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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.生殖器皰疹是性病嗎？生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。是常見的性病之一，大多數(shù)通過性接觸傳播，該病的存在可嚴重危害男女性健康。所以，一旦患病要及時到醫(yī)院進行檢查治療。皰疹病毒是如何致病的呢？單純皰疹病毒無所不在，不像其他引起感冒的病毒，因國家和季節(jié)而產(chǎn)生變化，單純皰疹病毒都一樣，人類是唯一會被攻擊的宿主。單純皰疹病毒有兩型，1型單純皰疹病毒與2型單純皰疹病毒，大多數(shù)的生殖器皰疹（約80%）都是由2型單純皰疹病毒引起的。1型單純皰疹病毒多半會在口腔和嘴唇引起面皰疹或稱唇皰疹，但也有可能經(jīng)由口交將病毒從口腔傳染到生殖器，引起生殖器皰疹。相反的，唇皰疹也可能由2型單純皰疹病毒引起，因為病毒從生殖器傳染到口腔?？谥杏?型單純皰疹病毒的女性，也可能經(jīng)由手將病毒從口腔傳染到生殖器。病毒分離培養(yǎng)可以找出你感染了哪一型的單純皰疹病毒。病毒直接從皮膚上層進入細胞，生殖器皰疹則可能是性交時或嘴接觸生殖器時感染。發(fā)生感染時，病毒占據(jù)細胞，并在利用細胞制造病毒微粒后殺死細胞。持續(xù)地破壞皮膚細胞，液體流入組織，皮膚內(nèi)形成小水皰，形成了皰疹的典型癥狀之一。小水皰出現(xiàn)24小時之后，病毒開始沿著感覺神經(jīng)纖維，感染脊柱旁的神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)節(jié)的感染使皰疹進入不反應期，潛伏期持續(xù)的時間不確定。病毒會從神經(jīng)節(jié)跑出來，在皮膚上形成典型的水皰，皰疹復發(fā)，這個過程被稱為再活化，任何時間都可能發(fā)生，可能是幾天之后、幾個月之后，甚至是數(shù)年之后。復發(fā)通常不可預期，但可能與性交、壓力或是月經(jīng)來潮有關(guān)。2型單純皰疹病毒感染復發(fā)性非常高，達60%~80%，比1型單純皰疹病毒14%~25%的復發(fā)率要高。2.生殖器皰疹到底是怎么引起的？生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型，是常見的性病之一。生殖器皰疹可反復發(fā)作，對病人的健康和心理影響較大。那生殖器皰疹到底是什么原因引起的呢？主要是以下幾種原因：NO.1不潔性生活引起生殖器皰疹的原因有很多，主要是因為性接觸時的直接傳染導致的。部分朋友在性生活的時候不注意個人衛(wèi)生，發(fā)生了不潔的性生活，這就會導致一些傳染性的疾病發(fā)生了。性接觸是主要的傳染途徑，占90%以上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時處于極度充血狀態(tài)，性交摩擦可造成細微的損傷，為生殖器皰疹病毒的入侵創(chuàng)造了條件。NO.2免疫力低下患有生殖器皰疹的原因還有自身的免疫力低下，如果有感冒或者是外傷等，為病菌的滋生與繁殖就帶來了很好的環(huán)境，使病菌可以更好的生存下去，在通過日常的生活環(huán)境就很容易導致生殖器皰疹。NO.3共用私人物品有些患者是因為用過了與患有生殖器皰疹患者用過的物品或者是與這類的患者發(fā)生了密切的接觸，如共同馬桶坐便器、浴盆等，這些都是有可能會引起生殖器皰疹的，由于單獨的皰疹可以通過各種污染物或者是呼吸等各種間接的途徑進行傳播的。NO.4通過胎盤傳染孕婦患有生殖器皰疹，未經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，生殖器皰疹病毒可通過胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染生殖器皰疹，出現(xiàn)畸形胎兒的幾率大。NO.5外傷感染外傷感染也是傳染生殖器皰疹的原因。有些在潛伏期的生殖器皰疹患者，體內(nèi)雖感染有皰疹病毒但可以無臨床表現(xiàn)，健康者如因手術(shù)或外傷接觸了由他們提供的血液或血液制品，就可能導致皰疹癥狀的出現(xiàn)。3.出現(xiàn)這些癥狀，可能是生殖器皰疹！生殖器皰疹一種由單純皰疹病毒所致的常見性傳播疾病，好發(fā)于15~45歲性活躍期男女，性傳播是主要的傳播途徑，還可經(jīng)母嬰傳播，少數(shù)可通過日常生活用品間接感染。平均潛伏期2-14天。臨床上分為初發(fā)性、復發(fā)性和兩種類型，臨床癥狀的輕重及復發(fā)與機體的免疫力有很大的關(guān)系。不同類型的生殖器皰疹，其臨床表現(xiàn)不同，具體如下◆初發(fā)性生殖器皰疹單純皰疹病毒感染后，首次出現(xiàn)癥狀和體征即為初發(fā)生性殖器皰疹。初發(fā)可以是原發(fā)性生殖器皰疹，也可以是非原發(fā)性感染?！粼l(fā)性生殖器皰疹指第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀體征，是臨床表現(xiàn)最嚴重的一種類型。潛伏期為2~14天。皮損主要表現(xiàn)為小水皰，簇集或散在分布，2~4天后可破潰形成糜爛或淺潰瘍，然后結(jié)痂自愈?；颊咄ǔＷ杂X疼痛，局部有瘙癢或燒灼感，可伴有腹股溝淋巴結(jié)腫痛、發(fā)熱、頭痛、全身沒勁等全身癥狀。病程一般為2~3周。◆復發(fā)性生殖器皰疹首次復發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1~4個月，皮損一般在原部位出現(xiàn)。皮損可表現(xiàn)炎性丘疹或類似毛囊炎的癥狀，也可出現(xiàn)紅斑、水泡、糜爛、皸裂等癥狀。生殖器皰疹的癥狀因人而異，大多數(shù)感染HSV的患者沒有任何癥狀和體征，或者因為癥狀太輕以至于沒有意識到是皰疹的表現(xiàn)。有癥狀者主要表現(xiàn)為在生殖器周圍出現(xiàn)水皰、糜爛或潰瘍，可伴有瘙癢、燒灼感和疼痛。在最初的發(fā)病前期，可能會出現(xiàn)類似流感樣的癥狀。如發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛等。生殖器皰疹好發(fā)于以下部位：●男性好發(fā)于包皮、龜頭、冠狀溝等處，●女性多見于大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處；●少見部位為肛門周圍、腹股溝、臀部及陰囊；●男性同性戀者肛門、直腸常受累?；颊咭坏└腥玖税捳畈《?，就不容易根除。臨床主要是對癥治療，采取口服抗病毒藥物或是外用抗病毒制劑。另外患者應注意休息，避免飲酒和過度性生活。4.生殖器皰疹如何肉眼鑒別？鑒別生殖器皰疹，首先要看位置，常見的位置：男性好發(fā)于包皮、龜頭、冠狀溝處，女性多見于大小陰唇、陰蒂、宮頸、外陰；少見部位為肛門周圍、腹股溝、臀部、陰囊、口咽黏膜表面；男同性戀者肛門、直腸常受累。第二要看流行病學，該病好發(fā)于15—45歲(并不絕對)性活躍期男女。第三要看癥狀，一般來說有癥狀患者較無癥狀者多見，有癥狀者主要表現(xiàn)為生殖器周圍出現(xiàn)水皰、糜爛或潰瘍，可伴有瘙癢、燒灼感和疼痛感。在最初發(fā)病的前期，可能會出現(xiàn)類似流感樣的癥狀，如發(fā)熱、頭疼、肌肉酸痛等。也會有典型的皮損表現(xiàn)，如聚集性水皰、、膿皰、糜爛(局限性表皮或黏膜上皮缺損形成的紅色濕潤創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂所致，損害前，一般不留瘢痕)、潰瘍、結(jié)痂等。這些臨床癥狀是生殖器皰疹的臨床典型表現(xiàn)，如果有則可進一步完善相關(guān)檢查，明確診斷。當然生殖器皰疹還有非典型表現(xiàn)，所以即便沒有出現(xiàn)典型表現(xiàn)，但卻有過高危性行為，或與感染者有過性接觸的群體，最好還是在高危一周后前往正規(guī)醫(yī)院進行篩查。5.生殖器皰疹傳染嗎？生殖器皰疹是會傳染的，這個病的傳播途徑主要有以下幾種：1、性接觸傳染這也是生殖器皰疹最主要的傳播方式，即使是生殖器皰疹還處于潛伏期，也是具有傳染性的，這也是為什么生殖器皰疹會傳播得如此快的原因之一。2、間接接觸傳播有大部分的患者都是通過間接接觸傳播而感染上的，這主要是由于生殖器皰疹病毒在離開人體后還可以存活幾小時，因此如果接觸了患者用過的東西也是會被傳染的。3、血源性感染輸入含有單純皰疹病毒的血液或其他血液制品，會導致健康人的血液受到感染。生殖器皰疹對身體危害大，所以做好疾病防治很重要。6.生殖器皰疹總復發(fā)，治療方案在這里！在所有的性病種類當中，生殖器皰疹復發(fā)幾率絕對能夠名列前茅。很多患者即使把生殖器皰疹治好了，也會反反復復的發(fā)作，特別讓人煩惱。生殖器皰疹本身就會給患者帶來很多痛苦，再這樣反反復復的發(fā)作，精神是特別容易崩潰的。防止生殖器皰疹復發(fā)要注意一下幾點1.進行徹底的治療有些人得了生殖器皰疹，覺得自己在家里涂抹些藥膏就能治好，這是錯誤的做法，這樣根本沒有辦法把生殖器皰疹治好，即使癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，也會在短時間內(nèi)卷土重來。預防生殖器皰疹復發(fā)的前提就是積極的治療，進行徹底的治療，要去正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科看診。2.夫妻同治有些人之所以在治好生殖器皰疹之后又復發(fā)了，是因為沒有注意夫妻同治，雖然把生殖器皰疹治好了，但是伴侶如果有生殖器皰疹，會再次被傳染上。這樣就會讓生殖器皰疹反反復復的發(fā)作，讓人深受折磨。在去醫(yī)院治療生殖器皰疹的時候，要帶伴侶一起，先讓伴侶做個檢查，看有沒有得這種疾病，如果有，要一同治療。在治療期間不要進行性生活，防止交叉感染。要等到兩個人都被確定治好了之后，再恢復性生活，不急于一時。3.提高免疫力想要預防生殖器皰疹的復發(fā)就要想辦法提高自身的免疫力，免疫力增強了，人體的抵抗力增加，生殖器皰疹就不會反復的發(fā)作。在生活中要避免做一些會降低人體免疫力的事，比如說熬夜、過度疲勞、吸煙、喝酒等等。要多做運動，多吃有營養(yǎng)的食物，早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習慣，提高人體免疫力，這樣可以防止復發(fā)。還要在生活中避免一些會引起生殖器皰疹復發(fā)的因素，比如說日曬、摩擦等等，遠離這些因素，也能防止生殖器皰疹復發(fā)。4.清淡飲食得了生殖器皰疹之后不要再吃那些辛辣刺激的食物了，要忍一忍，不然生殖器皰疹會越來越嚴重。不然即使通過治療把生殖器皰疹治好了，也會因為這些食物的刺激而增加復發(fā)的幾率。從中醫(yī)領(lǐng)域來看，這些食物也是不適合大家去吃的，生殖器皰疹在中醫(yī)領(lǐng)域上屬于熱癥，而辛辣食物能夠助熱發(fā)散，能讓癥狀更嚴重。5.保持良好的心態(tài)有些生殖器皰疹患者在得了這種疾病之后會非常的焦慮，不管是在治療上還是在護理上都沉不住氣，這樣是不對的。想要把生殖器皰疹徹底的治好，不會反復發(fā)作，就要樹立正確的態(tài)度，要有平靜的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療的同時，克服不良情緒，這樣才能減少復發(fā)幾率。得了生殖器皰疹要多多注意，這是一種比較容易復發(fā)的性病。要去正規(guī)的醫(yī)院治療，要積極配合醫(yī)生的治療，不要諱疾忌醫(yī)。在治療的時候要堅持治療，不能中斷治療。還要在治療之后做好護理，這樣才能防止生殖器皰疹復發(fā)。7.孕婦得了生殖器皰疹必須剖腹產(chǎn)嗎？如果孕婦得了生殖器皰疹，就不建議經(jīng)陰道分娩了，因為皰疹病毒中的皰液里含有數(shù)億個病毒份子，生產(chǎn)過程中病變的水皰一旦破裂，釋放病毒，很容易感染新生兒，造成新生兒腦炎，嚴重者甚至會導致新生兒死亡，這個感染率雖然很低，有1%到2%的概率，但是后果很嚴重，不管是醫(yī)生還是產(chǎn)婦，或者是家屬，都不愿意自己的寶寶來承受這樣的風險，也確實是每個家庭都承擔不起的，所以醫(yī)生和產(chǎn)婦會提前溝通好分娩方式，產(chǎn)婦及家屬此時此刻也不要糾結(jié)于分娩方式，要以產(chǎn)婦和新生兒的健康、安全為主。因此呢，如果孕婦在孕晚期發(fā)現(xiàn)會陰部有小的疼痛性潰瘍，一定要及時告知自己的主治醫(yī)師。8.如何預防生殖器皰疹？預防生殖器皰疹要注意以下幾點：1、避免性亂，潔身自好，這樣能減少絕大部分的感染機會。2、提倡淋浴，不使用盆，洗浴后不直接坐在公共浴池的座椅上；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶。3、講究衛(wèi)生，每日清洗生殖器，勤換內(nèi)褲；不使用他人的盆具、泳衣。4、如果有人患生殖器皰疹時，患者的內(nèi)衣、床單以及被患者分泌物污染的用具，可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在皰疹活動期，禁止性生活，以免被病毒傳染。另外，夫妻—方患病時，另—方也應該前往醫(yī)院檢查、治療。5、孕婦有過單純皰疹病毒II型感染史或可疑感染史者，不要隱瞞病情，這樣有助于醫(yī)生在妊娠期間定期為孕婦復查皰疹病毒，并選擇適當?shù)姆置浞绞?。如果確認孕婦患病，就應該積極治療，以免傳染胎兒，并根據(jù)孕婦的意見決定是否繼續(xù)妊娠。2022年02月22日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器上長水泡的原因有很多，比較常見的就是病菌感染，后期患者的水泡會化膿。還有一種水泡是因為過度手癮導致的，因為過度手癮會導致生殖系皮膚受到刺激。另一種原因就是不潔性生活，這會導致患者感染皰疹病毒。還有其他......無論是女性還是男性，對于自己的生殖器健康都非常的在意，只要出現(xiàn)一些異常癥狀，患者就會特別擔心。比如生殖器上長水泡就是很常見的，有些患者會認為患上了性病，為此擔心的不得了。那來了解下生殖器上長水泡怎么回事？一.皰疹病毒感染當自己的生殖器上出現(xiàn)水泡之后，一定要檢查自己的性生活是否衛(wèi)生。如果自己曾經(jīng)有不潔性生活的經(jīng)歷，那就要考慮是因此而引發(fā)的皰疹病毒感染。皰疹病毒感染是一種很嚴重的性病，具有很強的傳染性?；颊叩年幥o、龜頭、包皮等部位會出現(xiàn)密集的小水泡，當這些小水泡破裂之后，就會形成一片糜爛，此時患者會伴有嚴重的疼痛感。單純皰疹病毒（HSV）進入人體的入口，就是皮膚和黏膜的破損處，哪怕是一個微觀級的小破損呦！單純皰疹病毒（HSV）進入人體以后，滿世界尋找角質(zhì)形成細胞，一旦發(fā)現(xiàn)，一頭扎進細胞，脫了蛋白質(zhì)的外殼，就開始復制。很快就把角質(zhì)形成細胞折磨得發(fā)生了腫脹變性，這就是我們看到的丘疹。炎癥使血管充血，形成了環(huán)繞在水皰下的紅暈。沒過多久，周圍的毛細血管也被炎性因子玩壞了，液體從血管里滲出來、灌向丘疹，這就搞出了皰疹。炎性因子刺激到外生殖器及肛門周圍皮膚、黏膜區(qū)域的神經(jīng)，就會搞出燒灼感、疼痛、瘙癢等癥狀。皰疹破損后，細菌侵襲，皮膚糜爛、潰瘍等癥狀就來了。二.過度刺激生殖器有些人在生活中有手癮的習慣，如果過度手癮，就會導致生殖器受到刺激，從而導致局部出現(xiàn)水泡，水泡部位的皮膚也會是紅色的。不過這種情況下水泡以單發(fā)比較多見，很少有成堆的現(xiàn)象。且水泡的壁非常薄，里面的液體也是比較清亮的。這種情況一般是不需要治療的，只要停止對生殖器的刺激，這些水泡就可以自行吸收。三.病菌感染陰莖出現(xiàn)水泡，一般考慮可能是由于局部不清潔，細菌感染引起的炎癥反應。病菌感染導致的水泡多出現(xiàn)在龜頭和包皮部位。如果患者不及時的治療，就會導致合并感染，那患者的生殖器還會伴有疼痛、紅腫等癥狀。感染之后，水泡內(nèi)的液體也會變成乳白色，甚至是膿液。1.毛囊炎;毛囊炎是坐落于頭發(fā)毛囊上端位置的發(fā)炎病癥，是被化膿性革蘭陰性桿菌感染而引起造成的，毛囊炎前期的表現(xiàn)癥狀為出現(xiàn)鮮紅色的丘疹，隨后會迅速的發(fā)展趨勢變?yōu)榍鹫钚阅摪?，這時候我們用人眼看中如同一個個小泡一樣。2.包皮龜頭炎包皮龜頭炎歸屬于一種被感染引起的發(fā)炎病癥，如果是滴蟲性包皮龜頭炎，主要表現(xiàn)的病癥便是包皮過長皮膚上出現(xiàn)相近一顆顆小泡一樣丘疹，也有伴隨發(fā)癢、疼痛、部分水腫血腫的病癥，發(fā)展趨勢到比較嚴重狀況時，乃至會引起出膿和糜亂的狀況。四.皮膚過敏男性生殖器官人體器官會出現(xiàn)小泡，還可能是因為皮膚過敏而引起發(fā)炎造成的。有一部分男士皮膚對一些物塊會較為比較敏感，當性器官皮膚觸碰到這種物塊時，便會遭受明顯的刺激性而引起亞急性皮膚炎癥，它是病癥表現(xiàn)癥狀便會出現(xiàn)紅斑、小水泡、大皰，乃至比較嚴重的狀況會出現(xiàn)組織壞死的病癥。需要使用抗過敏藥物治療。而且在治愈之后，要避免接觸過敏原。有時，水皰可能是對藥物產(chǎn)生的反應。當醫(yī)生處方新藥時，應始終讓他知道您既往曾有過的任何藥物反應。如果在使用某種藥物后出現(xiàn)水皰，請打電話給醫(yī)生。五.傷害男性性器官水泡的發(fā)生可能因為男性性器官皮膚受到某種原因的傷害，如擦傷、燒傷、?燙傷等傷害，機體為保護下層皮膚不至于受到傷害，保證皮膚順利再生而做出的一種保護性的反應。一般情況下，在下層皮膚再生的過程中，水泡中的液體會逐步地被機體吸收掉，同時水泡表層的皮膚會逐步干燥結(jié)痂最后脫落。此時推陳出新，下層的皮膚便成為外層皮膚了。在此過程中，萬一水泡破潰，皮膚內(nèi)層就很可能會受到細菌的感染，可能會帶來麻煩。1、摩擦當某些東西摩擦皮膚時，有可能將出現(xiàn)水皰。它們出現(xiàn)在長時間摩擦后，摩擦引起的水皰源于小部位發(fā)生的短暫而強烈的接觸。2、燒傷可能因為太靠近火焰或蒸汽，或者觸摸到灼熱的表面而出現(xiàn)水皰。重度曬傷也可能引起水皰。3、寒冷皮膚上極低的溫度可能引起水泡。例如，醫(yī)生冷凍疣的地方，可能出現(xiàn)一個水皰。刺激或過敏誘發(fā)物。接觸某些化學品、化妝品和許多植物過敏原，皮膚可能出現(xiàn)水皰。醫(yī)生稱此問題為刺激性或過敏性接觸性皮炎。六.濕熱引發(fā)中醫(yī)認為，體內(nèi)濕熱上升時則會在身體上反應，濕熱會引發(fā)手上起小水泡的癥狀。一般這類小水泡在皮下，而且比較癢。想要控制住就不可以在一些小店亂用止癢殺菌的藥物，真菌的生存能力很強大，我們需要正確使用抗真菌藥物，另外，中醫(yī)認為，牛肉、羊肉是“發(fā)物”，在手上起小水泡癢的時候和其治療期間不可以吃牛肉、羊肉。但不管是哪種原因的導致的生殖器長水泡，患者都要及時的就醫(yī)檢查，然后再針對性的進行治療。如果病菌感染導致的水泡，可以直接涂抹一些抗感染的藥膏，比如紅霉素軟膏，百多邦軟膏對癥治療，水泡會慢慢消退。而皰疹病毒感染導致的，那就需要及時的使用抗病毒的藥物治療。?生殖器皰疹本身是比較頑固的疾病，其致病病毒寄居在患者神經(jīng)元上。當患者的抵抗力低下時就會發(fā)病，大概一周左右的時間就會自愈，但會反復發(fā)作。它常常在患者熬夜、喝酒、壓力大、吃辣椒等情況下發(fā)作。所以，建議此病患者要增強自身免疫力、放松精神、規(guī)律生活、避免久坐、減少食用刺激性食物，同時進行適度的體育鍛煉。此外，對于一些年紀較大的患者，特別是體質(zhì)較差的人，本病可能會終身反復發(fā)作。此時要對本病有一個正確的認識，盡量保持其每年發(fā)作次數(shù)不多于五次。2022年02月22日15685
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 神經(jīng)修復治療14000怕花了沒效果，想咨詢效果男|XX歲健康咨詢描述：生殖器皰疹后遺癥，快3個月了，左小腿麻木，左腳腕麻木，我和大多數(shù)患者一樣，如果能治好是愿意花這14000，可悲哀就在于，14000也不是小數(shù)目擔心怕花了起不到應有的效果，想咨詢神經(jīng)修復治療的效果分析：生殖器皰疹一般是在外生殖器上出現(xiàn)密集的水泡，瘙癢或者疼痛一般在免疫低下的時候反復的出現(xiàn)，一般局限于外生殖器，像上述導致同側(cè)的更廣泛的神經(jīng)受損，筆者的文章《生殖器皰疹伴一側(cè)下肢痛》也有記載，但這種情況是比較少的，可以考慮口服甲鈷胺片，維生素B1片。局部難受可以外用復方利多卡因乳膏進行治療。平時要忌口辛辣刺激的食物。2022年02月20日575
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 如果丁丁上長膿包會是一種什么體驗？ 對于男性來說丁丁就是“命根子”，這種事情是絕對不能允許發(fā)生的，但如果因為意外或不潔性生活讓你的丁丁患上生殖器皰疹，請也不必驚慌過于擔憂，因為生殖器皰疹是可以治愈的。 1.什么是男性生殖器皰疹？ 男性生殖器皰疹（genitalherpes）是單純皰疹病毒（herpessimplex virus, HSV）感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多數(shù)生殖器皰疹由HSV-2引起。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達85%以上，某些國家和地區(qū)甚至達到100%。HSV進入人體后，可終生潛伏，潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復發(fā)，因此，生殖器皰疹常呈慢性反復發(fā)作的過程。 2.男性生殖器皰疹是性病嗎？ 男性生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內(nèi)還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。 3. 生殖器皰疹怎么得的？ HSV主要存在于患者的皮損滲液、唾液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中。生殖器皰疹患者、亞臨床感染者、潛伏感染者、無癥狀排毒者以及不典型生殖器皰疹患者都是本病的傳染源，其中有皮損表現(xiàn)者傳染性較強，無皮損者同樣也具有傳染性。 傳染方式：(1)性接觸：本病主要通過性接觸傳染。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進入皮膚粘膜細胞中，病毒在細胞內(nèi)復制繁殖并破壞細胞，從而損傷皮膚粘膜。 HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進入人體，先在局部破損處生長繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。(2)間接接觸：極少數(shù)患者可以通過被HSV污染的物品，如坐便器、內(nèi)衣內(nèi)褲、浴巾、澡盆等傳染。(3)新生兒可通過產(chǎn)道感染，為本病嚴重類型，甚至可危及患兒生命。(4)近年來，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關(guān)系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機會。單純皰疹病毒疫苗接種是預防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗階段，其實際效果仍在進一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預防生殖器皰疹的根本措施。 4.單純皰疹的潛伏期是多少？ HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個別患者的潛伏期也可達數(shù)月之久。 5.為什么生殖器皰疹容易復發(fā)？ 生殖器皰疹（GH）中絕大部分（約為90％）是由Ⅱ型單純皰疹病毒（HSV-2）感染所致。HSV感染人體1-3周后，在患者體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補體結(jié)合抗體，殘存的病毒可能沿神經(jīng)軸向周圍神經(jīng)轉(zhuǎn)入，如三叉神經(jīng)節(jié)(HSV-1)或骶神經(jīng)節(jié)(HSV-2)，進而長期潛伏，進入靜止狀態(tài)。當某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復發(fā)，細胞免疫減弱對復發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復發(fā)率遠較HSV-2感染的生殖器皰疹復發(fā)率低。 6.HSV-2感染有哪些表現(xiàn)？ （1）原發(fā)性生殖器皰疹：是臨床表現(xiàn)最為嚴重的一種類型。潛伏期 1周（2 ~ 12 d）。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體等。少見的部位包括陰囊、大腿、臀部等。有肛交行為者常見肛門、直腸受累。最初的表現(xiàn)為紅斑、丘疹或丘皰疹，很快發(fā)展為集簇或散在的小水皰，【2-4天】后破潰形成糜爛和潰瘍。局部可出現(xiàn)瘙癢、疼痛或燒灼感。病程持續(xù)約15 ~ 20 d。常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等癥狀?？捎心虻姥?、膀胱炎或?qū)m頸炎等表現(xiàn)。腹股溝淋巴結(jié)可腫大，有壓痛。 （2）復發(fā)性生殖器皰疹：首次復發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1 ～ 4個月。個體復發(fā)頻率的差異較大，平均每年3 ～ 4次。多在發(fā)疹前數(shù)小時至5 d有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感和會陰墜脹感等。皮損數(shù)目較少，為集簇的小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍，分布不對稱，局部輕微疼痛、瘙癢、燒灼感。病程常為6 ～ 10 d，皮損多在4 ～ 5 d內(nèi)愈合。全身癥狀少見，多無腹股溝淋巴結(jié)腫大。 （3）無癥狀HSV感染者：HSV感染后不是每個感染者都會表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導致的。存在無癥狀排毒，可有傳染性。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。 7.重組人干擾素α2b噴劑敷料治療研究 生殖器皰疹治愈的關(guān)鍵在于對HSV病毒的清除，而患者單純用藥效果是不能直達病灶的，只能清除患者表面的HSV病毒，而患者體內(nèi)HSV病毒還在滋生蔓延，一旦患者自身免疫力降低，隨時都可能復發(fā)，而且極易也造成生殖器皰疹疾病久治不愈，更有患者會加重病情。 許多患者認為買點類似于消炎之類的藥物用用漸漸就會好起來了，自行服用藥物治療生殖器皰疹不但治愈不了，反而使病情加重，更可能延誤最佳治療時機。濫用藥物導致生殖器皰疹治療難度增加，藥物治療不規(guī)范導致疾病反復復發(fā)難以治愈，嚴重者可能誘發(fā)癌變的可能性。所以，單純依賴藥物就想治愈生殖器皰疹顯然不科學，更不可取。 重組人干擾素ɑ2b噴劑敷料是針對病毒治療的藥物，直接噴于患處，與皮膚或者粘膜結(jié)合后能抑制病毒感染及細胞內(nèi)病毒復制及細胞增生，起到局部抗病毒的作用，臨床上可用于皰疹病毒感染引起的初發(fā)或者復發(fā)的皮膚單純皰疹。 在一組臨隨機雙盲對照試驗中，局部應用干擾素ɑ（2X10?IU/ɡ）治療女性初發(fā)生殖器皰疹，結(jié)果表明治療組病毒消失時間明顯短于安慰劑對照組，前者治愈率為 83.3% 。 在另一相似的試驗中，干擾素ɑ2b對男性生殖器皰疹的治療結(jié)果與女性患者基本相同，所有患者無副作用發(fā)生。在治療觀察中完全無復發(fā)的患者為36.4%，73.3%的患者完全或部分有效，其年平均復發(fā)次數(shù)由11次降為2次，所有患者均無不良反應。因此干擾素ɑ2b局 部治療可防止生殖器皰疹的復發(fā)。 結(jié)果顯示患者在用藥3天后，癥狀即明顯下降，較治療前有顯著差異，說明重組人干擾素 ɑ2b噴劑敷料有改善生殖器皰疹癥狀、縮短病程的作用。治療臨床痊愈率和有效率均明顯有效，治療中亦未見不良反應發(fā)生。 8. 重組人干擾素α2b噴劑敷料應用方法 首先生殖器皰疹患者在沒有治療痊愈的情況下，是不可以懷孕的，最好是完全治愈6個月以后再懷孕。生殖器皰疹的發(fā)病，一方面是感染了HSV-2型病毒，另一方面是機體或局部免疫力下降。因為皰疹病毒潛伏在人體皮膚神經(jīng)里，是不容易去除的，這也是生殖器皰疹易復發(fā)的一個主要原因。因此，生殖器皰疹的治療要從兩個方面入手，進行抗病毒，提高免疫力。 重組人干擾素a2b噴劑敷料，主要成分為重組人干擾素a2b。干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，通過阻止病毒蛋白質(zhì)的合成、抑制病毒核酸的復制和轉(zhuǎn)錄而實現(xiàn)抗病毒作用，具有提高免疫功能的作用。 局部使用重組人干擾素a2b噴劑敷料，可以治療生殖器皰疹、尖銳濕疣、口唇單純皰疹等病毒感染性疾病。尤其是水凝膠基質(zhì)用藥后不污染衣服，易于清洗。而且患者自行使用比較方便，不影響正常生活。 生殖器皰疹用法用量： 重組人干擾素α2b噴霧劑是處方類藥物，必須在醫(yī)生的指導下使用，具體的用藥劑量、頻次和療程，需要由專業(yè)醫(yī)生判斷，請患者不要擅自停藥或者延長用藥時間。 對于生殖器皰疹的治療建議每日四次噴涂患處，應連續(xù)用藥一周左右。 想了解更多相關(guān)重組人干擾素α2b噴劑敷料治療可點擊了解病毒性“性病”：尖銳濕疣【重組人干擾素α2b噴劑敷料】輔助治療2022年01月09日2724
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2021年12月21日917
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劉文超主治醫(yī)師 石家莊市第三醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是皮膚科大夫劉文超，今天和大家一起分享一下生期皰疹的臨床表現(xiàn)和治療。 生殖器皰疹常發(fā)生在15到45周歲的性活躍的人群，臨床典型的癥狀表現(xiàn)為急促性的水泡膿皰。 糜爛、破潰、結(jié)痂。非典型的臨床癥狀有紅斑、丘疹、裂隙。 硬結(jié)、癤腫、毛囊炎、有紅腫滲液的包皮龜頭炎以及女性外陰炎。 常發(fā)生在男女生殖器部位。 以及臀部、肛門等部位。 臨床當中，我們常用于治療生殖器皰疹的外用藥有。 阿昔洛韋軟膏。 人干擾素、阿爾法2B噴霧劑等。 常用的口服藥物有。 伐西洛維、阿西洛維，范西洛韋。 對于復發(fā)頻繁，每年復發(fā)頻次大于六次的患者，我們采用長期抑制療法。 可以口服抗病毒藥物。 四個月到一年的時間。 謝謝大家。2021年11月06日1232
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者女35歲，網(wǎng)絡問診。上周陰道和肛門連接處長了一串水泡，懷疑是皰疹，去醫(yī)院取皰液做檢查，結(jié)果為陰性。隨后幾天水泡沒有好，肛門處又有新的破漬?；颊弑硎净久恳粌赡昃蜁L一次水泡，去醫(yī)院做血檢和PCR均為陰性?；颊咦稍儐?，這到底是什么情況？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 生殖器皰疹診斷主要看臨床表現(xiàn)，化驗血抗體是輔助檢查。檢查水泡中的DNA是檢驗皰疹的金標準，但有的時候不一定能取到病毒。根據(jù)患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)判斷皰疹比較典型，同時男方也需要做檢查。建議口服藥物進行治療，比如鹽酸伐昔洛韋片、脾氨肽口服凍干粉，再聯(lián)合外用噴昔洛韋乳膏，慢慢癥狀就會減輕的。2021年10月26日2540
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門診故事# 患者女26歲，網(wǎng)絡問診?；颊咴趥湓星俺檠獧z查，結(jié)果顯示單純皰疹1型和2型。有時會凸起皰疹，并且伴有很瘙癢的癥狀，大部分沒有太大的感覺。這種癥狀持續(xù)了很多年?；颊咦稍儐枺@是不是生殖器皰疹，會不會傳染給孩子？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，無法判斷是否為生殖器皰疹。抽血化驗只能說明過去曾經(jīng)有過感染史，不能說明現(xiàn)在已經(jīng)感染。生殖器皰疹具體看有沒有皰疹表現(xiàn)來判斷。建議去當?shù)蒯t(yī)院檢查生殖器皰疹1型2型lgm來輔助診斷。同時建議男性也要到醫(yī)院做一下檢查。如果是生殖器皰疹，不會傳染給孩子。2021年09月20日2363
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2021年09月11日1684
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