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孫少林主治醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤外科 在臨床工作中，孫醫(yī)生遇到的多數(shù)食管癌患者，都是因?yàn)槌霈F(xiàn)了進(jìn)食困難來就診的，甚至一部分患者可能會出現(xiàn)短期內(nèi)體重下降、營養(yǎng)不良的情況。而食管癌的治療，不管是放化療、免疫治療，還是手術(shù)治療，對患者的營養(yǎng)狀態(tài)都有著一定的要求，所以，食管癌患者在治療期間，吃的好，保持一個(gè)良好的營養(yǎng)狀態(tài)非常重要。今天孫醫(yī)生就和大家說一說，食管癌患者在治療期間怎么吃，飲食方面有哪些注意。??首先，不管是早期、中期還是晚期的食管癌患者，不管是做放化療、免疫治療，還是手術(shù)治療，不管是治療期間還是治療之后，大家都要注意，我們要避免刺激食管癌生長或者容易引起復(fù)發(fā)的一些不良飲食習(xí)慣，這些不良的飲食習(xí)慣也是引起食管癌的病因。如：飲酒（戒酒是最最最重要的）、亞硝酸胺鹽含量較高的食物（如腌漬的食物、罐頭、隔夜菜等）、辛辣刺激的食物、過熱過燙的食物。?多數(shù)的食管癌患者，都是因?yàn)槌霈F(xiàn)了進(jìn)食困難才去醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)食管癌的，而出現(xiàn)了進(jìn)食困難的癥狀，往往意味著食管癌的病情已經(jīng)進(jìn)入了中晚期。對于中晚期的患者，從療效的角度來說，一般不建議直接做手術(shù)，而是建議先進(jìn)行新輔助治療后再做手術(shù)效果更好。新輔助治療包括放化療、化療、化療聯(lián)合免疫治療等多種手段。新輔助治療期間，一方面，我們要通過新輔助治療讓腫瘤縮小，疾病降期，提高手術(shù)成功率，降低未來疾病復(fù)發(fā)的概率，另一方面，新輔助治療期間，我們要注意飲食，改善營養(yǎng)狀態(tài)，為后續(xù)的手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備，降低手術(shù)及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。所以，在術(shù)前化療期間，健康科學(xué)的飲食非常重要。在化療期間，大家或多或少都會出現(xiàn)化療所引起的胃腸道不適，如厭食、惡心等。所以，在化療期間，建議大家清淡飲食，但同時(shí)也要保證營養(yǎng)，基本原則就是做到低鹽、低脂，高蛋白飲食。低脂指的就是少油，不要太油膩，高蛋白飲食可以多攝入牛奶、大豆或豆制品、瘦肉、雞蛋等。根據(jù)每個(gè)人病變類型的不同，飲食上需要注意的也有所區(qū)別。1、入院時(shí)已有梗阻癥狀的患者，那就要注意了，盡量進(jìn)全流食或半流食。如果出現(xiàn)了梗阻，還硬著頭皮吃干的食管，那食物團(tuán)塊就會在狹窄的病變處堵塞造成完全梗阻，導(dǎo)致上段食管擴(kuò)張，而上段食管長期擴(kuò)張會造成手術(shù)吻合不佳和吻合口瘺的發(fā)生。這類患者可以少量多次口服淡鹽水，既能沖洗上段食管也可以對梗阻擴(kuò)張的上段食管減輕水腫，有利于術(shù)中吻合和術(shù)后愈合。2、入院后胃鏡和胸部CT等檢查提示病變?yōu)闈冃筒∽兊幕颊?，飲食就要特別注意了。即使患者無梗阻癥狀，也要以流食、半流食為主，不能進(jìn)燒餅、油條等質(zhì)硬的食物，避免質(zhì)硬不好消化的食物摩擦潰瘍病變造成食管的穿孔、出血。3、入院時(shí)患者已有嘔吐粘性分泌物的癥狀，病變可能已完全堵塞食管管腔，結(jié)合患者病情，醫(yī)生會在內(nèi)鏡或透視下留置鼻胃營養(yǎng)管，通過鼻胃營養(yǎng)管進(jìn)食，這是術(shù)前快速糾正身體營養(yǎng)狀況的有效方式。此外，化療期間，腫瘤可能因?yàn)橹委熞鹚[，導(dǎo)致短期內(nèi)梗阻癥狀更明顯，也就是吃東西更費(fèi)勁了，這個(gè)時(shí)候大家一定要注意飲食的軟硬程度，梗阻癥狀明顯的，以全流食或半流食為主?；熃Y(jié)束出院后，化療所引起的胃腸道不適基本就會消退，大家在家休養(yǎng)期間一定要加強(qiáng)營養(yǎng)，增加體重，為后續(xù)化療和手術(shù)做好營養(yǎng)準(zhǔn)備。說到這里，大家可能會有一些疑問：孫醫(yī)生，每天吃多少能保證營養(yǎng)呢？在家又怎么知道自己吃的夠不夠呢？什么是全流食、半流食、軟食呢？1、成人每天需要多少營養(yǎng)呢？根據(jù)《中國居民膳食指南》2023版，正常成人每天鹽<5g，油25-30g，奶300-500g，大豆及堅(jiān)果類25-35g，動(dòng)物性食物120-200g（每天至少1個(gè)雞蛋、每周至少兩次水產(chǎn)品），蔬菜類300-500g，水果類200-350g，谷類200-300g，薯類50-100g，水1500-1700ml。這是正常人體的每日需要量，而食管癌的患者因?yàn)樵诨疾〕跗谌菀壮霈F(xiàn)營養(yǎng)不良，并且存在腫瘤消耗，所以建議在這個(gè)基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的量，同時(shí)可以適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)液增加營養(yǎng)（孫醫(yī)生不建議大家盲目購買蛋白粉之類的營養(yǎng)品，人體很難吸收，具體購買什么類型的營養(yǎng)液可以咨詢孫醫(yī)生）。????那么，居家期間，怎么知道自己吃的營養(yǎng)夠不夠呢？其實(shí)有個(gè)很簡單的方法，就是看體重。大家可以買一個(gè)電子秤放到家里，每天早上晚上稱2次體重并記錄下來，如果體重在慢慢增長，則說明營養(yǎng)夠用，如果體重不增長甚至減輕，那就說明吃的不太夠，需要增加營養(yǎng)了。2、全流食：食物呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體。如：米湯、牛奶、豆?jié){、果汁、藕粉、清雞湯，清肉湯等。半流食：半流質(zhì)飲食是一種介于軟飯與流質(zhì)之間的飲食。它比軟飯更易咀嚼和便于消化。如：稀粥、湯面、菜泥、雞蛋糕等。軟食：介于半流質(zhì)到普通飲食中間的一種飲食，一般指軟爛的食物。如：面條、軟飯、餃子、餛鈍等。普食：也就是我們正常人的飲食。需要注意的是，全流食、半流食飲食并不意味著我們只能喝粥喝牛奶，流食只是食物的一種形式，我們可以使用破壁機(jī)將蔬菜、水果、熟肉和熟雞蛋等打碎后，做成流食食用，這樣才能充分保證營養(yǎng)。?術(shù)前三天，以好消化的軟食為主。術(shù)前一天，以半流食為主，晚餐進(jìn)無渣的全流食，睡覺前1小時(shí)口服橄欖油200ml，有利于術(shù)中顯影胸導(dǎo)管，減少胸導(dǎo)管的損傷。?食管癌的手術(shù)，屬于消化道重建的手術(shù)，所以對術(shù)后飲食有著格外高的要求，既要保證營養(yǎng)，又要減少對吻合口的刺激以避免術(shù)后并發(fā)癥。一般來說，術(shù)后7天內(nèi)，患者都不能吃東西喝水。我們術(shù)中會給患者留置一枚營養(yǎng)管，術(shù)后通過營養(yǎng)管給與營養(yǎng)液補(bǔ)充營養(yǎng)。7天之后，通過檢查確認(rèn)吻合口愈合良好，患者則可以進(jìn)口進(jìn)食了。而此時(shí)的進(jìn)食非常關(guān)鍵。進(jìn)食第一天：一般會讓患者分次少量進(jìn)清水或全流食，每次量要少，進(jìn)食不能快（可以用小勺慢慢喝）。進(jìn)食2-4天：還是全流食，逐漸增加進(jìn)食次數(shù)和量。進(jìn)食5-14天：可緩慢由全流食過渡至半流食，開始以稀粥、雞蛋糕為主，后面可以吃龍須面、菜泥等。需要注意的是，一般患者可以進(jìn)半流食了，醫(yī)生就會讓患者出院回家休養(yǎng)了，而出院后是最容易出問題的，因?yàn)槌鲈弘x開了醫(yī)生的監(jiān)督，有的患者就開始“放飛自我”，回家隨便“造”，也不注意進(jìn)食的量和速度了，回家大快朵頤，結(jié)果吻合口就出問題了。所以出院回家之后，大家一定要注意，還是分次少量緩慢進(jìn)食，千萬不要貪多貪快。此外，孫醫(yī)生再次強(qiáng)調(diào)，半流食只是食物的一種形式，該攝入的營養(yǎng)一樣也不能少，大家還是通過破壁機(jī)將蔬菜、水果、熟肉和熟雞蛋等打碎后，做成半流食食用，鹽、糖、醬油之類的調(diào)料也要正常放。還有需要注意的是，我們正常人是一日三餐，但做完食管手術(shù)，我們的胃會變小，所以如果還按照我們原來一頓飯的量，就會覺得“撐得慌”，所以以后要改成一天五頓、六頓，每次少吃一點(diǎn)，一天多吃幾次，做到“少食多餐”。進(jìn)食14天-1個(gè)月：軟食。進(jìn)食1個(gè)月后：普食。此時(shí)就可以和健康人吃一樣的東西了，但還是注意要少食多餐，同時(shí)進(jìn)食不要快，要細(xì)嚼慢咽。此外，大家在吃魚、吃雞架、排骨這種帶有刺和骨頭的食物時(shí)，一定要注意不要誤食魚刺和骨頭。科普文章都是孫醫(yī)生用個(gè)人休息時(shí)間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診2024年11月17日
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 飲食是腫瘤患者和家屬最關(guān)心的問題之一，其中“忌口”的話題總被反復(fù)提起。廚房中常備的蔥、姜、蒜、辣椒等聽起來有一定刺激性的調(diào)料，是否要禁食？調(diào)味品會刺激癌癥復(fù)發(fā)嗎？今天就來盤一盤廚房里的調(diào)料品。蔥姜蒜辣椒是“發(fā)物”嗎?要不要忌口不是發(fā)物。中醫(yī)認(rèn)為的“發(fā)物”，是指能引起人體陰陽失衡，誘發(fā)疾病的食物。如寒性食物加重寒證，熱性食物加重?zé)嶙C，都認(rèn)為是發(fā)物，所以需要在專業(yè)的中醫(yī)指導(dǎo)下避開。適當(dāng)使用蔥姜蒜辣椒等天然調(diào)味品來增加食物的味道，不僅可以提振腫瘤患者的食欲，還可以幫助減少人工添味劑以及烹調(diào)用油用鹽的量。生姜和辣椒也被多項(xiàng)研究證實(shí)含有抗癌成分，如果一口不吃，也是不科學(xué)的。但如果您在服用中藥，具體還需咨詢中醫(yī)大夫。對于存在放射性食管炎及口腔潰瘍、咽喉潰瘍的患者，則避免食用刺激性調(diào)味品，如：辣椒、咖喱、肉蔻、醋等。糖、鹽吃多了會“養(yǎng)肥”癌細(xì)胞嗎？腫瘤患者吃多少才合適糖要不要減量？糖類調(diào)味品主要包含以下幾種：蜂蜜：蜂蜜水并不養(yǎng)生，不推薦大量飲用。蜂蜜所謂的潤腸通便，或許是因?yàn)槟惚旧泶嬖诠遣荒褪?，引發(fā)了輕微的腹瀉反應(yīng)。蜂蜜水中75％是糖（包括葡萄糖和果糖），20％左右是水，僅有0.5%左右的成分可能與促進(jìn)健康有關(guān)。所以說靠蜂蜜養(yǎng)生、提高免疫力也并不靠譜。白砂糖和紅糖：白砂糖主要營養(yǎng)素為蔗糖，屬于精制糖。限制精制糖的攝入，不宜過量食用，這是腫瘤患者營養(yǎng)原則之一。紅糖的蔗糖含量低于白糖，含有少量微量元素，單純紅糖并沒有補(bǔ)血作用，同樣不宜過量食用。腫瘤患者怎么吃糖？世界衛(wèi)生組織和《中國居民膳食指南》建議健康成年人每天吃糖的量不超過50克，這個(gè)量包括了添加到食品里起到甜味作用的所有白糖、紅糖、冰糖、蜂蜜或麥芽糖等。腫瘤患者每天的建議攝入糖總量小于25克／天。50克是什么概念？一瓶500毫升的可樂約等于12塊方糖的含糖量，每一塊方糖4.5克，加起來就是54克糖。喝下一瓶可樂就已大大超過一天的標(biāo)準(zhǔn)量。如果再加上其他的食品，那就更多了。鹽要不要減量？有研究發(fā)現(xiàn)，吃鹽過量的人患胃癌風(fēng)險(xiǎn)高出2.42倍，結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)高出2倍。中國居民膳食寶塔規(guī)定鹽不超過6克／天，即每日鈉的攝入量不超過2200毫克。其中醬油、黃醬等全部算作烹調(diào)用鹽量，即10毫升醬油=10克黃醬=1.5克鹽，如果菜中需要醬油和醬類，應(yīng)按照比例減少食鹽用量。腫瘤患者怎么吃鹽？腫瘤患者盡量少吃或不吃咸菜和醬菜等，煲湯中有鹽，也要少喝，味淡一點(diǎn)為上策。推薦用低鈉鹽替代普通鹽，可以減鹽不減咸，或者使用限鹽勺和控鹽瓶來協(xié)助限制鹽量的攝入。真正要忌口的食物有哪些？這些食物要趁早撤下桌目前的臨床研究來說，能增加腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，需要絕對禁忌的包括：煙、酒、霉變食物、燒烤、腌制、煎炸食物等。01西柚類水果服用靶向藥時(shí)忌口。西柚類水果體內(nèi)存在呋喃香豆素，這種物質(zhì)會影響肝臟對靶向藥物的代謝，使其不能被及時(shí)排出體外。藥物長時(shí)間遺留在人體血液系統(tǒng)中，極易引起嚴(yán)重副作用。02酒酒精對胃黏膜的損傷比較明顯。含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細(xì)胞癌)、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。03油炸、燒烤類食物食物在油炸、燒烤時(shí)，可形成丙二醇、苯并芘等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)有致癌作用，可誘發(fā)胃癌、腸癌等消化道癌癥。04發(fā)霉的食物致癌物黃曲霉素潛藏在發(fā)霉的玉米、黃豆、花生等食物中，即使清洗或加熱，也不會消除。另外，水果即使只腐爛一點(diǎn)也不能吃，因?yàn)樗蠖嗪控S富，霉菌可能隨著汁液在內(nèi)部蔓延。肉眼看不見發(fā)霉的部分，可能早已被霉菌占領(lǐng)了。最后，要提醒大家，不管是哪一類食物，都要適量，要根據(jù)個(gè)人身體情況來個(gè)性化決定攝入量，最重要的還是做到膳食均衡，而不是一味地忌口或瘋狂進(jìn)補(bǔ)。2024年11月08日644
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李志剛主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 嗯，試管手術(shù)之后少食多餐，會經(jīng)常有胸。 腹部脹氣及疼痛，CT檢查癥狀，怎么樣消除一些癥狀？ 呃，這個(gè)問題我肯定要稍微仔細(xì)回答，因?yàn)槭彻馨┦中g(shù)之后呢，我們的胸位會代替食管來完成食物傳送的一個(gè)任務(wù)，而且它的位置不在腹腔里，而在胸腔里邊，在一個(gè)很狹小的胃的空間里邊。事實(shí)上我們食物的話肯定要排著隊(duì)的進(jìn)入胃才可以，如果你一下子全部進(jìn)到胃里邊，你肯定會有胸悶。 腹脹的一些癥狀，所以我們一定要保持一個(gè)相對比較好的食物的狀態(tài)，食物的狀態(tài)我只我們所有的食物都要把它嚼碎，變成一種食糜一樣的東西，或者我們盡量吃一些比較容易形成半流質(zhì)的時(shí)候，比如說吃肉，我們可以吃肉糜啊，肉圓呢。 那我們吃這個(gè)飯食，可以把它做成菜粥啊啊，或者說做一些更豆腐啊等等一些更粘稠的食物，那些食物實(shí)際上在我們胃里分布會更均勻。 那不會，就是產(chǎn)生太多的空隙，相對消化起來會比較容易，呃，至于疼痛呢，我要我要我要建議你去分清到底手術(shù)的疼痛，手術(shù)切口的疼痛，還是因?yàn)橄览锩婺夭皇孢m這引起的疼痛，所以這個(gè)有區(qū)分的，如果單純的切口疼痛，其實(shí)我建議你可以口服一些止痛的藥物，因?yàn)橥饪频氖中g(shù)不管是在微創(chuàng)，那么都會帶來一定的切口的疼痛2024年11月03日138
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 不想“催化”癌細(xì)胞，5類食物可以適當(dāng)多吃！相信大家對“炎癥”應(yīng)該不陌生。發(fā)炎是一種癥狀描述，我們可以想象為免疫系統(tǒng)正在作戰(zhàn)，偶爾發(fā)炎一般沒什么問題，但一個(gè)人長期處于“慢性炎癥”狀態(tài)下則需要警惕！因?yàn)檫@種狀態(tài)和很多疾病有關(guān)，甚至是癌癥。飲食是防癌和抗癌中非常重要的一環(huán)，有些食物屬于“促炎食物”，有些則是“抗炎食物”，研究表示，如果腫瘤患者能科學(xué)構(gòu)建抗炎飲食習(xí)慣，則有助于抗癌！01抗炎食物：優(yōu)質(zhì)碳水優(yōu)質(zhì)碳水代表①全谷物（糙米、黑米、小米、燕麥、藜麥、薏米、大麥、蕎麥、青稞等）②薯類（土豆、地瓜、山藥、芋頭等）我們這一代人三高等慢性病群體增多，這些“富貴病”很大原因都是精致碳水吃太多了，比如白米、白面等，這些精致碳水外觀漂亮、口感也好，但缺點(diǎn)是在加工制作過程中損失了一些膳食纖維和B族維生素等，甚至還人為添加了其它物質(zhì)豐富其口感，比如近些年比較火的全麥面包等，其實(shí)只要看下配料表就會發(fā)現(xiàn)，為了口感，好好的粗糧也添加了不少其它成分，比如糖油等。因此眾多營養(yǎng)學(xué)家也在強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)代人應(yīng)該適當(dāng)攝取全天然的粗糧，其實(shí)也就是優(yōu)質(zhì)碳水。專家建議有時(shí)候吃飯時(shí)可以把大米飯或者面點(diǎn)換成雜糧飯或者薯類飯，可以獲取更多膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)幫助通便。當(dāng)然，消化不良或者嚴(yán)重腹瀉的患者最好不要多吃。02抗炎食物：優(yōu)質(zhì)脂肪優(yōu)質(zhì)脂肪代表茶油、亞麻籽油、橄欖油、堅(jiān)果、魚油等。脂肪經(jīng)?！安亍痹谟屠锩妫头譃橹参镉秃蛣?dòng)物油。植物油多為花生油、玉米油、葵花籽油、橄欖油等，從植物里面通過浸出或壓榨的工藝得到油，動(dòng)物油多為豬油、牛油等，低溫狀態(tài)下可以凝固。從抗炎角度考慮，我們最好選擇適當(dāng)多吃單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，少吃飽和脂肪酸和反式脂肪酸，這樣有利于形成機(jī)體抗炎內(nèi)環(huán)境。適當(dāng)多吃：植物油（比如茶油、亞麻籽油、橄欖油等）、堅(jiān)果、魚油。少吃飽和脂肪酸多的食物：豬牛羊的肥肉、豬油、黃油、椰子油、棕櫚油。少吃反式脂肪酸多的食物：煎炸食品、營養(yǎng)成分表寫有「反式脂肪酸」且數(shù)值不是0的加工食品。餅干、蛋糕、速食品、花生醬、代可可脂巧克力等加工食品中就經(jīng)常含有反式脂肪酸。專家建議不少患者很關(guān)心豬油能不能吃，其實(shí)能吃，但不建議多吃，畢竟大部分現(xiàn)代人都屬于葷油葷菜吃太多了，特別是同時(shí)伴隨三高的腫瘤患者，建議食用油的種類換著吃，還要根據(jù)做菜方式換著用，因?yàn)椴煌偷娜键c(diǎn)是不同的。普通炒菜：可以選擇菜籽油、精煉橄欖油、花生油等。拌、生拌、燉煮：可以選擇特級初榨橄欖油、大豆油、亞麻籽油、紫蘇籽油、小麥胚芽油等等。高溫煎炸：選擇飽和脂肪酸豐富的棕櫚油、椰子油、豬油、黃油等更適合。?03抗炎食物：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)代表瘦肉、魚蝦貝、堅(jiān)果肉、蛋、奶、豆類里面富含豐富的蛋白質(zhì)。肉可以分為紅肉、白肉。紅肉多為豬牛羊兔等四條腿的動(dòng)物，白肉多為魚蝦等。研究顯示，紅肉吃太多容易提高患癌風(fēng)險(xiǎn)，大家要注意避免吃太多[2]。瘦肉的脂肪含量相比肥肉更低，因此更適合腫瘤患者。專家建議從健康角度考慮，腫瘤患者需要吃肉，但建議少吃紅肉，可以適當(dāng)增加白肉，特別是海魚，因?yàn)榇蟛糠趾ｔ~里面富含Ω-3多不飽和脂肪酸，這種脂肪酸的抗炎活性很強(qiáng)。奶類建議選擇真正的乳制品，也就是配料表只有“生牛乳”，如果喝純牛奶容易乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉，可以考慮喝自制的酸奶或者是自制豆?jié){。腫瘤患者平時(shí)也可以適當(dāng)增加豆腐等豆制品，但如果有腎結(jié)石的患者則建議少吃。04抗炎食物：優(yōu)質(zhì)蔬果優(yōu)質(zhì)蔬果代表應(yīng)季且顏色深的蔬果時(shí)代發(fā)展后，蔬果的地域和時(shí)間壁壘被打破，雖然豐富了口欲，但也擾亂了一個(gè)人“肚子里面的時(shí)令”。舉個(gè)例子，夏天炎熱，吃點(diǎn)西瓜水分足生津解渴，但是冬季寒冷，還吃太多西瓜則容易腹瀉，因此吃蔬果最好是吃應(yīng)季的，本地產(chǎn)的，同時(shí)優(yōu)選顏色深一點(diǎn)的。研究表明，含黃酮醇、花青素等多酚類植物化合物具有抗炎、抗氧化、抗癌作用，并有協(xié)同抗癌作用。專家建議彩椒、西藍(lán)花、各類綠葉菜、獼猴桃以及含糖低的蘋果都是適合大部分腫瘤患者的蔬果，蔬果選取大家要注意兩點(diǎn)。一方面是不要經(jīng)常吃熱量高糖分高的蔬果，另一方面部分吃靶向藥的腫瘤患者是不適合吃西柚的，可能影響藥效，其它柑橙橘柚目前沒有權(quán)威文獻(xiàn)證明不能吃。05抗炎食物：優(yōu)質(zhì)茶類優(yōu)質(zhì)茶類淡茶所謂淡茶指的不是茶葉類別，而是不太濃的茶。茶葉里面的成分最常聽說的就是茶多酚、生物堿、氨基酸這3種。茶多酚已被證明可以幫助預(yù)防結(jié)直腸癌，茶多酚能夠阻斷致癌物質(zhì)亞硝酸銨在人體內(nèi)的合成，同時(shí)還能抑制癌細(xì)胞的發(fā)展和突變。綠茶：不發(fā)酵，保留茶葉的清香。代表西湖龍井、洞庭碧螺春、黃山毛峰。白茶：微發(fā)酵，不炒不揉，呈現(xiàn)茶自然的味道。代表:白亳銀針、白牡丹。黃茶：輕發(fā)酵，清爽中多了一分甘醇。代表:君山銀針，蒙頂黃芽、霍山黃芽。青茶：也叫烏龍茶，半發(fā)酵，味道醇厚而多變。代表:鐵觀音、武夷巖茶和大紅袍。紅茶：全發(fā)酵，色紅艷、味香甜。代表:祁門紅茶、滇紅、金駿眉。黑茶：后發(fā)酵茶，滋味醇，口感濃。代表:普洱熟茶、安化黑茶、雅安藏茶。專家建議對腫瘤患者來說，最好的飲品其實(shí)是涼白開，因?yàn)闆霭组_不影響藥性，但是有些患者的確也適合適當(dāng)喝點(diǎn)淡茶，有解油膩的作用。但是要注意，不要喝濃茶，不要喝燙茶，睡前最好不喝茶。06尾聲正如前面所說的，飲食只是抗癌中的一環(huán)，而本篇推薦的5類“抗炎食物”，其實(shí)涉及到食物種類也是非常多的，可見抗癌飲食絕不是單一飲食，目前也不存在某種單一食物就能直接殺死癌細(xì)胞，但是構(gòu)建科學(xué)飲食習(xí)慣，的確有助于降低癌細(xì)胞“作亂”的可能性。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/RdconTjPrJ0taojn7xctOA2024年08月03日275
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李岳堂營養(yǎng)師 甘肅省康復(fù)中心 營養(yǎng)科 勻漿膳是一種特殊膳食（流質(zhì)飲食），通常由多種食物經(jīng)過加工、搗碎、煮熟后混合制成。它是一種熱能充足、比例恰當(dāng)、營養(yǎng)成分齊全的平衡飲食，可口服也可采用鼻胃管或鼻空腸管輸注，是近幾年發(fā)展較快的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。1、經(jīng)口進(jìn)食困難。因口腔、咽峽炎癥或食管腫瘤術(shù)后、燒傷、化學(xué)性損傷等造成咀嚼困難或吞咽困難患者。2、經(jīng)口攝食不足。因疾病導(dǎo)致營養(yǎng)素需要量增加而攝食不足，如大面積燒傷、創(chuàng)傷、膿毒血癥、甲亢、AIDS及腫瘤化療、放療患者。3、無法經(jīng)口攝食。由于腦血管意外以及咽反射喪失而不能吞咽，腦部外傷導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、知覺喪失而不能咀嚼或吞咽困難者。4、其他如老年人、各種術(shù)后康復(fù)者、消化系統(tǒng)疾病患者等。勻漿膳一般包括商品勻漿膳和家庭自制勻漿膳兩類，家庭自制的勻漿膳不僅可以根據(jù)個(gè)人口味和營養(yǎng)需求進(jìn)行調(diào)整，還能確保食材的新鮮和衛(wèi)生。1、食材準(zhǔn)備，選擇新鮮、無農(nóng)藥殘留、易于消化的食材，如瘦肉、熟蛋、豆腐、蔬菜、水果、米飯或面條等。避免使用高脂肪、高鹽、高糖或難以消化的食物。2.食材處理，肉類：去骨、去皮、去筋，切成小塊，煮熟或蒸熟。蔬菜：清洗干凈，去除不可食用部分，切成小塊或搗碎。水果：去皮去核，切成小塊。谷物：如使用米飯或面條，應(yīng)煮至軟爛。3.加工混合，將處理好的食材放入攪拌機(jī)或食品加工機(jī)中，加入適量的水或湯，攪拌成細(xì)膩的勻漿狀態(tài)。確保無大顆粒存在，以免堵塞喂食管或引起吞咽困難。4.調(diào)味與保存，根據(jù)口味加入適量的鹽、糖等調(diào)味品。將制作好的勻漿膳分裝到干凈的容器中，密封后放入冰箱保存。建議在24-48小時(shí)內(nèi)食用完畢，以確保營養(yǎng)和食品安全。1、服用方式，對于能夠自行進(jìn)食但吞咽困難的人，可以使用勺子或吸管慢慢吸食。對于需要鼻飼或胃造瘺的患者，應(yīng)按照醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議進(jìn)行操作，確保喂養(yǎng)管路的清潔和暢通。2、服用量，一般來說，勻漿膳的攝入量應(yīng)由少至多，開始時(shí)150ml-200ml，患者適應(yīng)后逐漸增加，最多每餐不超過500ml，每日3-6餐。成人每日需要2000-2500千卡的能量，但具體數(shù)值應(yīng)根據(jù)年齡、性別、疾病情況、體重、活動(dòng)水平等因素進(jìn)行調(diào)整。3、注意事項(xiàng)，服用前確保勻漿膳的溫度適中（35-40℃），避免過冷或過熱刺激消化道引起胃腸道不良反應(yīng)。鼻飼前首先用溫開水30ml沖洗鼻胃管，然后采用注射器分次緩慢灌注，觀察鼻飼過程中患者是否存在嗆咳。鼻飼時(shí)坐位或床頭抬高30~45°，減少食物反流，加快胃的排空。鼻飼結(jié)束后保持坐位或床頭抬高30-45°，時(shí)間30-60min，再恢復(fù)其他體位（鼻飼后避免平躺、翻身或者扣背），利于食物消化，防止體位過低導(dǎo)致食物反流入氣道，發(fā)生嗆咳、誤吸，甚至窒息。如有任何不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，應(yīng)立即停止服用，并及時(shí)咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師。家庭自制勻漿膳是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠且個(gè)性化的營養(yǎng)支持方式。通過合理的食材選擇和加工方法，可以制作出既美味又營養(yǎng)的勻漿膳。正確的服用方法和注意事項(xiàng)則能夠確保勻漿膳的有效吸收和利用，為需要特殊飲食照顧的人群提供必要的營養(yǎng)支持。如您需要自制勻漿膳的食譜或有其他問題需要尋求幫助，可以在好大夫平臺聯(lián)系我。2024年02月19日1228
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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 食管癌術(shù)后患者出院時(shí)，醫(yī)生會告訴患者出院健康指導(dǎo)，對于康復(fù)比較順利的患者可進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，同時(shí)在這段居家自我照護(hù)期間，須遵循醫(yī)生的飲食醫(yī)囑。在每次進(jìn)餐時(shí)，不能一下子進(jìn)食過多堅(jiān)硬、固體的食物，以循序漸進(jìn)的原則過渡飲食，同時(shí)注意少食多餐，餐后多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。由于大部分食管癌會將患者的胃進(jìn)行一部分的裁剪，變成細(xì)長、管狀的胃，因此胃容量也會比原先減少，若患者術(shù)后按照原來的飯量去進(jìn)食可引起嘔吐的情況。值得注意的是患者在康復(fù)期間的營養(yǎng)需求，總體攝入量減少會對患者的康復(fù)不利。因此，我們提倡在總攝入量不變的情況下，少量多次地?cái)z入易消化、軟爛并且不易導(dǎo)致吻合口梗阻的食物，以便于我們保證營養(yǎng)收入的同時(shí)不產(chǎn)生術(shù)后的并發(fā)癥。而對于部分康復(fù)期的術(shù)后患者，按照出院時(shí)醫(yī)生的囑托進(jìn)食，如若違背進(jìn)食原則可能會導(dǎo)致一些不良的后果。溫馨提示：對于不能明確的飲食問題，患者還是要及時(shí)與主刀醫(yī)生或者是管床醫(yī)生進(jìn)行溝通并確認(rèn)后再飲食。了解更多知識，請關(guān)注「尹俊教授工作室」～2023年10月27日96
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李志剛主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 呃，食管癌術(shù)后如何選擇全營養(yǎng)粉和蛋白補(bǔ)充？ 第一個(gè)要便宜吧。 吃嘛，吃的時(shí)間比較久，你可以在網(wǎng)上去選擇，現(xiàn)在呃，大的公司的營養(yǎng)品都是可靠的，包括雀巢的，包括什這個(gè)這個(gè)華為，或者是什么廢信游絲等大品牌。 像安素啊，什么一伊利佳呀，針對糖尿病的或者嘉善的都很便宜，所以這個(gè)第一個(gè)就是選擇大的品牌，相對比較便宜的全營養(yǎng)素，我覺得都是OK的，因?yàn)槟阋呀?jīng)出院了，大多數(shù)時(shí)候你是一個(gè)所謂的補(bǔ)充性的一個(gè)營養(yǎng)支持，所以對營養(yǎng)要求不是特別高的啊，千萬不要買太貴營養(yǎng)品，這個(gè)沒什么太大意思。2023年10月06日58
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張百華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 食管癌是最常見的惡性消化道腫瘤之一，對患者的生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重的影響。食管癌常見的癥狀主要有吞咽食物時(shí)哽咽感、異物感、胸骨后疼痛、吞咽困難等，這些癥狀嚴(yán)重影響著患者進(jìn)食，從而導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入不足。研究表明，食管癌營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)67%-85%，80%的食管癌患者體重減輕超過15%以上。營養(yǎng)不良不僅會影響食管癌患者對手術(shù)、放療、化療的耐受性，而且會增加并發(fā)癥和感染的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致死亡率增加，風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間更長等一系列問題。食管癌患者的營養(yǎng)狀態(tài)與臨床結(jié)局密切相關(guān)，因此對患者進(jìn)行營養(yǎng)管理顯得十分重要，應(yīng)貫穿治療的全過程。?1、為什么食管癌患者存在那么高的營養(yǎng)不良發(fā)生率？(1)?代謝異常：在腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過程中，體內(nèi)會釋放一些炎癥因子，導(dǎo)致機(jī)體能量和物質(zhì)代謝異常。一方面，癌癥患者的基礎(chǔ)代謝率相對較高，另一方面，腫瘤細(xì)胞主要靠產(chǎn)能低的糖酵解獲得能量，因而浪費(fèi)大量能源。同時(shí)，癌癥患者的脂肪和蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，合成代謝減弱。這些代謝異常直接與癌癥營養(yǎng)消耗甚至惡病質(zhì)的形成有關(guān)。(2)?攝入不足：食管癌患者本來就存在吞咽困難、進(jìn)食哽咽等常見癥狀，加之抗腫瘤治療手??段如放化療易造成粘膜炎癥、惡心、嘔吐等，這些均可直接導(dǎo)致進(jìn)食量減少，營養(yǎng)素?cái)z入不足。(3)?消耗過多：腫瘤細(xì)胞自身的代謝特點(diǎn)，以及應(yīng)激狀態(tài)等導(dǎo)致消耗過多。(4)?需求增加：腫瘤細(xì)胞自身生長及因放化療和手術(shù)引起的損傷的機(jī)體修復(fù)，都需要消耗額外的營養(yǎng)供給。(5)?心理壓力：患者出現(xiàn)的心理壓力和各種不良情緒可通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響消化道的運(yùn)動(dòng)，減少消化液的分泌。這也是造成營養(yǎng)不良的原因。?2、營養(yǎng)不良嚴(yán)重影響患者的療效和生存。由于癌癥發(fā)展到一定程度所產(chǎn)生的一些毒素及接受放療后產(chǎn)生的分解產(chǎn)物可引起食欲減退，食管癌患者相比其他癌癥患者來說，又會因?yàn)橥萄世щy更加無法從食物中獲取足夠的營養(yǎng)。而正常的代謝及良好的營養(yǎng)狀態(tài)，是維護(hù)生命活動(dòng)的重要保證！足夠的營養(yǎng)可以幫助患者保持體力，增強(qiáng)免疫力，更好地抵抗腫瘤。其次，營養(yǎng)狀況也會影響抗腫瘤治療的療效。研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良會降低癌細(xì)胞對治療的敏感性和精準(zhǔn)性，會影響食管癌患者對手術(shù)、放療、化療的耐受性，而且會增加并發(fā)癥和感染的風(fēng)險(xiǎn)以及產(chǎn)生更多的其他不良反應(yīng)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間更長，身體康復(fù)延緩，不得不延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，而且還會影響療效和降低生活質(zhì)量。所以通過改善患者的營養(yǎng)狀況，可以提高患者對治療的耐受性和敏感性，從而更好地控制腫瘤。此外，一些研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良的食管癌患者往往生存期更短，而良好的營養(yǎng)狀況可以延長患者的生存時(shí)間。?3、食管癌抗腫瘤治療之前，營養(yǎng)如何先行呢？首先是對患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營養(yǎng)不良評估：(1)?如患者無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營養(yǎng)不良，無吞咽困難或吞咽哽咽感不嚴(yán)重，經(jīng)口能進(jìn)普通飲食，可以維持患者基本正常的飲食攝入，給予營養(yǎng)豐富的普通飲食，一般無需提供額外的營養(yǎng)治療。?(2)?如患者無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營養(yǎng)不良，有吞咽困難或吞咽梗咽感嚴(yán)重，經(jīng)口能進(jìn)半流質(zhì)，應(yīng)維持患者基本正常的飲食攝入，如果給予半流飲食可以達(dá)到患者需要量，一般無需提供額外的營養(yǎng)治療。?(3)?如患者有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營養(yǎng)不良，無吞咽困難或吞咽梗咽感不嚴(yán)重，經(jīng)口能進(jìn)普通飲食，應(yīng)維持患者基本正常的飲食攝入，給予營養(yǎng)豐富的普通飲食或半流飲食，如經(jīng)口進(jìn)食依然不能滿足患者營養(yǎng)需要，可予口服營養(yǎng)補(bǔ)充。?(4)?如患者有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營養(yǎng)不良，有吞咽困難或吞咽梗咽感嚴(yán)重，經(jīng)口僅能進(jìn)流質(zhì)，應(yīng)給予高能量密度流質(zhì)飲食和口服營養(yǎng)補(bǔ)充，如經(jīng)口進(jìn)食不能滿足患者營養(yǎng)需要，可予建立腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑，經(jīng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)。?(5)?不管患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營養(yǎng)不良，如患者吞咽困難嚴(yán)重并存在進(jìn)食后嘔吐；經(jīng)口進(jìn)食量極少；或進(jìn)食時(shí)存在嗆咳和/或誤吞；或患者有食管穿孔或瘺，應(yīng)盡早積極建立營養(yǎng)支持途徑，經(jīng)管給予腸內(nèi)營養(yǎng)。?4、食管癌圍術(shù)期如何正確營養(yǎng)？?食管癌圍術(shù)期是一個(gè)關(guān)鍵的階段，正確的營養(yǎng)攝入對于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。根據(jù)歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學(xué)會（theEuropeanSocietyforClinicalNutritionandMetabolism，ESPEN）外科手術(shù)腸內(nèi)營養(yǎng)指南指出,如果患者存在以下情況之一：6個(gè)月內(nèi)體重減輕≥10%，BMI＜18.5kg/m2?，以及主觀全面評定法（subjectiveglobalassessment，SGA）C級或無肝腎功能障礙情況下血清白蛋白含量低于30g/L，手術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行7至14天的營養(yǎng)治療，即便因此可能會造成手術(shù)時(shí)間的延期也是值得的。術(shù)前營養(yǎng)支持的目的是改善患者的營養(yǎng)狀況，增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)。根據(jù)患者的具體情況，可以選擇以下幾種方式：（1）經(jīng)口飲食：在術(shù)前的一段時(shí)間內(nèi)，給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶、豆類、新鮮蔬菜和水果等。（2）腸內(nèi)營養(yǎng)：對于經(jīng)口飲食達(dá)不到目標(biāo)需要量或者無法經(jīng)口飲食的患者，可以通過放置鼻空腸營養(yǎng)管或口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑的方式給予腸內(nèi)營養(yǎng)，以滿足患者的營養(yǎng)需求。（3）靜脈營養(yǎng)：對于極度營養(yǎng)不良或無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，可以考慮給予靜脈營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)可以通過深靜脈置管或中心靜脈置管的方式進(jìn)行。術(shù)后營養(yǎng)治療的目的是促進(jìn)傷口愈合，加速機(jī)體恢復(fù)，縮短住院時(shí)間以及減少住院費(fèi)用。根據(jù)相關(guān)研究表明：如果術(shù)后早期胃腸道功能恢復(fù)正?；驘o明顯異常，應(yīng)在24~48h給予腸內(nèi)營養(yǎng)。早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、改善門靜脈循環(huán)、調(diào)整腸道微生態(tài)、維護(hù)腸黏膜屏障，繼而減少術(shù)后并發(fā)癥，加速患者的康復(fù)。以下是術(shù)后營養(yǎng)恢復(fù)的流程和注意事項(xiàng)：監(jiān)測營養(yǎng)狀況：術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測患者的體重、血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，以評估患者的營養(yǎng)狀況。制定營養(yǎng)治療計(jì)劃：根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，制定個(gè)體化的營養(yǎng)治療計(jì)劃。一般1-3天后，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，拔除胃管，經(jīng)十二指腸營養(yǎng)管鼻飼無渣流質(zhì)營養(yǎng)液。1-2周后逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉，每次50-100毫升，每2-3小時(shí)一次。逐步過渡到半流質(zhì)飲食，以清淡、易消化的食物為主如面條，米糊、米粥、蛋羹等。術(shù)后14天后就可以食用全營養(yǎng)的軟食或普食，如軟米飯、肉丸等。手術(shù)后的食管不同于正常食管，更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免食用刺激性食物及調(diào)料，少量多餐，食物不宜過熱、過硬等。選擇合適的全營養(yǎng)素和蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑：根據(jù)胃腸道功能及疾病狀態(tài)選擇適合自己的全營養(yǎng)素、蛋白粉或其他營養(yǎng)等。5、食管癌放化療期間如何正確營養(yǎng)？1）放化療前患者食管癌患者放化療前營養(yǎng)治療的目的為改善患者治療前營養(yǎng)狀況，為放化療的實(shí)施進(jìn)行營養(yǎng)儲備。NRS-2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查或PG-SGA評分是判斷食管癌患者放化療前是否需要進(jìn)行營養(yǎng)治療的重要指標(biāo)。對于NRS-2002小于3分或者PG-SGA評分為0～1分（無營養(yǎng)不良）的患者，不需要營養(yǎng)治療，直接進(jìn)行放化療；對于PG-SGA評分為2～3分（可疑營養(yǎng)不良）的患者，應(yīng)該在營養(yǎng)教育的基礎(chǔ)上行放化療；對于NRS-2002≥3分或者PG-SGA評分為4～8分（中度營養(yǎng)不良）的患者，應(yīng)該在營養(yǎng)治療的同時(shí)行放化療；對于PG-SGA評分≥9分（重度營養(yǎng)不良）的患者，需要先進(jìn)行營養(yǎng)治療1～2周，待營養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)后再開始放化療。2）放化療中的患者放化療副反應(yīng)嚴(yán)重影響食管癌患者治療過程中的營養(yǎng)狀況?！稅盒阅[瘤放療患者營養(yǎng)治療專家共識》推薦，接受放化療的食管癌患者在治療過程中，需要在綜合評估患者營養(yǎng)狀況和急性放化療副反應(yīng)的基礎(chǔ)上，選擇營養(yǎng)治療方案，如營養(yǎng)教育及口服營養(yǎng)素補(bǔ)充、管飼營養(yǎng)或者靜脈腸外營養(yǎng)治療。3）放化療后患者???食管癌患者在完成放化療后，如果腫瘤未完全消退或者出現(xiàn)嚴(yán)重的放射性食管炎、食管水腫、食管纖維化和狹窄等，仍可能導(dǎo)致經(jīng)口攝入營養(yǎng)不足。因此，在食管癌患者放化療結(jié)束后，仍然需要對PG-SGA評分和晚期放化療副反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，以便早期識別營養(yǎng)不良，及時(shí)開展家庭飲食指導(dǎo)及營養(yǎng)治療。?6、食管癌患者抗腫瘤治療結(jié)束之后如何正確管理自己的膳食和營養(yǎng)？食管癌患者在抗腫瘤治療結(jié)束后，患者的身體會處于虛弱狀態(tài)，主要是因?yàn)橹委煄淼母弊饔煤托睦韷毫Φ纫蛩?。為了幫助身體更快地恢復(fù)，我們需要通過飲食和藥物等方式進(jìn)行身體補(bǔ)給。患者應(yīng)該注重營養(yǎng)均衡和食物的多樣性。選擇優(yōu)質(zhì)碳水化物、優(yōu)質(zhì)脂肪酸、富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如堅(jiān)果、植物種子、魚、肉、蛋、奶、豆類、新鮮蔬菜和水果等，以幫助身體更好地康復(fù)，降低腫瘤復(fù)發(fā)的幾率。避免食用辛辣、刺激性食物和飲料等，以免刺激食管黏膜。除了合理飲食外，患者和家屬應(yīng)該與醫(yī)生密切配合，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃?；颊哌€可以通過散步、慢跑、瑜伽等運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)身體恢復(fù)，家屬也可以對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)幫助患者走出陰影。食管癌患者還需注意戒煙、戒酒，保持充足的睡眠和良好的生活習(xí)慣。此外，定期復(fù)查也是關(guān)鍵，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，以實(shí)現(xiàn)長期的生存目標(biāo)。2023年09月27日225
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葉波副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 在發(fā)現(xiàn)得了食管癌之后，關(guān)心的當(dāng)然就是生存期的問題，其實(shí)食管癌患者生存期有多長，取決于怎么吃飯。食管癌與飲食的關(guān)系蛋白質(zhì)、水果、蔬菜攝入少或偏食。膳食中缺乏維生素尤其是維生素C及維生素B2，以及蛋白質(zhì)、必需氨基酸可以使食管粘膜增生、間變，進(jìn)一步引起癌變。微量元素鐵、鉬、鋅等的缺乏也和食管癌發(fā)生有關(guān)。過多進(jìn)食酸菜、腌菜、咸魚、咸肉等長期儲放、可能變質(zhì)腐爛的食物。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高發(fā)區(qū)居民食酸菜者較普遍。在林縣居民食用的酸菜發(fā)現(xiàn)多種亞硝胺，且存在苯并芘和其他致癌化合物，并證明食用酸菜量與食管癌發(fā)病率成正比。長期進(jìn)食過熱、過硬、粗糙食物以及辛辣刺激性食物。熱、機(jī)械及其他物理化學(xué)因素，可引起食管粘膜損傷，長期、反復(fù)作用可以造成粘膜增生間變，促進(jìn)腫瘤發(fā)生或成為腫瘤發(fā)生的一個(gè)條件。有研究發(fā)現(xiàn)，喝極燙的飲料可以提高4倍的患癌癥的危險(xiǎn)，大量飲酒、吃肉、攝取動(dòng)物脂肪、攝取大量鹽，會加速這種危險(xiǎn)。正確飲食藥食同源，部分食品兼具食療抗癌作用，可有針對性地選擇應(yīng)用。對消化系腫瘤有益的食物有韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、綠茶等，也都是抗癌良藥。飲食宜清淡，不偏嗜，多食用富含維生素、微量元素及纖維素類食品，加新的蔬菜、水果、冬菇類、海產(chǎn)品等。早期食管癌病人飲食調(diào)養(yǎng)：在飲食上主要利用胃腸道的消化吸收能力，盡可能多地補(bǔ)充營養(yǎng)成分，以使身體強(qiáng)壯起來。多吃新鮮的食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、脂肪等。食管癌病人，當(dāng)出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，應(yīng)該改為流質(zhì)食品，細(xì)嚼慢咽，少時(shí)多餐，強(qiáng)行積壓也會刺激癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、出血、疼痛等等。晚期食管癌的飲食調(diào)養(yǎng)：當(dāng)食管癌病人出現(xiàn)惡病質(zhì)，應(yīng)該多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、鵝肉、鵝血、瘦豬肉、各種水果等等。當(dāng)食管癌病人出現(xiàn)完全性梗阻現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)該采用靜脈補(bǔ)液、胃造瘺手術(shù)以便給予高營養(yǎng)食物來維持生命?？堪肓髻|(zhì)和流質(zhì)飲食維持的食管癌病人，在進(jìn)食時(shí)，特別要注意避免進(jìn)冷食，放置過久的食物。食管癌病人手術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)：手術(shù)后的七天內(nèi)以流質(zhì)、富含鋅、鈣的食物為主，如牛奶、骨頭湯、雞湯等等，手術(shù)后第二周（7～14天），如果進(jìn)食順利，則應(yīng)當(dāng)選擇全營養(yǎng)飲食，如雞湯、鴨湯、肉湯，米粥加胡蘿卜汁、菠菜汁，銀耳粥等。兩周后，病人可以改為半流質(zhì)飲食和軟飯等。2023年08月30日417
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王鑫主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 今年的Cisco食管癌指南，我覺得我還是很幸運(yùn)的能夠代表我們專家委員會進(jìn)行放療方面相關(guān)的更新，那么僅僅是一點(diǎn)點(diǎn)的更新，也凝聚了我們所有專家委員會呃專家的心血，那我僅代表他們來做一個(gè)呃匯報(bào)，在我們今年的食管癌放療方面的話呢，我們最大的更新點(diǎn)是在于對于可手術(shù)的局部晚期食管鱗癌患者中呢，我們可以采用術(shù)前同步放化療呃聯(lián)合挽救性手術(shù)的這樣的一個(gè)策略，那如何去解讀呢？那么就是這一部分患者，我們在經(jīng)過放化療以后，我們進(jìn)行臨床的這個(gè)評價(jià)，如果評價(jià)以后發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)呃完全退縮的情況下的話呢，我們后續(xù)是可以考慮暫時(shí)采取一個(gè)觀察與等待的策略，那么等到患這個(gè)腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)候。 后呢，再考慮呃進(jìn)行一個(gè)挽救性的手術(shù)切除，我想這個(gè)變革對于我們一部分對于放化療治療療效非常好，非常敏感的這部病人是非常非常重大的一個(gè)福音，因?yàn)樵谶婪呕煹倪乐委熞院竽兀廊绻軌虻玫街斡?，那么后續(xù)的手術(shù)避免就會使得我們這部分患者的這個(gè)后期的生存質(zhì)量得到一個(gè)顯著的提高，因?yàn)槲覀冎朗中g(shù)的這個(gè)相對來說它的創(chuàng)傷也是比較大，而放射治療呢，是一個(gè)無創(chuàng)性的治療，對于我們?nèi)蘸蠡颊叩倪@個(gè)進(jìn)食都是沒有影響的啊，所以我們在今年這一個(gè)方面進(jìn)行了一個(gè)非常非常重大2023年04月25日297
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