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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 A，爸爸媽媽經(jīng)常告誡我們啊，東西要趁熱吃，但是呢，這里頭也有一個(gè)度食物不能太熱，哎，你有沒有這種體會(huì)啊吃的太熱，哎呀，連這個(gè)食道的這一段都特別燙，趕快喝點(diǎn)涼水，其實(shí)呢，已經(jīng)國外有研究表明啊吃過燙的食物超過65度跟食管癌的發(fā)生有一定的關(guān)系，因?yàn)槲覀兪彻艿酿つし浅赡郏绻闾珷C的食品，經(jīng)過食管的時(shí)候會(huì)損傷我們食管的黏膜反復(fù)的呃，損傷修復(fù)就有可能誘發(fā)食管癌吃東西不能太燙，你知道了嗎。2020年11月04日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 前不久，我在“一席”上開了一門講“癌癥”的課程（詳情見謠言是辟不完的，我要從頭到尾把癌癥講明白），最近陸續(xù)收到了一些反饋：看完之后蠻感動(dòng)的，覺得自己沒白折騰，也希望更多朋友可以從中獲得自己想了解的信息。今天分享的，應(yīng)該是大家通常最關(guān)心的一節(jié)課，癌癥的預(yù)防。本文首發(fā)在公眾號(hào)“一席”。我們今天講講癌癥的預(yù)防。首先說說癌癥是怎么來的，整體來說，癌癥發(fā)生的原因分為內(nèi)因和外因。先講內(nèi)因。很多人特別恐懼癌癥，覺得是我們周圍各種輻射、吃得不健康導(dǎo)致的，但癌癥發(fā)生最主要的原因還是年齡。隨著歲數(shù)的增長，癌癥發(fā)生的概率就會(huì)變高。無論是哪個(gè)國家的人，從55歲開始，患癌概率基本上就是顯著地指數(shù)性上升。除了年齡以外，另外一個(gè)大的風(fēng)險(xiǎn)因素就是遺傳。但是和大家想的不太一樣，只有很少一部分癌癥和遺傳有直接的關(guān)系，大概是10%左右。最典型的一個(gè)例子就是安吉麗娜·朱莉。她在40歲之前，決定切掉自己的乳腺、卵巢，一下引起了巨大的轟動(dòng)。她為什么會(huì)選擇這么做呢？后來她在《紐約時(shí)報(bào)》上撰文說，因?yàn)樽约河邪┌Y家族史，她的外婆、媽媽、姨媽都是因?yàn)槿橄侔┗蛘呗殉舶┤ナ赖?，醫(yī)生告訴她，她有很大的概率遺傳了一些婦科腫瘤基因。她去查之后發(fā)現(xiàn)，自己確實(shí)遺傳了BRCA1基因突變。攜帶這種基因突變的女性，在70歲之前得卵巢癌或者乳腺癌的概率，比正常人可能要高幾十倍。這也就是為什么她在很早的時(shí)候就選擇了預(yù)防性切除。遺傳與癌癥肯定是有關(guān)系的，所以大家一定要充分了解自己的家族史。怎么了解呢？有幾個(gè)重點(diǎn)。如果我們家里人得癌癥，我們需要關(guān)注：第一，他得的是什么癌癥。婦科腫瘤，比如乳腺癌、卵巢癌，另外消化道的腫瘤，比如結(jié)直腸癌、胃癌，這些都是遺傳影響比例高于10%的，所以如果有親屬患這方面癌癥的，你就要特別注意。第二，他在什么年齡得的癌癥，這也非常重要。尤其要關(guān)注50歲以前得癌癥的親屬，因?yàn)榭赡苁怯幸恍┨厥獾脑颍抛屗娘L(fēng)險(xiǎn)增高了。但是所有的內(nèi)因，年齡也好，遺傳也好，都是我們不能改變的，我們不想早死，也不能改變基因，至少現(xiàn)在的技術(shù)還做不到，那怎么辦呢？我們主要關(guān)注外因。在中國這件事情非常重要，因?yàn)橛醒芯匡@示，我們大概有一半的癌癥都是外因?qū)е碌模簿褪钦f，我們國家許多人患癌并不完全是因?yàn)閴勖难娱L，也不完全是因?yàn)檫z傳了什么風(fēng)險(xiǎn)基因，而是因?yàn)槲覀兊沫h(huán)境，因?yàn)槲覀冏约旱纳罘绞綆砹孙L(fēng)險(xiǎn)。下面我要講的就是盡量避免這些外因。一、隔壁老王抽了一輩子煙,都不得肺癌？肺癌是中國的第一大癌癥，無論發(fā)病率還是死亡率都排在世界第一。世界肺癌總數(shù)，中國占了35.8%。為什么會(huì)這樣？最重要的一個(gè)原因就是吸煙。我們香煙消耗量全世界第一，超過了排在第2位到第30位的29個(gè)國家的總和。所以控?zé)熓欠浅Ｖ匾?。那確實(shí)經(jīng)常有人說，我才不信你說的這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，隔壁老王抽了一輩子煙還活得好好的。那么，如果一直抽煙，這個(gè)人有多大可能會(huì)在75歲之前得肺癌，并最終死于肺癌？25%。也就是說，4個(gè)隔壁老王一直抽煙，抽到75歲，會(huì)有1個(gè)人死于肺癌。這方面科學(xué)家做了很多研究，這張圖顯示的是，在不同的年齡抽不抽煙，最終死于肺癌的累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。你可以看到，但凡抽過煙，持續(xù)地抽，即使每天抽一點(diǎn)點(diǎn)，正常情況下，到75歲，積累下來大概就是1/6。就是說你只要沾了煙，你的風(fēng)險(xiǎn)大概就是1/6。為什么我剛才說是1/4呢？因?yàn)槭澜缧l(wèi)生組織說重度吸煙者持續(xù)吸煙的話就會(huì)到1/4，什么叫重度吸煙者，每天抽煙超過5支。在中國，但凡抽煙的人大概率都是重度吸煙者。好消息是，經(jīng)過多年的努力，比如公共場(chǎng)合控?zé)煟袊贻p男性的人均吸煙量已經(jīng)開始下降了。但是，中國的女性煙民量崛起了。在座有多少見過年輕女生抽煙的？基本都見到過。但你們有多少人的媽媽抽煙呢？很少。這張是中國肺癌發(fā)病率地圖，顏色越深，發(fā)病率越高。大家能看到，深色非常明顯地集中在幾個(gè)地區(qū)，尤其東北那一坨。當(dāng)然，東北的肺癌高發(fā)不止有煙的問題，還有一些別的風(fēng)險(xiǎn)因素，等會(huì)兒我們會(huì)講到。二、很多女性不抽煙，為什么也會(huì)得肺癌？經(jīng)常有人說，吸煙確實(shí)有害，但很多女性不抽煙，為什么也會(huì)得肺癌？確實(shí)，在美國也有很多女性得肺癌，但85%左右都抽煙，中國就不一樣，中國現(xiàn)在85%以上的女性肺癌患者都不抽煙——但是我告訴大家，這個(gè)比例會(huì)越來越小，未來二三十年，中國女性肺癌患者里抽煙的會(huì)越來越多，因?yàn)楝F(xiàn)在她們“崛起”了，這是非?，F(xiàn)實(shí)的一個(gè)情況。那到底為什么中國不吸煙的肺癌患者這么多？第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素就是二手煙。無論男女，中國長期暴露在二手煙下的有7億人。據(jù)估算，中國每年大概有10萬人因?yàn)槎譄熕劳?，這里面有肺癌，也有別的癌癥，吸煙和17種癌癥都有關(guān)系，還和心血管疾病有關(guān)系。第二個(gè)就是空氣污染。2010年，全世界大概有320萬人死于空氣污染，包括20多萬的肺癌。這個(gè)很難準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，世界衛(wèi)生組織是通過一些方法來估算的。還有一樣?xùn)|西，41%的中國女性肺癌患者接觸過，但美國的患者沒有接觸過——固體燃料。以前農(nóng)村燒的柴火、蜂窩煤、煤球這些東西，其實(shí)都是嚴(yán)重的空氣污染源，只是大家以前沒有意識(shí)到而已。像我在四川長大，我們家就燒過蜂窩煤，非常熏。長期接觸這類污染源，就導(dǎo)致有些女性接觸到了風(fēng)險(xiǎn)因素。還是那句話，癌癥的發(fā)生平均需要20年以上，所以現(xiàn)在很多女性得肺癌，可能不是因?yàn)樗罱趺粗?，而是因?yàn)樗郧敖佑|過一些風(fēng)險(xiǎn)因素，累積到現(xiàn)在增加了她的患癌概率。當(dāng)然除此以外，烹飪方式也有影響。大家可能沒意識(shí)到炒菜有多危險(xiǎn)。番茄炒雞蛋，油一下去，“滋溜”一下，特別好聽。但你把PM2.5儀器往那一擺，一看，2100多。當(dāng)然這是比較短期的暴露，但要是每天都這樣暴露，其實(shí)也是非常危險(xiǎn)的。大家知道空氣污染最嚴(yán)重的地方在哪嗎？至少我測(cè)過的、和食物有關(guān)的空氣污染最嚴(yán)重的地方，就是燒烤攤。路邊燒烤攤，我那天去測(cè)，7800多。所以我經(jīng)常說，真的要非常感恩這些燒烤師傅，他們真的是用生命在給我們做燒烤。講到這兒，我要特別澄清一下。有讀者會(huì)來給我抗議，說我老婆聽了你的講座，回來就再也不做飯了。不是說不能做飯，而是說要注意保護(hù)自己，其實(shí)很簡單，買一個(gè)好一點(diǎn)的抽油煙機(jī)，做飯的時(shí)候把它打開就可以了。后來我們也測(cè)過，PM2.5迅速就從2000降到了50。三、喝酒臉紅的人，患癌風(fēng)險(xiǎn)更高還是更低？點(diǎn)擊鏈接觀看視頻：喝酒臉紅的人，患癌風(fēng)險(xiǎn)是更高還是更低有一種致癌因素，和41%的口腔癌、23%的喉癌、22%的肝癌、21%的食管癌、16%的乳腺癌以及13%的結(jié)直腸癌有關(guān)系。請(qǐng)問這是什么？答案是酒。所有的酒類都是一級(jí)致癌物。任何的酒類，紅酒、黃酒、白酒，甭管什么酒，都是一級(jí)致癌物。為什么說所有的酒類都是一級(jí)致癌物？首先酒精致不致癌？酒精不致癌。真正致癌的是什么，是酒精進(jìn)入體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，這個(gè)東西叫乙醛。乙醛是個(gè)一級(jí)致癌物。而乙醛這種強(qiáng)致癌物是不會(huì)一直待在我們體內(nèi)的，我們體內(nèi)有個(gè)解毒的東西叫乙醛脫氫酶，它會(huì)把乙醛變成乙酸，乙酸沒毒，醋的主要成分就是乙酸。所以頭（乙醇）和尾（乙酸）都不致癌，只有中間產(chǎn)物（乙醛）致癌，而乙醛是大量富集在肝臟部位的，所以為什么說喝酒傷肝，主要就是這個(gè)原因。任何人只要一喝酒，體內(nèi)一定會(huì)出現(xiàn)一定量的乙醛，所以任何酒一喝到體內(nèi)，一定會(huì)是一級(jí)致癌物，就這么簡單。喝酒臉紅是怎么回事呢？是一個(gè)信號(hào)，告訴你，你體內(nèi)的乙醛含量超標(biāo)了。喝酒臉紅的人喝完酒以后，體內(nèi)積攢的乙醛含量比正常人高，它不僅讓人臉紅，還在默默干另外一件事情，就是對(duì)你的肝臟造成嚴(yán)重的損傷。為什么有人喝酒臉紅，有人喝酒不臉紅？喝酒臉紅是因?yàn)槲覀冞@些人攜帶了乙醛脫氫酶的缺陷，也就是說，乙醛脫氫酶能力不夠，導(dǎo)致我們這些人一喝酒，乙醇就會(huì)變成乙醛，堆在體內(nèi)無法解毒。乙醛脫氫酶缺陷這個(gè)基因在中國南方非常常見，甚至可以說是特有的一種基因突變。所以像咱們這種喝酒臉紅的人不要和別人拼酒，認(rèn)慫就完了，因?yàn)槲覀冚斣诹似鹋芫€上。另外，如果你喝酒不臉紅，也不要去勸喝酒臉紅的人喝酒，因?yàn)檫@不厚道，你們喝酒不臉紅的人自己去拼酒，不要找我們。四、為什么說“趁熱喝”是惡習(xí)？除了煙和酒以外，還有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素需要注意。我們有一個(gè)特別不好的惡習(xí)，就是趁熱喝，這直接導(dǎo)致中國的食管癌在煙酒的配合下發(fā)病率非常高。世界衛(wèi)生組織把所有65攝氏度以上的飲品都列為可能的致癌物，不管是咖啡、茶，還是你媽煲的湯，只要超過65攝氏度，都是可能的致癌物。不光中國人愛喝燙的東西，最近有人研究，伊朗北部有一片山區(qū)，那里的人也是愛喝特別燙的東西。那個(gè)山區(qū)的人，愛吃燙食的人和不愛吃燙食的人，前者比后者得食管癌的概率要高90%，幾乎翻了一倍。燙食的危害確實(shí)是非常明顯的，所以大家記得以后放涼再喝。五、熬夜會(huì)不會(huì)致癌？下一個(gè)問題大家肯定會(huì)特別關(guān)心，熬夜是否會(huì)致癌？首先問大家，晚睡晚起和早睡早起哪個(gè)更好？研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人喜歡晚睡晚起，還是早睡早起，這和基因是有關(guān)系的，有些人本來就困的時(shí)間比較晚，所以這不是最重要的。什么是不好的？持續(xù)的不規(guī)律睡眠是非常不好的。這個(gè)在美國有研究，經(jīng)常上夜班的人和經(jīng)常倒時(shí)差的空姐，得乳腺癌的概率比正常女性要高。也有研究發(fā)現(xiàn)，不停調(diào)節(jié)老鼠的生物鐘，老鼠患癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)變高。這個(gè)具體的生物學(xué)的機(jī)制還沒有搞得特別清楚，但現(xiàn)在比較明確的是，不停地調(diào)時(shí)差、不停地倒自己的生理節(jié)律，是非常不好的。所以我經(jīng)常說，如果你非要熬夜，請(qǐng)熬得有規(guī)律點(diǎn)。最差的就是，你今天熬到一點(diǎn)，明天熬到兩點(diǎn)，后天熬不住了，九點(diǎn)就睡了，然后第二天又開始熬到一點(diǎn)，這樣對(duì)身體非常不好。六、心情不好會(huì)不會(huì)致癌？有一種說法叫癌癥性格，有沒有這回事呢？以下不代表科學(xué)界的普遍看法。我個(gè)人覺得，這東西沒法證明，因?yàn)槲覜]有辦法找到一群人，天天很抑郁，再找到一群人，天天很開心，然后來做實(shí)驗(yàn)。連說相聲的人都會(huì)抑郁，所以科學(xué)上這件事非常難研究。但我個(gè)人覺得這是有可能的，為什么？我給大家講一個(gè)我自己的想法。心情不好的時(shí)候，或者你焦慮的時(shí)候，比如說你的老板給你特別大的壓力，就會(huì)引起你的應(yīng)激反應(yīng)。什么叫應(yīng)激反應(yīng)？你想象一下，你在大草原上走著，突然出現(xiàn)了一頭獅子，或者是像現(xiàn)在，你的老板突然出現(xiàn)，這時(shí)候你所有的神經(jīng)都緊繃了，所有的肌肉都緊張起來，你全身的能量都集中在了你的大腦、肌肉等等重要的地方。但人的能量不是無限的，所以與此同時(shí)，你的某些器官和系統(tǒng)就會(huì)被關(guān)掉，因?yàn)樗鼈冊(cè)谀莻€(gè)時(shí)候就顯得不重要了。什么東西不重要了？免疫系統(tǒng)。因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)是與人的長期存活有關(guān)的，你都快死了，根本顧不上細(xì)菌病毒，所以在我們整個(gè)應(yīng)激反應(yīng)的最后，會(huì)出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的上調(diào)。糖皮質(zhì)激素是現(xiàn)在臨床上最廣泛使用的免疫抑制劑，比如你有自免疫疾病，你的免疫系統(tǒng)太旺盛了，就會(huì)用糖皮質(zhì)激素把你的免疫系統(tǒng)摁住。所以當(dāng)你長期處在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)持續(xù)給你滴免疫抑制劑，就會(huì)讓你的免疫系統(tǒng)變得低下。所以持續(xù)的焦慮，我個(gè)人認(rèn)為是有可能增加你的患癌風(fēng)險(xiǎn)的，但還是那句話，我證明不了這件事情。還是開心一點(diǎn)，人活得開心比較重要。另外一個(gè)我覺得大家能做的，就是運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的效果是非常明顯的，這可能是唯一一個(gè)大數(shù)據(jù)證明能夠廣泛地防癌的方法。大家可以看到，運(yùn)動(dòng)可以顯著降低食管癌、肝癌、肺癌、胃癌的發(fā)病率，全是中國高發(fā)的癌癥類型。而且這個(gè)研究里面有一點(diǎn)特別有意思，就是運(yùn)動(dòng)也能降低吸煙的人得肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以我經(jīng)常開個(gè)玩笑說，你非要抽煙，你就邊運(yùn)動(dòng)邊抽，動(dòng)起來。而且運(yùn)動(dòng)的要求沒有那么高，不一定是很劇烈的運(yùn)動(dòng)，每天半個(gè)小時(shí)左右、中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)就可以，所以甭管你是游泳、跑步、跳廣場(chǎng)舞、打網(wǎng)球，都可以，打撲克牌不行，打麻將也不行，得動(dòng)起來，得是有氧運(yùn)動(dòng)。七、吃抗氧化保健品有沒有用？下面我也想講一下，吃抗氧化保健品有沒有用。大家最愛吃維C、維E、B12、葉酸等等，沒事就吃一點(diǎn)，都覺得特別好，別的效果我先不說，它對(duì)防癌到底有沒有用呢？研究人員拿老鼠做實(shí)驗(yàn)，兩組老鼠都得了腫瘤，一組喂抗氧化保健品，一組不喂，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用抗氧化保健品的那組老鼠，癌癥進(jìn)展更快、死得更快。這是老鼠，我不可能綁著一群人來做這樣的研究，但我可以研究你這個(gè)人吃沒吃過保健品，我來做大數(shù)據(jù)的對(duì)照。我強(qiáng)烈推薦這個(gè)網(wǎng)站給大家，美國國家癌癥研究所的網(wǎng)站NCI，它上面有很多科普資料。這兒專門有一章是講抗氧化保健品和癌癥預(yù)防的。當(dāng)然這個(gè)用到每個(gè)個(gè)人身上不一定都是如此，但是整體看起來是這樣。尤其是吸煙的人得肺癌之后，吃抗氧化保健品反而癌癥進(jìn)展更快。所以如果你吃保健品是為了預(yù)防別的事情，我不管，但如果是為了防癌，沒有必要。最后一點(diǎn)，中國現(xiàn)在甲狀腺癌特別多，尤其是在很多年輕女生中高發(fā)，很多人就覺得這和我們吃鹽補(bǔ)碘補(bǔ)多了有關(guān)系，坊間都這么傳言，但其實(shí)有沒有關(guān)系呢？現(xiàn)在沒有任何的科學(xué)證據(jù)證明，中國的甲狀腺癌高發(fā)和補(bǔ)碘有關(guān)系。大家知道真正和什么有關(guān)嗎？這個(gè)答案留到下一節(jié)課再講。好，這節(jié)課就講到這，謝謝大家。本課程旨在科普癌癥背后的科學(xué)，不是藥物宣傳資料，更不是治療方案推薦。如需獲得疾病治療方案指導(dǎo)，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。參考文獻(xiàn)：[1]Cancer 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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 1. 肥胖肥胖，是不良生活習(xí)慣的典型表象，美國癌癥研究協(xié)會(huì)（AICR）指出，肥胖與13種癌癥的發(fā)生相關(guān)。3. 保持健康體重讓身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）維持在18.5-24.9kg/㎡腰圍維持在：男性<94cm，女性<80cm。寫在最后腫瘤雖沒有被攻克，但我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多可控因素，能降低腫瘤的發(fā)生與死亡風(fēng)險(xiǎn)。從現(xiàn)在就開始改變，不成為那令人可惜的35%-50%。文章來源于 中美嘉和腫瘤防治，微信公眾號(hào)Oncology學(xué)術(shù)在線2020年10月08日1908
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “這是一個(gè)很好用的癌癥身體交互圖，讓大家正確認(rèn)識(shí)致癌物質(zhì)和癌癥的關(guān)系。”到底吃啥干啥才得癌，在互聯(lián)網(wǎng)上似乎一直是各國各路野生養(yǎng)生專家熱愛的話題。然而眾說紛紜，有沒有點(diǎn)可靠的？Elsevier就推薦了一個(gè)很好用的癌癥身體交互圖，幫助大家正確的認(rèn)識(shí)致癌物質(zhì)和癌癥的關(guān)系。這些信息基于WHO和各專業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的指南，有強(qiáng)證據(jù)支持，圖片也簡單易懂，有利于健康教育。那咱們一起來學(xué)習(xí)一下唄——一吃喝和腫瘤啥關(guān)系▋1.酒精界哥也提示過好幾次了，酒精致癌，那是全面開花，如圖，從上到下哪哪都有?？谘?、喉部、食道、乳腺、肝臟、結(jié)腸還有直腸，它都不放過。▋2.紅肉豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物肉類為紅肉。WHO將其列為II A類致癌物，主要導(dǎo)致結(jié)直腸癌。▋3.加工肉類WHO將加工肉類列為I類致癌物，可導(dǎo)致結(jié)直腸癌。▋4.高鹽飲食鹽攝入量超標(biāo)可導(dǎo)致胃癌。相關(guān)調(diào)查資料表明，我國目前每人每日食鹽的攝入量均在8-10克左右，而愛吃咸菜的人，每日食鹽的攝入量達(dá)到了15克以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過需要量的標(biāo)準(zhǔn)。前段時(shí)間JAMA發(fā)表過文章，對(duì)中國人近10年來食鹽攝入量進(jìn)行了一個(gè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)和回歸分析，結(jié)果相當(dāng)不容樂觀。除了癌癥之外，過量攝入鹽對(duì)心腦血管和代謝類疾病有不弱于糖的貢獻(xiàn)?？磥沓丝靥?，控鹽也應(yīng)該被重視起來。▋5.水果攝入不足沒想到吧，進(jìn)食水果太少會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌、肺癌和胃癌。前一段時(shí)間糖尿病專家剛剛提醒中國人果蔬在膳食中依然偏少。根據(jù)研究，每天進(jìn)食水果100g以下的人，比每天進(jìn)食超過100g的人胃癌發(fā)病率至少高兩倍。而建議的水果攝入量是每天300g以上。▋6.纖維攝入不足纖維攝入量低易導(dǎo)致結(jié)直腸癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果每日攝入纖維量低于6g，其直結(jié)腸癌發(fā)病率比攝入高于6g者至少高85%。高纖維食物中，芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等都是日常易取得的果蔬。▋7.非淀粉類蔬菜攝入不足看來不吃蔬菜和不吃水果一樣嚴(yán)重。非淀粉類蔬菜的意思是說不能用糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)因素土豆來充數(shù)哦。其攝入不足會(huì)導(dǎo)致口咽癌癥、食道癌和胃癌。推薦攝入量為每天超過375g。二生活習(xí)慣哪些易患癌▋1.吸煙知道吸煙致癌，但是真的畫出來沖擊力還真不一般，連酒都要自嘆不如了。吸煙可以在全身各系統(tǒng)造成癌變，口咽、喉部、食道、肺、腎臟、胰腺、胃、膀胱、結(jié)腸、直腸都是吸煙致癌的靶器官，除此以外，血液系統(tǒng)中的癌癥——白血病，也可由吸煙造成。如果女性吸煙，還會(huì)造成卵巢癌。▋2.日照過多許多皮膚科醫(yī)生都不斷的提醒公眾和患者，要注意避免暴曬，尤其是陽光強(qiáng)烈的時(shí)候。并且，防曬產(chǎn)品，包括遮陽傘、遮陽帽、遮陽的服裝和防曬霜一直是不斷的被醫(yī)生們和各皮膚醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦的。畢竟黑色素瘤的發(fā)病率并不低，惡性黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移，將難以治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的黑色素瘤都是因?yàn)闀裉栆鸬摹（?.缺乏運(yùn)動(dòng)界哥登過運(yùn)動(dòng)防癌、治療癌癥的文章，沒想到，缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)生癌？根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每周五天，每天至少30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的女性，她們患子宮內(nèi)膜腺癌的幾率比達(dá)不到這個(gè)運(yùn)動(dòng)量的女性要低兩倍還多。而對(duì)乳腺癌來說，如果每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)達(dá)不到90分鐘，患癌幾率是達(dá)到運(yùn)動(dòng)量者的兩倍以上。而最最不愛動(dòng)的人，不論男女，如果每周連一個(gè)小時(shí)體育鍛煉也達(dá)不到，那患結(jié)直腸癌的幾率也會(huì)大大提高，至少翻倍?？偠灾讲粣圻\(yùn)動(dòng)，可能的患癌種類越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。三什么致病因素會(huì)導(dǎo)致癌癥▋1.肥胖肥胖的話題最近界哥說了又說，但是大多數(shù)指出心血管和內(nèi)分泌問題。實(shí)際上，肥胖也是癌癥的強(qiáng)大助力！BMI超過30的胖子們，患食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)都不同程度的高于非肥胖人群。而女性肥胖者還會(huì)有患上卵巢癌和子宮內(nèi)膜腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)。▋2.超重中國有三分之一的成年人口超重，但是覺得超重不是大問題的人不少。許多人總是讓別人吃胖點(diǎn)，殊不知這種看似好意的熱心行為其實(shí)是把他人往火坑里推——把體重控制在健康狀態(tài)是非常重要的。不然，如圖所示，超重也會(huì)帶來高患癌風(fēng)險(xiǎn)——食道癌、乳腺癌、腎臟腫瘤、胰腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌。女性還有患子宮內(nèi)膜腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。▋3.HPV為什么這次放了兩張圖，因?yàn)榭傆腥艘詾镠PV只危害女性，不危害男性。然而實(shí)際上HPV在人類中的致癌效果不論男女，在男性中，口腔、咽喉、直腸、陰莖癌癥都可由HPV引起。而根據(jù)統(tǒng)計(jì)，45%的陰莖癌中有HPV的參與。2013年美國CDC的一份報(bào)告稱，皮膚型HPV還可引起前列腺癌。女性可由HPV引起的常見癌癥為口腔腫瘤、咽喉腫瘤、盆腔癌、宮頸癌、陰道腫瘤和直腸癌。由于HPV傳播效率極高，HPV疫苗目前是唯一的有效預(yù)防手段，不論男性還是女性，都應(yīng)該取得防護(hù)。▋4.幽門螺桿菌近年的研究證明，感染幽門螺桿菌的患者其患胃癌的幾率會(huì)提高6倍。▋5.HBV乙肝病毒，也是由于它，中國才會(huì)成為肝病、肝癌大國。據(jù)統(tǒng)計(jì)，HBV感染者其患肝癌的幾率是直升20倍以上的。▋6.HCV丙肝病毒，不僅會(huì)導(dǎo)致肝癌，還會(huì)導(dǎo)致非霍奇金淋巴瘤。▋7.HIVHIV除了在免疫系統(tǒng)制造天大的麻煩從而導(dǎo)致全身性的各種問題，也可以引起癌癥——非霍奇金淋巴瘤。感染者相較于非感染者有7倍以上的幾率患上非霍奇金淋巴瘤。四醫(yī)療行為和藥物有哪些致癌？▋1.口服避孕藥關(guān)于口服避孕藥的利弊一直爭執(zhí)不斷，即使在癌癥領(lǐng)域中，它也有好有壞。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國家女性乳腺癌發(fā)生率12.5%，但是常規(guī)服用口服避孕藥者其乳腺癌發(fā)生幾率上升了20%。而口服避孕藥的致癌影響，在其停藥10年之后才會(huì)消退。而在卵巢癌方面，口服避孕藥非但不會(huì)提高卵巢癌的發(fā)病幾率，反而能有效對(duì)其進(jìn)行降低，這個(gè)效果即使在使用者停藥之后也能持續(xù)10年。同樣的，對(duì)于子宮內(nèi)膜腺癌，服用口服避孕藥的女性也能獲得益處——堅(jiān)持服藥的階段，該女性的子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)病率會(huì)大大降低，而停藥之后，雖然不能保持極低的發(fā)病率，但是發(fā)病率依然會(huì)被保持在一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)的水平，長達(dá)20年。▋2.激素替代療法不論是雌激素替代療法，還是聯(lián)合HRT，對(duì)卵巢癌發(fā)生率的提高都是20倍。在乳腺癌方面，情況有些復(fù)雜。使用聯(lián)合HRT的時(shí)間在5年以內(nèi)的話，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提高70%，如果超過5年，則會(huì)增漲兩倍以上。不過一旦治療終止，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)恢復(fù)正常。如果是雌激素替代療法，乳腺癌發(fā)生率提高30%。子宮內(nèi)膜腺癌：如果患者沒有行子宮切除術(shù)，那么使用雌激素替代療法超過五年，將有11倍以上的幾率患子宮內(nèi)膜腺癌。如果治療時(shí)間在5年以內(nèi)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的提高為兩倍左右。即使在治療終止之后，其對(duì)子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生率影響也能持續(xù)長達(dá)10年。在激素替代療法中加入黃體酮可以有效降低子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)病率，所以，使用聯(lián)合HRT的女性其子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)生率僅僅是略高于正常女性。在結(jié)直腸癌方面，雌激素替代療法有不一樣的作用——它會(huì)降低結(jié)直腸癌癥的發(fā)病率。不過聯(lián)合HRT對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)生率不產(chǎn)生影響。如何，這份地圖還算直觀明白吧？文章來源于微信公眾號(hào)：醫(yī)學(xué)界、腫瘤2020年10月02日3736
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 雖然遺傳也是腫瘤的因素，但事實(shí)上，真正的遺傳性癌很少，僅占全部惡性腫瘤的1%～5%。大多數(shù)癌癥都是環(huán)境因素和生活方式造成的，如1/3的癌癥（口腔癌、肺癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等）與吸煙有關(guān)，1/3的癌癥（口腔癌、食管癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、胰腺癌等）與不合理的飲食有關(guān)。 雖然保持健康的生活方式不一定能夠預(yù)防全部癌癥，但確實(shí)有1/3以上的癌癥可以通過避免下述不良生活方式得以預(yù)防： 1.長期吸煙：長期吸煙者患肺癌、喉癌、口腔癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌的幾率，數(shù)倍于不吸煙者。 2.過度飲酒：酒，特別是蒸餾酒（以白酒為多）主要成分為乙醇。飲酒過量可引起肝癌、腸癌、乳腺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等。 3.喜食高脂高鹽食品：長期食用高脂高鹽食品，可能增加大腸癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌的發(fā)病率。 4.愛吃腌菜香腸臘肉等腌制食品：腌制類食品多含亞硝酸鹽及防腐劑，其中亞硝酸鹽是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，可以誘發(fā)食管癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等惡性腫瘤。 5.喜食過燙食品：消化道壁的黏膜只能耐受50℃～60℃的溫度，若經(jīng)常吃過燙的食品，如喝熱茶熱湯吃火鍋等，會(huì)對(duì)黏膜構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p傷，長此以往，引起黏膜變化以至癌變。 6.作息不規(guī)律，長期睡眠不足。 7.缺乏體育運(yùn)動(dòng)：因?yàn)榫米粍?dòng)，血液循環(huán)及呼吸頻率減慢，癌細(xì)胞容易發(fā)生并定居在人體健康薄弱部位，而且不容易被免疫系統(tǒng)清除；偏肥胖者會(huì)增加腸癌、胰腺癌、乳腺癌等的風(fēng)險(xiǎn)。 此外，我們還經(jīng)常看到“某某物質(zhì)是1類致癌物”這樣的說法，這里春雨君也簡單介紹一下，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)對(duì)常見的致癌物質(zhì)按其危險(xiǎn)程度劃分4級(jí)： 1類：是指對(duì)人體有明確致癌性的最危險(xiǎn)的物質(zhì)，常見的有黃曲毒素、煙草、甲醛、酒精飲料、砒霜、石棉、六價(jià)鉻、二惡英、檳榔、幽門螺旋桿菌等。 2類：又可分為A、B兩個(gè)類型，其中2A類是指對(duì)人體雖有理論上的致癌性，但證據(jù)有限，如丙烯酰胺、無機(jī)鉛化合物、氯霉素等；2B類是指在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的致癌性證據(jù)尚不充分，對(duì)人體的致癌性的證據(jù)有限，如氯仿、DDT、敵敵畏、萘衛(wèi)生球、鎳金屬、硝基苯、柴油燃料、汽油等。 3類：指對(duì)人體致癌性的證據(jù)不充分，對(duì)動(dòng)物致癌性證據(jù)也不充分或有限；或者雖有充分的實(shí)驗(yàn)性證據(jù)和充分的理論機(jī)理表明其對(duì)動(dòng)物有致癌性，但對(duì)人體沒有同樣的致癌性。如苯胺、蘇丹紅、咖啡因、二甲苯、糖精及其鹽、安定、氧化鐵、有機(jī)鉛化合物、靜電磁場(chǎng)、三聚氰胺、汞與其無機(jī)化合物等。 4類：是指對(duì)人體可能沒有致癌性，且缺乏充足證據(jù)支持其具有致癌性的物質(zhì)，如己內(nèi)酰胺。2020年09月22日2831
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 院長在線按+武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松國家癌癥中心日前發(fā)布最新一期中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報(bào)告，2014年全國新發(fā)惡性腫瘤病例約380.4萬例，死亡病例229.6萬例。報(bào)告顯示：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦瘤和胰腺癌是我國主要的常見的惡性腫瘤，約占全部新發(fā)病例的77%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦瘤、白血病和淋巴瘤是主要的腫瘤死因，約占全部腫瘤死亡病例的83%。癌癥雖然可怕，但并非不能預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，癌癥偏愛這10個(gè)字，千萬別再“喂養(yǎng)”你的癌細(xì)胞。1糖每天超過25克就很危險(xiǎn)癌細(xì)胞偏愛甜食？實(shí)際上，癌細(xì)胞往往比正常細(xì)胞生長更迅速，對(duì)葡萄糖的需求量更大，會(huì)與正常細(xì)胞爭奪營養(yǎng)。瑞典科學(xué)家曾對(duì)8萬名參與者進(jìn)行了長達(dá)9年的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，與很少喝甜飲料的人相比，每天喝兩杯甜飲料的人患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高90%；每天吃5小勺糖的人，患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比不吃糖的人高70%；每天用甜水果醬涂抹面包片的人，患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)也比不吃甜食者增大50%。這一結(jié)果發(fā)表在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》上，引起了營養(yǎng)界和醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。2燙65度以上是致癌溫度中國人在飯桌上愛說“趁熱吃、多吃點(diǎn)兒”。但你知道嗎，勸人“趁熱吃”可是在害人吶。日前，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布在最新出版的《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報(bào)告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會(huì)增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。不僅是熱飲，深受國人偏愛的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。食物溫度過高，會(huì)灼傷食管黏膜并使之壞死，長期下去，可使該部位癌變。3咸咸是癌癥的“親戚”吃得太咸會(huì)導(dǎo)致胃黏膜屏障的慢性損傷，日久會(huì)增加對(duì)致癌物質(zhì)的易感性，導(dǎo)致胃癌發(fā)生。高鹽飲食的人和那些清淡飲食的人相比，胃癌的相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要增加接近兩倍。這是因?yàn)檫^量的鹽會(huì)導(dǎo)致滲透壓高，破壞胃黏膜的保護(hù)作用，繼而提高胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，健康成年人每天食鹽量6g即可，也就是啤酒瓶蓋一蓋子的量。4熏含強(qiáng)致癌物苯并芘很多人喜歡吃燒烤喝啤酒，但是腫瘤專家表示，這樣過癮的美味烤肉卻存在著致癌風(fēng)險(xiǎn)。烤肉時(shí)產(chǎn)生的致癌物有兩類：一類叫做“雜環(huán)胺”，另一類叫做“多環(huán)芳烴”。肉類的蛋白質(zhì)遇熱后容易產(chǎn)生雜環(huán)胺，而烤肉的香味來源就是多環(huán)芳香烴類化合物，最多的就是苯并芘。這些致癌物會(huì)在人體內(nèi)長期積聚，損傷人的腸胃、肝臟，容易造成胃癌、肝癌及胰腺腫瘤。對(duì)女性而言，常吃烤肉還是患乳腺癌的原因之一。5酒醉酒一次相當(dāng)于一次肝炎研究發(fā)現(xiàn)，醉酒1次，就相當(dāng)于得1次輕度肝炎。正常人平均每日飲酒精40~80克，5年內(nèi)患慢性酒精性肝病的概率為50%，8~10年就可發(fā)生肝硬化，進(jìn)而引發(fā)肝癌。長期過量飲酒者，平均縮短壽命20~30年，無疑是慢性自殺。專家提醒，成年男性每日飲用酒精不超過20克，女性為10克。6霉黃曲霉素毒性是砒霜68倍黃曲霉素，是一種毒性極強(qiáng)的劇毒物質(zhì)，早在1993年就被世界衛(wèi)生組織定為1類致癌物。黃曲霉素最喜歡藏在發(fā)霉的食物里，尤其是淀粉含量高的食物，比如發(fā)了霉的花生、玉米，谷類、豆類等。此外，苦味或哈喇味的堅(jiān)果、長期使用的木塊、案板中。7煙炒菜油煙最易致肺癌上海同濟(jì)大學(xué)腫瘤研究所的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中老年女性因長期接觸高溫油煙，其患肺癌的危險(xiǎn)性增加了2-3倍。調(diào)查顯示，在非吸煙的女性肺癌危險(xiǎn)因素中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果油被加熱到270~280℃時(shí)，產(chǎn)生的油霧凝聚物就可能導(dǎo)致細(xì)胞染色體損傷，可能致癌。一般來說，如果油已經(jīng)冒煙，說明油溫已經(jīng)達(dá)到極限了，這時(shí)油煙中的有害物質(zhì)是最大的。8油高脂飲食也容易致癌吃得太油膩，也容易致癌？沒錯(cuò)，高脂肪飲食是指飲食中包括高脂肪食物的一種飲食方式，比如油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油制品等都屬于高脂肪食物。長期食用高脂肪垃圾食品或可誘發(fā)腸癌等多種癌癥。一項(xiàng)發(fā)表在著名國際學(xué)術(shù)期刊《Nature》上的研究發(fā)現(xiàn)：高脂肪飲食導(dǎo)致腸癌的真正原因。所以，吃得清淡點(diǎn)，別讓油膩毀了健康！9腌亞硝酸鹽三大強(qiáng)致癌物之一很多人喜歡吃腌制食品，腌制臘腸、腌制酸菜、腌制咸魚等等，但你不知道的是，在這些腌制食品中，含有一個(gè)強(qiáng)致癌物——亞硝酸鹽。事實(shí)上，90%的亞硝胺類物質(zhì)都被證實(shí)屬于腫瘤致癌物。10懶運(yùn)動(dòng)是有效預(yù)防癌癥手段很多人生活中用到最多的一個(gè)字，就是——懶。懶得動(dòng)，懶得運(yùn)動(dòng)，懶得做這些...沒錯(cuò)，一懶下來也最容易得癌。研究發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉少于30分鐘會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。專家組認(rèn)為，久坐的生活方式會(huì)增加患某些癌癥的危險(xiǎn)性。研究表明，進(jìn)行有規(guī)律的、持續(xù)的身體活動(dòng)，能預(yù)防某些部位的癌癥，如結(jié)腸癌等。本文參考文獻(xiàn)：①央視新聞《新聞直播間》②健康時(shí)報(bào)網(wǎng)《癌細(xì)胞偏愛甜食嗎？》③健康時(shí)報(bào)《別再勸人“趁熱吃”！這可是在害人吶》④健康時(shí)報(bào)網(wǎng)《高鹽是胃癌第一殺手 五種隱藏高鹽食物要少吃文章來源于健康時(shí)報(bào)、微信公眾號(hào)：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)2020年06月27日3683
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王穎軼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 來門診就診的患者及家屬，在問診的最后，80%都會(huì)問一個(gè)問題“醫(yī)生，患者平常飲食需要注意嗎，我們應(yīng)該吃點(diǎn)什么呢，補(bǔ)品該不該吃呢”？實(shí)際上，飲食問題不單單于癌癥患者，包括沒有患病的人群來說也是非常重要的，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣也確實(shí)跟某些疾病的發(fā)生有著密不可分的關(guān)系。哪些飲食習(xí)慣會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)？▍過量食用高鹽食品首先我們先熟悉一下食鹽，它的主要成分是氯化鈉，此外還含有碘、鉀、鈣等元素。氯化鈉是體內(nèi)一類非常重要的電解質(zhì)，具有保持體液平衡、介導(dǎo)神經(jīng)傳導(dǎo)和參與肌肉收縮等重要作用。臨床常用的生理鹽水對(duì)維持滲透壓和保持電解質(zhì)水平具有重要意義[1]。所以必須要注意的一點(diǎn)，我們提到的是常吃高鹽食品會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，而并非食品中一點(diǎn)都不能含鹽。那究竟高鹽食品是以怎樣的方式讓我們離癌癥越來越近呢？原來高濃度的鹽溶液容易破壞胃粘膜保護(hù)層，從而引起胃粘膜糜爛或潰瘍[2]。這個(gè)時(shí)候若恰好有致癌物質(zhì)的侵入，就會(huì)使胃粘膜細(xì)胞產(chǎn)生局部的癌變，從而導(dǎo)致胃癌的發(fā)生[3]。。人類總是莫名的喜歡極端的兩種方法，所以有人就會(huì)選擇追求極度低鹽飲食，其實(shí)不然，2016年，著名雜志《柳葉刀》刊發(fā)了一篇文章，相比于正常飲食，低鹽飲食人群發(fā)生心臟病、中風(fēng)和死亡風(fēng)險(xiǎn)大增，這也就說明了過度追求低鹽是沒必要的。注：世界衛(wèi)生組織表示，正常人攝鹽量應(yīng)控制在每天5g以內(nèi)[4]。▍長期食用過燙食品許多醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)癌癥患者，特別是食管癌、胃癌的患者，多數(shù)有這樣的共同特點(diǎn)——喜好吃非常熱的食物。實(shí)際上滾燙的食物對(duì)食道粘膜有一定的灼傷和腐蝕作用，當(dāng)粘膜細(xì)胞出現(xiàn)增生性病變后，就可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)生癌變。▍吃東西狼吞虎咽、速度過快在現(xiàn)實(shí)生活中，由于工作或者其他的原因?qū)е戮筒蜁r(shí)間縮小，吃飯自然變成了滿足身體需要罷了，所以在吃飯的時(shí)候速度非常的快。殊不知，吃飯過快，食物咀嚼不細(xì)，對(duì)于消化道粘膜的損傷也是很大的，長時(shí)間快速進(jìn)食，會(huì)產(chǎn)生慢性炎癥，而炎癥也是誘發(fā)癌癥的一個(gè)原因；并且，吃飯快，食物殘?jiān)捏w積大，對(duì)于食道和賁門等消化道也會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的機(jī)械刺激[5]。▍經(jīng)常過量飲酒直接喝烈性酒，或一天喝4兩以上白酒、大口喝啤酒等，都是容易招致癌癥的飲酒方式。尤其是空腹飲酒，空腹飲酒時(shí)，由于胃中沒有食物，酒精經(jīng)胃粘膜快速吸收，直接導(dǎo)致血液中酒精濃度急劇升高。對(duì)人體的危害較大，當(dāng)然和鹽同樣的道理，飲用（食用）的量如果能夠適量，對(duì)于身體來說，也有可能存在益處。癌癥患者的營養(yǎng)問題“既然癌細(xì)胞長的這么快，那我們不如餓死癌細(xì)胞”這所謂的“饑餓療法”真的可行嗎？實(shí)際上，癌細(xì)胞的生長跟患者吃多少營養(yǎng)物質(zhì)并無直接關(guān)系。直到人死亡前，癌細(xì)胞都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣增殖。饑餓只會(huì)讓患者身體消耗得更快，加速疾病惡化，根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)研究的結(jié)果，癌癥病患飲食熱量至少增加20%，且目前沒有證據(jù)表明，人體增加養(yǎng)分，會(huì)使癌細(xì)胞生長更快。臨床上，我們也發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)狀況好的患者對(duì)治療的耐受性和預(yù)后都明顯好于營養(yǎng)狀況差的患者。所以從整體看來，腫瘤患者的飲食原則與其他人并無明顯不同，依然建議按照均衡、適量的原則進(jìn)餐，避免偏食、挑食造成的營養(yǎng)攝入不均。主食中粗糧和細(xì)糧搭配，副食中葷素合理搭配，既要有肉、蛋、奶和大豆制品這樣富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，也要有一定量的新鮮蔬菜和水果，才能構(gòu)成合理營養(yǎng)。對(duì)于化療后食欲不佳的情況，可以采取少食多餐的方法，以軟、爛、易消化食物為宜，避免過于生冷、辛辣等強(qiáng)刺激性的食品，以減少胃腸道的不耐受。可用少量的山楂等帶有酸味的食物增進(jìn)食欲。適量增加鹽分的攝入部分癌癥患者提高食欲有一定效果，而過甜或油膩的食物會(huì)進(jìn)一步降低食欲，應(yīng)注意避免?；熕幬?、放療的射線可能對(duì)味蕾有所影響，可以用糖或檸檬以增強(qiáng)甜味和酸味；用香菇、洋蔥等味道獨(dú)特的食物。盡量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的食物。2020年06月15日2919
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李志強(qiáng)主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 腫瘤科 癌癥之所以越來越多其實(shí)是有很多方面的原因的，歸納起來有以下幾點(diǎn)一：大魚大肉，三高飲食結(jié)構(gòu)。早有專家表示，1/3的癌癥是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致，特別是近年來，高脂肪、高蛋白、高熱量、低膳食纖維成為老百姓主要的飲食結(jié)構(gòu)，油炸食品、大魚大肉、吃的精細(xì)等等都促使了癌癥的發(fā)生。三高飲食習(xí)慣首先容易導(dǎo)致“三高”疾病，屬于代謝紊亂綜合征，本身就容易發(fā)生腫瘤，此外代謝的變化容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，很多通路與導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的通路相同，因此在臨床上面來看，乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、腎癌，食管癌、胃癌、甲狀腺癌的發(fā)生都與之脫不了干系。 二：抽煙喝酒。抽煙，喝酒無疑是大部分癌癥的“大敵”，以抽煙為例，有八成肺癌是由于長期吸煙引起。對(duì)全球80%男性肺癌患者及至少50%女性肺癌患者產(chǎn)生直接影響。香煙煙霧中約有60種是已知的致癌物。香煙吸入肺內(nèi)，會(huì)形成一種氧化應(yīng)激狀態(tài)。煙霧對(duì)肺部的損傷很大，會(huì)導(dǎo)致組織壞死，人體本身的能力會(huì)努力去修復(fù)這樣的組織，主要辦法就是誘導(dǎo)干細(xì)胞生長分裂，來產(chǎn)生新細(xì)胞來彌補(bǔ)壞死組織，長期吸煙就會(huì)產(chǎn)生反復(fù)的“破壞-修復(fù)-破壞-修復(fù)”，容易導(dǎo)致基因突變?cè)黾印３藢?duì)可直接誘發(fā)肺癌的發(fā)生外，吸煙還與食管癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌有一定關(guān)系 而酒精的致癌機(jī)制IARC（國際癌癥研究機(jī)構(gòu)，隸屬于世界衛(wèi)生組織）早就把酒精和它的初級(jí)代謝產(chǎn)物甲醛一起歸類為1類致癌物，在人體和動(dòng)物中都有最高等級(jí)的致癌證據(jù)?！熬凭珜?dǎo)致癌癥的具體機(jī)制因癌癥種類不同而不同，比如在肝癌發(fā)生中，酒精就先引起肝硬化。而在上消化道腫瘤中，則主要是因?yàn)橐掖荚谕僖褐修D(zhuǎn)化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達(dá)到血液中的10-100倍，從而導(dǎo)致上消化道癌變?！辈探淌谡f道。 三：久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)。上班一坐就一天，回家陷在沙發(fā)里不想動(dòng)……千萬別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎，同時(shí)也能增加癌癥的發(fā)病幾率，首先適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的新陳代謝、機(jī)體的免疫力均有一定的促進(jìn)作用，從而降低多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致攝人的脂肪、蛋白質(zhì)的消化分解和排泄較慢，由于腸道代謝產(chǎn)物長時(shí)間停留在腸內(nèi)，從而增加有害物質(zhì)對(duì)腸道刺激時(shí)間，增加直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)極易導(dǎo)致人肥胖，肥胖已被證實(shí)是多種癌癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，如結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、甲狀腺癌、食管腺癌、腎癌、膀胱癌等。 四：熬夜。美國癌癥研究協(xié)會(huì)在很早以前，就有研究人員表示在癌癥發(fā)病率方面，每晚睡眠＜7h的女性比積極鍛煉身體但睡眠更為充足的女性高出47%。雖然當(dāng)時(shí)尚沒有明確報(bào)道睡眠過少究竟如何使人更易患癌癥，但醫(yī)學(xué)界很早就把保持睡眠充足和健康聯(lián)系起來了。 主要是睡眠不足會(huì)減少人體自由基清除劑——褪黑素產(chǎn)生，從而難以對(duì)抗細(xì)胞產(chǎn)生的氧化損傷，同時(shí)易產(chǎn)生胰島素抵抗，這些變化都與癌癥發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。睡眠不足還可以引起機(jī)體免疫力的降低，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，徹底剝奪小動(dòng)物一周睡眠，小動(dòng)物即可因免疫功能受損而導(dǎo)致感染死亡。人在極度勞累，睡眠不足時(shí)也會(huì)——易感冒。長期睡眠不足導(dǎo)致免疫機(jī)能受損而使癌細(xì)胞容易逃脫免疫細(xì)胞的殺傷而癌變。 五：處于不良情緒下。癌癥的發(fā)生與情緒也有很重要的關(guān)系，不要壓抑情緒，太過追求完美、不會(huì)宣泄的，就容易形成“癌癥性格”。情緒致癌可以從中醫(yī)的角度上找到論證?！叭绻阍诓挥淇斓沫h(huán)境中就餐，心情就會(huì)受到影響，必然會(huì)直接影響脾胃功能，使脾胃運(yùn)化失調(diào)，肝氣不舒，日久就會(huì)導(dǎo)致氣滯血淤，給癌癥的發(fā)生創(chuàng)造條件?！? 六：吃的太快、太燙和太飽。除了飲食結(jié)構(gòu)不合理會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生外，錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣也會(huì)增加患癌的幾率，在餐桌上最常見的有三種：吃的太快、吃的太燙、吃的太飽。吃的過飽過快會(huì)導(dǎo)致人體消化系統(tǒng)出現(xiàn)功能絮亂，從而引起胃酸分泌不規(guī)律，進(jìn)而引起淺表性胃炎、消化道潰瘍，從而誘發(fā)胃癌；另外吃的過飽過快，也使人體膽汁分泌異常，進(jìn)而又引起肝臟損傷與功能失調(diào)，為肝癌的發(fā)生埋下隱患，而吃的太燙，容易對(duì)口腔或食道的黏膜造成燙傷，長期以往使食管腸上皮化生，屬于癌前病變。綜上所述，癌癥的發(fā)生是多種原因?qū)е碌?，大家要多加注意才可以?/a>2020年06月08日1957
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楊勇致主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 食管癌危險(xiǎn)因素與預(yù)防 重慶市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 楊勇致 食管癌是起源于食管黏膜上皮惡性腫瘤，我國大陸發(fā)病率居惡性腫瘤第6位，死亡率第4位，每年新發(fā)超22萬例，死亡20萬例，男女發(fā)病比例接近2:1，農(nóng)村發(fā)病率、死亡率比城市高1.7倍，90%確診時(shí)已進(jìn)入中晚期，5年生存率40歲,滿足一下任一條者：1.長期居住于食管癌高發(fā)區(qū)；2.有上消化道癥狀；3. 有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病變；5.有食管癌其他高危因素：吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等 三、預(yù)防措施： 1、改善不良飲食習(xí)慣，不吃不新鮮蔬菜和霉變食物； 2、改善水質(zhì)，減少飲水中亞硝酸鹽含量； 3、推廣微量元素肥料，糾正土壤缺乏硒、鉬等元素； 4、積極治療與食管癌相關(guān)疾病，同時(shí)積極應(yīng)用維生素E\C\B2\葉酸等治療食管上皮增生以阻斷癌變過程； 5、對(duì)易感人群檢測(cè)篩查，普及預(yù)防知識(shí)，調(diào)高防癌意識(shí)。2020年05月31日1517
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食道癌相關(guān)科普號(hào)
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