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談?wù)勵(lì)i椎人工椎間盤置換術(shù)--對(duì)“頸椎人工椎間盤置換術(shù)患者就醫(yī)過(guò)程及術(shù)后康復(fù)體會(huì)”的專業(yè)點(diǎn)評(píng)
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張立主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 作者：北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科張立主任醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)博士我的一位57歲的女患者，以神經(jīng)根型頸椎病入院，接受了頸椎間路間盤切除、人工間盤置換手術(shù)。正確的手術(shù)治療，術(shù)后患者積極的康復(fù)鍛煉，最重要的是，患者積極良好的心態(tài)，使患者術(shù)后康復(fù)過(guò)程非常順利，患者術(shù)后功能恢復(fù)非常良好，患者對(duì)手術(shù)效果非常滿意，還將自己的就醫(yī)及術(shù)后康復(fù)過(guò)程如實(shí)記錄下來(lái)，寫給了我，頸椎人工椎間盤置換術(shù)患者就醫(yī)過(guò)程及術(shù)后康復(fù)體會(huì)作為患者的手術(shù)醫(yī)生，現(xiàn)從脊柱外科的專業(yè)角度進(jìn)行相應(yīng)的點(diǎn)評(píng)和分析。關(guān)于診斷、病情、手術(shù)適應(yīng)證該患者右上肢麻木無(wú)力，從患者的核磁共振的片子看，有明確的頸4-5間盤右側(cè)的突出，相應(yīng)的右側(cè)頸5神經(jīng)根受到壓迫。結(jié)合患者的癥狀、臨床體征以及上述的影像表現(xiàn)，患者神經(jīng)根型頸椎病的診斷應(yīng)該說(shuō)是非常明確了，也是非常典型的表現(xiàn)了。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病，治療的目的是緩解痛苦，提高生活質(zhì)量。首選的治療方式應(yīng)該是保守治療，而且大多數(shù)患者保守治療效果良好，能夠達(dá)到這一目的。但對(duì)于病情比較嚴(yán)重，病程時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)生活工作有比較嚴(yán)重影響的患者，保守治療可能難以達(dá)到盡快緩解痛苦，提高生活質(zhì)量的效果。對(duì)于這種情況，采用手術(shù)治療應(yīng)該是更好的選擇，其中，對(duì)于那些疼痛劇烈，伴有肌肉無(wú)力的患者，更應(yīng)該盡快手術(shù)治療了。該患者從6月份發(fā)病，到10月份手術(shù)，有將近4個(gè)月的時(shí)間了，發(fā)病時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了；而且，右上肢已經(jīng)出現(xiàn)了無(wú)力的表現(xiàn)。對(duì)于像她這樣的患者，癥狀已經(jīng)比較重了，對(duì)生活工作也有比較嚴(yán)重的影響了，應(yīng)該考慮手術(shù)了。手術(shù)方式的選擇，人工間盤置換對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病的手術(shù)治療，傳統(tǒng)上采用的是頸前路間盤切除椎間植骨融合內(nèi)固定的手術(shù)，絕大多數(shù)患者效果良好。這是頸椎前路傳統(tǒng)經(jīng)典的手術(shù)方式，在術(shù)后早期效果都非常良好。但是頸椎固定融合以后，其相鄰節(jié)段所分擔(dān)的活動(dòng)負(fù)荷更大，比原本沒(méi)有做融合的情況下所承受的活動(dòng)負(fù)荷更大；隨著時(shí)間的推移，這些相鄰節(jié)段的退變老化就會(huì)更快，更加容易出現(xiàn)椎間盤的突出、骨贅的形成、椎間隙狹窄等退變的表現(xiàn)；有一部分患者，可以出現(xiàn)頸項(xiàng)部的疼痛、神經(jīng)根或者脊髓的受壓等新的頸椎病的表現(xiàn)，甚至一部分患者還不得不再次接受手術(shù)治療。而頸椎人工椎間盤置換手術(shù)能夠在很大程度上避免或者減緩融合相鄰節(jié)段的退變加速，從而避免相應(yīng)頸椎病的臨床癥狀，減少甚至避免再次手術(shù)的可能。但是，人工椎間盤手術(shù)并不能適合于所有的頸椎前路手術(shù)的。首先，頸椎人工椎間盤置換手術(shù)只能適用于脊髓或者神經(jīng)根受壓比較局限，而采用前路經(jīng)一個(gè)或兩個(gè)椎間隙減壓的頸椎病患者，對(duì)于那些脊髓神經(jīng)根受壓比較廣泛而需要采用頸椎椎體次全切除術(shù)的患者是不適合的，還有，頸椎人工椎間盤置換手術(shù)更不能適用于需要采用后路廣泛減壓的患者。對(duì)于該患者，這個(gè)條件是符合的；其次，對(duì)于那些有明顯頸椎退變，或者伴有頸椎后縱韌帶骨化的患者，采用人工椎間盤置換手術(shù)以后，很多患者的手術(shù)節(jié)段在手術(shù)后的一段時(shí)間以后，又慢慢地達(dá)到骨性融合，長(zhǎng)在一起了，并不能維持手術(shù)節(jié)段長(zhǎng)期的活動(dòng)，那么這樣也就無(wú)法達(dá)到預(yù)防相鄰節(jié)段退變加速的作用了；第三，如果出現(xiàn)了頸椎的局限性不穩(wěn)定以及頸椎后凸的患者，也不適合采用人工椎間盤置換手術(shù)。具體到這位患者的情況，是由于一個(gè)節(jié)段的椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的神經(jīng)根型頸椎病，需要從前路切除壓迫神經(jīng)根的椎間盤；從頸椎的過(guò)伸過(guò)屈X線片子上看頸椎的穩(wěn)定性良好，頸椎的各個(gè)椎體的排列也很好，沒(méi)有頸椎后凸；該患者雖然今年已經(jīng)57歲，屬于中老年，但從該患者的頸椎核磁共振、X線片和CT看，她的頸椎退變非常輕微，或者說(shuō)沒(méi)有什么太多的退變，跟三十多歲的人差不多。最后一點(diǎn)，該患者心態(tài)健康，心理年齡顯得更為年輕，對(duì)工作生活有更高的要求，選擇這種手術(shù)方式更為合適。所以，從該患者的情況看，選擇采用頸前路椎間盤切除、人工椎間盤置換術(shù)應(yīng)當(dāng)是最合適的手術(shù)方式了。術(shù)后康復(fù)、癥狀改善有些患者對(duì)于頸椎手術(shù)，盲目追求所謂的微創(chuàng)手術(shù)，其實(shí)，目前的頸椎前路手術(shù)，創(chuàng)傷已經(jīng)很小了，應(yīng)該是非常接近微創(chuàng)手術(shù)了。手術(shù)后一天就可以下地活動(dòng)，大多數(shù)患者術(shù)后一天拔除引流管后就可以出院了，對(duì)患者的影響已經(jīng)很小了。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后1周就可以達(dá)到生活自理，1月左右就可以開(kāi)始輕工作，3個(gè)月左右就可以恢復(fù)重體力勞動(dòng)。頸椎的前路手術(shù)，手術(shù)切口都很小，一個(gè)節(jié)段的頸椎前路手術(shù)，大概三、四公分長(zhǎng)的切口，也就大概兩橫指那么長(zhǎng)；兩三個(gè)節(jié)段的頸椎前路手術(shù)，也就五、六公分那么長(zhǎng)，大概三個(gè)橫指那么長(zhǎng)。更重要的是，頸椎前路手術(shù)的切口是橫切口，與頸部皮膚的橫紋皺褶方向是一致的，大多數(shù)患者手術(shù)切口的瘢痕隱藏頸前的皮膚皺褶中，手術(shù)半年以后，絕大多數(shù)患者都不大容易看見(jiàn)這些切口了。所有，我們這個(gè)故事中的女主人公，術(shù)后10天就可以給同事們展示自己非常小的手術(shù)切口了，其實(shí)，手術(shù)半年后，隨診切口瘢痕的軟化，就很難看見(jiàn)切口了。良好心態(tài)從該患者自己撰寫的就醫(yī)及術(shù)后康復(fù)過(guò)程，大家可以看得出來(lái)，該患者心態(tài)良好，心理健康，相信科學(xué)，熱愛(ài)生活，有積極主動(dòng)的生活態(tài)度，自身愿意追求高質(zhì)量的生活質(zhì)量，患病后積極就醫(yī)，術(shù)后積極主動(dòng)康復(fù)，其術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程，甚至比我們建議的大多數(shù)患者恢復(fù)得都又快又好。從這個(gè)故事的女主人公的就醫(yī)故事及康復(fù)過(guò)程看，良好的心態(tài)，正確的手術(shù)治療方式，積極的康復(fù)鍛煉，是獲得良好治療效果的關(guān)鍵。延伸閱讀：神經(jīng)根型頸椎病頸椎病患者的就診-手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程神經(jīng)根型頸椎病患者的就醫(yī)-手術(shù)過(guò)程及專業(yè)分析劇烈疼痛的神經(jīng)根型頸椎病患者術(shù)前及術(shù)后恢復(fù)日記2022年11月25日
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張立主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 下面是我的一位57歲的女性患者，由于神經(jīng)根型頸椎病，接受了頸椎前路間盤切除、人工椎間盤置換手術(shù)，患者自己撰寫的就醫(yī)過(guò)程以及術(shù)后康復(fù)體會(huì)，相信對(duì)廣大患友能有所幫助。前言我今年57歲，是北醫(yī)三院骨科張立主任的病人，張主任給我的診斷是神經(jīng)根型頸椎病。今年10月5日上午張主任給我實(shí)施了頸椎5-6節(jié)段人工椎間盤置換術(shù)，手術(shù)非常成功。術(shù)后感覺(jué)和恢復(fù)都出乎預(yù)料地好。在此，我將自己的求醫(yī)過(guò)程、恢復(fù)康復(fù)經(jīng)歷以及目前狀況分享給廣大病友、病友家屬和感興趣的朋友，供大家參考。一、癥狀今年6月份開(kāi)始，我右手拇指和右臂時(shí)常發(fā)麻，拿東西偶爾會(huì)拿不住或放不準(zhǔn)地方，毛巾經(jīng)常擰不干。晚上睡覺(jué)右肩膀到右肘發(fā)沉，右臂不能被壓著，否則拇指會(huì)麻，我就盡量不右側(cè)睡?？裳鏊瘯r(shí)，胳膊一直不舒服，無(wú)處安放，放過(guò)頭頂整條胳膊會(huì)麻。我當(dāng)時(shí)以為是落枕或是空調(diào)著涼，沒(méi)在意?？蓾u漸地，拇指的麻木加重，拿鼠標(biāo)會(huì)握不住，看文件分不開(kāi)頁(yè)，在手機(jī)上用計(jì)算器時(shí)臨近數(shù)字常按混，寫字沒(méi)頓挫，吃飯時(shí)筷子拿不穩(wěn)，掉東西，找東西成了常項(xiàng)。再后來(lái)，時(shí)有帶不嚴(yán)車門，推不開(kāi)大門的事，就這樣我還沒(méi)在意。7月中旬，我父親因年邁，多基礎(chǔ)病，在天津人民醫(yī)院住院，我住院陪護(hù)。喂飯時(shí)，勺子總會(huì)偏、往杯子里倒水經(jīng)常灑。打不開(kāi)瓶蓋，按不開(kāi)微波爐門，刷碗總打滑，毛巾永遠(yuǎn)擰不干。到此程度，我還沒(méi)想到看醫(yī)生。二、求醫(yī)過(guò)程8月9號(hào)早晨我在父親的病房醒來(lái)，感覺(jué)右胳膊實(shí)在沉，一咬牙到門診區(qū)掛號(hào)。因?yàn)椴恢缆槟靖i椎有關(guān)，我掛了神經(jīng)內(nèi)科的號(hào)。神內(nèi)醫(yī)生給我檢查后，開(kāi)了肌電圖和核磁共振，說(shuō)麻木有可能是頸椎問(wèn)題引起的。我當(dāng)時(shí)還覺(jué)得奇怪，怎么也不能把手臂和頸椎聯(lián)系在一起，但核磁結(jié)果顯示椎管狹窄、頸椎3-4、5-6脊髓前緣受壓，椎間盤突出。肌電圖提示神經(jīng)源性損害。神內(nèi)醫(yī)生告訴我去看頸椎。骨科醫(yī)生看看片子說(shuō)你準(zhǔn)備住院治療吧。我一愣問(wèn)：“我爸住院，我照顧他，同時(shí)還得遠(yuǎn)程辦公，這病有這么嚴(yán)重嗎？需要住院？”主任看我沒(méi)有想住的意思，回答說(shuō)：“不住也行，你就去小醫(yī)院針灸、理療、輸液?！蔽覇?wèn)輸什么藥，他說(shuō)你到哪個(gè)醫(yī)院，那的醫(yī)生都知道該輸什么。我一看這情形，趕快出來(lái)盤算再到別的醫(yī)院看看。由于當(dāng)時(shí)天津疫情管控很嚴(yán)，彈窗人員無(wú)法進(jìn)京，我就掛了8月16日天津第一中心醫(yī)院骨科號(hào)。這個(gè)醫(yī)生和藹可親，做了常規(guī)檢查后，告訴我是脊髓型頸椎病，得手術(shù)治療，而且越快越好，因?yàn)榧顾枋軌簳r(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。我問(wèn)：是前路嗎？回答是后路單開(kāi)門椎管減壓術(shù)，原因是我的椎管狹窄。我問(wèn)：“要剪頭嗎？脖子后面會(huì)留疤痕嗎？術(shù)后還能瑜伽、跳舞嗎？”因?yàn)槲抑篮舐肥中g(shù)需要鈦板固定，可能影響脖子轉(zhuǎn)動(dòng)幅度。醫(yī)生笑我盡問(wèn)這種可笑的問(wèn)題。隨后說(shuō)：“我給你開(kāi)住院?jiǎn)伟?？”我?wèn)現(xiàn)在可以不做嗎？回答是可以，但目前必須戴頸圍，好好休息，這樣維持，一但麻木加重，或有踩棉花等感覺(jué)，可以來(lái)找他手術(shù)。從一中心醫(yī)院回來(lái)，我明確了一點(diǎn)：手術(shù)必須做。但怎么做，在哪家醫(yī)院做成了我研究的課題。等待解彈窗的日子里，我在網(wǎng)上查找治療頸椎病最好的醫(yī)院和頸椎病專家，我發(fā)現(xiàn)張立主任在百度上幾個(gè)講解頸椎病的短視頻，言簡(jiǎn)意賅，簡(jiǎn)明扼要，比其他的都好，我決定掛他的號(hào)。我馬上下載北醫(yī)三院的APP，不厭其煩地刷刷刷！功夫不負(fù)有心人，最后居然掛上主任8月29日的號(hào)。天津兩天后管控放松，我趕快回京。8月29日下午，我趕到北醫(yī)三院特需門診，等了一個(gè)多小時(shí)后，輪到我。我先簡(jiǎn)短陳述了病情，然后問(wèn)主任是不是非得手術(shù)。主任先做了常規(guī)檢查，確認(rèn)我是神經(jīng)根型頸椎病，說(shuō)根據(jù)我的病情，最好還是手術(shù)。一聽(tīng)是神經(jīng)根型頸椎病，我問(wèn)是不是前路手術(shù)，主任回答是。最后主任在診斷書上寫到手術(shù)方式：前路頸椎間盤切除減壓融合術(shù)？椎間盤置換術(shù)？我一看心里有譜了。于是我確認(rèn)做手術(shù)。主任馬上給我開(kāi)了住院?jiǎn)魏透鞣N術(shù)前檢查單，說(shuō)一會(huì)兒你們就開(kāi)始檢查，估計(jì)周四或周五可以做。術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)展得非常順利。我9月1日住院，手術(shù)安排在9月2日上午第二臺(tái)?？扇f(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是我父親當(dāng)日9點(diǎn)45分突然離世。手術(shù)只能取消。我立即出院趕去天津。在天津辦理完后事，我又被彈窗3，無(wú)法進(jìn)京。等待期間，我研讀了主任編著的《張立教您如何治好頸椎病》一書。書中很多插圖，一目了然。我一看圖，便知道為什么拇指發(fā)麻，頸椎5-6節(jié)段主導(dǎo)拇指活動(dòng)，5-6節(jié)段神經(jīng)根受壓會(huì)引起拇指麻木。我恍然大悟，脖子的問(wèn)題竟然能影響到手指。我更堅(jiān)信張立主任一定能治好我的病，讓我早日恢復(fù)正常人的生活?；鼐┖?，我跟主任表達(dá)了想立刻做手術(shù)的急切心情并表示想做置換術(shù)，因?yàn)椴幌虢窈箢i椎活動(dòng)受限。主任非常理解我的心情，雖然我已經(jīng)57歲，頸椎有退行性病變，但還是決定給我做置換。三、住院手術(shù)10月4日國(guó)慶節(jié)日期間，我第二次住院。5日早上第一臺(tái)手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天早上不到7點(diǎn)，護(hù)士就來(lái)到病房給我插尿管。7點(diǎn)多來(lái)人推我去手術(shù)室。從進(jìn)到出4個(gè)多小時(shí)。回到病房時(shí)人還迷迷糊糊，不能翻身，只能小口抿水。4個(gè)小時(shí)后，大概下午4點(diǎn)左右我完全蘇醒，第一時(shí)間覺(jué)得脖子笨笨的，可并不覺(jué)得怎么疼，倒是左右肩胛骨疼，上背部酸痛。此時(shí)脖子上有引流管，左手在輸液，翻身必須要人幫忙。當(dāng)天下午5點(diǎn)左右，主任來(lái)看我，問(wèn)我怎么樣，我這才感覺(jué)麻木減輕，拇指和食指相掐有點(diǎn)勁兒了。晚上我就可以慢慢做踝泵、抓握、抬臂、直抬腿的動(dòng)作。本來(lái)安排術(shù)后第一天出院，但不知是早上起床過(guò)快，還是前日沒(méi)怎么進(jìn)食，一站起來(lái)頭暈打晃，只好推遲一天出院。上午大部分時(shí)間依舊在床上輸液。下午我在房間走走，晚上便可以對(duì)著鏡子慢慢地上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)脖子。術(shù)后第二天上午順利出院。四、術(shù)后恢復(fù)保養(yǎng)第二天到家躺下后，發(fā)現(xiàn)脖子兩側(cè)的筋抻到肩峰疼，后脖梗子也僵直，怎么躺也不舒服。我上百度一查，覺(jué)得可能是術(shù)中用的撐開(kāi)器造成的。我想熱療肯定管用，于是在京東上買了一款電熱肩頸圍，有脖梗子、兩肩三個(gè)發(fā)熱點(diǎn)，坐著、站著、躺著都可以用，術(shù)后頭幾天用真的很有效。另外，術(shù)前我在讀完主任的書之后明白了肩頸病人該用什么樣的枕頭，在拼多多上買了一個(gè)非常實(shí)用的枕頭，由一個(gè)圓枕和長(zhǎng)方形枕頭組成，兩個(gè)可以單獨(dú)使用，也可以用拉鏈拉上。圓枕部分可以發(fā)熱加壓，躺下時(shí)，脖子放在加熱的圓枕上很舒服。疼痛很快好轉(zhuǎn)，吃了兩天護(hù)士標(biāo)明的止痛藥后停服，之后只吃甲鈷胺。拇指的敏感度和力度不斷改善，右胳膊沉重也減輕。雖然有時(shí)全胳膊還會(huì)脹麻，尤其躺著或長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，偶爾甚至影響到右腿。我一點(diǎn)也沒(méi)緊張，因?yàn)槲依斡浿魅握f(shuō)的“慢慢來(lái)！”果不其然，術(shù)后一個(gè)多月，除非壓著，右臂伸展過(guò)猛，保持一個(gè)姿勢(shì)過(guò)長(zhǎng)，或右拇指拿鼠標(biāo)打字時(shí)間過(guò)久，麻木基本好了。得益于張主任高超熟練的技術(shù)，術(shù)后第三天，我便開(kāi)始在家辦公，沒(méi)請(qǐng)一天病假。第十天去單位上班開(kāi)會(huì)，大多數(shù)人不知道我做了手術(shù)。五、術(shù)后鍛煉術(shù)后康復(fù)鍛煉很重要，首先我按醫(yī)院的指南先從踝泵、抓握、抬臂、直抬腿開(kāi)始，然后慢慢試著做其他動(dòng)作。主任完美的手術(shù)，加上我身體素質(zhì)較好，很快就能標(biāo)準(zhǔn)地完成指南上的所有動(dòng)作。于是我跟據(jù)自己的情況制定了鍛煉計(jì)劃：首先我決定分部位練習(xí)，第一周頭頸肩的伸展扭轉(zhuǎn)；第二周胸跨伸展轉(zhuǎn)動(dòng)；第三周墊上小燕飛，蛙泳，跪式俯臥撐。有氧鍛煉方面我起初就是戴著頸托避開(kāi)人群慢慢散步，盡量選擇非周末的上午或中午，此時(shí)陽(yáng)光好人少。漸漸地我可以去公園散步了，公園秋色正濃，陶冶心情。術(shù)后第二周我去家門口的宣武藝園，近三周我去了城南的紫谷粉黛公園，近四周時(shí)去了頤和園。在公園，拍了好多絢麗多彩的秋景，也留下了自己的身影。我戴著頸托走路，摘下頸托拍照，我可以快走，上下樓梯，有時(shí)好像比普通人走得還快。我一直喜歡簡(jiǎn)單的街舞和尊巴，從第三周起，我開(kāi)始跟視頻練習(xí)舞步，但不敢轉(zhuǎn)脖子和轉(zhuǎn)胸?，F(xiàn)在第五周可以練習(xí)慢節(jié)奏的、韻律溫柔的舞了，雖然不敢跳和顫。但主任說(shuō)了等我完全恢復(fù)，我可以跟以前一樣跳舞。我期待那一天早點(diǎn)到來(lái)。最后我溫馨提示大家注意保護(hù)脊錐。因?yàn)楝F(xiàn)在大多數(shù)我的同齡或同代人像我一樣，一心一意防三高，各種保養(yǎng)鍛煉都是為了預(yù)防內(nèi)科疾病，卻忽視了保護(hù)脊椎、關(guān)節(jié)等。讀了張主任的書，我才弄明白，脊柱是除了大腦之外人體最重要的神經(jīng)系統(tǒng)，支配人體四肢運(yùn)動(dòng)。這下大家該知道日常正確坐姿、站姿、睡姿和適當(dāng)頸椎鍛煉多么重要了吧！我再次感謝張立主任不僅治好了我的病，還提供了平臺(tái)分享我的經(jīng)驗(yàn)。在此我也希望本文對(duì)廣大病友有所幫助。希望大家有病早治、平安健康！一位頸椎手術(shù)患者延伸閱讀：談?wù)勵(lì)i椎人工椎間盤置換術(shù)--對(duì)“神經(jīng)根型頸椎病患者行人工椎間盤置換就醫(yī)過(guò)程及術(shù)后康復(fù)體會(huì)”的專業(yè)點(diǎn)評(píng)2022年11月25日648
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李國(guó)民主治醫(yī)師 神經(jīng)根型頸椎病，手麻好轉(zhuǎn)的，都做到了這幾步！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1560篇原創(chuàng)文章。?今天有個(gè)朋友，他說(shuō)他做了頸椎磁共振，是神經(jīng)根型頸椎病，主要就是手麻，問(wèn)我該怎么治療？如果確診屬于神經(jīng)根型頸椎病，其實(shí)治療是比較簡(jiǎn)單的，但是效果確實(shí)有些好有些不好但是這里你要記住，大約80%左右的手麻，都不屬于神經(jīng)根型頸椎病，我不知道你能不能理解這句話也就是你可能誤診了，因?yàn)槭致榈脑蛴?0幾種，神經(jīng)根只是其中一種你拍了片子，只要你存在手麻，有人就會(huì)跟你說(shuō)是神經(jīng)根型頸椎病，其實(shí)大部分不是所以，在你按神經(jīng)根頸椎病治療前，請(qǐng)你一定要確診，確診的方式很簡(jiǎn)單，不要全去外科可以去一些保守治療的科室，比如康復(fù)科，多看幾個(gè)地方，多掛幾個(gè)醫(yī)生的門診避免最大的誤診，這是這幾年，經(jīng)歷過(guò)上萬(wàn)案例的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，好多來(lái)找我咨詢手麻的，都不屬于神經(jīng)根頸椎病你就能明白，這里真正重要的是什么那么神經(jīng)根型頸椎病，應(yīng)該如何治療呢？首先、減輕椎間盤壓迫其實(shí)這里多數(shù)的治療，是以牽引類為主，大多數(shù)的壓迫神經(jīng)，可以通過(guò)這個(gè)減輕如果沒(méi)有任何減輕，要不就是你的情況很嚴(yán)重，要不就是你根本不是壓迫神經(jīng)牽引的基礎(chǔ)上，可以配合一些改善血液循環(huán)的藥物，這也是大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)這么做當(dāng)然如果你確實(shí)嚴(yán)重，那肯定是需要手術(shù)的，但是手術(shù)前，還是可以先保守治療半個(gè)月左右的其次、多做自我鍛煉因?yàn)轭i椎的自我鍛煉，在任何時(shí)候，都是最重要的我有一個(gè)山東的患者，2020年咨詢我的，他就是手麻為主，他除了壓迫神經(jīng)，還有壓迫脊髓算是嚴(yán)重的，差不多達(dá)到手術(shù)的指征了，但是他想先選擇保守治來(lái)后面直接給了他訓(xùn)練的方案，其實(shí)在2個(gè)月的時(shí)候，他的手麻已經(jīng)消失了到現(xiàn)在2年了，他還在堅(jiān)持當(dāng)初的方案，重點(diǎn)是他的頸椎磁共振復(fù)查并沒(méi)有加重所以他到現(xiàn)在還在堅(jiān)持訓(xùn)練，沒(méi)有絲毫的放松，如果你的癥狀沒(méi)有加重，磁共振也沒(méi)有加重那么這種可以長(zhǎng)期的保守治療下去的，因?yàn)闆](méi)有任何不舒服，癥狀也沒(méi)有最后、筋膜松解因?yàn)楫?dāng)你的頸椎出現(xiàn)手麻的時(shí)候，局部的肌肉筋膜一定會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題這個(gè)時(shí)候筋膜的松解必不可少，頸椎局部也好，或者手麻誘發(fā)的地方也好都是需要松解，不然這種麻木確實(shí)會(huì)持續(xù)存在，你做了這么多治療沒(méi)效果原因就是在于你的筋膜松解不夠徹底，你可以選擇筋膜針灸、超聲波等治療同時(shí)如果你能夠配合筋膜松解鍛煉，效果更好，因?yàn)樗山獾男ЧS持不了多久但是持續(xù)的筋膜松解鍛煉，確實(shí)可以讓你的頸椎效果持續(xù)你的手麻，是否做了這3個(gè)治療呢？?2022年11月17日357
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病一側(cè)手臂酸痛怎么解決？ 頸椎病一側(cè)手臂酸痛怎么解決？呃，一般來(lái)說(shuō)，一側(cè)手臂酸痛啊，可能是我們常見(jiàn)的叫神經(jīng)根型的頸椎病，壓迫了一側(cè)的神經(jīng)根啊，因?yàn)檫@個(gè)手上的神經(jīng)啊，我們知道都是從這個(gè)頸椎里面發(fā)出來(lái)的，頸椎是神經(jīng)的根源啊，然后這個(gè)有可能這個(gè)神經(jīng)啊，受到了刺激，炎性刺激啊，或者受到了擠壓，然后導(dǎo)致的這樣的一個(gè)癥狀。 呃，一般來(lái)說(shuō)像這樣的一個(gè)情況，如果不是特別重的話，肯定建議是保守治療，包括用一些藥物啊，消炎止痛的藥物啊，或者這種緩解肌肉不舒服的藥物，還有就是痛經(jīng)活絡(luò)的藥物啊，用這些藥先給他進(jìn)行一個(gè)對(duì)癥處理啊，然后還還有就是可以去做做理療啊，針灸啊這些好吧，就是中醫(yī)的一些物理治療也是有不錯(cuò)的一個(gè)效果的好吧，如果這些方法效果都不好，這些保守治療效果都不好，然后你這個(gè)酸痛啊，對(duì)你生活有影響的話，有可能這個(gè)建議要開(kāi)刀治療的。 啊，但是之前啊，可能建議要拍張核磁共振看一下，看看是不是有非常明確的這個(gè)神經(jīng)壓迫，或者椎間盤突出這些問(wèn)題。2022年11月12日145
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 神經(jīng)型頸椎病是頸椎節(jié)段不穩(wěn)定與椎間盤退變等因素直接刺激頸椎周圍交感神經(jīng)末梢，導(dǎo)致交感神經(jīng)功能處于紊亂狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)頭痛、惡心嘔吐等癥狀的常見(jiàn)頸椎病。射頻治療在阻斷或改變傷害性神經(jīng)傳導(dǎo)通路中的作用越來(lái)越受臨床重視,其利用低能的高頻交流電(50~500kHz)對(duì)病變部位神經(jīng)進(jìn)行刺激,控制電極的最高溫度≤42°C,通過(guò)產(chǎn)生的熱效應(yīng)致神經(jīng)組織損傷而達(dá)到神經(jīng)阻滯作用。脈沖射頻治療是通過(guò)絕緣套針經(jīng)皮穿刺到達(dá)靶點(diǎn)組織進(jìn)行治療的，儀器發(fā)生電流傳遞至針的裸露尖端上，具有神經(jīng)監(jiān)測(cè)和溫度調(diào)控功能可精確辨認(rèn)和毀損神經(jīng)組織。由于傳統(tǒng)射頻治療可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷,安全性有待提高,而脈沖射頻的電流是在脈沖模式下產(chǎn)生,脈沖之間的時(shí)間停頓能幫助散熱,從而有效提高治療安全性。脈沖射頻作為一種微創(chuàng)治療方法,可減輕腕骨性關(guān)節(jié)炎的慢性疼痛。是治療小關(guān)節(jié)疼痛的一項(xiàng)新技術(shù),具有良好發(fā)展空間。超聲引導(dǎo)下頸神經(jīng)根脈沖射頻精準(zhǔn)度高,可快速、有效抵達(dá)頸神經(jīng)附近,產(chǎn)生的電場(chǎng)通過(guò)介導(dǎo)炎性細(xì)胞因子和觸發(fā)器而影響細(xì)胞間的通訊,能產(chǎn)生更高水平的級(jí)聯(lián)反應(yīng),抑制炎性反應(yīng)的放大,進(jìn)而避免形成惡性循環(huán),促進(jìn)癥狀、體征改善。2022年10月09日650
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梁德主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脊柱?？?/a> 60歲的何女士于2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性頸部疼痛，右上肢放射痛。1周前，病情加重，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，至我院完善相關(guān)檢查后診斷為神經(jīng)根型頸椎病（C4-C6）、頸椎管狹窄癥，經(jīng)前入路頸椎融合術(shù)C4-6手術(shù)治療后隨訪恢復(fù)良好。下面讓我們一起回顧并分析該案例：【病情介紹】主訴：頸痛伴右上肢麻痛2年，加重1周。?查體：頸部活動(dòng)受限，頸部壓痛（+）、叩擊痛（+）。深反射:右側(cè)肱二頭肌反射減退，右側(cè)肱三頭肌反射減退，右側(cè)橈骨骨膜反射減退。未引出病理反射。?【術(shù)前資料】頸椎術(shù)前X線頸椎術(shù)前CT頸椎術(shù)前MRI患者頸部伴右上肢疼痛、頭暈2年，加重1周，活動(dòng)受限。結(jié)合患者病史、癥狀體征及影像學(xué)檢查，明確診斷為：1.神經(jīng)根型頸椎?。–4-C6）2.頸椎管狹窄癥。經(jīng)認(rèn)真術(shù)前評(píng)估后，在梁德教授指導(dǎo)下，江曉兵教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其施行前入路頸椎融合術(shù)C4-6?！拘g(shù)后復(fù)查】術(shù)后頸椎X線術(shù)后頸椎CT術(shù)后頸椎MRI任輝博士分析該患者是由于頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的神經(jīng)根型頸椎病，頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)，而神經(jīng)根型頸椎病主要是由于突出的椎間盤及增生骨贅壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根刺激癥狀所引起。本病一般會(huì)出現(xiàn)頸背疼痛僵硬，伴有明顯的上肢放射性疼痛、麻木以及乏力，其范圍與相應(yīng)頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致。日常生活中要注意勞逸結(jié)合，姿勢(shì)正確，避免久坐低頭，保持脊柱生理彎曲。如果病情加重，或者保守治療無(wú)效，應(yīng)考慮手術(shù)。江曉兵教授總結(jié)針對(duì)具有此類手術(shù)指征的患者，在術(shù)中輕柔、精細(xì)、高效的操作非常關(guān)鍵，在技術(shù)成熟的團(tuán)隊(duì)這類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，絕大多數(shù)患者術(shù)后可快速減輕癥狀。另外本病若延誤時(shí)間過(guò)久可出現(xiàn)神經(jīng)損傷、導(dǎo)致病情康復(fù)困難，病友們有類似病情要及時(shí)尋求脊柱?？漆t(yī)生評(píng)估確定。2022年09月22日95
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 60歲的何女士于2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性頸部疼痛，右上肢放射痛。1周前，病情加重，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，至我院完善相關(guān)檢查后診斷為神經(jīng)根型頸椎病（C4-C6）、頸椎管狹窄癥，經(jīng)前入路頸椎融合術(shù)C4-6手術(shù)治療后隨訪恢復(fù)良好。下面讓我們一起回顧并分析該案例：【病情介紹】主訴：頸痛伴右上肢麻痛2年，加重1周。?查體：頸部活動(dòng)受限，頸部壓痛（+）、叩擊痛（+）。深反射:右側(cè)肱二頭肌反射減退，右側(cè)肱三頭肌反射減退，右側(cè)橈骨骨膜反射減退。未引出病理反射。?【術(shù)前資料】頸椎術(shù)前X線頸椎術(shù)前CT頸椎術(shù)前MRI患者頸部伴右上肢疼痛、頭暈2年，加重1周，活動(dòng)受限。結(jié)合患者病史、癥狀體征及影像學(xué)檢查，明確診斷為：1.神經(jīng)根型頸椎病（C4-C6）2.頸椎管狹窄癥。經(jīng)認(rèn)真術(shù)前評(píng)估后，在梁德教授指導(dǎo)下，江曉兵教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其施行前入路頸椎融合術(shù)C4-6?！拘g(shù)后復(fù)查】術(shù)后頸椎X線術(shù)后頸椎CT術(shù)后頸椎MRI任輝博士分析該患者是由于頸椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的神經(jīng)根型頸椎病，頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退變是頸椎病的發(fā)病基礎(chǔ)，而神經(jīng)根型頸椎病主要是由于突出的椎間盤及增生骨贅壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根刺激癥狀所引起。本病一般會(huì)出現(xiàn)頸背疼痛僵硬，伴有明顯的上肢放射性疼痛、麻木以及乏力，其范圍與相應(yīng)頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致。日常生活中要注意勞逸結(jié)合，姿勢(shì)正確，避免久坐低頭，保持脊柱生理彎曲。如果病情加重，或者保守治療無(wú)效，應(yīng)考慮手術(shù)。江曉兵教授總結(jié)針對(duì)具有此類手術(shù)指征的患者，在術(shù)中輕柔、精細(xì)、高效的操作非常關(guān)鍵，在技術(shù)成熟的團(tuán)隊(duì)這類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，絕大多數(shù)患者術(shù)后可快速減輕癥狀。另外本病若延誤時(shí)間過(guò)久可出現(xiàn)神經(jīng)損傷、導(dǎo)致病情康復(fù)困難，病友們有類似病情要及時(shí)尋求脊柱?？漆t(yī)生評(píng)估確定。2022年09月22日126
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于彬副主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 骨科 經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)我，帶我椎形骨性手術(shù)安全嗎？我通過(guò)今天的演示給大家一個(gè)正確的一個(gè)答案，大家可以看這種性手術(shù)安全的保證，非常清晰的鏡下視野，我們可以看，這是我們的鏡下，這是我們的紗霧，在我們的紗霧表面，我們會(huì)在鏡下可以非常清晰的看到我們這個(gè)網(wǎng)膜，網(wǎng)膜狀結(jié)構(gòu)，這是右眼我們很難分辨的東西，在我們的鏡下非常清晰，大家可以看，這就是為我們，呃手術(shù)提供了一個(gè)非常重要的一個(gè)安全保障，在得到我們的模型上，大家看，這是我們的鏡下的一個(gè)影像系統(tǒng)，我們看。 黃色的這是我們的神經(jīng)，這是模擬的神經(jīng)，紅色的這個(gè)模擬的這個(gè)是毛細(xì)血管在前方，紅色的按照這是模擬的間盤組織，那么我們做的間盤摘除呢，就是用鏡，用我們鏡下的這個(gè)隨環(huán)鉗看，把看到的突出的這個(gè)間盤組織拿掉就可以了。2022年07月26日382
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邱敏副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 脊柱、關(guān)節(jié)骨科 神經(jīng)根型頸椎病到底需不需要手術(shù)？什么時(shí)候做手術(shù)？頸肩痛明顯，疼痛、麻木向一側(cè)或雙側(cè)上肢放射持續(xù)8周以上經(jīng)保守治療無(wú)效者，或患者明確要求；頸肩痛及上肢的麻木、疼痛反復(fù)發(fā)作半年以上，嚴(yán)重影響工作、生活，近期加重者；有明顯上肢放散痛、麻木，并伴一側(cè)肌肉萎縮及肌力下降，影像學(xué)檢查顯示病變節(jié)段頸椎間盤突出或椎體后緣、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成壓迫神經(jīng)根或硬膜囊者，或病變節(jié)段明顯椎間不穩(wěn)定者。很多患者一想到在頸椎上動(dòng)手術(shù)，就不由自主的抗拒，覺(jué)得風(fēng)險(xiǎn)大！在這里告訴大家，其實(shí)大可不必。因?yàn)楝F(xiàn)在外科微創(chuàng)化，微創(chuàng)精準(zhǔn)化是大勢(shì)所趨，頸椎的手術(shù)也可以用創(chuàng)傷比較小的微創(chuàng)手術(shù)來(lái)做！2022年07月12日395
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