神經(jīng)卡壓綜合征是指神經(jīng)受到其周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺障礙、運動障礙及電生理學改變等一系列臨床癥狀。其病變多位于一些特定解剖部位，如骨-纖維管、無彈性的肌肉纖維緣、腱弓等神經(jīng)通道均是關(guān)鍵卡壓點，該處受壓神經(jīng)難以回避、無法緩沖。臨床上常見的神經(jīng)卡壓綜合征有：腕管綜合征、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征、梨狀肌綜合征、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征、腓神經(jīng)卡壓綜合征等。常見的臨床表現(xiàn)有：1、疼痛和感覺異常：被卡壓神經(jīng)支配的皮膚可發(fā)生疼痛、感覺缺失或異常；2、休息痛：這種疼痛夜間加重；3、放射痛：疼痛可向近側(cè)和遠側(cè)同時放射；4、運動功能受損：患者出現(xiàn)活動受限或功能障礙、運動不協(xié)調(diào)、肌無力，病程長者可見肌肉萎縮；5、交感神經(jīng)受累征：主要表現(xiàn)為皮膚溫度、顏色發(fā)生變化和汗出異常及營養(yǎng)障礙；6、Vallex現(xiàn)象：在卡壓點遠近側(cè)均有局限性壓痛、放射痛；7、Tinel征陽性：輕輕叩擊卡壓點可出現(xiàn)疼痛，并有發(fā)麻感。

Guyon管綜合征又稱腕部尺管綜合征、豆-鉤裂孔綜合征、Ramsay-Hunt綜合征。腕部尺管截面為三角形，前壁為淺腕橫韌帶，后壁為深腕橫韌帶，內(nèi)側(cè)壁為腕豆骨及豆鉤韌帶。尺管內(nèi)有尺神經(jīng)和尺動脈通過，神經(jīng)位于動脈的尺側(cè)。管的長度一般為1.5cm。尺神經(jīng)的深支為運動支，支配小指展肌，小指屈指肌，小指對掌肌，第三、四蚓狀肌，全部骨間肌，拇收肌和拇短屈肌的深頭。尺管處的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腱鞘囊腫、腫瘤、類風濕、解剖結(jié)構(gòu)的異常等因素均可壓迫和刺激尺神經(jīng)在腱鞘囊腫引起者最多，占28.7%，慢性損傷占23.5%，挫傷占10.3%。臨床表現(xiàn)可分為三型，單純運動功能受累、單純感覺功能受累及運動和感覺同時受累。Guyon管近側(cè)尺神經(jīng)受壓，深、淺支同時發(fā)生障礙為Ⅰ型。在Guyon長管內(nèi)遠側(cè)端受壓單純深支障礙為Ⅱ型，單純淺支障礙為Ⅲ型，而以Ⅱ型臨床最多見。因尺神經(jīng)手背支已發(fā)出，不經(jīng)過腕尺管，所以手背的感覺正常。淺支受累引起尺神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙。單純感覺支受壓則表現(xiàn)感覺麻木，刺痛，并可向前臂放射，尺側(cè)一個半指感覺減退或喪失。深支卡壓可致手的內(nèi)在肌萎縮，無力，手深部脹痛和灼痛，夜間痛顯著，拇指內(nèi)收，其他四指收展無力，環(huán)、小指可表現(xiàn)為爪形畸形，Tinel征在Guyon管處可為陽性，屈腕試驗陽性，而屈肘試驗一般為陰性，爪形手畸形較肘部尺神經(jīng)卡壓不明顯。夾紙試驗，F(xiàn)roment試驗陽性。EMG電生理檢查可發(fā)現(xiàn)癱瘓肌肉纖維顫動，神經(jīng)傳導速度減慢。 治療：分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括物理治療、非甾體抗炎藥、封閉治療等治療。非手術(shù)治療無效者可手術(shù)切開Guyon管，使尺神經(jīng)充分減壓、游離。

神經(jīng)卡壓綜合征是指人體周圍神經(jīng)受到某周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺障礙、運動障礙及電生理學的改變，其屬于骨-纖維管、室壓迫綜合征之一。神經(jīng)卡壓綜合征可發(fā)生于人體較多部位，管內(nèi)壓迫如腱鞘囊腫、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)慢性損傷性炎癥，管外壓迫如骨疣、韌帶損傷，全身疾患如類風濕性關(guān)節(jié)炎、肥胖病、糖尿病、甲狀腺機能亢進、妊娠等都可引起神經(jīng)卡壓綜合征。神經(jīng)卡壓綜合征的癥狀1、疼痛和感覺異常。神經(jīng)卡壓綜合征由于神經(jīng)受到組織壓迫，有會產(chǎn)生疼痛感，同時神經(jīng)支配皮節(jié)會發(fā)生感覺缺失或異常癥狀。2、休息痛。神經(jīng)卡壓綜合征患者的疼痛會在夜間休息時加重。3、放射痛。其疼痛呈放射性，可向近側(cè)或遠側(cè)放射，也可同時放射。4、運動障礙。患者會出現(xiàn)肌肉萎縮、無力、運動不協(xié)調(diào)的癥狀，進而引起運動障礙。5、交感神經(jīng)受累癥狀。具體表現(xiàn)為溫度、顏色出現(xiàn)異常，并且有發(fā)汗及營養(yǎng)障礙癥狀。6、在神經(jīng)遠近側(cè)的卡壓點，會出現(xiàn)局限性壓痛、放射痛癥狀。同時輕叩卡壓點，還有一定的發(fā)麻感。神經(jīng)卡壓綜合征的治療1、非手術(shù)治療。即通過注射皮質(zhì)類固醇等減輕卡壓病變處的炎性癥狀，緩解疼痛，但難以自愈。2、手術(shù)治療。一般通過手術(shù)切開骨-纖維通道，使得神經(jīng)減壓。

夜間的時候有明顯的麻木、疼痛，但是白天活動的時候反而會有明顯的緩解。相信很多人一看到麻木和疼痛，就首先會想到頸椎病，因為神經(jīng)受到了壓迫導致的麻木，但是頸椎病的痛、麻一般不會因為到了白天就會緩解。這種情況多數(shù)都出現(xiàn)在神經(jīng)受到了刺激產(chǎn)生炎癥的情況，而且比較常見的是在肢體的遠端，比如手腕、手肘，所以這種情況高度可疑存在了腕管綜合癥或者是肘管綜合癥。為什么會有這樣的懷疑呢？因為以前遇到過幾例這樣的患者，這種有例患者對給我的印象還是比較深刻的。這個患者來門診的時候，就是反復的強調(diào)自己雙手明顯的麻木，而且白天活動的時候就緩解，晚上睡眠的時候會疼醒。給她做了細致的查體，并沒有發(fā)現(xiàn)什么太大的問題，之后以防萬一做了肌電圖的檢查，但是患者也沒有明顯的神經(jīng)異常，這些患者在當?shù)匾呀?jīng)做了頸椎的核磁檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的頸椎間盤突出壓迫的情況。所以我開始詳細的問她的工作情況，當她告訴我她工作是面案的時候，我知道我問問對了。做面案這個工作會長時間的用雙手揉搓面團，長時間的反復做這個動作，腕關(guān)節(jié)是明顯的向背側(cè)彎曲的，這個動作導致了她的腕管內(nèi)的神經(jīng)受到了刺激，所以導致了她出現(xiàn)明顯的疼痛，但是她由于不知道自己的病因，仍然在堅持工作，白天工作的時候腕部經(jīng)?；顒友貉h(huán)還算可以，到了晚上夜深人靜的時候，白天由于活動過度導致的炎癥開始起反應了，神經(jīng)開始出現(xiàn)水腫等問題，所以患者就會出現(xiàn)明顯的疼痛、麻木。后來我告訴這個患者先休息一段時間，最后回饋是癥狀有明顯的減輕了。接下里給大家科普下腕管綜合癥和肘管綜合征的的癥狀、自檢和區(qū)別吧腕管綜合征腕管綜合癥主要的原因就是由于長時間的對于腕部使用不當或者是過度使用導致位于腕部的正中神經(jīng)受到了卡壓，患者會出現(xiàn)大拇指這一側(cè)三個手指的麻木疼痛，下圖黃色區(qū)域內(nèi)就是正宗神經(jīng)受到卡壓，導致麻木疼痛的區(qū)域。懷疑自己存在正中神經(jīng)問題的朋友們，可以做下面這個實驗，動作很簡單，就是將兩側(cè)的腕關(guān)節(jié)互相擠壓，堅持一分鐘的時間，如果在一分鐘時間內(nèi)出現(xiàn)了明顯的手部的麻木和疼痛，那么就證明存在著腕管神經(jīng)的卡壓。另外當正中神經(jīng)卡壓比較嚴重，腕部已經(jīng)出現(xiàn)明顯腫脹的時候，敲擊腕管的位置也會誘發(fā)癥狀。如果是腕管綜合征比較輕，治療起來以休息為主同時要給予適當?shù)耐箨P(guān)節(jié)，使用非甾體鎮(zhèn)痛藥幫助控制炎癥、減輕疼痛、也可以采取針灸手法治療，等一些辦法幫助自己控制癥狀。稍微嚴重一點的話，可以進行沖擊波治療松解神經(jīng)周邊的軟組織。而如果癥狀比較嚴重，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，而且出現(xiàn)了手部肌肉萎縮的話，那么可能要進行手術(shù)治療，將導致神經(jīng)受到卡壓的因素去除掉，或者在手術(shù)之前嘗試進行局部封閉的辦法，觀察能否包容患者緩解癥狀，如果實在不能緩解癥狀，再考慮進行手術(shù)治療也是可以。肘管綜合征肘管位于我們肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)里面，走形的非常重要的一根神經(jīng)叫尺神經(jīng)，當各種原因?qū)е麓松窠?jīng)出現(xiàn)了問題以后，患者就會出現(xiàn)明顯的手指疼痛和麻木感，嚴重的會出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮，甚至不能用筷子吃飯，嚴重卡壓會出現(xiàn)特別典型的手部形態(tài)改變，我們稱之為爪形手。此神經(jīng)卡壓導致的手部，反映區(qū)域如下圖紅色區(qū)域。下面是一些可疑存在尺神經(jīng)問題的自測辦法，大家可以嘗試一下，其中夾紙實驗和小指外展實驗是比較典型的兩種測試辦法。當尺神經(jīng)出現(xiàn)明顯問題的時候，會出現(xiàn)夾不住紙，而且手指不能外展的情況。對于肘關(guān)節(jié)內(nèi)尺神經(jīng)卡壓的問題，建議也要采取保守的治療，具體治療辦法與腕管綜合癥差不多，沒有太特殊的區(qū)別，只是位置有變化。而如果通過保守治療，患者并不能緩解，或者是出現(xiàn)了明顯的手部形態(tài)改變，不能用筷子吃飯，嚴重影響日常生活可能需要進行手術(shù)治療，將導致尺神經(jīng)受到卡壓的因素去除掉，或者是將尺神經(jīng)的位置稍微做一個轉(zhuǎn)移，遠離導致神經(jīng)受刺激的位置，也會有很好的效果。手指麻木、疼痛的康復鍛煉辦法。按照慣例將康復鍛煉放在文章的最后，以下是一些緩解手指、麻木以及強化腕關(guān)節(jié)功能的鍛煉，朋友們可以適當?shù)倪M行嘗試，如果哪一個動作出現(xiàn)明顯的疼痛加重，就請及時停止，如果做完之后有明顯的覺得癥狀緩解，那么可以進行堅持鍛煉。

閉孔神經(jīng)通過閉孔內(nèi)的一個膜－骨性管道時，受到來自管內(nèi)或管外的物質(zhì)壓迫而引起的同側(cè)下肢股內(nèi)側(cè)疼痛，髖關(guān)節(jié)活動受限。臨床表現(xiàn)股內(nèi)側(cè)的肌肉疼痛、無力，時間長的患者有肌萎縮，皮膚感覺減退，股內(nèi)收肌肌力下降、外展受限，閉孔處有深壓痛并向下肢內(nèi)側(cè)放射，腹壓增高時癥狀加重。可有間歇跛行。有時可表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、酸沉、無力等癥狀。肌電圖檢查提示閉孔神經(jīng)損傷。需與高位腰椎間盤突出、股神經(jīng)受壓及閉孔疝等疾病相鑒別。治療保守治療局部封閉治療手術(shù)治療探查松解術(shù)