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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 “醫(yī)生，我下面長(zhǎng)了幾個(gè)小水泡，又癢又痛，是不是得了什么怪?。俊毙±睿ɑM臉焦慮地坐在診室里，聲音有些顫抖。作為一名泌尿科醫(yī)生，我見(jiàn)過(guò)太多像小李這樣的患者，他們往往在發(fā)現(xiàn)生殖器部位出現(xiàn)異常后，內(nèi)心充滿了恐懼和不安。經(jīng)過(guò)檢查，小李被確診為生殖器皰疹。他立刻緊張地問(wèn)：“這病能治好嗎？會(huì)不會(huì)跟著我一輩子？”其實(shí)，生殖器皰疹并非無(wú)法治愈，關(guān)鍵在于抓住治療的黃金時(shí)間。今天，我們就來(lái)聊聊這個(gè)話題。?一、生殖器皰疹：不只是“皮膚病”那么簡(jiǎn)單?生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）感染引起的一種性傳播疾病。它分為兩種類(lèi)型：HSV-1和HSV-2。HSV-1通常引起口唇皰疹（俗稱(chēng)“上火”），而HSV-2則是生殖器皰疹的主要元兇。不過(guò)，近年來(lái)由于口交行為的普及，HSV-1感染生殖器的情況也逐漸增多。?1.病因：病毒“潛伏”在神經(jīng)節(jié)里單純皰疹病毒非常狡猾，它一旦進(jìn)入人體，就會(huì)沿著神經(jīng)纖維“溜”到神經(jīng)節(jié)（比如骶神經(jīng)節(jié)）里潛伏起來(lái)。當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，病毒就會(huì)趁機(jī)“復(fù)活”，沿著神經(jīng)跑回皮膚表面，引起皰疹復(fù)發(fā)。這也是為什么生殖器皰疹容易反復(fù)發(fā)作的原因。??2.癥狀：從水泡到潰瘍，痛苦不堪生殖器皰疹的典型癥狀包括：-初期：生殖器部位出現(xiàn)紅色小丘疹，隨后迅速發(fā)展成水泡，伴有瘙癢、灼熱感。?-中期：水泡破裂，形成潰瘍，疼痛加劇，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。?-后期：潰瘍逐漸結(jié)痂愈合，但病毒并未消失，而是潛伏在神經(jīng)節(jié)中，等待下次發(fā)作。??3.傳播：不只是性行為很多人認(rèn)為，只要戴安全套就能完全預(yù)防生殖器皰疹。其實(shí)不然！HSV病毒可以通過(guò)皮膚接觸傳播，即使沒(méi)有明顯的癥狀，也可能傳染給他人。此外，共用毛巾、浴巾等物品也可能間接傳播病毒。?二．生殖器皰疹真的無(wú)法治愈嗎？?真的！比真金都真！到目前為止，生殖器皰疹是無(wú)法治愈的，特效藥和治療性疫苗都還沒(méi)有出來(lái)。那些打著“根治”“藥到病除”幌子的中藥、苗藥、藏藥等五花八門(mén)的治療方法，都不要輕易相信！大家的錢(qián)也不是大風(fēng)刮來(lái)的，而且盲目用藥還可能會(huì)對(duì)我們的身體造成不良影響。因此一定要留個(gè)心眼，別搬起石頭砸自己的腳。??三．生殖器皰疹為什么無(wú)法治愈？最重要的一點(diǎn)就是皰疹病毒的潛伏特性。在感染皰疹病毒后，病毒會(huì)沿著局部神經(jīng)通路爬行并隱藏到末路神經(jīng)簇中。在皰疹病毒潛伏時(shí)，患者的免疫系統(tǒng)是無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別并清除病毒的，這也是為什么單純皰疹病毒很難被清除的原因。另一個(gè)原因就是治療的局限性。目前對(duì)于生殖器皰疹的治療，常用的方法就是使用抗病毒藥物，如伐昔洛韋、阿昔洛韋等。?四．抓住黃金治療時(shí)間，事半功倍！?生殖器皰疹雖然無(wú)法徹底根治，但通過(guò)早期干預(yù)和規(guī)范治療，可以有效控制病情，減少?gòu)?fù)發(fā)頻率，甚至實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)。這就是我們所說(shuō)的“黃金治療時(shí)間”。?1.黃金時(shí)間：癥狀出現(xiàn)后的72小時(shí)生殖器皰疹的治療效果與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。在癥狀出現(xiàn)后的72小時(shí)內(nèi)，病毒復(fù)制活躍，此時(shí)使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋、伐昔洛韋等）可以顯著抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀，縮短病程，并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。?2.治療方案：抗病毒藥物是主力-急性期治療：在癥狀出現(xiàn)后盡早開(kāi)始口服抗病毒藥物，療程一般為5-10天。-抑制治療：對(duì)于頻繁復(fù)發(fā)的患者，可以采用長(zhǎng)期低劑量抗病毒治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。-局部護(hù)理：保持患處清潔干燥，避免繼發(fā)感染。?3.案例分享：小王的康復(fù)之路小王是一名大學(xué)生，因不潔性行為感染了生殖器皰疹。起初，他因?yàn)樾哂诰歪t(yī)，耽誤了治療時(shí)間，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。后來(lái)，在我的建議下，他堅(jiān)持規(guī)范治療，并在每次復(fù)發(fā)初期及時(shí)用藥。經(jīng)過(guò)半年的努力，小王的復(fù)發(fā)頻率從每月一次降低到每年一次，生活質(zhì)量得到了顯著改善。?五．預(yù)防生殖器皰疹，只戴安全套可不夠！?雖然安全套可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全阻斷HSV病毒的傳播。要想真正預(yù)防生殖器皰疹，還需要注意以下幾點(diǎn)：?1.避免高危性行為-與不明健康狀況的伴侶發(fā)生性行為時(shí)，務(wù)必使用安全套。-避免多個(gè)性伴侶，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。?2.提高免疫力-保持健康的生活方式，如規(guī)律作息、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)。-避免過(guò)度疲勞和壓力，這些因素都會(huì)削弱免疫力，增加病毒復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。?3.注意個(gè)人衛(wèi)生-不與他人共用毛巾、浴巾等個(gè)人物品。-定期清洗生殖器部位，保持清潔干燥。?4.接種疫苗（未來(lái)可期）目前，針對(duì)HSV的疫苗尚未上市，但相關(guān)研究正在積極推進(jìn)。未來(lái)，疫苗可能成為預(yù)防生殖器皰疹的重要手段。?六．最新研究進(jìn)展：曙光在前?近年來(lái)，科學(xué)家們?cè)谏称靼捳畹闹委熀皖A(yù)防領(lǐng)域取得了不少突破。例如：-基因編輯技術(shù)：CRISPR-Cas9技術(shù)被用于靶向清除潛伏的HSV病毒，雖然目前還處于實(shí)驗(yàn)階段，但為根治生殖器皰疹帶來(lái)了希望。-新型抗病毒藥物：一些新型藥物正在臨床試驗(yàn)中，它們可能比現(xiàn)有藥物更有效、副作用更小。?七．總結(jié)：早發(fā)現(xiàn)、早治療，遠(yuǎn)離皰疹困擾?生殖器皰疹雖然無(wú)法徹底根治，但通過(guò)早期干預(yù)和規(guī)范治療，完全可以控制病情，減少?gòu)?fù)發(fā)，甚至實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)。關(guān)鍵在于抓住治療的黃金時(shí)間，并在日常生活中做好預(yù)防措施。如果你或身邊的人出現(xiàn)了類(lèi)似癥狀，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，不要因?yàn)樾哂趩X而耽誤治療。?最后，記住一句話：健康無(wú)小事，預(yù)防勝于治療。愿每個(gè)人都能遠(yuǎn)離生殖器皰疹的困擾，擁有健康快樂(lè)的生活！??參考文獻(xiàn)：1.WorldHealthOrganization.(2017).Herpessimplexvirus.2.CentersforDiseaseControlandPrevention.(2021).GenitalHerpes–CDCFactSheet.3.Gupta,R.,etal.(2017).CRISPR-Cas9:ANewApproachforTargetingLatentHSVInfections.JournalofVirology.03月01日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?在泌尿科門(mén)診，我見(jiàn)過(guò)太多令人心碎的故事。去年春天，28歲的小李顫抖著拿出婚檢報(bào)告："醫(yī)生，這個(gè)HSV-2陽(yáng)性是什么意思？我下周就要結(jié)婚了..."這個(gè)場(chǎng)景像一記重錘，叩擊著每個(gè)即將步入婚姻的人必須面對(duì)的真相：生殖器皰疹（GH）就像潛伏在親密關(guān)系中的定時(shí)炸彈，婚前一次坦誠(chéng)的溝通，可能改變兩個(gè)人的一生。?一、婚檢能揪出這個(gè)"偽裝者"嗎？1.1婚檢項(xiàng)目的"雷達(dá)掃描范圍"我國(guó)常規(guī)婚檢項(xiàng)目像一張防護(hù)網(wǎng)，主要篩查梅毒、HIV等重大傳染疾病。但生殖器皰疹就像會(huì)變形的"偽裝者"，常規(guī)體檢時(shí)若沒(méi)有典型水皰癥狀，很可能逃過(guò)肉眼檢查。不過(guò)別急著松口氣——當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)外陰可疑皮損時(shí)，會(huì)立即啟動(dòng)"精準(zhǔn)追蹤"。?1.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的"雙保險(xiǎn)檢測(cè)"·?抗體檢測(cè)（HSV-IgG/IgM）：相當(dāng)于在血液里張貼"通緝令"，能發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)是否接觸過(guò)病毒（但需注意約30%人群可能攜帶HSV-1口唇皰疹抗體）·?病毒DNA檢測(cè)：如同"現(xiàn)場(chǎng)抓捕"，通過(guò)PCR技術(shù)從水皰液中揪出病毒真身·?2023年《中華皮膚科雜志》研究顯示：聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確率可達(dá)98.7%，但無(wú)癥狀潛伏期的檢出率僅有62%1.3婚檢時(shí)的"坦白時(shí)刻"當(dāng)醫(yī)生詢(xún)問(wèn)性病史時(shí)，請(qǐng)記住這個(gè)醫(yī)學(xué)真相：即使檢測(cè)陰性，也不能完全排除感染可能。病毒可能在神經(jīng)節(jié)里"冬眠"，就像藏在深海的潛艇，隨時(shí)可能浮出水面。?二、隱瞞的代價(jià)：比病毒更可怕的信任崩塌2.1醫(yī)學(xué)角度的"三宗罪"1.?傳染性盲區(qū)：安全套只能覆蓋60-70%的防護(hù)區(qū)域，病毒可能通過(guò)會(huì)陰部皮膚接觸傳播2.?復(fù)發(fā)魔咒：壓力、疲勞、月經(jīng)期都可能喚醒"休眠"的病毒，每年平均復(fù)發(fā)4-5次3.?垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)：孕婦感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)或新生兒皰疹（死亡率高達(dá)60%）2.2人性考場(chǎng)的"必答題"臨床案例：32歲王女士產(chǎn)后確診感染，丈夫在診室里崩潰："每次復(fù)發(fā)他都說(shuō)是濕疹..."這種欺騙造成的心理創(chuàng)傷，往往比身體病痛更難愈合?；橐龅怯浱幍氖难裕瑧?yīng)該建立在知情權(quán)的基礎(chǔ)之上。2.3法律維度的"達(dá)摩克利斯之劍"雖然我國(guó)暫未將GH列入禁止結(jié)婚范疇，但《民法典》第1053條明確規(guī)定：隱瞞重大疾病可撤銷(xiāo)婚姻。2022年北京某法院判決撤銷(xiāo)的"皰疹隱瞞案"，給所有人敲響警鐘。?三、預(yù)防的智慧：構(gòu)建"立體防御體系"3.1安全套的"防護(hù)邊界"就像給寶劍配上劍鞘，正確使用安全套能降低70%感染風(fēng)險(xiǎn)。但要警惕三個(gè)漏洞：·?佩戴時(shí)機(jī)不當(dāng)（接觸后補(bǔ)戴）·?覆蓋區(qū)域不足（陰囊等部位）·?質(zhì)量缺陷（乳膠分子間隙約5微米，病毒直徑僅150-200納米）3.2日常生活的"金鐘罩"·?接觸隔離：發(fā)病期單獨(dú)使用浴巾（病毒在濕潤(rùn)環(huán)境存活4小時(shí)）·?免疫長(zhǎng)城：保持血鋅濃度＞84μg/dl（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院推薦每日補(bǔ)鋅15mg）·?智能預(yù)警：記錄復(fù)發(fā)誘因（如熬夜、飲酒）建立個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)檔案3.3疫苗研發(fā)的"曙光"2024年最新進(jìn)展：重組HSV-2疫苗進(jìn)入II期臨床試驗(yàn)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示預(yù)防感染有效性達(dá)92%。雖然上市還需時(shí)日，但已為人類(lèi)對(duì)抗病毒打開(kāi)新紀(jì)元。?四、治療的革命：從控制到功能性治愈4.1抗病毒藥物的"三重防護(hù)"·?發(fā)作期：伐昔洛韋沖擊治療（72小時(shí)內(nèi)用藥縮短病程3-5天）·?抑制期：每日低劑量維持療法（降低復(fù)發(fā)率70%）·?神經(jīng)痛管理：加巴噴丁聯(lián)合維生素B12療法4.2新興療法的"破局者"·?基因編輯技術(shù)：CRISPR/Cas9靶向切割病毒DNA（2023年《Nature》發(fā)表小鼠實(shí)驗(yàn)成功）·?光動(dòng)力療法：特定波長(zhǎng)光線激活光敏劑殺滅病毒·?微生物療法：陰道乳桿菌移植調(diào)節(jié)局部免疫?五、婚戀中的智慧選擇5.1坦誠(chéng)溝通的"三步法則"1.?選擇安靜私密的環(huán)境2.?攜帶權(quán)威醫(yī)學(xué)資料輔助說(shuō)明3.?共同制定預(yù)防計(jì)劃（如疫苗接種時(shí)間表）5.2醫(yī)學(xué)見(jiàn)證下的"重生"臨床案例：程序員小陳在婚前主動(dòng)告知感染史，配合醫(yī)生完成3個(gè)月抑制治療，婚后3年未傳染伴侶。這個(gè)真實(shí)故事告訴我們：科學(xué)管理+坦誠(chéng)相待=可能擁有的幸福。?結(jié)語(yǔ)：愛(ài)與責(zé)任的交響曲生殖器皰疹不是愛(ài)情的終點(diǎn)站，但必定是檢驗(yàn)真情的試金石。當(dāng)我們以科學(xué)為盾牌，以真誠(chéng)為利劍，就能在親密關(guān)系中構(gòu)筑起真正的安全防線。請(qǐng)記?。弘[瞞病毒或許能換來(lái)暫時(shí)的平靜，但唯有坦誠(chéng)相待，才能收獲穿透歲月的信任之光。??03月01日353
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 近30年來(lái)生殖器皰疹的發(fā)病率不斷攀升,已經(jīng)成為很多國(guó)家和地區(qū)生殖器潰瘍的首要病因，該病不僅影響患者身體健康，還會(huì)給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，值得引起皮膚科醫(yī)生廣泛重視。一、什么是生殖器皰疹？生殖器皰疹(genitalhepes,GH)是由單純皰疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、復(fù)發(fā)性、難治愈的STD[1]。二、什么是單純皰疹病毒？單純皰疹病毒分幾型？HSV可分為HSV-1和HSV-2兩種血清型，90％復(fù)發(fā)性生殖器皰疹是由HSV-2引起[2,3]。近年口-生殖器性行為導(dǎo)致HSV-1感染比例明顯增加。HSV-1：通過(guò)呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，主要感染腰以上部位的皮膚粘膜和器官，但可通過(guò)無(wú)措施口交傳播到生殖器部位。HSV-2：主要通過(guò)性接觸傳播，部分肛交者可在肛門(mén)及直腸部位發(fā)生，也有少部分通過(guò)母嬰傳播。HSV-2存在于感染者皮膚和破損粘膜的滲液、精液、前列腺、宮頸、陰道分泌液中，具有高度傳染性。三、生殖器皰疹是性傳播疾病嗎？生殖器皰疹被明確定義為性傳播疾病之一。該病易感人群為15～45歲性活躍期男女。傳染源包括確診患者、亞臨床或無(wú)表現(xiàn)排毒者及不典型生殖器皰疹患者,有皮損表現(xiàn)者傳染性強(qiáng)。傳播途徑有性接觸傳播（主要途徑）和母嬰及母-胎兒間傳播。HSV存在于女性患者的宮頸、陰道、尿道、外陰和肛門(mén)以及男性患者的陰莖、尿道、肛門(mén)和精液。性交時(shí)性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒通過(guò)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中并在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖，從而損傷皮膚粘膜[4]。四、典型生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)好發(fā)于生殖器及會(huì)陰部，少見(jiàn)部位為肛周、腹股溝、股臀部及陰囊，男性同性戀者可見(jiàn)肛門(mén)、直腸受累。臨床上分為原發(fā)性、復(fù)發(fā)性和亞臨床型,臨床癥狀的輕重及復(fù)發(fā)頻率受病毒型別和宿主免疫狀態(tài)等因素影響[5,6]。原發(fā)性生殖器皰疹首次感染HSV-1或HSV-2，潛伏期為2～14天。皮損為簇集或散在小水皰,2～4天后破潰形成糜爛或淺潰瘍,后結(jié)痂自愈，自覺(jué)疼痛。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫痛、發(fā)熱、乏力等全身癥狀，病程一般2～3周。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹原發(fā)性生殖器皰疹皮損消退后1～4月內(nèi)病情復(fù)發(fā),皮損一般于原部位出現(xiàn),類(lèi)似于原發(fā)性生殖器皰疹,但病情較輕病程較短,發(fā)疹前常有前驅(qū)癥狀(局部燒灼感、針刺感或感覺(jué)異常等)；病程一般7～10天，可間隔2～3周或月余復(fù)發(fā)多次。亞臨床型生殖器皰疹50％的HSV-1感染者和70％～80％的HSV-2感染者缺乏典型臨床表現(xiàn)，是生殖器皰疹主要傳染源。其不典型皮損可表現(xiàn)為生殖器部位的微小裂隙、潰瘍等，易被忽略。五、怎么診斷生殖器皰疹？體格檢查：不潔性行為史或多性伴侶史或性伴感染史結(jié)合典型皮損即可確診。病毒分離培養(yǎng)：在患者皰疹或潰瘍處刮取組織標(biāo)本分離培養(yǎng)。血清病毒學(xué)檢測(cè)：血液中是否存在HSV抗體。由于患者預(yù)后取決于生殖器皰疹感染類(lèi)型，應(yīng)對(duì)感染者行HSV分型檢測(cè)。相比于未感染者，HSV-2感染者感染HIV風(fēng)險(xiǎn)增加了2～3倍，所有生殖器皰疹感染者均應(yīng)進(jìn)行HIV檢測(cè)[7]。六、哪些疾病容易誤診為生殖器皰疹？一期梅毒（硬下疳）：生殖器糜爛或潰瘍，常單個(gè)損害，不痛，暗視野顯微鏡下可見(jiàn)梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。軟下疳：與生殖器皰疹相似潰瘍，但潰瘍較深，涂片可見(jiàn)革蘭陰性桿菌，培養(yǎng)可見(jiàn)杜克雷嗜血桿菌。外傷性生殖器潰瘍：?jiǎn)伟l(fā)，不呈簇狀分布，邊緣清晰，無(wú)HSV感染依據(jù)。其他皮膚?。航佑|性皮炎、藥疹、帶狀皰疹、白塞病等疾病表現(xiàn)與生殖器皰疹相似，常有相應(yīng)病史，炎癥超過(guò)水皰及糜爛的范圍，無(wú)HSV感染依據(jù)。七、生殖器皰疹該如何治療？生殖器皰疹在全球廣泛流行已經(jīng)成為亟待解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。目前無(wú)徹底治愈方法，治療目的為消除癥狀，減輕傳染性，縮短病程，減少并發(fā)癥，預(yù)防或減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。表1.2021年美國(guó)CDCHIV感染者生殖器皰疹治療指南表2.2021年美國(guó)CDC生殖器皰疹治療指南表3.2021年美國(guó)CDC妊娠生殖器皰疹治療指南八、為什么生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)？HSV感染人體1～3周后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體，殘存病毒可能向周?chē)窠?jīng)沿神經(jīng)軸潛入三叉神經(jīng)節(jié)（Ⅰ型皰疹病毒）或骶神經(jīng)節(jié)（Ⅱ型皰疹病毒）。當(dāng)某種誘發(fā)因素導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，激活病毒而引起復(fù)發(fā)[10]。HSV-1感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)較HSV-2感染的生殖器皰疹復(fù)發(fā)率低。九、如何預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)？避免與發(fā)病期間的生殖器皰疹患者、多個(gè)性伴侶進(jìn)行性生活，盡量使用安全套；同時(shí)需要健康作息，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)抵抗力；在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時(shí)開(kāi)始服藥，服藥時(shí)間為1～3天[11]。十、HSV型特異性血清學(xué)檢查的臨床意義？HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴(yán)重程度、發(fā)病周期等重要信息，準(zhǔn)確判斷病情[12]。2024年12月26日305
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 生殖器皰疹-醫(yī)學(xué)解讀生殖器皰疹是一種由單純皰疹病毒（HSV）感染引發(fā)的性傳播疾病。它不僅給患者帶來(lái)身體上的不適，還可能對(duì)其心理造成巨大壓力。我們?nèi)娼馕錾称靼捳睿ㄆ鋫魅拘?、?fù)發(fā)原因、治療方法等。對(duì)完對(duì)正遭受該疾病困擾的患者有所幫助。一、生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)多樣，通常在感染后2-10天出現(xiàn)。初期，患者可能在生殖器或肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)紅斑、丘疹，隨后迅速發(fā)展為水皰，這些水皰可能疼痛、瘙癢。水皰破潰后，會(huì)形成糜爛或潰瘍，伴有明顯的疼痛和燒灼感。部分患者在發(fā)病前可能伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。此外，生殖器皰疹易復(fù)發(fā)，尤其是在免疫力低下或受到外界刺激時(shí)，癥狀可能再次出現(xiàn)。一般生殖器和肛周的密集小水泡，大概率可能就是生殖器皰疹，一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以便得到準(zhǔn)確診斷和治療。二、生殖器皰疹的傳染性生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的，HSV可分為HSV-1和HSV-2兩型。HSV-1通常引起口、唇周?chē)母腥荆鳫SV-2則是生殖器皰疹的主要病原體。1.性接觸：本病主要通過(guò)性接觸傳染。包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛門(mén)性交。性交時(shí)，帶毒方的病毒可直接接種于包皮、龜頭、宮頸外陰、肛門(mén)和口咽黏膜表面，也可通過(guò)生殖器或肛門(mén)皮膚黏膜摩擦后出現(xiàn)的微小裂隙及損傷處進(jìn)入易感者的皮膚黏膜。HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進(jìn)入人體，先在局部破損處生長(zhǎng)繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強(qiáng)，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。2.間接接觸：由于HSV在室溫及千燥條件下易被滅活，因此污染物（如感染者使用過(guò)的毛巾、被污染的馬桶座等）間接接觸和唾液傳播很罕見(jiàn)。3.母-胎和母-嬰傳播母-胎傳播是指由于母體感染了HSV，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)被感染。母-嬰傳播指嬰兒在分娩過(guò)程中經(jīng)產(chǎn)道感染。新生兒可通過(guò)產(chǎn)道感染，為本病嚴(yán)重類(lèi)型，甚至可危及患兒生命。4.外傷感染也是傳染生殖器皰疹的原因。有些在潛伏期的生殖器皰疹患者，體內(nèi)雖感染有皰疹病毒但可以無(wú)臨床表現(xiàn)，健康者如因手術(shù)或外傷接觸了由他們提供的血液或血液制品，就可能導(dǎo)致皰疹癥狀的出現(xiàn)。5.生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外？其實(shí)這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，現(xiàn)實(shí)中能導(dǎo)致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍?zhǔn)?。于是，有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍，然后又沒(méi)有認(rèn)真洗手消毒，又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎？所以再次提醒大家，皰疹發(fā)作的時(shí)候不要用手去觸摸搔抓，不僅容易引起感染，還可能將病毒帶到其他地方去。6.男性和女性誰(shuí)更容易得生殖器皰疹？事實(shí)上，女性比男性更容易患上生殖器皰疹，有相關(guān)研究顯示，女性生殖皰疹的發(fā)病率是幾乎是男性的6倍。這跟女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有關(guān)系，相較而言，她們更容易受傷害，也更容易被病毒入侵。7.免疫力低下HSV侵入人體后，會(huì)在皮膚的細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起局部炎癥和壞死，出現(xiàn)原發(fā)感染的臨床表現(xiàn)。皮損消退后，殘留的病毒會(huì)留在神經(jīng)細(xì)胞中潛伏起來(lái)，機(jī)體或皮膚受到損傷、酗酒、來(lái)月經(jīng)、勞累受寒、發(fā)熱扺抗力下降、壓力等可使病毒再次活躍。近年來(lái)，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關(guān)系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機(jī)會(huì)。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國(guó)等少數(shù)國(guó)家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評(píng)價(jià)中，而在我國(guó)尚未開(kāi)展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛(ài)，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。三、生殖器皰疹的復(fù)發(fā)誘因生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作的原因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：1.病毒未徹底清除：HSV病毒具有潛伏性，能在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期潛伏。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，潛伏的病毒可能被重新激活并復(fù)制，導(dǎo)致皰疹復(fù)發(fā)。2.免疫力低下：長(zhǎng)期熬夜、吸煙喝酒、情緒起伏大等不良生活習(xí)慣，以及患有其他疾病或接受化療、免疫抑制劑治療等，都可能削弱免疫系統(tǒng)，使病毒易于復(fù)發(fā)。3.日常護(hù)理不當(dāng)：不注意生殖器部位的清潔和保護(hù)，使用被病毒污染的日用品等，都可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.治療不規(guī)范：治療不徹底或用藥不當(dāng)，也可能導(dǎo)致病毒殘留，增加復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。四、生殖器皰疹的臨床治療治療生殖器皰疹的主要目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制，減輕癥狀，并防止復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)最醫(yī)囑規(guī)范治療，勿信特效療法、民間偏方等不科學(xué)的“療法”，以防上當(dāng)受騙。01藥物治療抗病毒藥物：如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，能抑制HSV病毒的復(fù)制。局部用藥：使用抗病毒軟膏或爐甘石洗劑等，減輕疼痛和瘙癢癥狀。02物理治療主要包括微波、冷凍、光療等。微波治療利用高頻震動(dòng)使皰疹內(nèi)部水分蒸發(fā)，達(dá)到破壞皰疹、恢復(fù)皮損的效果。冷凍療法則是利用液氮等冷凍劑使皰疹局部水腫、壞死，達(dá)到治療目的。光療則通過(guò)LED紅光照射等方式，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合。03中醫(yī)治療生殖器皰疹的中醫(yī)治療主要包括中藥內(nèi)服和外敷等方法。中醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，選用具有清熱解毒、活血化瘀、溫經(jīng)化濕等功效的中藥，如龍膽瀉肝湯、陽(yáng)和湯等，進(jìn)行個(gè)性化治療。主要目的在于補(bǔ)腎陽(yáng)、祛濕邪氣，拔罐祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，從而緩解疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合，減少病毒活動(dòng)頻率，提高機(jī)體免疫力。重點(diǎn)提示生殖器皰疹無(wú)法根治。因?yàn)閱渭儼捳畈《緷摲谏窠?jīng)末梢中，不能被徹底清除，身體抵抗力一旦下降，這些皰疹病毒就會(huì)趁機(jī)繁殖，沿著神經(jīng)“爬”到皮膚表面，再次引起水皰，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。但如果不進(jìn)行治療，皰疹病毒會(huì)損傷自身的免疫系統(tǒng)，降低身體的免疫力，會(huì)導(dǎo)致生殖器皰疹更頻繁地復(fù)發(fā)。生殖器皰疹的治療千萬(wàn)不要信廣告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比較大的程度上，跟你自身免疫的調(diào)節(jié)也是有關(guān)系的，現(xiàn)在的藥物主要是控制，一個(gè)是控制癥狀，生殖器皰疹復(fù)發(fā)的時(shí)候沒(méi)有明顯的不適，或者是縮短不適的時(shí)間，第二個(gè)就是減少?gòu)?fù)發(fā)，盡量不要復(fù)發(fā)，如果不復(fù)發(fā)，病毒在體內(nèi)帶著也沒(méi)有關(guān)系。現(xiàn)在的治療主要是控制癥狀，控制復(fù)發(fā)，隨著自己免疫力的增強(qiáng)，病毒被抑制，隨著時(shí)間的推移，病毒有可能越來(lái)越低，免疫力有可能越來(lái)越高。所以說(shuō)大家對(duì)這個(gè)疾病的治療要有信心。2024年12月02日10365
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 生殖器皰疹是什么？生殖器皰疹是一種慢性的終身感染的性傳播性疾病，以周期性復(fù)發(fā)為特征，感染區(qū)域多為泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜，嚴(yán)重時(shí)全身可發(fā)作。典型的單純皰疹病毒感染表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上群集分布的小水泡和潰瘍，伴有瘙癢、燒灼感和疼痛，常發(fā)生于皮膚粘膜交界處。它是由單純皰疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)引起的，主要分為兩種類(lèi)型：HSV-1和HSV-2，好發(fā)于15-45歲的性活躍人群。生殖器皰疹患者中，約90%由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-2)感染所致。生殖器皰疹的癥狀表現(xiàn)感染病毒后，大多數(shù)人沒(méi)有癥狀或癥狀較輕。生殖器皰疹一般長(zhǎng)在生殖器附近，除生殖器部位外，其他部位也有生殖器皰疹發(fā)生，如臉部、臀部、乳房、直腸及四肢。原發(fā)性生殖器皰疹表現(xiàn)為：患部外生殖器及生殖器周?chē)?、肛門(mén)及肛周出現(xiàn)小的、單個(gè)或成片的瘙癢的水皰，有燒灼感和疼痛感，水皰破裂后會(huì)形成疼痛的潰瘍，癥狀可持續(xù)4周。男性感染后多發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰囊、尿道口或陰莖體。女性感染后多發(fā)于會(huì)陰部、肛門(mén)周?chē)⒋笸然蛲尾?，約有90%同時(shí)侵犯子宮頸。有的原發(fā)皰疹僅僅累及子宮頸，故而易被忽略。感染的皰疹病毒時(shí)，宮頸外觀可以正?；虺奔t，或伴有多個(gè)散在的潰瘍。傳染源及傳染途徑HSV-2病毒存在于感染者皮膚和破損粘膜的滲液、精液、前列腺、宮頸、陰道分泌液中。因此，生殖器皰疹患者、亞臨床或無(wú)癥狀排毒者是主要傳染源，有皮損表現(xiàn)者傳染性強(qiáng)。需要特別注意的是，亞臨床型生殖器皰疹的不典型皮損可表現(xiàn)為生殖器部位的微小裂隙、潰瘍等，易被忽略或誤診。2024年08月12日1601
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 女性生殖器皰疹（HSV1,2型皰疹病毒感染）最大的危害1、流產(chǎn)，死胎，但是胎兒畸形少見(jiàn)；2、潛在宮頸癌易患性，尤其是合并高危HPV感染者；3、如果合并非淋(非淋菌性宮頸炎或尿道炎)或盆腔炎（PID），則較頑固難治；4、影響造成女方免疫功能，除如難治性細(xì)菌性陰道炎；長(zhǎng)期觀察臨床發(fā)現(xiàn)，女性長(zhǎng)期患生殖器皰疹，或生殖器皰疹隱性發(fā)作的個(gè)體，其胃腸道功能，（肺衛(wèi)）衛(wèi)外的功能都會(huì)受到一定程度的影響（包括有些男性患者），以及破壞免疫監(jiān)視功能可能誘發(fā)并發(fā)身體其他惡性腫瘤（臨床上見(jiàn)過(guò)的肺癌，腸道腫瘤，肝癌等）。2023年11月06日417
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 最近，筆者收到了一位女性朋友的咨詢(xún)：陳醫(yī)生您好，前段時(shí)間某男明星去看性病的新聞鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，網(wǎng)友提到他嘴巴有水泡，所以猜他可能有生殖器皰疹。看到這個(gè)新聞以后，我就想到男朋友嘴巴有水泡，難道他也感染過(guò)生殖器皰疹？反復(fù)逼問(wèn)下，沒(méi)想到竟然真的被我猜中了。不過(guò)他說(shuō)已經(jīng)治好了，可我還是很擔(dān)心。我們本來(lái)打算今年結(jié)婚的，一直住在一起，也沒(méi)有避孕。一方面我怕他傳染給我，另一方面還怕懷孕會(huì)影響到小孩。醫(yī)生，我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢？沒(méi)想到現(xiàn)在的社會(huì)新聞，除了可以滿足各位吃瓜群眾的好奇心，竟然還可以起到醫(yī)學(xué)科普的作用。不僅讓大家重新認(rèn)識(shí)了生殖器皰疹，還了解到了生殖器皰疹患者身上會(huì)長(zhǎng)水泡，而且還讓這位女生通過(guò)這個(gè)蛛絲馬跡又發(fā)現(xiàn)了一枚渣男，也算是功勞一件吧！一．什么是男性生殖器皰疹？男性生殖器皰疹（genitalherpes）是單純皰疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導(dǎo)致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多數(shù)生殖器皰疹由HSV-2引起。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計(jì)全世界有20%人為HSV-2陽(yáng)性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽(yáng)性率高達(dá)85%以上，某些國(guó)家和地區(qū)甚至達(dá)到100%。HSV進(jìn)入人體后，可終生潛伏，潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復(fù)發(fā)，因此，生殖器皰疹常呈慢性反復(fù)發(fā)作的過(guò)程。二．男性生殖器皰疹是性病嗎？男性生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會(huì)引起。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國(guó)外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國(guó)，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。三．生殖器皰疹怎么得的？HSV主要存在于患者的皮損滲液、唾液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中。生殖器皰疹患者、亞臨床感染者、潛伏感染者、無(wú)癥狀排毒者以及不典型生殖器皰疹患者都是本病的傳染源，其中有皮損表現(xiàn)者傳染性較強(qiáng)，無(wú)皮損者同樣也具有傳染性。傳染方式：(1)性接觸：本病主要通過(guò)性接觸傳染。性交時(shí)性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過(guò)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進(jìn)入皮膚粘膜細(xì)胞中，病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖并破壞細(xì)胞，從而損傷皮膚粘膜。HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進(jìn)入人體，先在局部破損處生長(zhǎng)繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強(qiáng)，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。(2)間接接觸：極少數(shù)患者可以通過(guò)被HSV污染的物品，如坐便器、內(nèi)衣內(nèi)褲、浴巾、澡盆等傳染。(3)新生兒可通過(guò)產(chǎn)道感染，為本病嚴(yán)重類(lèi)型，甚至可危及患兒生命。(4)近年來(lái)，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關(guān)系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機(jī)會(huì)。單純皰疹病毒疫苗接種是預(yù)防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國(guó)等少數(shù)國(guó)家處于臨床試驗(yàn)階段，其實(shí)際效果仍在進(jìn)一步評(píng)價(jià)中，而在我國(guó)尚未開(kāi)展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛(ài)，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。四．生殖器皰疹可以斷根嗎？生殖器皰疹無(wú)法根治。因?yàn)閱渭儼捳畈《緷摲谏窠?jīng)末梢中，不能被徹底清除，身體抵抗力一旦下降，這些皰疹病毒就會(huì)趁機(jī)繁殖，沿著神經(jīng)“爬”到皮膚表面，再次引起水皰，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。但如果不進(jìn)行治療，皰疹病毒會(huì)損傷自身的免疫系統(tǒng)，降低身體的免疫力，會(huì)導(dǎo)致生殖器皰疹更頻繁地復(fù)發(fā)。生殖器皰疹的治療千萬(wàn)不要信廣告，真的不太容易好，即便有的好了，可能比較大的程度上，跟你自身免疫的調(diào)節(jié)也是有關(guān)系的，現(xiàn)在的藥物主要是控制，一個(gè)是控制癥狀，生殖器皰疹復(fù)發(fā)的時(shí)候沒(méi)有明顯的不適，或者是縮短不適的時(shí)間，第二個(gè)就是減少?gòu)?fù)發(fā)，盡量不要復(fù)發(fā)，如果不復(fù)發(fā)，病毒在體內(nèi)帶著也沒(méi)有關(guān)系?，F(xiàn)在的治療主要是控制癥狀，控制復(fù)發(fā)，隨著自己免疫力的增強(qiáng)，病毒被抑制，隨著時(shí)間的推移，病毒有可能越來(lái)越低，免疫力有可能越來(lái)越高。所以說(shuō)大家對(duì)這個(gè)疾病的治療要有信心。五．控制住也能看出得過(guò)生殖器皰疹？我們檢查是否患有生殖器皰疹，最常用的兩個(gè)檢查項(xiàng)目是HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查。（1）HSV型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷病情，HSV首次感染后約2～3天出現(xiàn)特異性IgM抗體，一周左右IgM抗體達(dá)到峰值。此后IgM抗體水平維持一段時(shí)間，愈合期IgM抗體水平快速下降，感染8周后基本檢測(cè)不到抗體。（2）HSV首次感染后7天左右出現(xiàn)特異性IgG抗體，2周左右特異性IgG抗體達(dá)到峰值。此后緩慢下降，直至愈合期維持平衡。當(dāng)HSV再次感染時(shí)特異性IgG抗體迅速升高并于一周內(nèi)達(dá)到峰值，此后快速恢復(fù)到正常水平。（3）因此，聯(lián)合使用HSV1和HSV2型特異性血清學(xué)檢查可以準(zhǔn)確判斷HSV感染的病情發(fā)展階段、嚴(yán)重程度、發(fā)病周期等重要信息，準(zhǔn)確判斷病情。在血清中檢出不同型別的IgM抗體，表明有該型HSV的首次感染，且只出現(xiàn)在近期感染時(shí)。而IgG抗體持續(xù)存在的時(shí)間更長(zhǎng)，HSVIgG陽(yáng)性可以說(shuō)曾經(jīng)感染過(guò)HSV，可以診斷HSV感染。六．大部分人只要你曾經(jīng)得過(guò)生殖器皰疹，可能就會(huì)終身陽(yáng)性。所以這位小姐姐說(shuō)的檢查還是陽(yáng)性，指的應(yīng)該就是HSV1和HSV2。但如果只是HSV1陽(yáng)性，并沒(méi)有傳染性，既不會(huì)傳染伴侶，也不會(huì)影響后代的健康。七．伴侶應(yīng)該做哪些檢查？發(fā)現(xiàn)伴侶有HSV病史，做什么檢查能判斷自己有沒(méi)有感染呢？可以進(jìn)行如下檢查：HIV、梅毒、支原體、衣原體、淋球菌、HSV(生殖器皰疹病毒檢查)和尖銳濕疣檢查。這些檢查項(xiàng)目涵蓋了大部分的常見(jiàn)性病，如果檢查都沒(méi)有問(wèn)題，基本是可以放心的了。八．得了生殖器皰疹影響生育嗎？1、影響懷孕男性影響較小，主要不能在發(fā)病期備孕，以免傳染給配偶；當(dāng)男性患生殖器皰疹時(shí)，如果復(fù)發(fā)頻繁，病情不穩(wěn)定，其配偶不宜懷孕。2、優(yōu)生優(yōu)育幾率小生殖器皰疹的傳染性極強(qiáng)。男性患生殖器皰疹，將生殖器皰疹病毒傳染給老婆，老婆懷孕患生殖器皰疹還影響優(yōu)生優(yōu)育，可能會(huì)引起子宮內(nèi)感染和新生兒皰疹感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、新生兒死亡或發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。3、生殖器皰疹會(huì)給患者帶來(lái)心理障礙。生殖器皰疹很容易反復(fù)發(fā)作。這就給病人的心理造成了極大的壓力。而且使之再也不敢與性伴侶發(fā)生關(guān)系。久而久之，就很容易造成其嚴(yán)重的心理障礙。另外，生殖器皰疹很容易與梅毒、淋病等相混合發(fā)病。4、影響生育能力生殖器皰疹不會(huì)遺傳。病毒對(duì)人的生育能力沒(méi)有影響，而且不會(huì)通過(guò)男性的精液或女性的卵子傳播給后代，但是女性患者可通過(guò)胎盤(pán)或者分娩的時(shí)候?qū)⒉《緜魅窘o胎兒。如果孕前患有生殖器皰疹，此時(shí)身體內(nèi)部已經(jīng)有HSV-IgG抗體，懷孕的時(shí)候該抗體可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，起到被動(dòng)保護(hù)胎兒的作用，這樣的話復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的孕婦分娩時(shí)新生兒皰疹的發(fā)病率＜1%；如果孕前從來(lái)沒(méi)有生殖器皰疹，而在妊娠期尤其是妊娠晚期第一次感染生殖器皰疹，一方面初發(fā)生殖器皰疹癥狀比較嚴(yán)重，另一方面孕妊娠晚期的婦體內(nèi)不能及時(shí)產(chǎn)生IgG抗體，從而胎兒無(wú)法得到保護(hù)，因此妊娠期間第一次感染生殖器皰疹的孕婦的孩子出現(xiàn)新生兒皰疹的概率達(dá)到30%~50%；多數(shù)的新生兒感染皰疹病的情況，都是由于在母體產(chǎn)道時(shí)感染的。并且出生時(shí)很難看出被病毒感染的癥狀發(fā)生，因此對(duì)于新生兒被感染的情況很難診斷。一般都是降生不到滿月期間才開(kāi)始癥狀的產(chǎn)生。一般新生兒被感染的病狀主要表現(xiàn)為以下幾種：A、中樞神經(jīng)型，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、抽搐等顱內(nèi)感染的癥狀。B、皰疹型，只在皮膚、咽、眼結(jié)合膜等處出現(xiàn)皰疹。C、全身性彌散型，表現(xiàn)為黃疸、肝炎、肺炎等全身毒血癥癥狀。以上幾種情況，如果處理不當(dāng)?shù)?，新生兒皰疹病毒感染，有百分之七十的死亡率或神?jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此建議育齡期男女一定要注意積極預(yù)防生殖器皰疹的感染，如果不幸感染，一定要及時(shí)治療，待病情穩(wěn)定后再生育。只要是分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)外陰有生殖器皰疹的活動(dòng)性水皰，此時(shí)不建議順產(chǎn)，改為剖宮產(chǎn)，降低新生兒被單純皰疹病毒感染的幾率。九．如何預(yù)防生殖器皰疹雖然復(fù)發(fā)率高，但也不是不治之癥，生殖器皰疹的預(yù)防有其自身的特點(diǎn)，要強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)和健康教育。（1）咨詢(xún)：①解釋本病的自然病程，強(qiáng)調(diào)其復(fù)發(fā)性和無(wú)癥狀排毒的可能性，無(wú)癥狀期間也可發(fā)生HSV性傳播；②告訴患者本病復(fù)發(fā)的常見(jiàn)誘因，避免心理緊張、郁抑或焦慮等不良情緒，通過(guò)避免復(fù)發(fā)誘因可減少?gòu)?fù)發(fā)；③告知育齡期男性患者有關(guān)胎兒和新生兒HSV感染的危險(xiǎn)性；④告訴初發(fā)患者，抗病毒治療可縮短病程，抗病毒抑制療法可減少或預(yù)防復(fù)發(fā)；⑤取得患者對(duì)治療的積極配合，以減少疾病的傳播。（2）健康教育：①?gòu)?qiáng)調(diào)將病情告知其性伴，取得性伴的諒解和合作，避免在復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)時(shí)發(fā)生性接觸，或更好地采用屏障式避孕措施，以減少HSV傳染給性伴的危險(xiǎn)性；②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險(xiǎn)性；在無(wú)癥狀排毒期使用安全套可能減少生殖器皰疹的傳播，但出現(xiàn)生殖器損害時(shí)，使用安全套也不能避免傳播，因?yàn)槎玖?qiáng)、病毒顆粒小于安全套分子的單純皰疹病毒也可穿透安全套而傳染。③改變性行為方式，避免非婚性行為，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。十．小結(jié)生殖器皰疹雖然聽(tīng)起來(lái)并不太嚴(yán)重，而且隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，大部分都找到了有效的治療方案。但這病即使治控制好之后，也可能會(huì)對(duì)我們的身體造成一些無(wú)法消滅的損害。所以說(shuō)：褲帶松松一時(shí)爽，害人害己害小孩！不想被性病侵襲，除了自己潔身自愛(ài)，在找伴侶的時(shí)候也一定要睜大了眼睛看仔細(xì)！2023年09月28日1099
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周海嘯副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 皮膚科 今天給大家講的個(gè)性病呢，叫生殖器皰疹，當(dāng)然我希望大家一輩子呢也用不上這條視頻，私密處長(zhǎng)著這些小水泡，又痛又癢，它是由單純皰疹?lèi)盒透腥镜陌?，這個(gè)病毒非常狡猾，抵抗力好的時(shí)候呢，它就會(huì)潛伏在體內(nèi)，當(dāng)你身體抵抗力一差，它就嘩嘩作出來(lái)啊，非常難去根，甚至呢往往是伴隨終生的。但是也有不少這個(gè)生殖器皰疹的患者康復(fù)了，他是怎么做到的呢？第一就是積極配合醫(yī)生做抗病毒的治療，第二呢就是要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格忌口，第三呢就是用咱們的中醫(yī)來(lái)抑制病毒的復(fù)制。還有一點(diǎn)要記住，皮膚出現(xiàn)異常別不當(dāng)回事啊，讓皮膚科醫(yī)生來(lái)幫助你。2023年09月13日107
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周海嘯副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 皮膚科 有些性病啊，一感染上呢，就是一輩子啊，第一個(gè)就是這個(gè)生殖器皰疹，它是由一種病毒感染的，發(fā)病以后呢，就發(fā)生在生殖器周?chē)鷷?huì)起一些小水泡，這個(gè)水泡啊傳染能力非常強(qiáng)啊，當(dāng)你發(fā)病期間跟異性有親密接觸的時(shí)候，就會(huì)直接傳染給對(duì)方，這種病毒一旦染上以后啊，大部分人呢，都不能完全清除，它會(huì)潛伏在你的神經(jīng)里面，當(dāng)你抵抗力一低，它就會(huì)復(fù)發(fā)啊，所以大家一定要小心。第二種呢，就是梅毒，這個(gè)梅毒啊，就算你徹底給它治好以后啊，但是身體存在的有一種叫特異性的抗體，這是終身攜帶的啊，是無(wú)法轉(zhuǎn)陰的，這是一個(gè)標(biāo)志啊，就像一個(gè)烙印似的烙在你的身體里面，所以呢，要特別安全的對(duì)待每一次的性行為，以免感染了以后后悔都來(lái)不及。2023年09月08日285
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生殖器皰疹相關(guān)科普號(hào)
李云峰醫(yī)生的科普號(hào)
李云峰 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
皮膚科
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龐艷華醫(yī)生的科普號(hào)
龐艷華 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
皮膚性病科
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秦小衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
秦小衛(wèi) 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
皮膚科
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