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劉景衛(wèi)副主任醫(yī)師 天津鵬瑞利醫(yī)院 皮膚科與醫(yī)療美容科 皮膚瘙癢，醫(yī)學(xué)上稱為“瘙癢癥”，是人體最常見(jiàn)的感知信號(hào)之一。它不同于疼痛的“預(yù)警”功能，更像一種復(fù)雜的生理語(yǔ)言，可能暗示著皮膚問(wèn)題、系統(tǒng)性疾病甚至心理狀態(tài)的變化。理解這種看似簡(jiǎn)單的癥狀，需要從皮膚結(jié)構(gòu)、神經(jīng)傳導(dǎo)到全身健康進(jìn)行多維剖析。?皮膚表皮層中的游離神經(jīng)末梢是瘙癢的“探測(cè)器”，它們能感知溫度、酸堿度、化學(xué)物質(zhì)和機(jī)械刺激的變化。當(dāng)這些受體被激活時(shí)，信號(hào)通過(guò)脊髓丘腦束傳遞到大腦皮層，觸發(fā)抓撓反射。有趣的是，抓撓帶來(lái)的輕微痛感會(huì)暫時(shí)抑制癢覺(jué)神經(jīng)通路，但這種“以痛止癢”的效果往往加劇惡性循環(huán)——越抓越癢，越癢越抓。屏障受損型?：秋冬季節(jié)約60%的瘙癢源于皮膚干燥。皮脂膜受損后，角質(zhì)層水分蒸發(fā)加速，神經(jīng)末梢直接暴露于外界刺激，表現(xiàn)為小腿、手臂外側(cè)的細(xì)屑伴瘙癢。過(guò)敏反應(yīng)型?：花粉癥患者中，約30%會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢。IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)釋放組胺，引發(fā)蕁麻疹、濕疹樣皮疹，常伴有眼鼻黏膜癥狀。微生物侵襲型?：疥螨寄生引發(fā)的夜間劇癢、真菌感染導(dǎo)致的環(huán)形紅斑伴瘙癢，往往具有特定發(fā)作規(guī)律。系統(tǒng)疾病型?：尿毒癥患者因尿素結(jié)晶沉積皮膚，瘙癢發(fā)生率高達(dá)77%；膽汁淤積癥患者膽鹽刺激神經(jīng)末梢，手掌足底瘙癢顯著；糖尿病神經(jīng)病變可導(dǎo)致無(wú)皮疹的頑固性瘙癢。神經(jīng)源性瘙癢?：帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者中，約20%合并瘙癢，源于受損神經(jīng)纖維異常放電。心因性瘙癢?：焦慮、抑郁等情緒壓力通過(guò)激活HPA軸（下丘腦-垂體-腎上腺軸），促使P物質(zhì)釋放，出現(xiàn)無(wú)皮損的全身性瘙癢。熱水燙洗?：高溫雖能短暫麻痹神經(jīng)，但會(huì)洗去皮膚油脂，加劇干燥；堿性肥皂?：pH值升高破壞皮膚微酸性環(huán)境，利于金黃色葡萄球菌等致病菌定植；民間偏方?：大蒜、生姜等刺激性物質(zhì)可能誘發(fā)接觸性皮炎；激素濫用?：長(zhǎng)期使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張。?瘙癢持續(xù)>6周且無(wú)明確誘因；伴黃疸、夜尿增多、體重驟降等全身癥狀；出現(xiàn)瘀斑、淋巴結(jié)腫大；瘙癢部位固定在特定區(qū)域（如肛周瘙癢可能提示寄生蟲(chóng)感染或腫瘤）。皮膚瘙癢絕非單純的皮膚問(wèn)題，而是身體發(fā)出的“多維信號(hào)”。正確應(yīng)對(duì)需要摒棄“一撓了之”的慣性思維，建立從皮膚護(hù)理到全身健康管理的系統(tǒng)性認(rèn)知。記住：止癢的關(guān)鍵不在于消除癥狀本身，而在于破解其背后的生理密碼。04月14日
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周麗娟主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 冷風(fēng)吹面部癢癢癢，洗完澡身上癢癢癢，寫(xiě)作業(yè)正認(rèn)真呢頭皮陣陣癢，鉆進(jìn)被窩更是撓心窩子癢，有時(shí)候抓出血印子一道一道也沒(méi)完。也沒(méi)長(zhǎng)瘡瘡點(diǎn)點(diǎn)呀？以前都好好的??？我的皮膚到底是怎么了？！周醫(yī)生告訴您：這個(gè)搗蛋鬼可能是“瘙癢癥”！患者來(lái)門(mén)診，主要是兩大訴求：1.癢得實(shí)在受不了，希望能減輕癥狀；2.突然瘙癢難止，莫非身體藏有其他疾病？那么，本期講講：這“憑空出現(xiàn)”的“瘙癢”。一、它是誰(shuí)？一種皮膚幾乎正常或無(wú)明顯原發(fā)病變下存在的以瘙癢為特征的疾病，可發(fā)生于皮膚亦可黏膜，可以是外源性因素（比如熱、冷、化學(xué)刺激性物質(zhì)等）亦或內(nèi)源性因素（比如腎衰、糖尿病等）引起，疾病可輕（如炎癥）亦可重（如惡性腫瘤），也可能根本找不到原因?；颊呖赡軙?huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期嚴(yán)重的瘙癢而影響睡眠、工作及生活質(zhì)量，嚴(yán)重者存在心理困擾。二、它在表達(dá)什么？從常見(jiàn)瘙癢出發(fā)我們一一介紹：1.局限性瘙癢??常見(jiàn)部位為肛周、陰囊、外陰、頭皮、眉部、頸部等，一般慢性，患者來(lái)就診時(shí)此類部位可能已有暗紅色粗糙增厚的皮損?；颊呖赡艽嬖诰窬o張、焦慮或者睡眠障礙，過(guò)度洗滌、搔抓明顯等習(xí)慣。2.全身性瘙癢主要分為三大類：①皮膚干燥也稱冬季瘙癢癥、老年性瘙癢癥。它與季節(jié)、氣候干燥有關(guān)，主要好發(fā)于老年人（皮脂缺乏）、過(guò)度洗滌、長(zhǎng)時(shí)間處于干燥環(huán)境的患者。②有潛在的疾病??主要為內(nèi)臟疾病，常伴有皮膚干燥?？赡芘c1.末梢神經(jīng)病變（如糖尿?。?；2.運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)病變，鈣磷代謝的改變（如尿毒癥）；3.膽汁淤積（如肝硬化、妊娠瘙癢癥）；4.免疫、代謝產(chǎn)物、缺鐵、放化療（惡性腫瘤）；5.外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的病變（腦部疾?。┑扔嘘P(guān)。③藥物??藥物可能通過(guò)直接作用于皮膚、引起肝腎毒性等原因。三、我們?cè)趺醋觯?.保護(hù)皮膚???盡量避免各種誘發(fā)及加重因素，建議溫水洗滌、洗澡頻率適度、輕柔搓澡、少用肥皂，選擇棉質(zhì)衣物，環(huán)境溫度適宜，空調(diào)或踢腳線使用時(shí)搭配加濕器，勤用尿素、甘油、凡士林等保濕產(chǎn)品，忌搔抓。2.控制相關(guān)基礎(chǔ)病???有糖尿病、甲亢、腎衰、膽汁淤積等相關(guān)基礎(chǔ)疾病的患者，需定期內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、肝膽科及皮膚科等相關(guān)科室隨訪，調(diào)控好血糖、甲狀腺激素、肝腎功能等相關(guān)指標(biāo)。3.及早排除惡性病???對(duì)于持續(xù)頑固、難以解釋、療效欠佳的瘙癢，必要時(shí)應(yīng)排除有無(wú)潛在的惡性腫瘤。2024年03月27日124
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 如何解除陰囊瘙癢的苦惱？很多男人都有過(guò)這樣體驗(yàn)：隱私部位在某個(gè)時(shí)期特別的瘙癢，有時(shí)不免要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罷。陰囊瘙癢，瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)！日常生活中，很多男人都有過(guò)這樣體驗(yàn)：陰囊部位在某個(gè)時(shí)期特別的瘙癢，特別想要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罷，給生活帶來(lái)諸多尷尬和不便。一．發(fā)生機(jī)制陰囊瘙癢與多種因素刺激有關(guān)，比如感染、精神緊張、搔抓等引起某些介質(zhì)釋放，包括某些酶類，如蛋白酶激肽釋放酶，還包括肽類及組胺。二．下面癢，揪出幕后元兇！1、陰囊濕疹病變大多局限在陰囊部位，有時(shí)可延及會(huì)陰部和肛門(mén)周圍的皮膚，一般很少累及陰莖。陰囊濕疹中醫(yī)稱繡球風(fēng)，好發(fā)于體質(zhì)過(guò)敏的人。由于局部受到外界致敏物如藥物、染發(fā)劑、清潔劑等刺激。癥狀：紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，慢性可出現(xiàn)抓痕、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。自覺(jué)奇癢難忍，尤以閑暇之時(shí)和晚間為明顯。病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。治療建議：(1)全身治療：睡前口服鹽酸賽庚啶片2mg，白天服用左西替利嗪片10mg。(2)局部治療：各種皮質(zhì)類固醇類乳膏，如艾洛松，1次/d，地奈德2次/d；非激素類，如復(fù)方樟腦乳膏，與激素類交替外涂有較好的效果。(3)局部封閉：適宜于局限性神經(jīng)性皮炎，可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次次。(4)采取肘部靜脈血5ml反復(fù)震蕩后加入維生素B12?2ml（2mg）和生理鹽水3ml共計(jì)10ml.選取雙側(cè)三陰交、曲池、足三里、血海等穴位，每次選取5-6穴位、每個(gè)穴位注射混合液1-2ml。穴位可交替進(jìn)行，一周一次，一月一個(gè)療程。(5)堅(jiān)決避免物理（抓、掐、摳，粗纖維衣物）、化學(xué)刺激（花椒水，鹽醋酒）；早期去除刺激因素，盡量避免熱水、香皂、沐浴液等局部刺激；清淡飲食，健康生活，心情開(kāi)朗。2、陰部疥瘡陰部疥瘡是引起陰囊瘙癢的原因之一。疥瘡主要由人疥螨引起，往往從手指間、手腕部、前臂等部位開(kāi)始逐漸向腋窩、乳暈、臍周、外生殖器、臀部蔓延。皮損表現(xiàn)為針頭大小丘疹、水皰以及早期可見(jiàn)疥螨鉆過(guò)的隧道。自覺(jué)劇癢，尤以夜間為明顯。在陰囊、陰莖、龜頭上出現(xiàn)黃豆甚至蠶豆大的、略高出皮面的暗紅色的結(jié)節(jié)，表面較光滑，邊界清楚，數(shù)目可多可少，但互不融合，局部奇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。治療建議①.10%硫磺軟膏：全身涂抹，有皮疹部位多涂，早晚各1次，連涂3-4d，涂藥期間不洗澡。勤換衣服、被褥，并對(duì)衣服、被褥進(jìn)行消毒，2周后未治愈者可重復(fù)開(kāi)始第2個(gè)療程。治療期間，家庭及集體宿舍有患病者應(yīng)同時(shí)治療，防止再次被傳染。②.1%林丹霜：自頸部到足部全身涂抹，2/d，24h后洗澡，換衣服、被褥，連續(xù)外涂3-4d，妊娠和哺乳期禁用。③.單方驗(yàn)方：百部100g，白酒500ml，浸泡1周后外搽；茵陳50-200g，煎水外洗，30min/次，2/d。經(jīng)驗(yàn)參考：疥瘡結(jié)節(jié)由于比較頑固、難以消退，可以用強(qiáng)的松龍封閉、液氮冷凍或涂樂(lè)膚液、百部皮膚舒液等治療，可促使結(jié)節(jié)加快消退，瘙癢也會(huì)隨之消退。3、陰虱寄生在陰毛及肛周毛上的虱子，叮咬皮膚引起皮膚瘙癢。被叮咬的部位皮膚出現(xiàn)紅斑、抓痕、血痂及皮下瘀斑等損害，多由搔抓引起，可繼發(fā)局部化膿感染。虱可通過(guò)直接接觸而傳播。治療陰虱最簡(jiǎn)單的方法就是剃除陰毛、消毒內(nèi)褲，外用50%百部酊、1%升汞酊、優(yōu)力膚霜等均有良好療效。4、限局性陰囊瘙癢癥是指陰囊部位沒(méi)有原發(fā)疹，僅有皮膚瘙癢，局部可見(jiàn)皮膚抓痕、表皮剝蝕、血痂、色素沉著或減退，甚至可呈濕疹樣變和苔蘚樣變。引起本癥的原因有多種多樣，比如肥胖、活動(dòng)少的患者陰部皮脂腺、汗腺分泌物不易揮發(fā)，洗浴少，導(dǎo)致微生物將分泌物分解，其分解產(chǎn)物可刺激皮膚引起瘙癢。治療建議：①.排除誘發(fā)因素及病因：如應(yīng)排除糖尿病、肝膽等系統(tǒng)性病癥。②.全身治療：適用于全身瘙癢癥，白天口服鹽酸依匹斯汀片10mg，2/d。睡前可口服鹽酸賽庚啶片2-4mg，必要時(shí)睡前給予艾司唑侖1mg口服。③.局部治療：外用各類止癢劑，比如復(fù)方樟腦軟膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、鹵米松乳膏均可選用。外陰部應(yīng)避免刺激性外用藥物，慎用皮質(zhì)類固醇激素，不能長(zhǎng)期使用含皮質(zhì)類固醇激素軟膏。④.避免用熱水、堿性肥皂或沐浴露洗澡，減少洗澡次數(shù)。經(jīng)驗(yàn)參考：瘙癢癥一定要排除內(nèi)臟疾病，如糖尿病、肝膽疾病、惡性腫瘤等。嚴(yán)重時(shí)可口服多塞平12.5-25mg，3/d，青光眼、前列腺肥大者禁用。5、全身性陰囊瘙癢當(dāng)然，也有一些人是由內(nèi)在疾病引起的，要及時(shí)檢查。如內(nèi)分泌和代謝性疾?。褐饕翘悄虿〉龋捎谔悄?qū)ν怅幤つw的刺激，加上高血糖使局部PH值發(fā)生改變，特別易伴發(fā)毛囊炎等，很容易引發(fā)陰囊瘙癢。有不少患者首先陰囊出現(xiàn)瘙癢和紅斑，到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病。還有甲亢和甲減、維生素B或A缺乏、某些貧血、白血病及腫瘤等慢性病也會(huì)出現(xiàn)陰囊瘙癢，但大多數(shù)會(huì)伴有全身瘙癢。還有患惡性淋巴瘤、尿毒癥、前列腺炎、便秘等也是陰囊瘙癢的原因。原則上要注意局部清潔，保持干燥，避免熱水、肥皂燙洗，在尋找病因的同時(shí)應(yīng)開(kāi)始給予非特異性對(duì)癥治療，推薦措施包括行為改變以避免加重皮膚干燥和損傷、使用潤(rùn)膚劑、實(shí)用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止癢藥物。瘙癢嚴(yán)重者如影響睡眠，可加服抗組織胺藥或鎮(zhèn)靜藥。加巴噴丁和普瑞巴林可抑制神經(jīng)去極化，常用于治療皰疹后神經(jīng)痛、伴有疼痛感和瘙癢的神經(jīng)病、肱橈肌瘙癢癥、慢性腎病相關(guān)性瘙癢癥以及原因不明的瘙癢癥。納曲酮對(duì)膽汁淤積性瘙癢癥具有輕度止癢作用，替代治療包括考來(lái)烯胺、利福平（最高600mg/d）和舍曲林。需要注意到，這些系統(tǒng)用藥多為超說(shuō)明書(shū)用藥，另外足夠的劑量和療程很重要，不應(yīng)停藥或換藥過(guò)早，抗抑郁藥和抗驚厥藥可分別在最長(zhǎng)8周和12周后起效。在對(duì)癥治療的同時(shí)，還要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，瘙癢即可減輕或消失。6、陰囊蚊蟲(chóng)叮咬引起的瘙癢癥狀：局部紅腫，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時(shí)可見(jiàn)叮咬痕跡。自覺(jué)瘙癢，有時(shí)伴有疼痛。治療：①注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，有過(guò)敏體質(zhì)者，盡量少到花草多的地方；②一般可外用爐甘石洗劑、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氫化可的松酊等，合并細(xì)菌感染時(shí)可給予外用抗生素；③有全身癥狀及瘙癢嚴(yán)重者，可給予口服抗組胺藥，必要時(shí)使用激素。???7、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見(jiàn)，表現(xiàn)為陰囊對(duì)稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見(jiàn)效。常常伴有舌炎或口角炎。8、陰囊癬病系真菌感染，多由股癬蔓延而來(lái)，有時(shí)累及會(huì)陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表面常有細(xì)小鱗屑。初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢(qián)幣狀紅斑，其上有細(xì)薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環(huán)狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤(rùn)肥厚。多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。如此長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這與慢性濕疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癬存在。治療上一般以外用藥為主：中藥外用藥如選用復(fù)方土槿皮酊或各種癬藥水外搽；西藥外用藥可選用復(fù)方水楊酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要時(shí)口服抗真菌藥如伊曲康唑等。9、陰囊蕁麻疹突然自覺(jué)皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開(kāi)始孤立或散在，可融合成片狀，可伴有胸悶、氣促等不適。治療：①除去病因，減少各種促進(jìn)發(fā)病的因素；②口服抗組胺藥，包括一代及二代抗組胺藥如酮替芬、撲爾敏、氯雷他定、依巴斯汀等；③糖皮質(zhì)激素為蕁麻疹二線藥物，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對(duì)抗組胺藥治療無(wú)效時(shí)；④如由感染因素引發(fā)的蕁麻疹可選用適當(dāng)?shù)目股亍?0、陰囊銀屑病為炎性紅色丘疹，如粟粒至綠豆大，逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象等。春冬復(fù)發(fā)或加重，夏秋減輕，多見(jiàn)于青壯年，有一定的遺傳趨勢(shì)。治療：①在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿維Ａ、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素等；②外用維Ａ酸、糖皮質(zhì)激素、維生素Ｄ3衍生物、角質(zhì)促成劑或剝脫劑等；③配合紫外線光療等；④注意保暖，避免感冒等；⑤外用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品或藥妝保濕劑。11、陰囊Paget病主要表現(xiàn)為陰囊和會(huì)陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。從流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)上看，陰囊Paget病多發(fā)生于超過(guò)50歲的老年人，老年男性是高發(fā)人群，進(jìn)展緩慢，有經(jīng)歷幾年甚至十幾年的病程。發(fā)病初期常表現(xiàn)為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液。數(shù)月或數(shù)年后，病變逐漸擴(kuò)大，累及陰莖部及會(huì)陰等處。病變特點(diǎn)是乳頭狀增生與潰爛交替出現(xiàn)，表面附有惡臭分泌物，陰囊皮膚局限性紅斑狀皮損有表面滲出、糜爛、脫屑及結(jié)痂等改變，可經(jīng)久不愈。腫塊周邊和正常皮膚一般有分界。臨床上極易誤診陰囊皮膚慢性濕疹或皮炎。有些患者伴有病變側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但多數(shù)腹股溝腫大的淋巴結(jié)是感染因素所致，而非轉(zhuǎn)移所致。12、性傳播疾?。豪鐔渭冃园捳?、尖銳濕疣等，屬于一種性傳播疾病。有時(shí)陰囊瘙癢是皰疹病毒感染的癥狀，這種情況下，陰囊瘙癢會(huì)迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樽仆?，此后可形成水泡。如果水泡破裂，?huì)導(dǎo)致潰瘍。最好的治療策略是去看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)開(kāi)出抗病毒藥物，例如阿昔洛韋。出現(xiàn)梅毒疹可引起陰囊輕微發(fā)癢。一般通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等可診斷，各期梅毒均可通過(guò)血清學(xué)和/威腦脊液檢查診斷。一期梅毒可在顯微鏡下見(jiàn)活動(dòng)的梅毒螺旋體。最好將感染的情況告知性伴侶，以便性伴侶也能得到治療。說(shuō)到這，就要再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，哥們兒，管好自己??！13、股蘚陰囊皮膚出現(xiàn)環(huán)狀或半環(huán)狀紅斑，上有脫屑，有劇烈的癢感。病人多同時(shí)患有足癬（香港腳）或手癬，并常在陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚上、臀部也有同樣的病癥。14、固定藥疹常因口服磺胺、止痛藥等引起，表現(xiàn)為陰莖龜頭處圓形斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者發(fā)展為水泡，破潰后形成濕爛面。發(fā)病后應(yīng)停用有關(guān)藥物15、神經(jīng)性皮炎主要與神經(jīng)因素有關(guān)，如大腦皮層的功能失調(diào)，精神緊張、過(guò)度疲勞、壓力大等可誘發(fā)該疾病從而導(dǎo)致瘙癢。一開(kāi)始癥狀以瘙癢為主，無(wú)明顯病變，接著會(huì)演變?yōu)楸馇鹫睿缓笃つw逐漸變得肥厚，接著扁丘疹融合擴(kuò)大，顏色變暗，形成苔蘚樣變。神經(jīng)性皮炎的主要病變是苔蘚樣變，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)基本可以診斷。16、毛囊炎男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過(guò)真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開(kāi)口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會(huì)陰部，初發(fā)會(huì)有紅色丘疹，孤立散在，一般會(huì)有不同程度的癢痛感，并且丘疹會(huì)分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會(huì)有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺(jué)輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向；男性外生殖器毛囊炎的治療，主要是去除它的誘發(fā)因素，除此之外就是要注意個(gè)人衛(wèi)生的清潔；具體的治療方法包括：①癥狀較輕的患者可使用抗生素的外用擦劑、涂劑，藥水溶液或者一些軟膏；常用抗生素包含復(fù)方多粘菌素軟膏，新霉素軟膏，夫西地酸乳膏，百多邦軟膏，克林霉素磷酸酯類的軟膏，或者2．5%碘酊，使用時(shí)涂敷在患處，每日進(jìn)行數(shù)次，如果是毛囊口角化過(guò)度，則需要再結(jié)合維A酸復(fù)合類的外用制劑一起使用，外用維鉀酸類剝脫角質(zhì)，讓堵塞毛孔的代謝物、角質(zhì)、角酸等脫離皮膚；②對(duì)于重度毛囊炎，需要口服藥物聯(lián)合外用藥物進(jìn)行治療；比多西環(huán)素，克拉霉素或者羅紅霉素等。③通過(guò)菌苗療法針對(duì)免疫方面進(jìn)行治療，或是用紫外線、紅外線之類的進(jìn)行物理治療；④對(duì)于反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，除了藥物治療外，還需要注意飲食，中醫(yī)外洗、口服等方法對(duì)于治療毛囊炎也很有效。中醫(yī)治療毛囊炎則多用清熱、解毒、消炎的中醫(yī)制劑。比如金黃散或者金黃膏。毛囊炎是一個(gè)較為簡(jiǎn)單的疾病，但如果未及時(shí)治療，也會(huì)造成嚴(yán)重危害。17、過(guò)敏性皮炎有少數(shù)男子穿上化學(xué)纖維襯褲、使用避孕套或避孕膏后，陰部會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)，陣發(fā)性劇癢，非常難受。發(fā)生這種現(xiàn)象應(yīng)立即停用有關(guān)物品，以后也應(yīng)避免使用。另外可選用樟腦軟膏、膚輕松軟膏外敷。18、生理因素陰囊局部的溫度升高，液體分泌增多，出現(xiàn)潮濕的感覺(jué)。誘發(fā)因素包括生理性多汗、長(zhǎng)期久坐、炎熱環(huán)境中工作或內(nèi)褲過(guò)緊等。三．私處癢，這些方法可行不？1.各種洗——用熱水、用護(hù)理液……不可行。熱水洗只能暫時(shí)緩解瘙癢，并不能殺死細(xì)菌，治標(biāo)不治本。至于用護(hù)理液清洗，從上文我們就知道，導(dǎo)致私處瘙癢的原因很多，如果盲目清洗，可能會(huì)破壞陰部的局部菌群，這樣治療起來(lái)更麻煩。2.直接用激素膏外涂不可行。這樣做短期內(nèi)雖然可以止癢，但長(zhǎng)期看，可引起皮膚萎縮、色素異常等不良反映。所以不能自行用激素藥，更不能下猛藥。3.用手抓用腳趾頭想都知道不可以吧……萬(wàn)一抓破了皮膚，還會(huì)加重感染。四．出現(xiàn)陰囊瘙癢怎么辦？應(yīng)力求查明病因，明確有無(wú)系統(tǒng)性疾病并及時(shí)治療，避免局部刺激，包括搔抓、燙洗及不恰當(dāng)治療，忌食刺激性食物。1.系統(tǒng)藥物治療可選用抗組胺藥物、鈣劑、維生素C及鎮(zhèn)靜安眠藥物，加巴噴丁口服在治療難治性皮膚瘙癢方面有一定的作用。2.外用藥物治療應(yīng)以保濕、滋潤(rùn)、止癢為主，使用刺激性小的制劑。根據(jù)病情選用止癢劑（如爐甘石洗劑、樟腦軟膏）。表面麻醉劑（如利多卡因乳膏）等；可短期使用糖皮質(zhì)激素類軟膏或霜?jiǎng)?，陰囊部位皮膚薄嫩，盡量避免使用強(qiáng)效、超強(qiáng)效激素；也可外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類藥物（吡美莫司、他克莫司）。皮膚干燥脫屑者，可配合使用維生素E霜、硅油等，有繼發(fā)濕疹樣變、苔蘚樣變及細(xì)菌感染者，可根據(jù)皮損特點(diǎn)和病情選擇相應(yīng)藥物。3.物理治療：用UVB、UVA以及PUVA也是有效的方法之一。局限性瘙癢癥經(jīng)多方治療無(wú)效時(shí)，可考慮用同位素或淺層X(jué)線治療。4.注意衛(wèi)生男性要注意局部清潔和衛(wèi)生保持干燥狀態(tài)，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽(yáng)下暴曬，選擇寬松透氣性比較好的內(nèi)褲，盡量遠(yuǎn)離高熱和潮濕環(huán)境，能防止陰囊潮濕。每天睡覺(jué)前使用清水對(duì)局部清洗，并且毛巾擦拭干凈。適當(dāng)在陰囊處使用爽身粉。5.積極減肥當(dāng)男性身體過(guò)度肥胖時(shí)私處會(huì)有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時(shí)要多參加戶外活動(dòng)，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過(guò)度肥胖。減少久坐，每坐一個(gè)小時(shí)要站起來(lái)活動(dòng)10分鐘。6.調(diào)整好飲食避免吸煙喝酒，遠(yuǎn)離辛辣刺激性食物，以免生濕熱而加重局部瘙癢。飲食以清淡容易消化為主，盡量少吃生冷食物，避免對(duì)脾胃帶來(lái)?yè)p傷而引起陰囊潮濕。另外，身體缺乏營(yíng)養(yǎng)或神經(jīng)異常時(shí)，會(huì)讓陰囊汗腺分泌異常而導(dǎo)致陰囊潮濕，平時(shí)可多吃粗糧和新鮮蔬菜水果，合理補(bǔ)充維生素B2和維生素B6。7.避免穿緊身衣服選擇寬松舒適內(nèi)褲不能穿的太緊，運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)更換內(nèi)褲，不能長(zhǎng)時(shí)間穿緊身牛仔褲。當(dāng)局部瘙癢時(shí)積極配合醫(yī)生治療，不能用手直接去抓撓揉搓和摩擦，避免局部皮膚受到刺激，保持患處干爽。8.使用溫和的洗滌劑，香皂、洗衣粉要少用；放松情緒，可用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1、B2、谷維素。9.清潔不要太頻繁，水溫要低，避免洗很熱的水或使用刺激性藥物，洗完及時(shí)潤(rùn)膚，要保證不會(huì)引起皮膚過(guò)敏。10.控制性生活次數(shù)根據(jù)年齡以及體力，控制性生活次數(shù)，不能過(guò)于頻繁，減少手淫。性生活前后注意生殖部位的衛(wèi)生，不能亂使用藥物。注意性生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)婚外性行為，若沒(méi)有生育需求必須帶上安全套，能防止性傳播疾病。如果有包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖的話，要及時(shí)通過(guò)手術(shù)方式切除，以免引起包皮龜頭感染。11.如是陰虱感染引起的就應(yīng)該使用殺蟲(chóng)藥殺滅陰虱。由于殺蟲(chóng)時(shí)只能把已經(jīng)孵化的成蟲(chóng)給殺死，因此還需將陰毛剃除干凈并焚燒，以殺滅未孵化的蟲(chóng)卵。2023年01月03日3829
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嚴(yán)進(jìn)副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 肛門(mén)瘙癢癥為肛門(mén)皮膚劇烈瘙癢，搔抓后引起抓痕、血痂，甚至出現(xiàn)皮膚肥厚、苔蘚樣變，是一種常見(jiàn)的肛門(mén)疾病，因發(fā)病機(jī)理不十分清楚、誘因較多導(dǎo)致治療不規(guī)范，復(fù)發(fā)率極高。臨床一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者原因不明，癥狀頑固，難以治愈，約占肛門(mén)瘙癢病例的45％；后者多繼發(fā)于其他疾病，隨原發(fā)病治愈而自愈。1、?何為肛門(mén)瘙癢？肛門(mén)瘙癢癥是一種常見(jiàn)的以肛門(mén)周圍皮膚瘙癢，經(jīng)久不愈，開(kāi)始一般只限于肛門(mén)周圍，日久有的患者可蔓延到會(huì)陰、外陰或陰囊后方。肛門(mén)周圍皮膚瘙癢時(shí)輕時(shí)重，可間歇或持續(xù)發(fā)生。有刺痛或灼痛，有蟻行感，逐漸發(fā)展則劇癢難忍，可見(jiàn)紅斑、丘疹、糜爛、結(jié)痂等。長(zhǎng)期瘙癢可使肛周皮膚增厚。皺襞肥厚粗糙呈放射狀皺紋，苔蘚樣變。色素沉著或減退，也可有皸裂。肛門(mén)瘙癢難忍是主癥，發(fā)作時(shí)奇癢無(wú)比，可使人心煩意亂，坐臥不寧。且發(fā)作多見(jiàn)于安靜時(shí)，尤其是夜間更甚，嚴(yán)重影響了患者的休息和睡眠，所以病程較久的患者常伴有精神癥狀。2、?肛門(mén)瘙癢的原因及癥狀肛門(mén)瘙癢局限于肛門(mén)局部的瘙癢癥多與肛門(mén)及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門(mén)直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤(rùn)浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)常以熱水燙洗或較長(zhǎng)時(shí)間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷，雖可一時(shí)緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢—不良刺激—更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門(mén)瘙癢，衛(wèi)生習(xí)慣不良，不及時(shí)清洗肛門(mén)會(huì)陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實(shí)而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門(mén)瘙癢。重度痔、直腸粘膜松弛，由于痔區(qū)的直腸黏膜長(zhǎng)期受痔核刺激，產(chǎn)生炎性滲出，分泌物增多，痔核反復(fù)脫垂造成肛門(mén)括約肌松弛，關(guān)閉不全，分泌物隨時(shí)流出，浸漬肛門(mén)，使肛門(mén)皮膚經(jīng)常受分泌物刺激而出現(xiàn)瘙癢癥狀。肛周疾病手術(shù)之后創(chuàng)面分泌物多，浸淫肛周、會(huì)陰部皮膚，導(dǎo)致肛周、會(huì)陰部皮膚潮濕、瘙癢。兒童的肛門(mén)瘙癢以蟯蟲(chóng)病患者居多，雌性蟯蟲(chóng)蠕出肛門(mén)排卵，形成機(jī)械刺激引起肛門(mén)瘙癢，尤其到了夜間，更是嚴(yán)重影響兒童的睡眠，使患兒煩躁不安。3、?肛門(mén)瘙癢的治療治療首先應(yīng)針對(duì)原發(fā)病尤其是肛門(mén)局部疾病治療，如痔、肛裂、肛乳頭肥大等；治療全身性疾病，如嚴(yán)格控制血糖，治療寄生蟲(chóng)?。火B(yǎng)成便后與睡前的清洗肛周的習(xí)慣，保持局部干燥，并避免刺激性食物及過(guò)敏原，最大限度降低復(fù)發(fā)率。對(duì)于原發(fā)性肛門(mén)瘙癢癥治療上著眼于調(diào)整患者的體質(zhì)狀態(tài)為主，可以內(nèi)服外用中藥，外治如熏洗坐浴法、敷藥法、局部封閉療法，還包括物理療法、針灸療法和穴位注射。通過(guò)外用藥熏洗、坐浴，直達(dá)病所，能改善皮膚毛孔的通透性，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，有利于藥物通過(guò)皮膚吸收，起到清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、斂瘡生肌的作用。另外肛周局部注射亞甲藍(lán)注射液可使肛周皮膚神經(jīng)末梢感覺(jué)消失，瘙癢消退，但不損傷神經(jīng)軸，神經(jīng)可以再生。切除瘙癢區(qū)域皮膚，去除病損，同時(shí)離斷皮橋間的皮下神經(jīng)，阻斷了神經(jīng)傳導(dǎo)，從而達(dá)到止癢的目的。4、?肛門(mén)瘙癢的預(yù)防有研究證明，肛門(mén)瘙癢癥具有易感性；而這種體質(zhì)的差異，正是此病難以治愈的關(guān)鍵。體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸有緊密的內(nèi)在聯(lián)系。在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，體質(zhì)決定了正氣強(qiáng)弱虛實(shí)性及邪氣親和傾向性。因此，患者的體質(zhì)與易患的疾病有密切的內(nèi)在聯(lián)系。在體質(zhì)下降或較差時(shí)，肛周瘙癢癥狀會(huì)復(fù)發(fā)。飲食辛辣或魚(yú)腥也是肛周瘙癢癥的誘因。故需要鍛煉身體，加強(qiáng)體質(zhì)，忌口辛辣、魚(yú)腥等。2022年09月25日583
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 瘙癢可能發(fā)生于我們身體的各個(gè)部位。其中，肛周瘙癢是最讓人尷尬的。尤其是在公共場(chǎng)合，肛周瘙癢發(fā)作時(shí)--坐立不安、難以啟齒、非常痛苦。????????75%的肛周瘙癢患者患有肛腸疾病，痔瘡（20%）和肛裂（12%）最為常見(jiàn)，其他原因包括肛腸腫瘤。肛腸腫瘤主要包括直腸癌（11%）、肛門(mén)癌（6%）、腺瘤性息肉（4%）和結(jié)腸癌（2%）。不常見(jiàn)的原因還有肛瘺、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性腸病肛周瘙癢常見(jiàn)原因局部刺激排泄物（糞便）溢出、滲漏污染肛周皮膚（咖啡、酒精和辛辣食物等飲食因素也會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)溢液。）肛周潮濕時(shí)，患者會(huì)過(guò)度清潔肛周區(qū)域，用力擦洗、在排便后大量使用濕巾。這些可能導(dǎo)致局部創(chuàng)傷，進(jìn)一步加重局部刺激。肛周瘙癢常見(jiàn)原因感染引起肛周瘙癢的病原體有細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等。兒童肛周瘙癢的最常見(jiàn)原因是蟯蟲(chóng)病。蟯蟲(chóng)是一種易于通過(guò)糞口傳播的強(qiáng)傳染性腸道寄生蟲(chóng)，兒童的感染率很高。其他因素包括疥瘡、帶狀皰疹、A組β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、結(jié)核菌等。肛周瘙癢是尖銳濕疣、扁平濕疣、單純皰疹、衣原體感染、梅毒、淋病等許多性傳播疾病的癥狀。肛周瘙癢常見(jiàn)原因皮膚疾病肛周瘙癢也可由許多皮膚病引起，包括接觸性皮炎、銀屑病、濕疹或特應(yīng)性皮炎、放射性皮炎、多形紅斑、脂溢性皮炎、扁平苔蘚等。過(guò)敏性接觸性皮炎是清潔劑和治療用藥（包括乳霜、肥皂、濕巾、麻醉劑、衛(wèi)生紙染料和其他局部制劑）中的化學(xué)物質(zhì)致敏而導(dǎo)致紅斑、鱗屑和水皰的形成。濕疹或特應(yīng)性皮炎是由過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮膚干燥、鱗屑、紅斑或抓痕，洗衣粉和常用于肛周皮膚的局部外用乳霜等許多化合物均可成為致病的刺激物?肛周瘙癢常見(jiàn)原因系統(tǒng)性疾病糖尿病和甲狀腺疾病等代謝性疾病、缺鐵性貧血、維生素A或D缺乏等營(yíng)養(yǎng)性疾病、再生障礙性貧血、白血病和淋巴瘤等血液病、肝?。ǜ吣懠t素血癥）、腎?。蚨景Y）等系統(tǒng)性疾病均可導(dǎo)致肛周瘙癢。肛周瘙癢常見(jiàn)原因特發(fā)性原因與食用含咖啡因的飲料、酒精、奶制品、花生、辛辣調(diào)料、柑橘、葡萄、番茄和巧克力等食物有關(guān)。焦慮、抑郁、壓力等精神心理因素以及服用某些藥物有關(guān)。如何處理肛周瘙癢？及時(shí)就醫(yī)及時(shí)就診明確病因，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。2、注意飲食飲食上減少咖啡、茶、可樂(lè)、巧克力、柑橘、西紅柿和乳制品等食物的攝入。3、合理清潔大便后避免用力擦拭，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用潤(rùn)膚劑，避免使用除臭劑、香水、消毒劑等易引起刺激和過(guò)敏的產(chǎn)品。糞便溢出時(shí)應(yīng)立即清潔。清洗會(huì)陰部時(shí)可用浴盆或用淋浴噴頭。減少使用肥皂清潔肛周。4、勤換內(nèi)褲勤換內(nèi)褲。對(duì)于久坐人群，可使用透氣坐墊。警惕撓抓。滇醫(yī)通預(yù)約（每周一、二、五早上）2022年02月07日2340
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王俊慧副主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 皮膚科 貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的疾病。引起貧血的原因很多，因此臨床表現(xiàn)也不盡相同。但大多存在頭昏頭痛、失眠多夢(mèng)、記憶減退、注意力不集中，活動(dòng)后現(xiàn)氣喘、心悸等臨床表現(xiàn)。貧血引起瘙癢的機(jī)理，并不像其他系統(tǒng)疾病那么復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于體內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，皮膚組織出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙導(dǎo)致。由于缺乏營(yíng)養(yǎng)，皮膚干燥萎縮，極易發(fā)生瘙癢。據(jù)研究報(bào)道，缺鐵性貧血患者中約15%～20%可出現(xiàn)全身或局部性瘙癢，補(bǔ)鐵和糾正貧血后，即可解除瘙癢。此外，慢性肝腎疾病、惡性腫瘤等也常伴有貧血，而他們引起的瘙癢和原發(fā)疾病和關(guān)系密切，因此可能雖然貧血得以糾正，但瘙癢緩解有限。從中醫(yī)角度看，貧血和瘙癢之間的關(guān)系，也很容易理解。經(jīng)云：諸實(shí)為痛，諸癢為虛。貧血患者，氣血虧虛，血虛不能榮養(yǎng)肌膚，加之血虛生風(fēng)，風(fēng)盛則癢，故發(fā)為皮膚瘙癢。這樣的皮膚瘙癢，具有自身的特點(diǎn)，患者多有疲憊、乏力、頭暈等癥狀，面色多蒼白或萎黃，爪甲無(wú)華，皮膚干燥。對(duì)于貧血引起的瘙癢，外用保濕止癢的軟膏，可能能在一定程度上緩解瘙癢癥狀，但并不能完全控制病情，有時(shí)候抗組胺藥物治療也常常缺乏效果，但如果結(jié)合患者癥狀，糾正貧血，往往能取得較好療效。2020年10月10日4827
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長(zhǎng)蒙副主任醫(yī)師 北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，各位朋友，大家好，今天和大家聊一下這個(gè)肛門(mén)瘙癢，其實(shí)肛門(mén)瘙癢呢，在人群中呢還是比較常見(jiàn)的只是部位比較隱私，大家看病的時(shí)候呢，又難于向醫(yī)生的訴說(shuō)，呃，只能自己這個(gè)默默的忍受或者自己找一些小偏方來(lái)進(jìn)行的處置，那么我們首先了解一下什么叫肛門(mén)的瘙癢呢，肛門(mén)的瘙癢就出現(xiàn)在那個(gè)肛門(mén)或者肛周的皮膚出現(xiàn)了一些瘙癢的癥狀，那么肛門(mén)瘙癢有哪些原因?qū)е碌哪匕?，首先有下面的原因，第一點(diǎn)呢啊，就是說(shuō)我們?cè)谂疟愕臅r(shí)候，有部分的糞便啊，殘留在肛周的存在，在肛門(mén)的周圍，第二點(diǎn)呢，有些人是有一些的痔瘡，那么痔瘡呢，出現(xiàn)了疼痛腫脹，那也可以引起瘙癢呢，第三點(diǎn)呢，還有我們有些吃一些的食物可能會(huì)引起肛門(mén)的瘙癢，像這個(gè)茶咖啡啤酒可樂(lè)啊，巧克力，西紅柿，橙子，柚子等一些干預(yù)性的水果呢，那么第四點(diǎn)呢，我們還要注意一下肛門(mén)是不是出現(xiàn)了一些的問(wèn)題的一些疾病。 如肛門(mén)的這個(gè)膿腫，那么就說(shuō)肛門(mén)內(nèi)的腺體出現(xiàn)了感染或者出現(xiàn)了一個(gè)腫脹，還有一些的肛瘺啊，肛門(mén)腺體和那種之間形成了一個(gè)通道啊，還有注意些，尤其住院，有的一些癌癥的患者，比如說(shuō)肛門(mén)癌直腸癌也可以出現(xiàn)這個(gè)肛門(mén)瘙癢的問(wèn)題。 第五點(diǎn)呢，我們要注意有些皮膚病，也可以引起肛門(mén)的瘙癢上2020年05月11日2309
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錢(qián)曉明主任醫(yī)師 泰州市中醫(yī)院 肛腸科 【病因病理】中醫(yī)病因：1． 外感風(fēng)邪 外感風(fēng)邪，或風(fēng)熱相聚、風(fēng)濕挾熱，留滯于肌膚腠理之中，結(jié)而不散，而成瘙癢之癥。2． 血虛生風(fēng) 皮膚腠理需要?dú)庋獦s養(yǎng)，血旺則光華潤(rùn)澤，血虛不能濡養(yǎng)皮膚湊理生風(fēng)生燥則伴癢。 本病是一種神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病，多為陣發(fā)件，一般僅限于肛門(mén)周圍，有時(shí)也可蔓延至?xí)幉考瓣幠也浚嘁?jiàn)于中青年。其發(fā)病率為0.17％。本病的真正原因尚不清楚，除了與肛門(mén)濕疹類似的病因外，還可能與遺傳有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有60％瘙癢癥患者有家族遺傳史?！九R床表現(xiàn)】 本病的—個(gè)主要特點(diǎn)是瘙癢劇烈，臨床常見(jiàn)因濕潤(rùn)、衣褲磨擦等誘因引起肛門(mén)局限性瘙癢發(fā)作。夜間安靜時(shí)，濕熱或就寢時(shí)瘙癢加劇。陣發(fā)性，有燒灼、蟻爬感。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，影響睡眠，可造成神經(jīng)衰弱?；继幰蝠W常搔抓而破潰、糜爛、出血；有結(jié)痂、色素沉著或色素脫失；皮膚增厚呈苔蘚化。瘙癢常蔓延至陰囊、會(huì)陰、女性外陰?！驹\斷與鑒別診斷】根據(jù)上述表現(xiàn)特點(diǎn)，一般容易診斷。鑒別診斷同肛門(mén)濕疹【治療】（一）—般治療 解除原因，避免誘因，是治療本病的重要措施之一。積極治療肛瘺、肛裂以及全身性疾病，如糖尿病、黃疸、甲狀腺功能低下等。 （二）中醫(yī)中藥 1．三子洗劑 五倍子、地膚子、蛇床子各15g，可加入消炎收斂中藥如茵陳、苦參等。水煎后，先用其蒸氣外熏肛門(mén)約2～3分鐘，待藥液不燙時(shí)，坐浴約15～20分鐘，每日1次，10～15天為一療程。2．針灸 梅花針點(diǎn)刺肛周皮膚，可有立即止癢的效果?；蜻x用大椎、肺俞、三陰交、血海、長(zhǎng)強(qiáng)等穴位也有止癢消炎的作用。腕踝針療法，對(duì)瘙癢也有良好的療效。 （三）全身性治療 瘙癢劇烈時(shí)可口服止癢藥物或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣等。更年期或老年患者可適當(dāng)外用性激素，如乙烯雌酚等。 （四）外用藥物2％樟腦霜、5％硫磺煤焦油軟膏、1％薄荷爐甘石水粉劑、皮質(zhì)類固醇制劑如醋酸氫化可的松軟膏、地塞米松軟膏等涂擦患處。 （五）局部注射療法 1．美藍(lán)肛周皮內(nèi)或皮下注射 美藍(lán)2m1加1％利多卡因20ml，肛周皮內(nèi)或皮下多點(diǎn)注射。一般首次注射多在皮內(nèi)，以后可改為皮下注射。一次注射約10ml，也可根據(jù)瘙癢的程度而增加劑量，但一次不超過(guò)20ml。需要注意的是，長(zhǎng)期多次注射可造成皮膚局部潰瘍，注射過(guò)深，可造成肛門(mén)失禁。 2．鹽酸異丙嗪注射液 以鹽酸異丙嗪2ml，配以1％利多卡因10ml，一次性均勻注入皮內(nèi)或皮下。如1次效果不佳，再次注射需間隔5～7天。（六）手術(shù)治療經(jīng)上述各種治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)并反復(fù)發(fā)作者，可考慮行感覺(jué)神經(jīng)末梢切除法(Ball法)治療。麻醉后患者取截石位，在肛門(mén)兩側(cè)距肛緣1cm處各作一半環(huán)形切口，切開(kāi)皮膚，在皮下向肛門(mén)內(nèi)外做潛行廣泛分離，皮膚對(duì)口縫合。還可采用瘙癢皮膚切除術(shù)，若切除皮膚范圍較大，可采用皮瓣移植法。2020年03月25日1705
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孫欣副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 肛門(mén)周圍有時(shí)候會(huì)瘙癢難耐，忍不住的想要抓撓。但不顧場(chǎng)合的抓撓，會(huì)讓人很尷尬。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般人群中肛門(mén)瘙癢的發(fā)病率為1%-5%。肛門(mén)瘙癢更常見(jiàn)于30-60歲，且男性患病率更高?！窀刂莛W的原因：炎癥性：接觸性皮炎、濕疹、銀屑病等炎癥性皮膚病是肛周瘙癢的常見(jiàn)原因。感染性：念珠菌等真菌感染、鏈球菌、蟯蟲(chóng)、HPV感染也可引起瘙癢。全身性疾?。焊亻T(mén)瘙癢與糖尿病、膽汁淤積、淋巴瘤、白血病、煙酸缺乏癥、腎功能衰竭、甲狀腺毒癥、甲狀腺功能減退、HIV感染以及維生素A、D和鐵缺乏有關(guān)。肛門(mén)直腸疾?。簝?nèi)痔脫垂、膿腫、肛裂及肛瘺等可引起肛門(mén)瘙癢。特應(yīng)性：肛周糞便污染及由此導(dǎo)致的擦拭及搔抓所致創(chuàng)傷也可引起肛門(mén)瘙癢?！窀亻T(mén)瘙癢如何治療？由炎癥性、感染性、全身性和肛門(mén)直腸疾病引起肛門(mén)瘙癢的患者，必須要治療原發(fā)病。一般治療：改善肛門(mén)衛(wèi)生、避免肛門(mén)區(qū)域潮濕、調(diào)整飲食和通過(guò)使用含氧化鋅的防護(hù)軟膏保護(hù)肛周皮膚。藥物治療：若瘙癢嚴(yán)重，1%的氫化可的松乳膏(一日2次)可緩解癥狀，但為了避免皮膚萎縮不應(yīng)使用超過(guò)2周。對(duì)于夜間癥狀更為嚴(yán)重的患者，使用抗組胺藥(如苯海拉明)可能有所幫助。2020年03月20日3575
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瘙癢癥相關(guān)科普號(hào)
葉細(xì)杰醫(yī)生的科普號(hào)
葉細(xì)杰 副主任醫(yī)師
東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肛腸科
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陸宏醫(yī)生的科普號(hào)
陸宏 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
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李鎮(zhèn)偉醫(yī)生的科普號(hào)
李鎮(zhèn)偉 副主任醫(yī)師
普寧華僑醫(yī)院
肛腸科
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