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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 我們常常說這個腎病呢,是沉默的殺手,為什么這么說呢?因為有很多腎病呢,他是起病很隱疾,有相當(dāng)一部分腎病呢,他早期是沒有任何癥狀的,一旦他出現(xiàn)了明顯的癥狀,比如說出現(xiàn)了水腫啊,出現(xiàn)了這個,呃,乏力啊,血壓高啊,那可能一查就可能出現(xiàn)腎衰了,這個我們在臨床經(jīng)常能見到,那么我們怎么能早期發(fā)現(xiàn)腎臟病呢?第一呢,我們還是建議大家要定期的健康體檢,因為有很多腎臟病我們都是因為體檢發(fā)現(xiàn)的,哎,發(fā)現(xiàn)尿里有蛋白了,或者發(fā)現(xiàn)血尿了,甚至呢,有的病人誒,一體檢發(fā)現(xiàn)高血壓,再一查是因為腎病引起的腎性高血壓,所以體檢是特別重要。第二呢,就是出現(xiàn)一些不明原因的一些癥狀不典型,比如說乏力,有的時候累的時候下肢有點腫,那這個時候呢,千萬不要認(rèn)為,哎呀,我是不是就是累的啊,不要這樣,一定要去醫(yī)院呢,去查一個尿,你比如說尿的顏色發(fā)深了,咖啡色,濃茶色,這個也一定要去查尿看有沒有。 問題,有的病人其實他就是血尿,另外呢,如果說你是一個年輕人,不明原因呢,突然夜尿次數(shù)增多了,還有呢,就是出現(xiàn)貧血,不明原因或者呢,出現(xiàn)了高血壓,這些都有可能是你有腎臟病,健康人體檢一定不要忘了查個尿常規(guī),因為尿常規(guī)就能提示你有沒有腎炎啊,腎炎2023年09月05日
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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 這個患者問腎炎怎么確診啊,腎炎它屬于內(nèi)科疾病,不屬于外科疾病啊,但是啊,我也可以給大家解答一下腎炎啊,我們對于這個中國來講哈,慢性腎功能不全的絕大病因啊,首要病因就是這個腎小球腎炎,腎上腎炎分為很多的病人類型啊,那他。 多數(shù)會體現(xiàn)在啊幾個常見的癥狀上,第一尿泡沫增多,我們一查一個尿啊,里頭提示蛋白增加啊,有的提示啊這個。 尤其是蛋白增加啊,有的提示這個啊,紅細(xì)胞增加啊,這都可能潛在的提示腎炎的可能,我剛才也說內(nèi)科的血尿啊,他的血他的細(xì)胞由于受到了擠壓,所以他是形變的,那么腎炎他的血如果尿里面有潛血的話,那么他的細(xì)胞常常是形變狀態(tài),那怎么確診呢啊。 嗯,當(dāng)然懷疑,就是說通過抽血啊,肌酐的升高,蛋白的降低,尿中有泡沫,尿中的蛋白增加啊等等這些相關(guān)的指標(biāo)啊來懷疑,那么最后的確診啊,那肯定是要通過腎臟的穿刺來最后。 最后,最終的確定腎炎的病理類型,好吧。 嗯。2023年07月28日
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2023年07月19日
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吳蔚樺副主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 腎病內(nèi)科 細(xì)胞計數(shù)30,我們來回答一下這個問題,呃,那么其實我們先說潛血啊,潛血呢,實際上它只是一個呃,紅細(xì)胞的一個定性的啊,定性的一個檢測,實際上我跟我的那個咨詢者,還有就是我們的一些朋友們講了啊,它就像它的一個檢驗的原理呢,就像我們做早孕試紙的一個啊檢測一樣,它只能解答有或無的問題啊,那么紅細(xì)胞基數(shù)30了啊,這個要看您是用的什么方法來檢測啊,那么我們說的這個呃,紅細(xì)胞呢的數(shù)量呢,它有兩種檢測方式啊,有兩種檢測方式,一種呢,就是我們的這個呃,流氏細(xì)胞啊,所謂流氏細(xì)胞它就是叫基,叫我們的這個這個。 尿液里面的細(xì)胞成分啊,一個又一個的機器去數(shù),如果你用這個,呃。 方式來講呢,它的正常值呢,會有所差異啊,會有所差異啊,那么它的這個呃,一般來講哈,我可能它的正常值在十到20左右,我們還有一種就是說這個鏡下的一個檢測啊,一般來講紅細(xì)胞呢啊,鏡下呢是那個大于啊那個三個每高倍鏡視野啊,當(dāng)然即使是反復(fù)的出現(xiàn)啊,紅細(xì)胞的一個陽性呢啊,那個即使是反復(fù)出現(xiàn)紅細(xì)胞的一個增多啊,很多的一些學(xué)者呢,也做過研究,那么這種嗯情況呢啊,它的呃危險度啊是還是比較低的啊,還是比較低的啊,我記得以前有一個那個呃學(xué)者啊在伽碼上2023年04月25日
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 腎內(nèi)科 嗯,這位朋友提到的尿常規(guī)白細(xì)胞三個加,那么白細(xì)胞進(jìn)減滿視野,尿銀血加減號VC0.6是不是腎炎,那么從這個他的尿常規(guī)來看,通常當(dāng)我們要看你有沒有尿頻尿急尿痛的癥狀,就小便次數(shù)多,小便痛,一直想減又減干凈的情況啊,那么就是這種通常提示可能是一個尿路感染啊,它不是腎炎啊,呃,那么就是有極端的情況呢,臨床比較極端情況,腎陽管受損的話,那么出現(xiàn)有那個白細(xì)胞腎炎,關(guān)于很多的腎下管損傷的情況下,比如腎間質(zhì)性腎炎,或者是我們的那個啊囊栓性腎炎,它那個沒有感染,這種情況它小病里也會有白細(xì)胞,但這種通常是一個比較極端的情況,中常小便里面有白細(xì)胞呢,我們要注意排除尿路感染的可能啊,像你這種白細(xì)胞滿是野,通常還是可能提示是一個尿路感染啊,啊,建議到我們那個腎內(nèi)科的專科門診,那么結(jié)合你的到底有沒有小便痛,小便次數(shù)多,一直想起有甲肝性的這些泌尿的感染,一些臨床癥狀來綜。 和評估啊,呃,總總體來說,從你目前的描述來看呢,首先不考慮腎炎啊,啊,可能是一個泌尿道的一個感染可能性更大啊,嗯,這個是前面已經(jīng)類似的問題。2022年12月24日
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 腎內(nèi)科 尿紅細(xì)胞均一性非均一,尿異性紅細(xì)胞82是腎炎嘛,啊,這里有朋友提到的,那么就是尿異常紅細(xì)胞的,我們通???,呃,尿異常紅細(xì)胞的一個形態(tài)呢呢,呃幫助我們啊,進(jìn)行那個血尿的一個鑒別診斷,通常來說一般尿紅細(xì)胞異常紅細(xì)胞的比例小于20%,通常的提示它不是腎炎引起的一個血尿,如果通常超過80%以上。 那么就提示它可能是一個我們腎炎引起的一個血尿,嗯,當(dāng)然呢,這也還有跟我們那個異常紅細(xì)胞呢,除了受我們那個,呃,比如腎炎會引起紅細(xì)胞變形以外,那么我們?nèi)绻”惆?,放置在體外的時間太長,因為腎透壓太高等等這些因素,這些因素的話,它也會引起我們小便紅細(xì)胞進(jìn)行一個變形,那么單純從這位朋友提到的尿異常紅細(xì)胞82%,超過80%以上,提示有腎炎的一個可能,那么到底是不是腎炎呢?啊,建議到我們腎內(nèi)科的一個??崎T診來進(jìn)一步進(jìn)行一個評估,他有沒有腎炎的一些其他的一些表現(xiàn),比如有沒有高血壓,有沒有水腫等等一些其他的一些表現(xiàn)啊,那么聽我們??漆t(yī)生的一個,呃,具體的一個在進(jìn)行一個評估啊,那么從目前單純從尿異常物細(xì)胞形態(tài)82呢,我們要高度提示,我們要注意排除腎炎的一個可能啊。2022年12月24日
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 腎內(nèi)科 呃,那么這里有位朋友提到的是我成尿蛋白每次都是弱陽,同一份尿液做了呃多次,呃微量白蛋白跟腎小管蛋白都正常,這種情況能排除腎炎嘛?那么就是呃,這位朋友提到的就是呃,你的那個呃尿蛋白是有一個是個弱陽性,那么就是微量白蛋白都是正常的啊,那么呃小管蛋白也是正常的,這種情況呢,一般來說的話,我們就是啊,不考慮是腎臟病的啊,呃,通常你一個尿蛋白的陽性呢,當(dāng)然就是要注意可能是不是呃其他原因引起的一些尿蛋白的陽性,比如說如果是女性的話,有沒有婦科的炎癥,或者是有有沒有肛門直腸周圍的一些呃炎癥什么在流取小便標(biāo)本的時候,由于標(biāo)本的污染,那么引起了我們啊尿蛋白一個陽性啊,或者是有沒有那個,呃,嗯,也就是一個是主要主要是就是排除這種情況,有沒有那個就是呃,污染性的一些,呃蛋白尿啊,因為它本身微量白。 彩蛋白和腎小管的蛋白都是正常的啊,沒有提示我們腎有腎小球啊,受損的一些證據(jù),或者腎小管受損的一些證據(jù)啊,目前來說的話,從這,呃,你的這個情況來看的話,目前是不考慮腎炎的啊。2022年12月24日
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