腎損傷是腎臟損傷的總稱，包括腎實質(zhì)損傷、腎盂損傷和腎蒂損傷，多見于男性青壯年，在泌尿系統(tǒng)損傷中僅次于尿道損傷，居第二位，占所有外傷的1%~5%。陳雙全醫(yī)生門診時間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科

每次當(dāng)醫(yī)生囑咐腎友們要低鹽飲食，或者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，或者低嘌呤飲食等，咱們患者常常一臉懵逼，不知如何具體執(zhí)行。一上網(wǎng)查腎病飲食，又是什么發(fā)物不能吃諸如此類的，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的健康腎病飲食，風(fēng)馬牛不相及的觀念。跟著玖哥，我們一起來看看腎病飲食具體有哪些，又都是什么意思！ 低鹽飲食 這是所有腎病患者都需要遵守的一條。 高鹽飲食會增加腎病，高血壓等諸多慢性病的發(fā)生率，因此，現(xiàn)在不止是中國對普通群眾提倡低鹽，世界衛(wèi)生組織都在號召大家保持低鹽飲食。 咱們腎友一天的鹽大概在3g左右，不要超過6g。6g鹽大概一啤酒瓶蓋的鹽鋪平，3g就是一半左右。有的人會擔(dān)心這么點鹽會不夠，其實我們一天身體需要2g鹽就差不多了。 超市有類似的限鹽勺售賣 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 首先搞清楚什么是優(yōu)質(zhì)蛋白，什么是非優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白指的是肉，蛋，奶，大豆這幾種富含身體好吸收的蛋白質(zhì)，非優(yōu)質(zhì)蛋白主要是主食，蔬菜，水果，這些富含植物蛋白的食物。 概念弄清楚以后我們再看具體怎么整。 對于腎功能1-2期，沒有特別嚴(yán)格的低蛋白飲食要求，但也需要不高蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白占多數(shù)的飲食。 而對于腎功能3-4期，以及5期但未進(jìn)入透析的這部分腎友，為了盡量滿足身體需要的同時減少腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能下降，優(yōu)質(zhì)低蛋白要求很嚴(yán)格，根據(jù)不同腎功能分期，通?？偟鞍踪|(zhì)要控制在每公斤體重每天0.6-0.8g，一個50公斤的人，一天就是總共能吃30-40g蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白要占其中的60%以上。 對于5期已進(jìn)入透析的腎友，需要優(yōu)質(zhì)且充足蛋白飲食。 控制蛋白總量，以及比例分配對腎友是非常非常關(guān)鍵的一條，也是最繁瑣最難以理解的一條，不同腎功能有不同要求。怎么做，做得好不好都關(guān)系到腎功能下降速度。 充足熱量飲食 在提倡完優(yōu)質(zhì)低蛋白后，我們切不可忘了，腎友們每天要保證充足能量這一條，沒有能量做后盾，蛋白質(zhì)比例搭配再好，也不能更好吸收利用。 能量從哪里來？主要從主食中來，比如米飯，面條，饅頭，烙餅等，也就是說，腎友們主食一定要多吃，吃得飽飽的！但是主食吃多了，主食也含蛋白質(zhì)啊，能量是夠了，一天的蛋白質(zhì)又該超標(biāo)了，怎么辦？ 剛說的，對于嚴(yán)格要求低蛋白飲食的3-5期的腎友，可以用麥淀粉，藕粉，低蛋白大米代替普通主食，和普通主食比，這些主食去除了蛋白質(zhì)，你吃得很多，也不用擔(dān)心蛋白質(zhì)會超標(biāo)。 有很多腎友問我哪里的麥淀粉，藕粉，低蛋白大米性價比高？像我們常吃的主食大米，要去除蛋白變成低蛋白大米，這個制作工藝要求非常高，因此也怕大家花了錢買到假貨，我也在搜羅中，暫時沒能推薦........ 低嘌呤飲食 嘌呤可能大家不懂！但是說到尿酸，大家應(yīng)該都明白了！嘌呤會在體內(nèi)代謝后，變成尿酸。 也就是低嘌呤飲食，主要針對尿酸高的腎友。 合并尿酸高的問題，有哪些富含嘌呤的食物要避免吃，或者少吃？ 避免吃的主要是：動物內(nèi)臟，酒特別是啤酒，飲料，海鮮（但海鮮中海參，海蜇皮嘌呤低）；少吃的是紅肉（豬牛羊肉）；多吃低脂奶制品和蔬菜，蔬菜中豆芽嘌呤很高，避免吃。 低鉀飲食 低鉀飲食主要針對血鉀高的腎友，當(dāng)腎功能4期及以上，較容易合并有高血鉀的問題，我們來看看哪些富含鉀的食物不能吃： 主食中：土豆和玉米面含鉀高； 水果中：香蕉、杏，含鉀高； 蔬菜中：菠菜、藕、大蔥、鮮蘑菇、山藥含鉀較高，而干制山珍(香菇、木耳)和海產(chǎn)品(海帶、紫菜）鉀含量非常高。 還有大多數(shù)中藥含鉀高。 低磷飲食 當(dāng)腎功能3期及以上，較容易合并磷高，低磷飲食主要針對有血磷高問題的腎友，哪些食物富含磷呢？ 動物內(nèi)臟；全麥類如麥片，八寶飯，糙米，薏仁；乳制品如鮮奶，奶酪；蔬菜主要是香菇，金針菇，草菇等；其他食物包括巧克力，咖啡，奶茶，冰淇淋，魚子，堅果。 有的患者還會使用藥控制血磷，但是要記住，即便使用藥物，也要配合飲食控制。 玖哥把腎友們需要涉及到的飲食進(jìn)行了概述，不同情況也進(jìn)行了相關(guān)解析，希望咱們腎友在醫(yī)生的帶領(lǐng)下，可以科學(xué)合理飲食，更好保護(hù)在自己的腎寶寶！加油

血肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地生成肌酐，再釋放到到血液中隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)生成量恒定(每日20mg/kg)的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球濾過功能。血肌酐與肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當(dāng)腎小球濾過率下降到正常的50%以上時，血肌酐才開始迅速增高，因此當(dāng)血肌酐明顯高于正常時，常表示腎功能已嚴(yán)重?fù)p害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標(biāo)。正常男性血肌酐為53～106gmol/L，女性為44.2～97.2gmol/L。

GFR是什么？GFR是指測算的腎小球濾過率。什么是GFR的“更好”數(shù)字？血肌酐呢？GFR是利用您的血肌酐，年齡，種族和性別來查看腎臟工作狀況，通過方程式計算得到的結(jié)果。血肌酐是血液中肌肉代謝的廢物。腎臟應(yīng)該將這種廢物濾出到尿液中。如果您的血液中肌酐水平較高，則意味著您的腎臟在過濾方面變差。健康的血肌酐水平取決于您體內(nèi)的肌肉數(shù)量，肌肉質(zhì)量比普通人低或高的人的“好”數(shù)可能會有所不同。由于不同人的血肌酐水平好壞不同，因此GFR可以更準(zhǔn)確地確定您的腎臟是否正常。您的GFR將有助于確定您的腎臟病分期。GFR和血肌酐通常一起測量和報告。 GFR是衡量腎功能的最佳方法，但肌酐和GFR均可作為您腎臟健康的有用指標(biāo)。如果GFR下降，則是一個不好的信號。如果血肌酐升高，這是一個不好的信號。通常，“良好”的GFR值高于60，而“良好”的肌酐值低于100umol/L。如果我飲食和鍛煉身體，我的GFR會好起來嗎？有可能。良好的飲食習(xí)慣和定期運動是整體健康和腎臟健康的好習(xí)慣，并且是控制自己體重健康的好方法。選擇食物會影響腎臟健康。避免加工食品，而選擇新鮮的水果和蔬菜。堅持低鹽飲食很重要。應(yīng)該限制鹽分的攝入（小于6克食鹽），特別是在水腫、蛋白尿、血壓高的情況下，應(yīng)該小于3克食鹽。如果您處在慢性腎臟病3期以上（不在透析中），則另一個要限制的重要營養(yǎng)素是蛋白質(zhì)。高蛋白飲食可以減輕體重，因此對于腎臟正常的人來說可能是安全的，但可以使功能不佳的腎臟承受壓力，從而擺脫體內(nèi)的蛋白質(zhì)浪費。但是，蛋白質(zhì)含量過低的飲食會導(dǎo)致肌肉損失并使您身體虛弱。與您的醫(yī)生討論您的個人營養(yǎng)需求非常重要，以確保您保持健康強壯。運動對腎臟健康很重要。一些研究表明，運動能改善腎功能。保持健康的體重很重要。如果您需要減肥，請咨詢您的醫(yī)生尋求專業(yè)的幫助。還有其他影響我的GFR嗎？遵循健康的飲食習(xí)慣和進(jìn)行鍛煉，精心照顧自己，有可能減慢腎臟疾病的進(jìn)展。但是，對于某些人來說，盡管盡了最大的努力來維持健康的生活方式，但他們的腎臟疾病卻變得更加嚴(yán)重。重要的是要知道您的腎臟疾病的原因。例如，如果您患有糖尿病，那么保護(hù)您剩余的腎功能最重要的事情就是控制血糖。高血壓也是如此。如果您吃得飽，鍛煉，但血糖或血壓卻不健康，那么您的GFR可能會繼續(xù)下降。

【讀者來信】“腎”重！讀懂腎功能，學(xué)會保護(hù)腎。經(jīng)常有朋友問起小便泡沫多是否腎臟不好？腎功能如何看？平時如何保腎？感冒是否會引起腎炎？而在實際工作中，制定治療方案也需要注意避免腎功能的損傷，在此小結(jié)一下，回饋讀者。一、首先了解一下腎臟的形態(tài)和功能腎臟是一對，外形像扁豆，老百姓叫做‘腰子’。腎臟是人體的“調(diào)節(jié)器”，基本功能是生成尿液，排泄廢物，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿代謝平衡。腎臟同時還有內(nèi)分泌功能，生成腎素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3等。腎臟的這些功能，保證了機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使新陳代謝得以正常進(jìn)行。二、腎功能檢查通常包括什么？數(shù)值升高意味什么？數(shù)值正常是否就說明腎功能良好呢？ 腎功能檢查包括：1.肌酐：44-133umol/L血肌酐值升高多意味腎臟受損，能較準(zhǔn)確的反應(yīng)腎實質(zhì)受損情況，但是并非敏感指標(biāo)。（1）增高血肌酐增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。血肌酐和尿素如同時增高，提示腎功能損害很嚴(yán)重。（2）降低見于進(jìn)行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠。（3）結(jié)果正常也不能大意！因為腎小球濾過率（GFR）下降到正常人1/3時，血肌酐才明顯上升。也就是說，血肌酐值正常不能表示腎功能正常，因為腎臟有很強的代償能力，當(dāng)GFR輕度下降時血肌酐可能依舊在正常范圍，一般人也不會出現(xiàn)太多不適感。2.尿素氮：3.5-7.1mmol/L尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常范圍。當(dāng)腎小球濾過率下降到正常的50%以下時，血尿素氮的濃度才會升高。（1）血清尿素增高腎臟疾?。郝阅I炎、腎盂腎炎等。泌尿系統(tǒng)疾病：泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺疾病。高蛋白飲食、脫水、腹水、水腫、膽道手術(shù)后等。（2）血清尿素降低見于中毒性肝炎、急性肝萎縮、類脂質(zhì)腎病等。3.尿酸：156-428umol/L增高：痛風(fēng)；腎臟病變：急、慢性腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)核等；惡性腫瘤；高嘌呤飲食，經(jīng)常食用海鮮、動物內(nèi)臟等，也會導(dǎo)致尿酸升高，這些人的腎功能不一定有問題，但尿酸持續(xù)增高會導(dǎo)致腎損傷。三、日常生活中，我們該如何保護(hù)腎臟呢？1.多喝水腎臟主要作用的是代謝廢物，代謝廢物以溶于水的形式排出體外，每天2000ml左右的飲水量有利于健康。每天多喝水的同時也注意適量，不要憋尿，憋尿?qū)τ诎螂缀湍I臟傷害都比較大。2、少吃咸高鹽飲食會加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以在日常中最好減少鹽的攝入量，不僅對腎有好處，而且對身體也有好處，每天成人攝入鹽不超過6克。3.不濫用藥物“是藥三分毒”，藥物尤其是抗生素、止痛藥會損傷腎臟。4.控制血壓、血糖5.不過度喝飲料人體酸堿度為7.4，腎臟是調(diào)節(jié)酸堿度的主要器官，飲料普遍為高度酸性，導(dǎo)致酸堿度明顯改變，長期過度攝取軟飲料及運動飲料，會給腎臟帶來負(fù)擔(dān)。6. 不暴飲暴食吃下大量蛋白質(zhì)，最后代謝產(chǎn)物都需由腎臟排除，故暴飲暴食將增加腎臟額外負(fù)擔(dān)，使腎臟受損。7.酒后勿喝濃茶有的人認(rèn)為酒后喝濃茶能解酒，其實這非但無效，還會傷腎。茶葉中的茶堿可發(fā)揮利尿作用，此時酒精尚未分解便從腎臟排出，使腎臟受到大量乙醇的刺激，從而損傷腎功能。8.不要抽煙吸煙會減慢血液流向腎臟的速度，使流到腎臟的血液減少，會損害了腎臟正常的工作能力，吸煙也會增加患上腎癌的風(fēng)險。9. 合理膳食，其實只要有健康合理的膳食，就是對身體最好的養(yǎng)護(hù)。10.適量運動，運動加速代謝，有助于增強腎的機能，根據(jù)自己的身體素質(zhì)合理安排運動量。唯學(xué)習(xí)與時光不可辜負(fù)，與君分享，歡迎指正。1.

在我很小的時候，身邊幾乎沒有什么特別胖的人，他們面朝黃土背朝天，日出而作日落而息，過著及其規(guī)律的生活。偶爾來一個城里人，長得白白胖胖，細(xì)皮嫩肉，就會被當(dāng)成稀有動物一樣圍觀，引來周遭一片嘖嘖的羨慕聲。曾幾何時，畫風(fēng)陡變，城里的人們不再喜歡這種富態(tài)，他們開始熱衷于健身，從遍布各個角落的廣場舞，到燈火輝煌的運動館，再到報名都要抽簽決定的馬拉松，全中國都掀起來了一股運動風(fēng)。古銅色、小麥色，八塊腹肌、馬甲線成了最高級別的炫富方式。但是過度的運動，會給身體帶來怎樣的傷害呢？今天沒有門診，卻花了很長時間接待了一個熟人介紹的病人，小伙子對健身那叫一個癡迷，高蛋白飲食（每日2個雞蛋+蛋白粉）、高強度訓(xùn)練（訓(xùn)練量遠(yuǎn)超過正常人），從開始的減脂，訓(xùn)練八塊腹肌，到最后追求肌容量，他瘋狂的鍛煉，在健身房收獲無數(shù)崇拜的目光。但最近的體檢卻提示肌酐偏高，可能和他長期服用蛋白粉有關(guān)，也可能和過度運動有關(guān)。腎內(nèi)科專家排除了腎臟本身病變，建議休息一段時間，但他仍然很緊張，擔(dān)心恐懼，整晚睡不著，明顯的焦慮。給他進(jìn)行心理疏導(dǎo)，配了一些抗焦慮的藥，留了微信，方便他有疑問及時咨詢，不至于胡思亂想，鉆進(jìn)死胡同。這個小伙的情況不算嚴(yán)重，記得我讀研究生的時候，收過兩個特別有意思的病人，都很健身有關(guān)系。一個是健身后枕部頭痛，頭顱CT正常，但是頸稍有抵抗，腰穿三管試驗發(fā)現(xiàn)有蛛網(wǎng)膜下腔出血。還有一個做下腰抬舉杠鈴動作，回家后起不了床，一起床就頭痛，躺著就沒事，做了個腰穿發(fā)現(xiàn)低顱壓性頭痛，腦脊液漏了。雖然運動后出現(xiàn)上述情況概率不是很高，但仍時有發(fā)生，我們要如何安全合理的鍛煉，包括飲食、健身的項目、合適的時間等等，都是一個值得討論的話題。

一、背景知識造影劑腎病(contrast-induced nephropathy,CIN)是指應(yīng)用造影劑后48h內(nèi)發(fā)生的沒有其他原因能夠解釋的急性腎損傷。目前造影劑腎病公認(rèn)的定義為：在使用造影劑后48小時內(nèi)血清肌酐水平較基礎(chǔ)值升高25％或升高0.5mg／dL。對于大多數(shù)人，應(yīng)用造影劑后24-48小時血清肌酐水平升高，3-5天達(dá)到高峰，7天降至原來水平。引起造影劑腎病的確切機制尚不明確。引起造影劑腎病的可能原因有腎髓質(zhì)的缺血，腎小管的直接毒性反應(yīng)，氧自由基的激活等。造影劑進(jìn)入血管后引起腎血管短暫性舒張，持續(xù)性收縮。腎臟血流動力學(xué)改變導(dǎo)致腎髓質(zhì)缺血、缺氧。隨后，缺血再灌注性損傷引起氧自由基的產(chǎn)生和氧化應(yīng)激。此外，造影劑的粘滯性和高滲透性導(dǎo)致腎血流減慢和腎血管栓塞，加重腎組織的損傷。盡管造影劑腎病有自限性，但對合并造影劑腎病危險因素的患者可能引起持續(xù)的腎功能損傷，需要長期透析。近年有研究者提出用對比劑急性腎損傷（contrast inducedacute kidney injury，CI－AKI） 概念代替對比劑腎病。對比劑急性腎損傷是僅次于腎灌注不足和腎毒性藥物引起的院內(nèi)腎功能衰竭的第三大原因，占醫(yī)院獲得性腎功能衰竭的11%，其防治措施包括基礎(chǔ)腎功能評估、水化、危險分層、控制對比劑用量、藥物等。二、水化的機制：充分水化可以增加腎血流量,抑制腎血管的收縮,促使腎血管擴張,稀釋對比劑濃度及加速對比劑排泄,從而降低腎小管黏滯度、避免腎小管內(nèi)結(jié)晶形成,減輕造影劑對腎小管細(xì)胞毒性。三、水化的目的：水化是目前公認(rèn)的唯一可有效預(yù)防或減少對比劑急性腎損傷的方法。四、水化的方法：水化即經(jīng)皮冠狀動脈介入診療術(shù)的患者在經(jīng)動脈注射對比劑前后應(yīng)用靜脈補液和/或口服補液的方式預(yù)防對比劑急性腎損傷的方法。五、水化的時機：碘對比劑使用指南建議，在使用碘對比劑前6-12h至使用后24h內(nèi)對患者給予水化。六、水化的方式：在我國實驗性研究中，水化干預(yù)對比劑急性腎損傷的研究較多，0.9％氯化鈉溶液術(shù)前12ｈ開始水化到術(shù)后12ｈ方案,速度l mL／(kg·h)，已成為針對腎功能不全患者預(yù)防對比劑急性腎損傷的經(jīng)典充分水化方案。此外，充分水化的基礎(chǔ)上應(yīng)用小劑量呋塞米（予呋塞米20mg）對造影劑腎病的預(yù)防仍具有額外的益處。有相當(dāng)一部分CTA檢查的患者來源于門診，持續(xù)靜脈水化不太現(xiàn)實，口服水化最為簡潔、實用，無疑最適合于門診患者。正常情況下,水到達(dá)胃內(nèi)幾分鐘即可經(jīng)小腸吸收入血,成為有效血容量,參與原尿的生成,１-3h后即可以形成終尿,若短時間內(nèi)飲用大量清水,則會形成低滲的稀釋尿。關(guān)于經(jīng)口水化方案國內(nèi)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，目前的建議多基于國外的研究結(jié)果，尤其是在術(shù)前、術(shù)后是否需要飲水以及飲水量多少存在爭議，導(dǎo)致臨床上缺乏統(tǒng)一的規(guī)范與指導(dǎo)。對比劑安全組織推薦，使用對比劑前后24h水化量分別至少為500mL與2500mL；對于口服水化時間目前有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)從術(shù)前2h到術(shù)后次日。有學(xué)者研究，短時間水化組冠狀動脈介入術(shù)前４ｈ開始口服水化,至術(shù)后24h。有學(xué)者認(rèn)為，注射對比劑后，立即飲用白開水，每小時飲水200 mL，總量為2500 mL。標(biāo)準(zhǔn)化水化效果優(yōu)于自由飲水效果，所以標(biāo)準(zhǔn)化水化方式意義重大。大部分研究都規(guī)定了各自的標(biāo)準(zhǔn)，大部分注射對比劑后，指告知患者飲水目的并確定其單位時間內(nèi)飲水量,24h 飲水量≥2000 mL。有學(xué)者采用碳酸氫鈉水化預(yù)防對比劑急性腎損傷，治療組在術(shù)前6h起開始給予154mmol／L碳酸氫鈉，以l mL／(kg·h)的速度靜脈補液，持續(xù)12h。結(jié)果顯示碳酸氫鈉水化治療效果優(yōu)于生理鹽水水化治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。碳酸氫鈉水化及生理鹽水水化是目前常用的2種方法，對于預(yù)防對比劑急性腎損傷發(fā)生有明確的意義，但對于腎功能不全患者研究結(jié)果不一。特殊人群水化方案：2010年歐美國家相關(guān)指南對對比劑急性腎損傷中高?；颊咄扑]了水化方法， 但未明確不同腎功能水平及有合并癥患者的水化方案。1.心力衰竭：目前臨床上對慢性心功能不全患者選擇何種水化療法及其水化總量，尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和研究依據(jù)．單位時間內(nèi)飲水量也無明確要求，這對心功能不全患者必然產(chǎn)生一定風(fēng)險?？诜煼山档托墓δ懿蝗颊叨唐趦?nèi)靜脈快速大量補液造成的急性心力衰竭風(fēng)險，且患者更易于接受，因此理論上心功能不全患者口服水化的預(yù)防效果可能優(yōu)于靜脈水化。有研究結(jié)果顯示，心功能I、Ⅱ級患者靜脈水化和口服水化后并未明顯影響心功能狀況，但心功能Ⅲ級患者靜脈水化后明顯降低了心功能狀況?？诜箅m也使心功能狀況受到影響，但與靜脈水化后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這可能與心功能Ⅲ級患者短時間內(nèi)接受大量補液有關(guān)。2.尿毒癥：尿毒癥透析患者也要注意水化，并加強透析。冠脈介入術(shù)中盡量減少造影劑用量，術(shù)后靜點500-1000ml生理鹽水，手術(shù)當(dāng)日或次日再行血液凈化。在今后的研究中，從指南的指導(dǎo)中出發(fā)，根據(jù)循證基礎(chǔ)制定科學(xué)的研究方案，使臨床實驗更規(guī)范、研究結(jié)果更科學(xué)，以便更好地普及推廣。參考文獻(xiàn)：1、碳酸氫鈉水化預(yù)防對比劑腎病22例董士中 .《鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》2011年4期2、在充分水化的基礎(chǔ)上小劑量呋塞米對造影劑腎病的預(yù)防作用 盧蕊， 2011 - 河北醫(yī)科大學(xué)：內(nèi)科學(xué)3、我國對比劑急性腎損傷水化預(yù)防相關(guān)文獻(xiàn)計量學(xué)分析 賈若雅, 常蕓, 黃天熠, 陳玉紅, 孫紅, 戴蓮, 熊小燕, 王莉蓉.《護(hù)理學(xué)報》2017年7期4、靜脈水化和口服水化預(yù)防心功能不全患者對比劑腎病臨床應(yīng)用 丁力, 莊國紅, 丁飚.《介入放射學(xué)雜志》2016年1期5、不同水化方式對腎功能正常人群預(yù)防對比劑腎病效果的研究 劉立艷, 李艷, 萬業(yè)達(dá), 張越, 李寶玖.《護(hù)士進(jìn)修雜志》2016年17期6、不同水化預(yù)防冠脈造影后造影劑腎病的護(hù)理研究進(jìn)展 黃艷秋, 趙慧華, 張賢, 陸飛歆.《護(hù)士進(jìn)修雜志》2016年20期7、靜脈聯(lián)合口服水化預(yù)防慢性腎功能不全患者對比劑腎病的效果研究 閉瑩, 王紅, 李娟, 莫凡睿, 顏玉鸞,《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》2016年27期8、腎衰維持血液透析患者冠狀動脈介入性診療可行性探討馬根山, 馮毅, 嚴(yán)金川, 羅丹, 戴啟明, 陳忠, 智宏, 張麗容.《江蘇醫(yī)藥》2004年4期王蕾 馬騰校航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學(xué)部