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李國民主治醫(yī)師 李國民：神經根頸椎病，胳膊無力發(fā)麻，怎么康復做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1166篇原創(chuàng)文章。剛剛有位朋友私信我，說他是神經根型頸椎病，主要的不舒服是胳膊無力發(fā)麻，問我如何康復？針對于神經根型的頸椎病，一定要早期治療，因為這個時間拖久了，有可能恢復不了或者說需要手術，有時手術完也不一定完全康復，畢竟是神經的受壓，神經損傷了最常見的后遺癥1、反復胳膊無力胳膊無力，本身就是神經的受損的情況但是如果你方法沒有用對，或者你一直在治療一直沒效那么你的胳膊無力，就會持續(xù)的伴隨你，有些甚至10幾20年我曾經碰見的一個患者，剛開始也是胳膊無力，但是因為就診錯了，所以來找到我的時候，已經過去16年那么像這種，只能改善部分，神經損傷了16年，完全恢復是有難度的2、手麻加重你的手麻一定會加重，因為你沒有治療對手麻的治療，一定是需要多個康復一起的，同時還需要配合藥物的這里還有一點，你要明確，你一定要確診是神經根受壓，這個主要通過你的頸椎磁共振，以及你的癥狀，和醫(yī)生的查體去年5月份的時候，我碰見的一個老人家就是，她的手麻看了北京和上海的很多地方就是一直在看，但是一直沒有治療對，因為她的手麻在腕關節(jié)，但是她一直的治療位置在頸椎你知道什么情況嗎？雖然在治療，但是一直是錯誤治療，所以一定要診斷清楚不然你的手麻，還會逐漸加重，20年時間的手麻，估計一般人都很難承受3、失眠、焦慮手麻當你剛開始的時候，你可能并不會重視但是一旦你治療了2、3年，沒有效果的時候，估計你睡覺都睡不著，因為你害怕這個會伴隨你一生，這個是有可能的所以你就會開始焦慮，一旦焦慮、失眠的出現，你的手麻的康復難度就增大了因為這里面直接會影響你的供血，因為焦慮、失眠都會影響交感神經，自然你的供血就會變差2個月改善手麻如何做？今天跟你分享的這位學員，來自山東，他是去年4月份咨詢的我他的主要不舒服是手麻，有2、3年的時間，還算早，你可能會想2個月改善，時間太長了但是我想告訴你的是，你的手麻治療了1年都沒效果，你回顧一下是不是？這個學員當時手麻木是非常焦慮的，咨詢了我很多次，當時給他建議的時候讓他直接去把該做的檢查做完，他真的是很有執(zhí)行力的，因為沒辦法，他的手麻嚴重影響了他的生活工作他擔心后面會癱瘓，看了檢查，鎖定他的原因之后，直接給了他方法，還有訓練，他就一直訓練后面我沒時間，我也就沒有關注了，應該是過了2個多月，我在直播的時候，他在我直播下面留言，告訴我，他的手麻已經好了其實這是出乎我意料之外的，但是有時情理之中的，為什么這么說呢？因為當初給他意見的時候，我認為他不會去做的，但是他卻執(zhí)行力很強，我說什么他做什么，自然他的效果是很好的但是你呢，那就不一定了具體如何康復？第一、評估清楚你的神經根型頸椎病，肯定是需要評估，不然你治療了，可能都治錯了，這個代價太大了也就是你前面的治療費用，都打水漂了針對于手麻，需要做2個檢查1、頸椎磁共振2、上肢肌電圖這2個是必須要做的，做完之后，根據你的手麻特點，確診你的手麻是不是神經根型的頸椎病你可能會想，你的就是，你要知道神經根型頸椎病并不多，10-20%的幾率左右這個幾率是很低的，如果你診斷錯了，那么你肯定是沒效的第二、治療應詳細如果是神經根型頸椎病，那你需要做的是牽引治療，一般5次左右，嚴重的話次數會多這里有幾個關鍵點，你牽引的重量和方向，千萬不要自己牽引，不僅沒效還難受這里我是建議你配合筋膜松解的，因為這個治療是可以增加手麻局部的血液供應會讓你的恢復加倍的，如果你沒效，很大可能是你的筋膜松解做的不到位如果這些你做到了沒有效果，那么只能選擇手術了第三、長期的自我鍛煉在這里，我給你推薦2個自我鍛煉的方法靠墻站立訓練和手指訓練靠墻站立訓練，是糾正你的頸椎姿勢的，不管你在哪一個時間短手麻，這個都是要做的手指訓練，是增加你手麻局部的供血，還有就是調節(jié)你的頸椎修復力的所以這2個鍛煉是必須要做的這些你都做了嗎？2021年10月11日
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趙衍斌主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 老李3月前伏案工作后突然出現右上肢疼痛，休息后疼痛好轉。近2周右上肢疼痛再次加重，疼痛像放電一樣由頸部放射到手指，伴隨著上肢的麻木?？诜雇此幉荒芫徑馓弁?，疼痛嚴重影響老李的睡眠。門診行頸椎核磁發(fā)現頸椎巨大椎間盤突出壓迫神經（圖1），查體發(fā)現上肢肌力下降。神經根型頸椎病診斷明確，老李入院行頸椎前路手術，手術出血5毫升。術后第1天上肢疼痛明顯緩解，老李恢復下地活動，術后第2天順利出院。圖1 頸椎核磁檢查，箭頭所示為突出的椎間盤1.什么是神經根型頸椎病神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，表現為上肢放電樣的疼痛或麻木，病因為突出的椎間盤或骨贅等壓迫神經根。例如頸椎56節(jié)段椎間盤突出一般壓迫頸6神經根，而頸6神經根支配前臂外側和大拇指，所以頸椎56節(jié)段椎間盤突出會引起放射到前臂和大拇指的疼痛或麻木。2.神經根型頸椎病的治療原則大部分神經根型頸椎病可采取保守治療，治療包括休息、應用營養(yǎng)神經藥物和消腫鎮(zhèn)痛藥物等。神經受壓導致的神經水腫是發(fā)病的重要因素，休息+藥物治療可以減輕神經水腫，所以保守治療對于神經根型頸椎病療效良好。3. 神經根型頸椎病的手術治療只有少部分神經根性頸椎病需手術治療，手術適應征主要包括以下兩方面：1）根性疼痛經嚴格保守治療3月以上無效，或疼痛劇烈嚴重影響日常生活；2）神經根受壓導致上肢肌力下降或肌肉萎縮。4. 頸椎前路手術后康復頸椎前路手術是治療神經根型頸椎病的經典術式，一般術后拔除引流后即可恢復下地活動。前路手術切除椎間盤后，一般采用椎間融合器和鈦板進行堅強固定促進骨性融合，術后居家日?；顒訒r一般不需要佩戴圍領（骨質疏松等特殊情況除外）。術后1-2月逐漸增加頸部活動范圍功能鍛煉，外出時建議佩戴軟質圍領進行保護；術后3月門診進行復查，頸椎復查門診為北醫(yī)三院門診二樓骨科12診室，時間為周三上午和周五下午。2020年07月04日4132
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陳斌副主任技師 上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院 骨與關節(jié)康復科 上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院理療科陳斌上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院理療科陳斌當頸椎周圍的神經受到激惹時，就會形成神經根型頸椎病。它通常會引起頸部疼痛，甚至放射到手臂，有時還會感到手臂無力或感覺缺失。針對這種疾病的治療，主要是減輕神經根的刺激，通常使用運動訓練和牽引相結合的策略來減少疼痛并改善頸部功能。牽引方式一般有兩種：機械牽引和自我牽引?？祻椭委熤袡C械牽引常應用于頸部牽引，患者仰臥，機器輕柔地拉伸頸部，以減輕受壓神經的刺激。自我牽引選擇在坐位下完成，通過連接在門上的懸吊系統(tǒng)來緩慢進行頸部牽引。機械牽引和運動訓練的結合可以幫助神經根型頸椎病患者減輕疼痛，提高日?；顒幽芰Α＿@種治療對這一特定的頸部和手臂疼痛患者非常有效，但并不是適合所有頸部疼痛癥狀的患者。2020年05月12日1842
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