腎錯(cuò)構(gòu)瘤
(又稱:腎血管平滑肌脂肪瘤)就診科室: 泌尿外科

精選內(nèi)容
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巨大腎錯(cuò)構(gòu)瘤
患者女性,35歲,腹部膨隆三年就診。增強(qiáng)CT提示右腎巨大錯(cuò)構(gòu)瘤,直徑達(dá)14cm。如圖手術(shù)行右腎部分切除術(shù),保留了腎臟。入路為經(jīng)腹腔,經(jīng)腹直肌切口,手術(shù)順利,完整切除了腫瘤,腎臟創(chuàng)面予以修補(bǔ)。由于阻斷了腎血管,術(shù)中出血很少。
謝贛生醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月12日701
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腎錯(cuò)構(gòu)瘤(血管平滑肌脂肪瘤)的診斷治療
腎血管平滑肌脂肪瘤的診斷腎血管平滑肌脂肪瘤是一種良性腫瘤,典型的腫瘤由厚壁且組織不良的血管成分、平滑肌和不同水平的成熟脂肪組織組成。血管平滑肌脂肪瘤是唯一可在CT中被準(zhǔn)確診斷的良性腎腫瘤。在腎病變內(nèi)存在脂肪成分(在非增強(qiáng)的薄層CT上表現(xiàn)為-20HU或更低密度)被認(rèn)為是血管平滑肌脂肪瘤的可靠診斷標(biāo)志。血管平滑肌脂肪瘤的鑒別診斷相對(duì)較為困難:與脂肪肉瘤的鑒別;與含脂肪成分的腎細(xì)胞癌(RCC)的鑒別;以及乏脂肪成分的血管平滑肌脂肪瘤與RCC的鑒別。(1)較大的血管平滑肌脂肪瘤有時(shí)可與腹膜后脂肪肉瘤混淆。此時(shí),高質(zhì)量、高分辨率的CT有助于清楚地顯示血管平滑肌脂肪瘤的幾個(gè)特征,包括:腎實(shí)質(zhì)上的壓痕,這種壓痕征即便腫瘤體積較大,包裹腎時(shí)也依然存在;相反,脂肪肉瘤通常僅在腎外推擠、壓縮腎實(shí)質(zhì)。(2)鑒別乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤與腎細(xì)胞癌(RCC):在CT影像上,血管平滑肌脂肪瘤在平掃期的密度偏高,強(qiáng)化期的增強(qiáng)模式更均勻,強(qiáng)化時(shí)相更長(zhǎng)。超聲檢查顯示為高回聲或等回聲病變,則提示為乏脂肪的血管平滑肌脂肪瘤。(3)經(jīng)皮穿刺活組織檢查進(jìn)一步明確鑒別診斷,尤其是結(jié)合HMB-45(humanmelanomablack45,是一種黑色素瘤相關(guān)的抗原)蛋白的免疫組織化學(xué)染色分析。2.腎血管平滑肌脂肪瘤的治療腎血管平滑肌脂肪瘤的治療應(yīng)考慮腫瘤的大小、癥狀和患者本身的因素。(1)對(duì)于單發(fā)無(wú)癥狀且體積較小的腫瘤(通常是直徑<4cm的腫瘤),可觀察隨訪;(2)對(duì)于較大的、合并臨床癥狀的腫瘤可考慮外科干預(yù);(3)對(duì)于育齡婦女、隨訪受限的患者和急重癥患者,可以考慮一定的主動(dòng)干預(yù)措施,如明顯優(yōu)于根治性腎切除術(shù)的保留腎單位的手術(shù)(選擇性栓塞術(shù)、開(kāi)放腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下腎部分切除術(shù)、機(jī)器人輔助的腎部分切除術(shù)等);(4)對(duì)正常腎組織盡可能地保留是重要的治療原則和目標(biāo),尤其對(duì)于有潛在腎功能不全的患者更應(yīng)如此。
同濟(jì)泌外楊歡醫(yī)生科普號(hào)2022年04月20日858
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腹腔鏡下腎部分切除術(shù)
陳亮醫(yī)生的科普號(hào)2022年02月20日873
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雙腎多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤
修復(fù)重建陶醫(yī)生2022年01月01日672
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腎上錯(cuò)構(gòu)瘤會(huì)癌變嗎
父親節(jié)直播義診2021年12月31日661
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腎錯(cuò)構(gòu)瘤
腎錯(cuò)構(gòu)瘤,又稱為腎血管平滑肌脂肪瘤,是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織按照不同比例構(gòu)成的,是一種良性腫瘤。病因尚不清楚,多發(fā)于中年女性。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)健康體檢的重視,其檢出率逐漸升高。 因?yàn)橛绣e(cuò)構(gòu)瘤有典型的超聲表現(xiàn)(脂肪和血管高回聲,肌肉和出血為低回聲),超聲往往可以明確診斷,當(dāng)然對(duì)不典型的錯(cuò)構(gòu)瘤還需要CT、核磁共振等影像學(xué)檢查一起診斷,主要是跟腎癌鑒別。 絕大多數(shù)錯(cuò)構(gòu)瘤患者沒(méi)有明顯的癥狀。一些比較大的錯(cuò)構(gòu)瘤,因?yàn)閴浩任改c等器官而出現(xiàn)消化道的不適癥狀。當(dāng)較大體積的錯(cuò)構(gòu)瘤、由于瘤內(nèi)血管成分豐富,血管管壁沒(méi)有彈性組織,容易發(fā)生出血,突然破裂時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)腰腹疼痛和血尿等癥狀,嚴(yán)重的大出血患者可以在腹部觸及到包塊。 治療:腫瘤<4cm可以不治療,目前也沒(méi)有有效的藥物治療此病,因此不需要任何的中西藥治療,但要密切隨訪。腫瘤<5cm可行腎錯(cuò)構(gòu)瘤剜除術(shù),尤其是在腎臟邊緣的腫瘤。
胡立強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2021年12月30日832
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腎錯(cuò)構(gòu)瘤(血管平滑肌脂肪瘤)——介入治療助力患者的原裝生活
陳善聞 王精兵 張杰 代金剛據(jù)路透社報(bào)道,2018年,美國(guó)總統(tǒng)特朗普夫人梅拉尼婭,因?yàn)橥话l(fā)劇烈腰痛、腎出血接受了介入栓塞治療,腎臟出血得到治愈,身體很快恢復(fù)。據(jù)美國(guó)奧蘭多醫(yī)院泌尿外科專家布拉姆巴特說(shuō),梅拉尼婭患的是腎臟血管平滑肌脂肪瘤,即腎錯(cuò)構(gòu)瘤。那么,腎錯(cuò)構(gòu)瘤是一種什么疾病呢?介入栓塞又是一種什么手術(shù)呢?一、什么是腎錯(cuò)構(gòu)瘤腎錯(cuò)構(gòu)瘤標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)名稱叫做腎血管平滑肌脂肪瘤,顧名思義,其主要成分是血管、平滑肌及脂肪。錯(cuò)構(gòu)瘤不僅僅可以發(fā)生在腎臟,還可以出現(xiàn)在腦、眼、心、肺、骨等部位。過(guò)去認(rèn)為腎錯(cuò)構(gòu)瘤是很少見(jiàn)的一種疾病,近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)健康體檢的重視,其檢出率逐漸升高。腎錯(cuò)構(gòu)瘤既可以是一種單獨(dú)的疾病,也可以是結(jié)節(jié)性硬化的一種表現(xiàn)(結(jié)節(jié)性硬化是一種遺傳病,并有家族發(fā)病傾向,表現(xiàn)為大腦發(fā)育不良、癲癇、面頰部皮脂腺瘤),大約50%的結(jié)節(jié)性硬化綜合征患者會(huì)發(fā)生AML,伴發(fā)結(jié)節(jié)性硬化綜合征的AML多為雙側(cè)和多中心發(fā)病,具有生長(zhǎng)迅速和較早出現(xiàn)臨床癥狀的特點(diǎn)。典型表現(xiàn)為面部皮脂腺瘤、癲癇發(fā)作和智能減退,皮膚損害:特征是口鼻三角區(qū)皮脂腺瘤,對(duì)稱蝶形分布,呈淡紅色或紅褐色,為針尖至蠶豆大小的堅(jiān)硬蠟樣丘疹,臀部鯊魚斑。1904年,國(guó)外有學(xué)者提出,腎錯(cuò)構(gòu)瘤是正常組織異常發(fā)育而形成的類腫瘤樣畸形,隨著人體的發(fā)育而緩慢生長(zhǎng)。近期研究發(fā)現(xiàn),腎錯(cuò)構(gòu)瘤是一種呈惡性、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的良性腫瘤,雖然不會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但可以在局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)而破壞正常的腎臟組織。二、腎錯(cuò)構(gòu)瘤好發(fā)人群及疾病癥狀好發(fā)人群:腎錯(cuò)構(gòu)瘤的發(fā)病率為0.13%,也就是說(shuō),每一萬(wàn)人口中中大概有十三例患者,發(fā)病有性別差異,女性居多,常在40歲以后出現(xiàn)癥狀。腎錯(cuò)構(gòu)瘤直徑小于4cm者很少出現(xiàn)癥狀,由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢,出血的機(jī)會(huì)并不大;而直徑大于4cm的患者中約有一半的患者有腰脹等癥狀,腫瘤生長(zhǎng)速度較快時(shí)發(fā)生破裂出血的可能性也明顯增大。疾病癥狀:目前我們?cè)谂R床工作中見(jiàn)到的腎錯(cuò)構(gòu)瘤多為體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),由于腎臟位置比較隱匿,前方是腹腔臟器,后方是強(qiáng)韌的腰背肌群,所以絕大多數(shù)錯(cuò)構(gòu)瘤患者沒(méi)有明顯的癥狀。僅有--些比較大的錯(cuò)構(gòu)瘤,因?yàn)閴浩仁改c、胃等器官而出現(xiàn)消化道的不適癥狀。只有當(dāng)較大體積的錯(cuò)構(gòu)瘤突然破裂時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)腰腹疼痛和血尿等癥狀,嚴(yán)重的大出血患者可以在腹部觸及到包塊,甚至有休克癥狀,這時(shí)必須急診行動(dòng)脈栓塞甚至手術(shù)切除腎臟。三、腎錯(cuò)構(gòu)瘤有什么危害腎錯(cuò)構(gòu)瘤的危害,主要在于它引起的癥狀、并發(fā)癥,以及對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全的影響。腎錯(cuò)構(gòu)瘤是一種腎臟良性腫瘤,一般不會(huì)發(fā)生癌變,但少數(shù)為上皮樣的腎錯(cuò)構(gòu)瘤可能有惡性傾向。通常經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診治,本病危害不大,預(yù)后較好。1、腎錯(cuò)構(gòu)瘤體積較小時(shí),患者通常不會(huì)有明顯癥狀。但隨著體積增大,壓迫周圍組織和器官,可造成腹部、腰部疼痛,給患者帶來(lái)不適感。有的患者還可出現(xiàn)腹部腫塊、血尿等。患者在身體不適的同時(shí),會(huì)產(chǎn)生巨大的恐懼、心理壓力。2、當(dāng)瘤體破壞或擠壓腎臟結(jié)構(gòu)時(shí),可能影響腎功能。若腎功能嚴(yán)重下降,必然會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。若是雙腎多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤,大量正常腎臟組織會(huì)被破壞,最終可導(dǎo)致腎功能不全,甚至腎功能衰竭。3腎錯(cuò)構(gòu)瘤如果未能及時(shí)治療,可能會(huì)出現(xiàn)瘤體破裂、出血,大量出血可引起休克、甚至死亡。四、腎錯(cuò)構(gòu)瘤的診斷沒(méi)有出血的腎錯(cuò)構(gòu)瘤幾乎無(wú)癥狀;若合并出血可導(dǎo)致腰腹部疼痛、血尿、腹部包塊或腎功能減退等癥狀;合并結(jié)節(jié)性硬化癥的患者顏面部可出現(xiàn)典型的蝶形分布的皮脂腺瘤以及癲癇、智力減退等。影像學(xué)檢查 超聲、CT或MRI都能夠確診。1. B超:大小不等的腎臟混回聲腫塊,夾雜有高回聲的脂肪組織特征;可見(jiàn)異常動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺或動(dòng)脈瘤等;合并出血者腎內(nèi)或腎周可見(jiàn)低回聲包塊。2. CT平掃與增強(qiáng):可見(jiàn)密度不均勻的腎臟腫塊內(nèi)夾雜有低密度的脂肪成分。3. MRI 可明確病變內(nèi)的脂肪成分而確診。五、腎錯(cuò)構(gòu)瘤的治療中青年人發(fā)現(xiàn)腎錯(cuò)構(gòu)瘤,建議盡早治療,將腎錯(cuò)構(gòu)瘤消滅于萌芽狀態(tài),以防止增大時(shí)浸潤(rùn)、破壞腎臟。腎錯(cuò)構(gòu)瘤具有大量動(dòng)靜脈畸形或動(dòng)脈瘤者,存在大出血的風(fēng)險(xiǎn),也應(yīng)該盡早治療。傳統(tǒng)的治療方法是開(kāi)放性手術(shù)或腹腔鏡手術(shù),切除部分腎或摘除整個(gè)腎臟,手術(shù)創(chuàng)傷巨大,且會(huì)永久喪失腎臟組織,現(xiàn)逐漸被微創(chuàng)介入治療取代。介人治療腎錯(cuò)構(gòu)瘤的方法有兩種,即栓塞術(shù)和消融術(shù)。DSA可視動(dòng)脈介入灌注栓塞術(shù):腎錯(cuò)構(gòu)瘤的治療應(yīng)最大程度保留正常的腎臟及預(yù)防腎出血,對(duì)于體積大、與正常腎臟分界不清的腎錯(cuò)構(gòu)瘤,宜選擇介入栓塞術(shù)(DSA可視動(dòng)脈介入灌注栓塞術(shù)為首選)。施術(shù)者在DSA (數(shù)字減影血管造影)影像設(shè)備引導(dǎo)下,經(jīng)股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈局部麻醉后穿刺,引入一根粗1. 68毫米的5F導(dǎo)管至腎動(dòng)脈,注射對(duì)比劑,證實(shí)腎錯(cuò)構(gòu)瘤和異常的供養(yǎng)動(dòng)脈,顯示病理血管床的血管結(jié)構(gòu),超選擇性插管腫瘤供養(yǎng)動(dòng)脈。根據(jù)腎錯(cuò)構(gòu)瘤的異常血管結(jié)構(gòu)形狀,選擇不同直徑的栓塞微粒、彈簧圈或組織膠等,通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑推注到病變的供養(yǎng)血管床,栓塞封堵全部異常血管床。對(duì)多發(fā)病灶者,可分別超選擇供養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)行栓塞;對(duì)雙腎病灶者,可一次性分別選擇雙腎的病理血管栓塞。栓塞腎錯(cuò)構(gòu)瘤的血管床,可盡可能保留正常的腎臟血管床。真實(shí)病例:1.患者,男,47歲,左側(cè)腰背部疼痛4小時(shí)入院2.急診CT平掃顯示腎錯(cuò)構(gòu)瘤破裂出血3.行急診左腎動(dòng)脈栓塞,術(shù)中采用博萊霉素-碘化油乳劑+彈簧圈栓塞4.治療后腹痛消失,4天后康復(fù)出院術(shù)前急診CT平掃顯示左腎下份混雜密度巨大腫瘤伴瘤內(nèi)及腎周血腫,病灶內(nèi)可見(jiàn)脂肪成分j,提示腎錯(cuò)構(gòu)瘤破裂出血超選擇性造影見(jiàn)左腎下份富血供腫瘤,病變向腎外突出左腎動(dòng)脈造影腎腫瘤供血?jiǎng)用}小分支造影栓塞后造影復(fù)查見(jiàn)腫瘤染色消失,病變區(qū)見(jiàn)栓塞劑(碘化油)聚集栓塞后CT復(fù)查,見(jiàn)病變內(nèi)碘油聚集良好總結(jié):因此介人栓塞治療既能達(dá)到治療目的,又可保留正常腎臟組織,創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,術(shù)后3天~5天即可康復(fù)出院。
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)2021年09月08日2306
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腎門腫瘤伴腔靜脈瘤栓
任吉忠醫(yī)生的科普號(hào)2021年09月07日264
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女子腎巨大錯(cuò)構(gòu)瘤腰痛不適,腹腔鏡微創(chuàng)切除成功保腎
專家簡(jiǎn)介:彭波,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,上海市第十人民醫(yī)院泌尿外科行政副主任,上海市第十人民醫(yī)院-普陀區(qū)人民醫(yī)院泌尿系結(jié)石診療部執(zhí)行主任。熟練處理泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病及罕見(jiàn)病,專業(yè)方向泌尿系疾病的微創(chuàng)治療,擅長(zhǎng)腎腫瘤、腎上腺腫瘤、前列腺癌、膀胱腫瘤的腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)放治療。近日,同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院泌尿外科彭波教授團(tuán)隊(duì),成功完成了腹腔鏡右側(cè)腎臟巨大錯(cuò)構(gòu)瘤的腎部分切除術(shù),腫瘤大小15×12×12cm,術(shù)后患者恢復(fù)良好,已出院?;颊卟±颊吣贻p女性28歲,1個(gè)月前發(fā)覺(jué)腹部進(jìn)行性增大,未予重視,1周前腰痛不適,前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)右腎下極巨大錯(cuò)構(gòu)瘤,大小15c×12×12cm。腎錯(cuò)構(gòu)瘤雖然不是惡性,但很容易突發(fā)出血,威脅患者生命安全。面對(duì)如此巨大錯(cuò)構(gòu)瘤,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議開(kāi)放手術(shù)切除右側(cè)腎臟,但患者考慮到自己還年輕,別說(shuō)切掉一側(cè)腎臟,就是在腹部留下一道長(zhǎng)長(zhǎng)的瘢痕,也是顧慮重重的!最后,經(jīng)多方打聽(tīng),慕名來(lái)到同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院求醫(yī)。泌尿外科彭波教授與團(tuán)隊(duì)充分討論指出,患者右側(cè)腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤體積巨大且血供豐富,2支腎動(dòng)脈供血,隨時(shí)有破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)難度在于阻斷2支腎動(dòng)脈血供,快速切除腫瘤并且縫合腎臟創(chuàng)面。腹腔鏡下切除如此巨大腫瘤手術(shù)難度很大,對(duì)腹腔鏡技術(shù)要求極高。彭波教授潛心鉆研微創(chuàng)技術(shù),腹腔鏡技術(shù)不斷挑戰(zhàn)難度。經(jīng)過(guò)再三研讀影像學(xué)資料,彭教授決定實(shí)施經(jīng)腹膜后途徑的腹腔鏡手術(shù),這樣操作空間大,操作難度相對(duì)降低。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備,彭波教授采用經(jīng)腹腔鏡成功切除巨大錯(cuò)構(gòu)瘤,并保留右腎,手術(shù)時(shí)間80分鐘,動(dòng)脈阻斷30分鐘,手術(shù)順利。患者術(shù)后恢復(fù)良好,術(shù)后1天即可下地行走,術(shù)后4天出院。腎錯(cuò)構(gòu)瘤又稱為腎血管平滑肌脂肪瘤,是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織按照不同比例構(gòu)成的,是一種良性腫瘤。但它也是體內(nèi)一枚定時(shí)炸彈,當(dāng)巨大錯(cuò)構(gòu)瘤突然破裂時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)腰腹疼痛、血尿、腹部包塊,甚至有休克癥狀。腎錯(cuò)構(gòu)瘤的癥狀特異性不高,目前CT 和 MRI 已經(jīng)成為診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤最常用也是最重要的手段。若腎臟腫塊中含有脂肪,首先想到的便是腎 錯(cuò)構(gòu)瘤。本病多無(wú)明顯癥狀,對(duì)于較小的腫瘤(直徑小于4cm)可以定期觀察,如無(wú)明顯變化則不需治療。對(duì)于較大的腎錯(cuò)構(gòu)瘤(直徑大于4cm)可以通過(guò)開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)的方式行腎部分切除術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,越來(lái)越多巨大腎錯(cuò)構(gòu)瘤也可以選擇腹腔鏡微創(chuàng)切除,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已成為主流術(shù)式,具有以下優(yōu)點(diǎn):1.術(shù)后恢復(fù)快,住院時(shí)間短,術(shù)后第2日進(jìn)食,一周后可恢復(fù)正常生活工作。2.腹腔鏡手術(shù)僅在病人腹部開(kāi)通幾個(gè)1~2厘米的小通道即可進(jìn)行手術(shù)操作,然后再通過(guò)其中1個(gè)小切口取出標(biāo)本,傷口小,局部美觀。傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)要在病人的腰腹部切開(kāi)一個(gè)20~30cm的大切口,手術(shù)創(chuàng)傷大,出血多,恢復(fù)慢。3.腹腔鏡攝像頭具有放大效果,連毛細(xì)血管都可以看的清清楚楚,視野極度清晰,因此手術(shù)更加準(zhǔn)確、精細(xì),提前結(jié)扎動(dòng)靜脈,有效避免了不必要的出血,手術(shù)更安全。4.手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕,一般病人術(shù)后不需要止痛治療。
彭波醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月25日1337
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什么是腎錯(cuò)構(gòu)瘤?
很多患者在做腹部檢查,如彩超或CT的時(shí)候,常常會(huì)在檢查報(bào)告中看到一個(gè)名詞,就是“腎錯(cuò)構(gòu)瘤”。這時(shí)候病人就會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)——什么是錯(cuò)構(gòu)瘤?尤其是帶有一個(gè)“瘤”字,常常因?yàn)閾?dān)心是惡性腫瘤,而產(chǎn)生焦慮情緒。那么究竟什么是腎錯(cuò)構(gòu)瘤呢?錯(cuò)構(gòu)瘤就是某一器官內(nèi)正常組織在發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤的組合、排列,因而導(dǎo)致的類瘤樣畸形,并不是惡性腫瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤的病因目前并不明確,可以發(fā)生在腦、眼、心、肺、骨等多個(gè)部位。其中發(fā)生在腎臟的錯(cuò)構(gòu)瘤比較常見(jiàn),稱為腎錯(cuò)構(gòu)瘤,又名腎血管平滑肌脂肪瘤,是由腎臟內(nèi)血管、平滑肌和脂肪組織組成的腎臟良性腫瘤,極少惡變。過(guò)去認(rèn)為比較少見(jiàn),但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,尤其是B超、CT等檢查的普遍應(yīng)用,現(xiàn)在已經(jīng)很常見(jiàn)。發(fā)病率估計(jì)在1/5000~1/1500之間,約80%的患者為女性,發(fā)病年齡多為30~60歲,常在40歲以后出現(xiàn)癥狀。在B超檢查中,由于典型的腎錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)含有大量脂肪組織,B超下多表現(xiàn)為強(qiáng)回聲,而腎癌不含脂肪組織,B超下表現(xiàn)為低回聲,因此B超檢查可鑒別腎錯(cuò)構(gòu)瘤與腎癌。同樣的,在CT檢查中,由于脂肪組織在CT檢查時(shí)表現(xiàn)為低密度,CT值是負(fù)值,而腎癌CT值為正值,因此一般情況下錯(cuò)構(gòu)瘤與腎癌容易鑒別,一般不需要進(jìn)一步強(qiáng)化CT檢查。腎錯(cuò)構(gòu)瘤一般沒(méi)有任何癥狀,大部分病人常常是因?yàn)轶w檢或其他原因就診時(shí)行超聲或CT檢查偶然發(fā)現(xiàn),癥狀并不明顯。這部分患者錯(cuò)構(gòu)瘤的直徑大都<4cm,可以選擇繼續(xù)觀察,每6~12個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤變化即可,如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)瘤增長(zhǎng)較快或突然出現(xiàn)腹痛、摸到腹部有腫物等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院治療。腎錯(cuò)構(gòu)瘤的主要危害是瘤體長(zhǎng)大后,突然破裂出血后帶來(lái)的并發(fā)癥,因此對(duì)于直徑較大的錯(cuò)構(gòu)瘤,建議盡早前往醫(yī)院進(jìn)行治療干預(yù)。未盡事宜,請(qǐng)門診咨詢醫(yī)生。
肖振衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)2021年06月13日2182
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腎錯(cuò)構(gòu)瘤相關(guān)科普號(hào)

徐桂彬醫(yī)生的科普號(hào)
徐桂彬 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院
泌尿外科
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陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)
陳善聞 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
泌尿外科
3.9萬(wàn)粉絲1199.7萬(wàn)閱讀

葉雄俊醫(yī)生的科普號(hào)
葉雄俊 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
泌尿外科
1.1萬(wàn)粉絲72.7萬(wàn)閱讀
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推薦熱度5.0張進(jìn) 主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 泌尿外科
腎腫瘤 413票
腎囊腫 12票
腎上腺腫瘤 8票
擅長(zhǎng):腎臟腫瘤、腎盂腫瘤、輸尿管腫瘤、腎上腺腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)及晚期腫瘤藥物治療。特別是腎癌、腎錯(cuò)構(gòu)瘤的達(dá)芬奇機(jī)器人保腎手術(shù)、常規(guī)腹腔鏡微創(chuàng)保腎手術(shù)(特別是復(fù)雜腎腫瘤、雙腎腫瘤VHL腎癌、多發(fā)腫瘤);腎癌合并下腔靜脈癌栓手術(shù)及綜合治療;遺傳性腎癌(VHL、HLRcc、BHD)青年人腎癌的診治;晚期腎癌綜合治療(靶向治療,免疫治療);腎盂癌,腎上腺腫瘤,輸尿管癌,前列腺癌、膀胱癌的腹腔鏡微創(chuàng)治療及開(kāi)放手術(shù)。 -
推薦熱度4.9崔心剛 主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 泌尿外科
腎腫瘤 279票
前列腺癌 119票
膀胱癌 18票
擅長(zhǎng):1、復(fù)雜腎臟腫瘤的腹腔鏡、開(kāi)放手術(shù)及術(shù)后隨訪、綜合治療 2、早期前列腺癌的腹腔鏡根治術(shù)及晚期前列腺癌的綜合治療 3、膀胱癌的手術(shù)治療、綜合治療 4、各種腎臟結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù) -
推薦熱度4.8曹達(dá)龍 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科
腎腫瘤 435票
腎上腺腫瘤 27票
腎囊腫 10票
擅長(zhǎng):1.腎腫瘤(腎癌、腎盂癌、輸尿管癌、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、腎囊腫等):腎腫瘤根治術(shù)和保腎手術(shù)(包括機(jī)器人、腹腔鏡和開(kāi)放性手術(shù)),腎盂癌及輸尿管癌根治術(shù),巨大腎癌切除術(shù),癌栓切除術(shù),腎癌靶向及免疫治療等綜合治療。 2.腎上腺腫瘤(腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等):腎上腺腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)(包括機(jī)器人、腹腔鏡和開(kāi)放性手術(shù)),以及綜合治療。 3.前列腺癌:前列腺癌根治術(shù)(包括機(jī)器人、腹腔鏡和開(kāi)放性手術(shù)),前列腺癌內(nèi)分泌及精準(zhǔn)治療等綜合治療。 4.膀胱癌:經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),膀胱癌根治術(shù)(包括機(jī)器人、腹腔鏡和開(kāi)放性手術(shù)),膀胱癌灌注治療,膀胱癌口服藥物治療,膀胱癌化療及免疫治療等。 5.睪丸癌、陰莖癌等:睪丸癌根治術(shù)及保睪丸手術(shù),陰莖癌根治術(shù)等。