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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 食管癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病原因與我們的飲食習慣密切相關，如進食過快、食物過燙、過粗、過硬，以及經常食用辛辣刺激性食物、烈酒等。 手術是治療食管癌的常見手段，通過對病灶的切除可快速有效控制病情。食管癌患者手術治療時大多都要做食管、胃的部分切除以達到根治的目的。由于手術創(chuàng)傷且不能正常進食會消耗體內的蛋白質、脂肪等，導致體重及體力下降。因此，食管癌術后飲食十分重要。? 術后飲食的四個階段 一、 術后一周左右，由于患者還處于手術的創(chuàng)傷愈合期，胃腸功能還未恢復，消化功能差，一般這個時期，臨床上都會采用靜脈營養(yǎng)輸液治療配合鼻飼飲食。鼻飼飲食要求盡量達到含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水的比例適當。鼻飼時不可平臥，以防鼻飼液反流。? 二、 術后7-10天,胃管已拔除、肛門已排氣者,可以將飲食調整到流質飲食，此時可以經口進食，從進食少量溫水逐步過渡到進食米湯、魚湯、雞湯、酸奶及營養(yǎng)液等，量可從每次3- 4湯匙逐漸加量到每次100- 200ml,每天5 -8次。注意觀察患者進食后的反應，若出現(xiàn)胸悶、氣短、心率快、發(fā)熱等表現(xiàn)，應警惕吻合口瘺的發(fā)生。 患者需少食多餐，因為一次進食過多,會引起胸腔內的胃明顯擴張,也會導致胸悶、氣急等不適,易出現(xiàn)消化不良。 進食后應取高坡臥位，不能立即躺下或睡覺，應散步或輕微活動，利于胃內容物及時排空，防止反流。? 三、 術后10-14天開始，應逐漸過渡到半流質飲食以易消化無渣飲食為主(如稀飯、面條湯、豆腐腦、雞蛋羹等)。此期禁忌大口飲食，以免引起吻合口瘺等并發(fā)癥。? 四、 術后一個月左右，飲食可以調整為普通飲食。 這一階段需要注意的是： 避免進食過快、過量、過熱、過硬，藥片、藥丸應研碎溶解后服用，以免導致吻合口瘺。 此階段患者進食后應少量飲水，沖洗食管，清除食管內的食物殘渣。 ? 術后護理小貼士 堅持咳嗽、排痰。盡管術后傷口疼痛較明顯,仍需忍痛咳嗽排痰,其目的是防止肺不張和肺部感染。當咳嗽時可用手按壓切口周圍,減少疼痛。 堅持早期活動,有利于術后恢復。術后第2天起可在床上活動上、下肢;第4天如無異常變化,可適當下床活動;第10天傷口拆線后可在病房內行走。一般術后兩周可以出院。 禁食辛辣等有刺激性的飲食，如辣椒、生蔥、姜、蒜等。 禁食霉變、腐爛變質的飲食，少食熏烤及腌制的飲食，禁食煙酒。 另外強調不能食用過熱、過硬、過于粗糙等不易消化的飲食。 飲食上可以在專業(yè)營養(yǎng)師的指導下，針對個人情況食用營養(yǎng)補充劑。 手術后部分患者無饑餓感,甚至上腹飽脹感,可能是由于手術創(chuàng)傷未完全康復及胃神經功能未恢復所致,及時找臨床醫(yī)生做檢查，如無器質性改變（器質性是指多種原因引起的機體某一器官或某一組織系統(tǒng)發(fā)生的疾?。?可定時定量飲食,只要無嘔吐、腹痛、呼吸困難,應堅持飲食,以利康復。2021年10月13日
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孫建平醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 食管癌患者出院健康宣教 1.改變不良的飲食習慣，避免進食過熱、過硬、刺激性的食物，避免進食過快、過量。飲食要以流質、半流質為主，逐漸過渡到軟食，選用易消化、易咽下的高蛋白、高維生素類食物，多食新鮮的蔬菜和水果。 2.避免疲勞、重體力活動，一般不做上半身劇烈運動，也不要將頭過于后屈或回旋。 3.實施結腸代食管的患者，因結腸段逆行蠕動，口腔常留糞味，無需著急，通常半年后可獲改善。 4.戒煙酒，加強呼吸功能鍛煉。 5.遵醫(yī)囑用藥，堅持治療，定期復查，第一年每3個月復查一次，第二年每6個月復查一次，以后每年復查一次。? 剛出院的一段時間，是飲食恢復的關鍵時期，這時有很多的食管癌患者會出現(xiàn)進食后異常反應，如惡心、嘔吐、黑便或出現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣促、乏力、消瘦等，以下我們就針對常見的各種不適，給出飲食建議，希望幫助各位病友提高生活質量、重拾健康體魄。 ★1.腹瀉：臨床上觀察發(fā)現(xiàn)術后腹瀉發(fā)生較多，嚴重地影響了術后患者的精神狀態(tài)、營養(yǎng)恢復，給后期治療帶來困難。 主要建議調整飲食結構：術后合理的膳食應該是低脂肪、高碳水化合物、高蛋白飲食，必要時靜脈補充。 保證熱量的供給，每日不小于30千卡/公斤體重； 供給充足的蛋白質，并以優(yōu)質蛋白質為主，例如瘦肉類、水產類、蛋類、奶類及其制品； 適當控制脂肪的攝入，食物中應不用多油食品及煎炸食品，烹調方法宜多選用蒸煮燜汆等。 ★2.進食后胸悶、氣急：患者進食后一段時間，會出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難、心慌、不能平臥等胸腔壓迫癥狀。 飲食調理：進食要少食多餐，避免暴飲暴食，餐后保持半臥或站立位，并且可適當活動，加速胃排空。 ★3. 腹脹：術后有些病人會感到腹脹，這時您可以服用一些調節(jié)腸道菌群的營養(yǎng)補充劑，如益生菌、乳酸菌。避免食用粗糙、多纖維、易產生氣體的食物，如豆類、洋蔥、韭菜、啤酒、牛奶、碳酸飲料等。 ★4. 反酸、反流：這個癥狀易于發(fā)生，尤其是食管胃吻合口位置較高時，因為賁門已切除，失去了抗返流的機制。 可以先調整飲食習慣，尤其是晚飯，減少流食和飲水量，睡前適當慢步活動。 不過，食管癌術后出現(xiàn)嘔吐反酸，也可能是反流性食管炎。（反流性食管炎大多是食管癌術后或因為術中器械損傷食管黏膜，出現(xiàn)食管下括約肌、食管蠕動的功能障礙。） 一旦得病患者吃飯會出現(xiàn)胸骨后或上腹部的燒灼疼痛感，可伴發(fā)泛酸、惡心、噯氣，一般躺在床上休息一會能緩解。嚴重的出現(xiàn)間歇性吞咽困難或嘔吐，甚至出現(xiàn)反復性小量出血。這時應及時就醫(yī)。 預防飲食建議：病人應保持低脂飲食，戒煙酒、咖啡、濃茶，少吃多餐；為降低胃內壓力，盡量避免平躺；每天應進行適當?shù)幕顒印? ★5.黑便：如果您的大便顏色由黃色變?yōu)楹谏⑶易罱鼪]有進食含有動物血液的食物，則吻合口出血或腫瘤局部復發(fā)的可能性大，這時可去醫(yī)院行胃鏡檢查，醫(yī)生會給你進一步治療。 ★6. 進食吞咽不暢：常見的原因可為吻合口狹窄或腫瘤局部復發(fā),應去醫(yī)院做胃鏡檢查。 若為吻合口狹窄則需在醫(yī)院做擴張或支架置入以改善癥狀。 飲食習慣注意：每次擴張后，要堅持吃米飯、饅頭類較硬的食物，以保持擴張的成果。堅持每日少食多餐；飯后、睡覺不能平臥，要取半臥位；不能總吃流食，盡量恢復正常普食，防止吻合口狹窄。 若為腫瘤復發(fā)，則需積極配合醫(yī)生做放、化療治療。 避免兩個極端： 一、太多、太快（暴飲暴食、狼吞虎咽） 二、太少、太慢（飲食總量不足，長期流食不過渡） 術后1-2月內是飲食恢復的關鍵時期，手術后的“管狀胃”容積小，需要通過逐步增加進食量而恢復至“正?！比萘?。 進食應遵循上述原則，早期暴飲暴食容易引起吻合口破裂、管胃破裂等。相反，進食量不足或長期流食容易導致胃容量小，將來恢復更加困難；此外，長期流食者因缺少正常食物團對吻合口的擴張作用，容易發(fā)生吻合口狹窄。 ★7.體重下降：如出現(xiàn)體重下降、消瘦癥狀，建議找專業(yè)營養(yǎng)人員咨詢，可能是由于患者目前的飲食量或飲食結構需要調整，必要時增加全均衡營養(yǎng)素作為加餐。 如飲食無問題，則建議到醫(yī)院檢查，可能是腫瘤術后復發(fā)或轉移等問題，應引起重視。2021年10月13日762
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任鵬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 食管腫瘤科 食管癌患者術后及出院注意事項 1. 飲食 v 遵循水-流質-半流質-普通飲食過渡的規(guī)律。 術后10天左右（部分患者為出院2周），開始經口進食。試飲水1天， 最初拿湯勺小口飲水，無異常后可1-2小時1次，50ml/次，無嗆咳、無發(fā)熱等不適，改為流質飲食，包括：米汁，藕粉，雞湯，排骨湯、雞蛋羹等不含渣的飲食，進食兩天。無發(fā)熱等不適，改為半流質飲食，包括：各種粥、面湯，進食7-10天，無不適后逐漸增加飲食的硬度及種類，3周后可進食普通飲食，應注意多數(shù)為易消化的食物。 v 遵循少食多餐，細嚼慢咽的原則 始終堅持少量多餐，每餐飲食量可減少為原來飲食量的1/3至1/2，每天至少4-6頓為宜。 v 禁食期間的腸內營養(yǎng)支持 出院禁食水期間，營養(yǎng)支持以腸內營養(yǎng)為主（經腹部造瘺）。營養(yǎng)液每天給與瑞能5-6瓶（1000-1200ml），可予以泵入或自行注射器注入。注射器注入需要掌握濃度、速度、溫度，至少為1:1稀釋，緩慢注射，37°左右。額外可注射水、高湯、牛奶等，每次注射前后都可予以水沖洗造瘺管，避免堵塞。一旦發(fā)生堵塞，可予以可樂等帶氣飲料注射后，封閉管口，1-2小時后打開，可試注射是否通暢。每天總量約2500-3000ml（包括營養(yǎng)液在內）。 待經口進食后，營養(yǎng)液的量可逐步減量至1-2瓶，可長期保持，補充營養(yǎng)。 2. 睡眠 病人睡覺時，最好保持30°以上頭高腳低臥位，盡量不要側身睡。 飲水或飯后不宜立即躺下，可適當活動，另外晚飯不宜太飽或太晚。 3. 術后嗆咳及刺激性干咳 多數(shù)患者術后可能會有一定程度的咳嗽，有些病人與體位有明確的關系，需要注意體位盡量避免返流，造成的誤吸和咳嗽。對于咳嗽，不必過分緊張，隨著消化道功能的恢復，這些癥狀會逐步減輕，可以給予止咳藥物（如甘草合劑）。有聲音嘶啞的病人，一般聲音恢復要3-6個月，可使用甲鈷胺治療，飲水嗆咳者盡量進食半流質或干的食物。這部分病人要特別注意控制返流的情況。 4. 術后反酸及打嗝 手術涉及消化道重建，患者會出現(xiàn)反酸或進食后打嗝的情況，均屬于術后正常反應，一定遵循上述的飲食指導，必要時口服奧美拉唑（或蘭索拉唑）抑制反酸、嗎丁啉（或莫沙必利）調整胃腸動力。多數(shù)患者在術后幾個月后逐漸適應，個別嚴重反酸者可使用富馬酸伏諾拉生片。 5. 吻合口狹窄 少數(shù)患者在術后進半流質或普食后，可能出現(xiàn)進食噎的癥狀，首先考慮吻合口狹窄的緣故，后續(xù)要在術后3個月左右復查鋇餐或胃鏡，如狹窄嚴重需要進行內鏡下擴張或瘢痕切開治療。 6. 關于術后復查及輔助治療 出院一個月左右可來院復查，詢問病理情況，決定后續(xù)是否進行輔助化療或放療等，放化療開始時間一般根據(jù)身體恢復狀況而定，多數(shù)在術后2個月左右。門診時間為周四上午和周一下午。術后復查2年內，3月/次；2-5年，4-6個月/次；5年以上，每年一次。復查項目包括，頸部及上腹B超、胸及上腹CT、血液學檢查，部分進食梗阻患者可復查胃鏡。 7. 造瘺管的拔除 有空腸造瘺管的病人，如果進行化療或放療，推薦造瘺管保持到治療結束，如果不進行術后放化療，造瘺管宜保持3個月左右（營養(yǎng)完全靠經口進食）。 8. 術后其它情況 術后患者出現(xiàn)其它情況，可就近或返院檢查治療。 特殊情況可撥打科室電話022-23340123轉1041。2021年10月06日3731
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黃川副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 胸外科 食管癌手術過程復雜，胸外科醫(yī)生常實施的手術方式為“食管部分切除、胃部分切除、管狀胃制作、食管-管狀胃胸腔內或頸部吻合、淋巴結清掃術”，從這么長的手術名稱就可以看出來，食管癌手術涉及到的臟器多、切除范圍大，還需行食管-胃吻合。上圖：食管手術示意圖因此，食管手術對消化道生理功能影響比較大，手術后的飲食習慣、營養(yǎng)狀態(tài)發(fā)生諸多改變，需要做一些調整，注意事項如下：食管手術創(chuàng)傷大、恢復慢，手術后患者需要大量營養(yǎng)元素，來促進吻合口和手術創(chuàng)面生長愈合。因此，每日飲食應保證充足的能量和營養(yǎng)元素，除了主食里面包括的碳水化合物、脂肪、氨基酸以外，還應注意補充礦物元素、維生素和微量元素，食物種類應該豐富多樣。每日應增加蛋白攝入量，避免低蛋白血癥，最簡單的方法就是每餐吃一個煮雞蛋。很多患者還會出現(xiàn)貧血，應該注意補鐵，糾正貧血。手術中切除了食管和胃的支配神經，消化道蠕動、排空、吸收功能都受到影響。手術后患者常常有腹脹、消化不良、腹瀉、反酸、噯氣等不適癥狀，隨著手術后病情康復，癥狀會逐漸改善減輕。流食：稀米湯半流食：稠米粥恢復飲食時，應該循序漸進，不宜過快、過多。先從容易消化的半流食和軟食開始，例如，粥、面條、面片、雞蛋糕、豆腐腦等半流質食物。手術后恢復期，避免吃過多、過硬、油膩辛辣的食物，每頓飯量不宜過大，少吃多餐，飲食量不足時，可額外添加一些營養(yǎng)粉或蛋白粉。避免因進食過快、過多導致胃脹、胃潴留、反流等問題。由于食管手術中切除了賁門，食管下段括約肌和賁門的抗反流功能喪失，導致術后容易出現(xiàn)胃食管反流癥狀，例如反酸、噯氣、燒心、嘔吐、嗆咳等癥狀。因此，在少食多餐的基礎上，飯后應下地活動至少半小時，待胃內食物排空后再躺下，睡覺時頭部和上半身應適當抬高，以盡量減少胃液反流，逐漸適應手術后飲食習慣。（文中部分圖片來源于網絡）2021年09月15日1319
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莊陽輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） （1)食管術后置有胃管。胃管作為胃腸減壓之用，所以術后48小時內為絕對禁食期，必須從周圍靜脈補充營養(yǎng)素及水、電解質。 （2)術后48小時內要觀察病人排氣與否，如已排氣，說明胃腸道功能已恢復，應遵醫(yī)囑經十二指腸營養(yǎng)管先滴入少量鹽水，每次50毫升。如未排氣，說明胃腸功能仍未恢復，胃管不能拔除，絕對禁食一切飲品。 （3)拔除胃管的第一個24小時（安放十二指腸滴液管者），可經十二指腸營養(yǎng)管先滴入少量鹽水（每次50毫升），次日開始滴入41℃~43℃的營養(yǎng)液，每次300毫升，70~80滴／分鐘，無不適時增至2500毫升／日，此間禁用一切飲品。 （4)術后第7日（拔除管后第三日），如病情無特殊變化， 可經口進食牛奶60毫升／次，每2小時可給適量溫開水。如無不良反應，可逐日增量。 （5)術后第十日左右經口進流食（米湯、豆?jié){、牛奶、藕粉） 50毫升～80毫升，每2小時1次。若無異常，即可拔除十二指腸營養(yǎng)管。 （6)術后2周漸改無渣流食（肉湯、牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸雞蛋羹、果汁），但應注意防止進食過快及過量。以后病人康復良好者，可以先改成軟食，若無特殊不適，再逐漸改至普食。一般采取少量多餐，每日6~7次。應選少渣、營養(yǎng)豐富、易消化的食物，禁食灼熱或粗硬、辛辣香燥之物，禁吸煙，飲酒。2021年09月10日614
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郝曉光副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 放射介入科 一、腹瀉的食療 給予清淡易消化的食物，選擇少渣、纖維含量少的食物，選用含鉀量高的水果、蔬菜汁。 禁食油脂含量高及對胃腸道有刺激的、辛辣、過冷、含纖維素多的食品。 避免含咖啡因或酒精飲品、高纖維素食物（如玉米、糙米、大豆、燕麥、芹菜等）、生蔬菜/生海鮮、過夜未冷藏食物。 避免含糖量較高食品（餅干、奶粉、冰糕、冰激凌等）。 避免進食產氣性食物，如豆類、碳酸飲料等。 二、水腫的食療 進食清淡易消化食物，少食過酸生冷食品 低鹽飲食，一日食鹽量應低于2-3g。 飲水量應根據(jù)每日排除尿量的多少決定，一般情況下，小便量少時，飲水量可相應減少，通常以相當于前一天的小便量加500ml為宜（其中包括食物中的湯汁，藥液等）。 可進食綠豆粥、冬瓜湯、苡米、茯苓餅等，經常食用有助于健脾利濕消腫；用白茅根或玉米須泡水，西瓜皮煎水代茶飲，亦有利于消腫。 宜進食高蛋白質、高熱量的飲食。 宜選擇含鉀豐富的食物，含鉀豐富的食物有竹筍、干冬菇、桂圓、香蕉、番茄、土豆等。 三、白細胞減少的食療 宜食用高蛋白、高熱量、清淡易消化的食物。 要補充優(yōu)質蛋白，動物蛋白以低脂肪的雞、魚、奶為好，可以含植物蛋白豐富的豆類食品，可選用人參、西洋參、黃芪、紅棗、膳魚、甲魚、桂圓等，以促進細胞增殖。 少食多餐，忌油膩、辛辣的食物。 多進食富含維生素的食物，如新鮮的水果的蔬菜。 四、貧血的食療 宜進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食：如牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、黃豆及豆制品等。 適當多吃含鐵豐富的食品： 動物內臟(肝臟、腎臟、心臟)、瘦肉。 多種海產品，如海帶、紫菜、蝦類、貝類等。 多吃蔬菜、水果，如番茄、桃、杏、大棗、柑橘等。 菌菇類食品，如蘑菇、木耳等。 豆制品、菠菜、芹菜、白菜、油菜、胡蘿卜、金針菜、韭菜、薺菜等也很重要，它們均含有豐富的鐵質，應適當常食。 桂圓肉、大棗、花生內衣、黑芝麻、紅糖也是補血食品。 3.多吃含維生素C豐富的食品，如各種新鮮蔬菜與水果，特別是番茄、柑橘、獼猴桃、楊梅、檸檬、山楂等。 4.禁濃茶和咖啡 5.重視多吃富含B族維生素的食品：動物內臟、海產品、瘦肉、腐乳以及小米、玉米等粗糧和綠葉蔬菜中含量較多，可適當多食用。2021年08月29日1797
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 中醫(yī)藥的發(fā)展已有幾千年的歷史，從中藥的種植、采摘、炮制到煎煮、服藥都很有講究，服藥后的調養(yǎng)和護理及服藥后的飲食宜忌亦屬用法范疇。臨床上也經常有患者會問吃中藥有沒有什么忌口??？讓我們一起來了解一下服藥的飲食禁忌。 什么是忌口忌口是指治病服藥時的飲食禁忌，服藥后的飲食宜忌主要有兩方面:一者是疾病對飲食的宜忌，如水腫病人宜少食鹽、糖尿病人宜忌糖、腹瀉下利者慎油膩、病屬寒證要禁生冷等；二者是中藥對飲食的宜忌，如含地黃的方藥忌食蘿卜、有土茯苓者忌茶葉、服荊芥時忌河豚與無鱗魚等。《本草綱目》在“服藥食忌”中明示:“凡服藥，不可雜食肥豬犬肉，油膩羹鯰，腥臊陳臭諸物。凡服藥，不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物。” 喝中藥需要忌口嗎？為什么？服藥忌口主要是通過避免某些特定食物，而減少因藥物的吸收度下降導致的療效減弱，或避免兩者互相作用，產生不良反應，甚至促進疾病的進展。然而中醫(yī)忌口也是因人、因病而異的，中醫(yī)以辨證論治為原則，中藥處方會根據(jù)患者病情不同變化，患者飲食的注意事項也會有所不同，要及時和主診醫(yī)師溝通，不能盲目聽信傳言或所謂經驗，過于忌口也會導致營養(yǎng)失衡狀態(tài)。 什么是發(fā)物？所謂“發(fā)物”從現(xiàn)代醫(yī)學角度可理解為幾方面：一是指特定的食物中可能含有某些激素樣成分能促進某些機能亢進或代謝紊亂，其次是這些食物可能含有異性蛋白并成為過敏原，進食后導致變態(tài)反應，引起系列免疫應答（平常認知的過敏反應）；再者特指刺激性較強的食物，這些食物常常加重腫瘤病灶周圍的炎癥環(huán)境，甚者促進腫瘤的發(fā)展。 腫瘤患者能吃雞肉嗎？中醫(yī)認為，雞肉味甘，性微溫。能溫中補脾，益氣養(yǎng)血，補腎益精。目前沒有科學證據(jù)證實雞肉對腫瘤有直接促進的作用。在腫瘤患者體重下降、營養(yǎng)消耗明顯的階段可以適量進食，推薦散養(yǎng)野生雞、烏雞為上品，取其溫中補虛的作用。但同時，雞肉有助火升陽助濕生熱的作用，腫瘤患者體質常常虛實夾雜，熱性體質或是體內濕氣偏重的患者要盡量避免食用。目前人工飼養(yǎng)的速生雞的肉，含有生長激素殘留，可能誘發(fā)腫瘤的生長，因此建議腫瘤患者盡量少吃雞肉。 腫瘤患者能喝茶嗎？腫瘤患者是可以喝茶的，茶中的茶多酚有很好的抗氧化作用，可以提高免疫力、抗腫瘤。但正確選擇茶飲是一門學問。眾所周知，根據(jù)發(fā)酵程度不同，茶葉有綠茶、黃茶、紅茶、烏龍、普洱茶等很多品種，其性味寒溫各有不同。只有選對了茶葉對身體才會有保健的作用。如脾胃虛寒者不宜喝綠茶，內熱較重者不宜喝紅茶，睡眠不良、結石患者不宜喝濃茶。在服用中藥前后建議間隔2小時再喝茶，同時建議忌喝濃茶，避免茶飲的寒溫特性與中藥作用相互影響。 清·章杏云在《調疾飲食辨》中說：“病人飲食，藉以滋養(yǎng)胃氣，宣行藥力，故飲食得宜足為藥餌之助，失宜則反為藥餌為仇?！比粘Ｊ秤玫氖卟恕⑺?、肉類等都各有特性，和中藥同用時，掌握宜忌，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和藥物的治療作用，均能產生一定影響。2021年08月27日1140
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