-
張墨主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 注：以下文字翻譯自美國癌癥協(xié)會（American Cancer Society, ACS）的官方宣傳手冊“Take control of your health and reduce your cancer risk”。美國癌癥協(xié)會成立于1913年，是全美一個致力于消除癌癥的全國性自愿健康組織，其旗下的官方期刊包括《癌癥臨床醫(yī)生期刊》（CA: A Cancer Journal For Clinicians），被封為廣大醫(yī)務(wù)工作者的“神刊”（影響因子244.85），受到全世界癌癥診療機(jī)構(gòu)及腫瘤相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員的高度認(rèn)同。我們經(jīng)常說“病從口入”，實(shí)際上不良飲食習(xí)慣的確與惡性腫瘤的發(fā)生有著非常密切的關(guān)系。古人說：上醫(yī)治未病，我們希望通過改變您的飲食習(xí)慣及生活方式，來幫助您達(dá)到預(yù)防腫瘤的目的。而這些生活方式的改變，比您想象的要容易的多。一、選擇多樣化的健康食物1. 保持適宜的食物與飲品攝入，來達(dá)到并維持健康體重。仔細(xì)閱讀食物標(biāo)簽，來了解我們攝入食物的能量（卡路里）。“低脂”或“無脂”并不意味這“低能量”，一些食物可能添加了糖分而含有較多熱量。適當(dāng)控制食量。盡量控制高熱量食物的攝入。多吃蔬菜，全品類的水果和低熱量食物來代替高熱量食物（例如炸薯?xiàng)l，薯片，冰淇淋，甜甜圈以及其它的甜食）。盡量少喝一些含糖飲料，例如軟飲料（包括可樂、雪碧等碳酸飲料），運(yùn)動飲料和果汁飲品。當(dāng)您外出就餐時(shí)，您可以選擇低熱量、低脂及低糖食物，同時(shí)盡量避免暴飲暴食。2. 減少加工肉類和紅肉的攝入盡量少吃加工肉類產(chǎn)品，例如培根，香腸，午餐肉和熱狗。選擇魚肉，家禽，或者大豆類蛋白來代替紅肉（牛肉，豬肉及羊肉）。如果您偏愛吃紅肉，盡量選擇瘦肉并限制肉量。通過烘焙、水煮等方式烹制肉類，雞肉以及魚肉，而不是通過油炸或炭烤的方式。3. 每天吃2杯半的蔬菜和水果記得每餐都要進(jìn)食蔬菜和水果，您也可以把它們當(dāng)做飯后零食來吃。每天盡可能吃多品類的蔬菜和水果。如果你喜歡喝蔬菜汁或者果汁，選擇新鮮的整個水果或蔬菜，制成100%的蔬菜汁或果汁。盡量少用奶油醬或奶油汁來搭配著蔬菜和水果吃。4. 選擇全谷物，而非精細(xì)谷物制品選擇全谷物食物，例如全麥面包，糙面條，全谷物麥片（例如大麥和燕麥）和黑米來取代白面包、精面粉、面條、和大米。限制精細(xì)食品的攝入量，例如油酥點(diǎn)心，糖果，含糖早餐麥片以及其他的高糖食物。二、喝多少酒是合適的？（尤其適用于中國人群）中國有悠久的酒文化，中國人喜愛喝酒并認(rèn)為飲酒是維系感情的重要手段之一。但是，具體喝多少酒才是合適的呢？毫無疑問，飲酒會增加患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。對于男性來講，一天飲酒不應(yīng)超過2次，對于女性來講，每天飲酒不應(yīng)超過1次。每次喝酒，啤酒不應(yīng)超過300ml，紅酒不應(yīng)超過120ml，而白酒則不應(yīng)超過40ml（三者并非聯(lián)合選項(xiàng)，而是只能單一選擇）。但是，值得注意的是，來自于醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《Lancet》（柳葉刀）的最新研究表明，每天僅喝一杯酒也會導(dǎo)致出現(xiàn)健康問題的風(fēng)險(xiǎn)輕微增加，對健康的最佳生活方式就是不飲酒。同時(shí)，飲酒會增加幾種腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)（包括乳腺癌，口腔癌，喉癌，食管癌，肝癌，結(jié)腸癌和直腸癌）和其它的健康問題。2019年09月07日
1470
1
6
-
劉宗志副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 患上此病大多數(shù)是老年朋友，很多朋友需要在飲食上做調(diào)理，尤其是做完手術(shù)的患者朋友需要強(qiáng)化食療措施，幫助患者朋友更好的治療此病，提高食道癌的治愈效果。希望患者的家屬看看以下文章的簡紹，對照顧家里有個此病患者十分有幫助，下面我們就一起來看看吧! 飲食調(diào)理的具體措施主要為： 食道癌術(shù)后康復(fù)期應(yīng)盡量擴(kuò)大飲食范圍,應(yīng)盡量多吃一些好消化的飲食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的質(zhì)量，不要限制熱量，要做到營養(yǎng)豐富，飯菜細(xì)軟，容易消化和吸收，必要時(shí)可做勻漿膳，要素膳及混合奶等飲食。在飲食上患者可以粥膳調(diào)理，如薏苡仁粥、紅棗糯米蓮子桂圓杞子粥等。適當(dāng)多進(jìn)食酸奶、蛋類、豆制品等。食欲不振者，可食用新鮮山楂、鮮石榴，也可以橘皮、生姜、雞肫等配餐煨湯，以增進(jìn)食欲。 老年人食道癌術(shù)后康復(fù)期間，可以粥膳調(diào)理，如薏苡仁粥、紅棗糯米蓮子桂圓杞子粥等。進(jìn)食酸奶、蛋類、豆制品等。食欲不振者，可食用新鮮山楂、鮮石榴，也可以橘皮、生姜、雞肫等配餐煨湯，以增進(jìn)食欲。 提倡細(xì)嚼慢咽、葷素兼?zhèn)涞牟惋嫹绞剑m正進(jìn)食過快、過熱、過硬、過粗等不良習(xí)慣;多食新鮮蔬菜和水果，保證維生素C、維生素E、維生素A和微量元素鉬、鋅、銅等的供給;不食霉菌污染的食物以及霉變、腐敗的食物;戒煙、忌烈性酒。 對老年食道癌患者，可結(jié)合有功效的藥食配制成藥膳。食療可以改善吞咽困難、胸悶呃逆、便秘等病癥。常用的有效食品有核桃仁、桑椹、黑芝麻、蜂蜜、海參、杏仁、橘餅、刀豆、無花果、獼猴桃、荔枝、梨、烏骨雞、鯽魚、甲魚等。 以上就是“老年食道癌患者術(shù)后如何飲食”的說明。希望工作繁忙的兒女，平時(shí)應(yīng)該抽出更多的時(shí)間陪陪患者朋友，不僅要在飲食上做好相關(guān)的護(hù)理，也要在心理上做好相關(guān)的溝通，這樣才能保證病人有個好的心情。2019年09月06日1231
0
0
-
2019年08月19日2866
0
0
-
2019年08月19日3002
1
7
-
2019年08月19日3469
0
1
-
崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 食物被真菌所污染，例如串珠菌的感染，是另一個危險(xiǎn)因素，串珠菌的感染，可以增加黃曲霉毒素和亞硝酸的產(chǎn)生。 這些物質(zhì)都被證實(shí)為是明確的這個致癌物質(zhì)在實(shí)驗(yàn)用大鼠中黃曲霉毒素和雅雀作案均可以誘發(fā)食管上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，甚至可以誘發(fā)食管鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生。 所以說食物當(dāng)中滋生真菌感染，也容易導(dǎo)致食管癌的患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。 所以，朋友們在日常生活當(dāng)中，一定不要吃發(fā)霉變質(zhì)的食物。2019年05月24日3374
0
30
-
王鑫主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 食管癌術(shù)后飲食指導(dǎo)可幫助患者迅速恢復(fù)體力，“吃好”，既是手術(shù)成功、降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵，也是盡早開始術(shù)后輔助治療的關(guān)鍵，對患者總體的治療是否能順利完成十分重要。當(dāng)然，不同醫(yī)生做的手術(shù)，術(shù)后康復(fù)時(shí)間有很大差異。有些一周以后才讓進(jìn)食，有些術(shù)后第二天就能進(jìn)食。以下僅供參考：(1)進(jìn)食原則: 食物軟、爛，少食多餐，推薦每日6-8餐；由稀到稠，先喝湯和稀粥（甚至把米粒先過濾掉）；細(xì)嚼慢咽，嚼夠20下再吞咽（最好的方式是將米用攪拌機(jī)打碎，喝糊狀的）。(2)早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)：選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的優(yōu)點(diǎn)主要是能夠幫助快速恢復(fù)、穩(wěn)定體重，往往腸內(nèi)營養(yǎng)粉或液體都是高濃度營養(yǎng)，300毫升就可以相當(dāng)于一頓飯的能量，建議前期飲食不夠量的患者將腸內(nèi)營養(yǎng)制劑作為補(bǔ)充。一些適用于術(shù)后患者康復(fù)的腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑，不是廣告，是醫(yī)院經(jīng)常用到的品牌產(chǎn)品：如瑞能，瑞代（糖尿?。?，安素，能全素等。這其中有的是粉劑，有的是乳劑。乳劑的好處不用沖調(diào)，直接飲用，但是存放時(shí)間比較短（夏天開罐后一定要放入冰箱）。粉劑相對更容易存放。但是有些產(chǎn)品味道可能有點(diǎn)怪，您可以多買幾種嘗嘗，選擇自己最喜歡、最能接受的口味。(3)食物選擇。術(shù)后應(yīng)采取高蛋白，高維生素，低脂肪飲食。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白的瘦肉、魚、雞蛋等為主要來源。避免飲用牛奶、豆?jié){及含糖高的產(chǎn)氣食物，以免腹部脹氣。不吃刺激性食物，如酸、辣的東西（辣椒，大蒜，醋等）。不吃煎烤烹炸的食品。(4)詳細(xì)的進(jìn)食計(jì)劃。從流質(zhì)開始，逐漸過度到普食。一般術(shù)后5～7天，腸蠕動功能恢復(fù)后，患者自行排氣，無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適，可先試飲溫開水。進(jìn)食第1天，予清流質(zhì)，如米湯、菜湯等。首次進(jìn)量10～20ml，以后增至50～70ml，6～7次/天，無不適，逐漸加量。過幾日，過渡到進(jìn)食全流質(zhì)，如肉汁、菜汁、面湯等。術(shù)后一周左右，遵循少食多餐原則，進(jìn)行均衡營養(yǎng)（面片、米粥、肉泥或肉末、蔬菜混合打碎，以“勻漿膳”的形式進(jìn)食、營養(yǎng)全面均衡，是對術(shù)后病人恢復(fù)重要環(huán)節(jié)，“喝食物”既不會增加高強(qiáng)度吞咽動作，又能達(dá)到營養(yǎng)目的且保護(hù)手術(shù)吻合口，這時(shí)候的營養(yǎng)原則：1.進(jìn)食食物要多樣化且全天食物要滿足人體需要的能量；2.蛋白質(zhì)類食物要充足。約兩周左右再逐漸普通咀嚼食物。餐后取坐位、半坐位或稍運(yùn)動，以免食物反流。食物溫度要適宜，避免過熱及過冷。普食階段患者要關(guān)注的是體重跟體力，體重、體力下降，則吃的不夠，需要增加飲食量。(5)觀察進(jìn)食后反應(yīng)。嚴(yán)密觀察患者有無嗆咳、吞咽困難、腹痛、胸悶等不適，有無早期吻合口瘺表現(xiàn)(呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、高熱等癥狀)。若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、體溫升高、脈速、心慌、胸悶，應(yīng)立即禁食。作者結(jié)語：本篇為王鑫醫(yī)生原創(chuàng)，其他您可能感興趣的話題，如“腫瘤治療期間能喝中藥嗎？”，“中國的食管癌，我該拿你怎么辦？”等，歡迎繼續(xù)閱讀“王鑫醫(yī)生的小科普”系列文章。每一篇文章都特別期待讀者能給一個中肯的評價(jià)，提出改進(jìn)之處，這樣會幫助到更多的患者。2019年04月23日5232
10
15
-
胡旭東主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 食管癌是我國的主要惡性腫瘤之一，根據(jù)2017年2月國家癌癥中心發(fā)布的中國最新癌癥數(shù)據(jù)，其發(fā)病率和死亡率均為惡性腫瘤第四位。過去，人們對食管癌患者的營養(yǎng)狀況關(guān)注不足，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，病人的營養(yǎng)狀況也是影響放化療療效和生活質(zhì)量的重要因素之一。談到食管癌患者的營養(yǎng)問題，首先要考慮的是食管癌患者為什么會出現(xiàn)營養(yǎng)不良？這既有食管癌疾病本身的因素，也有放化療副反應(yīng)對患者的影響。概況起來，有以下幾個原因：1. 長期進(jìn)食不暢，導(dǎo)致食物攝入不足。早期食管癌癥狀多不明顯，容易被人們忽視，等出現(xiàn)吞咽困難、疼痛、嘔吐、呃逆、體重減輕等明顯癥狀時(shí)常已到中晚期。而這種長期的進(jìn)食困難是導(dǎo)致食管癌患者營養(yǎng)不良的主要因素。2. 機(jī)體消耗過多。癌細(xì)胞增殖速度快，處于高代謝狀態(tài)，需要消耗更多的營養(yǎng)。而且，在營養(yǎng)不足的情況下，癌細(xì)胞較正常細(xì)胞有更強(qiáng)地奪取營養(yǎng)的能力。所以，社會上流傳的不吃有營養(yǎng)的東西，餓死癌細(xì)胞的說法是完全錯誤的，恰好相反，越不吃飯，正常細(xì)胞越衰弱，免疫力越低，而癌細(xì)胞會生長的越快。此外，腫瘤本身及繼發(fā)感染引起的發(fā)熱等，都會額外消耗機(jī)體的營養(yǎng)。3. 癌細(xì)胞異常激素的分泌和代謝模式導(dǎo)致病人營養(yǎng)不良。癌細(xì)胞會分泌一些異常激素及代謝酶，會導(dǎo)致病人食欲減退，消化道蠕動減少；同時(shí)，這些也會導(dǎo)致病人的代謝模式的改變，癌癥患者的脂肪和蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，合成代謝減弱。這些異常都導(dǎo)致食管癌病人營養(yǎng)不良，甚至惡液質(zhì)的形成。4.放化療副反應(yīng)的影響。放化療會導(dǎo)致患者乏力、食欲下降、惡心嘔吐，睡眠質(zhì)量下降等多種不良反應(yīng)；放療中后期會導(dǎo)致照射局部食管及胃發(fā)生放射性炎癥。這些都會進(jìn)一步加重患者進(jìn)食困難和消耗增加。正是由于上述原因，在放化療期間，食管癌患者往往會發(fā)生不同程度的營養(yǎng)不良，嚴(yán)重的影響了病人的生活質(zhì)量，不僅影響了療效，甚至威脅到了病人的生命。針對這樣的問題，就需要在放化療期間加強(qiáng)患者的營養(yǎng)。食管癌患者主要是進(jìn)食通道受阻，而胃腸道消化功能一般是正常的。因此，營養(yǎng)補(bǔ)充的總體原則是口服為主，胃腸道吸收為主。如果實(shí)在是經(jīng)胃腸道吸收有困難，再考慮靜脈營養(yǎng)。要注意的問題有：1. 進(jìn)食通道的建立。食管癌患者會有不同程度的進(jìn)食障礙，放療中后期引起的局部水腫、炎癥也會暫時(shí)性加重這種障礙。因此，很多病人是需要人工建立一個進(jìn)食通道。國際上常用的是胃造瘺，也就直接在胃上置一個進(jìn)食管道，直接往胃里注射食物。但國內(nèi)的患者往往不能接受這樣的手術(shù)。我們結(jié)合中國實(shí)際，在評估患者進(jìn)食風(fēng)險(xiǎn)后，通常采用經(jīng)鼻置入營養(yǎng)管。這個是無創(chuàng)操作，治療結(jié)束，病人進(jìn)食障礙解除后，也可以輕松拔出，對放化療也沒有影響。病人容易接受，取得了不錯的效果。2. 加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入。前面說了，因?yàn)槟[瘤的因素，放療的副反應(yīng)，食管癌病人的蛋白消耗是非常大的。正常人每天需要攝入蛋白質(zhì)量約為每公斤體重1.5g/每天。而食管癌患者需要增加到1.2-2倍，也就是每公斤體重2-3g/每天。蛋類含蛋白質(zhì)11%-14%,是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源，奶類一般含蛋白質(zhì)3.0%-3.5%。肉類包括禽類，畜和魚的肌肉。新鮮肌肉含蛋白質(zhì)15%-22%。植物蛋白中，比較推薦的是大豆，大豆含蛋白質(zhì)達(dá)36%-40%,氨基酸組成也比較合理，在體內(nèi)的利用率較高。簡單的說，如果一天能夠攝入一兩肉（50克），一到兩個雞蛋，三到四兩魚（150-200克），蛋白質(zhì)的攝入就能夠達(dá)到了?；颊呖梢愿鶕?jù)個人口味喜好，合理調(diào)配蛋白質(zhì)的飲食攝入。必要的時(shí)候，可以增加醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)食品的攝入。3. 保障維生素和微量元素的攝入。食管癌患者因?yàn)檫M(jìn)食困難，往往新鮮蔬菜和水果攝入很少，又加之長期飲食不正常，通常會發(fā)生維生素和微量元素的缺乏。而維生素和微量元素在人體生理代謝過程中往往起到至關(guān)重要的作用。例如，B族維生素參與DNA合成，保持基因組穩(wěn)定性，輔助DNA修復(fù)，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和死亡等，特別是放療期間，還可以修復(fù)粘膜損傷，降低放療副反應(yīng)。維生素C可以提高機(jī)體的免疫功能，又是一種抗氧化劑，廣泛參與機(jī)體細(xì)胞間質(zhì)的合成與解毒。礦物質(zhì)是構(gòu)成人體組織和維持正常生理功能所必需的各種元素的總稱，是人體必需的七大營養(yǎng)素之一。這些維生素和微量元素廣泛存在于動植物食物之中，正常人一般不會缺乏。但食管癌患者如果不能從食物中充分獲取，建議也可以通過藥物補(bǔ)充。 總的來說，正常成年人每天能量的生理所需至少要2000卡路里以上，其中,蛋白質(zhì)攝取量應(yīng)為人體每日所需熱量的10%～15%；碳水化合物攝取量應(yīng)不少于人體每日所需熱量的55%；脂肪的攝取量應(yīng)不超過每日所需熱量的30%。此外，每天攝取的鹽不應(yīng)超過6克，膳食纖維每天的攝取量應(yīng)不少于16克。而包括食管癌在內(nèi)的腫瘤患者，考慮到腫瘤消耗和治療副反應(yīng)，通常還要有所增加。最后，為了幫助廣大患者朋友便于理解和實(shí)際操作，再公布一個我院營養(yǎng)科張醫(yī)生推薦的簡易勻漿膳食譜。這個既可以作為置管患者制作勻漿膳的食譜，也可以作為廣大食管癌患者常規(guī)食譜參考。總能量為1300千卡的勻漿膳制作食譜：主食類：250克（米飯、饅頭等）肉類：100克；（豬肉、雞肉、魚肉搭配使用）蔬菜類：400克牛奶：500ml雞蛋1個鹽：每天總量不超過6克，合并心腦血管疾病者低于3克油：每天總量不超過20克。加湯至1300ml。共1300kcal。2019年04月05日5252
9
10
-
2018年12月28日5051
1
4
-
2018年12月05日3191
1
1
食道癌相關(guān)科普號
張瑞星醫(yī)生的科普號
張瑞星 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
消化內(nèi)科
4321粉絲10萬閱讀
李佳殷醫(yī)生的科普號
李佳殷 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
腫瘤科
953粉絲3.2萬閱讀
李少雷醫(yī)生的科普號
李少雷 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸外二科
1.1萬粉絲70.6萬閱讀