少精癥指是 2-3 次精液常規(guī)檢查精子總數(shù)（或者濃度）低于參考值下限， WHO（世界衛(wèi)生組織） 第 5 版參考值為精子濃 ＞15×10^6/ml 或精子總數(shù) ＞39×10^6/ml。

根據(jù) WHO 的標(biāo)準(zhǔn)，少精癥又可分為：

• 輕度少精子癥：10≤ 精子濃度 ＜15×10^6/ml。
• 中度少精子癥：5≤ 精子濃度 ＜10×10^6/ml。
• 嚴(yán)重少精子癥：1≤ 精子濃度 ＜5×10^6/ml。
• 極度少精子癥：精子濃度 ＜1×10^6/ml。
• 隱匿精子癥：新鮮精液制備的玻片中沒有精子，但在離心沉淀團(tuán)中可發(fā)現(xiàn)精子。

除了特發(fā)性少精子癥的病因病機(jī)目前尚未明了，大部分少精癥都有明確的病因。常見的有：

• 內(nèi)分泌疾病：如垂體功能不足、性腺功能低下等，可引起體內(nèi)激素分泌異常，引起少精癥。
• 精索靜脈曲張：很大一部分少精癥都是由精索靜脈曲張引起的。
• 免疫因素：自身免疫功能異常，影響精子產(chǎn)生的過程。
• 生殖系統(tǒng)感染：如睪丸炎、附睪炎等。
• 染色體異常：染色體異常在少精癥中的發(fā)生率約為 1.76%。
• 隱睪：在少精癥的病因中，隱睪約占 9%。
• 環(huán)境因素：如高溫環(huán)境、輻射、有機(jī)殺蟲劑、工業(yè)化學(xué)用品等。
• 藥物因素：許多藥物，如化療藥物、中樞性降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等，對男性生殖功能均有不同程度影響。
• 營養(yǎng)缺乏：能量攝入不足，蛋白質(zhì)、維生素及某些微量元素?cái)z入不足，以及食用粗制棉籽油等，均可引起睪丸生精功能障礙，進(jìn)而使得精子數(shù)量下降。
• 全身疾病：一些全身性疾病，如糖尿病、慢性肝病、結(jié)核等，也可導(dǎo)致少精子癥。

一般情況下，少精癥的臨床表現(xiàn)并不明顯，患者多以不育不孕的現(xiàn)象而就診。臨床通常要通過多次精液化驗(yàn)結(jié)果來斷定是否為少精癥。

• 戒煙，減少飲酒。
• 遠(yuǎn)離輻射和各種有害的化學(xué)物質(zhì)。
• 避免經(jīng)常泡溫泉、蒸桑拿。
• 許多藥物（如化療藥）對男性的生殖功能均有影響，使用前一定要咨詢醫(yī)生。

本病主要通過精液檢查、激素檢查、影像學(xué)檢查、染色體/DNA 檢查等進(jìn)行診斷和分析。

• 精液檢查：是男性生精功能障礙的基本檢查，精液的分析可以提示睪丸的生精功能、精子數(shù)量活力形態(tài)等多種參數(shù)。一般檢查前建議患者禁欲的時(shí)間為 3~7 天，由于檢查存在波動(dòng)性，檢查可能需要進(jìn)行 2-3 次。
• 激素檢查：空腹抽取靜脈血，檢查各項(xiàng)激素是否正常，以尋找少精癥的原因。
• 影像學(xué)檢查：進(jìn)行陰囊超聲或經(jīng)直腸超聲檢查，有助于發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張、輸精管和射精管梗阻等疾病。
• 染色體/DNA 檢查：進(jìn)行染色體和 DNA 的檢查，以尋找少精癥的原因。

少精癥的治療方式包括生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等。有明確病因的，治療重點(diǎn)在于針對病因進(jìn)行治療。

生活方式調(diào)整

• 戒煙，減少飲酒。
• 避免蒸桑拿、泡溫泉。
• 遠(yuǎn)離輻射和各種有害的化學(xué)物質(zhì)。

藥物治療

• 抗氧化藥物：可改善全身或局部的微環(huán)境，對精子生成以及保護(hù)精子的結(jié)構(gòu)和功能都有積極意義。常用藥物有有天然維生素 E 軟膠囊、硫辛酸、谷胱甘肽以及乙酰半胱氨酸等。
• 改善細(xì)胞能量代謝藥物：可改善全身組織和細(xì)胞代謝能力，常用藥物有左卡尼汀等。
• 改善微循環(huán)藥物：改善睪丸與附睪的血液循環(huán)，促進(jìn)精子生成。常用的藥物有七葉皂苷類、胰激肽原酶等。
• 抗雌激素藥物：是治療特發(fā)性少精癥最為常用的藥物之一，常用藥物有氯米芬和他莫昔芬。但是由于療效并不十分確定，并不適合較長時(shí)間的治療。
• 促性腺激素：適用于促性腺激素水平正常的特發(fā)性少精子癥患者。
• 抗感染治療：對生殖系統(tǒng)感染引起的少精癥，需要進(jìn)行抗感染治療。

手術(shù)治療

適用于精索靜脈曲張引起的少精癥。主要是針對精索靜脈曲張進(jìn)行手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)的方式。

輔助生殖技術(shù)

少精癥常規(guī)治療方法無效時(shí)可考慮進(jìn)行輔助生殖技術(shù)，目前常用的為單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)顯微受精（ICSI），但是由于 ICSI 跨越了自然受精過程，子代的遺傳風(fēng)險(xiǎn)及子代的生育能力還需長時(shí)間觀察研究。

• 避免辛辣刺激性食物和油膩食物，飲食要既清淡又富有營養(yǎng)，不食用對生精功能有損害作用的食物（如粗制棉籽油、芹菜等）。
• 樹立良好的性觀念，應(yīng)戒除手淫、房事有節(jié)，忌恣情縱欲。
• 加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。
• 戒煙，并減少飲酒。
• 避免蒸桑拿、泡溫泉。
• 遠(yuǎn)離輻射和各種有害的化學(xué)物質(zhì)。
• 不要穿緊身內(nèi)褲，內(nèi)褲必須寬松舒適。

少精癥的預(yù)后與患者的年齡、發(fā)病原因以及病情的輕重等密切相關(guān)。

一般而言，患者年齡較小（35 歲以下），病因明確，病情較輕者，預(yù)后較好，反之預(yù)后較差。