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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經外科 69歲的黃女士（化名）是一位養(yǎng)花達人，退休后最愛的就是侍弄花草。她家住在一樓，帶有一個小花園，里面種滿了各種各樣的植物，里面有月季、海棠、七葉蓮……郁郁蔥蔥，遇到不同品種的花開時節(jié)更是好看。她的小花園也成了小區(qū)里獨特的風景，獲得鄰居們紛紛點贊。黃女士的女兒已經在外地定居，本來是想接父母過去住，但黃女士因為放心不下這些花草拒絕了去外地。養(yǎng)花種草最是要需要精心，黃女士一般每天都要在小花園里轉轉，除草、澆水、挪挪花盆，但是最近幾日卻再也沒見她的身影，怎么回事？原來，黃女士在一周前出現(xiàn)了脖子和右側胳膊的疼痛，本來以為是勞累所致，休息休息就好，但沒想到癥狀越來越嚴重，甚至晚上疼得睡不著覺。黃女士的癥狀主要出現(xiàn)在右側上肢，這讓黃女士平時做飯、干家務，甚至是給花草澆水都受到了極大的影響。疼痛難忍，于是黃女士在丈夫的陪同下來到了我的門診?；颊叩闹委熯^程接診了黃女士后，我為她做了詳細的查體，并建議進行頸部的影像學檢查。綜合各項檢查結果發(fā)現(xiàn)，原來是黃女士的頸椎出現(xiàn)了問題，她之所以出現(xiàn)這些癥狀是由于頸椎間盤突出造成了神經根壓迫，為神經根型頸椎病。而且黃女士的情況比較嚴重，多個節(jié)段都出現(xiàn)了頸椎間突出，包括頸3/4、頸4/5、頸5/6。此外，還有后縱韌帶骨化、頸椎管狹窄。這種情況，我建議黃女士進行手術治療，將突出的椎間盤髓核切掉，并給神經充分減壓。術前核磁共振（紅箭頭標的是突出的位置）術前CT?術前x線片一聽到要手術，黃女士和家屬還是比較抗拒。其實，神經根型頸椎病治療方法包括保守治療和手術治療。大部分患者通過保守治療可以獲得不錯的療效，但是黃女士為多個節(jié)段出現(xiàn)頸椎間盤突出并已經嚴重壓迫神經根，還合并有后縱韌帶骨化、頸椎管狹窄，而且她出現(xiàn)的神經根性癥狀嚴重影響生活質量。這個時候需要盡快手術，給神經減壓，解決頸椎管狹窄問題，避免病情進一步加重。如果神經長時間嚴重地受到壓迫，錯過手術時機，一些功能就算再進行手術也難以得到很好的恢復了。聽了講解后，黃女士決定接受手術治療方案。于是，由我主刀為患者成功進行了頸椎前路椎間盤切除減壓植骨融合術（ACDF），術中切除突出的髓核，給神經進行了完美的減壓?；颊叩闹委熜Чg后，黃女士的頸部和右側胳膊疼痛都到了極大的緩解。術后影像學資料最近，黃女士前來門診進行術后一年的復查，已經沒有了疼痛癥狀，生活早已恢復正常。她還和我聊了聊最近新養(yǎng)的花草，現(xiàn)在疼痛消失，種植、翻土、換盆等活動完全不用人幫忙。黃女士可以繼續(xù)自己的生活愛好，日子過得也加倍精彩，確實是件讓人羨慕的事情?；颊咴谌粘Ｉ钪械淖⒁馐马?、手術后需要定期前往醫(yī)院復查。2、術后一段時間，需要佩戴頸托保護頸部。3、術后需要進行頸部功能訓練。4、日常生活中，應該改掉不良習慣。避免長時間保持一個姿勢，尤其是減少低頭、不良坐姿。還應注意頸部保暖、避免頸部外傷、多進行戶外活動等。醫(yī)生感悟頸椎病分為許多類型，其中最常見的就是神經根型頸椎病，它是由退行性改變或者繼發(fā)性病理改變導致神經根受到壓迫，出現(xiàn)的一系列癥狀。頸神經為條帶樣分布，當壓迫到不同節(jié)段的神經，就會出現(xiàn)相應區(qū)域的疼痛或麻木。常見的癥狀有頸部疼痛、胳膊以及手部的疼痛、麻木、無力。（頸神經分布，C表示頸椎）如果您出現(xiàn)上面這些疑似神經根型頸椎病癥狀，就需要提高警惕，盡快去正規(guī)醫(yī)院神經外科就診。一般來說，神經根型頸椎病的治療主要為保守治療和手術治療。大部分患者可以通過保守治療得到癥狀的改善，但如果患者出現(xiàn)肌肉萎縮、肌肉力量減小，或者經過一段時間正規(guī)保守治療無效，劇烈的疼痛和不適難以忍受，影響正常生活時，就不要再一味堅持保守治療，這時應盡快考慮手術。2022年03月18日
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張鑫副主任醫(yī)師 上海中冶醫(yī)院 骨科 神經根型頸椎病神經根型頸椎病，多數(shù)以手指麻木來醫(yī)院就診。多見于40～60歲人群，病程較長，但是也有急性發(fā)病者。以長期伏案工作、汽車駕駛員及長時間低頭等不良姿勢者多發(fā)。頸痛和頸部發(fā)僵，常常是最早出現(xiàn)的癥狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內側緣疼痛。神經根型頸椎病主要表現(xiàn)為從肩部沿著上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木，夜間癥狀更明顯，有時疼痛麻木難忍，嚴重影響睡眠。也可有上肢肌力下降、手指動作不靈活、精細活動不能完成，自覺上肢沉重感、握力減退。當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛，像被電了一樣。頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。有的甚至會出現(xiàn)肌肉萎縮。如何改善肩痛手麻呢？對于這類病人，首先推薦保守治療，治療方法跟頸型頸椎病類似，主要是改變不良的生活習慣和糾正不良姿勢，不清楚的可以看下上個視頻。頸椎牽引也是個很好的方式，但建議到醫(yī)院正規(guī)治療?？梢赃m當服用脫水消腫、營養(yǎng)神經的藥物。如果保守治療效果不理想，可以做超聲引導下的神經阻滯，這個治療能精準定位到受壓的神經，用少量的藥物達到最大的療效，能從根源上減輕神經水腫，改善手痛手麻。只有很少部分的病人需要手術治療，能保守的，盡量避免手術。超聲引導下疼痛治療技術，給長期處于病痛之中的患者提供了一個微創(chuàng)、科學、療效好的治療選擇。2022年03月03日458
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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 脊柱骨科 神經根型頸椎病呢，是由于頸椎長期的勞損，比如長期的低頭啊，外傷啊，姿勢不正確，導致頸椎間盤突出，壓迫和刺激神經根而產生的一系列臨床癥狀，最主要的癥狀呢，有脖子痛，上肢的麻木和放射痛，手指發(fā)麻等等。神經根型頸椎病呢，有保守治療和手術治療兩種方式，如果磁共振顯示椎間盤突出不重，對神經根壓迫不重，那么可以考慮保守治療，保守治療包括調整正確的姿勢，做一做頸椎保健操，吃一些非甾體的止痛藥，營養(yǎng)神經藥和肌痛藥等等，如果磁共振顯示頸椎的椎間盤壓迫很重，而且呢，通過六個月以上的保守治療是沒有任何效果的，這個時候呢，我們就需要進行手術的治療。2022年02月07日622
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經外科 我們常常把頸部不舒服稱之為頸椎病，你知道嗎？其實頸椎病是一大類疾病的統(tǒng)稱，細分起來頸椎病分為，脊髓型頸椎病、神經根型頸椎病、頸型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管型頸椎病等等。在這個龐大的分型中，脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病最為典型而且治療方面效果收效也比較明顯。那么這兩類頸椎病的區(qū)別有哪些？神經根型頸椎病側位、水平位片脊髓型頸椎病側位、水平位片神經根性頸椎病是由于頸椎間盤突出、頸椎骨刺等原因導致神經根損害，而脊髓型頸椎病是由于椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導致脊髓受壓。神經根型頸椎病神經根受壓癥狀區(qū)域分布圖脊髓型頸椎病脊髓受壓常見癥狀從臨床表現(xiàn)上看：神經根型頸椎病是神經根受壓，表現(xiàn)就是上肢的神經根支配區(qū)域的功能障礙，主要表現(xiàn)是頸項疼痛、肩背疼痛、項一側或者雙側上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀；而脊髓型頸椎病會出現(xiàn)四肢的神經功能障礙，主要表現(xiàn)是四肢的麻木無力、活動不靈活、走路有踩棉花的感覺，小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。治療方面：兩種頸椎病在早期都可以通過保守治療來緩解癥狀，不同的是神經根型頸椎病壓迫的是神經根，屬于外周神經，相對來說受壓后保守的機會比較多，藥物、康復理療、牽引等等。在各種治療手段效果欠佳的情況下可以通過神經根減壓手術來進行治療。對于脊髓型頸椎病來說，脊髓受壓，早期的癥狀可以采取藥物、理療等手段進行治療，切記脊髓型頸椎病不可以推拿按摩，也不可以牽引。一旦出現(xiàn)明確的壓迫情況還是建議盡早的實施外科手術減壓，讓脊髓受壓的情況得到緩解從而改善脊髓受壓引起的癥狀。不管您是何種頸椎病，一定都是需要明確的診斷，只有診斷明確才能得到對癥的治療，治療才可以取得良好的效果。2022年02月04日1201
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張玉清主任醫(yī)師 民權縣中醫(yī)院 功能神經外科 什么是神經根型頸椎病？原因：由頸神經根受壓引起癥狀：頸肩部疼痛及上肢放射痛、麻木、乏力、走路踩棉花感等現(xiàn)狀：好發(fā)于中年人，但有年輕化趨勢治療方法：保守治療為主，嚴重者需要手術治療主要臨床表現(xiàn)是那些？神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，一般起病緩慢，然后逐漸加重，但也可急性起病?；颊咧饕憩F(xiàn)為頸肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力、走路踩棉花感等。該怎么治療？以保守治療為主，尤其對于癥狀輕微、病成較短的患者，首選保守治療（包括生活管理、頸部制動、物理治療、藥物治療等）；少數(shù)保守治療無效患者可以考慮手術治療；少數(shù)病情嚴重者也可以考慮早期手術治療。隨著頸椎微創(chuàng)治療技術的發(fā)展，高倍手術顯微鏡在神經根型頸椎病中的應用越來越廣泛，同時頸椎病微創(chuàng)治療技術在頸椎病的治療方面獲得了很好的效果。2022年01月27日573
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焦金保副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 康復科 神經根性頸椎病指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導致神經根受壓引起相應神經分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱。頸椎間盤的退行性改變是頸椎病發(fā)生發(fā)展病理過程中最為重要的原因，在此基礎上引起一系列繼發(fā)性病理改變，如椎間盤突出，相鄰椎體后緣及外側緣的骨刺形成，小關節(jié)及鉤椎關節(jié)的增生肥大，黃韌帶的增厚及向椎管內形成褶皺，這些病理性因素與椎間盤相互依存，互相影響，均可對頸神經根形成壓迫，進而產生臨床癥狀。 引起本病的原因很多，歸納起來有以下幾點。 (1)神經根局部的刺激和壓迫因素：頸椎因為退行性病理變化，在病程較長時，病人的頸椎容易引起頸椎骨質增生，而轉變?yōu)樯窠浉∽兊囊蛩刂唬谧甸g孔部Luschka關節(jié)或關節(jié)突部骨質神經根硬膜袖部可繼發(fā)炎癥反應導致局部血管滲透性增加和循環(huán)障礙，根袖部繼發(fā)肥厚，粘連及纖維化病變。神經根可呈扭曲變形，為引起神經根性頸椎病的重要因素。 (2)患椎移位：因為頸椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、關節(jié)囊及其周圍的韌帶等軟組織勞損，常可促使一部分頸椎失去其穩(wěn)定性。頸、肩部肌肉部組織損傷，導致雙側軟組織肌力失去平衡，而引起頸椎發(fā)生移俠，臨床上常見患椎向一側呈旋轉移位，使椎間孔橫徑變小，因而刺激和壓迫神經根而產生癥狀。 (3)神經根動脈供血不足：頸神經根動脈是一根營養(yǎng)動脈，可以因為Luschka關節(jié)產生肌贅或患椎的旋轉和后移，而使椎間孔橫徑變小,使其神經根前面的前根動脈受壓，這樣，因為神經根的缺血性病變而出現(xiàn)癥狀。 (4)頸部前斜角肌痙攣：前斜角肌收縮時，位于前、中斜角甩間的臂叢神經和鎖骨下脈受壓，病人有自肩部至上肢的放射痛癥狀，尺神經支配區(qū)有麻木感，上肢皮溫較低，并因為肌肉的痙攣而頸部活動受限。 癥狀和體征 1.頸部癥狀，視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一，主要因髓核突出所致者，由于局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛，椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯，如系單純性鉤椎關節(jié)退變及骨質增生所致者，則頸部癥狀較輕微甚至可無特殊發(fā)現(xiàn)。 2.根性痛最為多見，其范圍與受累椎節(jié)的脊神經根分布區(qū)域相一致。此時必須將其與干性痛(主要是橈神經干 尺神經干與正中神經干)和叢性痛(主要指頸叢、臂叢和腋叢)相區(qū)別與根性痛相伴隨的是該神經根分布區(qū)的其他感覺障礙，其中以手指麻木指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。 3.根性肌力障礙，以前根先受壓者為明顯。早期肌張力增高但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮，其受累范圍也僅局限于該脊神經根所支配的肌組在手部以大小魚際肌及骨間肌為明顯，亦需與干性及叢性肌萎縮相區(qū)別，并應與脊髓病變所引起的肌力改變相區(qū)別，必要時可行肌電圖或皮質誘發(fā)電位等檢查以資鑒別。 4.腱反射改變，即受累脊神經根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期呈現(xiàn)活躍而中、后期則減退或消失，檢查時應與對側相比較，單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。 5.特殊試驗，凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性，尤其是急性期及以后根受壓為主者，頸椎擠壓試驗陽性者多見于以髓核突出，髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例；而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性；因椎管內占位性病變所引起者，大多為陰性。 早期頸椎病該如何得到有效治療 早期頸椎病，主要表現(xiàn)為頸部和肩背部酸痛發(fā)緊、頭痛、頭暈、上肢麻木，程度較輕，這個時候可先不做特殊治療，注意以下幾個方面的調節(jié)： 第一、注意適當休息 避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續(xù)保持固定姿勢等，將導致神經肌肉的過度緊張，強化頸椎病癥狀。 第二、改變用枕習慣 頸椎的生理曲度（簡稱頸曲）并非是一成不變的。隨著年齡的增長、頸椎會出現(xiàn)退行性改變、頸椎骨質增生、從而使頸曲發(fā)生改變，甚至使頸曲變直或反張彎曲。再有，當人們長期姿勢不當、生活習慣不良，比如長時間低頭工作、睡高枕或頸部外傷、外感風寒時，頸椎的生理曲度也容易發(fā)生改變。頸曲的改變或消失，往往意味著椎體穩(wěn)定性變差，椎間隙變窄，椎間孔變小，椎體退變，神經受壓以及頸伸肌慢性損傷。另外，頸曲的消失也會導致黃韌帶肥厚、頸韌帶損傷、椎體旁有關肌肉的損傷等，進而誘發(fā)頸椎病變。這時，人很有可能出現(xiàn)頭頸肩背疼痛或感覺麻木無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁、癱瘓等一系列頸椎綜合癥。 第三、積極鍛煉 特別是頸肩背部肌肉的鍛煉，正確的鍛煉可以強化肌肉力量，強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩(wěn)定性，同時促進血液淋巴的循環(huán)，有利頸椎病的恢復。 第四、可使用熱敷 對于緩解局部神經肌肉緊張有一定作用。 *若癥狀持續(xù)加重或癥狀不緩解，應到正規(guī)醫(yī)療機構進一步檢查，給予正規(guī)康復治療！2022年12月28日835
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 患了頸椎病以后，可以大致的分為神經根性的頸椎病跟脊髓性的頸椎病，那么神經根性的頸椎病呢，它一般會表現(xiàn)在手上啊，胳膊上或者肩胛區(qū)域的疼痛跟感覺的障礙。 呃，也有一些肌力的問題啊，包括一些麻木感呀，疼痛無力，肌力的下降，那么為什么會出現(xiàn)在上肢和手部，那么它是根據(jù)神經根的這個神經分布的這個區(qū)域，支配的區(qū)域是相關的，如果出現(xiàn)了手上跟胳膊上的麻木，以及肩胛區(qū)域的疼痛的時候，那么是他相應的神經出現(xiàn)了感覺或者運動方面的一些障礙，那么所表現(xiàn)出來的手上跟胳膊上的一些癥狀，那么這個也就可以把它定義為神經根性的頸頸椎病。 那么如果出現(xiàn)了隨性的頸椎病呢，它有可能更多的會表現(xiàn)在這個下肢方面的一些，走路方面的步態(tài)不穩(wěn)呀，還有手上的靈活性不好，肌張力增加的一些問題，那么這二者之間的鑒別診斷，我覺得也是非常的重要。 當然了，神經根性的頸椎病是占據(jù)著所有頸椎病里面比較多的啊，比例比較高的一個發(fā)病率，那么我們更要關注到神經根性的頸椎病的診治，這就是神經根性的頸椎病的一些特點。2021年12月24日596
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 關于神經根型頸椎病，普通老百姓的5個常見問題： 1.為什么我的胳膊這么疼、手指頭這么麻？ 2.為什么會得頸椎??？3.到底是脊髓型，還是神經根型？ 4.我拍了片子，但是看不懂呀！ 5.我要不要動手術？ 1.為什么我的胳膊這么疼、手指頭這么麻？原因是頸椎的神經根被壓著了——類似電話線被石子硌著了，導致遠處的電話滋滋啦啦的亂響。神經根型頸椎病的常見表現(xiàn)是頸肩背部疼痛，帶著胳膊、小臂疼痛或者麻木，難受一直到達了手指頭麻木。也有一些患者先出現(xiàn)手指的麻木，之后逐漸發(fā)展到肩膀和脖子。如果再嚴重的話，還可能會出現(xiàn)手沒勁，也可能出現(xiàn)肩膀抬不起來。 2.為什么會得頸椎病？（1）“老了”——隨著人的年齡增長，頸背部的肌肉越來越松弛——越來越沒有力量。此時，再勞累（久坐+低頭），導致疼痛、酸脹的發(fā)作頻率越來越高、面積越來越大、犯病持續(xù)時間越來越長、難受程度越來越重。 （2）大部分人的病因是太“懶”了。現(xiàn)代人工作性質改變、生活節(jié)奏加快，低頭族越來越多，頸椎病也越來越常見。原因主要是久坐加低頭“窩脖子”，導致頸肩過度勞累，椎間盤和椎旁肌長時間處于緊張狀態(tài)。表現(xiàn)為頸肩僵硬、酸脹或者疼痛，常常還會伴著后腦勺疼，還可以伴有頭暈（可以是蒙蒙脹脹、睡不醒的感覺）。頸椎不好的人當中，有一半的人腰椎也不太好。在職業(yè)司機、會計中，頸椎病屬于職業(yè)??；退休了愛釣魚、打麻將，也是常見易患人群。 （3）小部分人是太勤快了。愛干家務——擦擦洗洗停不住，老低頭干活兒，或者喜歡搬花、種菜、長時間抱孩子。 （4）極少數(shù)人是運動過量。過度舉重、過度打乒乓球（低頭）、過度仰臥起坐。 3.到底是脊髓型，還是神經根型？頸椎椎間盤組織在多種原因綜合作用下發(fā)生細胞介導異常生物化學變化，引起老化加速，椎間盤力學特性改變,使鄰近骨關節(jié)、韌帶發(fā)生相應變化,造成脊柱不穩(wěn),壓迫脊髓、神經根、動脈,引起相應臨床癥狀和體征的綜合征。1.神經根型（上肢麻木疼痛無力）；2.脊髓型 （四肢麻木無力）；3.交感型 （頭暈/心慌，少見，多數(shù)頭暈/心慌是神經內科或者耳鼻喉科疾患）4.食道型（罕見，吞咽困難） 4.我拍了片子，但是看不懂呀！普通人僅僅頸痛，拍攝X線片，篩查即可。 出現(xiàn)手麻，最好拍攝MRI 如果準備做手術，那么X線片、MRI、CT都需要。 5.我要不要動手術？大多數(shù)人通過休息、理療、針灸、藥物治療可以緩解；通過改善生活習慣、功能鍛煉避免復發(fā)。絕大多數(shù)人無需手術治療。下面三種情況建議手術：（1）實在難受、疼的夜里覺都睡不著了、止疼藥也不管用了、保守治療沒有效果 ；（2）出現(xiàn)了胳膊沒勁兒——三角肌麻痹 ；（3）再嚴重出現(xiàn)了下肢的麻木或者無力——脊髓型頸椎病。2021年11月14日1722
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 日常生活中，頸肩部疼痛嚴重影響生活，便以為是頸椎病在作怪，去醫(yī)院檢查確被告知是椎外孔頸神經卡壓綜合征，那什么是椎外孔頸神經卡壓綜合征呢，兩者是如何鑒別的呢？ 神經根型頸椎病 神經根型頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的神經疾病，患者頸椎長期勞損、椎間盤脫出、骨質增生、韌帶增厚等造成神經根、頸椎脊髓壓迫，繼而出現(xiàn)一系列頸椎功能障礙綜合征。 神經根型頸椎病的常見癥狀 不同類型的頸椎病會有不同的癥狀，最常見的是神經根型頸椎病，確切發(fā)病機制尚不完全清楚，發(fā)病特點主要為頸、肩疼痛，并向上肢放射或向枕部放射痛且伴有串麻感，可一側發(fā)病，亦可兩側同時發(fā)病。 椎孔外頸神經卡壓綜合征 頸神經在出頸椎骨性組織出口（醫(yī)學上稱為椎間孔）后受其周圍肌肉、韌帶等軟組織壓迫而產生癥狀的一類疾病，我們稱之為椎孔外頸神經卡壓。 由于頸椎關節(jié)頻繁的伸屈、旋轉等活動，可使走行于頸部的頸叢、臂叢以及頸神經后支在關節(jié)、肌肉、韌帶等走行轉折處或骨纖維管內受到長期的慢性刺激。同時，頸神經的長期慢性損傷可導致所支配頸部肌群的持續(xù)痙攣和纖維化，痙攣的頸部肌群又可使頸神經后支、頸叢以及臂叢神經部分或全部受到卡壓，從而引起相應支配區(qū)的疼痛和感覺減退。 椎孔外頸神經卡壓綜合征的癥狀 椎孔外頸神經卡壓綜合征是以頸肩部不適、患肢無力、麻痛為主要表現(xiàn)的一種疾患?；颊吣挲g范圍大，以中老年為主，很容易與頸椎病相混淆。 兩者的區(qū)別 1. 癥狀：頸椎病患者頸部活動時常有一角度會特別痛，頭頸不知放在何處。椎孔外頸神經卡壓患者頸肩部不適，上肢不知道要放在何處。 2. 頸部壓痛點：頸椎病患者棘間突有壓痛，兩項部或頸外側壓痛，沒有背部疼痛。椎孔外頸神經卡壓患者胸鎖乳突肌后緣中點有壓痛點，脊柱旁有壓痛并向患側放射痛。 3. 頸部痛點封閉：頸椎病患者打完封閉后沒有效果。椎孔外神經卡壓患者打完封閉后是有效果的，肌力會增加。 4. 特殊試驗：頸椎病患者叩頂試驗陽性；Wright試驗陰性；Adson試驗陰性；Hoffman試驗陰性。椎孔外神經卡壓患者與其相反。 那我們需要睡覺時怎么做呢？ 睡覺時選擇的枕頭至關重要，要選擇合適的枕頭，不要選擇較高的枕頭和較矮的枕頭，高枕讓頭部向前伸，從而增加下面的頸椎的牽引力，而矮枕讓頸椎下塌，會增加肩頸的牽引，這兩種情況都容易讓頸椎更快發(fā)生退變。最好是讓頸椎保持一個合適的、符合生理結構的彎曲度，選擇高度適中的枕頭，減少對頸椎的損傷。 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 3D 打印中心，通過對頸部進行光學掃描與頸椎側位 X 光檢查，測量頸椎曲度，由醫(yī)生、矯形器師、工程師結合患者的情況設計制作3D打印個性化頸椎枕，矯正頸椎的生理曲度。患者適配后拍攝 X 光片，做到精準矯正與治療， 避免使用不適和矯枉過正。 三維掃描設計 3D打印頸椎枕 頸椎枕適配 3D打印頸椎枕患者矯正效果2021年10月25日462
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杜濤主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經外科 相信許多人都有過手指麻木的經歷，短暫的手指麻木可能因為神經受到外力壓迫，休息片刻便可好轉。如果長期出現(xiàn)手指麻木，您可能得注意是否出現(xiàn)以下疾病。造成手指麻木的疾病有多種，腕管綜合征、神經根型頸椎病、類風濕性關節(jié)炎等，這些疾病臨床癥狀比較相似，往往需要醫(yī)生仔細詢問病情，必要時做相應檢查才能正確診斷。1、腕管綜合征該病由于腕部腕管內的正中神經受壓導致，腕管容積的減少或內容物的增加都可造成腕管內壓力的增高，從而發(fā)生該病。典型的癥狀為正中神經支配區(qū)域的麻木不適（拇指、示指、中指的麻木），常在夜間加重。手部感覺的減退或者大魚際肌肉萎縮則是病情嚴重的體現(xiàn)。所有的這些癥狀有時類似頸神經根病的表現(xiàn)，所以這兩種病容易混淆。2、神經根型頸椎病神經根型頸椎病常為從頸部發(fā)出的神經因感染或受壓而受到刺激，從而引起一系列神經癥狀。如果受刺激的神經恰好支配手部區(qū)域，那么就會有手指麻木、感覺減退等不適表現(xiàn)。導致該病的病因包括頸部椎間盤突出、頸椎管狹窄、頸部椎間盤退行性病變等。3、類風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎的特征為全身關節(jié)的疼痛、腫脹，呈對稱性。關節(jié)觸診有柔軟、腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱的現(xiàn)象。其他癥狀還包括麻木、刺痛、手腳灼熱等。炎癥一旦累及腕管內的肌腱，則會導致腕管綜合征?！叭绾握_診斷手麻在臨床工作中常常會看到一些手指麻木的病人被誤診。在就診時，醫(yī)生為了作出正確的診斷，需要詳細的詢問病史，查體并給你做相關檢查。肌電圖有助于確診或排除腕管綜合征。影像學檢查CT、MRI等對頸神經根病的診斷有所幫助。類風濕性關節(jié)炎的診斷更加復雜，除詢問病史外，還需要查血、拍片等等。我的聯(lián)系方式：杜濤醫(yī)生首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 功能神經外科1.微信掃碼，關注“網上診室”公眾號2.點擊卡片上的“立即添加”按鈕3.上傳本人就診經歷，讓醫(yī)生知道您是誰4.有任何問題，隨時聯(lián)系醫(yī)生2021年10月07日1382
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