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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 長期大量飲酒為什么會誘發(fā)食管癌？ 1、長期大量飲酒造成營養(yǎng)不良。 2、食物中某些致癌物本來不能吸收而是通過大便排出體外，但酒精卻是這些致癌物的良好溶劑，促進(jìn)了致癌物的吸收。 3、酒精可抑制人體免疫功能，造成對腫瘤的監(jiān)督功能下降。 4、長期大量飲酒，損傷了胃及食管粘膜，使胃及食管清除細(xì)菌能力下降，細(xì)菌得以繁殖，促進(jìn)了致癌物亞硝胺類的合成。 5、酒精進(jìn)入體內(nèi)可導(dǎo)致某些致癌物質(zhì)的活化。 6、市場上的劣質(zhì)酒，本身含有致癌物或致癌物質(zhì)催化劑，如甲醇可轉(zhuǎn)化為甲醛，除了直接對胃及食管起毒害作用外，還會致癌。2020年05月28日
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 從生物學(xué)角度看，癌癥發(fā)病機(jī)理的核心只有四個字：適者生存。你可能會奇怪：這不是達(dá)爾文的進(jìn)化論嗎？和癌癥有什么關(guān)系？癌癥，在某種意義上就是個體細(xì)胞的進(jìn)化過程。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車旭我們先回顧一下達(dá)爾文的生物進(jìn)化論是什么？1、基因突變這是所有個體每時每刻都在發(fā)生的事，只要有細(xì)胞分裂DNA復(fù)制就會發(fā)生突變。大多數(shù)突變對生物沒有任何影響，但極少數(shù)突變會改變生物的性狀：比如紅花變成白花，矮個變高個等等。2、自然選擇在一定的外界條件下，只有適應(yīng)該環(huán)境的個體才能生存下來。你可以理解為物種為了適應(yīng)某種環(huán)境而演化出一定技能，但事實(shí)是基因突變具有隨機(jī)性。一個種群中的物種可以擁有各種絕技，而環(huán)境決定了哪些技能能保命，因此這是一種被動的選擇而不是主動進(jìn)化。比如白色皮毛在雪地里不容易被發(fā)現(xiàn)，因此雪山上的白兔子的相對于黑兔子、灰兔子更容易逃脫捕獵者幸存。3、繁殖經(jīng)過自然選擇幸存下來的后代保留了“優(yōu)秀”的基因（也就是能讓該個體具有繁殖優(yōu)勢的基因），通過繁殖將其傳遞給更多后代，使得該基因在種群中占據(jù)數(shù)量優(yōu)勢。優(yōu)秀的基因通過突變、選擇，把更加優(yōu)秀的基因保留下來，淘汰掉沒有繁殖優(yōu)勢的“壞”基因，從而能讓更多個體生存下去。癌癥的發(fā)生就是一場細(xì)胞層面的生物進(jìn)化。人每時每刻呼吸著空氣，攝入營養(yǎng)，進(jìn)行新陳代謝，細(xì)胞也在經(jīng)歷生老病死，需要不斷分裂維持總數(shù)不變。在細(xì)胞分裂的過程中難免會有突變發(fā)生：有時候DNA聚合酶會弄錯堿基，就像打字員打錯了單詞中的一兩個字母；有時候整段整段的文字被刪除，或移動到了錯誤的地方。造成突變的原因很多：陽光中的紫外線會胸腺嘧啶交聯(lián)；黃曲霉素等化學(xué)物質(zhì)插入DNA堿基使得生命之書串行；暴力的X射線則直接擰斷DNA雙鏈；更有HPV、EBV等病毒直接拿自己的生命密碼覆蓋細(xì)胞。這些突變中大多數(shù)都是無害的，但總有少數(shù)幾個突變篡改了生命之書的意思，讓細(xì)胞獲得額外的分裂技能點(diǎn)。這些因?yàn)橥蛔兌既猾@得的技能點(diǎn)使得細(xì)胞突破外界條件控制，更加肆無忌憚地分裂。而細(xì)胞分裂恰恰是基因突變的一大誘因，于是分裂快的細(xì)胞會發(fā)生更多基因突變，如果其中再有新的促分裂基因發(fā)生突變則細(xì)胞將分裂得更快。另一方面，更快的分裂也給了這些不正常細(xì)胞數(shù)量優(yōu)勢，使得下一個促分裂突變更有可能發(fā)生。如果其中一個細(xì)胞的另一個促分裂基因突變，那么這個細(xì)胞的后代將更多，分裂更快，而且更容易發(fā)生突變。這是一個加速生長的過程，這就是為什么腫瘤從無到有需要數(shù)十年的漫長醞釀，而從被發(fā)現(xiàn)到要人命可能只要短短幾個月時間。我們把這些突變后會導(dǎo)致細(xì)胞不正常分裂、生長的基因叫做癌基因（或原癌基因，因?yàn)檫@些基因也存在于正常細(xì)胞，且對于細(xì)胞正常分裂至關(guān)重要）。按照上面的說法，只要身體里一個細(xì)胞發(fā)生了癌基因的突變，那么這個細(xì)胞遲早會變成癌。人體每天上億細(xì)胞都會發(fā)生各種突變，然而一個人一生中患癌幾率只有1/3左右。為什么呢？首先要感謝細(xì)胞內(nèi)部的抑癌基因，他們和癌基因相反，能感知細(xì)胞不正常狀態(tài)，在分裂時踩一腳剎車，告訴細(xì)胞這不是去幼兒園的車。這是細(xì)胞固有的保護(hù)程序。一般情況下，抑癌基因會在細(xì)胞分裂過程監(jiān)測DNA是否受損，如果有突變會啟動各種修復(fù)機(jī)制保證細(xì)胞分裂時遺傳信息的準(zhǔn)確；若DNA損壞太嚴(yán)重，抑癌基因在萬分危急的情況下甚至?xí)蛹?xì)胞自殺程序以死相諫。所以，癌細(xì)胞的形成不僅需要突變數(shù)個癌基因獲得生長優(yōu)勢，還要同時打破抑癌基因的重重枷鎖。平均每個“合格”的癌細(xì)胞擁有上千個突變，其中最主要的驅(qū)動突變多在6個以上。這還沒完，他們除了突變打破自身限制，還要逃過免疫系統(tǒng)的層層追殺。T細(xì)胞和NK細(xì)胞是身體內(nèi)時刻巡邏的警察，他們看到不太正常的細(xì)胞都會上前盤問一番，一認(rèn)出癌細(xì)胞就地槍斃。但總有些癌細(xì)胞通過突變偽裝成正常細(xì)胞的樣子，或擁有反抗能力，警察也對他們無可奈何。另外，癌癥（惡性腫瘤）和良性腫瘤的最大區(qū)別在于是否浸潤。良性腫瘤雖然也不受控制地增殖，但它們和正常組織存在一定界限，被基底膜等細(xì)胞外基質(zhì)隔離開來；而惡性腫瘤是在良性腫瘤基礎(chǔ)上進(jìn)一步突變，獲得脫離組織、降解細(xì)胞外基質(zhì)、入侵正常組織的技能點(diǎn)。這樣他們終于可以在身體一隅安營扎寨，形成原位腫瘤。然而好景不長，這些突變的癌細(xì)胞由于生長迅速需要消耗大量營養(yǎng)和氧氣，腫瘤不斷長大，內(nèi)部已處于斷糧狀態(tài)。為了生存，首先癌細(xì)胞要廣開路，招募血管補(bǔ)充供給（血管生成）；另一方面，他們要海外移民，追尋更廣闊的天空（轉(zhuǎn)移），畢竟這里呆得不舒服。盡管開辟新航路的過程死傷慘重（血行轉(zhuǎn)移成功率百萬分之一以下），但少數(shù)幸運(yùn)兒還是熬到了發(fā)現(xiàn)新大陸，享受美好生活。這時候患者已病入膏肓無可救藥。從癌癥發(fā)展的全過程可以看出，癌細(xì)胞的進(jìn)化動力就是不斷積累突變，獲得數(shù)量、生存優(yōu)勢。因此只要能促進(jìn)基因突變的因素都是癌癥發(fā)病的誘因。比如年齡（年齡越大，患癌幾率指數(shù)增加）、常見的化學(xué)/物理/生物致癌物，以及不良生活習(xí)慣等；另外，攜帶缺陷的基因的個體也會增加患癌幾率。當(dāng)前，全球癌癥患者日益增多，且多數(shù)為實(shí)體腫瘤。對于惡性實(shí)體腫瘤，目前并沒有很好的治療藥物。癌癥奪去了無數(shù)患者的生命，嚴(yán)重威脅著人類的健康。人類的免疫系統(tǒng)是世界上最好的醫(yī)生，免疫系統(tǒng)是覆蓋全身的防衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)，保護(hù)著人體的健康。免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫活性物質(zhì)組成。免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞），是人體天然免疫細(xì)胞，抗癌活性的第一道防線，能夠非特異性地直接殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫系統(tǒng)各成員協(xié)同作戰(zhàn)，共同消滅敵人。最新研究表明，癌癥發(fā)生的根本原因是機(jī)體免疫功能減弱或受到抑制的結(jié)果。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，正常人體每天也會產(chǎn)生多個癌變細(xì)胞，人體的免疫系統(tǒng)會及時發(fā)現(xiàn)并清除。當(dāng)人體免疫系統(tǒng)減弱時，就不能有效地識別并殺滅癌變細(xì)胞。人體從接觸危險因素到體內(nèi)癌癥發(fā)生需要5-20年時間, 是長期的、從量變到質(zhì)變的過程。發(fā)生癌癥之前，機(jī)體會發(fā)出求救信號，比如：易疲勞，食欲不振，記憶力或集中注意力明顯下降，睡眠不安等。如果在這些信號出現(xiàn)時，能進(jìn)行有效的免疫治療，恢復(fù)機(jī)體健康，就能將癌癥的發(fā)生扼殺在搖籃中。相關(guān)研究表明，NK細(xì)胞可以改善亞健康人群生活質(zhì)量，改善患者機(jī)體平衡，提高患者免疫功能，幾乎沒有什么副作用。NK細(xì)胞像巡邏兵一樣，在人體血液中到處巡視，一旦發(fā)現(xiàn)外來細(xì)胞或變異細(xì)胞，NK細(xì)胞的受體就會發(fā)出信號，沖向目標(biāo)細(xì)胞，將他們殺滅。保持人體NK細(xì)胞數(shù)量和活性的正常，能夠有效抵抗感染和腫瘤發(fā)生，讓人體保持健康狀態(tài)。免疫力與癌癥的關(guān)系？1、免疫力低下易發(fā)生癌癥臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，是先有免疫力低下而后有癌癥的發(fā)生，一些免疫抑制藥物能誘發(fā)癌癥。2、免疫力低下癌癥易發(fā)展、轉(zhuǎn)移人體內(nèi)的免疫細(xì)胞能夠有效殺滅癌細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)是免疫系統(tǒng)的"哨兵。細(xì)胞，是抗擊癌細(xì)胞的第一道防線，NK細(xì)胞與癌細(xì)胞接觸并結(jié)合后，釋放出“穿孔索”，在癌細(xì)胞膜上形成孔洞，接著將有毒的“顆粒酶”注入癌細(xì)胞內(nèi)，使癌細(xì)胞消亡。2020年05月27日2764
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董劍宏主任醫(yī)師 山西省腫瘤醫(yī)院 消化微創(chuàng)外科 任意認(rèn)識也是債務(wù)，只管北面口腔與認(rèn)識有關(guān)，也就是說某些黏膜上皮的腫瘤是燙出來的人體飲食的最佳溫度是十到40度可以耐受的溫度，50到60度。 當(dāng)溫度超過65度時，就會對口腔食管和胃黏膜造成損傷，并引發(fā)炎癥，長期的熱飲熱食就像溫水煮青蛙反復(fù)損傷，反復(fù)修復(fù)，可能誘發(fā)癌變，另外呢食物的高溫也會增加機(jī)體對致癌物亞硝酸鹽的系數(shù)。 我國是食管癌的高發(fā)區(qū)死亡人數(shù)占到全球的70%以上，而廣東的超山地區(qū)和華北的太行山地區(qū)的死亡人數(shù)則占了全國的70%以上，這里的居民常年喜好熱飲熱食如吸引功夫茶后進(jìn)食過熱過燙過粗的主，我們常說的客套話是趁熱吃趁熱喝，但是心急吃不了熱豆腐，熱飲熱食是一種致命傷，這個習(xí)慣一定要改。2020年05月05日1009
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 食管癌是發(fā)生在食管黏膜上皮的惡性腫瘤，被列為全球第九大惡性疾病，在全球死因中排名第六位。世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）于2018年9月發(fā)布了2018年最新全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)《全球癌癥報告》，提供了全球185個國家和地區(qū)36種癌癥的發(fā)病率、死亡率等相關(guān)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，2018年有57.2萬人新診斷為食管癌，50.9萬人死于食管癌，中國食管癌新發(fā)和死亡患者的人數(shù)占全球的55%左右。全球食管癌患者有一半都在中國！愛吃的中國人到底吃錯了什么？為什么這種癌癥的發(fā)病地域性如此明顯？原來，這與生活習(xí)慣和地區(qū)環(huán)境特點(diǎn)密切相關(guān)，主要為以下幾個方面：飲食習(xí)慣具有進(jìn)食過硬、過熱、過快的習(xí)慣，喜愛麻辣、咸、腌制食品的人群，對食管黏膜造成的損傷會增加腫瘤的發(fā)病率煙酒過量煙草中的很多致癌物質(zhì)能夠隨唾液或食物進(jìn)入食管，久而久之攻擊食管粘膜，引起食管癌；而烈性酒對食道黏膜造成物理性的刺激損傷，會直接在食管黏膜上留下瘢痕。微量元素、維生素含量不平衡遺傳食管癌傳統(tǒng)治療方法食管癌傳統(tǒng)的治療方法有手術(shù)治療、放療和化療。手術(shù)治療外科手術(shù)是早期食管癌患者治療方法的首選，對于Ⅰ期食道癌患者手術(shù)切除后總的5年生存率為80-90%，甚至90%以上。但那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率，對于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者多不采用手術(shù)治療。放射療法單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類患者的手術(shù)常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿意。采用放射和手術(shù)一起治療的方法，這種方法治療效果比較的好，成功率比較的高，能夠增強(qiáng)患者的生存率。在做完放射療法后，好休養(yǎng)一個月左右在進(jìn)行手術(shù)。再做手術(shù)過程中，對手術(shù)中沒有切除完畢的地方做金屬標(biāo)記，在手術(shù)后一個半月進(jìn)行放療?；瘜W(xué)治療多適用于中晚食道癌，可結(jié)合放射治療來減小手術(shù)前腫瘤的大小，或消滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞。食管癌的介入治療食道癌動脈灌注化療或栓塞是化療的一種。手術(shù)、放療、化療作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤的三大手段，方向、力量單一，且有毒副作用。手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不是所有患者都適合手術(shù)治療的，對于身體虛弱及肝腎功能不好或者中晚期已經(jīng)出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的患者來說，手術(shù)的風(fēng)險較大，術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，一般不建議手術(shù)治療；放療的毒副作用主要表現(xiàn)為放射性損傷，食道放療容易出現(xiàn)食管氣管瘺，還容易引起皮膚損傷等等；化療的毒副作用主要表現(xiàn)為全身的癥狀反應(yīng)，如惡心、嘔吐、厭食、消瘦、乏力、脫發(fā)等。食管癌生物治療法隨著生物技術(shù)、生物免疫學(xué)和生物學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新興的生物治療是應(yīng)用生物技術(shù)調(diào)節(jié)和增強(qiáng)腫瘤患者機(jī)體的免疫防御機(jī)制以殺傷腫瘤，有效清除病人體內(nèi)殘存腫瘤細(xì)胞的一種新興腫瘤治療手段。主要治療手段包括靶向治療、免疫治療、疫苗等。首個PD-1獲批食管癌適應(yīng)癥，PD-L1表達(dá)陽性患者客觀緩解率提高近4倍O藥后線治療晚期食管鱗癌，疾病控制率高達(dá)42%卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼+化療一線治療晚期食管鱗癌，疾病控制率超95%生物治療成為繼手術(shù)、放療、化療之后的第4大腫瘤治療模式，并因其安全、有效、毒副作用低等特點(diǎn)，被認(rèn)為是本世紀(jì)腫瘤綜合治療模式中最活躍、最有前途的手段，生物治療或生物藥聯(lián)合化療將成為新標(biāo)準(zhǔn)。本科室系皖南地區(qū)腫瘤治療中心之一，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2020年04月17日1285
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是消化內(nèi)科葉醫(yī)生，現(xiàn)在給大家科普：如何早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防食管癌。根據(jù)我自身這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，碰到很多食管癌的病人，十個有7-8個都是晚期的，都是失去治療機(jī)會了，感覺非?？上Ш屯锵?，所以今天特意花兩個小時在此寫篇文章統(tǒng)一科普一下如何預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)食管癌。首先：先科普一下食管癌的定義。通俗但理解食管癌就是長在食管黏膜上皮的惡性腫瘤。就是食管上皮細(xì)胞發(fā)生基因突變，變成癌細(xì)胞然后癌細(xì)胞失去控制一直復(fù)制慢慢長大就變成食管癌了。食管癌跟胃癌一樣，我國也是世界上食管癌高發(fā)的國家，我們亞洲國家食管癌的發(fā)病率明顯高于歐美國家，我國人口多，吃的東西千變?nèi)f化，復(fù)雜多樣，南北東西飲食文化完全不一樣就導(dǎo)致了部分地區(qū)食管癌非常高發(fā)。跟肝癌一樣，男性食管癌發(fā)病率明顯比女性高，個人覺得跟男性抽煙、喝酒的比例明顯高于女性有關(guān)。50歲以上明顯高發(fā)，隨著我國人口老齡化社會的到來，這個疾病發(fā)病率只能說有增無減，希望大家看完這篇文章后對這種疾病稍微提高警惕。預(yù)防一種疾病一定要知道這種疾病的病因，知道了病因你才知道如何避免這些危險因素，知道了所有病因才有可能做到綜合預(yù)防。那生活中哪些不良飲食習(xí)慣會導(dǎo)致食管癌呢？首先就是一些會反復(fù)傷害及刺激食管上皮粘膜細(xì)胞壞死和增生的壞習(xí)慣：1.第一個就是喜歡吃很燙食物的人：通俗的理解可以把我們?nèi)梭w的皮膚比喻成食管上皮，但食管上皮比皮膚還要嬌嫩，他最適合的溫度就是我們?nèi)梭w的溫度37度，高于37度是不適合他的。我們皮膚被燙傷也會起泡脫皮，同樣道理，經(jīng)常吃很燙的食物就會一直把食管上皮給燙傷脫皮，反復(fù)一直壞死、一直修復(fù)食管上皮會罷工的，罷工就會導(dǎo)致食管上皮壞死、纖維化、基因突變等。生活中看到很多人吃火鍋的時候剛夾上來吹一下就放進(jìn)嘴巴發(fā)現(xiàn)很燙為了防止繼續(xù)燙嘴巴就在嘴巴攪動兩下就吞下去了，其實(shí)這樣是很不對的，我們食管的神經(jīng)跟我們皮膚的神經(jīng)是不同神經(jīng)控制的，控制食管的末梢神經(jīng)和控制我們皮膚的末梢神經(jīng)敏感度不一樣，食管粘膜對燙的食物沒什么感覺，換句話說你就算吃很燙的食物進(jìn)去只是在嘴巴感覺燙，到了食管就感覺不到燙，會給人一種錯覺就是以為食物真的就不燙了，其實(shí)只是食管感覺不敏感而已，真是燙的食物還在損傷食管?；疱伬锩娴氖澄飫倱破饋淼臅r候是非常燙的2.長期抽煙、喝酒還有胃食管反流、賁門松弛等也是會慢性刺激食管粘膜上皮細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死的重要因素，所以長期抽煙喝酒、反流等也是會增加食管癌的概率。3.非常挑食的人，有研究顯示從不吃蔬菜水果缺乏維生素 A、維生素 B、葉酸以及微量元素鋅、硒等也是食管癌的危險因素之一。4.經(jīng)常食用霉變的食物和亞硝酸鹽豐富的食物的人：霉變的食物上面含有豐富的霉菌，有些霉菌能把硝酸鹽變成亞硝酸鹽，還能生產(chǎn)亞硝胺類致癌物質(zhì)，這些都是會導(dǎo)致食管癌、肝癌高發(fā)的因素之一。其次占有很重要的一點(diǎn)原因就是遺傳因素，也就是家族史：父母有一方有食管癌的病史，下一代患食管癌等概率就會高一些，如果父母都有食管癌那下一代患食管癌的概率就會更高，如果爺爺、奶奶、外公、外婆那概率就會低很多，要看你父母有沒有遺傳或者攜帶了這種基因。當(dāng)然這只是概率增高，并不是一定就會得食管癌。因?yàn)槟阍谑芫呀Y(jié)合那一刻就提取了你父母雙方優(yōu)秀的基因遺傳下來的，比較優(yōu)秀的那個精子才有資格和能力游到卵子跟前跟卵子結(jié)合，可能那些癌癥基因并沒有遺傳到你身上，所以有家族史的也不要太擔(dān)心，定期復(fù)查就好。知道以上病因，那要如何預(yù)防食管癌？首先：要改善不良生活習(xí)慣，不要吃太燙的食物，比如說吃火鍋的時候夾過來放碗里面晾一會再吃，不要大量抽煙，喝高度烈性的會損傷食管粘膜的酒，不挑食、厭食、葷素搭配，吃干凈衛(wèi)生沒有霉變的食物，比較容易變質(zhì)的食物及時吃掉或者放冰箱保鮮等。其次有食管癌家族史的或者長期有反流燒心的過了40歲后根據(jù)實(shí)際檢查情況最好一到兩年復(fù)查一下胃鏡讓醫(yī)生認(rèn)真看一食管粘膜。如果沒問題也不要太緊張，好好保養(yǎng)就好，緊張焦慮起不來任何的作用，對疾病預(yù)防和保養(yǎng)百害而無一利。最后要提醒的是：早期的食管癌很多人都沒有癥狀或者只是輕度胸部不適沒有什么特異性的表現(xiàn)。晚期食管癌最典型的癥狀就是進(jìn)行性吞咽困難，因?yàn)槭彻馨╅L大了，食管腔變狹窄了，所以慢慢的出現(xiàn)吞咽困難，并且隨著癌細(xì)胞的長大越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重的到最后食管堵掉什么都吃不下去。那如何早期發(fā)現(xiàn)食管癌？目前臨床上提倡40歲以后（有家族史的35歲以后）常規(guī)體檢一下胃鏡，胃鏡是診斷食管癌首選的方法，也是發(fā)現(xiàn)早期食管癌最有效果的方法，現(xiàn)在有色素染色內(nèi)鏡、光學(xué)放大胃鏡、激光染色放大胃鏡、還有高大上的共聚焦激光顯微內(nèi)鏡等，這些高端的胃鏡對早期的食管癌檢出還是有非常大幫助。早期發(fā)現(xiàn)的食管癌現(xiàn)在大醫(yī)院胃鏡下就可以直接切除，早期食管癌胃鏡下切除后90%以上的人都可以多活過5年以上。目前胃鏡下切除早期食管癌的手術(shù)刀已經(jīng)發(fā)展更新了很多代，有經(jīng)驗(yàn)的胃鏡醫(yī)生操作手術(shù)效果還是很好的，并發(fā)癥很少，而且是真正的微創(chuàng)。晚期發(fā)現(xiàn)只能通過開刀手術(shù)治療，食管在胸部，如果開刀手術(shù)治療需要開胸，手術(shù)創(chuàng)傷比較大。如果晚期發(fā)現(xiàn)并且轉(zhuǎn)移了那就只能保守治療了，比如放化療、靶向藥物治療，還有就是如果食管腔被惡性腫瘤細(xì)胞占據(jù)堵塞了只能放食管支架對癥緩解梗阻治療，就像我昨天在微頭條科普的那樣，但那僅僅是治標(biāo)，緩解患者癥狀，可以吃飯?zhí)岣呱钯|(zhì)量，對食管癌本身的治療不起任何作用。最后還是提倡早期體檢發(fā)現(xiàn)早期治療。體檢發(fā)現(xiàn)沒有就好好保養(yǎng)。按照我上面方法好好保養(yǎng)，定期體檢，這輩子都不要跟食管癌打交道。有問題歡迎大家關(guān)注并留言討論。今天的科普就到這里，謝謝大家。2020年04月12日1114
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生！今天繼續(xù)給大家討論一下反酸、燒心、反流性食管炎與食管癌的問題，生活中很多人會反復(fù)反酸、燒心發(fā)作然后緊張焦慮，總覺得胃病在一直加重，上網(wǎng)查一下又有些人亂嚇人說反酸、燒心會癌變，結(jié)果很多人都嚇?biāo)懒?，今天這篇文章就是跟大家討論一下這個話題。心理學(xué)上有一個專業(yè)名詞叫“自我參照效應(yīng)”，大概意思就是說當(dāng)你生活中接觸到的信息跟你自己息息相關(guān)時你記憶是最深刻，反應(yīng)是最強(qiáng)烈的。最近跟一些粉絲聊天，發(fā)現(xiàn)一些粉絲很緊張，因?yàn)榧易逯杏腥说昧耸彻馨陨晕⑸眢w有點(diǎn)風(fēng)吹草動、稍微反酸、燒心或者偶爾難受一下就懷疑自己是不是得了食管癌，就懷疑自己會不會快死了，這其實(shí)是非常不對的一種心理行為，是一種非常消極的心理暗示，也就是說每天都在大腦里面給自己暗示這種不良的信號，長期這樣暗示就容易出現(xiàn)全身內(nèi)分泌紊亂進(jìn)而導(dǎo)致胃腸道功能紊亂出現(xiàn)各種難受，比如腹脹、腹痛、消化不良、噯氣等表現(xiàn)，經(jīng)常給大家科普，緊張、焦慮就會各種難受，緊張、焦慮也會加重反酸、燒心的概率。大家一定不要小看心理暗示的作用，舉個最簡單的例子，比如一個正常人什么問題都沒有，但如果有三五個人分別很認(rèn)真對他說你今天臉色很蒼白，好像沒什么氣色，多講幾遍多暗示幾次以后再拿一個鏡子給他照著看自己，他可能就會覺得自己臉色真的很蒼白了，而且邊照鏡子心理還會聯(lián)想自己是不是老了體力不支了，最近都沒有休息好，是不是營養(yǎng)不良熬夜太厲害等各種心理活動都會出來，有的人甚至都會懷疑自己是不身體哪個器官不行了，這就是一個消極的心理暗示的例子。心理學(xué)上還有一個名詞叫“醫(yī)學(xué)院學(xué)生綜合癥”，具體就是講醫(yī)學(xué)生聽到老師講的每一節(jié)課的時候也會跟自己身上的疾病難受一一對應(yīng)起來，老師講到癌癥會引起肚子痛，剛好有一個學(xué)生今天也出現(xiàn)肚子疼痛然后就會產(chǎn)生自我參照效應(yīng)，也懷疑自己是不是也出現(xiàn)胃癌了，也出現(xiàn)懷疑人生，各種緊張、焦慮，其實(shí)有可能就是因?yàn)檫@個醫(yī)學(xué)上做完睡覺著涼了或者早餐在食堂吃不干凈的食物出現(xiàn)肚子痛了，實(shí)際上跟胃癌沒半毛錢關(guān)系。有癌癥家族史的人為什么容易出現(xiàn)恐慌？其實(shí)是一個道理，也可以用自我參照效應(yīng)來解釋，經(jīng)常上網(wǎng)亂查的人也容易出現(xiàn)恐癌的情況。對于普通人非學(xué)醫(yī)的人來說并不知道癌癥究竟有哪些癥狀、具體有哪些難受，但就是因?yàn)榧依锩嬗邪┌Y的病史或者上網(wǎng)查完看到很多癌癥的病人也有自己類似的癥狀就容易出現(xiàn)自我參照效應(yīng)，因?yàn)槭欠駮冒┌Y、有沒有長癌真的跟自身息息相關(guān)，所以記憶是最深刻，反應(yīng)也是最強(qiáng)烈的，長期這樣恐癌大部分人都會出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，長期緊張、焦慮又會加重反酸、燒心發(fā)作，反酸燒心一發(fā)作就更緊張、更焦慮，最后就會導(dǎo)致惡性循環(huán)。如果你每天偶爾反酸難受一下就一直想著是不是癌癥發(fā)作了，怎么一直難受，天天想著是不是長癌了，是人都會出現(xiàn)難受的。那我們該怎么辦？首先要改變對疾病的認(rèn)識，不要上網(wǎng)查完先入為主，首先大家要知道反酸、燒心是會增加食管癌概率，增加概率并不是說百分百就會導(dǎo)致癌癥，臨床研究表明食管癌跟很多因素有關(guān)，比如不要吃太燙的食物，少吃腌制食物，少抽煙喝酒、暴飲暴食、不要長期在水土重金屬污染的地方生活等，以上這些因素都會增加食管癌的概率，所以如果你怕得食管癌要從以上各個方面入手綜合保養(yǎng)。各個方面都保養(yǎng)好了，食管癌概率明顯降低，如果從各個方面都綜合保養(yǎng)了，那么反酸、燒心的概率也會明顯降低，大家應(yīng)該能聽懂我意思吧，因?yàn)榍宓嬍场⒉怀闊熀染?、不暴飲暴食也會明顯降低反酸、燒心概率。當(dāng)然如果你真的有家族史或者真的有持續(xù)反酸、燒心難受導(dǎo)致天天緊張、 焦慮，真的怕自己得食管癌，那就去大醫(yī)院做個胃鏡，有沒有食管癌做個胃鏡就可以看的比較清楚，做之前跟胃鏡醫(yī)生說一下認(rèn)真看看食管，胃鏡是從嘴巴進(jìn)去，一路可以把食管認(rèn)真看一遍，胃鏡退出來也是從食管退出來，還可以再把食管再看一遍。所以不要緊張、焦慮，緊張、焦慮對你沒有任何好處，只會讓你更難受、更煩躁不安，癌癥不是你想得想得就能得的，不是癌就死不了，死不了就好好活著，真的害怕就去做個胃鏡，現(xiàn)在有無痛麻醉胃鏡，加300-500塊錢，做的過程中人是不會難受的。關(guān)于反酸、 燒心如何保養(yǎng)我在前面文章已經(jīng)科普很詳細(xì)了，有興趣可以翻回去好好看看，最后給大家提醒一點(diǎn)，反酸、燒心主要靠好好保養(yǎng)，把會引起反酸、燒心的原因找出來，去除原因保持好心情，多運(yùn)動、清淡飲食很多人會慢慢好轉(zhuǎn)，藥物只是輔助作用，好好保養(yǎng)才是治療，好好保養(yǎng)不反復(fù)發(fā)作就是治療好，偶爾反酸發(fā)作好好保養(yǎng)就好，不要緊張、焦慮，緊張、焦慮就會加重反酸、燒心，最后祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待。2020年04月02日3795
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薛亞軍主任醫(yī)師 石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心胸外科 食管癌是指發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。發(fā)病部位以食管中、下段居多，各占食管癌40%以上。中老年易患本病，我國的80%的患者發(fā)病在50歲以后，男性高于女性。全世界每年大約有20余萬人死于食管癌，我國每年死亡達(dá)15萬余人，占據(jù)世界食管癌死亡人數(shù)的絕大部分。我國以太行山地區(qū)、秦嶺東部地區(qū)、大別山區(qū)、四川北部地區(qū)、閩南和廣東潮汕地區(qū)、蘇北地區(qū)為高發(fā)區(qū)。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。病因食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。經(jīng)已有調(diào)查資料顯示食管癌可能是多種因素所致的疾病。已提出的病因如下：1，化學(xué)病因：亞硝胺。這類化合物及其前體分布很廣，可在體內(nèi)、外形成，致癌性強(qiáng)。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測亞硝酸鹽含量均遠(yuǎn)較低發(fā)區(qū)為高。2，生物性病因：霉菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標(biāo)本上，均能分離出多種霉菌，其中某些霉菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進(jìn)癌腫的發(fā)生。3，缺乏某些微量元素：鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。4，缺乏維生素：缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發(fā)區(qū)的一個共同特點(diǎn)。5，煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素。長期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過硬、過熱、進(jìn)食過快，引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)。6，食管癌遺傳易感因素。有人總結(jié)為三個三分之一。三分之一因素為生活習(xí)慣，如喜歡吃腌制食品，例如酸菜，腌制食品中含有亞硝酰胺，亞硝酰胺在特定條件下轉(zhuǎn)化成強(qiáng)致癌物質(zhì)，從而導(dǎo)致食管癌；吸煙及重度飲酒，同時吃過熱、過燙也會致食管癌；三分之一因素為生活環(huán)境，如水、土壤中含有致癌物質(zhì)；三分之一因素為遺傳易感性。臨床表現(xiàn)早期食管癌主要表現(xiàn)為三感一痛：吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感及胸骨后疼痛。但由于這些癥狀并沒有特異性，癥狀時輕時重，進(jìn)展緩慢。因此，食管癌早期癥狀不是很明顯，容易被忽略。中晚期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難。先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。并逐漸出現(xiàn)消瘦、脫水、無力，最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶??；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。診斷方法主要診斷手段為上消化道鋇餐、電子胃鏡+病理檢查。鋇餐造影：該方法除極早期食管癌不易顯示外，有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師充分調(diào)好鋇劑，令病人分次小口吞咽，多方位仔細(xì)觀察和氣鋇雙重造影，大多能發(fā)現(xiàn)食管黏膜增粗、迂曲或虛線狀中斷；或食管邊緣毛糙；或小的充盈缺損；或小的龕影；或局限性管壁發(fā)僵；或有鋇滯留等較早癌的征像。胃鏡或者超聲胃鏡：食管內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)是非常直觀，可以發(fā)現(xiàn)較早期的病變，并定位食管病變的部位。其中超聲胃鏡還可以比較精確測定病變在食管壁內(nèi)浸潤的深度，測量出壁外異常腫大淋巴結(jié)，指導(dǎo)食管癌的臨床分期。治療手段食管癌的治療原則是多學(xué)科綜合治療，即包括手術(shù)、放射治療及化學(xué)治療。1，極早期食管癌病變，病變范圍小，可以采用氬離子束凝固術(shù)或者內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)。2，手術(shù)治療是食管癌治療首先考慮的方法。食管癌患者一經(jīng)確診，全面檢查沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、未侵犯鄰近重要臟器，在身體條件允許下即應(yīng)采取手術(shù)治療。經(jīng)胸食管癌切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃是目前常規(guī)的手術(shù)方法。胃是最常用的食管替代物，其它的還有空腸和結(jié)腸。值得一提的是，以前食管癌根治術(shù)都是胸部大切口，多數(shù)還要切斷肋骨，術(shù)后患者疼痛難忍，不僅增加了患者痛苦，還導(dǎo)致術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥升高；近年來隨著微創(chuàng)胸外科的發(fā)展，全腔鏡下微創(chuàng)食管癌根治術(shù)已經(jīng)非常成熟。無需開胸，僅僅在胸、腹部“打幾個小孔”就可完成手術(shù)。與傳統(tǒng)的“開大刀”手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢。3，放射治療及化學(xué)治療。對于晚期患者、不愿手術(shù)或不能耐受手術(shù)的患者，可以行放療和（或）化療。采用放療或化療與手術(shù)相結(jié)合的綜合治療，有時可以提高療效，延長患者的存活期。預(yù)防疾病應(yīng)重在預(yù)防。平時注意形成健康的生活方式，不吸煙、不飲烈性酒及酗酒；不吃發(fā)霉變質(zhì)食物；不吃過熱、過燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好；防止水源污染、改善水質(zhì)；補(bǔ)充人體所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入；普及防癌知識，提高防癌意識。食管癌發(fā)病高危人群主要有四類：1，40歲以上人群。2，來自高發(fā)地區(qū)人群：太行山系地區(qū)，如河南省林州市、山西省陽泉市、河北省磁縣、陜西省佳縣等；沿海地區(qū)；新疆哈薩克地區(qū)也屬于較高發(fā)的地區(qū)之一。3，嗜煙酗酒、愛吃腌制食物、喜熱食熱飲等不良生活習(xí)慣人群。4，家族有患食管癌的患者。食管癌早期發(fā)現(xiàn)最可靠方法是做食管內(nèi)鏡篩查，費(fèi)用僅需200多元。因此，建議高危人群一年做一次內(nèi)鏡檢查。顯而易見的是，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果也越好。2020年03月30日2062
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李淵主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 消化內(nèi)科 食管癌是一種常見的惡性腫瘤，它的發(fā)病率和病死率都很高，中國是食管癌最號發(fā)的國家，中國最號發(fā)的地區(qū)位于太行山區(qū)。 這個地方最號發(fā)的是食管鱗狀細(xì)胞癌，這種腫瘤跟哪些因素有關(guān)系呢，主要跟生活飲食因素有關(guān)系。 如果長期吃得過快過燙，比如有些地方的人呢，喜歡喝功夫茶喝的茶呢，過燙就會導(dǎo)致食管粘膜的損傷，喜歡吃檳榔也會損傷口腔和食管黏膜長期的吸煙飲酒會導(dǎo)致食管癌的發(fā)生，還有一些呢，飲食中間的亞硝酸鹽過多，這種成分呢，主要在一些腌菜泡菜里特別多。 飲食中間，如果缺乏一些微量元素，比如缺乏木太腥。 等等這些元素也會導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。2020年03月22日1008
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2020年03月02日799
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)：80后菠蘿博士 菠蘿因子 11月22日 （一） 最近有篇文章說：人只要活得足夠久，早晚會得癌癥。 雖然有點(diǎn)“標(biāo)題黨”嫌疑，但其實(shí)頗有道理。我經(jīng)常說，癌癥最大的一個風(fēng)險因素，不是別的，而是年齡。 從下面這個癌癥發(fā)病率的圖就可以看出，無論男女，從45歲左右，患癌概率就開始提高，到了60以后，更是直線上升。 注意，并不是說年輕人不可能得癌癥，只不過整體而言，年齡越大，風(fēng)險越大。 古代的皇帝從來沒聽說得癌癥的，為什么？ 不是御醫(yī)好，全靠死得早！ 從秦始皇到光緒皇帝，中國古代皇帝的平均壽命只有可憐的39.8歲。所以，千萬不要迷信古代的醫(yī)術(shù)，很多不過是傳說罷了。要真的這么牛，皇帝也不至于這么慘。 在沒有疫苗和抗生素的年代，一個簡單的傷口，簡單的感染，就能要了皇帝的命。 1949年新中國成立后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開始迅速發(fā)展，人均壽命也隨之大幅增長，從40多歲一下子到了70多，很多大城市更是突破了80歲。 中國癌癥發(fā)病率最近幾十年大幅增加，壽命的顯著延長是最重要的原因之一。北京和上海，既是人均壽命最高的城市之二，也是癌癥最高發(fā)的城市之二。這絕不是偶然。 中國目前統(tǒng)計(jì)顯示，一個人一輩子得癌癥的概率，大概是25%。而美國人更慘，他們一輩子得癌癥的概率，接近40%！ 中國人患癌概率顯著低于美國的白人和黑人，這里面可能有遺傳因素，也可能有飲食習(xí)慣等生活因素。但如果未來大家真能活到120歲，甚至150歲，不管中國人，美國人，得癌癥基本是板上釘釘?shù)氖虑椤? 當(dāng)然，大家也不用特別恐懼，如果平均壽命這么長，很可能到時候癌癥早就成不致命的慢性病了。 那么問題來了，為什么從40歲左右癌癥風(fēng)險提高？為什么歲數(shù)越大，患癌概率越高呢？ 因?yàn)榘┌Y的發(fā)生，有兩個最重要的因素，一個是基因突變，一個是免疫逃逸。而這倆因素都需要時間，而且通常需要很長的時間。 一個健康細(xì)胞變成真正的癌細(xì)胞，其實(shí)是一個在體內(nèi)漫長的進(jìn)化過程，平均而言，要20年以上。正因?yàn)檫@個原因，人活得時間越長，整體患癌的風(fēng)險越大。 （二） 細(xì)胞的癌變，首先需要基因突變。 而且通常需要多個基因，按照一定的順序發(fā)生突變。 每個癌細(xì)胞都有基因突變，無一例外。而且癌細(xì)胞的突變是非常特別的，并不是任何基因突變都會導(dǎo)致癌變。 人的每個細(xì)胞有兩萬多個基因，目前已知只有幾百個和癌癥發(fā)生密切相關(guān)。它們主要和細(xì)胞的生長調(diào)控密切相關(guān)。 根據(jù)在正常細(xì)胞中的功能不同，這些和癌變相關(guān)的基因可以大致分成兩大類：“致癌基因”或“抑癌基因”。 致癌基因，平時功能通常是促進(jìn)細(xì)胞生長，就像汽車的油門。如果出現(xiàn)突變，導(dǎo)致它增加活性，就會猛烈刺激細(xì)胞生長。 抑癌基因，平時功能通常是抑制細(xì)胞生長，就像汽車的剎車。如果出現(xiàn)突變，導(dǎo)致它丟失活性，就會無法限制細(xì)胞生長。 無論是致癌基因的增強(qiáng)突變，還是抑癌基因的失效突變，最終導(dǎo)致結(jié)果都一樣：細(xì)胞的失控生長，最終發(fā)生癌變。 一個健康細(xì)胞發(fā)生癌變，通常一個突變是不夠的?，F(xiàn)在很多專家認(rèn)可“雙擊理論”，也就是說癌細(xì)胞至少需要兩個突變：一個致癌基因的增強(qiáng)突變+一個抑癌基因的失效突變。 這其實(shí)很容易理解。我們想讓一輛車完全失控飛奔，除了要猛踩油門（致癌基因增強(qiáng)），還得松掉剎車（抑癌基因失效）。 但是，有基因突變的細(xì)胞，并不等于癌癥。 身體里有突變的癌細(xì)胞，和得了癌癥，是兩個截然不同的概念。 每一個健康人身體里，其實(shí)都有高達(dá)上百萬個突變的細(xì)胞，但為什么不是每個人都得癌癥呢？ 因?yàn)槲覀冇忻庖呦到y(tǒng)。 （三） 健康細(xì)胞通過積累基因突變，變成有突變的細(xì)胞，只是癌變的第一步。從有突變的細(xì)胞要變成癌癥，還需要發(fā)生第二件非常重要的事情，就是免疫逃逸。 什么是免疫逃逸？ 就是突變細(xì)胞逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)管和追殺。 人體的免疫系統(tǒng)是我們身體的警察系統(tǒng)，是極其強(qiáng)大的存在。它是我們身體健康的守護(hù)神，而且是全能守護(hù)神。免疫細(xì)胞不僅能干掉侵入人體的各種各樣的致病細(xì)菌，病毒，也能干掉幾乎所有的突變細(xì)胞。 如果不是這樣的話，多數(shù)人可能在幼兒園時期就會得癌癥了。 癌癥的發(fā)生，需要一個突變的癌細(xì)胞，在一段時間內(nèi)變成N億個癌細(xì)胞。這個過程中，癌細(xì)胞很容易暴露出其惡性細(xì)胞的本質(zhì)，然后被免疫系統(tǒng)清除掉。 就像一個壞蛋想搞出N個壞蛋組成的犯罪團(tuán)伙，動靜肯定是不小的，自然很難躲過警察的法眼，一不小心就被掃黑行動滅了。 因此，出現(xiàn)一個突變的癌細(xì)胞不難，變成癌癥非常難。 真正導(dǎo)致癌癥的突變細(xì)胞，必須得設(shè)法躲開免疫細(xì)胞的追殺，至少要能暫時潛伏起來。留得青山在，不怕沒柴燒。 癌細(xì)胞和免疫細(xì)胞的關(guān)系，可以簡單分為三個階段。 第一個叫“免疫清除”階段。這時候免疫細(xì)胞很強(qiáng)大，占據(jù)絕對優(yōu)勢，見到癌細(xì)胞就干掉。 第二個叫“免疫平衡”階段。這時候個別癌細(xì)胞獲得了和免疫細(xì)胞共存的能力。雖然免疫細(xì)胞還能壓制，不讓癌細(xì)胞爆發(fā)或轉(zhuǎn)移，但已經(jīng)無法徹底清除所有癌細(xì)胞了。 第三個叫“免疫逃逸”階段。這時候癌細(xì)胞進(jìn)一步進(jìn)化，免疫系統(tǒng)的監(jiān)管功能徹底失效，癌細(xì)胞開始爆發(fā)性生長，甚至開始轉(zhuǎn)移，疾病真正發(fā)生惡化。 從免疫清除到免疫逃逸，需要癌細(xì)胞持續(xù)進(jìn)化，通過積累更多突變，獲得特殊的能力。這個過程并不容易，通常也需要很長的時間。 研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞和免疫細(xì)胞在體內(nèi)的斗爭，往往長達(dá)數(shù)年，甚至數(shù)十年。 （四） 由此可見，無論是基因突變，還是免疫逃逸，都需要很多年。這兩類因素結(jié)合在一起，讓癌癥發(fā)生過程很慢，平均需要20年以上。 最好的例子，就是吸煙導(dǎo)致的肺癌。 下面這個圖中，美國的人均吸煙量和肺癌死亡人數(shù)的曲線長得幾乎一模一樣，但肺癌死亡曲線平移了25年左右。 這說明什么呢？ 說明癌癥發(fā)生其實(shí)是很難，很漫長的過程。即使每天吸煙，接觸大量一級致癌物，肺癌的發(fā)生也需要20多年。 所以，癌癥整體是一個老年病。 總之，活得越久，積累基因突變和發(fā)生免疫逃逸的概率就會越高，患癌風(fēng)險就會越大。 但幸運(yùn)的是，歐美經(jīng)驗(yàn)告訴我們，雖然癌癥會越來越多，但隨著預(yù)防，篩查，治療手段的提高，科學(xué)知識的普及，死于癌癥的人會越來越少。 希望每個人想長壽的人，都能給自己武裝靠譜的抗癌知識。即使不幸遇到，也可以少走彎路，重拾健康。 把癌癥變成慢性病，是我們共同的目標(biāo)！ 致敬生命！ 雖然有點(diǎn)“標(biāo)題黨”嫌疑，但其實(shí)頗有道理。我經(jīng)常說癌癥最大的一個風(fēng)險因素，不是別的，而是年齡...... 轉(zhuǎn)載自：康安兔 康安途 11月22日2020年12月30日3336
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食道癌相關(guān)科普號
張瑞星醫(yī)生的科普號
張瑞星 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
消化內(nèi)科
4321粉絲10萬閱讀
李佳殷醫(yī)生的科普號
李佳殷 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
腫瘤科
953粉絲3.2萬閱讀
邱妙珍醫(yī)生的科普號
邱妙珍 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
腫瘤內(nèi)科
2764粉絲13萬閱讀