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2024年03月30日
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2023年05月13日134
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2023年04月16日71
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任建主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 腎盂腎炎，一原體腎盂腎炎。 嗯。 很奇怪啊，就是我們見過的一些慢性腎盂腎炎的，絕大部分都是一些細菌性的。 嗯，衣原體的慢性腎盂腎炎。 嗯，說實話我沒有見過。 呃，他是怎么診斷的呢？就是有CT的結果，或者說是一些尿培養(yǎng)的結果。 嗯，因為衣原體本身它的這種毒性是比較弱的，絕大部分都會停留在下尿。 比如說是尿道啊，這些地方。 上行呢，就是到前列腺的這個地方，就已經是。 呃，算是位置比較高的了，呃，很少都會很少會引起膀胱炎，嗯，那么它的這種腎盂腎炎我確實沒有見過，那么衣原體的這種治療的抗生素主要是以那種大環(huán)內酯類和四環(huán)素類的是使用的是最多的，比如說像阿奇霉素啊。 呃，嗯，以及米諾環(huán)素啊，還有一些喹諾酮類的，比如莫西沙星啊，這些。 呃，可以，衣原體比較麻煩，衣原體不能做培養(yǎng)，不能做藥敏，所以我們只能是經驗性的治療，那么就是，呃，吃藥，吃藥藥以后呢，我們再去查病原體，看有沒有清除掉，那么查尿常規(guī)，看看炎癥的有沒有去治愈。 嗯。2022年11月11日58
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楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內科 嗯，這邊有朋友提到的腎盂腎炎，尿培養(yǎng)少量革蘭氏陽性球菌一原體陽性，那么治斷不了跟十年了，那么就是，呃，這位患者朋友有提到的反反復復的一個啊，就是泌尿道的一個感染，已經十年了，那么這里我們要看他，就要看他這個呢，從他的病史來看比較長了，很可能就是一個慢性的一個腎盂腎炎了啊，當然的話，如果是個慢性腎盂腺炎，要明確呢，一個是要看他每次的那個感染的到底病原菌是不是一樣的啊，第一個第二個呢，就是可以通過他的影像學的一個評估啊，比如CT看到甚至剩余的包膜啊，有沒有那個凹凸不平，如果有存在存出現了這些影像學的改變的話，通常其實是一個慢性的腎盂腎炎，那么這個時候呢，治療呢，相對是比較困難的，因為慢性腎盂腎炎的時，慢性腎盂腎炎的時候，這個情況，這個時候呢，它的那個有部分呢，就是形成，呃，呃，反復的感染，局部形成了個瘢痕組織，或者局部形成一個膿腔了，這個。 這用藥呢，我們抗生素很難到達這個瘢痕組織里面去，或者膿腔里面去，那么這個時候呢，就要就治療效果相對是比較，嗯，有限的，比較困難啊，只有急性發(fā)作的時候相對比較好控制，當然了就是，呃，我們泌尿道感染最常見的細菌是一個革蘭性陰性菌啊，那么這個，呃，這個朋2022年10月15日68
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2022年10月10日78
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李少為主治醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 腦病科 西醫(yī)治療腎炎雖然也用中藥，比如百令膠囊，尿毒清膠囊。有親戚的兩個孩子，都是腎小球腎炎，一直在西安的西醫(yī)院里規(guī)律吃西藥、中成藥治療，吃藥也有3/4年了。最近給我打電話說醫(yī)生說肌酐長的太快，要透析了。心中也是無奈，既替孩子痛心，又覺得這個病真的是難纏。已故溫病學家趙紹琴教授，對腎炎這塊也是研究很深。趙老在治療腎病過程中，發(fā)現了幾個問題。第一：腰酸腰痛不是腎虛的，而是濕熱阻滯經絡，應該是濕熱阻滯的實證。第二：患者的脈象是實證的表現，說明病邪潛藏很深。第三：患者往往舌質紅，舌苔厚膩，這也是濕熱的表現。趙老用溫病的理論來清透濕熱，涼血通絡治療。首先，是祛濕，用防風、荊芥、白芷、獨活、藿香、佩蘭等藥，一般用量很少，防風和荊芥一般必定用，其他是選用的，荊芥往往用炭。然后是涼血，用炒槐花、生地榆、蘆根、白茅根、小薊等。然后是活血，丹參、茜草等藥。對于腰酸腰痛，用桑枝和絲瓜絡，來通經絡。然后，脾胃最是關鍵，不能因為治病傷了脾胃，加入了焦三仙各十克，時時顧護脾胃，保留正氣。趙老雖然已去世，但他的徒弟，如彭建中、楊連柱醫(yī)生對腎病都有研究。因為我自己也并非腎病專科，當時建議親戚帶孩子去北京去看，最后可能是經濟原因，也沒有去成，現在到了透析的地步，唉，一聲嘆息！2022年09月14日526
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孫詞主治醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 腎內科 激素在腎內科應用廣泛。腎臟病患者所服用的激素多為糖皮質激素，代表藥物有潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍等。一般情況下，醫(yī)生都會告知患者最好在早上8點左右服用激素，但這是為什么呢？其實，我們人體自身也會分泌糖皮質激素，而且人體分泌的糖皮質激素會受到晝夜節(jié)律的影響，也就是說隨著白天與夜晚的交替，人體激素的分泌水平也會有升高和下降的波動，并不是恒定不變的。人體糖皮質激素分泌的高峰在早上8~10點，之后逐漸下降，到夜晚12點分泌水平最低。為了不擾亂人體自身分泌激素的節(jié)律，在早晨8點左右一次性服用糖皮質激素可以大大減輕和預防腎上腺皮質功能減退和皮質菱縮的不良后果。人體糖皮質激素分泌的低谷是夜晚12點，如果此時人為給予糖皮質激素藥物，即使劑量很小，第二天人體糖皮質激素分泌高峰也會受到明顯的抑制，進而擾亂身體的其他生理活動，影響預期的治療效果。長期不規(guī)范使用激素或突然擅自停用激素，可以引起停跳反應、腎上腺皮質功能不全等嚴重后果。因此腎臟病患者最好在早上8點左右服用激素。2022年08月19日920
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2022年08月13日182
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