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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 男性的精子數(shù)量少，就絕對不能懷孕，我們說這種情況呢，呃，是不是絕對不能懷孕啊，我們說呃***質(zhì)量差，或者精子的數(shù)量少啊，這種情況呢，只能說我們懷孕的幾率就低了啊，我們正常的這個(gè)呃，這個(gè)呃，這個(gè)男呃，這個(gè)女男性和女性啊，他們這個(gè)在正常的性生活情況下沒有避孕，呃，這個(gè)女方每個(gè)月懷孕的幾率是占到25%-30%半年是50到71年90%所以這個(gè)如果***的質(zhì)量就是密度低的話，那么相對來講呢，那么他這個(gè)精子的話，呃，他進(jìn)入到這個(gè)呃，女方的陰道它經(jīng)過子宮頸進(jìn)入到輸卵管和卵子結(jié)合的幾率就低。2019年10月12日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)男性備孕啊，我前面也跟大家科普了啊，什么樣的這個(gè)敬業(yè)是量性狀，顏色是相對是正常的，很多人就特別焦慮，吳大夫哇，這個(gè)精液量真的是少啊，我肯定就懷不上孕啊，肯定就懷不上懷不上孕特別焦慮，這個(gè)不用太焦慮啊，為什么呢，為什么說體外射精的人還會(huì)懷孕，就是因?yàn)樯倭康木右灿锌赡軙?huì)讓。 你的愛人懷孕就是這個(gè)***總量。 精子總數(shù)和能不能懷上孕關(guān)系并不是特別密切，當(dāng)然說你要說沒有什么的，那肯定是不行啊，你少的特別特別少。 那是不行，但是呢有啊不是特別少。 就可以了就夠了，因?yàn)樗恍枰粋€(gè)精子。2019年07月19日2414
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王華偉 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖遺傳科 男性遇到了一個(gè)少弱精是一般都會(huì)很緊張，但是呢，大家不要太緊張一次的檢查結(jié)果因?yàn)樯偃蹙囊粋€(gè)界定呢，主要通過三次及以上經(jīng)驗(yàn)分析的一個(gè)結(jié)果都診斷為少弱精才能進(jìn)行一個(gè)下結(jié)論，所以呢一次少入境之后呢，可以回去調(diào)整生活方式，加強(qiáng)鍛煉，改善飲食結(jié)構(gòu)，改善作息的規(guī)律，呃，多吃一些呃，促進(jìn)精子生成的一些物質(zhì)，比如說是含硒和鋅比較多的一個(gè)食物，多吃些深色的蔬菜呀，水果呀，魚蝦呀等呃這種呢，改善之后呢，精子質(zhì)量會(huì)有很大程度的一個(gè)改善，呃，定期再進(jìn)行復(fù)查之后呢，才確定是否真正存在少弱精，偶爾部分患者呢，也在掃弱精的情況下呢，但是不影響受孕，那這種呢少弱精呢，其實(shí)它的意義是不是特別大的，所以也不用太擔(dān)心，輕度的一個(gè)少弱精問題。2019年06月14日4730
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楊杰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 男科 各位朋友，今天我跟大家一起來聊一聊男性的掃弱精癥男性掃弱精癥是男性不育的一個(gè)常見的類型，那么什么叫做少弱精癥少精癥和弱精癥按照世界衛(wèi)生組織第五版的標(biāo)準(zhǔn)來看那么少金是指他的精子總數(shù)少于四千萬，或者它的密度低于1500萬，每毫升，那么這個(gè)稱為少精那么弱精呢，是指他的精子中的活力。 低于百分之。 32那么這位成為君子的弱精癥，那么男性的少弱精使我們臨床中治療起來相對困難的一個(gè)疾病，那么除了我們正規(guī)的治療還需要有一些常規(guī)的這個(gè)生活方式的干預(yù)，包括戒煙限酒不能熬夜，阿適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉增加堅(jiān)果，維生素C，維生素E以及含鋅的食物的攝入好，謝謝大家。2019年04月24日7472
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馬逸副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學(xué)中心 小王去醫(yī)院檢查了好幾次精液，都沒有發(fā)現(xiàn)精子，做了很多檢查，但是全部都正常，感到很疑惑？是不是搞錯(cuò)了？對于無精子癥，通常需要做幾個(gè)常規(guī)的檢查：1.2-3次精液常規(guī)；2.專業(yè)的生殖系統(tǒng)B超；（不建議去普通醫(yī)院，該檢查專業(yè)性很強(qiáng)）3.性激素5項(xiàng)。如果上述檢查都正常，但是沒有精子，通常考慮“阻生精滯”。生精阻滯的意思就是睪丸內(nèi)有生精細(xì)胞，但是不能變成精子。為什么會(huì)生精阻滯？病因一般是由于生精基因缺陷。某個(gè)生精基因喪失了功能，使得生精細(xì)胞分化成精子發(fā)生障礙。如何檢查生精基因？目前臨床常用的是檢查AZF，但是AZF只是占了10%左右的病因。生精基因約有2000-3000個(gè)，沒有辦法全部檢查。生精阻滯，怎么辦？某個(gè)生精基因有缺陷，其功能可能被其他基因代替。如果代替的比較好，則可能在睪丸內(nèi)有少量精子。根據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院生殖中心的數(shù)據(jù)，約有40-50%左右的生精阻滯能夠找到精子。本文系馬逸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月19日14940
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丁攀主治醫(yī)師 天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 病因，當(dāng)然重要！“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”說的就是只做表面文章的庸醫(yī)。 對于少精弱精來說，找到病因，對因施治，自然藥到病除。 只是很多時(shí)候現(xiàn)實(shí)沒有想象的這么美好，門診工作中發(fā)現(xiàn)，約60%少弱精癥找不到明確的病因。還有些能找到病因卻無法治療。 先說說能找到的、明確的會(huì)導(dǎo)致少弱精的病因1，激素異常 也可稱為內(nèi)分泌性病因或睪丸前性病因，因?yàn)椴G丸要想順利的生產(chǎn)精子，必須受到這些激素的調(diào)控，包括下丘腦、腦垂體、甲狀腺分泌的各種激素，以及雄激素和雌激素。任何一種激素高了或低了，都不行。比如，有種叫“低促性腺激素性性腺功能減退”的病，就是腦垂體分泌的促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素（LH）都太少了（這兩種激素一個(gè)促進(jìn)睪丸生產(chǎn)精子，一個(gè)促進(jìn)睪丸生產(chǎn)雄激素），結(jié)果就是睪丸發(fā)育不好，陰毛、胡須少，化驗(yàn)精液只有很少的精子，嚴(yán)重的沒有精子。 2，睪丸異常 睪丸是生產(chǎn)精子的主體。 不良生活習(xí)慣 喝酒、吸煙、熬夜、高溫等已經(jīng)是公認(rèn)的導(dǎo)致精子活力下降的危險(xiǎn)因素。很多人對此毫不在意，理由就是“你看誰誰誰，吃喝嫖賭抽五毒俱全，不還是照樣生了健康孩子！”我要說，這些不良習(xí)慣肯定是有百害而無一利，這是經(jīng)過大樣本調(diào)查研究證實(shí)的，不要拿個(gè)例來說話。不是所有抽煙的人都得肺癌，但大家都知道抽煙會(huì)明顯增加得肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這毫無疑問。 多種染色體異常會(huì)導(dǎo)致睪丸生精功能障礙，嚴(yán)重的就是無精子癥。比較常見的染色體異常有：克氏綜合征（Klinefelter，47，XXY），超雄（47，XYY）；少見的有：XX男子綜合征，Noonan綜合征（XO）。染色體異常是與生俱來的，本身無法治療，現(xiàn)在可以通過第三代試管嬰兒的辦法，篩查胚胎是否存在染色體異常，從而最大限度的保證胎兒的染色體是正常的。 睪丸功能受損 睪丸發(fā)育差，隱睪癥，精索靜脈曲張，睪丸外傷，睪丸炎，各種射線，性腺毒性藥物等都會(huì)造成睪丸功能受損，有的解除接觸后能有所恢復(fù)，有的就是永久性損傷。 全身性疾病 腎衰會(huì)導(dǎo)致性欲減退、生精障礙；肝硬化會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮。 3，睪丸后病因 精子運(yùn)輸障礙：先天性輸精管道梗阻、功能性梗阻；附睪功能障礙：精子不能成熟，難以獲得運(yùn)動(dòng)和受精能力；輸精管道的炎癥、白細(xì)胞、毒素等會(huì)造成精子活力下降，甚至死精。 再說說找不到明確病因的情況近幾十年來醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，有了很多新技術(shù)新儀器，大家的期望值也是水漲船高，甚至認(rèn)為醫(yī)學(xué)無所不能。但現(xiàn)實(shí)是，門診大約60%的少弱精癥，上述那些病因，一條也沒有。其實(shí)任何疾病都是有病因的，少弱精也不例外，只是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段還是有限，并不能查到所有的病因。另一方面，醫(yī)學(xué)還有很多未知，如果不做科學(xué)研究，也沒有必要再深入檢查，很多實(shí)驗(yàn)室的手段是相當(dāng)昂貴的，比如全基因組測序。但是我們相信，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，會(huì)揪出越來越多的潛在病因。 那么，眼前呢，這些特發(fā)性少弱精子癥也不能放任不管，相反，更應(yīng)該積極治療。因?yàn)槠渲虏∫蛩匾恢贝嬖?，卻發(fā)現(xiàn)不了，精子質(zhì)量很可能會(huì)越來越差。臨床上一般先采用經(jīng)驗(yàn)性治療，應(yīng)用中成藥、抗氧化藥物等，促進(jìn)睪丸的生精功能、改善附睪的微環(huán)境、降低過氧化損傷等。 最后，還有一點(diǎn)需要說明，不是所有的少弱精子癥都能通過藥物治好，對于經(jīng)過規(guī)范藥物治療無效的，建議輔助生殖治療，包括人工授精、試管嬰兒等。 本文系丁攀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月17日3119
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2017年09月27日0
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祝亞橋副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 王先生和太太努力備孕一年沒成功，心理有些隱憂，于是來到醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心要求精液檢查，結(jié)果出來后，王先生自己看了精子濃度一千萬/毫升，心想這精子數(shù)量也太多了，要是換成人民幣就發(fā)達(dá)了，正暗自慶幸自己生育沒問題。這時(shí)醫(yī)生卻給了他一個(gè)診斷：少精子癥。什么？沒聽錯(cuò)吧？我有一千萬精子，還少？事情是這樣的~~~~~~正常男性的一次射出精液中含有幾千萬甚至幾億條精子，而這些精子在進(jìn)入女方陰道后，很大部分隨著精液流出體外，還有部分精子死于陰道的酸性環(huán)境，少部分精子能夠頑強(qiáng)的游過女方子宮頸管，并且徜徉在子宮大海里，最終游到輸卵管，在輸卵管壺腹部靜靜地等待卵子的到來。而最終能夠出現(xiàn)在這里的精子可能只有當(dāng)初射出精子的千分之一、萬分之一。當(dāng)卵子到來后，等候多時(shí)的精子們又會(huì)拼命爭先，都想與卵子結(jié)合，而此時(shí)卵子表面的透明帶又是一道屏障，沖鋒在前的精子只是貢獻(xiàn)了自己的頂體酶，溶解了一點(diǎn)點(diǎn)的透明帶，然而精子們繼續(xù)前赴后繼，直到透明帶被精子徹底鉆透，最后那個(gè)幸運(yùn)兒成功進(jìn)入卵子的大門，結(jié)合成為受精卵，至此卵子的大門就緊緊關(guān)閉了，再也沒有精子能夠進(jìn)入。接下來幾天受精卵被輸卵管運(yùn)送到子宮，在子宮內(nèi)膜著床、繼續(xù)發(fā)育成胚胎、胎兒。在正常能夠生育的男性，我們檢查精液發(fā)現(xiàn)能夠生育的男性精液里精子的數(shù)量絕大多數(shù)在一千五百萬/毫升以上，且要活動(dòng)能力好、顏值高的精子，才有機(jī)會(huì)成為潛在受精者。聽完這些，王先生終于明白，一千萬還是不夠的……本文系祝亞橋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月16日4470
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 一、什么是少弱精子癥？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科王鴻祥少弱精子癥是指精子濃度或/和精子活率低于標(biāo)準(zhǔn)值。由于目前國內(nèi)各實(shí)驗(yàn)室檢測精液方法的差別和參考標(biāo)準(zhǔn)的不一致，導(dǎo)致少弱精子癥在診斷上存在一定的差異。雖然有些實(shí)驗(yàn)室已參照了WHO最新的第五版標(biāo)準(zhǔn)，但考慮到目前國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室檢查現(xiàn)狀，以及計(jì)算機(jī)輔助分析的實(shí)際，多數(shù)學(xué)者仍建議采用WHO第四版的標(biāo)準(zhǔn)，即精子濃度＜20106/ml，總活率＜70%，a＜25%或a+b＜50%。但精子形態(tài)學(xué)檢測，則采納第五版的標(biāo)準(zhǔn)，正常參考值下限為4%。WHO人類精液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊（第五版）精液主要參考值下限二、如何確診少弱精子癥？要確診少弱精子癥，精液濃度與活率是重要的參考指標(biāo)，但前提是精液檢查要符合一定的要求。1.禁欲時(shí)間：禁欲時(shí)間長短可影響對少弱精子癥的判斷。一般來說，檢查精子前3-5天不排精（包括射精和遺精），時(shí)間過長可能影響到精子的活力，時(shí)間過短則可能影響到精子的濃度。2.檢查次數(shù)：由于精子濃度和活率本身存在波動(dòng)性，因此一次檢查并不能完整反映總體情況，建議按標(biāo)準(zhǔn)檢查2-3次才可客觀評判精子的質(zhì)量。3.取精注意事項(xiàng)：檢查精液前應(yīng)盡量避免以下情況的發(fā)生：①感冒、發(fā)燒；②尿路或生殖道感染；③蒸桑拿或泡溫泉；④大量吸煙和酗酒；⑤近期服用大量的藥物；⑥近期接觸了有毒物質(zhì)或射線。線上免費(fèi)義診請掃描以下二維碼：2017年08月07日5378
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