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胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，治療or隨訪？

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劉辰主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（pNEN）是一種起源于胰腺肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的高度異質(zhì)性腫瘤。隨著人們對自身健康關(guān)注的增加以及影像學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展，越來越多直徑較小的、無癥狀的pNEN在健康篩查時被檢出。美國在過去20年間pNEN的年發(fā)病率從0.3/10萬人上升到1/10萬人，歐洲則增加了6倍以上。臨床上部分pNEN患者并非因為出現(xiàn)癥狀前來就診，而是在體檢或是治療其他疾病時偶然間發(fā)現(xiàn)胰腺上長了一個結(jié)節(jié)或者腫塊。對于胰腺上的這個不速之客，我們是定期隨訪呢，還是需要盡快進(jìn)行系統(tǒng)性治療？哪些pNEN又可以完全根治性切除？1.惡性程度高的pNEN需要醫(yī)療干預(yù)。對于腫瘤，人們最擔(dān)心的是它的良惡性。正如我們前幾期科普所講，pNEN是一種高度異質(zhì)性的惡性腫瘤，包含有神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（pNET）和神經(jīng)內(nèi)分泌癌（pNEC）兩種病理類型。pNET又可細(xì)分為G1、G2、G3級，隨級別增加惡性程度逐漸增加。pNEC惡性程度最高，雖然達(dá)不到胰腺癌的程度，但也相距不遠(yuǎn)了。因此一旦確診pNEC，應(yīng)盡早進(jìn)行治療干預(yù)。pNET較pNEC惡性程度低，其惡性程度和腫瘤的最大徑密切相關(guān)。當(dāng)腫瘤最大徑＞2cm時，pNET惡性程度高，容易發(fā)生局部進(jìn)展甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需要盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。當(dāng)腫瘤最大徑≤1cm時，pNET惡性程度較低，多數(shù)患者定期密切隨訪即可。建議每6月隨訪一次CT、MR或超聲胃鏡（詳見上期科普）。若腫瘤體積呈快速增長趨勢，應(yīng)及時手術(shù)。對于直徑在1-2cm之間的pNET,保守治療還是積極手術(shù)，目前仍存在爭議。但一項涉及3098名病例的研究結(jié)果顯示，對于直徑＜2cm的pNET病人，手術(shù)治療組的3年和5年存活率均顯著高于非手術(shù)治療組。因此，推薦腫瘤直徑在1-2cm的患者行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。然而，腫瘤大小并不是反映pNET惡性程度的唯一指標(biāo)。如果腫瘤確診時同時伴有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤局部侵犯、胰管擴張、患者皮膚鞏膜黃染等惡性征象，往往預(yù)示著腫瘤惡性程度高，容易向不好的方向發(fā)展，需要及時處理。2.患者出現(xiàn)癥狀的pNEN需要醫(yī)療干預(yù)。對于有癥狀的功能性pNEN，患者往往伴隨有激素分泌相關(guān)癥狀。如胰島素瘤導(dǎo)致的發(fā)作性低血糖，胰高血糖素瘤導(dǎo)致的高血糖，胃泌素瘤導(dǎo)致的頑固性胃潰瘍等。如果不切除腫瘤，這些癥狀將會持續(xù)存在且會不斷加重。因此一旦確診，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)，以改善病人激素相關(guān)癥狀，減少相關(guān)藥物用量。對于非功能性pNET，臨床上并不會表現(xiàn)出激素分泌綜合征，最常見的癥狀包括腹痛、厭食、惡心和體重減輕。如果腫瘤進(jìn)展較快，可導(dǎo)致梗阻性黃疸、腹腔內(nèi)出血或者可觸及腹部腫塊。出現(xiàn)這些癥狀時，腫瘤體積往往較大。如果患者就診時明確有pNET導(dǎo)致的相應(yīng)癥狀，應(yīng)及時手術(shù)治療。3.什么樣的pNEN可以行根治性手術(shù)？目前，手術(shù)治療依然是治愈pNEN的唯一手段，能否根治性切除是所有pNEN患者最關(guān)心的事情。疾病確診時，多數(shù)腫瘤發(fā)生局部進(jìn)展或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，僅部分患者有機會行根治性手術(shù)。想要實施手術(shù)治療，除了未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還需要滿足以下兩個條件。一是患者身體狀況良好，心肝肺腎等重要臟器功能正常，能耐受手術(shù)和麻醉。手術(shù)安全永遠(yuǎn)是最重要的。二是腫瘤在技術(shù)層面能夠被完整切除。通過術(shù)前CT檢查，可以明確腫瘤與周圍血管的關(guān)系。若腫瘤未侵犯腹腔的重要動脈和靜脈，或雖然侵犯重要靜脈，但包繞未超過180°，稱為可切除pNEN，能行根治性手術(shù)。反之，若腫瘤和周圍血管關(guān)系密切，不但術(shù)中出血風(fēng)險明顯增加，而且無法達(dá)到R0切除，術(shù)后極易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。此時不建議直接手術(shù)治療，先行新輔助或轉(zhuǎn)化治療更有可能使得患者獲益。術(shù)前影像學(xué)評估對于能否行根治性手術(shù)至關(guān)重要。各家醫(yī)院硬件設(shè)施不同，各個醫(yī)生手術(shù)技術(shù)有差異，都可能導(dǎo)致得出完全不同的手術(shù)意見。建議大家到大型專科醫(yī)院就診。4.寫在最后我們團(tuán)隊長期從事pNEN病人的外科治療及綜合治療，擁有豐富的pNEN臨床診療經(jīng)驗。團(tuán)隊目前已開展了大量、多類型的pNEN手術(shù)方式，從最初創(chuàng)傷較大的開放、規(guī)則性腫瘤切除，到現(xiàn)在更加精準(zhǔn)、個體化的微創(chuàng)、保留胰腺功能的手術(shù)。希望通過我們的努力，能幫助患者得到有效治療，使患者獲益。圖源：網(wǎng)絡(luò)[1]HoweJR,MerchantNB,ConradC,etal.TheNorthAmericanNeuroendocrineTumorSocietyConsensusPaperontheSurgicalManagementofPancreaticNeuroendocrineTumors[J].Pancreas,2020,49(1):1-33.[2]吳文銘,陳潔,白春梅,etal.中國胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診療指南（2020）[J].中國實用外科雜志,2021,41(06):601-617.

2022年06月30日

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重視神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治

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劉國忠主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不是罕見病，只是少見而已，其實臨床中還是很常見的，不到一個月就收集全PNET和大細(xì)胞與小細(xì)胞的NEC（外院都是考慮肝癌）。大家一定要有所警惕，經(jīng)常誤診為肝細(xì)胞癌，治療起來就會南轅北轍！臨床上認(rèn)真辨析還是會有所發(fā)現(xiàn)的。

2022年06月19日

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胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移了，還能手術(shù)嗎？

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劉辰主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（pNEN）是一組相對少見且異質(zhì)性顯著的惡性腫瘤，占所有胰腺腫瘤的2%～5%。疾病確診時，60%以上的患者已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中多數(shù)首先轉(zhuǎn)移至肝臟。我們門診時常碰到的也是發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的pNEN患者。很多患者朋友一聽說腫瘤轉(zhuǎn)移了，人立時萎靡下來。我很理解這些患者的心情，在大家的認(rèn)知里，腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，說明已經(jīng)進(jìn)入晚期，再沒有治愈的機會。然而，不同于其他惡性腫瘤，pNEN肝轉(zhuǎn)移后仍能手術(shù)，有治愈的可能。手術(shù)是治療pNEN肝轉(zhuǎn)移的有效手段，能有效改善pNEN肝轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后。針對發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的pNEN病人，可能的手術(shù)方式包括根治性切除術(shù)、減瘤手術(shù)和肝移植。今天就讓我們一起來了解一下這三類手術(shù)。一、pNEN肝轉(zhuǎn)移的根治性切除手術(shù)pNEN肝轉(zhuǎn)移的根治性切除手術(shù)包括原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶的一并徹底切除。根治術(shù)后患者5年生存率可達(dá)60%-80%，未經(jīng)治療者5年生存率僅20%-30%。無論醫(yī)生還是病人都希望能進(jìn)行根治性手術(shù)，然而并非所有pNEN肝轉(zhuǎn)移患者均適合根治性治療。首先，根治性切除術(shù)僅適用于G1、G2級胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（pNET）肝轉(zhuǎn)移患者。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌（pNEC）惡性程度高、預(yù)后差，手術(shù)并不能改善患者預(yù)后，因此發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后不推薦手術(shù)。對于G3級pNET，相關(guān)研究報道較少，手術(shù)的價值存在爭議。其次，若患者肝轉(zhuǎn)移灶體積較大或數(shù)量過多，根治性切除后殘余肝體積不足，極易發(fā)生肝衰竭，危及患者生命。因此，對于彌漫性肝轉(zhuǎn)移的pNEN不推薦根治性切除。臨床上將pNEN肝轉(zhuǎn)移分為3種類型，Ⅰ型肝轉(zhuǎn)移灶局限于一葉肝臟，可安全手術(shù)切除;Ⅱ型轉(zhuǎn)移灶分布于兩葉肝臟，手術(shù)切除的可能性較大;Ⅲ型轉(zhuǎn)移灶彌漫分布于兩葉肝臟，不可切除。根治性手術(shù)僅推薦在I、II型肝轉(zhuǎn)移患者中實施。最后，患者需要有良好的身體條件，能夠耐受手術(shù)，平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，否則就失去了手術(shù)的意義。簡單來講，能行根治性手術(shù)的pNEN肝轉(zhuǎn)移患者主要是G1、G2級的pNET患者，且肝轉(zhuǎn)移灶范圍較小，患者一般情況良好，能耐受手術(shù)。二、pNEN肝轉(zhuǎn)移的減瘤手術(shù)部分患者在確診pNEN時已經(jīng)發(fā)生了彌漫性肝轉(zhuǎn)移，無法行根治性手術(shù)。對于這種情況，我們也不能完全喪失信心。通過對原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行減瘤手術(shù)，將腫瘤切除90%以上，術(shù)后輔以生物治療、靶向治療、系統(tǒng)性化療，仍能顯著延長患者生存期。減瘤手術(shù)是一種姑息性的手術(shù)，一方面可以降低腫瘤負(fù)荷，有利于患者生存，另一方面可以減少激素分泌，控制激素相關(guān)癥狀，減少相關(guān)藥物的使用。在一項涉及170名病人的研究中，NEN肝轉(zhuǎn)移患者減瘤術(shù)后5年生存率達(dá)61%，明顯高于不行減瘤術(shù)的患者。部分患者基礎(chǔ)情況較差，無法承受減瘤手術(shù)的打擊，可輔以射頻消融治療或動脈栓塞治療，仍能使患者獲益。三、pNEN肝轉(zhuǎn)移的肝移植肝移植手術(shù)對于多種終末期肝病具有良好的效用，部分患者及家屬因此認(rèn)為無論什么類型的肝臟轉(zhuǎn)移灶，只要將肝臟全部置換，pNEN腫瘤將得到治愈且不再會復(fù)發(fā)。遺憾的是，肝移植治療后多數(shù)病人仍舊會復(fù)發(fā)，且存在多種移植相關(guān)的風(fēng)險。肝移植并不是萬能的，若患者出現(xiàn)一般情況較差、肝轉(zhuǎn)移灶負(fù)荷在50%以上、病理分級高等情況，均不能行肝移植術(shù)。在我國pNEN治療指南中，并不推薦將肝移植作為常規(guī)治療手段，僅當(dāng)患者滿足一系列嚴(yán)格條件，才有實施肝移植的可能。四、結(jié)語pNEN發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時已屬晚期腫瘤，然而部分患者仍有治愈可能。以病人為中心實施個體化診療，綜合患者一般情況、腫瘤病理類型、肝轉(zhuǎn)移灶負(fù)荷情況，實施以手術(shù)為中心的綜合治療，能有效提高治愈率。部分患者雖然不能治愈，積極的減瘤手術(shù)也能延長患者的生存期，提高患者生活質(zhì)量。我們團(tuán)隊長期從事pNEN病人的外科治療及綜合治療，擁有豐富的pNEN臨床診療經(jīng)驗。團(tuán)隊目前已開展了大量、多類型的pNEN手術(shù)方式，包括各類型肝轉(zhuǎn)移患者的根治性手術(shù)和減瘤手術(shù)。希望通過我們的努力，能幫助患者得到有效治療，使患者獲益。[1]TouziosJG,KielyJM,PittSC,etal.Neuroendocrinehepaticmetastases:doesaggressivemanagementimprovesurvival?[J].AnnSurg,2005,241(5):776-783;discussion783-775.[2]MayoSC,deJongMC,BloomstonM,etal.Surgeryversusintra-arterialtherapyforneuroendocrinelivermetastasis:amulticenterinternationalanalysis[J].AnnSurgOncol,2011,18(13):3657-3665.[3]SarmientoJM,HeywoodG,RubinJ,etal.SurgicalTreatmentofNeuroendocrineMetastasestotheLiver[J].JAmCollSurg,2003,197(1):29-37.[4]SinghS,ChanDL,MoodyL,etal.RecurrenceinResectedGastroenteropancreaticNeuroendocrineTumors[J].JAMAOncol,2018,4(4):583-585.[5]吳文銘,陳潔,白春梅,等.中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組.中國胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診療指南(2020)[J].中華外科雜志,2021,59(06):401-421.圖源：網(wǎng)絡(luò)

2022年05月30日

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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者招募

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王瑋主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心胃外科親愛的患者：您好！中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃外科正在開展一項臨床研究“評價索凡替尼聯(lián)合CAPTEM（卡培他濱+替莫唑胺）方案治療局部進(jìn)展期不可切除/轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的療效和安全性的單臂、II期臨床研究”。本研究由胃外科王瑋教授牽頭，且已獲得中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，計劃招募50例局部進(jìn)展期不可切除/轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者。研究藥物索凡替尼是和記黃埔醫(yī)藥（上海）有限公司研發(fā)的一種具有抗血管生成和免疫調(diào)節(jié)雙重機制的小分子激酶抑制劑。獲批適應(yīng)癥為無法手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性、進(jìn)展期非功能性、分化良好（G1、G2）的胰腺和非胰腺來源的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。如果您符合以下所有條件，將有可能入選本研究：患者入組須滿足以下所有條件：1.對本研究已充分了解并自愿簽署知情同意書；2.年齡18-80歲；3.經(jīng)組織病理確診的分化良好的(G2或G3級)晚期胃腸胰NET患者以及肺和胸腺來源的典型類癌和非典型類癌患者，并應(yīng)符合以下要求：分化良好，核分裂象數(shù)≥2高倍視野［HPF］和/或Ki-67分化指數(shù)≥3%，若同一腫瘤組織的核分裂象和Ki-67指標(biāo)對應(yīng)不同的級別，依從較高的級別；4.既往接受≤3種系統(tǒng)抗腫瘤藥物治療(SystemicAnti-tumorTherapy)，可以是長效生長抑素類似物、干擾素、PRRT(肽受體放射性核素治療)、舒尼替尼、mTOR抑制劑或化療；不能接受或拒絕接受上述治療的晚期初治患者也可以入組；5.患者有可測量病灶(根據(jù)RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn))；6.ECOG體力狀況0或1分；7.預(yù)期生存超過24周；8.有生育能力的男性或女性患者自愿在研究期間和末次研究用藥90天內(nèi)使用有效的避孕方法，例如雙重屏障式避孕方法，避孕套，口服或注射避孕藥物，宮內(nèi)節(jié)育器等。所有女性患者將被認(rèn)為具有生育能力，除非該女性患者已自然絕經(jīng)、已行人工絕經(jīng)或絕育術(shù)(如子宮切除、雙側(cè)附件切除或放射性卵巢照射等)。注：以上為主要標(biāo)準(zhǔn)，最終入組標(biāo)準(zhǔn)由研究醫(yī)生判斷。研究醫(yī)生將會對您進(jìn)行詳細(xì)檢查，并解釋藥物治療的過程、風(fēng)險和獲益。如果您符合本研究的所有要求并自愿參加，您將獲得：1.?索凡替尼的全部贈藥；2.?治療過程中及結(jié)束治療后進(jìn)行安全性訪視、生存隨訪以及腫瘤進(jìn)展隨訪。如果您滿足以上條件并自愿參加或者想進(jìn)一步了解研究詳情，請詳詢研究醫(yī)生，為您介紹研究的目的、內(nèi)容、程序、風(fēng)險、收益等具體內(nèi)容，以及不適宜參加研究的情況。聯(lián)系人：鐘詠鈴聯(lián)系電話：13723584073版本號：3.0版本日期：2022年1月7日

2022年05月25日

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一封感謝信

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龍江主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部）胰腺外科 1?感恩市一?病患之福我是小萌，41歲，來自洛陽市，是一名患病八年的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者。因腫瘤復(fù)發(fā)，于2022年2月在上海市第一人民醫(yī)院胰腺外科龍江主任處就診。2月23日，龍江主任主刀手術(shù)，團(tuán)隊共同努力，在保全周圍重要臟器的前提下，切除腹膜后巨大腫瘤一個，直徑達(dá)20公分和肝臟巨大轉(zhuǎn)移瘤直徑達(dá)8公分多，以及數(shù)個較小轉(zhuǎn)移瘤。術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院回家休養(yǎng)，期待和龍江主任團(tuán)隊進(jìn)一步請教后續(xù)治療方案。上海市第一人民醫(yī)院不愧是百年名院，管理規(guī)范，科學(xué)高效。更令人感動和感恩的是，有胰腺外科龍江主任這樣醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)高超，年輕有為的好醫(yī)生，真乃病患之福。2?諱疾忌醫(yī)?病情加重2013年7月單位體檢，我查出罹患十二指腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。2013年7月22日，在北大醫(yī)院做了whipple手術(shù)。術(shù)后多年，一直服用生長抑制劑、靶向藥物進(jìn)行治療，但是病情依然在進(jìn)展。2019年至今，因為諱疾忌醫(yī)，疫情爆發(fā)等原因，病情迅速發(fā)展。3?幸遇龍江團(tuán)隊?喜獲重生這個結(jié)果讓我徹底慌了神，輾轉(zhuǎn)很多醫(yī)院，很多名醫(yī)，大家均表示無計可施，不敢接收我這個病人。在病友群里，很多病友一致推薦我去上海第一人民醫(yī)院龍江主任處，他醫(yī)術(shù)高超，仁心仁術(shù)。2021年底，我拿著本地做的ct片子來龍江主任的門診，不巧的是，他正好去杭州義診。武春濤醫(yī)生和董漢光主任看了我的片子，很是重視，表示可以等龍江主任回來以后，一起研判一下，讓我安心回去，不必焦慮。雖然沒有見到龍主任，但這個團(tuán)隊給與的重視和專業(yè)態(tài)度，讓我不知何去何從的心有了一絲安寧?；氐嚼霞抑?，沒出一周的時間，竟然收到龍江主任親自給我回復(fù)，“片子已經(jīng)看過，有手術(shù)可能！在家安心過年，年后過來手術(shù)！”短短兩句話，讓我看到了重生的希望！2022年2月10日，和家人一起趕到上海第一人民醫(yī)院，見到剛下手術(shù)的龍江主任，身材挺拔，聲音洪亮，自信陽光，就像一束溫暖的光。他說，病情復(fù)雜，手術(shù)難度大，一是患者本人已經(jīng)進(jìn)行過一次whipple大手術(shù)；二是右側(cè)復(fù)發(fā)腫瘤在原發(fā)部位，特別巨大，實際大小可能超過影像顯示，而且嚴(yán)重擠壓肝腎脾胃等周邊器官；三是肝臟轉(zhuǎn)移瘤也特別巨大，而且數(shù)量很多，與右側(cè)腫瘤對峙，就像兩枚巨型炸彈。對團(tuán)隊來說這是很大挑戰(zhàn)，但是患者畢竟還年輕，要對醫(yī)生和自己有信心。被各大醫(yī)院拒收，被很多名醫(yī)判刑，已經(jīng)心灰意冷的我們，聽了龍江主任的話，心情又有些安寧。隨后，經(jīng)過為期一周多嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，2月23日上午十點鐘，手術(shù)如期進(jìn)行。歷時六個小時，龍江主任及團(tuán)隊共取出腹膜后巨大腫瘤20公分，肝臟巨大轉(zhuǎn)移瘤8公分，和其他大大小小轉(zhuǎn)移瘤共計8枚，而且保留了被擠壓臟器不受損傷，不被切除。這個結(jié)果，簡直可以說是奇跡。但是手術(shù)成功后，龍江主任只是舉重若輕地寬慰家屬，“我們攻下來了！”很難想象，為了讓患者最大程度受益，龍江主任和他的團(tuán)隊經(jīng)歷了怎樣艱苦卓絕地戰(zhàn)斗？經(jīng)過怎么盡心盡力地努力？4?醫(yī)患和諧?其樂融融術(shù)后每一天，即使手術(shù)再忙，都能看到龍江主任查房。病房里每一位患者的病情和個人基本情況龍江主任都能熟記在心，并且用輕松幽默的話語化解患者的焦慮。病房里幾個患者有的正經(jīng)歷術(shù)后恢復(fù)的痛苦，有的在焦急等待手術(shù)。好巧，大家都是教師出身。龍江主任查房時，建議大家出院后開個全科輔導(dǎo)班，齊活兒！瞬間病房里洋溢著歡聲笑語，病患之間距離拉近了，焦慮煙消云散了，痛苦似乎也減輕了不少！據(jù)悉，這是龍江主一貫的工作風(fēng)格。很多病友評價龍江主任，明明可以靠顏值，卻偏要靠才華出道。而我想說的是，他更難能可貴的是那股子昂揚向上、銳意進(jìn)取的勁頭，大仁大愛的醫(yī)者之心，高潔樸實的大醫(yī)高德。罹患惡性腫瘤，是人生的一大不幸，然而能在危難之時遇到龍江主任這樣的圣心國手，又是不幸中的大幸。感恩龍江主任，感恩上海市第一人民醫(yī)院胰腺外科團(tuán)隊。5?寄語這封簡單粗暴的感謝信，雖幾易其稿，仍不足以表達(dá)我內(nèi)心的感激之情。但是我還是想把我的故事傳播出去，讓更多不幸的人在龍江主任團(tuán)隊那里發(fā)生更多的轉(zhuǎn)機和美好！

2022年05月16日

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簡略介紹胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療

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馬明哲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃外科胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是胃部腫瘤中的一種特殊類型，起源于胃神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，具有較強的異質(zhì)性，其根據(jù)組織學(xué)形態(tài)、病理學(xué)可分為四個類型，不同類型治療方法不同。具體如下：1、對于比較早期的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，特別是G1期＜1cm的腫瘤，通過內(nèi)鏡進(jìn)行治療；2、對于＞2cm侵犯肌層或侵犯脈管神經(jīng)的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，需通過手術(shù)治療；3、胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌屬于胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特殊亞型，初期可能出現(xiàn)胃脹、腹痛等癥狀，隨著病灶進(jìn)展病人可能出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、消瘦等，且預(yù)后較差、惡性程度較高。治療方式與胃腺癌相似，通過外科治療可達(dá)到較好的療效；4、胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤還有一種特殊亞型，即分泌激素類生物活性物質(zhì)，此時病人會出現(xiàn)特殊癥狀，如腹瀉、血糖過低、血糖過高等，根據(jù)分泌激素的類型不同，病人會有不同癥狀。

2022年04月24日

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胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤真的很“神秘”嗎？

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2022年03月24日

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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的“肝腸寸斷”

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2022年12月29日

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如何早期發(fā)現(xiàn)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤以及治療方式有哪些？

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2021年12月21日

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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤系列講座6-神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的“組合拳”個性化治療

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高鶴麗副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科每個神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病人特點都是不同的，如何選擇適合自己的藥物，真正做到個體化治療？神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療方法有很多，如何排兵布陣讓治療效果持久且無副作用？希望通過科普講座，讓更多病人了解自己的疾病，只有知已知彼，才能樹立起治療腫瘤的信心，不要盲目悲觀。我們一起共同戰(zhàn)勝疾病，實現(xiàn)“活的好，活的久”。

2021年11月27日

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