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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 瘙癢臨床較常見(jiàn)，其是一種想去搔抓的不愉快感覺(jué)。慢性瘙癢為瘙癢持續(xù)超過(guò)6周，可由皮膚病、系統(tǒng)性疾病、精神神經(jīng)障礙等誘發(fā)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可致睡眠障礙、焦慮抑郁甚至自殺傾向等。目前慢性瘙癢治療藥物主要是外用藥物、系統(tǒng)用藥物。外用藥物如外用糖皮質(zhì)激素、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。①外用糖皮質(zhì)激素如地奈德、糠酸莫米松、丁酸氫化可的松、丙酸倍他米松、丁酸氯倍他松、鹵米松等，可抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏、止癢等，可用于治療炎癥性皮膚病如特應(yīng)性皮炎、銀屑病等，不推薦用于非皮膚疾病所致的瘙癢無(wú)明顯繼發(fā)皮疹。皮損較輕、薄嫩部位的皮損可選用弱中效糖皮質(zhì)激素；慢性瘙癢繼發(fā)所致的皮膚苔蘚化可選用中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。療程建議在2-4周內(nèi)。②外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，可抗炎、止癢，可用于治療炎癥性皮膚病所致的瘙癢，適于面部、外生殖器、肛周等薄嫩部位的瘙癢。③外用磷酸二酯酶（PDE）4抑制劑、JAK抑制劑PDE-4抑制劑如克立硼羅可用于治療原發(fā)炎癥性皮膚病所致的瘙癢，適于輕中度特應(yīng)性皮炎瘙癢。JAK1/JAK2抑制劑如蘆可替尼乳膏可用于治療對(duì)特應(yīng)性皮炎瘙癢。④外用抗組胺藥物外用第一代抗組胺藥物如苯海拉明乳膏等，對(duì)多種皮膚病所致的瘙癢有效。多塞平乳膏可抗組胺、局部止癢、中樞鎮(zhèn)靜，特別適于需口服鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥物或抗抑郁類(lèi)藥物的瘙癢者。⑤外用局部麻醉劑如復(fù)方利多卡因乳膏等，可用于多種疾病所致的局限性瘙癢，對(duì)炎癥性皮膚病所致的瘙癢療效較差。建議1-2周短期使用。⑥外用辣椒素如膏劑、貼劑，可止癢，適于神經(jīng)病理性（如帶狀皰疹后遺神經(jīng)癢）、系統(tǒng)性疾病等所致的局限性瘙癢。系統(tǒng)用藥物如抗組胺藥物、生物制劑等。①抗組胺藥物如地氯雷他定、依巴斯汀、左西替利嗪、非索非那定、盧帕他定、咪唑斯汀、奧洛他定、依匹斯汀等，可抗炎、抗過(guò)敏，可用于治療組胺依賴(lài)性瘙癢如蕁麻疹等，對(duì)多種慢性炎癥性皮膚病所致的瘙癢有效。第一代抗組胺藥物如氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬等可鎮(zhèn)靜，有嗜睡作用，可用于治療瘙癢嚴(yán)重伴睡眠障礙，推薦夜間服用，可短期使用，前列腺肥大、青光眼者避免使用。②生物制劑抗IL-4Rα抗體單克隆抗體度普利尤單抗可用于治療特應(yīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等所致的瘙癢，對(duì)大皰性類(lèi)天皰瘡、原因不明性瘙癢所致的瘙癢也有效，可能與2型炎癥有關(guān)的慢性瘙癢也可考慮使用?？笽gE抗體奧馬珠單抗可用于治療慢性蕁麻疹所致的瘙癢?？鼓[瘤壞死因子-α單抗（如阿達(dá)木單抗等）、抗IL-17A單抗（如司庫(kù)奇尤單抗、依奇珠單抗等）、抗IL-12/23單抗（如烏司奴單抗等）可用于治療銀屑病所致的瘙癢。③PDE-4抑制劑、JAK抑制劑主要用于治療炎癥性皮膚病所致的瘙癢。JAK1抑制劑如阿布昔替尼、烏帕替尼可用于治療中重度特應(yīng)性皮炎所致的瘙癢，起效快。頑固性慢性瘙癢可考慮使用JAK抑制劑?？诜DE-4抑制劑如阿普米司特可用于治療中重度斑塊狀銀屑病所致的瘙癢。④糖皮質(zhì)激素可抗炎、抗過(guò)敏等，對(duì)炎癥性皮膚病所致的瘙癢有效，可考慮短期用于其他藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。⑤免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，可用于炎癥性皮膚病如特應(yīng)性皮炎、銀屑病等所致的瘙癢，可嘗試用于治療非炎癥性皮膚病所致的瘙癢。環(huán)孢素、甲氨蝶呤對(duì)結(jié)節(jié)性癢疹可能有效。⑥鈣通道調(diào)節(jié)劑如加巴噴丁、普瑞巴林，推薦用于治療頑固性慢性瘙癢。加巴噴丁對(duì)系統(tǒng)性疾病源性瘙癢如膽汁淤積性瘙癢、腎病源性瘙癢等，有良好的治療效果。普瑞巴林對(duì)系統(tǒng)性疾病源性瘙癢、結(jié)節(jié)性癢疹有效。從小劑量開(kāi)始服用。⑦阿片受體調(diào)節(jié)劑可用于治療系統(tǒng)性疾病、神經(jīng)病理性改變等所致的瘙癢。阿片μ受體拮抗劑如納美芬、納洛酮、納曲酮，及κ受體激動(dòng)劑納呋拉啡可用于治療膽汁淤積性瘙癢、慢性腎病相關(guān)的頑固性瘙癢。納洛酮可有效治療與砷暴露有關(guān)的瘙癢。納布芬有阿片μ受體拮抗、κ受體激動(dòng)作用，對(duì)腎病源性瘙癢有效。地非法林為μ受體激動(dòng)劑，可用于治療終末期腎病相關(guān)瘙癢。常見(jiàn)血壓升高或降低、肝損害、心動(dòng)過(guò)速、皮疹等，從小劑量開(kāi)始。⑧抗抑郁藥物如三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物（如多塞平、阿米替林等）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥物（米氮平）等，可有效減輕軀體障礙性瘙癢，對(duì)膽汁淤積性瘙癢、腎病源性瘙癢、腫瘤引起的瘙癢等有效果，對(duì)局限性的臂橈側(cè)瘙癢、炎癥性皮膚病所致的瘙癢也有效。從低劑量開(kāi)始服用。⑨沙利度胺可中樞鎮(zhèn)靜、止癢，推薦用于系統(tǒng)性疾病所致的瘙癢，適于腎病源性瘙癢、結(jié)節(jié)性癢疹、原發(fā)性膽汁性肝硬化瘙癢，能顯著減輕腫瘤相關(guān)的慢性瘙癢?？梢?jiàn)致畸、神經(jīng)病變等。2024年07月15日
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王哲新主任醫(yī)師 開(kāi)封市人民醫(yī)院 皮膚科 90歲老年瘙癢癥怎么治療？90歲的老年瘙癢，皮膚瘙癢大概有幾種原因，一個(gè)是皮膚干燥，二呢可能內(nèi)科疾病，像肝病，腎病，糖尿病呃，腸胃病等等，還有呢是過(guò)敏。 呃，首先明確它的瘙癢什么原因起來(lái)的，如果是皮膚干燥引起來(lái)的，就一個(gè)是補(bǔ)充水分，可以沖個(gè)淋浴，濕毛巾抹一抹，然后要涂保濕劑，保濕劑是非常有必要的，一天兩遍三遍，甚至更多遍啊，直到能控制瘙癢。如果是有內(nèi)科疾病，像糖尿病啊，腎病啊，腸胃病啊等等，也會(huì)導(dǎo)致瘙癢，這個(gè)是要治療原發(fā)病的，原發(fā)病治療不好，瘙癢，瘙癢的非常難以控制。另外就過(guò)敏性的，過(guò)敏性，一般來(lái)說(shuō)身上有皮疹的，紅斑吶，丘疹啊，水腫啊，如果有這些癥狀，就口服些抗過(guò)敏的藥物，所以說(shuō)老年人皮膚瘙癢的原因比較多，也是對(duì)癥啊，查明原因，對(duì)癥治療效果還是很好的。2023年03月25日15
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 如何解除陰囊瘙癢的苦惱？很多男人都有過(guò)這樣體驗(yàn)：隱私部位在某個(gè)時(shí)期特別的瘙癢，有時(shí)不免要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罷。陰囊瘙癢，瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)！日常生活中，很多男人都有過(guò)這樣體驗(yàn)：陰囊部位在某個(gè)時(shí)期特別的瘙癢，特別想要搔抓，甚至要抓破了或有疼痛感才作罷，給生活帶來(lái)諸多尷尬和不便。一．發(fā)生機(jī)制陰囊瘙癢與多種因素刺激有關(guān)，比如感染、精神緊張、搔抓等引起某些介質(zhì)釋放，包括某些酶類(lèi)，如蛋白酶激肽釋放酶，還包括肽類(lèi)及組胺。二．下面癢，揪出幕后元兇！1、陰囊濕疹病變大多局限在陰囊部位，有時(shí)可延及會(huì)陰部和肛門(mén)周?chē)钠つw，一般很少累及陰莖。陰囊濕疹中醫(yī)稱(chēng)繡球風(fēng)，好發(fā)于體質(zhì)過(guò)敏的人。由于局部受到外界致敏物如藥物、染發(fā)劑、清潔劑等刺激。癥狀：紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，慢性可出現(xiàn)抓痕、肥厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。自覺(jué)奇癢難忍，尤以閑暇之時(shí)和晚間為明顯。病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。治療建議：(1)全身治療：睡前口服鹽酸賽庚啶片2mg，白天服用左西替利嗪片10mg。(2)局部治療：各種皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)乳膏，如艾洛松，1次/d，地奈德2次/d；非激素類(lèi)，如復(fù)方樟腦乳膏，與激素類(lèi)交替外涂有較好的效果。(3)局部封閉：適宜于局限性神經(jīng)性皮炎，可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮膚注射，每處皮損每次0.1-0.2ml，每周1次，連續(xù)3次次。(4)采取肘部靜脈血5ml反復(fù)震蕩后加入維生素B12?2ml（2mg）和生理鹽水3ml共計(jì)10ml.選取雙側(cè)三陰交、曲池、足三里、血海等穴位，每次選取5-6穴位、每個(gè)穴位注射混合液1-2ml。穴位可交替進(jìn)行，一周一次，一月一個(gè)療程。(5)堅(jiān)決避免物理（抓、掐、摳，粗纖維衣物）、化學(xué)刺激（花椒水，鹽醋酒）；早期去除刺激因素，盡量避免熱水、香皂、沐浴液等局部刺激；清淡飲食，健康生活，心情開(kāi)朗。2、陰部疥瘡陰部疥瘡是引起陰囊瘙癢的原因之一。疥瘡主要由人疥螨引起，往往從手指間、手腕部、前臂等部位開(kāi)始逐漸向腋窩、乳暈、臍周、外生殖器、臀部蔓延。皮損表現(xiàn)為針頭大小丘疹、水皰以及早期可見(jiàn)疥螨鉆過(guò)的隧道。自覺(jué)劇癢，尤以夜間為明顯。在陰囊、陰莖、龜頭上出現(xiàn)黃豆甚至蠶豆大的、略高出皮面的暗紅色的結(jié)節(jié)，表面較光滑，邊界清楚，數(shù)目可多可少，但互不融合，局部奇癢，稱(chēng)為疥瘡結(jié)節(jié)。治療建議①.10%硫磺軟膏：全身涂抹，有皮疹部位多涂，早晚各1次，連涂3-4d，涂藥期間不洗澡。勤換衣服、被褥，并對(duì)衣服、被褥進(jìn)行消毒，2周后未治愈者可重復(fù)開(kāi)始第2個(gè)療程。治療期間，家庭及集體宿舍有患病者應(yīng)同時(shí)治療，防止再次被傳染。②.1%林丹霜：自頸部到足部全身涂抹，2/d，24h后洗澡，換衣服、被褥，連續(xù)外涂3-4d，妊娠和哺乳期禁用。③.單方驗(yàn)方：百部100g，白酒500ml，浸泡1周后外搽；茵陳50-200g，煎水外洗，30min/次，2/d。經(jīng)驗(yàn)參考：疥瘡結(jié)節(jié)由于比較頑固、難以消退，可以用強(qiáng)的松龍封閉、液氮冷凍或涂樂(lè)膚液、百部皮膚舒液等治療，可促使結(jié)節(jié)加快消退，瘙癢也會(huì)隨之消退。3、陰虱寄生在陰毛及肛周毛上的虱子，叮咬皮膚引起皮膚瘙癢。被叮咬的部位皮膚出現(xiàn)紅斑、抓痕、血痂及皮下瘀斑等損害，多由搔抓引起，可繼發(fā)局部化膿感染。虱可通過(guò)直接接觸而傳播。治療陰虱最簡(jiǎn)單的方法就是剃除陰毛、消毒內(nèi)褲，外用50%百部酊、1%升汞酊、優(yōu)力膚霜等均有良好療效。4、限局性陰囊瘙癢癥是指陰囊部位沒(méi)有原發(fā)疹，僅有皮膚瘙癢，局部可見(jiàn)皮膚抓痕、表皮剝蝕、血痂、色素沉著或減退，甚至可呈濕疹樣變和苔蘚樣變。引起本癥的原因有多種多樣，比如肥胖、活動(dòng)少的患者陰部皮脂腺、汗腺分泌物不易揮發(fā)，洗浴少，導(dǎo)致微生物將分泌物分解，其分解產(chǎn)物可刺激皮膚引起瘙癢。治療建議：①.排除誘發(fā)因素及病因：如應(yīng)排除糖尿病、肝膽等系統(tǒng)性病癥。②.全身治療：適用于全身瘙癢癥，白天口服鹽酸依匹斯汀片10mg，2/d。睡前可口服鹽酸賽庚啶片2-4mg，必要時(shí)睡前給予艾司唑侖1mg口服。③.局部治療：外用各類(lèi)止癢劑，比如復(fù)方樟腦軟膏、多塞平霜、曲安奈德益康唑、鹵米松乳膏均可選用。外陰部應(yīng)避免刺激性外用藥物，慎用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，不能長(zhǎng)期使用含皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏。④.避免用熱水、堿性肥皂或沐浴露洗澡，減少洗澡次數(shù)。經(jīng)驗(yàn)參考：瘙癢癥一定要排除內(nèi)臟疾病，如糖尿病、肝膽疾病、惡性腫瘤等。嚴(yán)重時(shí)可口服多塞平12.5-25mg，3/d，青光眼、前列腺肥大者禁用。5、全身性陰囊瘙癢當(dāng)然，也有一些人是由內(nèi)在疾病引起的，要及時(shí)檢查。如內(nèi)分泌和代謝性疾病：主要是糖尿病等，由于糖尿?qū)ν怅幤つw的刺激，加上高血糖使局部PH值發(fā)生改變，特別易伴發(fā)毛囊炎等，很容易引發(fā)陰囊瘙癢。有不少患者首先陰囊出現(xiàn)瘙癢和紅斑，到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病。還有甲亢和甲減、維生素B或A缺乏、某些貧血、白血病及腫瘤等慢性病也會(huì)出現(xiàn)陰囊瘙癢，但大多數(shù)會(huì)伴有全身瘙癢。還有患惡性淋巴瘤、尿毒癥、前列腺炎、便秘等也是陰囊瘙癢的原因。原則上要注意局部清潔，保持干燥，避免熱水、肥皂燙洗，在尋找病因的同時(shí)應(yīng)開(kāi)始給予非特異性對(duì)癥治療，推薦措施包括行為改變以避免加重皮膚干燥和損傷、使用潤(rùn)膚劑、實(shí)用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止癢藥物。瘙癢嚴(yán)重者如影響睡眠，可加服抗組織胺藥或鎮(zhèn)靜藥。加巴噴丁和普瑞巴林可抑制神經(jīng)去極化，常用于治療皰疹后神經(jīng)痛、伴有疼痛感和瘙癢的神經(jīng)病、肱橈肌瘙癢癥、慢性腎病相關(guān)性瘙癢癥以及原因不明的瘙癢癥。納曲酮對(duì)膽汁淤積性瘙癢癥具有輕度止癢作用，替代治療包括考來(lái)烯胺、利福平（最高600mg/d）和舍曲林。需要注意到，這些系統(tǒng)用藥多為超說(shuō)明書(shū)用藥，另外足夠的劑量和療程很重要，不應(yīng)停藥或換藥過(guò)早，抗抑郁藥和抗驚厥藥可分別在最長(zhǎng)8周和12周后起效。在對(duì)癥治療的同時(shí)，還要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，瘙癢即可減輕或消失。6、陰囊蚊蟲(chóng)叮咬引起的瘙癢癥狀：局部紅腫，表面可出現(xiàn)水皰及大皰，皮損中心有時(shí)可見(jiàn)叮咬痕跡。自覺(jué)瘙癢，有時(shí)伴有疼痛。治療：①注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，有過(guò)敏體質(zhì)者，盡量少到花草多的地方；②一般可外用爐甘石洗劑、艾洛松、曼秀雷敦薄荷膏及氫化可的松酊等，合并細(xì)菌感染時(shí)可給予外用抗生素；③有全身癥狀及瘙癢嚴(yán)重者，可給予口服抗組胺藥，必要時(shí)使用激素。???7、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見(jiàn)，表現(xiàn)為陰囊對(duì)稱(chēng)性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱(chēng)為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見(jiàn)效。常常伴有舌炎或口角炎。8、陰囊癬病系真菌感染，多由股癬蔓延而來(lái)，有時(shí)累及會(huì)陰部、臀部和恥骨部的皮膚。皮疹邊界清楚，表面常有細(xì)小鱗屑。初起丘疹或水皰，逐漸形成邊界清楚的錢(qián)幣狀紅斑，其上有細(xì)薄鱗屑，以后皮損中央可自愈，呈環(huán)狀，邊緣向四周蔓延，有小丘疹或小水皰、痂皮等，皮損可浸潤(rùn)肥厚。多數(shù)紅斑融合，可呈多環(huán)狀，如在紅斑中心發(fā)生新皮疹，即呈同心圓環(huán)形。如此長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，使皮膚增厚、色素增加，皮膚紋路加深，這與慢性濕疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癬存在。治療上一般以外用藥為主：中藥外用藥如選用復(fù)方土槿皮酊或各種癬藥水外搽；西藥外用藥可選用復(fù)方水楊酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。必要時(shí)口服抗真菌藥如伊曲康唑等。9、陰囊蕁麻疹突然自覺(jué)皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開(kāi)始孤立或散在，可融合成片狀，可伴有胸悶、氣促等不適。治療：①除去病因，減少各種促進(jìn)發(fā)病的因素；②口服抗組胺藥，包括一代及二代抗組胺藥如酮替芬、撲爾敏、氯雷他定、依巴斯汀等；③糖皮質(zhì)激素為蕁麻疹二線藥物，一般用于嚴(yán)重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對(duì)抗組胺藥治療無(wú)效時(shí)；④如由感染因素引發(fā)的蕁麻疹可選用適當(dāng)?shù)目股亍?0、陰囊銀屑病為炎性紅色丘疹，如粟粒至綠豆大，逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周?chē)醒仔约t暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋有多層干燥的銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象等。春冬復(fù)發(fā)或加重，夏秋減輕，多見(jiàn)于青壯年，有一定的遺傳趨勢(shì)。治療：①在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿維Ａ、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素等；②外用維Ａ酸、糖皮質(zhì)激素、維生素Ｄ3衍生物、角質(zhì)促成劑或剝脫劑等；③配合紫外線光療等；④注意保暖，避免感冒等；⑤外用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品或藥妝保濕劑。11、陰囊Paget病主要表現(xiàn)為陰囊和會(huì)陰部皮膚出現(xiàn)不同程度的瘙癢和皮損。從流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)上看，陰囊Paget病多發(fā)生于超過(guò)50歲的老年人，老年男性是高發(fā)人群，進(jìn)展緩慢，有經(jīng)歷幾年甚至十幾年的病程。發(fā)病初期常表現(xiàn)為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液。數(shù)月或數(shù)年后，病變逐漸擴(kuò)大，累及陰莖部及會(huì)陰等處。病變特點(diǎn)是乳頭狀增生與潰爛交替出現(xiàn)，表面附有惡臭分泌物，陰囊皮膚局限性紅斑狀皮損有表面滲出、糜爛、脫屑及結(jié)痂等改變，可經(jīng)久不愈。腫塊周邊和正常皮膚一般有分界。臨床上極易誤診陰囊皮膚慢性濕疹或皮炎。有些患者伴有病變側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但多數(shù)腹股溝腫大的淋巴結(jié)是感染因素所致，而非轉(zhuǎn)移所致。12、性傳播疾?。豪鐔渭冃园捳?、尖銳濕疣等，屬于一種性傳播疾病。有時(shí)陰囊瘙癢是皰疹病毒感染的癥狀，這種情況下，陰囊瘙癢會(huì)迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樽仆?，此后可形成水泡。如果水泡破裂，?huì)導(dǎo)致潰瘍。最好的治療策略是去看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)開(kāi)出抗病毒藥物，例如阿昔洛韋。出現(xiàn)梅毒疹可引起陰囊輕微發(fā)癢。一般通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等可診斷，各期梅毒均可通過(guò)血清學(xué)和/威腦脊液檢查診斷。一期梅毒可在顯微鏡下見(jiàn)活動(dòng)的梅毒螺旋體。最好將感染的情況告知性伴侶，以便性伴侶也能得到治療。說(shuō)到這，就要再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，哥們兒，管好自己啊！13、股蘚陰囊皮膚出現(xiàn)環(huán)狀或半環(huán)狀紅斑，上有脫屑，有劇烈的癢感。病人多同時(shí)患有足癬（香港腳）或手癬，并常在陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚上、臀部也有同樣的病癥。14、固定藥疹常因口服磺胺、止痛藥等引起，表現(xiàn)為陰莖龜頭處圓形斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周?chē)t，局部瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者發(fā)展為水泡，破潰后形成濕爛面。發(fā)病后應(yīng)停用有關(guān)藥物15、神經(jīng)性皮炎主要與神經(jīng)因素有關(guān)，如大腦皮層的功能失調(diào)，精神緊張、過(guò)度疲勞、壓力大等可誘發(fā)該疾病從而導(dǎo)致瘙癢。一開(kāi)始癥狀以瘙癢為主，無(wú)明顯病變，接著會(huì)演變?yōu)楸馇鹫?，然后皮膚逐漸變得肥厚，接著扁丘疹融合擴(kuò)大，顏色變暗，形成苔蘚樣變。神經(jīng)性皮炎的主要病變是苔蘚樣變，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)基本可以診斷。16、毛囊炎男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過(guò)真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開(kāi)口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會(huì)陰部，初發(fā)會(huì)有紅色丘疹，孤立散在，一般會(huì)有不同程度的癢痛感，并且丘疹會(huì)分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會(huì)有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺(jué)輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向；男性外生殖器毛囊炎的治療，主要是去除它的誘發(fā)因素，除此之外就是要注意個(gè)人衛(wèi)生的清潔；具體的治療方法包括：①癥狀較輕的患者可使用抗生素的外用擦劑、涂劑，藥水溶液或者一些軟膏；常用抗生素包含復(fù)方多粘菌素軟膏，新霉素軟膏，夫西地酸乳膏，百多邦軟膏，克林霉素磷酸酯類(lèi)的軟膏，或者2．5%碘酊，使用時(shí)涂敷在患處，每日進(jìn)行數(shù)次，如果是毛囊口角化過(guò)度，則需要再結(jié)合維A酸復(fù)合類(lèi)的外用制劑一起使用，外用維鉀酸類(lèi)剝脫角質(zhì)，讓堵塞毛孔的代謝物、角質(zhì)、角酸等脫離皮膚；②對(duì)于重度毛囊炎，需要口服藥物聯(lián)合外用藥物進(jìn)行治療；比多西環(huán)素，克拉霉素或者羅紅霉素等。③通過(guò)菌苗療法針對(duì)免疫方面進(jìn)行治療，或是用紫外線、紅外線之類(lèi)的進(jìn)行物理治療；④對(duì)于反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，除了藥物治療外，還需要注意飲食，中醫(yī)外洗、口服等方法對(duì)于治療毛囊炎也很有效。中醫(yī)治療毛囊炎則多用清熱、解毒、消炎的中醫(yī)制劑。比如金黃散或者金黃膏。毛囊炎是一個(gè)較為簡(jiǎn)單的疾病，但如果未及時(shí)治療，也會(huì)造成嚴(yán)重危害。17、過(guò)敏性皮炎有少數(shù)男子穿上化學(xué)纖維襯褲、使用避孕套或避孕膏后，陰部會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性反應(yīng)，陣發(fā)性劇癢，非常難受。發(fā)生這種現(xiàn)象應(yīng)立即停用有關(guān)物品，以后也應(yīng)避免使用。另外可選用樟腦軟膏、膚輕松軟膏外敷。18、生理因素陰囊局部的溫度升高，液體分泌增多，出現(xiàn)潮濕的感覺(jué)。誘發(fā)因素包括生理性多汗、長(zhǎng)期久坐、炎熱環(huán)境中工作或內(nèi)褲過(guò)緊等。三．私處癢，這些方法可行不？1.各種洗——用熱水、用護(hù)理液……不可行。熱水洗只能暫時(shí)緩解瘙癢，并不能殺死細(xì)菌，治標(biāo)不治本。至于用護(hù)理液清洗，從上文我們就知道，導(dǎo)致私處瘙癢的原因很多，如果盲目清洗，可能會(huì)破壞陰部的局部菌群，這樣治療起來(lái)更麻煩。2.直接用激素膏外涂不可行。這樣做短期內(nèi)雖然可以止癢，但長(zhǎng)期看，可引起皮膚萎縮、色素異常等不良反映。所以不能自行用激素藥，更不能下猛藥。3.用手抓用腳趾頭想都知道不可以吧……萬(wàn)一抓破了皮膚，還會(huì)加重感染。四．出現(xiàn)陰囊瘙癢怎么辦？應(yīng)力求查明病因，明確有無(wú)系統(tǒng)性疾病并及時(shí)治療，避免局部刺激，包括搔抓、燙洗及不恰當(dāng)治療，忌食刺激性食物。1.系統(tǒng)藥物治療可選用抗組胺藥物、鈣劑、維生素C及鎮(zhèn)靜安眠藥物，加巴噴丁口服在治療難治性皮膚瘙癢方面有一定的作用。2.外用藥物治療應(yīng)以保濕、滋潤(rùn)、止癢為主，使用刺激性小的制劑。根據(jù)病情選用止癢劑（如爐甘石洗劑、樟腦軟膏）。表面麻醉劑（如利多卡因乳膏）等；可短期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏或霜?jiǎng)幠也课黄つw薄嫩，盡量避免使用強(qiáng)效、超強(qiáng)效激素；也可外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類(lèi)藥物（吡美莫司、他克莫司）。皮膚干燥脫屑者，可配合使用維生素E霜、硅油等，有繼發(fā)濕疹樣變、苔蘚樣變及細(xì)菌感染者，可根據(jù)皮損特點(diǎn)和病情選擇相應(yīng)藥物。3.物理治療：用UVB、UVA以及PUVA也是有效的方法之一。局限性瘙癢癥經(jīng)多方治療無(wú)效時(shí)，可考慮用同位素或淺層X(jué)線治療。4.注意衛(wèi)生男性要注意局部清潔和衛(wèi)生保持干燥狀態(tài)，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽(yáng)下暴曬，選擇寬松透氣性比較好的內(nèi)褲，盡量遠(yuǎn)離高熱和潮濕環(huán)境，能防止陰囊潮濕。每天睡覺(jué)前使用清水對(duì)局部清洗，并且毛巾擦拭干凈。適當(dāng)在陰囊處使用爽身粉。5.積極減肥當(dāng)男性身體過(guò)度肥胖時(shí)私處會(huì)有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時(shí)要多參加戶(hù)外活動(dòng)，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過(guò)度肥胖。減少久坐，每坐一個(gè)小時(shí)要站起來(lái)活動(dòng)10分鐘。6.調(diào)整好飲食避免吸煙喝酒，遠(yuǎn)離辛辣刺激性食物，以免生濕熱而加重局部瘙癢。飲食以清淡容易消化為主，盡量少吃生冷食物，避免對(duì)脾胃帶來(lái)?yè)p傷而引起陰囊潮濕。另外，身體缺乏營(yíng)養(yǎng)或神經(jīng)異常時(shí)，會(huì)讓陰囊汗腺分泌異常而導(dǎo)致陰囊潮濕，平時(shí)可多吃粗糧和新鮮蔬菜水果，合理補(bǔ)充維生素B2和維生素B6。7.避免穿緊身衣服選擇寬松舒適內(nèi)褲不能穿的太緊，運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)更換內(nèi)褲，不能長(zhǎng)時(shí)間穿緊身牛仔褲。當(dāng)局部瘙癢時(shí)積極配合醫(yī)生治療，不能用手直接去抓撓揉搓和摩擦，避免局部皮膚受到刺激，保持患處干爽。8.使用溫和的洗滌劑，香皂、洗衣粉要少用；放松情緒，可用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1、B2、谷維素。9.清潔不要太頻繁，水溫要低，避免洗很熱的水或使用刺激性藥物，洗完及時(shí)潤(rùn)膚，要保證不會(huì)引起皮膚過(guò)敏。10.控制性生活次數(shù)根據(jù)年齡以及體力，控制性生活次數(shù)，不能過(guò)于頻繁，減少手淫。性生活前后注意生殖部位的衛(wèi)生，不能亂使用藥物。注意性生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)婚外性行為，若沒(méi)有生育需求必須帶上安全套，能防止性傳播疾病。如果有包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖的話(huà)，要及時(shí)通過(guò)手術(shù)方式切除，以免引起包皮龜頭感染。11.如是陰虱感染引起的就應(yīng)該使用殺蟲(chóng)藥殺滅陰虱。由于殺蟲(chóng)時(shí)只能把已經(jīng)孵化的成蟲(chóng)給殺死，因此還需將陰毛剃除干凈并焚燒，以殺滅未孵化的蟲(chóng)卵。2023年01月03日3829
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“菊花”癢，滿(mǎn)地傷！，肛門(mén)瘙癢應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生治療，避免公共場(chǎng)合出現(xiàn)尷尬情況[破涕為笑]
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葉細(xì)杰副主任醫(yī)師 東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 從古至今人們都談橘色變，菊花本來(lái)就是個(gè)很隱私的部位，如果你的菊花出現(xiàn)瘙癢，在公眾場(chǎng)合可是件既尷尬又痛苦的事情。那么肛門(mén)呢？為什么會(huì)出現(xiàn)瘙癢的？那究竟又是怎么一回事呢？今天葉大夫就跟你們科普一下。肛門(mén)瘙癢其實(shí)大部分是因?yàn)楦刂芷つw濕疹引起的，呃，形成主要有兩大原因外部原因它內(nèi)部原因外部原因呢有三個(gè)方面第一，局部因素，比如說(shuō)創(chuàng)傷摩擦，經(jīng)常穿非棉質(zhì)的內(nèi)褲。第二，肛腸疾病分泌物的刺激，比如說(shuō)痔瘡擠上脫垂，肛瘺、肛管上皮的缺損，肛門(mén)失禁等等疾病的分泌物氣激干燥的皮膚主而引起濕疹。還有第三，食物中的魚(yú)蝦泄等過(guò)敏源啊，局部環(huán)境的濕熱等等。 那么接下來(lái)就是內(nèi)部的原因了，包括有第一體質(zhì)和遺傳，遺傳性的過(guò)敏體質(zhì)的人，對(duì)致病因子呢，會(huì)有較高的敏感性，容易引起濕疹。第二就精神因素，還有脊柱神經(jīng)的一個(gè)紊亂，精神緊張，失眠焦慮，過(guò)度勞累等等，都可以誘防濕疹或者是濕疹癥狀加重。第三就是消化功能障礙，胃腸功能紊亂，可以造成黏膜分泌的吸收功能失常，脂溢性蛋白還有過(guò)敏源進(jìn)入體內(nèi)啊，發(fā)生濕疹，肛門(mén)瘙癢啊，其實(shí)一般非常反復(fù)，時(shí)間拖的越長(zhǎng)越難治，所以如果出現(xiàn)肛門(mén)瘙癢的癥狀，切勿隨便的用藥，一定到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。2022年12月18日55
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趙紅波副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 哦，這這個(gè)一般都是肛周濕疹也引起來(lái)的，嗯，就看您的年齡了，如還有一部分老年患者是出現(xiàn)肛瘙癢癥的，你我考慮的話(huà)，可能是肛周濕疹，晚上要癢的要明顯一點(diǎn)，這這這類(lèi)，呃，情況呢，還會(huì)出現(xiàn)肛周潮濕啊，這種，還有再就是排便不太通暢的啊，久坐的或者愛(ài)吃辛辣刺激的，還有一部分人呢，是真菌感染引起來(lái)的，嗯，當(dāng)然還有一部分人是過(guò)敏引起來(lái)的，嗯，具體呢，能不能到到醫(yī)院來(lái)讓我看一眼啊，看一眼我就能知道是什么情況，嗯。 具體處理呢，一般肛周濕疹，如果要確，確診的話(huà)，我們一般是外用藥，呃，一般情況下是可以治愈，可以治療，治療痊愈的。 感謝主任的回答，那我們?cè)賮?lái)看下一個(gè)居民朋友的問(wèn)題，這位居民朋友問(wèn)到，女性，31歲，右下腹一直隱隱作痛。2022年12月06日102
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葛志明主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 嗯，那么我們這一期的可能很多的患者也都問(wèn)到了一個(gè)肛門(mén)瘙癢啊，潮濕的問(wèn)題，因?yàn)槲覀冞@一期的可能主題發(fā)布的時(shí)候，主要是一個(gè)痔瘡呀，肛門(mén)瘙癢和便秘的這么三個(gè)主題啊，那么這位朋友問(wèn)到的一個(gè)肛門(mén)周?chē)W潮濕，那么從您的癥狀上來(lái)描述描述的話(huà)，我看的話(huà)主要還是一個(gè)肛周瘙肛周濕疹的問(wèn)題啊，再一個(gè)就是，嗯，我不太清楚您這個(gè)有沒(méi)有其他的一些這個(gè)疾病，比如說(shuō)痔瘡呀，肛瘺呀啊等等這些，那么這一類(lèi)的疾病，它經(jīng)常會(huì)繼發(fā)性的導(dǎo)致一些這個(gè)肛門(mén)潮濕瘙癢，那么我們?cè)谥委煹臅r(shí)候啊，很重要的一個(gè)問(wèn)題，就是針對(duì)原發(fā)性的疾病去治療，如果沒(méi)有前面所說(shuō)的一些原發(fā)性疾病，只是一個(gè)單純的肛周潮濕瘙癢，那我們可以的話(huà)，嗯，用一些局部的這個(gè)用藥啊，你比如說(shuō)用一些這個(gè)栓劑，復(fù)方角菜酸酯栓，因?yàn)椤? 被大多數(shù)的肛門(mén)潮濕瘙癢的病人，他其實(shí)是合并有一些這個(gè)內(nèi)痔啊等等啊，這些的話(huà)，用上這個(gè)栓劑的話(huà)，他能減少肛門(mén)這些溢液啊，呃，從而緩解癥狀，局部外用的一些藥物，比如膚質(zhì)清軟膏啊，還有這個(gè)祛濕止癢軟膏呀啊，等等這些，同時(shí)呢，還有一些這個(gè)癥狀比較嚴(yán)重的啊，呃，我們可以用到一些這個(gè)在急性期亞急性期可以用到一些激素類(lèi)的藥物，比如這個(gè)丁酸氫化口提松呀，啊，這類(lèi)2022年10月26日84
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嚴(yán)進(jìn)副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 肛門(mén)瘙癢癥為肛門(mén)皮膚劇烈瘙癢，搔抓后引起抓痕、血痂，甚至出現(xiàn)皮膚肥厚、苔蘚樣變，是一種常見(jiàn)的肛門(mén)疾病，因發(fā)病機(jī)理不十分清楚、誘因較多導(dǎo)致治療不規(guī)范，復(fù)發(fā)率極高。臨床一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，前者原因不明，癥狀頑固，難以治愈，約占肛門(mén)瘙癢病例的45％；后者多繼發(fā)于其他疾病，隨原發(fā)病治愈而自愈。1、?何為肛門(mén)瘙癢？肛門(mén)瘙癢癥是一種常見(jiàn)的以肛門(mén)周?chē)つw瘙癢，經(jīng)久不愈，開(kāi)始一般只限于肛門(mén)周?chē)?，日久有的患者可蔓延到?huì)陰、外陰或陰囊后方。肛門(mén)周?chē)つw瘙癢時(shí)輕時(shí)重，可間歇或持續(xù)發(fā)生。有刺痛或灼痛，有蟻行感，逐漸發(fā)展則劇癢難忍，可見(jiàn)紅斑、丘疹、糜爛、結(jié)痂等。長(zhǎng)期瘙癢可使肛周皮膚增厚。皺襞肥厚粗糙呈放射狀皺紋，苔蘚樣變。色素沉著或減退，也可有皸裂。肛門(mén)瘙癢難忍是主癥，發(fā)作時(shí)奇癢無(wú)比，可使人心煩意亂，坐臥不寧。且發(fā)作多見(jiàn)于安靜時(shí)，尤其是夜間更甚，嚴(yán)重影響了患者的休息和睡眠，所以病程較久的患者常伴有精神癥狀。2、?肛門(mén)瘙癢的原因及癥狀肛門(mén)瘙癢局限于肛門(mén)局部的瘙癢癥多與肛門(mén)及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門(mén)直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤(rùn)浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)常以熱水燙洗或較長(zhǎng)時(shí)間外用含有皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等藥涂敷，雖可一時(shí)緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢—不良刺激—更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門(mén)瘙癢，衛(wèi)生習(xí)慣不良，不及時(shí)清洗肛門(mén)會(huì)陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實(shí)而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門(mén)瘙癢。重度痔、直腸粘膜松弛，由于痔區(qū)的直腸黏膜長(zhǎng)期受痔核刺激，產(chǎn)生炎性滲出，分泌物增多，痔核反復(fù)脫垂造成肛門(mén)括約肌松弛，關(guān)閉不全，分泌物隨時(shí)流出，浸漬肛門(mén)，使肛門(mén)皮膚經(jīng)常受分泌物刺激而出現(xiàn)瘙癢癥狀。肛周疾病手術(shù)之后創(chuàng)面分泌物多，浸淫肛周、會(huì)陰部皮膚，導(dǎo)致肛周、會(huì)陰部皮膚潮濕、瘙癢。兒童的肛門(mén)瘙癢以蟯蟲(chóng)病患者居多，雌性蟯蟲(chóng)蠕出肛門(mén)排卵，形成機(jī)械刺激引起肛門(mén)瘙癢，尤其到了夜間，更是嚴(yán)重影響兒童的睡眠，使患兒煩躁不安。3、?肛門(mén)瘙癢的治療治療首先應(yīng)針對(duì)原發(fā)病尤其是肛門(mén)局部疾病治療，如痔、肛裂、肛乳頭肥大等；治療全身性疾病，如嚴(yán)格控制血糖，治療寄生蟲(chóng)??；養(yǎng)成便后與睡前的清洗肛周的習(xí)慣，保持局部干燥，并避免刺激性食物及過(guò)敏原，最大限度降低復(fù)發(fā)率。對(duì)于原發(fā)性肛門(mén)瘙癢癥治療上著眼于調(diào)整患者的體質(zhì)狀態(tài)為主，可以?xún)?nèi)服外用中藥，外治如熏洗坐浴法、敷藥法、局部封閉療法，還包括物理療法、針灸療法和穴位注射。通過(guò)外用藥熏洗、坐浴，直達(dá)病所，能改善皮膚毛孔的通透性，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，有利于藥物通過(guò)皮膚吸收，起到清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、斂瘡生肌的作用。另外肛周局部注射亞甲藍(lán)注射液可使肛周皮膚神經(jīng)末梢感覺(jué)消失，瘙癢消退，但不損傷神經(jīng)軸，神經(jīng)可以再生。切除瘙癢區(qū)域皮膚，去除病損，同時(shí)離斷皮橋間的皮下神經(jīng)，阻斷了神經(jīng)傳導(dǎo)，從而達(dá)到止癢的目的。4、?肛門(mén)瘙癢的預(yù)防有研究證明，肛門(mén)瘙癢癥具有易感性；而這種體質(zhì)的差異，正是此病難以治愈的關(guān)鍵。體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、轉(zhuǎn)歸有緊密的內(nèi)在聯(lián)系。在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，體質(zhì)決定了正氣強(qiáng)弱虛實(shí)性及邪氣親和傾向性。因此，患者的體質(zhì)與易患的疾病有密切的內(nèi)在聯(lián)系。在體質(zhì)下降或較差時(shí)，肛周瘙癢癥狀會(huì)復(fù)發(fā)。飲食辛辣或魚(yú)腥也是肛周瘙癢癥的誘因。故需要鍛煉身體，加強(qiáng)體質(zhì)，忌口辛辣、魚(yú)腥等。2022年09月25日583
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 每年的5月25日是“國(guó)際愛(ài)膚日”(全國(guó)護(hù)膚日)，數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人皮膚疾病患病率高達(dá)40%-70%，所致健康壽命損失在所有疾病中位列第四。相比于慢性病、癌癥等，皮膚瘙癢等容易被忽視，實(shí)際上，皮膚疾病因?yàn)轲W、疼痛、皮損等癥狀非常容易影響日常感受，關(guān)乎生活質(zhì)量?！弊鳛槟行宰顬閷擂蔚木褪恰跋旅姘W”，在一個(gè)人來(lái)人往的環(huán)境下突然胯下傳來(lái)異樣的感覺(jué)，刺激你伸手想去撓抓，但又礙于面子使勁忍住，或伸手去褲兜里偷偷撓……到底是什么造成了這一尷尬的場(chǎng)面？相信絕大多數(shù)男性對(duì)于“蛋蛋癢”一定不會(huì)陌生。說(shuō)得專(zhuān)業(yè)一點(diǎn)叫陰囊瘙癢，有時(shí)候會(huì)有嚴(yán)重的瘙癢感，并且持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，讓人有用手抓撓的沖動(dòng)，且治療起來(lái)容易出現(xiàn)反復(fù)。導(dǎo)致陰囊瘙癢有多重因素，比如環(huán)境衛(wèi)生、真菌感染，接觸性皮炎，擦爛紅斑以及皰疹等。出現(xiàn)瘙癢的原因有哪些？1、摩擦：蛋蛋長(zhǎng)期處于潮濕密閉的環(huán)境中，如果汗液分泌過(guò)多，蛋蛋皮膚受到汗液浸漬，再加上和內(nèi)褲的摩擦?xí)?dǎo)致皮膚外層發(fā)炎和細(xì)微裂紋，從而導(dǎo)致皮膚灼傷感或發(fā)癢的皮疹產(chǎn)生瘙癢感。這種情況經(jīng)常出現(xiàn)在體力勞動(dòng)者身上，尤其是夏天高溫的情況下，此外穿緊身牛仔褲或者是不吸汗不透氣的內(nèi)褲也會(huì)出現(xiàn)這種情況。使用蘆薈凝膠或橄欖油擦入患處，可以保護(hù)皮膚并消除陰囊瘙癢和灼傷，日常盡量穿寬松透氣的內(nèi)褲保持局部干爽。2、炎癥導(dǎo)致的瘙癢：除了摩擦產(chǎn)生的瘙癢以外，還有可能是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致的瘙癢。????維生素b2是人體所需的微量元素，缺少維生素B2會(huì)影響機(jī)體的生物氧化，使代謝發(fā)生障礙，進(jìn)而導(dǎo)致口、眼以及外生殖器出現(xiàn)炎癥，例如口腔潰瘍、口角炎、陰囊炎等。而陰囊炎會(huì)出現(xiàn)紅斑、干燥脫屑、丘疹和結(jié)痂等變化，并伴有瘙癢。補(bǔ)充維生素b2的方法也十分簡(jiǎn)單，多吃肝臟類(lèi)食物，或者是綠色蔬菜、豆類(lèi)。3、接觸性皮炎：當(dāng)陰囊皮膚接觸到過(guò)敏原時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致這種發(fā)癢的狀況。過(guò)敏原可能是內(nèi)衣，洗衣粉，肥皂或毛巾中的物質(zhì)。接觸性皮炎通常看起來(lái)像皮疹，可能伴有滲出液。4、真菌引發(fā)的瘙癢：真菌引起的念珠菌性陰囊炎也會(huì)引發(fā)陰囊瘙癢，除此之外神經(jīng)性皮炎、陰囊濕疹等問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致瘙癢的問(wèn)題。陰囊瘙癢也與新陳代謝能力有關(guān)，患有慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失常等問(wèn)題的人也較容易出現(xiàn)陰囊瘙癢的問(wèn)題。如果真菌感染是引起陰囊瘙癢的原因，則可能還會(huì)出現(xiàn)皮疹或其他明顯的皮膚狀況，比如陰莖潮濕，陰囊皮膚褶皺上有白色沉淀物和發(fā)癢的紅疹。真菌感染可以用抗真菌藥膏治療。5、性傳播疾?。豪鐔渭冃园捳?、尖銳濕疣等，屬于一種性傳播疾病。有時(shí)陰囊瘙癢是皰疹病毒感染的癥狀，這種情況下，陰囊瘙癢會(huì)迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樽仆?，此后可形成水泡。如果水泡破裂，?huì)導(dǎo)致潰瘍。最好的治療策略是去看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)開(kāi)出抗病毒藥物，例如阿昔洛韋。最好將感染的情況告知性伴侶，以便性伴侶也能得到治療。說(shuō)到這，就要再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，哥們兒，管好自己啊！6、擦爛紅斑：肥胖和患有糖尿病的男性經(jīng)常受到擦爛紅斑的影響。擦爛紅斑是一種炎癥性疾病，形成于陰囊皮膚的褶皺中。擦爛紅斑通常是慢性的，伴隨皮膚瘙癢，有時(shí)候還會(huì)伴隨皮膚灼痛或者刺痛。反復(fù)摩擦陰囊，陰囊過(guò)熱，陰囊潮濕和不透氣會(huì)導(dǎo)致并加劇擦爛紅斑。在某些情況下，擦爛紅斑會(huì)因真菌或病毒感染而變得復(fù)雜。盡可能保持患處清潔和干燥，避免穿緊身內(nèi)褲。醫(yī)生可能建議短期使用局部類(lèi)固醇來(lái)治療炎癥，也可能需要使用抗真菌藥膏或抗生素藥膏來(lái)治療感染。祛濕養(yǎng)顏方如何治療陰囊瘙癢？皮膚瘙癢癥是一種無(wú)明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病。中醫(yī)稱(chēng)之為“風(fēng)瘙癢”，歷代中醫(yī)文獻(xiàn)根據(jù)不同皮損及發(fā)病部位有不同名稱(chēng)，如“癢風(fēng)”“陰癢”等，現(xiàn)統(tǒng)稱(chēng)之為風(fēng)瘙癢。濕疹（濕瘡）是一種由多種內(nèi)外因素引起的有滲出傾向的炎癥性皮膚病。以皮損多形性、對(duì)稱(chēng)分布、有滲出傾向、自覺(jué)瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易成慢性為臨床特征?？砂l(fā)生于任何年齡、性別和季節(jié)，以先天稟賦不耐者為多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本病總由先天稟賦不耐，風(fēng)、濕、熱邪客于肌膚而發(fā)。常因飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品，或嗜酒傷及脾胃，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，復(fù)外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外合邪，兩相搏結(jié)，浸淫肌膚；或情志不暢，肝氣郁滯，疏泄不利，痰濕內(nèi)生；或素體脾虛，脾為濕困，水濕停滯，生化乏源；或因濕熱蘊(yùn)久，耗傷陰血，日久生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)。外用治療藥物：包括外用糖皮質(zhì)激素（TCS）、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）和抗組胺藥，免疫抑制劑、生物制劑等適用于治療重度濕疹、瘙癢。但由于此類(lèi)藥物多含有激素成分，故不可長(zhǎng)期使用。中藥?kù)顫耩B(yǎng)顏方：以標(biāo)本兼顧，內(nèi)外并治，整體與局部相結(jié)合為基本原則。以控制癥狀，減少和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量為基本目的。本病早期當(dāng)驅(qū)邪為主，后期則要以扶正祛邪為主，除濕應(yīng)貫穿治療始終。根據(jù)疾病不同分期及證型制定相應(yīng)治療方案，同時(shí)要結(jié)合皮損特點(diǎn)，兼顧近遠(yuǎn)期療效。組方成分：赤芍、干姜、枳實(shí)、砂仁、黃芩、草豆蔻、土木香、生大黃、山藥等。適用于肝膽氣郁，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，浸淫肌膚導(dǎo)致的濕疹，皮膚瘙癢，皮疹，丘疹等。用法:每日兩次，每次一小袋。藥理作用：赤芍是一味清熱藥，具有清熱涼血，散瘀止痛的功效。黃芩是一味清熱燥濕藥，具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎的功效。材砂仁是一味化濕藥，具有化濕開(kāi)胃，溫脾止瀉，理氣安胎的功效。草豆蔻是一味化濕藥，具有燥濕行氣，溫中止嘔功效。枳實(shí)是一味理氣藥，具有破氣消積，化痰散痞的功效。土木香是一味理氣藥，具有健脾和胃，行氣止痛功效生大黃是一味瀉下藥，具有瀉熱毒，破積滯，行瘀血功效。干姜是一味溫里藥，具有溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲的功效。山藥是一味補(bǔ)益藥：具有脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精功效。日常應(yīng)注意那些行為？陰囊持續(xù)瘙癢一般是比較嚴(yán)重的癥狀，要去看醫(yī)生。如果有性伴侶的話(huà)，盡量要避免感染對(duì)方。個(gè)人衛(wèi)生要注意保持局部的清潔、干燥，穿全棉、透氣的內(nèi)褲，內(nèi)褲勤換勤洗且放在太陽(yáng)下暴曬，外褲不能穿得過(guò)緊，盡量遠(yuǎn)離高熱和潮濕環(huán)境，不要使用肥皂沐浴露等刺激物清洗患處。每晚要用溫水或者高錳酸鉀溶液清洗，避免辛辣、刺激性食物，多喝水，生活和飲食習(xí)慣的改善對(duì)瘙癢癥狀好轉(zhuǎn)有明顯作用。不可抓撓如果出現(xiàn)陰囊瘙癢，一定不要用手用力抓撓，手上的細(xì)菌有可能會(huì)加重瘙癢并引起其他癥狀，如果抓撓出現(xiàn)破潰出血，還會(huì)出現(xiàn)疼痛等刺激感，更容易加重病情和感染風(fēng)險(xiǎn)。避免高溫清洗不可以用開(kāi)水燙方式止癢，這是一種錯(cuò)誤的方法不但會(huì)加重病情，還會(huì)讓瘙癢感變得更加嚴(yán)重，同時(shí)可能燙傷或者導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引起更嚴(yán)重的臨床癥狀，治療期間最好是暫停性生活，以免發(fā)生交叉感染。積極減肥當(dāng)男性身體過(guò)度肥胖時(shí)私處會(huì)有太多分泌物和污垢集聚，容易引起陰囊潮濕。平時(shí)要多參加戶(hù)外活動(dòng)，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)離高熱量和高脂肪食物，積極的控制體重，避免讓身體過(guò)度肥胖。減少久坐，每坐一個(gè)小時(shí)要站起來(lái)活動(dòng)10分鐘。2022年08月24日766
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 瘙癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快感覺(jué)。瘙癢癥是一種無(wú)明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病，通常將持續(xù)超過(guò)6周的瘙癢定為慢性瘙癢（CP）。根據(jù)瘙癢癥起源、發(fā)病機(jī)制和皮損表現(xiàn)，可分為皮膚源性瘙癢[如特應(yīng)性皮炎（AD）、蕁麻疹、銀屑病]、系統(tǒng)性瘙癢（如肝膽腎疾病、糖尿病、甲亢、真性紅細(xì)胞增多癥、感染或腫瘤等引起的瘙癢）、神經(jīng)源性瘙癢（由中樞或外周神經(jīng)病變引起的瘙癢）、精神障礙性瘙癢（由神經(jīng)功能障礙引起的瘙癢）、混合性瘙癢及其他類(lèi)型瘙癢。此外，全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥等；局限性瘙癢包括肛門(mén)瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥等?？桂W癥藥物主要有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、甘草酸類(lèi)制劑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、降膽酸類(lèi)藥物、免疫抑制劑、阿片μ受體拮抗劑與阿片κ受體激動(dòng)劑、類(lèi)肝素制劑、抗抑郁藥物與抗癲癇藥物等。本文結(jié)合中文文獻(xiàn)對(duì)這些抗瘙癢藥物進(jìn)行一一闡述。一、抗組胺藥物如氯苯那敏、酮替芬、多塞平、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪等，有抗過(guò)敏、止癢作用，可用于蕁麻疹、肥大細(xì)胞增生癥及AD等皮膚疾患引起的皮膚瘙癢，對(duì)膽汁淤積性瘙癢和腎性瘙癢無(wú)效。第一代藥物酮替芬有抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的雙重作用，可用于單純慢性腎?。–KD）相關(guān)的瘙癢。多塞平（乳膏）有抗組胺與抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜的多重作用，尤適于需口服鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥物或抗抑郁類(lèi)藥物的瘙癢者。第二代新型抗組胺藥物（如左西替利嗪、地氯雷他定）有廣泛的抗炎作用，對(duì)多種慢性炎癥性瘙癢有效。二、糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、止癢作用，可用于炎癥性皮膚病等引起的瘙癢，對(duì)癥狀嚴(yán)重者（如泛發(fā)性皮疹、紅皮病型等）及對(duì)抗組胺藥物治療抵抗者，起效快，可迅速控制癥狀。三、甘草酸類(lèi)制劑有類(lèi)似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎、抗過(guò)敏作用，如復(fù)方甘草酸苷，必要時(shí)可用于各類(lèi)濕疹、皮炎、無(wú)禁忌證皮膚瘙癢者等。四、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑外用制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，可選擇性抑制T淋巴細(xì)胞，有較強(qiáng)的抗炎作用，能有效地抑制皮膚神經(jīng)纖維生長(zhǎng)和搔抓，且有皮膚屏障修復(fù)功能，可用于炎癥性皮膚病如脂溢性皮炎、特應(yīng)性皮炎、銀屑病及抵抗性的肛門(mén)外生殖器瘙癢等。五、降膽酸類(lèi)藥物如熊去氧膽酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）等，通過(guò)降低膽汁酸水平而減輕瘙癢，可用于肝病和膽汁淤積性瘙癢。其中SAMe還有情緒調(diào)節(jié)作用，可影響多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺的代謝，增加神經(jīng)遞質(zhì)的合成，以緩解情感障礙。六、免疫抑制劑如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，可用于炎癥性皮膚病引起的瘙癢。環(huán)孢素可用于AD和結(jié)節(jié)性癢疹引起的CP，其能有降低外周神經(jīng)末梢興奮性的作用，也可用于非炎癥性瘙癢如慢性腎病相關(guān)的瘙癢等。七、阿片μ受體拮抗劑與阿片κ受體激動(dòng)劑脊髓背角突觸后細(xì)胞膜上的阿片μ受體和阿片κ受體相互作用共同調(diào)節(jié)瘙癢的發(fā)生，阿片μ受體激活后促進(jìn)瘙癢形成，阿片κ受體激活可抑制瘙癢，因而阿片μ受體拮抗劑或阿片κ受體激動(dòng)劑可有效抑制瘙癢。阿片μ受體拮抗劑如納美芬、納洛酮、納曲酮，阿片κ受體激動(dòng)劑如納呋拉啡，可用于慢性蕁麻疹、AD、膽汁淤積性瘙癢和慢性腎病相關(guān)的頑固性瘙癢。納呋拉啡可用于尿毒癥者的瘙癢。八、類(lèi)肝素制劑如多磺酸黏多糖（MPS）乳膏，MPS是有機(jī)肝素類(lèi)化合物，可增加皮膚含水量、改善細(xì)胞間微環(huán)境、抑制組織炎癥因子，可能兼有皮膚保濕、抗炎、抑制炎癥復(fù)發(fā)的功效，并也緩解疼痛，可用于老年皮膚瘙癢癥等的治療。九、抗抑郁藥物通過(guò)作用于5-羥色胺和組胺發(fā)揮抗瘙癢作用，可用于精神性瘙癢、寄生蟲(chóng)妄想癥及其他原因不明的瘙癢。帕羅西汀或氟伏沙明用于重度、慢性皮膚瘙癢如AD、系統(tǒng)性淋巴瘤和實(shí)體癌所致的瘙癢；舍曲林用于膽汁淤積性肝病相關(guān)瘙癢。米氮平可用于AD相關(guān)的CP。十、抗癲癇藥物如加巴噴丁、普瑞巴林，可用于神經(jīng)病理性瘙癢如帶狀皰疹后瘙癢、伴有疼痛和瘙癢的神經(jīng)病、肱橈肌瘙癢癥、瘢痕相關(guān)的瘙癢、膽汁淤積性瘙癢、慢性腎病相關(guān)性瘙癢癥和不明原因的瘙癢癥。十一、其他包括沙利度胺、葡萄糖酸鈣、維生素C、外用局部麻醉藥物（如利多卡因乳膏）等。沙利度胺通過(guò)中樞鎮(zhèn)靜、抑制局部神經(jīng)生長(zhǎng)因子和拮抗腫瘤壞死因子α等止癢，可用于結(jié)節(jié)性癢疹及常規(guī)治療無(wú)效的頑固性瘙癢。葡萄糖酸鈣可增加毛細(xì)血管致密度，降低通透性、減少滲出，有一定的抗過(guò)敏作用，能減輕或緩解過(guò)敏癥狀，可用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。維生素C有抗組胺作用，能減輕過(guò)敏反應(yīng)，可用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者。2022年05月03日408
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 癢是件讓人非常心煩的事，特別是肛門(mén)這個(gè)特殊部位的癢。即難以忍受，公眾場(chǎng)所又不好去撓止癢。有些病人有此癥狀，難以啟齒不愿提及，一直默默忍受，實(shí)在受不了就去藥店買(mǎi)點(diǎn)“止癢藥”對(duì)付一下，到就醫(yī)時(shí)，肛門(mén)周?chē)つw已經(jīng)角化像苔蘚一樣，治療起來(lái)難度較大。肛門(mén)瘙癢癥是肛腸科常見(jiàn)的皮膚病，是由多種原因引起的神經(jīng)障礙性皮膚改變。部位一肛門(mén)周?chē)鸀橹鳎蚕蚯把又陵幠?，?huì)陰部，向后至臀溝兩側(cè)。臨床表現(xiàn)：1.癢：肛門(mén)瘙癢的特點(diǎn)一是程度重，奇癢難耐，使人坐立不安，夜臥不寧，又難以啟齒。二是頑固，用盡各種止癢藥，效果都不明顯，有效者也易復(fù)發(fā)。三是便后和夜間癥狀重。2.疼痛：瘙癢日久會(huì)導(dǎo)致皮損，出現(xiàn)肛周皮膚皸裂，排便時(shí)牽拉和稀便及腸粘液的刺激，出現(xiàn)疼痛。但這種疼痛輕微，用溫水坐浴后會(huì)很快緩解。3.潮濕：肛周潮濕，感覺(jué)擦便不盡，常污染內(nèi)褲。早期肛周皮膚多無(wú)明顯改變，隨著反復(fù)發(fā)作，局部出現(xiàn)皮革樣改變、皮膚增厚、結(jié)痂、滲出、皸裂等。急性期可見(jiàn)潮紅、滲液、皮疹。肛門(mén)瘙癢癥的患者，平時(shí)生活中以下做法要避免：1.濫用止癢藥膏：很多人在出現(xiàn)瘙癢狀況之后，因?yàn)椴课坏奶厥庑?，羞于看醫(yī)生治療，都會(huì)自己去買(mǎi)一些清熱止癢的藥膏來(lái)涂抹，雖說(shuō)短時(shí)間內(nèi)效果確實(shí)不錯(cuò)，但是治標(biāo)不治本，后期很容易復(fù)發(fā)，而且還可能把情況搞得復(fù)雜，出現(xiàn)副作用。2.用肥皂熱水清洗：很多人覺(jué)得出現(xiàn)瘙癢，就應(yīng)該用肥皂清洗才能更干凈，但是如果過(guò)度清潔會(huì)破壞肛門(mén)皮膚環(huán)境，尤其是一些堿性肥皂刺激肛周皮膚也易引起瘙癢。最好是用一些溫水沖洗，然后用紙巾輕輕的擦干即可。切忌也不要用過(guò)熱的水反復(fù)燙洗。3.用手抓撓：肛門(mén)瘙癢倘若長(zhǎng)期搔抓很容易使周?chē)つw粗糙增厚，形成肛門(mén)皸裂，引發(fā)感染，由于手上也有細(xì)菌，甚至?xí)又習(xí)?、陰囊、外陰等部位。如有肛門(mén)瘙癢的情況，還是盡快就醫(yī)治療方為上策。2022年04月28日313
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