù)發(fā)作的瞼板腺囊腫，應(yīng)將切除物進(jìn)行病理學(xué)檢查。 熱敷時(shí)要注意哪些事情？ 熱敷要及時(shí)，一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前就消退了。熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用熱毛巾，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆熱敷。 手術(shù)會(huì)不會(huì)留下疤痕？ 外瞼腺炎手術(shù)沿著皮紋的方向切開(kāi)，只要不是特殊瘢痕體質(zhì)的，一般不會(huì)留疤，內(nèi)瞼腺炎和霰粒腫在眼瞼內(nèi)面沿瞼板腺管方向切開(kāi)，也不會(huì)在皮膚上留疤。倒是有些延誤治療的患者，如皮膚化膿破潰后，容易留下疤痕。 手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后立即壓迫止血20分鐘，24小時(shí)候后開(kāi)始局部熱敷促進(jìn)吸收，每次15分鐘，每天3-4次。術(shù)后三天內(nèi)手術(shù)區(qū)域保持干燥、清潔，家中可用無(wú)菌棉棒蘸生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏，按醫(yī)囑涂抹抗生素眼膏。 麥粒腫和霰粒腫手術(shù)后為什么還會(huì)發(fā)作？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會(huì)反復(fù)長(zhǎng)痘痘那樣，我們的上眼皮大概有25-40個(gè)瞼板腺管，下眼皮有20-30個(gè)瞼板腺管，每個(gè)腺體都有堵塞發(fā)炎的潛在可能，所以對(duì)于腺體分泌旺盛，有潛在體質(zhì)的患者，麥粒腫和霰粒腫可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。 麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 1、飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物和油膩食物，忌煙酒，保持良好的生活作息，改善油脂分泌健康；注意手衛(wèi)生，眼部衛(wèi)生，改變不良的用眼習(xí)慣。易反復(fù)發(fā)作的患者，平時(shí)可多進(jìn)行眼部熱敷。 2、兒童麥粒腫易復(fù)發(fā)，檢查和手術(shù)難配合，故更應(yīng)重視預(yù)防。除飲食和生活習(xí)慣的改善外，對(duì)于有瞼緣炎、倒睫、瞼內(nèi)翻、過(guò)敏性結(jié)膜炎等情況的患兒，需積極治療，防止因局部炎癥和揉眼引起細(xì)菌感染。 平時(shí)很注意用眼衛(wèi)生，為什么還會(huì)長(zhǎng)麥粒腫？ 易長(zhǎng)麥粒腫的原因主要有兩方面，個(gè)人體質(zhì)和手衛(wèi)生。我們眼瞼的皮脂腺會(huì)分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在眼睛表面，起到潤(rùn)眼作用。但如果油脂的熔點(diǎn)高于體溫，難以熔化，就會(huì)堵在眼瞼邊緣的瞼板腺開(kāi)口那里。所以,如果眼瞼分泌的油脂不健康，就容易導(dǎo)致瞼板腺口堵塞，出現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫。為了改善這種體質(zhì)，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等。 小兒得了麥粒腫需特別注意什么？ 小兒麥粒腫一旦出現(xiàn)膿頭就應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，不要等到自行破潰，可以減少患兒的疼痛，并可縮短病程。當(dāng)膿頭出現(xiàn)時(shí)切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒(méi)有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會(huì)使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎等，有時(shí)甚至?xí)＜吧? 當(dāng)麥粒腫和霰粒腫出現(xiàn)時(shí)，針對(duì)不同階段進(jìn)行合理的個(gè)體化治療，絕大多數(shù)愈后都很好。小病不可小視，都值得認(rèn)真對(duì)待，您的光明就是我們最大的心愿。

眼皮浮腫有多種原因，既有生理性的，也有病理性的。生理性的原因在現(xiàn)代人主要是長(zhǎng)期的低頭玩手機(jī)，導(dǎo)致眼皮處于低垂的位置，靜脈血液循環(huán)不良引起組織水腫，從而導(dǎo)致早上起來(lái)眼皮出現(xiàn)腫脹的情況。 而病理性的因素，主要是見(jiàn)于以下幾個(gè)方面的原因： 第一、眼皮部位的炎癥，例如眼部的麥粒腫、霰粒腫，或者是眼瞼的蜂窩組織炎，除了水腫還表現(xiàn)為眼部的皮膚紅腫、疼痛，但是主要是單眼的水腫不會(huì)出現(xiàn)雙眼的水腫，如果是雙眼的水腫，一般是考慮心源性或者是腎源性的原因。 第二、心源性的原因主要是由于右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)靜脈淤血，血漿成分滲透在眼皮的組織下引起的水腫。 第三、腎源性的水腫的主要是表現(xiàn)為雙眼水腫，主要是因?yàn)槟I功能不全，水鈉潴留，液體積聚在疏松的眼皮組織下，引起的水腫，表現(xiàn)為早上水腫。

小孩子得了霰粒腫，怎么辦？有人建議按摩，有人建議熱敷，有人建議手術(shù)，還有人建議點(diǎn)眼藥水，究竟該怎么辦？ 霰粒腫是一種門(mén)診常見(jiàn)的兒童眼病，兒童霰粒腫如果保守治療無(wú)效，應(yīng)該盡早手術(shù)。 霰粒腫一般不影響視力 霰粒腫，亦稱(chēng)瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患，以?xún)和Ｒ?jiàn)。 本病病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小至米粒、綠豆，與皮膚無(wú)粘連，無(wú)壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。 小兒霰粒腫有的甚至需在全麻下才能發(fā)現(xiàn)。一般結(jié)節(jié)長(zhǎng)期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。本病多見(jiàn)于兒童及青少年，無(wú)大痛苦，不影響視力，預(yù)后良好。 囊腫小者無(wú)自覺(jué)癥狀，較大時(shí)可有沉重不適感；瞼皮下有硬結(jié)，與皮膚無(wú)粘連，無(wú)壓痛，病程緩慢，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或紫藍(lán)色，日久灰白色，結(jié)節(jié)可常年不變或緩慢腫大(囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織)；繼發(fā)感染者，表現(xiàn)似內(nèi)麥粒腫，可形成炎性肉芽。 保守治療無(wú)效就應(yīng)手術(shù) 霰粒腫有兩種類(lèi)型，一種是結(jié)膜面型，還有一種霰粒腫是皮膚面型。治療上應(yīng)該首先排除誘因，對(duì)癥處理，早期較小皮膚面完整健康的霰粒腫，可通過(guò)熱敷或者理療按摩療法(注意控制溫度時(shí)間)，促進(jìn)消散吸收。中醫(yī)多從痰濕內(nèi)聚，痰熱阻結(jié)論治處方，但療程相對(duì)長(zhǎng)、收效慢、效果欠佳，病人相對(duì)難以堅(jiān)持。癥狀明顯者可選手術(shù)，有繼發(fā)感染者聯(lián)合抗生素治療。 霰粒腫是一種門(mén)診常見(jiàn)的眼病，兒童霰粒腫如果保守治療無(wú)效，應(yīng)該盡早手術(shù)。早期結(jié)膜面的腫物由于切口在結(jié)膜面，小的霰粒腫無(wú)需處理囊壁，術(shù)后無(wú)瘢痕，安全，無(wú)礙美觀，易于被人接受。部分孩子易復(fù)發(fā)，其他部位也容易長(zhǎng)。 清淡飲食和防治結(jié)膜炎是積極而簡(jiǎn)便的措施，平時(shí)讓孩子多吃蔬菜水果，適當(dāng)吃點(diǎn)粗糧，多喝水，保持大便通暢，少吃油膩食物。保持腺管的通暢，防止發(fā)生霰粒腫。