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2019年04月22日
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繆鵬主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 血管外科 患者劉女士因尿毒癥進行血液透析已有15年了，平時右前臂的自體動靜脈內瘺一直用的很順利，但近1個月卻出現(xiàn)了一個讓她寢食難安的癥狀：那就是右手的拇指，示指和中指異常疼痛伴麻木，尤其是夜間會更厲害，甚至無法入睡，每次透析完能稍稍緩解一些。劉女士為此非?？鄲?，去了幾家醫(yī)院就診也沒有診斷出是什么問題，醫(yī)生懷疑會不會有手部的缺血引起此類的癥狀，為此還進行了動脈和靜脈造影，但結果也并不支持。最后，劉女士在網上找到了北京同仁醫(yī)院透析通路中心的醫(yī)生進行咨詢并住院接受了細致的檢查，檢查結果提示劉女士可能患有血液透析相關“腕管綜合癥”，在血管外科與骨科的聯(lián)合下接受了正中神經松解的手術以后，劉女士順利出院，右手的疼痛和麻木也緩解了許多。那這個“腕管綜合癥”到底是什么病呢？腕管綜合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常見的周圍神經卡壓性疾患，其病理基礎是正中神經在腕部的腕管內受卡壓，發(fā)病率約為0.4%。其主要發(fā)病因素包括局部因素、全身因素及姿勢因素，女性是腕管綜合癥的最大受害者，這是因為女性手腕管通常比男性的小，正中神經容易受到壓迫。而長時間維持性血液透析會導致患者肌腱、韌帶等組織產生淀粉樣變，導致與腕管綜合癥一樣的癥狀。腕管綜合癥常見癥狀包括正中神經支配區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側半）感覺異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經歷。很多患者手指麻木的不適可通過改變上肢的姿勢或甩手而得到一定程度的緩解?；颊咴诎滋鞆氖履承┗顒右矔鹗种嘎槟镜募又?，如做針線活，駕車，長時間手持電話或長時間手持書本閱讀。診斷腕管綜合癥需要物理檢查和實驗室檢查相結合，神經傳導檢查和肌電圖結果可以幫助確定診斷，排除其他神經性疾患，還可反應壓迫的嚴重程度，對于擬定恰當的治療策略有重要參考價值。一經確診，可以先采用休息、制動、支具等保守治療方法，如果保守治療方案不能緩解患者的癥狀，則要考慮手術治療。如果長期血液透析患者一旦出現(xiàn)了手麻、手痛，特別是出現(xiàn)夜間麻醒的情況，一定要警惕血液透析相關“腕管綜合征”，及時到外科醫(yī)生診治，以免耽誤病情，造成嚴重的后果。2016年02月06日6183
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霍巖松副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 疼痛科 腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓性疾患，也是手外科醫(yī)生最常進行手術治療的疾患。腕管綜合征的病理基礎是正中神經在腕部的腕管內受卡壓。其發(fā)病率在美國約為0.4%，我國尚無明確統(tǒng)計。1953年，Kremer首次在公開出版物中使用了“腕管綜合征”來命名這一疾患，并一直被沿用至今。發(fā)病原因腕管綜合征發(fā)生的原因，是腕管內壓力增高導致正中神經受卡壓。腕管，是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。正中神經和屈肌腱由腕管內通過。 盡管腕管兩端是開放的入口和出口，但其內組織液壓力卻是穩(wěn)定的。無論是腕管內的內容物增加，還是腕管容積減小，都可導致腕管內壓力增高。臨床表現(xiàn)腕管綜合征在女性的發(fā)病率較男性更高，但原因尚不清楚。常見癥狀包括正中神經支配區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側半）感覺異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經歷。很多患者手指麻木的不適可通過改變上肢的姿勢或甩手而得到一定程度的緩解?；颊咴诎滋鞆氖履承┗顒右矔鹗种嘎槟镜募又?，如做針線活，駕車，長時間手持電話或長時間手持書本閱讀。部分患者早期只感到中指或中環(huán)指指尖麻木不適，而到后期才感覺拇指，示指，中指和環(huán)指橈側半均出現(xiàn)麻木不適。某些患者也會有前臂甚至整個上肢的麻木或感覺異常，甚至感覺這些癥狀為主要不適。隨著病情加重，患者可出現(xiàn)明確的手指感覺減退或散失，拇短展肌和拇對掌肌萎縮或力弱。患者可出現(xiàn)大魚際最橈側肌肉萎縮，拇指不靈活，與其他手指對捏的力量下降甚至不能完成對捏動作。疾病治療非手術治療腕管綜合癥非手術治療方法很多，包括支具制動和皮質類固醇注射等。手術治療如果保守治療方案不能緩解患者的癥狀，則要考慮手術治療。包括各種切開手術、小切口減壓及內窺鏡手術等。 盡管手術目的是松解正中神經，但也可能因醫(yī)源性原因造成一束甚至幾束正中神經損傷。內窺鏡技術是一種“微創(chuàng)”手術治療方法，切口小，創(chuàng)傷小，可以避免術后切口不適等問題。疾病康復術后處理，目前的做法是疏松包扎，術后2天內限制腕關節(jié)活動。2天后換藥，囑患者開始肩、肘、腕、手和手指功能練習。腕管松解減壓術，雖有切開、窺鏡下松解減壓之分，且術式繁多，但最終的療效及并發(fā)癥均相同，不同的只是并發(fā)癥的重與輕。術后早期活動鍛煉及體療更重要，作用更顯著。所以，要想縮短康復期，還應及早開始功能鍛煉。本文系霍巖松醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2015年11月12日6370
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韓棟主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 手外科 手麻是一種常見的手部不適，影響人們的日常生活與睡眠。在常人的經驗中，手麻是與頸椎病劃等號的，而在治療方面，也被冠以很難治療的概念。但實際上，麻并不是頸椎病的特有癥狀。麻，是告訴我們神經出現(xiàn)了問題的一個信號，而可以引起麻木的疾病可以分為三類：第一類是神經自身出現(xiàn)問題，比如神經炎，神經變性，神經腫瘤等等，發(fā)生這種情況的時候，往往還伴有許多其他的癥狀，相對比較難以治療，但也較為少見；第二類是全身性的疾病引起的繼發(fā)的神經問題，其中最典型的就是糖尿病周圍神經病變，尿毒癥患者也會有類似的癥狀；第三類是神經受到外界的壓迫，從而導致出現(xiàn)癥狀。這一類往往是最常見的問題。從某種程度上而言，頸椎病可以算是其中的一種，但更多的是神經在其他的部位受到壓迫。這一類的疾病，我們給予一個專有的名稱，叫做周圍神經卡壓性疾病。在周圍神經卡壓性疾病中有兩種是最為常見的，一種叫做腕管綜合征，而另一種叫做肘管綜合征。先說說腕管綜合征，從專業(yè)的術語上來解釋，腕管綜合征是腕部正中神經受到壓迫所引起的疾病，多見與中老年的女性，其病因與常期反復的活動腕關節(jié)與停經后體內激素水平出現(xiàn)變化有關。如何判斷手麻是不是與這腫疾病相關呢？第一，仔細辨認一下麻木的手指，一般而言，腕管綜合征的患者拇、食、中指中的一個或幾個麻木的比較厲害，無名指麻木的較輕，小指則最輕，甚至不麻。感覺較敏感的人甚至可以發(fā)現(xiàn)無名指兩側麻木情況不同，靠中指的那一側比較麻，靠小指的那一側較輕，甚至不麻。除了部位以外，麻木的時間有時也能幫助我們來判斷，晚上麻的比較厲害甚至因為麻木不適而醒來的往往提示存在腕管綜合征。 對于程度較重的患者，除了麻木以外，還會發(fā)現(xiàn)大魚際肌萎縮（手掌面靠拇指那一側的肌肉），同時伴有拇指與小指對捏無力。對于腕管綜合征的治療，不同程度的患者需要接受不同的治療。如果麻木是間歇的，而且沒有其他的癥狀，那屬于輕度的表現(xiàn)，往往僅需要減少腕關節(jié)的活動以及適當熱敷就可以改善癥狀，也可以服用一些神經營養(yǎng)藥物（如維生素B1，維生素B6，維生素B12，地巴唑等）。如果麻木為持續(xù)性的，那就提示疾病已經進入中度階段了，在這一階段，保守治療的效果相對就比較差了，可能需要手術治療。到了這一階段，建議到醫(yī)院就診，檢查肌電圖，精確的明確其程度，再選擇合適的治療方案。如果再進一步到了有肌肉萎縮，拇小指對捏力量減退的時候，那多半已經到了重度，在這種情況下，只能靠手術來緩解癥狀了。再談談肘管綜合征，這是尺神經在肘部受到壓迫引起的癥狀，與腕管綜合征相較而言，這種疾病好發(fā)于中老年男性，與反復的肘關節(jié)活動有關。臨床上也是主要表現(xiàn)為手麻，但麻的范圍與腕管綜合征截然相反，最麻的是小指，無名指次之，而其他的三個手指基本不麻。感覺敏感的人也會發(fā)現(xiàn)無名指兩側的麻木不一致，但在這一疾病中，是靠小指一側比較麻。比較嚴重的病人，也會發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮與手功能的障礙，但這次萎縮的肌肉換成了骨間?。ㄊ直衬粗概c手掌間那塊肌肉）與小魚際肌（手掌靠小指一側的肌肉）。同時，可能會出現(xiàn)無名指與小指伸不直與手指間夾不緊。對于治療而言，這種疾病的保守治療方法與腕管綜合征類似，需要減少肘關節(jié)的活動，熱敷以及服用神經營養(yǎng)藥物，但這種疾病保守治療的適應范圍較小，僅對于只有麻木，沒有其他功能障礙，且發(fā)病時間在1月內的患者可能有效，大部分的患者都需要及時進行手術治療。還有一些其他的周圍神經卡壓性疾病也時有發(fā)生，癥狀與上述的兩種常見疾病類似，以肢體某一固定部位的麻木為主要表現(xiàn)，嚴重的伴有肌肉萎縮與活動受限。在輔助檢查方面，肌電圖可以很好的幫助醫(yī)師判斷此類疾病的部位與程度。治療上，保守治療以減少關節(jié)活動，熱敷以及服用神經營養(yǎng)藥物為主，嚴重者需要手術治療?？傊?，這一類疾病早診斷早治療方能取得滿意的結果。本文系韓棟醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2015年05月23日15087
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劉清軍主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 疼痛科 患者：描述：闌尾切除手術，因為腹痛，用排除法，將闌尾切除了，但是腹痛還是沒有見好時間：0000-00-00 至 0000-00-00 科室：大連市中心醫(yī)院,腸道內科藥物名稱：枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊 還有 匹維溴銨片 得舒特服用說明：得舒特 每天三次，每次一片枯草桿菌每天三次，每次二片，已經服用 一周了老公右下腹疼痛已有十幾年了，原來擔心是闌尾，結果我們用排除法將闌尾切除了，但是還是照常疼痛，每天剛醒的時候疼的較重，然后活動活動就輕了。前幾年曾做過兩次腸鏡，但都沒有查出問題。前幾天去醫(yī)院看病，醫(yī)生又建議做腸鏡，我們沒有做，請問大夫，這個病是什么原因呢？能給個診斷嗎？診斷病情或者給些建議天津市環(huán)湖醫(yī)院疼痛科劉清軍：也可能是神經痛，建議您先查一下胸椎MRI，必要時試試神經阻滯治療?；颊撸耗愫脛⑶遘姶蠓颍何依瞎奶弁矗窃谒X時長時間不動，醒來疼的較重，等活動一下后就好多了，有沒有可能是腸黏聯(lián)呢？如果沒做過手術的人有可能得腸黏聯(lián)嗎？請指點解答！再有神經痛，能是總是一個地方疼嗎？有手指狀大小的疼痛！固定的地方天津市環(huán)湖醫(yī)院疼痛科劉清軍：您描述的更像是神經卡壓癥，建議您找有經驗的醫(yī)師試試神經阻滯治療。不太像腸粘連?；颊撸耗芙忉屢幌律窠浛▔喊Y，到底是一種什么性質的病嗎？神經阻滯治療是如何治療呀！這些名詞都不太懂呀，沒聽說過，請詳細解釋一下可以嗎？老公是右下腹疼痛！天津市環(huán)湖醫(yī)院疼痛科劉清軍：神經在走行的過程中受到了卡壓叫做周圍神經卡壓癥，神經阻滯治療就是在卡壓的部位注入藥物治療。2013年05月09日10765
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張強主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 骨科 一、神經嵌壓綜合征又稱絞勒性綜合征、絞勒性神經病或壓迫性神經損傷，系由于周圍神經在解剖學的通路上，有一段或有某一點或某幾點具有狹窄的、堅韌的壁性結構，而這些結構既限制了該段周圍神經與其長軸垂直方向的自身移動，又使在這個方向的作用力對神經產生機械性壓迫，從而引發(fā)出的一種特殊類型的周圍神經損傷性疾病。周圍神經解剖學通道上使神經產生壓迫的部位稱為解剖絞勒點或嵌壓點。二、誘發(fā)因素：1長期從事某種勞動，如腕關節(jié)反復屈伸、前臂反復旋轉，使嵌壓點及周圍組織增生。2神經束的數量及神經內脂肪組織的含量與神經受壓具有一定關系。（坐骨神經，腓總神經＞脛神經）3嵌壓點及鄰近組織的損傷(出血、水腫、組織纖維化、韌帶增厚、骨質增生、骨折片移位)4病理因素 如代謝性神經炎。5多源性神經嵌壓 疊加效應。三、病理改變：1早期-缺血水腫期（外膜-血慢-缺氧-神經沖動慢=功能性麻痹）2中期-脫髓鞘期（繼續(xù)-髓鞘水腫-變薄-撕裂-板層溶解-空泡形成）3晚期-華勒變性期（軸突、髓鞘崩解-施萬細胞增生）四、臨床常見上肢卡壓綜合征：胸廓出口綜合征橈管綜合征橈神經感覺支嵌壓癥骨間背神經嵌壓癥肘管綜合征腕管綜合征腕尺管綜合征骨間掌側神經嵌壓癥2013年01月23日4983
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郝迎春主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 骨科 一、【鼠標手】 :“鼠標手”，其癥狀類似“腕管綜合癥”。是指腕部重復性壓力傷害。在腕管外近側或腕橫韌帶處屢屢受到外在壓迫所產生的正中神經、肌肉癥狀；其癥狀與“腕管綜合征”殊途同歸，即鼠標手壓力來自腕管外界，而腕管綜合征壓力主要來自腕管內。但病理上兩者相近，結果都會導致食指和中指疼痛、麻木與拇指肌肉無力感。因此，也有人把“腕管綜合征”稱“鼠標手”。 現(xiàn)代越來越多的人每天長時間的接觸、使用電腦，這些上網族多數每天重復著在鍵盤上打字和移動鼠標，手腕關節(jié)因長期密集、反復和過度的活動，導致腕部肌肉或關節(jié)麻痹、腫脹、疼痛、痙攣，使這種病癥迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病。有人將這種不同于傳統(tǒng)手部損傷的癥狀群稱為“鼠標手”。 廣義的來說，一切因為使用鼠標而導致的上肢（手臂、手腕、手掌、手指）不適，都應該稱之為鼠標手或是鼠標傷害，除了上述手指手部的癥狀，更包括肩部甚至頸部的不適，手腕和前臂的疲勞酸漲，手腕的僵硬，手掌的酸澀。 這些實質上是遠傷病癥狀，也是由遠傷病發(fā)生的，為何并不是所有用電腦的人都有鼠標手，就是這個原因。二、【腕管綜合征】（一）癥狀： 腕管綜合征典型癥狀會出現(xiàn)手部1、2、3指逐漸麻木、灼痛、腕關節(jié)腫脹、手動作不靈活、無力等癥狀，到了晚上，疼痛、麻木會加劇，甚至讓患者從夢中痛醒，并不時甩手，有的患者大魚際萎縮。 （二）解剖：腕管并不是一個獨立的器官，特指在腕關節(jié)處，掌側由腕橫韌帶，背側由八塊腕骨組成的一個近似管狀的結構，通往手掌的血管神經大部分由此結構通過。據來自新加坡的調查，女性是腕管綜合癥的最大受害者，其發(fā)病幾率比男性高3倍，其中以30歲至60歲者居多，這是因為女性手腕管通常比男性小，腕部正中神經容易受到壓迫。 （三）病因病理：當然，腕管綜合征多發(fā)生于腕管狹窄、腕管病變、水腫、骨折等。一般多見于 ：1、局部因素：(1)、引起腕管容積減小的因素：如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脫位后畸形愈合等。 (2)、引起腕管內容物增加的因素：如脂肪瘤、纖維瘤、腱鞘囊腫、腕管內肌肉位置異常(指淺屈肌肌腹過低、蚓狀肌肌腹過高)、非特異性滑膜炎、血腫。2、全身性因素： (1)引起神經變性的因素：如酒精中毒、痛風、糖尿病或感染等。 (2)、改變體液平衡的因素：如口服避孕藥、妊娠、長期血液透析、甲狀腺功能低下。3、姿勢因素：用腕過度勞動者，如計算機操作人員、扶拐杖走路的殘疾人，手指及腕關節(jié)反復屈伸。Gellman等人對77例截癱患者調查發(fā)現(xiàn)，其中有38例(占49%)患有腕管綜合征。 （四）易感人群：另外，下列人員易患腕管綜合征：1、程序員、辦公族、編輯記者、白領、教師、音樂家、建筑設計師等。2、家庭主婦、磚瓦工、木工、修理工、礦工、司機等反復使用肘腕部勞作的人群。此類人群容易經常使用肘腕部勞作，故肘腕部受損機會增大，長久以往可使附著在肘腕關節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部位分纖維撕裂，從而導致鼠標手的發(fā)病。3、中老年人。此類人群因年齡原因，身體各項機能趨于衰弱，肌腱纖維退變、老化，損傷后往往不能很快恢復，故致發(fā)鼠標手的幾率也較高。4、長期從事電腦工作，繪圖工作者也較為常見。5、一些懷孕婦女、糖尿病、高血壓、風濕性關節(jié)炎、甲狀腺功能失調的人，也可能患上腕管綜合癥。 （五）體檢：腕管綜合征的檢查：可叩擊腕部掌側正中，造成正中神經支配區(qū)的麻木、疼痛，此即Tinel征陽性。部分病人手腕關節(jié)極度屈曲60秒鐘后手指感覺異常加重，此為Phalen試驗陽性。三、【一部分“鼠標手”也是“腕管綜合征”】 手外科專家認為鼠標比鍵盤更容易造成手的傷害，因為人們使用鼠標時，總是反復集中機械地活動一兩個手指，而配合這種單調輕微的活動，還會拉傷、持久壓迫手腕的腕橫韌帶，致使腕管內內容物滲出、水腫，壓力增大。因此，有一部分“鼠標手”就是“腕管綜合征。四、【鼠標手和腕管綜合征區(qū)別】 二者有某些共同的癥狀，比如二者手腕部的疼痛的癥狀和相似，手部疼痛、麻木分布區(qū)的相似。但鼠標手與腕管綜合征有本質區(qū)別。 1、病因： 鼠標手影響的關節(jié)遠遠不是一個手腕，鼠標手對手腕部神經的刺激是由于與桌面的擠壓導致的。腕管綜合癥神經受刺激是由于腕管病變、骨折、水腫等導致的腕管狹窄。 2、部位： 腕管的體表位置在腕橫紋遠端手掌跟的位置，而大多數鼠標手手腕部疼痛的部位是在腕橫紋的位置，即腕管近側。 3、治療： 最徹底最有效治療腕管綜合征就是直接把腕橫韌帶切斷，把壓力釋放；而鼠標手即使切除了腕橫韌帶，手腕由于姿勢發(fā)生的擠壓不變，壓力還是沒有釋放。五、【重在預防】 正確坐姿：1、身體向后傾，頸部有扶托；2、手臂自然下垂，放置椅子托手；3、手與鍵盤平行；4、膝蓋微高于座椅，血液順暢流行；5、屏幕略低于視線； 要使用多種不同的輸入方法，不要連續(xù)在電腦前工作過長的時間，在連續(xù)使用鼠標一個小時之后就需要做一做放松手部的活動。一位手外科專家說，一個經常事業(yè)電腦的吉他手是不會患“鼠標手”。鼠標手屬于“累積性創(chuàng)傷失調”癥，病情較輕者可采用藥物、封閉、按摩或泡手腕治療。病情較重者應積極改善電腦工作條件，并輔以藥物治療。 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，鼠標的位置越高，對手腕的損傷越大；鼠標的距離距身體越遠，對肩的損傷越大。因此，鼠標應該放在一個稍低位置，這個位置相當于坐姿情況下，上臂與地面垂直時肘部的高度。鍵盤的位置也應該和這個差不多。很多電腦桌都沒有鼠標的專用位置，這樣把鼠標放在桌面上長期工作，對人的損害不言而喻。 鼠標和身體的距離也會因為鼠標放在桌上而拉大，這方面的受力長期由肩肘負擔，這也是導致頸肩腕綜合征的原因之一。 上臂和前身夾角保持45度以下的時候，身體和鼠標的距離比較合適，如太遠了，前臂將帶著上臂和肩一同前傾，會造成關節(jié)、肌肉的持續(xù)緊張。 升高轉椅也可防“鼠標手” 如果調節(jié)鼠標位置很困難，可以把鍵盤和鼠標都放到桌面上，然后把轉椅升高。桌面相對降低，也就縮短了身體和桌面之間的距離。 用科學的方法放置鼠標，會大大降低“鼠標手”的發(fā)病幾率，讓每一名常坐在電腦前的上班族輕松、愉快地做好自己的工作。六、【運動療法】 動作1、 用手表做輔助器械，按順時針和逆時針轉動手腕25次。 功效：緩解手腕肌肉酸痛感覺。 動作2 、手握帶有負重的水瓶，首先手掌向上握水瓶，做從自然下垂到向上抬起動作，然后是手掌向 下握水瓶，做從下到上的運動，各25次，鍛煉腕屈肌。 功效：防治腕關節(jié)骨刺增生，增強手腕力量。 動作3、 舒展身體各部位時，也要用力展開雙手的五指，每次20至30秒鐘，做2至3次。 功效：增強關節(jié)抵抗力，促進血液循環(huán)。動作4 、吸足氣用力握拳，用力吐氣，同時急速依次伸開小指、無名指、中指、食指。左右手各做10次。 功效：鍛煉手部骨節(jié)，舒緩僵硬狀態(tài)。動作5、 用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，從大拇指開始，每指各做10秒鐘，平穩(wěn)呼吸。 功效：促進血液循環(huán)，放松身心。動作6、 雙手持球(如網球)，或持手掌可握住的事物(如水果等)，上下翻動手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。 功效：增強手腕力量，鍛煉肢體協(xié)調能力。 動作7 、雙掌合十，前后運動摩擦致微熱。 功效：促進手部的血液循環(huán)。 肩部：左手臂向右拉伸時，頸部向左拉伸，注意手臂不要過高，和胸部有一定距離，不要有壓迫感。每次保持30秒至45秒，換右手臂。 附錄-1 【上班族15個壞習慣一定要改】1、高跟鞋越穿越高。2、化精致工作妝。3、喝咖啡提神。4、邊工作邊吃飯。5、服用維生素片的種類越來越多。6、每天穿牛仔褲。7、變成”鼠標手”。8、趴在桌子上睡午覺。9、歪著腦袋打電話。10、每天刷兩次牙。11、最愛清涼空調。12、帶病上班。13、零食就在手邊。14、飲水機里取熱水。15、衛(wèi)生間里看書。 錯誤1：高跟鞋越穿越高 一套得體職業(yè)裝配上又細又挺的高跟鞋，的確讓你的白領形象有型有款。但那些鞋頭尖尖、細細的硬高跟鞋，其實很容易損傷腳趾和腳面。在你的腳趾甲和兩側皮膚之間，有一條細細的縫隙，醫(yī)學上叫做“甲溝”。甲溝很狹窄，長時間擠壓會引發(fā)炎癥。當你穿著尖尖硬硬的鞋子走路時，腳趾被擠在鞋子前方一個很小的三角區(qū)里，久而久之，趾甲會嵌入肉里，引發(fā)甲溝炎。 補救措施 A.美國健康專家建議，買不同高度的高跟鞋是避免腳趾同一部位持續(xù)受力的好辦法。你還可以在辦公室放一雙輕軟、舒服的平底鞋，在辦公室走路時，用便鞋代替又細又尖的高跟鞋。 B.千萬別對自己的腳趾甲下手太狠，每次修剪時，留下足夠趾甲蓋住皮膚。尤其是腳趾甲邊緣別剪成深深的弧形，保持趾甲基本平齊就好。腳趾甲周圍有倒刺時，用趾甲刀齊根減掉，千萬別圖方便用手撕！ 錯誤2：化精致工作妝 每天早上，哪怕犧牲吃早飯的時間，你都要在化妝鏡前多待一會兒。但在封閉寫字樓里，過厚粉底會堵塞毛孔，阻礙皮膚正常呼吸和新陳代謝。粉底中的汞元素長期刺激皮膚角質層，還會讓臉部肌膚增厚甚至老化。 另外，口紅中的油脂成分吸附了空氣中的塵埃、金屬分子和病原微生物，它們不知不覺進入你的口腔，身體吸收毒素不說，還會引發(fā)口腔過敏和傳染性疾病。而金屬色眼影的危害最嚴重，澳大利亞醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn)，在患有結膜炎、干眼癥等常見眼科疾病的女性中，42%都是因為這種粉末狀化學物質反復刺激黏膜引起的。 補救措施 A.美容專家說，將化妝品保存在冰箱里，能讓它對健康的危害降低一半。但保存前請擰緊瓶蓋，以防空氣中的細菌侵入。 B.深度清潔皮膚比化妝更重要！請仔細閱讀本書美容欄目，那里有詳細說明。 錯誤3：喝咖啡提神 晚上熬夜，早上又要正點上班，喝咖啡成了你保持頭腦清醒的唯一辦法。但有關專家說，每天喝3杯咖啡，會讓你患心肌梗塞的危險增加40%；而且長期喝咖啡，會使髖骨、脊椎的骨密度降低，因為人體內的游離鈣會與咖啡因結合，經尿排出，游離鈣減少必會引起結合鈣分解，從而導致骨質疏松。 補救措施 A.如果你對咖啡的癡迷還沒到無法自拔的地步，只是用它提神，不妨用濃茶代替咖啡。茶葉中的兒茶素能幫你提高新陳代謝速度，增強身體免疫力，比咖啡健康得多。 B.每天喝咖啡不要超過兩杯，也不要喝太濃的咖啡，加點伴侶，多點味道，也可以少點危險系數！ C.喝完咖啡后不要馬上吸煙，因為煙草和咖啡因層疊作用，會讓動脈出現(xiàn)暫時性硬化，甚至還可能引發(fā)隱匿性心臟病。 D.別把咖啡放入早餐菜單里，空腹喝咖啡傷胃，最好吃完面包、土豆等碳水化合物或淀粉食品后再喝，可以緩沖咖啡因對腸胃的刺激。 錯誤4：邊工作邊吃飯 嘴里嚼著食物，手上不停按鍵盤，你可夠忙的。但用電腦時，大腦需要頻繁調動眼睛、耳朵等感官系統(tǒng)，參與聲光信息處理，因此大腦需要大量血液供應，確保能量充足，偏偏這時胃卻與它爭搶有限血液，不但大腦供血不足，連消化功能也會因此削弱。 另外，一邊吃飯，一邊用電腦，還會無形拖延進餐時間，大量外界刺激讓機體對食物敏感度降低，導致食欲減退。如果你變本加厲，一邊吃飯還一邊與朋友語音聊天，可要倍加小心！因為額外口腔活動會讓食物咀嚼精細度降低，甚至發(fā)生突然性嗆食。 補救措施 A.如果有限的時間被緊急的case擠滿，不妨工作間隙吃些體積小、熱量高的點心。充足糖分能為你的大腦提供工作養(yǎng)料，又不會占用胃腸道太多消化時間。 B.對著電腦吃完飯后，最好出去散步10分鐘，散步能加快人體新陳代謝速度，增加胃腸蠕動功能。 錯誤5：服用維生素片的種類越來越多 維生素片是你的抗衰老法寶，還是你的節(jié)食借口？其實維生素是種有機化合物，它們在體內的含量雖低，生理功能卻很強大。比如公認的抗氧化冠軍維生素E，長期過量服用，口腔炎會不請自到，嚴重還會損害肝功能呢！ 另外，美國醫(yī)學專家新近研究發(fā)現(xiàn)，維生素A過量會導致輕度嗜睡，維生素D雖能促進鈣吸收，但服用過量也會讓你食欲降低、皮膚干燥，出現(xiàn)高鈣血癥和動脈管壁鈣化。 補救措施 西班牙健康專家特魯斯.波斯發(fā)現(xiàn)，服用維生素后喝200毫升白開水，能幫助血液充分吸收維生素片中的有益成分，加快其毒性物質排出。 錯誤6：每天穿牛仔褲 天氣太熱時，一定不要穿牛仔褲。在密不透氣的辦公室里，霉菌性陰道炎離你未必很遠。霉菌是一種能與人體共同生存的微生物，它最喜歡25-35度的生長環(huán)境。正常情況下，它隱藏在你體內，不輕易作用。但當局部溫度升高或濕度增大時，霉菌便會成群結隊增長，繼而引發(fā)炎癥。女性陰道溝比較狹長，溫度潮熱，很容易被霉菌侵犯。中醫(yī)學認為，“濕重”或“血熱”的女性，更容易染上霉菌。 補救措施 A.換上輕盈裙子、摒棄又厚又重的緊身牛仔褲吧！但別忘了，穿裙子時不要穿化纖連褲襪，它的透氣性也不好。 B.月經前后都是霉菌發(fā)作高峰期，因經血下行，很容易破壞陰道正常的酸性環(huán)境。如果你實在放不下牛仔褲帶來的帥氣，也不要在月經前后穿它。 C酸奶中有種乳酸桿菌，它能有效對抗霉菌活動，每天早上喝瓶酸奶，既健康又可以防治霉菌蔓延。錯誤7：變成“鼠標手” 既然工作離不開電腦，辦公室當然不能沒有鼠標。擺弄鼠標時，你感覺不出做了多劇烈的運動，但它對腕部的損傷不容小視。 是否曾在長時間上網后出現(xiàn)輕微麻痹感？這就是手腕受傷的征兆！長此以往，手腕得不到休息，有可能讓你患上“鼠標手”！ 補救措施 A.工作時，最好把鼠標放在與下臂平行的位置，避免手腕在操作時背屈過度。由于女性腕管比男性更窄小，不妨在腕部下方擺個軟墊，將手腕支起。 B.美國健康專家推薦一套行之有效的“辦公室手腕健身操”，你可以在下班前試試看： a.將手掌自然伸開，輕輕握拳再緩緩松開，做10次。 b.將手臂舉過頭頂，停留10秒后放下，反復做10次?？稍黾由现o脈及淋巴液回流，減輕腕部水腫。 錯誤8：趴在桌子上睡午覺 都說每天午睡30分鐘對健康有利，所以你吃過午飯，會自然而然趴在桌子上休息，以緩解工作疲勞。 但伏案午睡會讓眼球受到非正常壓迫，使角膜彎曲度降低，甚至導致屈光度改變，讓視力模糊。戴隱形眼鏡的人，眼睛長時間受這種壓迫，還會使角膜損傷、眼壓持續(xù)升高，加速眼睛衰老速度。 補救措施 A.如果能找個沙發(fā)，臥在上面休息，效果比趴在桌子上好得多！ B.要是沒有沙發(fā)，可以先去室外呼吸10分鐘新鮮空氣，再回來午休。室外空氣能增加眼底血管氧氣供應，預防眼壓持續(xù)升高。 C.多吃綠豆、多喝蜂蜜水，這些食物能促進眼部水液代謝，緩解眼部肌肉緊張狀態(tài)。 D.眼睛一旦出現(xiàn)不適，別亂用眼藥水，尤其是含阿托品的眼藥水。可以先去醫(yī)院做眼部檢查，美國醫(yī)學專家說，女人過了30歲就該每半年就做一次眼壓檢查。 錯誤9：歪著腦袋打電話 為了提高工作效率，你是不是經常把頭歪向一側，用下巴和肩膀夾著電話，一邊匆忙地與對方通話，一邊馬不停蹄做記錄？人體頸椎的側彎角度非常有限，如果你想用頭和肩膀夾住電話，就需要用力將頸椎歪向一側，使一側肌肉韌帶盡力收縮，關節(jié)處于最大彎曲限度。 長期保持這種姿勢，頸部肌肉會感覺疲勞，還可能造成頸后韌帶受損，導致椎骨增生。另外，頸部兩側有重要的神經和動脈經過，長期側彎，還會壓迫頭部神經和大動脈，引起血液循環(huán)受阻，導致缺血。 補救措施 A.首先，你要知道正確的打電話姿勢：頸部保持中立，保持放松狀態(tài)，手拿話筒放于耳朵和嘴巴之間。其次，需要做辦公記錄的話，不妨試試電話免提功能。 B.學會一套快速緩解頸部緊張運動法： a.向左側轉頭，再向左前上方抬頭，眼看左前上方，慢慢還原后，再向右側做相同動作，各3次。 b.向右側轉頭，再向右下方低頭，下頜觸及肩部，眼看右下方，慢慢還原后，再向左側做相同動作，各3次。錯誤10：每天刷兩次牙 每天早晚刷兩次牙似乎天經地義，但韓國健康專家在一項調查中發(fā)現(xiàn)，只有6%的職場白領在會午餐后做牙齒清潔。午餐食物殘渣如果沒有被及時清除，會隱藏在牙縫和牙齦下面，形成含菌斑塊，也就是常說的牙菌斑。 牙菌斑在牙齒根部堆積，會逐漸腐蝕牙齒，讓你的牙齦萎縮。牙齦下的牙菌斑中隱藏的致病菌還可能攜帶幽門桿菌，導致胃潰瘍。另外醫(yī)學研究顯示，患牙周炎的人比牙齦健康者的冠心病發(fā)病率高一倍。 補救措施 A.用餐后一定要仔細刷牙。如果嫌帶牙具不方便，可以用溫水漱口，清除牙縫中的殘留物。 B.少吃甜食，高糖食物會減弱唾液的抑菌功能，削弱口腔抗病能力。富含維生素C的新鮮水果是不錯選擇，它可以促進膠原蛋白合成，增進牙齒組織修復，預防牙周病。 C.你也可以用牙齦按摩代替中午刷牙。具體方法：用手指指腹輕輕按摩牙齦，持續(xù)1分鐘。這種特殊的牙齒保健操能促進牙周血液循環(huán)，讓牙齒更堅固。 錯誤11：最愛清涼空調 大多數寫字樓常年都開空調，你從早到晚、一年四季在恒定室溫中工作，幾乎感覺不到周圍天氣變化。美國醫(yī)學專家說，大約17%的白領因空調產生“熱衰竭”癥狀。人體內部有很強的體溫調節(jié)能力，當外界環(huán)境高過35度時，皮膚會通過排出汗液調節(jié)體溫，使其維持在正常范圍內。 但長時間依賴空調，會使身體的自身調節(jié)能力降低，讓體內耐熱應激蛋白減少。一旦從清涼環(huán)境進入高溫環(huán)境，劇烈溫度變化超出調節(jié)能力，身體會難以散熱，有可能發(fā)生輕度中暑。另外，室內空調溫度過低，還會引發(fā)關節(jié)炎。 補救措施 A.每在辦公室坐2-3個小時，就出去走走，呼吸一下新鮮空氣。打開窗戶透透氣也是不錯的方法。 B.一定要喝水。澳大利亞健康專家在一項調查中發(fā)現(xiàn)，每天飲水1500毫升以上的人，自體體溫調節(jié)能力比平常人高22%。 C.有氧運動也可以增強你的耐熱能力，幫身體排出毒素。 錯誤12：帶病上班 醒醒吧，現(xiàn)在早就不是祖母那個年代了，帶病上班絕不是什么值得自豪的事。你以為感冒是小病，挺一挺就過去了？這樣做對你的身體太不負責了，感冒引發(fā)的身體危害遠不止感冒本身那么簡單，勞累工作有可能讓小小感冒轉為心肌炎！ 有些人感冒時想通過跑步、游泳等劇烈運動法讓身體出汗，其實這樣做是錯的，它會加重身體氧耗量，增加心臟負擔。專家說，應對感冒最佳方法就是休息，所以一定不要帶病上班！ 補救措施 A.大多數人感冒時體溫會升高，這時千萬不要因貪涼喝可樂、芬達等帶氣泡的碳酸飲料，它們會讓你的感冒更嚴重。 B.如果感冒后1-2周內出現(xiàn)心慌、胸悶等心臟不適癥狀，一定要去尋求醫(yī)生幫助。病毒性心肌炎只要治療及時，大半都能治愈。 錯誤13：零食就在手邊 抽屜里的零食是你上班時的養(yǎng)料，餓時隨便吃幾口，省了點外賣的麻煩。但要小心，這些長期存放的食品，尤其是含油量、含糖量較高的食品，可能會引來蟑螂，讓你的辦公室成為蟲子滋生地。如果蟑螂在皮膚上爬行，還可能導致皮炎。 補救措施 蟑螂往往藏在你看不見的地方，最好的預防辦法就是不要在溫暖、潮濕的地方存放食物，定期清掃辦公室。另外，空氣清新劑的味道也能讓蟑螂聞而生畏。 錯誤14：飲水機里接熱水 在辦公室，桶裝水是你主要的飲水來源。但飲水機長年處于加熱狀態(tài)，下班后也不關閉，水中會產生重金屬、砷化物等有毒物質，而且水經過反復加熱后，活性會降低，鐵、鋁、銨的亞酸鹽含量明顯增加，長期飲用會危害腸胃健康。 另外，如果辦公室清潔人員犯懶，不及時清洗飲水機，很可能讓病原微生物大量滋生，附著在飲水機內膽壁上，微生物會隨著飲水過程進入你的消化道，引起腸道疾病。 補救措施 A.不必非喝辦公室桶裝水，可以自己帶些水果或去附近超市買些瓶裝礦泉水。 B.如果覺得買礦泉水不劃算，在家就盡量喝自己燒的水，以平衡常飲純凈水帶來的身體危害。 C.周末或節(jié)日長假里，長時間不沒有人用飲水機時，建議關掉電源，避免反復加熱，讓水中產生有害物質。 錯誤15：上衛(wèi)生間看書 有時在辦公室待久了，衛(wèi)生間反倒成了不錯的休息場所，一待就是半小時，看看報紙消磨時間，倒也愜意。但別忘了，排便過程就是一次神經參與的反射活動，常在衛(wèi)生間里閱讀，會給神經系統(tǒng)造成一種錯誤暗示：我還沒看完，慢慢來。這種暗示會讓原本正常的神經反射環(huán)遭到破壞，導致排便時間越來越長，最終引起習慣性便秘。坐在坐便上時間過長，會使腹壓增高，還會增大痔瘡發(fā)生幾率。 補救措施 A.進衛(wèi)生間時保證兩手空空——除了衛(wèi)生紙。 B.最好能養(yǎng)成按時排便的好習慣，比如每天早晨一次。 C.可以通過提肛訓練加強骨盆肌群力量，預防痔瘡。具體做法：深呼吸后主動提肛收縮，雙腿加緊，屏住呼吸3-5秒，隨后慢慢放松，反復數次。 八種”現(xiàn)代病”防治方法 1、屏幕臉：用完電腦快按摩臉；2、耳機耳：耳機音量能小則??；3、鼠標手：抓完鼠標泡泡手腕；4、焦躁心：平心靜氣關鍵要“慢”；5、玻璃胃：到點就吃飯；6、憋尿膀胱：喝足水，才能排好尿；7、沙發(fā)臀：“坐立不安”是好事；8、經濟艙腿：防靜脈曲張，能動就動。附錄2-橈尺遠端關節(jié)分離伴韌帶損傷橈尺遠端關節(jié)有縱橫兩個腔隙。其縱形腔隙由尺骨下端的環(huán)狀關節(jié)面與橈骨下端的尺骨切跡相對而成，關節(jié)囊較緊，關節(jié)腔狹窄，其上有橈尺韌帶加固，為車軸關節(jié)；其橫形間隙位于三角軟骨與尺骨頭遠端之間（三角軟骨位于橈骨遠端尺骨切跡與橈骨遠側關節(jié)面之間，附著于尺骨莖突基底與腕部尺側副韌帶相連，橈尺遠端關節(jié)掌背關節(jié)囊、韌帶附著于此軟骨四）。橈尺近端與遠端關節(jié)共同活動完成前臂回旋功能（實際上尺骨固定不動，橈骨圍繞著尺骨活動）。病因為腕關節(jié)過度背伸或強力內旋、外旋活動，可引起橈尺遠端關節(jié)的韌帶損傷，前臂長期處于內旋或外旋為勞動，亦可造成前后韌帶松弛，引起橈尺遠端關節(jié)分離，甚者可伴有三角軟骨的破裂傷。同理，外傷也可。病因急性損傷，多見于青年人；慢性損傷，常發(fā)生于成年女性。癥狀初期，腕關節(jié)輕度腫脹，酸軟無力，患手不能端舉重物，前臂旋轉活動時有彈響音。病程久者，病人常自述腕背部骨縫發(fā)涼。檢查時前臂旋轉活動或用手掌部向下按壓時腕部疼痛加重，并沿骨間膜向前臂方散。前臂內旋活動時，尺骨小頭多明顯向背側移位（凸起），外旋活動時則尺骨小頭向掌側凸起。橈尺遠端關節(jié)間隙增寬、變平，尺骨小頭遠端壓痛，并有浮動感。X線可提示下尺橈關節(jié)較健側增寬（正常間隙＜3mm）。 治療：做相應旋轉位的外固定。手術效果不肯定。2012年11月28日10643
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