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張文龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 手顯微外科 手麻到底是咋回事手足外科張文龍主任 2020-04-11 17:20:25最近門診發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象，一些手麻手疼的患者，開(kāi)始不當(dāng)回事兒，因?yàn)殚_(kāi)始并不嚴(yán)重，不影響吃喝，不影響工作和生活！天津市人民醫(yī)院手足外科修復(fù)重建外科張文龍這么長(zhǎng)時(shí)間了怎么還不好？當(dāng)發(fā)展到影響日常生活了，才到醫(yī)院看病！忍無(wú)可可忍則無(wú)需再忍患者并不知道看哪科，走了很多醫(yī)院看了很多門診，例如中醫(yī)科，神經(jīng)內(nèi)科，骨科等等，患者自己認(rèn)為是著涼了，中風(fēng)了，還是頸椎不好引起的，經(jīng)過(guò)許多種方法的治療，吃中藥，扎針灸，打封閉，做牽引…都不見(jiàn)效果最后來(lái)到手外科門診，原來(lái)是神經(jīng)卡壓引起的手麻手疼！手的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，有3根神經(jīng)負(fù)責(zé)手的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。引起手麻的原因很多，最主要的是周圍神經(jīng)卡壓，需要手外科專業(yè)醫(yī)生來(lái)鑒別診斷。其次，是頸椎病引起的麻木，多數(shù)伴有脖子（頸部）癥狀或胳膊（肩部上臂前臂）不適。周圍神經(jīng)卡壓疾病，以“腕管綜合征”最多見(jiàn)，其次是“肘管綜合征”。腕管綜合征病人很多伴有“夜間麻醒”的病史，拇指，示指，中指麻木，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起魚(yú)際肌萎縮。腕關(guān)節(jié)屈曲試驗(yàn)，常會(huì)加重麻木感覺(jué)。肘管綜合征病人，是以環(huán)小指麻木為主，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引起爪形手畸形。下面再說(shuō)說(shuō)怎么治療，其實(shí)很簡(jiǎn)單。首先做個(gè)肌電圖檢查，看看神經(jīng)卡壓的程度。肌電圖還可以確定神經(jīng)損傷的部位。如果病程比較短，神經(jīng)傳導(dǎo)沒(méi)問(wèn)題，可以口服一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺等，局部減少活動(dòng)，配合做一些物理治療，多可以恢復(fù)正常。但是如果神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢，波幅降低，就需要手術(shù)治療了，手術(shù)很簡(jiǎn)單，把卡壓的韌帶切開(kāi)就OK了，術(shù)后效果很好。希望對(duì)您的手麻有所幫助，也歡迎來(lái)正規(guī)醫(yī)院，找手外科?？漆t(yī)生咨詢，診治，以免耽誤病情。祝您身體健康！2020年05月12日
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 經(jīng)常手腳發(fā)麻，這是身體哪里出現(xiàn)了問(wèn)題？應(yīng)該怎么辦？紅太陽(yáng)健康科普發(fā)布時(shí)間：05-0512:09營(yíng)養(yǎng)師，健康達(dá)人#百里挑一#大家好我們是紅太陽(yáng)健康科普，今天跟大家聊一下生活中的常見(jiàn)現(xiàn)象“手腳發(fā)麻”，在醫(yī)學(xué)中引起“手腳發(fā)麻”的原因很多，還需要“手腳發(fā)麻”的進(jìn)一步細(xì)分，我們今天跟大家一起討論一下。第一就是壓迫導(dǎo)致的臂神經(jīng)受壓這個(gè)非常常見(jiàn)，很多人都有過(guò)類似的感覺(jué)，比如睡眠中如果姿勢(shì)不合適，頸部偏斜或手臂受壓等因素都會(huì)引起手發(fā)麻。這時(shí)只要換姿勢(shì)睡，麻木感便可消除。除此之外，有些人坐久了也會(huì)發(fā)麻，也可能是壓迫神經(jīng)的問(wèn)題，只是壓迫的不是臂叢神經(jīng)。第二就是頸椎病表現(xiàn)為單手麻木，近七成手麻癥狀由神經(jīng)根型頸椎病引起。慢性、反復(fù)發(fā)作，同時(shí)伴有頸肩部的酸痛、僵硬等癥狀。很多長(zhǎng)期低頭工作、頸部受寒、枕頭墊得過(guò)高等情況下，容易引起發(fā)病。生活中盡量避免這些因素。第三個(gè)是腦卒中若手指麻木出現(xiàn)在一側(cè)肢體，另一側(cè)完全正常，同時(shí)伴有頭痛頭暈、言語(yǔ)障礙、視線模糊等癥狀時(shí)，要警惕腦卒中。其引起的肢體麻木通常是急性的，一定要及時(shí)送醫(yī)。除了腦卒中，一過(guò)性腦缺血也可以引起單側(cè)肢體麻木，多見(jiàn)于老年人，尤其一側(cè)肢體發(fā)麻要引起重視。第四就是糖尿病糖尿病引起的麻木是對(duì)稱性的，一般身體兩側(cè)都有麻木。糖尿病會(huì)引起多種并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變就是其中之一。該病多伴有四肢對(duì)稱性麻木癥狀，下肢麻木最常見(jiàn)，。感覺(jué)異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲(chóng)爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué)，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)異常。這種情況應(yīng)盡早到內(nèi)分泌科就診。第五其他原因還有就是一些長(zhǎng)期于從事洗衣服、拖地板等家務(wù)勞動(dòng)較多的中年婦女導(dǎo)致的指腕部勞損也可能會(huì)引起手指麻木，但現(xiàn)在生活條件好了，所以這樣的原因也不多見(jiàn)。此外，腰椎間盤突出，痛風(fēng)、某些藥物副作用或者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，或腫瘤等異物壓迫也可能有手腳麻木的癥狀，大家最主要的是找到手腳麻木的原因，對(duì)癥治療即可。關(guān)于手腳麻木的預(yù)防，我們給大家?guī)c(diǎn)建議手腳麻木是很多疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，特點(diǎn)是容易反復(fù)發(fā)作，不易徹底根治。要想擺脫手腳麻木，不但要堅(jiān)持藥物治療，在日常生活中也有很多需要注意的地方。第一、找到引起手腳麻木的原因，手腳麻木只是一個(gè)癥狀，處理引起的麻木病因的第一步。對(duì)于手腳麻木不能單純對(duì)癥治療，首要任務(wù)是明確診斷，尋找病因。不管是什么原因引起的手腳麻木，都應(yīng)該先到醫(yī)院檢查，判斷有無(wú)神經(jīng)損害。第二、合理飲食飲食，要清淡、少鹽，少攝入動(dòng)物脂肪，多食高纖維，富含維生素的蔬菜，可幫助軟化血管，緩解手腳麻木。第三、多飲水可以降低血液粘稠度，防止血栓形成，改善腦供血?！吨袊?guó)居民膳食指南》中的建議，我國(guó)居民每天飲水量建議為1200mL。在溫和氣候條件下生活的從事輕度身體活動(dòng)的成年人每天需要喝水1500-1700毫升。未成年根據(jù)年齡的不同適量減少。第四、適度運(yùn)動(dòng)，午后或傍晚，可在戶外進(jìn)行散步、慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)，但不可時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，運(yùn)動(dòng)前先熱身10分鐘（伸腿、扭腰等）。第五、注意睡姿，睡覺(jué)時(shí)最好平躺，不要壓著手腳。枕頭高度一般以7~9厘米為宜，軟硬也要適中。千萬(wàn)別趴著睡，這種睡姿會(huì)給頸背帶來(lái)壓力，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致脖頸、后背的酸痛。第六、定期體檢，老年人要定期查血壓、血脂，以及做血液流變學(xué)檢查，如有高血壓或高血脂及時(shí)治療。第七、作息規(guī)律，堅(jiān)持早睡早起，不要熬夜，晚上不要長(zhǎng)時(shí)間看電視。要有睡午覺(jué)習(xí)慣，40分鐘為宜。出現(xiàn)手腳麻木要去醫(yī)院查明病因，不要在家盲目使用土辦法。2020年05月10日8698
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張文龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 手顯微外科 手麻到底咋回事？最近門診發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象，一些手麻手疼的患者，開(kāi)始不當(dāng)回事兒，因?yàn)殚_(kāi)始并不嚴(yán)重，不影響吃喝，不影響工作和生活！這么長(zhǎng)時(shí)間了怎么還不好？當(dāng)發(fā)展到影響日常生活了，才到醫(yī)院看?。〉腔颊卟⒉恢揽茨目?，走了很多醫(yī)院看了很多門診，例如中醫(yī)科，神經(jīng)內(nèi)科，骨科等等，患者自己認(rèn)為是著涼了，中風(fēng)了，還是頸椎不好引起的，經(jīng)過(guò)許多種方法的治療，吃中藥，扎針灸，打封閉，做牽引…都不見(jiàn)效果！最后來(lái)到手外科門診，原來(lái)是神經(jīng)卡壓引起的手麻手疼！手的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，有3根神經(jīng)負(fù)責(zé)手的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。引起手麻的原因很多，最主要的是周圍神經(jīng)卡壓，需要手外科專業(yè)醫(yī)生來(lái)鑒別診斷和治療。其次，是頸椎病引起的麻木，多數(shù)伴有脖子（頸部）癥狀或胳膊（肩部上臂前臂）不適。周圍神經(jīng)卡壓疾病，以“腕管綜合征”最多見(jiàn)，其次是“肘管綜合征”。腕管綜合征病人很多伴有“夜間麻醒”的病史，拇指，示指，中指麻木，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起魚(yú)際肌萎縮。腕關(guān)節(jié)屈曲試驗(yàn)，常會(huì)加重麻木感覺(jué)。 肘管綜合征病人，是以環(huán)小指麻木為主，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)引起爪形手畸形。當(dāng)您或您的朋友出現(xiàn)手麻手疼的癥狀時(shí)，請(qǐng)不要緊張，來(lái)天津市人民醫(yī)院手足外科門診，我們幫您解決它?。恐芤弧⒍?、三上午，手足外科專家門診）2020年04月12日1842
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羅慶副主任醫(yī)師 萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院 骨科 跖管位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方的骨性纖維管，管的頂部為內(nèi)踝下方，管內(nèi)有趾長(zhǎng)屈肌腱，拇長(zhǎng)屈肌腱脛后神經(jīng)及血管通過(guò)，若脛后神經(jīng)在內(nèi)踝下支持帶經(jīng)跖管時(shí)受壓而引起的一系列臨床癥狀稱為跖管綜合征病理變化：脛后神經(jīng)受壓早期反復(fù)的暫時(shí)性缺血可產(chǎn)生灼痛病因：1、屈肌支持帶與拇展肌纖維性起點(diǎn)處受壓2、屈肌滑膜增厚3、骨折創(chuàng)傷后纖維化臨床表現(xiàn)1、夜間燒灼痛為本病最常見(jiàn)癥狀2、間隙性腳趾遴選灼痛刺痛麻木，多在久站或行走時(shí)間久后出現(xiàn)，休息或脫鞋子癥狀緩解3、腳跟內(nèi)側(cè)痛并向小腿放射多見(jiàn)于脛后神經(jīng)跟骨支受累4、內(nèi)側(cè)足底神經(jīng)及外側(cè)足底神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)喪失遠(yuǎn)側(cè)腳趾背面感覺(jué)喪失腳背正常，針刺感覺(jué)減退。Tinel試驗(yàn)陽(yáng)性，跖管部及足內(nèi)緣壓痛5、嚴(yán)重時(shí)運(yùn)動(dòng)力減退和肌肉萎縮6、驅(qū)血帶試驗(yàn)陽(yáng)性7、肌電圖檢查及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可明確受壓部位治療1、早期休息理療2、局部跖管注射3、B超引導(dǎo)下脛后神經(jīng)松解：將患足內(nèi)踝向上，在內(nèi)踝后下緣與跟骨最后緣畫(huà)線，內(nèi)踝前緣與跟骨底內(nèi)側(cè)最前緣畫(huà)線，兩線間為支持韌帶，松解韌帶兩端嚴(yán)防損傷脛后神經(jīng)和脛后動(dòng)脈。4、手術(shù)跖管切開(kāi)減壓2020年03月30日2099
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 手腳發(fā)麻現(xiàn)象在臨床工作中比較多見(jiàn)，本人從事骨科和周圍神經(jīng)血管損傷二十余載，積累了比較豐富的相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。手腳發(fā)麻一般肯定是周圍感覺(jué)神經(jīng)或者中樞性神經(jīng)方面的原因，也有一些是植物神經(jīng)功能紊亂方面的原因。原因一般要么是神經(jīng)受到壓迫，要么神經(jīng)有缺血，要么神經(jīng)有損傷，或者神經(jīng)有炎癥，或者神經(jīng)功能紊亂。一般一過(guò)性暫時(shí)性麻木多是因?yàn)橥庠谛灾車窠?jīng)壓迫，或者神經(jīng)血管功能紊亂。假如手腳長(zhǎng)期發(fā)麻或者反復(fù)發(fā)麻，排除外在性壓迫因素和外傷性損傷后，要警惕下列一些疾病可能:一般手腳麻木在短時(shí)間內(nèi)消除,不會(huì)有什么大問(wèn)題。但如果手腳麻木后長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩 解,應(yīng)提高警惕,特別是患有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化的人。l.腦卒中單側(cè)手腳和肢體麻木可能是腦卒中先兆如果手腳麻木出現(xiàn)在一側(cè)肢體,而另一側(cè)完全正常,就可能是腦卒中的先兆。中風(fēng)或腦梗塞引起的肢體麻木,通常都是急性的,還可伴有言語(yǔ)障礙、半側(cè)肢體功能活動(dòng)障礙等癥狀,所以這種情況一定要趕緊到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，懷疑腦卒中時(shí)需要盡快檢查頭部磁共振，一般可以明確，盡快控制血壓、溶栓、活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等相關(guān)治療。2.頸椎病單側(cè)多手指麻木警惕頸椎病，手腳四肢發(fā)麻乏力，有踩棉花感，則需警惕脊髓型頸椎病如果是單側(cè)手臂、手指麻木,可能是頸椎病引起的。頸椎病引 起的麻木通常為慢性、反復(fù)發(fā)作,同時(shí)伴有頸肩部的酸痛、僵硬等癥狀。長(zhǎng)期低頭工作、頸 部受寒、枕頭墊得過(guò)高等情況下,容易引起發(fā)病。上臂外側(cè)麻木,可能是頸5神經(jīng)根受壓;前臂麻木和拇指、食指麻木,可能是頸6神經(jīng)根受壓;中指麻木,可能是頸7神經(jīng)根受壓;環(huán)指和小指麻木,可能是頸8神經(jīng)根受壓;上臂內(nèi)側(cè)麻木, 可能是胸1神經(jīng)根受壓。 懷疑頸椎病引起的麻木做個(gè)頸椎磁共振基本可以明確。頸椎病大部分可以保守治療、消腫止痛對(duì)癥治療、頸部牽引按摩、頸部肌肉鍛煉、等離子或射頻微創(chuàng)治療、小針刀治療，嚴(yán)重的可以行椎間孔鏡微創(chuàng)治療，或者開(kāi)放手術(shù)治療。3上肢或者下肢周圍神經(jīng)卡壓綜合征手腳單根單束神經(jīng)支配區(qū)域麻木要警惕周圍神經(jīng)卡壓綜合征神經(jīng)卡壓綜合征是指周圍神經(jīng)受到某周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及電生理學(xué)改變，屬骨-纖維管、室壓迫綜合征之一。誘發(fā)神經(jīng)嵌壓的疾病大致可分三大類：①管內(nèi)壓迫：腱鞘囊腫，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)慢性損傷性炎癥。②管外壓迫：骨疣、骨與關(guān)鍵損傷、韌帶損傷。③全身疾患：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、粘液水腫、肥胖病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、Reynaud病、妊娠等可合并神經(jīng)卡壓征。周圍神經(jīng)卡壓綜合征比較常見(jiàn)，比如屈腕時(shí)拇食中指指腹麻木加劇可能是壓迫腕部正中神經(jīng)的腕管綜合征。腕管綜合征是指腕橫韌帶增厚,腕管內(nèi)肌腱腫脹、瘀血等原因，組織變性,或腕骨退變?cè)錾构芮粌?nèi)周徑縮小,從而壓迫正中神經(jīng),引起手指麻木無(wú)力為主的一種病癥。通常會(huì)有手指麻木無(wú)力,并 呈進(jìn)行性加重的癥狀。如果屈腕時(shí)手指麻木加重,可能是腕管綜合征引起的。常見(jiàn)于從事洗 衣服、拖地板等家務(wù)勞動(dòng)較多的中年婦女。環(huán)小指指腹發(fā)麻，伸直無(wú)力，手部萎縮，手指夾攏張開(kāi)無(wú)力則可能是肘部尺神經(jīng)壓迫的肘管綜合征。臀部疼和感覺(jué)異常并向股后側(cè)放射需要警惕梨狀肌綜合征。坐骨神經(jīng)越過(guò)坐骨切跡一般在梨狀肌前下，于該肌下緣和上孖肌之間的梨狀肌下孔中穿出，該處卡壓引起梨狀肌綜合征。病因主要是梨狀肌的急性或慢性損傷，主訴臀部疼和感覺(jué)異常，并向股后側(cè)放射，檢查可發(fā)現(xiàn)梨狀肌部位深壓痛，抗阻力患髖外展外旋可誘發(fā)疼痛，并感到活動(dòng)無(wú)力，被動(dòng)屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋疼痛加重。手臂和手指尺側(cè)麻木疼痛、手部發(fā)涼等情況警惕胸廓出口綜合征可能胸廓出口綜合征分為神經(jīng)受壓和血管受壓兩類，神經(jīng)受壓的癥狀較為多見(jiàn)，也有神經(jīng)和血管同時(shí)受壓。（一）神經(jīng)受壓癥狀有疼痛，感覺(jué)異常與麻木，常位于手指和手的尺神經(jīng)分布區(qū)。也可在上肢、肩胛帶和同側(cè)肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺(jué)消失，運(yùn)動(dòng)無(wú)力，魚(yú)際肌和骨間肌萎縮，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。（二）動(dòng)脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺(jué)異常、發(fā)涼和無(wú)力。受壓動(dòng)脈遠(yuǎn)端擴(kuò)張形成血栓使遠(yuǎn)端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、青紫。足與小腿外側(cè)痛、麻木，踝背伸、伸趾無(wú)力需要警惕腓總神經(jīng)卡壓綜合征腓總神經(jīng)在腓骨頸的骨-筋膜管內(nèi)被卡壓引起本病，損傷和體外壓迫為常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為足與小腿外側(cè)痛、麻木。運(yùn)動(dòng)障礙為踝背伸，伸趾無(wú)力，外翻力弱或消失，小腿外側(cè)及足外側(cè)可有感覺(jué)障礙。腓骨頸處可有壓痛和Tinel征。足底或足跟有間歇性刺痛、灼痛或麻木需要警惕踝管綜合征脛后神經(jīng)在內(nèi)踝后下被屈肌支持帶及跟骨形成的骨-纖維管內(nèi)受壓引起本病。足過(guò)度使用引起的慢性損傷是常見(jiàn)病因。主訴足底或足跟有間歇性刺痛、灼痛或麻木，長(zhǎng)久站立或步行可加劇疼痛，常有夜間痛，使病人痛醒。內(nèi)踝后下可有壓痛和Tinel征。跖趾關(guān)節(jié)屈曲力弱，止血帶充氣試驗(yàn)可誘發(fā)足痛。第三四跖骨頭下方有陣發(fā)性灼痛，行走和站立可加重疼痛需要警惕Morton跖痛征Morton跖痛癥為趾底神經(jīng)在跖骨頭下方有陣發(fā)性灼痛，多累及第三、四趾，行走和站立可加重疼痛，休息和脫鞋后減輕。橫向擠壓跖骨頭可引起患病間隙痛。周圍神經(jīng)卡壓綜合征早期輕度的可以保守治療，消腫止痛營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥治療。保守治療無(wú)效的應(yīng)該及時(shí)手術(shù)松解治療。4.單腿麻木無(wú)力警惕腰椎疾病，多為腰椎間盤突出癥腰椎疾病中, 通常可能會(huì)是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,或腰椎間不穩(wěn),也可能是腰椎滑脫、黃韌帶或后縱韌帶鈣化等，一般可以做個(gè)腰椎磁共振可以確診，這種情況可到骨科或脊柱外科就診。治療方法基本跟頸椎病相同。5.手足對(duì)稱性麻木應(yīng)防糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變, 常呈對(duì)稱性疼痛和感覺(jué)異常, 下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。感覺(jué)異常有麻木、 蟻?zhàn)摺⑾x(chóng)爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué),往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)異常。這種情況應(yīng)盡早到內(nèi)分泌科就診。6.老年人手足麻痛不止還要小心腫瘤壓迫神經(jīng)老年人出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性的手腳麻木,持續(xù)不能緩解,還要考慮可能由惡性腫瘤引起。女性尤其需要查看卵巢和乳腺,以便盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤,及時(shí)治療。7 其他原因周圍神經(jīng)炎、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)源性疾病、肢體局部血管狹窄、雷諾綜合征、 下肢靜脈曲張、心臟病等也可能引起肢體的麻木,所以在排除上述常見(jiàn)病因后,還應(yīng)考慮這些疾病的可能。需要注意的是, 對(duì)于手腳麻木不能單純對(duì)癥治療, 首要任務(wù)是明確診斷, 尋找病因，以免延誤治療。2020年03月20日3661
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王文銳主任醫(yī)師 平湖市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 日常生活中經(jīng)常會(huì)在不經(jīng)意間出現(xiàn)手指麻木，同時(shí)伴有無(wú)力和疼痛/刺痛，可別大意，可能跟很多疾病相關(guān)?？靵?lái)看看你遇到過(guò)沒(méi)。一、心血管?。?.心臟病發(fā)作：心臟病發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)單只手刺痛或麻木。如果見(jiàn)到有人疑似心臟病發(fā)作，應(yīng)該尋求緊急醫(yī)療幫助。心臟供血嚴(yán)重受阻會(huì)導(dǎo)致胸痛，放射至左肩、左臂甚至左手的刺痛和麻木。其他癥狀包括：惡心、大汗、呼吸急促、頭暈、全身上下感到刺痛和麻木、肩痛、不明原因的疲勞。治療包括到醫(yī)院的心導(dǎo)管檢查室，在那里專家可以診斷并可能使阻塞的心臟供血?jiǎng)用}再通。2.卒中：血液流向大腦的中斷——可能是流動(dòng)的血塊或破裂的動(dòng)脈引起的腦出血—會(huì)導(dǎo)致卒中。癥狀可能包括：突然的身體一側(cè)無(wú)力或麻木、思維混亂、面癱、共濟(jì)失調(diào)、視覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙。治療：如果身邊的人有疑似卒中的癥狀，那么應(yīng)該尋求緊急醫(yī)療救助，因?yàn)榭赡軙?huì)涉及到使用溶栓藥物。3.血管炎：當(dāng)免疫系統(tǒng)攻擊機(jī)體并引起血管炎癥時(shí)，就會(huì)發(fā)生血管炎。癥狀因血管炎影響的身體部位不同而異?？赡馨ǎ浩凇l(fā)熱、體重減輕、盜汗、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如麻木或無(wú)力。治療：取決于血管炎的潛在原因，可能包括類固醇激素或其他免疫抑制劑。4.雷諾氏?。豪字Z氏病會(huì)導(dǎo)致循環(huán)小動(dòng)脈如輸送血液到手指和腳趾的動(dòng)脈一過(guò)性收縮變窄。癥狀可能包括手指麻木、刺痛或灼燒感，以及手指和腳趾變成藍(lán)色或淡白色。治療：避免常見(jiàn)的誘因，如低溫、壓力和某些有縮血管作用的藥物。藥物治療方面首選能夠削弱交感神經(jīng)肌肉接觸傳到類藥物。長(zhǎng)期內(nèi)科治療無(wú)效的患者，可考慮行交感神經(jīng)末梢切除術(shù)。二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.臂叢神經(jīng)損傷：臂叢是一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，從脊柱延伸到雙側(cè)肩膀。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)在脊柱、肩膀、胳膊和手之間傳遞信號(hào)。肩傷、腫瘤和其他炎癥原因都會(huì)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，從而出現(xiàn)手麻。嬰兒在生產(chǎn)過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)道中肩部的過(guò)度拉伸而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。癥狀可能包括：肩膀或手臂劇痛、雙手麻木、手臂無(wú)力和難以移動(dòng)。治療取決于病因。有些患者可能無(wú)需進(jìn)一步干預(yù)就能痊愈，有些患者可能需要手術(shù)或物理治療。產(chǎn)傷的嬰兒在3~4個(gè)月大時(shí)可能會(huì)痊愈。6.纖維肌痛癥：這種情況影響神經(jīng)功能，引起慢性疼痛，可能導(dǎo)致刺痛和麻木，與腕管綜合癥(CTS)非常相似。其他癥狀包括：可能包括手在內(nèi)的身體多個(gè)部位疼痛，疲勞、頭痛、失眠、抑郁癥、胃部不適。纖維肌痛癥的治療方法包括運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)有助于減輕疼痛和改善睡眠。醫(yī)生也可能處方抗抑郁藥或抗驚厥藥。認(rèn)知行為療法可能對(duì)那些藥物治療效果不佳的患者有益。7.脊髓損傷：脊髓損傷造成的創(chuàng)傷可導(dǎo)致手和腳的刺痛和麻木。跌倒、車禍、頭部重?fù)簟寕推渌恍┦录伎赡軐?dǎo)致脊髓損傷。癥狀。根據(jù)受傷部位的不同，癥狀也會(huì)有所不同?？赡馨ǎ哼\(yùn)動(dòng)受限、感覺(jué)缺失、大小便失禁、疼痛。治療包括支持治療和手術(shù)修復(fù)。一些實(shí)驗(yàn)性治療可能會(huì)讓脊髓損傷的患者有更好的機(jī)會(huì)恢復(fù)功能。8.肘管綜合征：這種情況多是由于對(duì)尺神經(jīng)的過(guò)度拉伸或壓迫造成的。癥狀以無(wú)名指和小指多見(jiàn)，可能包括：麻木、肌力差、刺痛。治療方法包括在睡覺(jué)時(shí)戴夾板，以防止肘部彎曲。物理治療、非甾體類抗炎藥和手術(shù)切除或修復(fù)肘部過(guò)度壓力區(qū)域也可能是潛在的治療選擇。三、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病9.頸椎?。侯i椎病也被稱為頸部骨關(guān)節(jié)炎。當(dāng)退行性變影響到頸部的椎間盤或關(guān)節(jié)時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。這種退變也會(huì)導(dǎo)致脊髓型頸椎病，當(dāng)患者因脊髓或周圍血管受壓而出現(xiàn)頸椎病癥狀時(shí)，就會(huì)有手麻的癥狀。其他癥狀可能還包括：四肢肌肉無(wú)力、手痛、尿急、尿頻或尿潴留、步態(tài)障礙。醫(yī)生可能會(huì)處方非甾體抗炎藥(NSAIDs)、肌肉松弛藥、抗抑郁藥或皮質(zhì)類固醇激素。病情嚴(yán)重者可選擇手術(shù)治療。10.腕管綜合癥（CTS）：CTS影響了大約1%處于工作年齡的人。通過(guò)腕部腕管當(dāng)中一條神經(jīng)張力增加時(shí)就會(huì)發(fā)生CTS。手部癥狀包括：疼痛、刺痛、無(wú)力、影響握力。治療：戴上夾板，讓手腕和手休息一下可能會(huì)有幫助。有時(shí)，醫(yī)生也會(huì)建議做手術(shù)來(lái)減輕腕管的壓力。11.神經(jīng)節(jié)囊腫：神經(jīng)節(jié)囊腫是發(fā)生在身體周圍關(guān)節(jié)處的軟腫塊?？赡軐?dǎo)致手部疼痛或麻木。根據(jù)《加拿大脊椎治療協(xié)會(huì)雜志》上的一篇文章，高達(dá)60%~70%的神經(jīng)節(jié)囊腫發(fā)生在腕部。癥狀可能包括手腕或身體其他部位的圓形或橢圓形腫塊，以及該區(qū)域周圍的疼痛。治療：受影響的區(qū)域充分休息。戴夾板或支撐太久可能會(huì)造成手部肌肉萎縮。雖然一些患者會(huì)選擇手術(shù)和抽吸療法，但這些方法也不是100%有效。根據(jù)《手部外科雜志》的一篇綜述，研究人員預(yù)測(cè)術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)的幾率為21%。如果不能夠準(zhǔn)確抽吸囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)率上升到59%。12.肱骨外上髁炎：當(dāng)連接前臂外側(cè)肌肉和肘部附近骨骼的肌腱炎癥時(shí)，就會(huì)發(fā)生外側(cè)上髁或網(wǎng)球肘炎。癥狀可能包括：疼痛或灼燒感，通常在肘部外側(cè)，握力弱，手有刺痛感和麻木感。治療：大多數(shù)側(cè)上髁炎的發(fā)作將通過(guò)休息、物理治療和非甾體抗炎藥來(lái)解決。嚴(yán)重病例醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)干預(yù)。四、自身免疫性疾病13.格林-巴利綜合征：這種情況會(huì)導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)攻擊大腦和脊髓以外的神經(jīng)，從而出現(xiàn)肌無(wú)力。癥狀包括：手腳發(fā)麻、定向力障礙、視物不清、吞咽困難、夜間加重的劇烈疼痛、肌肉麻痹。治療：雖然目前還沒(méi)有治愈格林-巴利綜合征的方法，但醫(yī)生可能會(huì)使用免疫球蛋白療法或血漿置換(也稱為血漿置換)來(lái)治療。這些治療可能會(huì)降低人體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。14.多發(fā)性硬化癥：多發(fā)性硬化(MS)是一種攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的疾病。免疫系統(tǒng)攻擊神經(jīng)鞘的保護(hù)層，最終破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)。癥狀：四肢麻木無(wú)力、震顫麻痹、步態(tài)不穩(wěn)、視力受損、認(rèn)知困難。治療包括服用免疫抑制劑，如皮質(zhì)激素和其他疾病修飾療法。醫(yī)生可能還會(huì)建議進(jìn)行血漿置換來(lái)降低免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。15.干燥綜合征：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要攻擊產(chǎn)生眼淚和唾液的腺體。一些患者可能還會(huì)有身體其他部位的組織或器官損傷。包括：眼睛干澀、口干、皮膚瘙癢、慢性咳嗽、手和腳麻木和刺痛、嚴(yán)重的疲勞。治療取決于癥狀和身體的受損部位。例如，醫(yī)生可能會(huì)選擇處方眼藥水、增加唾液分泌的藥物、非甾體類抗炎藥或免疫抑制劑。五、其他疾病狀況16.糖尿病：糖尿病是一種由于機(jī)體不能產(chǎn)生足夠的胰島素或?qū)σ葝u素抵抗導(dǎo)致血糖水平異常的疾病。最常見(jiàn)的糖尿病包括：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病。癥狀可能包括：手和腳的緩慢的、逐漸的刺痛和麻木，對(duì)觸摸或溫度變化極度敏感，手和腳燒灼或刺痛。治療：改變生活方式，比如健康飲食和定期鍛煉，有助于保持穩(wěn)定的血糖。1型糖尿病患者可能需要注射胰島素。2型糖尿病和妊娠期糖尿病可以通過(guò)飲食或開(kāi)始非胰島素藥物治療來(lái)控制。17.維生素B12缺乏：發(fā)表在RMJ雜志上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在110例維生素B12缺乏的患者中，有90.4%的人報(bào)告出現(xiàn)麻木和感覺(jué)喪失的癥狀。其他癥狀包括：手、腳和腿麻木和刺痛，行走困難、舌頭腫脹發(fā)炎、思維混亂、肌肉無(wú)力、疲勞。治療：補(bǔ)充維生素B12，可以是藥片，也可以是針劑。18.淀粉樣變：淀粉樣變是一種導(dǎo)致健康組織中異常蛋白積聚，進(jìn)而影響病變部位功能的疾病。會(huì)影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、肝臟、心臟和消化道。癥狀可能包括：疲勞和虛弱、腳踝及腿部腫脹、呼吸急促、腹瀉、體重減輕、手和腳的刺痛/疼痛。治療可能取決于一個(gè)人的淀粉樣變性的類型。目前還沒(méi)有治愈淀粉樣變的方法，但治療可能有助于緩解一些癥狀。例如，醫(yī)生可能會(huì)推薦化療藥物、免疫抑制劑或干細(xì)胞移植。19.萊姆病：被攜帶伯氏桿菌的蜱蟲(chóng)叮咬會(huì)導(dǎo)致萊姆病。這是一種影響神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病。萊姆病的癥狀很像流感，比如發(fā)燒、發(fā)冷、疲勞和關(guān)節(jié)疼痛。未經(jīng)治療，他們可能會(huì)出現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、心率不齊、神經(jīng)痛、呼吸急促、手腳疼痛或麻木。治療取決于萊姆病的發(fā)展階段?？股乜梢灾委熢缙谌R姆病。晚期萊姆病可能需要抗生素和支持性治療。20.藥物副作用：服用某些藥物，如化療藥物，會(huì)導(dǎo)致手部刺痛和麻木。有些人停止用藥后癥狀可能會(huì)有所改善。然而，其他人可能會(huì)遺留永久性的刺痛和麻木?？傊?，刺痛和麻木感可由多種疾病引起。如果懷疑自己或身邊的人心臟病發(fā)作或卒中，應(yīng)立即尋求醫(yī)療救助。其他需要求醫(yī)的病征包括：持續(xù)的、突然的或日益惡化的手部感覺(jué)喪失，手或手臂明顯畸形，不能緩解的持續(xù)疼痛，逐漸衰弱。2020年03月06日3962
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付磊主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 針灸康復(fù)科 神經(jīng)卡壓綜合征是指神經(jīng)受到其周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及電生理學(xué)改變等一系列臨床癥狀。其病變多位于一些特定解剖部位，如骨-纖維管、無(wú)彈性的肌肉纖維緣、腱弓等神經(jīng)通道均是關(guān)鍵卡壓點(diǎn)，該處受壓神經(jīng)難以回避、無(wú)法緩沖。臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓綜合征有：腕管綜合征、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征、梨狀肌綜合征、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征、腓神經(jīng)卡壓綜合征等。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：1、疼痛和感覺(jué)異常：被卡壓神經(jīng)支配的皮膚可發(fā)生疼痛、感覺(jué)缺失或異常；2、休息痛：這種疼痛夜間加重；3、放射痛：疼痛可向近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)同時(shí)放射；4、運(yùn)動(dòng)功能受損：患者出現(xiàn)活動(dòng)受限或功能障礙、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、肌無(wú)力，病程長(zhǎng)者可見(jiàn)肌肉萎縮；5、交感神經(jīng)受累征：主要表現(xiàn)為皮膚溫度、顏色發(fā)生變化和汗出異常及營(yíng)養(yǎng)障礙；6、Vallex現(xiàn)象：在卡壓點(diǎn)遠(yuǎn)近側(cè)均有局限性壓痛、放射痛；7、Tinel征陽(yáng)性：輕輕叩擊卡壓點(diǎn)可出現(xiàn)疼痛，并有發(fā)麻感。2020年03月03日2617
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2019年12月19日2684
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