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食問實(shí)答|食管腫瘤術(shù)后患者,長假期間有哪些飲食注意事項(xiàng)?
食管癌術(shù)后患者出院時(shí),醫(yī)生會(huì)告訴患者出院健康指導(dǎo),對于康復(fù)比較順利的患者可進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食,同時(shí)在這段居家自我照護(hù)期間,須遵循醫(yī)生的飲食醫(yī)囑。在每次進(jìn)餐時(shí),不能一下子進(jìn)食過多堅(jiān)硬、固體的食物,以循序漸進(jìn)的原則過渡飲食,同時(shí)注意少食多餐,餐后多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。由于大部分食管癌會(huì)將患者的胃進(jìn)行一部分的裁剪,變成細(xì)長、管狀的胃,因此胃容量也會(huì)比原先減少,若患者術(shù)后按照原來的飯量去進(jìn)食可引起嘔吐的情況。值得注意的是患者在康復(fù)期間的營養(yǎng)需求,總體攝入量減少會(huì)對患者的康復(fù)不利。因此,我們提倡在總攝入量不變的情況下,少量多次地?cái)z入易消化、軟爛并且不易導(dǎo)致吻合口梗阻的食物,以便于我們保證營養(yǎng)收入的同時(shí)不產(chǎn)生術(shù)后的并發(fā)癥。而對于部分康復(fù)期的術(shù)后患者,按照出院時(shí)醫(yī)生的囑托進(jìn)食,如若違背進(jìn)食原則可能會(huì)導(dǎo)致一些不良的后果。溫馨提示:對于不能明確的飲食問題,患者還是要及時(shí)與主刀醫(yī)生或者是管床醫(yī)生進(jìn)行溝通并確認(rèn)后再飲食。了解更多知識(shí),請關(guān)注「尹俊教授工作室」~
尹俊醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月27日96
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食管癌出現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移還有手術(shù)的機(jī)會(huì)嗎?還是放化療?哪種治療方案比較好呢?
張衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月24日54
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老年人得了食管癌,應(yīng)該怎么治?
時(shí)間過的很快,轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)快一年時(shí)間沒有更新科普號(hào)了。針對最近收治的比較多的老年患者(最近收治了好幾個(gè)85歲高齡的病人),又恰逢我的一篇關(guān)于老年食管癌放化療的文章,今年剛剛發(fā)表,因此想分享一些經(jīng)驗(yàn)。其實(shí)很多患者和家屬文化水平很高,閱讀文獻(xiàn)也不在話下。以后跟大家講講既往我們治療了這么多患者的結(jié)果。有了咱自己的數(shù)據(jù),才更能做到“對癥下藥”。通常,對于腫瘤患者,70歲以上可以稱之為老年患者。老年患者目前在我接診的食管癌患者中比例高達(dá)40%。并且,隨著社會(huì)老齡化的加劇,這個(gè)比例將來一定還會(huì)不斷攀高。通常老年患者大多合并有心腦血管病、肺病、糖尿病等。今天還看見一位走幾步路都在喘的病人(常年老肺病導(dǎo)致)。這些基礎(chǔ)病因?yàn)槌D昀墼掳殡S患者,早就對他們的身體造成了不可逆的損傷(這些慢性病得了就不會(huì)好,醫(yī)藥治療和生活養(yǎng)護(hù)主要是盡量延長病情惡化的時(shí)間)。因此,這些患者通常對手術(shù)的耐受性變差,或即便做了手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也高,康復(fù)也極其緩慢。大家有沒有想過一個(gè)問題?大部分患者術(shù)后都需要繼續(xù)化療或者放療,如果術(shù)后恢復(fù)時(shí)間過長,會(huì)不會(huì)錯(cuò)過術(shù)后輔助治療的最佳時(shí)機(jī)呢?臨床上很多家屬在病人手術(shù)后非常焦慮,心急如焚。為什么?因?yàn)槭中g(shù)以后病人身體老不恢復(fù)啊,不恢復(fù)就上不了術(shù)后治療啊,這么等下去,腫瘤會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)???還要等多久啊?怎么才能盡快恢復(fù)身體???等等問題。因此,很多家屬由于這樣那樣的擔(dān)心,便會(huì)為老人選擇無創(chuàng)傷的治療,比如放療。因此,放療在老年食管癌的治療中顯得尤為重要。再說到我們發(fā)表的文章,也是本院牽頭的一個(gè)全國10家醫(yī)院一起完成的三期、隨機(jī)、對照研究,我是項(xiàng)目具體執(zhí)行人和第一作者。主要研究了70歲以上老年食管癌患者的同步放化療對比單純放療的結(jié)果。今年發(fā)表在JAMANetworkOpen雜志(影響因子13.8分)。影響因子是什么?一句話,越高越好。對于我來說,這可能是這輩子發(fā)的最高的了。請?jiān)徫业臒o能(為力)。先來介紹一下我們的研究成果,其實(shí)把研究講得白話一點(diǎn),大家都能看懂。我們招募了330名不能手術(shù)或者不愿意手術(shù)、≥70歲的食管鱗癌患者,隨機(jī)分成了兩個(gè)治療組。分到放化療組的,需要放療同時(shí)口服替吉奧膠囊(一種口服的化療藥物,現(xiàn)在在食管癌中非常常用),并且放療結(jié)束以后再繼續(xù)口服3-4個(gè)月。那如果分在單純放療組就不吃這個(gè)藥了,只進(jìn)行放療。結(jié)果如下:患者平均年齡達(dá)到75.5歲,三分之二都是男性。其中184例患者分在放療+替吉奧組,146例患者分在單純放療組。經(jīng)過3年的隨訪,放療+替吉奧組比單純放療組的3年總生存率(能活過3年的幾率)顯著提高(46.2%vs33.9%,如圖中顯示)。當(dāng)然,兩組間治療引起的副反應(yīng)發(fā)生率差不太多。因此,我們結(jié)論是,對于年齡≥70歲的不能手術(shù)或不愿意手術(shù)的患者,放療的同時(shí)口服替吉奧,會(huì)提高生存。除了這個(gè)化療藥,還有其他藥物能用么?當(dāng)然有。其實(shí)身體好的老年人(一般建議75歲以下)也可以考慮用年輕患者的方案,一般是用紫杉醇和鉑類聯(lián)合的靜脈化療,有些還能一起用免疫藥、靶向藥。所以,對于老年人的治療,更需要的是“因地制宜”。對于身體欠佳的患者,一定要“小火慢煨”,這種時(shí)候醫(yī)生就是“廚師”,要掌握好火候,不能“大火急炒”。所以,這個(gè)時(shí)候醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)就顯得特別重要,特別是要應(yīng)對患者隨時(shí)可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理,這樣才能保證治療安全。老年患者只有闖過了治療這一關(guān),才能看見“彩虹”。最后,還是那句話,有什么不舒服,早點(diǎn)去醫(yī)院檢查,早發(fā)現(xiàn)比什么都強(qiáng)。文獻(xiàn)來源:WangX,HanW,ZhangW,etal.EffectivenessofS-1-BasedChemoradiotherapyinPatients70YearsandOlderWithEsophagealSquamousCellCarcinoma:ARandomizedClinicalTrial.JAMANetwOpen.2023.6(5):e2312625.
王鑫醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月20日2195
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機(jī)器人食管癌手術(shù)有多神奇?!經(jīng)常聽說機(jī)器人食管癌手術(shù),是像科幻電影里面一樣完全機(jī)器人自己做嗎?
張百華醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月07日67
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您好食道早癌 黏膜粗糙級(jí)別是建議esd還是直接切除手術(shù)呢
李志剛醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月06日51
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李主任 食管癌術(shù)后如何選擇全營養(yǎng)粉和蛋白補(bǔ)充劑
李志剛醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月06日58
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食管癌術(shù)后4個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,之前沒有新輔助,后期怎么一般怎么治療?
李志剛醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月06日80
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食道癌氣管食道瘺了11個(gè)月,一直不好還有腫瘤可以做挽救手術(shù)嗎?
李志剛醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月06日125
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食管癌術(shù)后如確定食道狹窄,多久可以做擴(kuò)張?
李志剛醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月06日70
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食道癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,準(zhǔn)備淋巴放療后手術(shù),請問淋巴結(jié)放療后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?需不需要手術(shù)時(shí)一起再做清掃
李志剛醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月06日47
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食道癌相關(guān)科普號(hào)

汪波醫(yī)生的科普號(hào)
汪波 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院(深圳)
腫瘤科
76粉絲17萬閱讀

胥豐愷醫(yī)生的科普號(hào)
胥豐愷 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
胸外科
446粉絲5985閱讀

賽克醫(yī)生的科普號(hào)
賽克 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
神經(jīng)外科
3149粉絲21.8萬閱讀
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推薦熱度5.0王鑫 主任醫(yī)師醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科
食道癌 160票
肺癌 55票
賁門癌 18票
擅長:擅長食管癌,肺癌,胸腺腫瘤,縱膈腫瘤的化放療,免疫治療,靶向治療的綜合治療,放化療副反應(yīng)處理,腫瘤營養(yǎng)支持治療等。 -
推薦熱度4.9康曉征 副主任醫(yī)師醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科
食道癌 125票
縱隔腫瘤 11票
賁門癌 9票
擅長:主要從事食管癌及食管胃交界部癌(賁門癌)早期診斷;微創(chuàng)食管外科治療;保留食管器官及食管功能的外科治療;“免管免禁”食管外科加速康復(fù);局部進(jìn)展期食管癌綜合治療;頸段食管癌外科治療;放化療期間食管穿孔外科治療;“寡轉(zhuǎn)移型”食管癌外科治療;食管癌外科全程管理;食管外科圍術(shù)期并發(fā)癥處置;食管切除重建術(shù)后康復(fù)鍛煉及家庭腸內(nèi)營養(yǎng)管理;微創(chuàng)縱隔腫瘤外科治療;復(fù)雜胸壁腫瘤外科治療。 -
推薦熱度4.9王貴齊 主任醫(yī)師醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡科
食道癌 149票
食管疾病 75票
胃癌 73票
擅長:早期食管癌,早期胃癌,早期結(jié)直腸癌,早期下咽癌的腫瘤微創(chuàng)治療;