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2020年03月18日
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陳炎炎主治醫(yī)師 福州兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 （一）局部衛(wèi)生不潔局部大便沒(méi)擦干凈、汗液浸漬、痔瘡、肛瘺等導(dǎo)致局部細(xì)菌滋生，刺激肛周皮膚引起瘙癢。 治療原發(fā)病及保持局部清潔后癥狀可改善。 （二）蟯蟲(chóng)病蟯蟲(chóng)病是以引起肛門(mén)、會(huì)陰部瘙癢為特點(diǎn)的一種腸道寄生蟲(chóng)病。雌蟲(chóng)于夜間爬行肛門(mén)，在周?chē)つw上產(chǎn)卵，引起奇癢，小兒用手指瘙癢而沾染蟲(chóng)卵，然后可通過(guò)糞-口傳播。 集體機(jī)構(gòu)兒童感染率高。除了引起肛門(mén)、會(huì)陰部瘙癢，還可引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，甚至還會(huì)引起精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。 而且去醫(yī)院檢查通常查不出來(lái)，因?yàn)榧S便檢查蟯蟲(chóng)卵的陽(yáng)性率較低，直接涂片陽(yáng)性率僅為1%～2%，濃縮鏡檢陽(yáng)性率為5%。 因蟯蟲(chóng)有夜間爬出肛門(mén)外產(chǎn)卵的特性，故在兒童入睡后1～3小時(shí)內(nèi)觀(guān)察肛周皮膚皺襞、會(huì)陰或女陰等處可發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)或雌蟲(chóng)（只有發(fā)絲粗細(xì)，白色）。如果有懷疑蟯蟲(chóng)，可以經(jīng)?？纯?。 如果確診是蟯蟲(chóng)病，可按說(shuō)明書(shū)口服阿苯達(dá)唑治療。 （三）肛門(mén)濕疹（肛周濕疹）嬰兒肛門(mén)濕疹是非常常見(jiàn)的一種過(guò)敏性疾病，它是一種特殊部位的濕疹。它急性期可表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)つw潮紅、瘙癢，亞急性或者慢性肛周皮膚變厚、顏色變暗、皮膚伴瘙癢、脫屑等癥狀。 這個(gè)地方比較薄嫩，對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，由于大便次數(shù)和小便次數(shù)都比較多，這個(gè)部位經(jīng)常受到刺激，急性期變紅甚至出現(xiàn)滲出糜爛的情況。過(guò)敏性體質(zhì)的嬰兒更容易出現(xiàn)肛門(mén)濕疹。 首先要做到的就是保持肛門(mén)周?chē)つw的清潔，及時(shí)的清理大便，保持肛周透氣，可適當(dāng)外涂刺激性小的護(hù)臀膏。如果濕疹出發(fā)紅發(fā)癢滲出液多，需要 及時(shí)去醫(yī)院處理，避免發(fā)生繼發(fā)感染。 （四）食用刺激性食物辛辣的食品和調(diào)味品，如辣椒、芥末、胡椒、香料、咖啡等，食用過(guò)多都可以引起肛門(mén)皮膚刺激，誘發(fā)瘙癢。 （五）過(guò)敏反應(yīng)某些蛋白質(zhì)（魚(yú)、蝦、蟹等）、藥物、花粉、生漆等可致部分人體過(guò)敏，使體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的組胺，作用于周?chē)窠?jīng)而產(chǎn)生癢感。 治療：可口服抗過(guò)敏藥加外涂刺激性小的抗過(guò)敏類(lèi)藥膏如賽庚啶軟膏、丁酸氫化可的松軟膏（該藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）。 （六）肛周皮膚真菌感染常見(jiàn)的有表皮癬菌等感染，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素、免疫功能低下的嬰兒。表現(xiàn)為肛門(mén)部皮膚初起淡紅色丘疹或小水泡，逐漸擴(kuò)展成環(huán)形或多環(huán)形紅斑，邊界清楚，中心消退，周?chē)实虪盥∑鸩⑾蛲鈹U(kuò)散。伴有劇烈瘙癢，若反復(fù)搔抓可引起滲液的結(jié)痂，可引起皮膚呈苔蘚樣變。有時(shí)與肛周慢性濕疹較難鑒別。需要去醫(yī)院檢查，真菌感染顯微鏡檢真菌陽(yáng)性，而肛周慢性濕疹鏡檢真菌陰性。 治療： 1.保持局部衛(wèi)生清潔； 2.去除誘因（長(zhǎng)期使用抗生素等） 3.局部外涂抗真菌藥，要堅(jiān)持用藥療程，療程過(guò)短易復(fù)發(fā)。 以上部分病因可為因果關(guān)系，如飲食因素、過(guò)敏反應(yīng)、蟯蟲(chóng)病、局部衛(wèi)生差等可導(dǎo)致肛門(mén)濕疹。 歡迎收藏、轉(zhuǎn)發(fā)、讓更多的人了解兒童肛門(mén)瘙癢的原因。2020年03月04日6557
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 很多人在入冬之后皮膚瘙癢的情況，尤其是中老年人，出現(xiàn)皮膚瘙癢的比例更高。當(dāng)下正處于疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，不方便來(lái)醫(yī)院，那么皮膚癢該怎么辦呢？今天我們就聊聊瘙癢皮膚如何破解？王師傅剛從單位退休，正享受這安逸的退休生活，可入冬后皮膚瘙癢成了困擾他的一個(gè)不大不小麻煩，這種皮膚瘙癢又沒(méi)有皮疹，覺(jué)得到醫(yī)院也看不出什么門(mén)道。加之現(xiàn)在處于疫情防控時(shí)期更不想來(lái)醫(yī)院?？擅刻煜赐隉崴韬蛣偵洗菜X(jué)的時(shí)候，皮膚實(shí)在瘙癢難忍，尤其是小腿，非要抓破不可。自己嘗試過(guò)用鹽抹，用熱水燙，都沒(méi)有用，無(wú)奈還是跑到醫(yī)院來(lái)看看。其實(shí)在王師傅身上出現(xiàn)的癥狀叫瘙癢癥。什么是瘙癢癥？瘙癢癥一種僅有皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)性皮膚損害的皮膚病癥狀，一般發(fā)生于秋末及冬季，氣溫急劇變化是由寒冷所誘發(fā)，以老年人多見(jiàn)。皮膚屏障功能受損，皮膚干燥是本病的主要原因。為什么中老年人易出現(xiàn)皮膚瘙癢？1.人體分泌的皮脂具有滋潤(rùn)保濕的作用，其分泌受雄激素調(diào)控。由于中老年人雄激素水平下降，皮脂隨之減少，皮膚失去了對(duì)抗干燥的最有力“武器”。進(jìn)入冬季，汗液分泌與夏季相比也明顯較少，這也加劇了皮膚的干燥。2.中老年人由于新陳代謝減緩，皮脂腺和汗腺分泌功能降低，皮脂和汗液量少，不能有效滋潤(rùn)皮膚而使之處于干燥狀態(tài)。3、中老年人機(jī)體代謝產(chǎn)生的“廢物”排泄不暢，尤其一到冬季，氣候寒冷，洗澡更衣次數(shù)減少，皮表污垢增多，皮膚表皮自然衰亡的細(xì)胞存積，容易堵塞皮脂腺和汗腺，刺激皮膚末梢神經(jīng)產(chǎn)生瘙癢。4、人體隨著年齡的增長(zhǎng)，各類(lèi)內(nèi)科疾病可能會(huì)引起皮膚瘙癢如糖尿病、肝臟、腎臟方面的疾病。約有10%的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮膚瘙癢，這是因?yàn)樘悄虿』颊叱３３霈F(xiàn)神經(jīng)損害，引起皮膚瘙癢。皮膚瘙癢是不講衛(wèi)生造成的？王師傅出現(xiàn)皮膚瘙癢后常被老伴埋怨說(shuō)他不講衛(wèi)生，洗澡不認(rèn)真，洗的不干凈。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。瘙癢癥，反倒是“洗太干凈了”不好。正常人體會(huì)在皮膚表面分泌天然的皮脂，對(duì)皮膚有滋潤(rùn)作用。過(guò)度的清洗會(huì)將在冬天分泌本就減少的皮脂洗掉，使皮膚愈加干燥，也就越容易出現(xiàn)瘙癢。尤其是用熱水燙洗更容易加重皮膚瘙癢。年輕人雖皮脂豐富，但過(guò)度清潔如洗澡次數(shù)過(guò)勤和使用祛除油脂過(guò)強(qiáng)的洗滌用品導(dǎo)致皮膚干燥，也會(huì)引發(fā)瘙癢癥。如何治療瘙癢癥？1.輕度瘙癢癥加強(qiáng)正確皮膚護(hù)理：洗澡不能過(guò)勤，每次洗澡5-10分鐘，水溫在35-40度，不能用堿性的肥皂等，可以使用中性的沐浴產(chǎn)品（查看產(chǎn)品外包裝標(biāo)示）。不能用力搓洗。洗澡將水擦干后3分鐘內(nèi)需要外涂保濕霜（如甘油、凡士林等）。很多輕度瘙癢癥僅僅加強(qiáng)皮膚保濕，外用保濕產(chǎn)品就可以讓瘙癢明顯緩解。2.嚴(yán)重的皮膚瘙癢可以口服抗過(guò)敏藥物如左西替利嗪、依匹斯汀膠囊等，外涂復(fù)方樟腦乳膏或皮炎平等藥膏。3.當(dāng)以上方法不能仍不能緩解瘙癢就需要到醫(yī)院來(lái)就診了。瘙癢癥有哪些注意事項(xiàng)1.避免熱水燙洗，不能用鹽抹。要加強(qiáng)皮膚保濕，洗澡后或睡覺(jué)前在皮膚干燥瘙癢的部位涂上潤(rùn)膚霜（甘油、凡士林等）。2.食方面要注重色香味俱全，并以清淡易消化食物為主，多增加優(yōu)質(zhì)蛋白的進(jìn)食量，以蛋類(lèi)、奶類(lèi)、瘦肉、豆制品類(lèi)等為主，適當(dāng)?shù)財(cái)z入脂肪。部分老年人由于擔(dān)心血脂會(huì)升高而禁食脂肪，這種想法是錯(cuò)誤的。老年人在以素食為主的前提下適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食脂肪是有利于身體健康的，能產(chǎn)生體內(nèi)所需的熱量，利于維生素A 和維生素 E 的吸收，使皮膚得到滋潤(rùn)。建議指導(dǎo)老年人要多進(jìn)食新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充維生素 B、C、E；適量飲水，補(bǔ)充體內(nèi)水分；少食刺激性食物如煙、酒、濃茶、咖啡、生蔥、生蒜、辣椒等 , 以免皮膚瘙癢癥癥狀加重。3.貼身應(yīng)選擇舒適、松軟的棉質(zhì)品或絲織品，不要穿化纖或毛類(lèi)、羽絨類(lèi)衣物，避免產(chǎn)生靜電使皮膚水分減少、皮屑增多。襯衣褲要柔軟舒適，以棉質(zhì)為好，并勤換。4.室內(nèi)有暖氣時(shí)可使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)。5.不要用含酒精的止癢藥水，使用越多皮膚越干燥，導(dǎo)致瘙癢更嚴(yán)重。6.瘙癢時(shí)可以用手輕拍皮膚，不要搔抓，不然容易出現(xiàn)皮膚破潰感染。7.很多人怕皮膚癢是傳染病，不敢接觸家人或怕傳染給孩子。其實(shí)瘙癢癥沒(méi)有傳染性，不用擔(dān)心?？偨Y(jié)皮膚瘙癢不可怕，皮膚干燥是病因，弱清潔，多保濕，忌搔抓，忌辛辣，皮膚不癢樂(lè)悠悠。2020年02月16日2229
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 協(xié)和皮膚科謝勇醫(yī)生患者服務(wù)區(qū)關(guān)于瘙癢癥經(jīng)典問(wèn)答患者：瘙癢癥是怎么引起的？健康咨詢(xún)描述：我皮膚比較差，現(xiàn)在秋天快到了，已早有感覺(jué)，洗澡過(guò)后皮膚特別的癢，而且最重要的是我在寵物店工作，每次都準(zhǔn)把皮膚撓得發(fā)紅，聽(tīng)朋友說(shuō)這是瘙癢癥。病情分析：根據(jù)你的上述描述你的情況應(yīng)該是屬于過(guò)敏引起的蕁麻疹。1.內(nèi)因 多導(dǎo)致全身性瘙癢癥(1)內(nèi)臟疾病 胃、腸、肝、腎等內(nèi)臟器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性疾病，尤其是糖尿病，尿毒癥，肝臟病的病人，常常有全身泛發(fā)的瘙癢;某些腫瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈樣肉芽腫、及惡性淋巴瘤的病人發(fā)生皮膚瘙癢。(2)神經(jīng)精神系統(tǒng)障礙 腦動(dòng)脈硬化、脊髓癆、神經(jīng)衰弱也可以發(fā)生全身性或限局性的皮膚瘙癢。在臨床上常見(jiàn)有神經(jīng)官能癥病人有某種幻覺(jué)，認(rèn)為皮膚內(nèi)有蟲(chóng)而覺(jué)癢，有的養(yǎng)成搔抓的習(xí)慣。(3)內(nèi)分泌的障礙 某些婦女在妊娠期常有瘙癢癥，一般在產(chǎn)后消失，月經(jīng)紊亂或卵巢疾病常引起女陰瘙癢癥。老年人的皮膚瘙癢可能與體內(nèi)性激素水平降低有關(guān)。甲狀腺疾病的病人可以有瘙癢癥。除上述以外，病灶的感染、藥物、飲食(酗酒)、食物過(guò)敏及寄生蟲(chóng)或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙癢。2.外因 可以引起泛發(fā)性或限局性瘙癢。溫度的變化常常引起皮膚的瘙癢，冬季瘙癢癥與夏季瘙癢癥的患者對(duì)氣溫的變化極為敏感。被褥太熱，突然受熱或遇寒皆可能引起瘙癢的發(fā)作。機(jī)械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙癢。例如某些人對(duì)羊毛敏感，某些堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂，穿著化纖的毛織品等。此外消毒劑、殺蟲(chóng)劑、除臭劑、染料等刺激物皆能使局部皮膚發(fā)癢。精選文章《謝勇皮膚病治療方案》2019年10月11日2685
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 呃，一般情況下，肛周這個(gè)瘙癢啊，不一定是個(gè)濕疹。 啊，很多情況下，是因?yàn)橹摊徎蛘吒丿洶 ? 啊，這個(gè)原因引起了一個(gè)肛門(mén)關(guān)閉不全。 導(dǎo)致那個(gè)只長(zhǎng)葉。 一出。 刺激肛周皮膚引起的一個(gè)瘙癢。 呃，很多病人啊，這個(gè)在治療的過(guò)程中，啊啊，應(yīng)該這樣治療一下內(nèi)置。 治療一下痔瘡。 呃，可以口服一些邁之靈啊，或者迪奧，思明思明佩爾。 啊，這種藥物對(duì)痔瘡治療效果挺好。 所以說(shuō)，嗯，單純，有一個(gè)滋養(yǎng)的效果不是特別明顯。 你可以啊止癢，加上那個(gè)迪奧思明或者是邁之靈片兒一起聯(lián)合口服這樣效果更好一點(diǎn)。2019年09月01日1934
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經(jīng)芳艷主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 肛門(mén)瘙癢怎么辦呢？因?yàn)槭请[私部位，大家一般都是"能忍則忍，能拖則拖"的態(tài)度，因?yàn)楦鞣N原因未能及時(shí)到醫(yī)院行專(zhuān)科診治。 肛門(mén)瘙癢常見(jiàn)的原因有肛周皮炎（或濕疹）,尖銳濕疣，肛門(mén)瘙癢癥，腸道寄生蟲(chóng)?。ㄈ缋@蟲(chóng)等），腸炎,婦科,痔瘡，肛瘺等感染引起的皮炎，少見(jiàn)的有Paget's病等。所以一旦發(fā)現(xiàn)肛門(mén)瘙癢，盡早到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科診治。 1.肛周皮炎: 肛周皮炎濕疹是常見(jiàn)的皮膚病，初起時(shí)多為紅斑，迅速形成腫脹，丘疹或水皰，分布常對(duì)稱(chēng)，泛發(fā)邊緣不清，病變繼續(xù)發(fā)展后，水皰破裂、滲液，出現(xiàn)紅色濕潤(rùn)的糜爛面，待炎癥消退后，腫脹和滲液消失，表面干燥結(jié)痂，倘若治療不得當(dāng)癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。 皮炎濕疹癥狀不是皮膚病，它是一種變態(tài)性反應(yīng)疾病。外皮炎濕疹癥狀可以生于任何年齡、季節(jié)均可發(fā)病。皮炎濕疹可僅發(fā)生于某些特定部位，如耳部皮炎濕疹、乳房皮炎濕疹、外陰皮炎濕疹、肛周皮炎濕疹、 手部皮炎濕疹及小腿皮炎濕疹等,亦可全身泛發(fā);皮炎濕疹易復(fù)發(fā)的。 2.尖銳濕疣: 尖銳濕疣初起為細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個(gè)或群集分布，濕潤(rùn)柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積，致有惡臭，且可因搔抓而引起繼發(fā)感染。 濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門(mén)生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。大多發(fā)生于18～50歲的中青年人。大約經(jīng)過(guò)半個(gè)月至8個(gè)月，平均為3個(gè)月的潛伏期后發(fā)病。此病較為常見(jiàn)，主要通過(guò)性接觸傳播，也可通過(guò)間接接觸和母嬰傳播。 3.腸道寄生蟲(chóng)病: 蟯蟲(chóng)病是以引起肛門(mén)、會(huì)陰部瘙癢為特點(diǎn)的一種腸道寄生蟲(chóng)病。 是由蟯蟲(chóng)產(chǎn)生的毒性物質(zhì)和機(jī)械刺激所產(chǎn)生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安。由于奇癢抓破后造成肛門(mén)周?chē)つw脫落、充血、皮疹、濕疹。常見(jiàn)嬰幼兒，成年人少見(jiàn)，以夜間瘙癢為主。 4.周?chē)腥緦?dǎo)致: 常見(jiàn)為腸炎，婦科炎癥，肛瘺等，因?yàn)橹車(chē)腥镜姆置谖锎碳じ刂芷つw，導(dǎo)致肛周皮炎，引起瘙癢等癥狀，一定要綜合用藥，祛除病因，才能有效治療。 5.肛周皮膚特殊疾病: 肛周皮膚特殊疾病有Paget's病又稱(chēng)濕疹樣癌（eczematoidcancer），是一種少見(jiàn)的上皮內(nèi)腺癌，屬乳腺外Paget病。損害特征為邊界清楚的濕疹樣斑伴有頑固性的瘙關(guān)；組織學(xué)特征為表皮內(nèi)有分散或成群的Paget細(xì)胞。 本病好發(fā)于老年人，平均60歲左右，性別無(wú)多大差異。臨床表現(xiàn)：①起病緩慢，病史長(zhǎng)，出現(xiàn)癥狀到確診平均4年左右。②最初的常見(jiàn)癥狀為肛周頑固性瘙癢，局部應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物不能緩解。③病變起初為肛周丘疹或鱗屑狀紅斑，逐漸擴(kuò)展為浸潤(rùn)斑，肛周潮紅，類(lèi)似濕疹，以后形成潰瘍，邊緣高起，界限清楚，表面有粘膜膩黃色滲液，后結(jié)黃痂，潰瘍長(zhǎng)期不愈，有灼痛感。④若累及肛管粘膜，多伴發(fā)直腸癌，累及尿道或?qū)m頸，易發(fā)生尿道癌或?qū)m頸癌?！?凡肛周濕疹斑伴頑固性瘙癢，局部應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇不能緩解，應(yīng)高度懷疑本病。下列表現(xiàn)應(yīng)引起注意。①肛周潰瘍長(zhǎng)期不愈，并排除其他疾病可能；②肛周損害伴有直腸癌，尿道癌或?qū)m頸癌表現(xiàn)。病理檢查是確診的唯一方法。 其余的肛周特殊疾病如鮑文病，皮膚癌變等，一定要行病理檢查及早確診。所以不容忽視，及早診治。 本文系經(jīng)芳艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月25日12715
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韓天生副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 肛門(mén)瘙癢是一種常見(jiàn)的額肛門(mén)疾病，主要與糞便中的細(xì)菌感染有關(guān)?；颊咴诨紓L(fēng)肛門(mén)瘙癢的疾病時(shí)，很可能是因?yàn)轱嬍车牟粷崈粢约按碳ば詫?dǎo)致的。肛門(mén)瘙癢還會(huì)引起肛門(mén)周?chē)つw的組織性病變，因?yàn)楦亻T(mén)組織距離患者的外陰部位比較近，所以還會(huì)引起患者出現(xiàn)生殖系統(tǒng)的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此需要及時(shí)的使用有效的藥物進(jìn)行治療和有效預(yù)防，緩解瘙癢癥狀。 01 肛門(mén)瘙癢的癥狀需要使用一些外用藥膏來(lái)治療，比如一些馬應(yīng)龍痔瘡膏，紅霉素軟膏，以及肛泰痔瘡栓等等，這些藥物中都含有麝香成分，可以有效的起到鎮(zhèn)涼的功效，緩解發(fā)癢的癥狀。 02 肛門(mén)瘙癢的癥狀需要及時(shí)的進(jìn)行治療，還可以使用一些純中藥的之際，比如熊膽痔瘡膏等等，可以起到化瘀止疼，促進(jìn)肛門(mén)周?chē)M織緩釋消腫的作用，讓患者感染肛門(mén)不那么疼痛和瘙癢。 03 肛門(mén)瘙癢的患者在使用藥膏的同時(shí)，還需要及時(shí)的洗凈肛門(mén)部位，特別是在便后需要對(duì)肛門(mén)組織進(jìn)行清潔，防止糞便中有毒物質(zhì)的感染，引起患者的肛門(mén)出現(xiàn)不適癥狀，造成發(fā)炎紅腫的發(fā)生。 注意事項(xiàng)： 肛門(mén)瘙癢可以使用的藥膏有很多，主要的功能都是治療發(fā)病初期的痔瘡疾病，因?yàn)轲W本身就是由于痔瘡的發(fā)作引起的，因此需要及時(shí)的鎮(zhèn)痛消炎緩解癥狀。2016年03月13日2634
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張春紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 瘙癢癥是一種自覺(jué)瘙癢而臨床上無(wú)原發(fā)損害的皮膚病。是臨床上常見(jiàn)的皮膚病之一，尤其多見(jiàn)于老年人。臨床上可分為限局性和全身性?xún)煞N。瘙癢癥的病因較復(fù)雜，多認(rèn)為與某些疾病有關(guān)，如糖尿病、肝病、腎病等；同時(shí)還與一些外界因素刺激有關(guān)，如寒冷、溫?zé)?、化纖織物等。瘙癢癥有全身性和局限性之分。內(nèi)因多導(dǎo)致全身性瘙癢癥：1.內(nèi)臟疾病胃、腸、肝、腎等內(nèi)臟器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性疾病，尤其是糖尿病，尿毒癥，肝臟病的病人，常常有全身泛發(fā)的瘙癢；某些腫瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈樣肉芽腫、及惡性淋巴瘤的病人也可發(fā)生皮膚瘙癢。2.神經(jīng)精神系統(tǒng)障礙，腦動(dòng)脈硬化、脊髓癆、神經(jīng)衰弱也可以發(fā)生全身性或限局性的皮膚瘙癢。3.內(nèi)分泌的障礙，妊娠期、月經(jīng)紊亂、卵巢疾病或甲狀腺疾病等。老年人的皮膚瘙癢可能與體內(nèi)性激素水平降低有關(guān)。4.其他如病灶的感染、藥物、飲食（酗酒）、食物過(guò)敏及寄生蟲(chóng)或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙癢。局限性瘙癢癥的病因有時(shí)與全身性瘙癢病相同，如糖尿病既能引起全身瘙癢，也可引起局限性瘙癢病。肛門(mén)瘙癢癥多與蟯蟲(chóng)病、前列腺炎、痔核及肛瘺等有關(guān)，陰囊瘙癢癥常與局部多汗，摩擦及股癬等有關(guān)，而女陰瘙癢癥大多與白帶、陰道滴蟲(chóng)病，陰道真菌病、淋病、糖尿病及宮頸癌等有關(guān)，也可能由內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等引起。根據(jù)全身性或局限性瘙癢，僅有繼發(fā)改變而無(wú)原發(fā)性皮損，可以明確診斷。但為了尋找病因，常需要作全面的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。治療方面瘙癢癥患者需明確有無(wú)系統(tǒng)性疾病并及時(shí)治療。忌過(guò)多食用辛辣魚(yú)腥酒類(lèi)等，以免皮膚瘙癢加劇。不斷搔抓不僅可使皮膚增厚，而且皮膚變厚后反過(guò)來(lái)又加重了皮膚瘙癢，因此會(huì)形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環(huán)。此外，患者不宜燙洗患處，因?yàn)闋C洗的方法只能起到暫時(shí)的作用，不僅沒(méi)有治療效果，而且會(huì)使病情加重。外用藥物治療的目的是解除或減輕瘙癢。內(nèi)用藥物可口服抗組胺類(lèi)、鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥等，嚴(yán)重者可應(yīng)用普魯卡因靜脈封閉。注意事項(xiàng)生活規(guī)律，早睡早起，適當(dāng)鍛煉。及時(shí)增減衣服，避免冷熱刺激。全身性瘙癢患者應(yīng)注意減少洗澡次數(shù)，洗澡時(shí)不要過(guò)度搓洗皮膚，不用堿性肥皂。內(nèi)衣以棉織品為宜，應(yīng)寬松舒適，避免摩擦。精神放松，避免惱怒憂(yōu)慮，樹(shù)立信心。積極尋找病因，去除誘發(fā)因素。 戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食中適度補(bǔ)充脂肪。2012年09月27日26042
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邢念國(guó)副主任醫(yī)師 臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸（痔瘺）科 經(jīng)過(guò)多年的臨床觀(guān)察，肛門(mén)瘙癢的卻是臨床上的一個(gè)單獨(dú)的病而不是一個(gè)癥，主要是指肛管，肛門(mén)周?chē)つw及會(huì)陰部皮膚瘙癢而無(wú)任何原發(fā)性損害的頑固瘙癢癥。一般分為全身性原因和局部性因素。自從2009年至今總結(jié)了將近500個(gè)病例，臨床觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療有效率90%以上，從臨床出發(fā)一般分為以下幾種原因：1肛門(mén)病原因 2肛周皮膚復(fù)合菌感染3幾種維生素缺乏4過(guò)敏原因5植物神經(jīng)紊亂原因。2012年07月18日2204
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鄭陽(yáng)春主任醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 大腸外科 肛門(mén)瘙癢癥是一種常見(jiàn)的局部瘙癢癥和局限性神經(jīng)功能障礙性皮膚病。男女老少均易發(fā)生，人群中的發(fā)病率高達(dá)3%左右，以男性及老年人為多見(jiàn)，安靜少動(dòng)的人多發(fā)。肛門(mén)瘙癢可分特發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。特發(fā)性肛門(mén)瘙癢，是指毫無(wú)原因可尋的瘙癢，這種特發(fā)性肛門(mén)瘙癢，為數(shù)不多，大多數(shù)的肛門(mén)瘙癢乃是繼發(fā)性的，即由疾病引起的瘙癢。如能去除病因，治療效果就十分良好。肛門(mén)瘙癢常見(jiàn)的可能原因分析如下：1.肛周神經(jīng)性皮炎：其特征是劇烈瘙癢，突然發(fā)作，瘙癢劇烈。常見(jiàn)于有緊張、焦慮、有自卑情結(jié)的人。主要表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙癢搔抓常使皮損增厚、苔蘚化如樹(shù)皮樣。2.肛周真菌感染：特別是在氣候炎熱潮濕的季節(jié)，體質(zhì)肥胖多汗的老人容易發(fā)生皮膚真菌感染而引起股癬，往往因皮損擴(kuò)大波及到肛門(mén)附近而引起肛周瘙癢。主要表現(xiàn)為大腿部?jī)?nèi)側(cè)或臀部出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形或地圖樣、邊界清楚的紅斑，表面多附有一層白色磷屑。當(dāng)刮下其磷屑在顯微鏡下檢查，可發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子。3.肛周病毒感染患有肛門(mén)尖銳濕疣或傳染性軟疣時(shí)也可引起肛門(mén)瘙癢。前者主要表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)菜花樣或似雞冠花樣的疣狀增生物，潮濕污穢并有惡臭味；后者皮損形態(tài)表現(xiàn)為圓形或半球形的疣狀增生物，中央有個(gè)“肚臍”樣的凹陷，其發(fā)生的部位除了肛周、陰囊外，還可波及到全身皮膚。4.肛周寄生蟲(chóng)感染一般見(jiàn)于兒童，但成人也會(huì)感染且夜間瘙癢最普遍。夜間肛門(mén)松弛時(shí)，蟯蟲(chóng)常從直腸內(nèi)爬出，在肛門(mén)周?chē)a(chǎn)卵交配，因刺激肛周皮膚引起肛門(mén)瘙癢，并以夜間瘙癢為特點(diǎn)?；冀戬彆r(shí)，如外陰部的皮膚損害蔓延到肛門(mén)附近也可引起肛門(mén)瘙癢。此外，患老年滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)因白帶的刺激，也能引起肛門(mén)瘙癢。5.肛周濕疹主要表現(xiàn)為肛周一圈出現(xiàn)丘疹、水皰，甚至糜爛滲液等皮膚損害，往往因劇烈瘙癢、反復(fù)搔抓而引起肛門(mén)周?chē)つw增厚、苔蘚化，外觀(guān)大多變?yōu)榛野咨?.肛周銀屑?。焊刂茔y屑病也可以引起嚴(yán)重的瘙癢，一般損害是界限清楚，在身體的其他部位可見(jiàn)有銀屑病皮疹。7.肛周脂溢性皮炎：除了肛門(mén)外，在身體的其他部位如腹股溝也會(huì)有類(lèi)似的皮疹。8.肛周接觸性皮炎：常見(jiàn)于胃腸的內(nèi)容物、肛周糞便或分泌物的刺激；穿著的內(nèi)褲(如染料、尼龍等)和手紙摩擦刺激等均可導(dǎo)致發(fā)病。9.肛腸疾病所致：如肛裂、肛瘺、痔、直腸脫垂、肛門(mén)失禁等，使肛門(mén)口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。10.全身疾病所致：因全身性疾病而引起的肛門(mén)瘙癢也不少見(jiàn)，例如淋巴瘤、糖尿病、維生素A和D缺乏等。肝、腎疾病如原發(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢；腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門(mén)瘙癢。11.其他因素所致：過(guò)敏反應(yīng)如食用刺激性食物,如辣椒、酒等引起；或神經(jīng)衰弱、精神過(guò)度緊張、興奮、激動(dòng)等精神因素引起神經(jīng)功能紊亂,也可誘發(fā)或?qū)е吗W。肛門(mén)瘙癢對(duì)策1.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣：飯前洗手，勤洗澡，勤換衣褲，內(nèi)褲應(yīng)寬大質(zhì)地柔軟、舒適，盡量避免要穿人造纖維織制的內(nèi)褲。2.保持肛門(mén)局部清潔：便后或臨睡前宜用溫開(kāi)水浴洗肛門(mén)；但注意不可用太熱的水，一般不必用肥皂，尤其不要用堿性太重的肥皂。3.及時(shí)醫(yī)治可能引起肛門(mén)瘙癢的全身性和局部性原發(fā)病灶。4.調(diào)理飲食：飲食宜清淡易消化,對(duì)辛辣厚味之品及煙酒都應(yīng)禁忌。少吃魚(yú)蝦、螃蟹、蠶蛹、香菜、豬頭肉等易動(dòng)風(fēng)發(fā)疹之物,多吃新鮮蔬菜及水果。5.肛周瘙癢時(shí)不可用手抓，可外涂止癢霜或激素藥膏,如醋酸氟輕松軟膏等,晚間瘙癢影響睡眠時(shí),可在睡前口服一片非那根或賽庚啶。6.可配合中藥坐浴。7.外科治療。作者簡(jiǎn)介：鄭陽(yáng)春，胃腸外科主任醫(yī)師/博士/研究生導(dǎo)師，日間外科部主任?！皽厝後t(yī)刀”微信公眾號(hào)創(chuàng)始人兼運(yùn)營(yíng)人；四川省衛(wèi)生計(jì)生委學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人；2015年“四川省青年科技獎(jiǎng)”獲得者；結(jié)直腸癌個(gè)體化治療四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)帶頭人；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)腹部腫瘤結(jié)直腸癌分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)MDT專(zhuān)委會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)NOSES專(zhuān)委會(huì)委員；中國(guó)NOSES聯(lián)盟四川分會(huì)理事長(zhǎng)；四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)日間手術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；四川省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)委會(huì)委員；四川省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；四川省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員。專(zhuān)業(yè)介紹：長(zhǎng)期從事結(jié)直腸腫瘤的外科治療、微創(chuàng)手術(shù)，低位直腸癌保肛手術(shù)，及進(jìn)展期、晚期大腸癌綜合治療工作；于西南地區(qū)率先開(kāi)展低位、極低位置直腸癌的無(wú)切口腹腔鏡保肛手術(shù)(NOSES)。專(zhuān)家門(mén)診：每周四上午，四川省腫瘤醫(yī)院胃腸外科。長(zhǎng)按下方二維碼，關(guān)注微信公眾號(hào)“溫柔醫(yī)刀”！2011年08月20日19595
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