清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科近日收治一位中年男性，入院前1周因乏力、腰部酸脹感就診，查尿蛋白1+，血肌酐卻高達(dá)450umol/L，超過正常人的4倍，以“急性腎損傷”收住院。 “以前身體挺好的，腎怎么突然就出問題了？”，詳細(xì)詢問患者病史，包括既往患過的疾病、近期用藥史和家族史等，患者表示沒得過什么病，血壓、血脂和血糖都正常，也沒有用過腎毒性藥物，就是總有反酸、胃痛的老毛病，經(jīng)常吃些胃藥，1個月前又犯了，自己去藥店抓了些胃藥，吃完挺見效的?；颊叱缘氖恰百|(zhì)子泵抑制劑”，就是“拉唑”之類的抑制胃酸分泌的藥物。讓患者停用該藥，免疫相關(guān)檢查均陰性，進(jìn)行了腎穿刺檢查，腎臟病理回報為“亞急性腎小管間質(zhì)性腎病”，經(jīng)半量激素及輔助治療后，血肌酐逐漸恢復(fù)正常，尿蛋白消失，病情好轉(zhuǎn)出院。 提到胃藥傷腎，難免會犯嘀咕，治療胃病常用的抑酸藥是“質(zhì)子泵抑制劑”，主要包括奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，名稱冠以“拉唑”類的藥物，這類的藥物也會引起腎病嗎？ “拉唑類”藥物潛在的腎損傷風(fēng)險？ “拉唑”類藥物廣泛用于臨床，在治療胃食管反流、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎等有反酸、噯氣、上腹痛等癥狀時療效顯著，患者包括有些醫(yī)生以為這類藥物安全，無明顯副作用，患者長時間服用甚至濫用。但是短期未表現(xiàn)出副作用不等于真的安全！國內(nèi)外也是近幾年才發(fā)現(xiàn)“拉唑”類藥物可造成急性腎損傷。 歐美國家最新統(tǒng)計，“拉唑類”藥物占藥物導(dǎo)致急性腎損傷的第一位。一項國內(nèi)大規(guī)模調(diào)查顯示，長期使用“拉唑”類藥物比未使用該藥物人群的急性腎損傷風(fēng)險增加2倍以上！那么“拉唑”類藥物引起腎損傷的機(jī)理是什么呢？研究表明“拉唑”類藥物引起腎毒性的可能機(jī)制包括：藥物代謝產(chǎn)物沉積在腎小管間質(zhì)，作為半抗原或直接激活T細(xì)胞導(dǎo)致免疫反應(yīng)；溶酶體酸化蛋白質(zhì)穩(wěn)定受損或低鎂血癥，這些都會導(dǎo)致氧化應(yīng)激異常，加速腎臟內(nèi)皮細(xì)胞消耗，引起腎功能受損。 藥物引起急性腎小管間質(zhì)腎病有哪些？ 腎小管間質(zhì)腎病是以腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤及腎小管病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)的腎臟病，臨床癥狀輕重不一，約1/3病人會出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀，發(fā)展為急性腎衰竭，甚至需要血液透析治療。 急性腎小管間質(zhì)腎病最常見的原因是藥物毒性作用，包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、某些感冒藥、化療藥、造影劑、美白用品和某些中草藥等。藥物因素是我國急性腎損傷最常見的原因，尤其是老年人，對藥物清除能力下降，合并用藥多，藥物代謝產(chǎn)物容易在腎臟堆積，更容易發(fā)生藥物性腎損傷。 提醒大家： 藥物是把雙刃劍，不可隨意使用； 胃病尤其是長期、大劑量服用拉唑類藥物，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，按療程服用； 需要長期服用拉唑類藥物的患者，應(yīng)定期檢查腎臟風(fēng)險； 注意生活方式調(diào)整，警惕合并代謝性疾病，多喝水排尿。 北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科祝您“胃”好“腎”更好！

糖尿病腎臟疾?。―KD）是指由糖尿病所致的慢性腎臟疾病（CKD），是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一，一旦病情發(fā)展為較嚴(yán)重的終末期腎臟病，其治療往往比其他腎病更困難，因此預(yù)防及早期診斷對糖尿病腎病患者預(yù)后十分關(guān)鍵。 在糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎臟損傷癥狀前，在尿液中就可以檢測出尿蛋白和尿微量白蛋白，那這兩種指標(biāo)有什么區(qū)別呢？哪一種對2型糖尿病患者更有意義？讓我們看一看。 尿蛋白和尿微量白蛋白的區(qū)別是什么？ 1組成成分不同 尿蛋白的成分包括：白蛋白、免疫球蛋白、微球蛋白等，其中白蛋白是主要成分。 查尿蛋白等于所有蛋白成分的總和值； 查尿微量白蛋白，就只等于白蛋白這一項的值。 2檢查時機(jī)不同 3預(yù)測敏感性不同 尿微量白蛋白指標(biāo)更敏感，更準(zhǔn)確。在糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)，尿蛋白陰性患者，其尿微量白蛋白陽性率高達(dá)44.12%1。尿蛋白檢驗呈陰性并不代表患者不存在腎功能損傷。 相比于尿蛋白，尿微量白蛋白是早期糖尿病腎損傷的敏感指標(biāo)，它對于糖尿病腎病的早發(fā)現(xiàn)、早治療有著重要的意義。此外，它也是糖尿病多項并發(fā)癥的敏感指標(biāo)，對預(yù)防心血管及眼底病變也有預(yù)警作用。 尿微量白蛋白是多項其他糖尿病慢性并發(fā)癥的敏感指標(biāo) 1尿微量白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變 尿微量白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）密切相關(guān)。有研究表明2，在2型糖尿病患者中，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率隨著尿微量白蛋白增加而逐漸增高。其中，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)的患病率從19.4%（UAER＜20μg/min）增加到57.8%（20≤UAER＜200μg/min）。尿微量白蛋白升高是DR的獨立危險因素3，通過早期檢測能夠減緩視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。 2尿微量白蛋白與糖尿病心血管病變 尿微量白蛋白也是心血管疾病的危險因素，伴有尿微量白蛋白的糖尿病患者腎外血管病變的發(fā)病率和死亡率增高。有研究表明4，尿微量白蛋白升高可使主要心血管事件的校正相對危險度增加1.83倍；總死亡率的校正相對危險度增加2.09倍。尿微量白蛋白作為心血管疾病獨立的預(yù)測因子已逐漸得到認(rèn)同。 尿微量白蛋白是多項并發(fā)癥的預(yù)測因子，對于糖尿病患者至關(guān)重要。那它對于1型糖尿病和2型糖尿病來說，又有什么差異呢？ 2型糖尿病患者更需檢測尿微量白蛋白 尿微量白蛋白是1型糖尿?。═1DM）和2型糖尿?。═2DM）患者腎功能衰退的早期診斷指標(biāo)，也是糖尿病患者微血管、大血管病變的危險因素。對于1型糖尿病患者而言，自然病程和進(jìn)展時間線有助于糖尿病腎病的診斷5，患者發(fā)生糖尿病腎病多在起病5~10年左右；而2型糖尿病患者起病隱匿，在診斷時即可伴有腎病。因此，2019年版《中國糖尿病腎臟疾病防治臨床指南》建議病程5年以上的T1DM患者每年至少檢測1次UACR6。2型糖尿病患者在確診后應(yīng)立即進(jìn)行腎臟病變篩查，包括UACR和eGFR，以后每年應(yīng)至少篩查一次（B級）。 在2型糖尿病患者中，尿微量白蛋白與糖尿病病程關(guān)系密切，病程越長尿微量白蛋白的陽性率越高，呈逐年上升趨勢，從病程≤5年的28.57％上升到病程15~20年的80.00％錯誤! 綜上所述，尿微量白蛋白是發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控發(fā)生早期糖尿病并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病心血管病變）的有效手段。因此，對2型糖尿病患者而言，臨床上應(yīng)依據(jù)指南定期監(jiān)測尿微量白蛋白，及時進(jìn)行診斷并治療，從而減緩或推遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。 參考文獻(xiàn) 1.劉建華. 尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗中的應(yīng)用分析[J]. 糖尿病新世界, 2015, 19(19):185-187. 2.李建寧, 周黎黎, 趙迎春,等. 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 17(22):2802-2804. 3.喬宇, 王平. 尿微量白蛋白對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床意義[J]. 國際眼科雜志, 2016, 16(8):1480-1482. 4.霍麗, 彭永德, HUOLi, et al. 微量白蛋白尿與糖尿病心血管病變關(guān)系探討[J]. 世界臨床藥物, 2010, 31(2):65-68. 5.Umanath K , Lewis J B . Update on Diabetic Nephropathy: Core Curriculum 2018[J]. American Journal of Kidney Diseases, 2018:S0272638617311022. 6.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會微血管并發(fā)癥學(xué)組. 中國糖尿病腎臟疾病防治臨床指南[J]. 中華糖尿病雜志, 2019, 11(1):15-28.

一、留取 肌酐清除率和24h尿蛋白定量 尿液的方法如下：1、留尿前一天禁服利尿劑、咖啡和茶，避免劇烈運(yùn)動；2、留尿方法：清晨6點排尿，棄去，至第二天早6點，將24小時全部尿液收集在一個自備的潔凈容器中，存放于陰涼通風(fēng)處。夏季尿液需要冷藏，以免細(xì)菌生長。留尿過程中正常飲食、飲水。3、量取尿量：將全部尿液混勻，用醫(yī)院領(lǐng)取的白塑料量杯（500ml）量取24h全部尿量，將總量（____ml）記錄到化驗單明顯處；4、送檢尿液：將混勻后的尿液倒入帶紅蓋的塑料管中（半管），擰緊，其余棄去，將塑料管和化驗單帶來即可。二、1、肌酐清除率：在送檢尿液當(dāng)天，需先采集空腹血液，然后將化驗單和取血條形碼（或有編號的化驗單）和尿液一塊送到尿標(biāo)本接收處。2、24h尿蛋白定量：不需采血，只需要把尿液送到尿標(biāo)本接收處即可。三、接收時間和地點：周一至周五上午11：00以前；門診三樓體液標(biāo)本接收窗口。

大部分人在摔一跤之后如果沒有明顯骨折可能都不會去醫(yī)院，但如果摔到腰之后我們要注意的不光是骨折，還需要留意是否有腎臟損傷，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時要警惕：尿尿帶血色，腎區(qū)疼痛，腹肌強(qiáng)直，腰部出現(xiàn)大小不規(guī)則的包塊，壓痛、休克等。陳雙全醫(yī)生門診時間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科

小陳的母親今年60歲了，隨著老人年齡增加，身體狀況也開始不如以前，小陳知道定期體檢對早期診斷各種疾病都十分重要，因此每年都為母親安排了體檢，每次檢查結(jié)果都沒啥大礙，老人平時看起來身體也不錯，飲食和睡眠也正常。 最近一周，小陳發(fā)現(xiàn)母親下肢出現(xiàn)了浮腫，遂帶她去醫(yī)院就診，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿＋，血肌酐165umol/l，醫(yī)生說有嚴(yán)重的腎臟病，需要住院進(jìn)一步診治。這下小陳緊張了，她告訴醫(yī)生，她媽媽大半年前體檢過，沒聽說過她有腎臟病。次日，她把近兩年她媽媽所做的體檢報告本都帶來了，醫(yī)生仔細(xì)看了報告后告訴小陳，她母親早在一年前就尿常規(guī)已經(jīng)提示蛋白尿弱陽性了，血肌酐也偏高了(102umol/l)，那個時候腎臟已經(jīng)損傷了。 雖然每年體檢，但仍沒有能做到早期發(fā)現(xiàn)腎臟病，其主要原因在于體檢中心缺乏腎臟?？漆t(yī)生，未能對尿蛋白和血清肌酐的變化給予足夠重視，缺乏必要的口頭交流和指導(dǎo)，而體檢者也沒有仔細(xì)查看體檢報告，并進(jìn)一步到腎臟?？圃儐枴?事實上，雖然定期體檢，但腎臟病仍然未能得到早期診斷的情況相當(dāng)普遍，值得引起高度重視。其主要原因有以下幾個方面： ①尿常規(guī)是早期診斷腎臟病的重要檢查，但很多腎臟疾病在早期僅僅依靠尿常規(guī)是無法發(fā)現(xiàn)問題的，需要尿特種蛋白等更精確的檢查。其中尿液微量白蛋白尿檢查是早期診斷高血壓腎病、糖尿病腎病、肥胖相關(guān)性腎病和代謝綜合征腎損害等腎臟疾病的關(guān)鍵指標(biāo)之一，但幾乎所有的單位在體檢時都不檢查該項目，而等到尿液常規(guī)出現(xiàn)蛋白尿時，疾病已經(jīng)比較嚴(yán)重了。 ②影響尿常規(guī)等尿液檢查結(jié)果的因素很多，是否嚴(yán)格按照要求留尿液對檢查結(jié)果有很大影響，不少體檢者已經(jīng)得了腎臟或尿路疾病，但是由于沒有按照要求留尿，導(dǎo)致尿液檢查結(jié)果貌似正常。例如，蛋白尿或血尿較輕者，如果留尿前飲水較多導(dǎo)致尿液明顯稀釋，則尿液常規(guī)看起來可以正常；測定24小時尿蛋白定量者，如果尿量留取或者計算不準(zhǔn)確，則對檢查結(jié)果也會產(chǎn)生很大影響。 ③很多體檢中心沒有配備腎臟?？漆t(yī)生審閱與腎臟疾病有關(guān)的檢查，對尿液檢查、腎功能檢查結(jié)果不能作出正確的理解和判斷，或認(rèn)為檢查結(jié)果基本接近正常，就未提醒患者引起其足夠重視，從而導(dǎo)致延誤診斷，其中最為常見的是對腎功能不能做出正確判斷，體檢時一般通過測定血肌酐來了解腎功能是否正常，但實際上血肌酐不能敏感和準(zhǔn)確地反映腎功能，在腎功能下降到正常人的一半時，血清肌酐才輕度升高，甚至仍在正常范圍內(nèi)。上面例子中小陳的媽媽以前體檢時發(fā)現(xiàn)血清肌酐102umol/l，看起來還在正常范圍內(nèi)，其實腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受損了。 ④腎臟病往往在發(fā)展到非常嚴(yán)重的時候，患者才感到不舒服或有異常表現(xiàn)，所以早期診斷在很大程度上需依賴于尿常規(guī)檢查，但如果您僅僅依靠每年1次的尿常規(guī)，即使尿常規(guī)報告正常，也不能完全除外腎臟病。這除了上面講過的因素以外，還由于有些慢性腎臟病患者(如間質(zhì)性腎炎以及高血壓腎小動脈硬化所致的腎損害)在發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重時，其尿液常規(guī)仍可以正常，或者僅有非常輕微的異常。 ⑤有些體檢單位發(fā)現(xiàn)尿檢或腎功能檢查異常時不及時通知受檢者，或者僅僅將建議打印在體檢報告中，而不對受檢者做口頭交代，這也是造成延誤診斷的重要原因。有的人做好體檢后，不去追問檢查結(jié)果，或者認(rèn)為有了異常醫(yī)生總會告訴自己，醫(yī)生沒有告訴自己，說明沒有什么問題，這種想法都是比較危險的。 因此，我們建議您在每次體檢后，一定要親自看到檢查結(jié)果，并咨詢相關(guān)?？频膶I(yè)醫(yī)生。

接受免疫抑制劑治療的慢性腎臟病兒童，可接種滅活疫苗（如乙肝疫苗、流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗），治療期間暫緩接種減毒活疫苗。糖皮質(zhì)激素停止后至少1個月、其他免疫抑制劑停用后3個月、抗CD20單克隆抗體（美羅華）治療結(jié)束后至少6個月，可在評估免疫狀態(tài)恢復(fù)后進(jìn)行減毒活疫苗（卡介苗、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)、乙型腦炎、水痘和輪狀病毒疫苗）接種。

近日，一位腎友化驗指標(biāo)顯示血磷高達(dá)3.29，甲狀旁腺激素水平很高，說明飲食控磷沒有做好，甚至可以說這位腎友飲食沒有任何節(jié)制（血鉀也很高），其危害嚴(yán)重：心腦血管鈣化，肢體潰爛截肢，壽命嚴(yán)重減少！再次強(qiáng)調(diào)“控磷打油詩”，請廣大腎友借鑒落實。 《控磷打油詩》 透析腎友控飲食，隨意進(jìn)食危害重 高磷高鈣傷心腦，肢體潰爛要截肢 皮膚瘙癢又骨折，拒絕高磷飲食控 不吃花生干果仁，香腸臘肉腌制品 薯片零食方便面，黃豆涼皮豆制品 平菇香菇各種菇 ，豬肝豬肚和內(nèi)臟 奶粉奶酪奶制品，小米雜糧也不行 各種飲料是毒物，雞蛋吃白不吃黃 吃肉適量不喝湯，控磷生活更歡唱。 高磷血癥導(dǎo)致甲旁亢引起患者下肢潰爛，需要截肢

患了腎病(CKD)還能運(yùn)動嗎？“生命在于運(yùn)動”，運(yùn)動是好事，強(qiáng)身健體、防病舒心，現(xiàn)在我們正處在一個倡導(dǎo)全民健身的時代，看著周邊如火如荼開設(shè)的健身房，越來越壯大的夜跑團(tuán)體，好像不健身運(yùn)動都跟不上時代了！而且大多數(shù)專家都在不同場合強(qiáng)力發(fā)聲主張運(yùn)動、運(yùn)動！但請你自己要明白一個事實：運(yùn)動/健身的目標(biāo)意義，是推崇造福于健康/亞健康人群的，你在執(zhí)行運(yùn)動處方之前，最好先排除自己是CKD患者吧！因為CKD患者，健身要慎重，不合理運(yùn)動可能造成大問題！1. 高強(qiáng)度運(yùn)動本身就損傷腎臟。劇烈運(yùn)動過程是會造成腎臟血液動力學(xué)大波動，可出現(xiàn)血壓升高、心率加快，增加腎臟高灌注、高壓力的；運(yùn)動后大量出汗、脫水還可致腎臟血流灌注下降，造成急性缺血；尤其是那些吃著高蛋白從事高強(qiáng)度健身的人，對腎臟的傷害更重。我在專家門診已接診吃這種虧的CKD患者不下數(shù)百例了，患者在認(rèn)真吃藥治療的同時，也在認(rèn)真鍛煉，好像每天不走1萬步就缺了什么，但看到GFR(腎小球濾過率)一直下降，血肌酐升高，蛋白尿不降反升，也很焦慮很困惑，故我特地要寫此篇科普，以此和各位切磋誡勉！2. 不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可能使肌肉造成溶解，大量快速增多的血肌酸激酶、肌紅蛋白等毒素會堵塞腎小管，其嚴(yán)重的高鉀血癥和心率失常也會進(jìn)而損傷腎臟，導(dǎo)致急性腎損傷即AKI。如果在高溫潮濕環(huán)境下不當(dāng)運(yùn)動，嚴(yán)重者甚至可以出現(xiàn)“熱射病”-重癥橫紋肌溶解綜合征，導(dǎo)致MODS多器官的衰竭，甚至失去生命，各地哪個三甲醫(yī)院的ICU在夏秋季節(jié)沒有這種搶救案例悲歌啊。所以何時運(yùn)動、如何運(yùn)動也是要講究科學(xué)的！3. 對于腎功能已經(jīng)下降、同時又需要吃有些相對有風(fēng)險藥物的患者，如果還持續(xù)進(jìn)行不當(dāng)運(yùn)動，在CKD基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性腎損傷的概率就太大了！如運(yùn)動會造成乳酸堆積，糖尿病腎病患者往往服用二甲雙胍，不當(dāng)運(yùn)動甚至?xí)斐扇樗崴嶂卸?，?yán)重者會危及生命！如果你正在口服各種他汀類降脂藥、氯沙坦鉀片、奎若酮等可能誘發(fā)橫紋肌溶解的藥，你又正好是特殊體質(zhì)加CKD的患者，不當(dāng)運(yùn)動就更容易加重肌溶解---急性腎損傷的風(fēng)險。各位患友，本來慢性腎臟病的治療時間就很長，恢復(fù)周期很慢，病患朋友們切勿因為不當(dāng)運(yùn)動影響治療效果，甚至就像我上述提及在門診看到的那樣，因不當(dāng)運(yùn)動造成腎功能下降，得不償失，后悔莫及！那CKD患者應(yīng)該如何運(yùn)動呢？比較難以回答，因CKD患者的運(yùn)動，不是一件簡單的事，尤其對于腎功能已較差的患者，可能是一件“壞事”！但還建議如下吧：1. 所謂的運(yùn)動方案必須在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，個體化執(zhí)行，需謹(jǐn)慎評估個體年齡、運(yùn)動習(xí)慣、腎臟病情、心肺功能、運(yùn)動能力等。2. 運(yùn)動方式盡量溫和，很多患者選擇爬山、遠(yuǎn)足、跑步、騎自行車甚至到健身房“擼鐵”，運(yùn)動量很難把控，容易過猶不及，耗力耗神重，CKD患者最好不選擇。3. 不要帶著固有習(xí)慣、運(yùn)動任務(wù)去做什么鍛煉，什么每天完成1萬步？或健身半小時？我們每個人的健康都不是給別人看的，何況還需完成指標(biāo)嗎？4. 最重要一點，如果已有出現(xiàn)以下不舒服：飲酒/感冒/勞累/心情不好等多種情況下，千萬需要停下來休息、復(fù)查血壓和腎功能，調(diào)整治療；萬不可再去健身房解悶發(fā)泄，以免出現(xiàn)意外風(fēng)險，還加重病情！

腿腫了要想到哪些疾??？ 1、腿腫+臉腫:可能是慢性腎病 如果有腿腫，伴顏面部腫脹，需要考慮是否腎源性腿腫。一般做一個尿常 規(guī)就足夠了，看看有沒有尿蛋白，如果有尿蛋白那腎一定有問題，需要去 看腎內(nèi)科。 2、皮膚發(fā)黃+腿腫:查查肝功能 肝功能不好同樣可以引起低蛋白血癥，造成浮腫。查查鞏膜黃不黃，皮膚 有沒有發(fā)黃，抽血檢查肝功能和膽紅素即可。 3、又紅又腫皮膚又燙，多半是丹毒 4、內(nèi)分泌疾病:甲減也會腿腫 內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退也會造成腿腫，可以抽血檢查甲功，如果 T4 降低而 T3 正?？梢暈樵缙谠\斷甲減的指標(biāo)之一。發(fā)現(xiàn)甲減需早日到內(nèi)分 泌科就診。 5、一條腫一條不腫，可能是血栓 如果一條腿腫，另一條腿正常，這種更多見于靜脈血栓性疾病，有一定的 危險性，建議到血管外科就診。深靜脈血栓形成一般突發(fā)腫脹伴有疼痛， 有血栓脫落肺栓塞致死的風(fēng)險，到血管外科開個下肢深靜脈彩超就可以確 病例 1 去年年底，來了一位 86 歲 老太太，就是因為右邊腿 腫的特別厲害，已經(jīng)嚴(yán)重 影響到走路，我們給老人 做了檢查后發(fā)現(xiàn)盡然是髂 靜脈狹窄，我們給予球囊 擴(kuò)張+支架成形術(shù)，術(shù)后下 肢腫脹明顯改善!(具體 見下圖) 病例 2 同樣也是一位老太太，不同的是她是左側(cè)大腿及小腿腫脹厲害，我們 給老人做了檢查后發(fā)現(xiàn)盡然是髂 靜脈閉塞合并血栓，我們給予血栓 抽吸術(shù)同時放了支架，術(shù)后下肢腫脹明顯改善!(具體見下圖) 小貼士：對于單側(cè)突發(fā)腿腫(幾天或者幾小時)的病人來說，你 很可能是靜脈里面長血栓了，要 及時就醫(yī)治療，注意避免擠壓或 活動病腿，因為剛剛形成的血栓 很可能脫落到肺上，會有生命危險。 對于腿腫是那種慢慢逐漸形成(早上最輕，晚上最重尤其要 重視)的病人，你要警惕是否靜脈是否狹窄或者返流，需要就診于血管外科完善靜脈檢查，早診斷早處理，避免病情加重危及生命！