現(xiàn)在很多患者，腎上腺腫瘤，手術(shù)時候很關(guān)心自己保留了多少腎上腺，因此真的有必要么其實有，對于良性的，只切除腫瘤已經(jīng)成為常規(guī)保留是可以的，只是多少對惡性的，全切是首選。但對于嗜鉻細(xì)胞瘤，還是很多能保留一部分。能保一部分，還是保，減少皮質(zhì)功能不全。

近日，一位老年，73歲，女性患者因右腎上腺腺瘤來我院就診。CT示：經(jīng)完善檢查，診斷為：原發(fā)性醛固酮增多癥?；颊呒韧喜⒍喾N內(nèi)科疾?。?、高血壓3級，2、2型糖尿病，3、冠心病，4、支氣管哮喘，5、低鉀血癥，6、低蛋白血癥。因為合并多種內(nèi)科病，所以患者非常慎重和擔(dān)心，疑慮重重。經(jīng)過與患者及家屬詳細(xì)分析病情，溝通手術(shù)及圍手術(shù)期的護(hù)理與治療，最終打消了患者的顧慮。于近日行腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除術(shù)。在心內(nèi)科，呼吸科，手麻科的通力配合下，手術(shù)很順利成功，用時40分鐘?；颊吣壳耙讶鲈骸?/p>

男性，62歲，診斷“原發(fā)性醛固酮增多癥、雙側(cè)腎上腺腺瘤（左側(cè)優(yōu)勢）、糖尿病、高血壓、皮質(zhì)腺癌待排”，從內(nèi)分泌科轉(zhuǎn)來經(jīng)過兩周術(shù)前準(zhǔn)備今日在全麻下行經(jīng)腹腔鏡下左腎上腺切除術(shù)。術(shù)中從皮膚到腸系膜后腹膜的毛細(xì)血管都是脆性極大，非常易滲血，完成切除左腎上腺手術(shù)并充分檢查止血徹底后順利結(jié)束手術(shù)，回科繼續(xù)觀察病情。臺上合作的農(nóng)毅大夫、李宜桓大夫及麻醉醫(yī)護(hù)的幫助非常大。

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型（multipleendocrineneoplasia1），即MEN1型，是常染色體顯性遺傳疾病，又稱為Weber綜合征，其男女發(fā)病率相等，80%的患者在50歲以前發(fā)病。在普通人群中患病率2~20/10萬，從隨機(jī)選擇的尸檢病例中發(fā)現(xiàn)，MEN1型的患病率為0.25%，而在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者中發(fā)現(xiàn)MEN1型的患病率為18%。MEN1可有多種臨床表現(xiàn)，以甲狀旁腺、腸胰內(nèi)分泌瘤、垂體瘤及腎上腺瘤組成為特征，其癥狀和體征取決于累及患者腫瘤的類型。?臨床表現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥為MEN1型中最常見并最早出現(xiàn)的病變。早期可較長時間表現(xiàn)為無癥狀性高血鈣；約25%患者證明有腎結(jié)石和腎鈣化。與散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)不同，發(fā)現(xiàn)MEN1型中甲狀旁腺彌漫性增生或多發(fā)性腺瘤常常多于單個腺瘤。但臨床癥狀與一般甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者無明顯區(qū)別。腸胰內(nèi)分泌瘤可分為功能性或無功能性，包括：①胃泌素瘤：常伴Zollinger-Ellison綜合征約占MEN1中腸胰瘤的50%-60%。是非β細(xì)胞腫瘤分泌最多見激素，伴有難治性和復(fù)合性消化性潰瘍，多數(shù)患者潰瘍呈多發(fā)性，部位不典型，出血，穿孔和梗阻發(fā)生率相應(yīng)高。這些患者極高胃酸分泌伴隨胰脂酶失活，導(dǎo)致腹瀉和脂肪痢。一般高胃泌素血癥與高鈣血癥往往同時合并存在。②胰島素瘤：胰腺胰島細(xì)胞是MEN1型中次常見的受累腺體，占患者30%~75%，由于不同來源的胰島細(xì)胞腫瘤可分泌不同種類的激素或生物活性物質(zhì)，因此臨床上表現(xiàn)為相應(yīng)激素分泌增多的癥狀。胰島素瘤常為多發(fā)性，體積較小，其中約25%為惡性。臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的低血糖癥狀，進(jìn)食或服糖后癥狀緩解。③胰高糖素瘤:臨床上表現(xiàn)為糖尿病，并常伴有特征性的皮膚病變(即移行性壞死液化性紅斑)。④血管活性腸肽瘤：少見，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重水瀉、脫水、低血鉀，但胃酸缺乏或低胃酸、無消化性潰瘍，還可伴有皮膚潮紅、低血壓等。⑤其他:如胰多肽瘤、降鈣素瘤、生長激素瘤、無功能瘤等。垂體瘤垂體瘤發(fā)生率約25%。大多為催乳素瘤，可伴或不伴生長激素分泌增多；其次為生長激素瘤、無功能瘤及ACTH瘤伴Cushing綜合征。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為相應(yīng)激素分泌過多的表現(xiàn)；若瘤體較大則可出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如頭痛、視野缺損、或因正常垂體細(xì)胞被破壞而致腺垂體功能減退的癥狀與體征。腎上腺腺瘤腎上腺腺瘤包括分泌皮質(zhì)醇的腺瘤。MENl中出現(xiàn)Cushing綜合征有三種可能:①腎上腺腺瘤；②垂體ACTH瘤；③類癌伴異位ACTH綜合征。其他病變在MEN1中甲狀腺腺瘤及其他甲狀腺疾病亦較為多見。有些患者可有多發(fā)性脂肪瘤、平滑肌瘤。診斷及鑒別診斷對上述具有一種或幾種臨床癥狀，且有明確家族史的患者，通過測定上述有關(guān)內(nèi)分泌腺體分泌的激素水平及功能試驗，并進(jìn)行相應(yīng)的定位檢查，一般可明確診斷。如測血清鈣、甲狀旁腺激素、促胃液素和催乳素等；當(dāng)需要時，作附加實驗室和診斷試驗，垂體CT或磁共振亦應(yīng)進(jìn)行。胰腺胰島素瘤通過證明空腹低血糖伴有高胰島素血癥而確立診斷。促胃液素分泌非β細(xì)胞腫瘤可有高基礎(chǔ)促胃液素水平，對鈣滴注時有過度反應(yīng)和灌注胰泌素后有促胃液素反常升高而確立診斷。高基礎(chǔ)胰多肽或促胃液素或?qū)?biāo)準(zhǔn)餐這一激素過度反應(yīng)，可能是MEN1綜合征累及胰腺的早期癥狀。生長激素增加，不能被葡萄糖和胰島素樣生長因子-1(IGF-Ⅰ)所抑制而確立肢端肥大癥診斷。由于MEN1型的臨床病程在不同的患者是可以完全不相同的，并且多個腺體的病變可以同時或先后發(fā)生，也有的患者在出現(xiàn)第一個腺體的病變?nèi)舾赡旰蟛虐l(fā)生其他腺體的病變。因此，當(dāng)診斷此病時應(yīng)先是詳細(xì)詢問并了解其個人與家族病史，再進(jìn)行相關(guān)檢查以確診本病，對患病或未患病的家族成員均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密隨診，定期進(jìn)行相關(guān)檢查。有條件的實驗室可進(jìn)行menin基因突變檢測。MEN1型需要與非MEN的同類病變相鑒別，兩者的臨床表現(xiàn)及定性、定位檢查相似，但從其多發(fā)性病變及家族史不難進(jìn)行鑒別。治療甲狀旁腺功能腫瘤手術(shù)是治療的首選。切除3個甲狀旁腺，另一個切除一半，留下半個甲狀旁腺，可考慮自體移植的全甲狀旁腺切除術(shù)(4個甲狀旁腺全切除，將外表上接近正常的一個腺體的一半移植于一側(cè)習(xí)慣上非主要使用的前壁肌肉中)。微創(chuàng)甲狀旁腺切除術(shù)通常不推薦，因為多個腺體通常會受到影響。腸胰內(nèi)分泌瘤主要目的是盡可能長時間地控制患者的疾病，保持良好生活質(zhì)量。對有癥狀的功能性胰腺NET包括胰島素瘤治療的目的是通過手術(shù)實現(xiàn)治愈。所有胰島素瘤，都應(yīng)盡可能手術(shù)切除；85%-95%的患者可以通過手術(shù)治愈。對于MEN-1合并胃泌素瘤或NF-pNETs的患者，如＜2cm不建議手術(shù)治療；＞2cm則建議行挖除術(shù)，僅對少數(shù)特殊病例可行胰十二指腸切除術(shù)。醫(yī)學(xué)療法包括質(zhì)子泵抑制劑和生長抑素類似物以抑制胃酸過多。其中指出了定期胃鏡監(jiān)測高胃泌素血癥，鑒別纖維素酶疾病和胃類癌。手術(shù)對無功能胰腺腫瘤的作用是有爭議的。我們建議腫瘤大小超過1厘米和/或證明6-12個月的顯著增長考慮手術(shù)治療。不可切除的腫瘤的治療包括生長抑素類似物，生物療法，靶向放射性核素治療，局部治療和化療。化療可用于不能手術(shù)或轉(zhuǎn)移性胰腺NET。對于晚期分化良好的胰腺NET患者，可考慮使用舒尼替尼和依維莫司。垂體瘤MEN1相關(guān)垂體瘤的治療與非MEN1垂體瘤的治療相似，合適藥物治療（例如催乳素瘤的多巴胺激動劑；生長抑素類似物奧曲肽或蘭瑞肽）或選擇性經(jīng)蝶竇垂體切除術(shù)，放射治療殘余不可切除的腫瘤組織。腎上腺腺瘤MEN1相關(guān)腎上腺腫瘤的治療與非MEN1腎上腺腫瘤相似。手術(shù)用于功能性腫瘤（例如原發(fā)性醛固酮增多癥或皮質(zhì)醇增多癥），以及無功能腫瘤具有非典型特征，大小超過4厘米，或在6個月的間隔內(nèi)顯著增長。MEN1的篩查???對患MEN1者的家族成員應(yīng)作全面的病史采集及體檢。重要的實驗室檢查為血離子鈣濃度測定，或作血總鈣測定加血漿蛋白測定校正，從15歲開始定期檢查。此外催乳素、胃泌素及空腹血糖測定也有助于診斷。Menin基因突變檢測由于過于復(fù)雜、昂貴，具備條件的研究室可以施行。

如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。腎上腺皮質(zhì)癌(ACC)是一種罕見但非常危險的腎上腺癌癥。每百萬人中就有1人患有ACC，最常見于10歲之前或50至60歲之間。大多數(shù)腎上腺皮質(zhì)癌不是由遺傳問題引起的，但ACC可能發(fā)生在患有兩種非常罕見的遺傳綜合征的家族中：Li-Fraumeni和Beckwith-Wiedemann綜合征。這些腫瘤通常會迅速生長并擴(kuò)散到身體的其他部位，但是，如果及早發(fā)現(xiàn)，ACC是可以治愈的。兒童往往有更好的預(yù)后，因為它通常發(fā)現(xiàn)得早，但是由于成人很少有癥狀，所以通常直到癌癥長大和/或擴(kuò)散到身體的其他部位（即轉(zhuǎn)移）時才被發(fā)現(xiàn)。在三分之二的病例中，腫瘤在診斷時已經(jīng)擴(kuò)散到周圍器官或發(fā)生轉(zhuǎn)移，使患者處于第3期或第4期。下圖顯示了癌癥每個階段中5年內(nèi)存活的患者百分比（即5年生存率）和腫瘤復(fù)發(fā)的患者百分比（即復(fù)發(fā)率）。第1階段描述：＜5cm，位于腎上腺5年生存率：65%復(fù)發(fā)率：40%第2階段描述：＞5cm，位于腎上腺5年生存率：65%復(fù)發(fā)率：60%第3階段描述：擴(kuò)散至附近器官（即局部侵襲）5年生存率：40%復(fù)發(fā)率：80%第4階段描述：擴(kuò)散至遠(yuǎn)處部位（即轉(zhuǎn)移性疾?。?年生存率：10%復(fù)發(fā)率：＞90%治療復(fù)發(fā)的方案包括再次嘗試手術(shù)切除（即再次手術(shù)）、放射治療和/或化療。復(fù)發(fā)后，5年生存率接近0%。體征和癥狀不幸的是，大多數(shù)成年患者沒有任何ACC的體征或癥狀，因此很難在早期發(fā)現(xiàn)和診斷。由于癌癥快速生長，一些患者可能會出現(xiàn)背部或側(cè)面疼痛。此外，一些ACC可能會產(chǎn)生過多的皮質(zhì)醇、性激素或罕見的醛固酮。ACC最常見的激素過量分泌是皮質(zhì)醇，它會導(dǎo)致庫欣綜合征的體征和癥狀。（參見庫欣綜合征＞體征和癥狀）通常，ACC可能被診斷為腎上腺偶發(fā)瘤（即在因其他原因而進(jìn)行的成像檢查中發(fā)現(xiàn)）治療ACC唯一已知的治療方法是徹底手術(shù)切除，而最佳時機(jī)是在第一次手術(shù)時。在某些情況下，可以使用微創(chuàng)技術(shù)切除ACC，但大多數(shù)情況下需要開放手術(shù)才能徹底切除腫瘤和健康組織的安全邊緣。是否使用腹腔鏡手術(shù)取決于多種因素，應(yīng)與您的外科醫(yī)生討論。（參見腎上腺手術(shù)）手術(shù)后，大多數(shù)患者將接受放射療法或化療等額外治療。ACC最常見的化療包括米托坦、阿霉素、順鉑和/或依托泊苷的組合。一些研究表明反應(yīng)率為48%。

如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。某些癌癥可以從身體其他部位擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到腎上腺，包括腎癌（腎細(xì)胞癌）、黑色素瘤（一種皮膚癌）、肺癌、結(jié)腸癌和淋巴瘤。轉(zhuǎn)移性癌癥的最佳治療方法通常是化療等全身療法，但醫(yī)生有時會建議切除腎上腺。如果原發(fā)病得到良好控制且腎上腺是轉(zhuǎn)移性疾病的唯一部位，或患者因大型腎上腺腫瘤而出現(xiàn)明顯癥狀，或需要進(jìn)行診斷且腎上腺是最容易進(jìn)行活檢的部位，則可能建議進(jìn)行腎上腺切除術(shù)。在確定原發(fā)部位之前，轉(zhuǎn)移性癌癥很少出現(xiàn)在腎上腺中。體征和癥狀大多數(shù)腎上腺轉(zhuǎn)移患者沒有體征或癥狀（即無癥狀）。偶爾，患者可能會因腫瘤較大或快速生長而出現(xiàn)背部或腹部疼痛。在極少數(shù)情況下，當(dāng)兩個腎上腺都受到影響時，患者可能會出現(xiàn)腎上腺無法產(chǎn)生足夠皮質(zhì)醇的問題（即腎上腺功能不全）。治療治療腎上腺轉(zhuǎn)移瘤最有效的方法是治療原發(fā)癌，通常采用化療和/或放射療法。如果存在腎上腺功能不全，則應(yīng)給予類固醇激素替代治療。對于腎上腺是轉(zhuǎn)移性疾病的唯一部位且原發(fā)癌得到良好控制的患者，腎上腺轉(zhuǎn)移瘤可通過放射療法或手術(shù)切除進(jìn)行治療。在這些情況下，腎上腺切除術(shù)通?？墒褂梦?chuàng)技術(shù)進(jìn)行。

如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。腎上腺偶發(fā)瘤是在針對與腎上腺疾病無關(guān)的問題進(jìn)行的成像檢查中發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤。在癌癥診斷或隨訪中發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤很可能是腎上腺轉(zhuǎn)移瘤，不算作腎上腺偶發(fā)瘤。隨著成像技術(shù)的改進(jìn)和越來越普遍的使用，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的腎上腺偶發(fā)瘤越來越多?；寄I上腺偶發(fā)瘤的幾率會隨著年齡的增長而增加。50歲時，患腎上腺偶發(fā)瘤的風(fēng)險為3%，到70歲時，這一風(fēng)險上升到7%。雖然大多數(shù)腎上腺偶發(fā)瘤不會引起健康問題，但必須對其進(jìn)行評估，因為一小部分腎上腺偶發(fā)瘤可能會導(dǎo)致嚴(yán)重疾病。腎上腺偶發(fā)瘤分為以下三類：功能性腫瘤——這些腫瘤會產(chǎn)生過多的腎上腺通常會產(chǎn)生的激素，包括產(chǎn)生醛固酮的腺瘤（原發(fā)性醛固酮增多癥）、產(chǎn)生皮質(zhì)醇的腫瘤（庫欣綜合征）、產(chǎn)生腎上腺素的腫瘤（嗜鉻細(xì)胞瘤）或產(chǎn)生性激素的腫瘤（產(chǎn)生性激素的腫瘤）。惡性腫瘤——這些腫瘤包括腎上腺皮質(zhì)癌和轉(zhuǎn)移性疾病。良性、非功能性腫瘤——這些腫瘤包括腺瘤、骨髓脂肪瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、腎上腺囊腫和血腫。一般來說，應(yīng)切除功能性、惡性和/或較大的腫瘤。體征和癥狀根據(jù)定義，腎上腺偶發(fā)瘤是無癥狀的。然而，一旦發(fā)現(xiàn)腎上腺偶發(fā)瘤，進(jìn)一步的詢問和檢查可能會發(fā)現(xiàn)癥狀。腎上腺偶發(fā)瘤的診斷在確定腎上腺偶發(fā)瘤的治療方法時，必須問兩個問題：1）它是否具有功能性；2）它是否是癌癥（即惡性）。它有功能嗎？需要排除的三種功能性腫瘤是產(chǎn)生醛固酮的腺瘤、產(chǎn)生皮質(zhì)醇的腫瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤。為此，患者應(yīng)進(jìn)行激素檢測，包括血漿醛固酮和腎素水平（原發(fā)性醛固酮增多癥）、低劑量地塞米松抑制試驗（庫欣綜合征）以及血漿或尿液中甲氧基腎上腺素水平（嗜鉻細(xì)胞瘤）。是癌癥嗎？需要排除的兩種癌癥是腎上腺轉(zhuǎn)移性疾病和腎上腺皮質(zhì)癌。患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示進(jìn)行適合其年齡的健康篩查，包括結(jié)腸鏡檢查、胸部X光檢查、皮膚檢查和乳房X光檢查（如果適用），以查看是否是腎上腺轉(zhuǎn)移性疾病。如果高度懷疑轉(zhuǎn)移性疾病，則可能會安排進(jìn)行一種稱為PET掃描的特殊核醫(yī)學(xué)測試，以尋找身體其他部位的癌癥。（參見腎上腺轉(zhuǎn)移）尺寸：小于4厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險：3%大?。?至6厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險：7%尺寸：大于6厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險：25%影像學(xué)上的大小和外觀有助于評估腎上腺偶發(fā)瘤罹患腎上腺皮質(zhì)癌的風(fēng)險。良性腫瘤通常邊界光滑，亨斯菲爾德單位（即CAT掃描上不同組織密度的測量值）小于10，和/或在T2加權(quán)MRI上呈中性。如果腫瘤在T2加權(quán)MRI上呈亮色，在CAT掃描上亨斯菲爾德單位大于10，邊界不規(guī)則，或有侵入周圍器官的證據(jù)，則很可能是惡性的。大小是腎上腺偶發(fā)瘤罹患癌癥的最佳指征。腫瘤越大，罹患腎上腺皮質(zhì)癌的風(fēng)險越高。在極少數(shù)情況下，可以對腫瘤進(jìn)行活檢以查看其是否為轉(zhuǎn)移性疾病。但是，在排除嗜鉻細(xì)胞瘤之前，不得進(jìn)行活檢。對嗜鉻細(xì)胞瘤進(jìn)行活檢可能會導(dǎo)致危及生命的“嗜鉻細(xì)胞瘤危機(jī)”。（參見嗜鉻細(xì)胞瘤＞體征和癥狀）治療功能性腎上腺偶發(fā)瘤應(yīng)切除。對于無功能性腫瘤的患者，應(yīng)根據(jù)腫瘤大小和影像學(xué)特征判斷是否應(yīng)切除腎上腺皮質(zhì)癌。影像學(xué)檢查顯示疑似癌癥的腫瘤應(yīng)切除。根據(jù)腫瘤大小切除腎上腺偶發(fā)瘤的指導(dǎo)原則如下：尺寸：小于4厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險：3%建議：觀察大?。?至6厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險：7%建議：如果患者足夠健康，可進(jìn)行腎上腺切除術(shù)尺寸：大于6厘米腎上腺皮質(zhì)癌風(fēng)險：25%建議：腎上腺切除術(shù)一般而言，如果患者的健康狀況足以承受手術(shù)，則應(yīng)切除6厘米以上的腫瘤，如果患者的健康狀況足以承受手術(shù)，則應(yīng)切除4厘米以上的腫瘤。由于CAT掃描和MRI往往會低估腎上腺腫瘤的大小，因此一些醫(yī)生建議觀察小于3厘米的腫瘤，如果患者的健康狀況足夠好，則切除3至5厘米之間的腫瘤，并切除所有大于5厘米的腫瘤。大多數(shù)腎上腺偶發(fā)瘤可使用微創(chuàng)技術(shù)（例如腹腔鏡）切除。對于正在觀察的小型無功能性腫瘤，患者應(yīng)連續(xù)5年每年進(jìn)行一次激素檢測，并在幾年內(nèi)每6個月至1年進(jìn)行一次影像學(xué)檢查。研究表明，25%的腎上腺偶發(fā)瘤會長大，而高達(dá)20%的腫瘤會隨著時間的推移而恢復(fù)功能。在恢復(fù)功能的腫瘤中，大多數(shù)會發(fā)展為庫欣綜合征。

如需進(jìn)一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進(jìn)入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務(wù)”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復(fù)您。2、線下問診：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。腎上腺腫瘤是否需要手術(shù)治療主要取決于腫瘤的性質(zhì)、大小以及是否引起癥狀。以下是一些需要手術(shù)治療的情況：腫瘤大小和增長速度：如果腎上腺腫瘤大于3厘米或生長迅速，通常建議進(jìn)行手術(shù)治療。功能性腫瘤：功能性腎上腺腫瘤，如醛固酮瘤和皮質(zhì)醇瘤，即使腫瘤小，如果引起高血壓或其他相關(guān)癥狀，也通常需要手術(shù)。無功能腫瘤但引起壓迫：對于無功能的小型腫瘤，如果它對周圍組織或器官造成壓迫，可能需要手術(shù)以減輕壓迫癥狀。惡性腫瘤：對于惡性腫瘤，如腎上腺皮質(zhì)癌或髓樣癌，手術(shù)是主要的治療方式，可能還需要輔以化療或放療。特殊情況：如果患者有肺癌、乳腺癌、肝癌、腎癌等病史，發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)時，應(yīng)警惕腫瘤轉(zhuǎn)移到腎上腺的可能，此時可能需要通過穿刺或手術(shù)明確診斷?？偨Y(jié)來說，對于腎上腺腫瘤，建議定期進(jìn)行體檢和影像學(xué)檢查（如超聲、CT等），以便及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的變化。如果確診為惡性腫瘤或具有手術(shù)指征的良性腫瘤，應(yīng)盡早接受專業(yè)醫(yī)生的治療建議。