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2021年05月26日
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藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 惡性腫瘤的病因尚未完全明確，目前已有研究發(fā)現(xiàn)癌癥細(xì)胞的十大特征之一就是細(xì)胞能量的代謝異常，癌細(xì)胞能量代謝異常和代謝方式的改變，可影響體內(nèi)基因組的穩(wěn)定性及癌細(xì)胞微環(huán)境的改變。因此，可以認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)的代謝異常與腫瘤的發(fā)生有一定的關(guān)系。在腫瘤的治療過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)扮演著重要的角色。手術(shù)及化療的患者，治療前首先要評(píng)估患者的耐受性，比如：有無(wú)貧血、體力狀況評(píng)分（主要是指患者活動(dòng)的能力，患者走動(dòng)及從事體力活動(dòng)的能力，這個(gè)能力的基礎(chǔ)來(lái)自于機(jī)體骨骼肌肉的狀況，而肌肉的主要成分是水和氨基酸組成的蛋白質(zhì)）、心肺功能（支撐心肺功能的主要組織結(jié)構(gòu)是心肌和呼吸肌）的評(píng)估。臨床常用的某些化療藥物也是一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的類似物，比如，肺腺癌患者首選的一線化療藥物培美曲塞注射液為葉酸的類似物，必須補(bǔ)充葉酸和維生素B12才能更好地發(fā)揮療效和降低化療毒副作用。因此，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在腫瘤的治療過(guò)程中承擔(dān)著很大的作用?；加袗盒阅[瘤，怎么進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療？首先排除一些營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)餓死腫瘤：腫瘤是餓不死的，患者在饑餓的狀態(tài)下腫瘤依然從身體獲得養(yǎng)分，營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，患者本身的免疫力會(huì)下降，抗腫瘤的能力也是下降的。餓死腫瘤有一定的理論依據(jù)，但不是單純不進(jìn)食或少進(jìn)食，而是特定的營(yíng)養(yǎng)膳食配比。盲目相信補(bǔ)品如海參、冬蟲(chóng)夏草、靈芝孢子粉、燕窩、腦白金、核桃粉等。尚無(wú)充足的證據(jù)證實(shí)這些補(bǔ)品的抗腫瘤作用，主要還是做好基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)，即生理功能及日?；顒?dòng)需要的基本能量，在此基礎(chǔ)上可以錦上添花。正確看待營(yíng)養(yǎng)湯。煲湯味道鮮美，可以改善食欲，但是大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，特別是蛋白質(zhì)仍在肉里，建議合理的方式應(yīng)將湯和肉一起吃。“發(fā)物”指加重或誘發(fā)一些過(guò)敏性疾?。ㄏ⑹n麻疹、急癥或肝炎）的食物，如果不是過(guò)敏體質(zhì)，沒(méi)有上述疾病，是可以吃的?！安荒艹园l(fā)物”“只能吃堿性食品”缺乏科學(xué)依據(jù)。合理營(yíng)養(yǎng)為基礎(chǔ)，平衡膳食為原則，每日的飲食內(nèi)容應(yīng)包括：a)滿足能量需要的70%以上，維持體重不下降。能量主要來(lái)源為谷類食品，適量的油脂類和富含豐富維生素、礦物質(zhì)的新鮮水果、蔬菜，以及適量的膳食纖維；b)滿足100%蛋白質(zhì)需要，每公斤體重1.2至1.5克，攝取富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的蛋、奶、魚(yú)、肉、大豆類；c)把一日三餐合理搭配好，每餐飲食品種要豐富；d)可吃一些防癌抗癌食品，如：鮮蘆筍、香菇、洋蔥、蒜頭、番茄、大豆及其制品、胡蘿卜、蒜苗、綠葉蔬菜、海帶、多脂魚(yú)（鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、鱒魚(yú)、鯡魚(yú)、鯖魚(yú)）、山藥、香蕉、橙、柚、紫色提子等；海藻類中含硒最高，它可使機(jī)體免疫得到改善；硒和維生素E可對(duì)加強(qiáng)免疫起協(xié)同作用；麥胚油、豆油、玉米油等維生素E最為豐富；e)還可經(jīng)常飲紅茶、綠茶，它可使血清中的抗氧化能力明顯提高。2021年04月29日2149
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 經(jīng)皮胃鏡引導(dǎo)下胃造瘺術(shù)是臨床進(jìn)行的一種簡(jiǎn)單操作方式，是指通過(guò)胃鏡引導(dǎo)下，經(jīng)腹壁皮膚放置胃造瘺管，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和胃腸減壓，操作簡(jiǎn)單安全，且無(wú)需麻醉。其適應(yīng)癥為胃腸動(dòng)力較好、但出現(xiàn)進(jìn)食、吞咽障礙無(wú)法通過(guò)口部進(jìn)食患者、或有訴求進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或需胃腸減壓患者，如食管癌晚期、頭外傷、腦血管疾病，長(zhǎng)期臥床無(wú)法進(jìn)行正常飲食患者。2021年03月30日1180
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王玉波主治醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 胸外科 1．心態(tài)：經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施，食管癌、賁門(mén)癌是完全有可能治愈的，因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。食管癌患者只有調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。 2．飲食：食管癌患者出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，術(shù)后3周左右可過(guò)渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，食管癌患者根據(jù)需要每天可進(jìn)餐5-8頓，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。 3．體位：食管癌患者不要躺著進(jìn)食，飯后不要馬上平臥，可適當(dāng)散步約30分鐘后再睡覺(jué)，睡覺(jué)時(shí)可將上半身墊高30度，盡量朝向手術(shù)的一側(cè)睡覺(jué)。 4．不適：如果食管癌患者有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，不必緊張，因?yàn)榍谐速S門(mén)，加上胃腸排空功能減弱，所以胃腸內(nèi)的食物和胃液有時(shí)會(huì)返流到食管引起不適，經(jīng)過(guò)上述的飲食和體位的調(diào)整措施后，一般可以緩解，如仍不能緩解，食管癌患者可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林等加以控制。如果您有腹瀉癥狀，往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，除了注意食物要清潔以外，應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物，以免加重腹瀉癥狀，經(jīng)過(guò)飲食調(diào)理后，如仍不能控制腹瀉，可服用一些止瀉藥物。如果您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。 5．隨訪：食管癌患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪。術(shù)后兩年內(nèi)每三到六月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)給您復(fù)查胸部CT、腹部 B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問(wèn)題，隨時(shí)歡迎您來(lái)咨詢。 6．化療：如果食管癌患者需要接受術(shù)后化療，一般于術(shù)后3～4周開(kāi)始。每3周重復(fù)1次，一般化療四次。每次化療前應(yīng)驗(yàn)血查白細(xì)胞和肝、腎功能，若白細(xì)胞2021年03月22日1824
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心胸外科 腫瘤患者在患病及治療中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，是因?yàn)榉暖?、化療和精神心理因素影響所致的食欲不振、攝入困難，從而導(dǎo)致體重減輕、身體虛弱；部分患者因活動(dòng)量減少，食欲差，形成了惡性循環(huán)，促使機(jī)體抗病能力嚴(yán)重降低，導(dǎo)致或加速疾病惡化。 因此，腫瘤患者配合食療，尤為重要，其對(duì)腫瘤治療具有輔助作用。試試看按照以下方式選擇飲食，也許會(huì)讓您更舒服一些。 學(xué)會(huì)加工飲食大部分情況下我們更在意食物的口味，而對(duì)于加工方式則很少關(guān)注。專家強(qiáng)調(diào)，一定要合理加工飲食。 1. 加工方式推薦微波爐及氣蒸，不推薦水煮、燒烤、煎、炒。 水煮會(huì)破壞大量水溶性營(yíng)養(yǎng)素；高溫烤、煎及炒會(huì)產(chǎn)生苯并芘等有害或致癌化學(xué)物質(zhì)；還應(yīng)注意以合理的溫度進(jìn)食，避免過(guò)冷過(guò)熱。 2. 谷物食品不宜精加工，做到合理搭配。 谷物包括（大、小、黑、燕）麥、大米、玉米、高粱、黍等；谷物富含的微量營(yíng)養(yǎng)素在加工過(guò)程中很容易被嚴(yán)重破壞，所以谷物不宜精加工，更多地保留米糠、麥麩等； 提倡食不厭粗，糧不厭雜，粗細(xì)搭配，吃百家飯，品萬(wàn)家菜。 3. 水果、蔬菜生吃營(yíng)養(yǎng)更好。 十字花科蔬菜，如蘿卜類、水生蔬菜類、白菜類（小白菜、菜心、大白菜、紫菜苔、紅菜苔等）、甘藍(lán)類（椰菜、椰菜花、芥藍(lán)、青花菜、球莖甘藍(lán)等）、芥菜類（葉芥菜、莖芥菜、榨菜等）蔬菜應(yīng)該多食；此外，姜、綠茶、草莓等也具有良好的抗腫瘤生化特性； 美國(guó)癌癥學(xué)院推薦每日應(yīng)攝入5份果蔬（相當(dāng)于5只水果，如一只蘋(píng)果，一個(gè)橘子，一根香蕉等，或500g蔬菜）。 患者飲食優(yōu)先注意安全防止食品細(xì)菌污染是腫瘤患者的第一食品安全要求，尤其在放療、化療引起的醫(yī)源性免疫抑制期間尤為重要。 1. 食品安全準(zhǔn)則包括：洗、分、濾、凍 “洗”：①大小便后、食品準(zhǔn)備前、吃飯前認(rèn)真洗手；②認(rèn)真清洗各種物品、任何接觸生肉如魚(yú)、禽及雞蛋的物品均須徹底清洗；③水果、蔬菜要泡洗。 “分”：將生食與熟食分開(kāi)，家庭中一定要有兩塊砧板、兩把菜刀。 “濾”：保證家庭飲用水的清潔，推薦使用過(guò)濾器。 “凍”：將食品低溫（2021年02月23日1626
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夏宏偉主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 胸外科 腫瘤作為日益常見(jiàn)的慢性疾病，很多病人都意識(shí)到飲食調(diào)理非常重要，而且，營(yíng)養(yǎng)治療已經(jīng)從以往的輔助、支持，逐漸成為腫瘤治療的重要內(nèi)容?，F(xiàn)在我們以常見(jiàn)的腫瘤治療過(guò)程為例，講解一下各階段腫瘤病人飲食方面要注意的內(nèi)容。 從病人角度，我們簡(jiǎn)單分為治療前，治療過(guò)程中和康復(fù)期間，不同時(shí)期飲食各有需要注意的事情。 治療前，很多人已經(jīng)有了不舒服的癥狀，或者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)疾病，會(huì)有緊張、氣憤、恐懼、憂慮等，難免會(huì)食欲不振，茶飯不思，這時(shí)需要家人多鼓勵(lì)、支持，配合美味、易消化的食物，可以變換色、香、味的搭配，通過(guò)美食展現(xiàn)生活的美好，幫助患者增強(qiáng)治療意愿，樹(shù)立信心。這時(shí)可以適當(dāng)?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)幫助增強(qiáng)體質(zhì)，既有助于順利通過(guò)手術(shù)的考驗(yàn)，也利于術(shù)后康復(fù)。 治療過(guò)程中，手術(shù)后，經(jīng)歷過(guò)麻醉、胃腸減壓等，特別是如果手術(shù)對(duì)消化道有直接的刺激，病人需要一個(gè)逐漸恢復(fù)飲食的過(guò)程。通常麻醉蘇醒后先會(huì)經(jīng)歷禁食、禁水的階段，醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況，引流情況等告訴病人可以從恢復(fù)飲水開(kāi)始，經(jīng)過(guò)流食、半流食，再逐步過(guò)渡到正常飲食。如果禁食時(shí)間長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要靠靜脈營(yíng)養(yǎng)，也就是輸液，恢復(fù)進(jìn)食后，需要注意的就是盡量避免產(chǎn)氣多的食物，比如大豆、扁豆、土豆、紅薯、芋頭、南瓜、板栗、各種碳酸飲料等。流食階段，米粥是比較好的選擇，沒(méi)有乳糖不耐受病史的人可以喝牛奶，當(dāng)然，酸奶是更好的選擇，在避免了乳糖產(chǎn)生不耐受、產(chǎn)氣、腹瀉之外，還可以調(diào)節(jié)腸道菌群，最新研究顯示，健康的腸道菌群可以幫助恢復(fù)免疫力、而且可以通過(guò)基因調(diào)節(jié)，幫助機(jī)體對(duì)抗腫瘤，減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。 康復(fù)期間，是從疾病狀態(tài)回復(fù)到正常生活的過(guò)程，建議繼續(xù)保持飲食健康的同時(shí)，不要太強(qiáng)調(diào)進(jìn)補(bǔ)，曾經(jīng)紅極一時(shí)的冬蟲(chóng)夏草，靈芝等都沒(méi)有確切證據(jù)顯示對(duì)腫瘤康復(fù)有好處。保健品一直是個(gè)商品概念，在正規(guī)的醫(yī)院藥房里是沒(méi)有的，不要把精力和希望寄托在夸大的廣告中。其實(shí)，我國(guó)的廣告法對(duì)此有明確規(guī)定，您從正規(guī)保健品的說(shuō)明中是看不到“抗腫瘤”、“預(yù)防復(fù)發(fā)”、“減少轉(zhuǎn)移”等字樣的。沒(méi)有確切證據(jù)證明病人缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素，而且，也沒(méi)有明顯的癥狀的情況下，不要通過(guò)藥物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如常見(jiàn)的鈣片，各種維生素制劑等，其實(shí)都只是適用于特定的，很少的病人。能通過(guò)食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，是最安全、有效的，而且，食物中都含有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，效果會(huì)更好。藥物的特定營(yíng)養(yǎng)素含量確實(shí)高，可是超出人體日常攝入需求的營(yíng)養(yǎng)素，可能對(duì)正常生理功能造成干擾，至少也會(huì)在排出體外時(shí)增加排泄系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。這里簡(jiǎn)單提一下中藥，我們認(rèn)可傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病有獨(dú)特的療效，但是不建議病人在病情穩(wěn)定后，還特意服用中藥。 病人應(yīng)該適當(dāng)多吃的食物 1. 腫瘤患者最好多吃一些蔬菜水果，因?yàn)檫@些食物中都含有大量的維生素A、維生素C、維生素E、膳食纖維等，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，它們具有抗氧化作用，可清除自由基，阻斷致癌物亞硝胺的合成，抑制細(xì)胞的變性及癌細(xì)胞的發(fā)生，還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、促使?jié)冇系茸饔?2. 增加蛋白質(zhì)攝取，常見(jiàn)食物中，瘦肉，新鮮魚(yú)蝦，奶制品、豆制品都是很好的來(lái)源。2021年02月18日958
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陳傳貴副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 食管腫瘤科 食道癌手術(shù)后的飲食是個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。術(shù)后一周，開(kāi)始試飲水，了解有無(wú)嗆咳等不適，2-3小時(shí)試一次。接下來(lái)，開(kāi)始三天的流質(zhì)飲食，如米湯、雞湯、魚(yú)湯等，再觀察有無(wú)不適，也是2-3小時(shí)進(jìn)食一次，如果沒(méi)有不適癥狀，可以考慮半流汁飲食了，如面條、稀飯等，術(shù)后一個(gè)月，基本上可以進(jìn)普食了。進(jìn)食的基本原則是細(xì)嚼慢咽、少量多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡。2021年02月15日936
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多人認(rèn)為一些食物可以對(duì)抗癌癥，網(wǎng)絡(luò)上也有各種各樣的抗癌食品信息，這其中也包含大量的虛假信息，在尋求希望的同時(shí)也有可能上當(dāng)受騙，浪費(fèi)金錢(qián)。那么真的有抗癌食物嗎？美國(guó)癌癥研究所是癌癥預(yù)防研究和教育的全球領(lǐng)導(dǎo)者。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部根據(jù)最新的《全球飲食與癌癥研究報(bào)告》中的信息，提出以下飲食建議，供以大家參考。美國(guó)癌癥研究院更新26種抗癌食物沒(méi)有一種食物可以單獨(dú)保護(hù)你免受癌癥侵害。但是研究表明，富含各種蔬菜，水果，全谷類，豆類和其他植物性食物的飲食有助于降低罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)驗(yàn)室研究中，許多礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)均顯示出抗癌作用。食物可以直接對(duì)抗癌癥。在實(shí)驗(yàn)室研究中，許多個(gè)體礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)都具有抗癌作用。有證據(jù)表明，整體飲食中化合物的協(xié)同作用可提供最強(qiáng)的癌癥保護(hù)作用。食物可以間接對(duì)抗癌癥。美國(guó)癌癥研究院AICR研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多余的脂肪增加了12種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜和水果的熱量相對(duì)較低。全谷物和豆類富含纖維，這有助于控制體重，間接降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。這是AICR建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個(gè)原因。這些常見(jiàn)的食物抗癌力度有多強(qiáng)？以下是美國(guó)癌癥研究院公布的2021年最新的26種抗癌食物，快在你的每日食譜中添加一些吧！注：抗癌力一級(jí)指：有較強(qiáng)的證據(jù)支持其抗癌作用?？拱┝Χ?jí)指：可能對(duì)這些癌癥有預(yù)防作用。01蘋(píng)果蘋(píng)果富含膳食纖維和維生素C，一個(gè)蘋(píng)果中含有日常推薦量10%的膳食纖維和維生素C。腸道菌群還能利用膳食纖維中的果膠產(chǎn)生對(duì)細(xì)胞有益的化合物。紅蘋(píng)果中含有的花青素和三萜類化合物都具有極強(qiáng)的抗氧化能力。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌02蘆筍互聯(lián)網(wǎng)上流傳著大量有關(guān)蘆筍預(yù)防和治療癌癥的信息，這是對(duì)實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果的誤解和過(guò)度推廣。但是，這種非淀粉類蔬菜確實(shí)是一種極好的食物，其富含的黃酮醇，菊粉，皂素，葉酸等成分，可以幫助降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)?？拱┝σ患?jí)：消化道腫瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌）抗癌力二級(jí)：雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03藍(lán)莓藍(lán)莓原產(chǎn)于北美，現(xiàn)在在水果中的受歡迎程度不亞于歌手中的搖滾明星。一個(gè)主要的原因就是其可以增強(qiáng)記憶力。豐富的花青素也使它擁有“獨(dú)特”的藍(lán)色。藍(lán)莓是所有水果中抗氧化能力最強(qiáng)的，因?yàn)槠浜胸S富的：花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮鞣花單寧和鞣花酸紫檀芪和白藜蘆醇此外，藍(lán)莓中含有豐富的維生素C、維生素K、錳元素，還有膳食纖維。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌04西蘭花和十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍(lán)、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。此外，還含有以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)成分：西蘭花，布魯塞爾芽菜，菜花和芥藍(lán)都是葉酸，B族維生素的優(yōu)秀來(lái)源。西蘭花和抱子甘藍(lán)是膳食纖維的良好來(lái)源，富含鎂。西蘭花，布魯塞爾豆芽和芥藍(lán)含有類胡蘿卜素，如β-胡蘿卜素?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘藍(lán)抱子甘藍(lán)富含纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有可能預(yù)防癌癥。這些化合物增強(qiáng)抗氧化和DNA防御能力，并促進(jìn)健康的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。抱子甘藍(lán)富含：類胡蘿卜素膳食纖維維生素C葉酸黃酮醇木質(zhì)素芥子油苷抗癌力一級(jí)：腸癌抗癌力二級(jí)：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌06胡蘿卜胡蘿卜是平時(shí)非常常見(jiàn)的一種蔬菜，也是飯桌上常見(jiàn)的配菜。胡蘿卜營(yíng)養(yǎng)豐富，而近年來(lái)也有報(bào)道稱，胡蘿卜具有很好的防癌抗癌功能。胡蘿卜含有可以作為抗氧化劑和其他植物化學(xué)物質(zhì)。這些包括：β-胡蘿卜素和α-胡蘿卜素：類胡蘿卜素，我們的身體轉(zhuǎn)換成維生素A，這是對(duì)提升免疫功能十分重要的，同時(shí)維護(hù)健康的細(xì)胞和激活致癌物質(zhì)代謝酶；木犀草素是一種類黃酮植物化學(xué)物質(zhì)，在實(shí)驗(yàn)室研究中顯示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能會(huì)有抗炎和其他保護(hù)作用?？拱┝σ患?jí)：乳腺癌07菜花營(yíng)養(yǎng)建議多吃顏色豐富的食物，但是白色的花椰菜也不應(yīng)該被忽略，這種食物富含維生素C，葉酸，芥子油苷，有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)?？拱┝σ患?jí)：消化道癌癥抗癌力二級(jí)：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌08櫻桃有研究顯示，櫻桃能緩解頭疼和關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛。無(wú)論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A。花青素使它們擁有抗氧化能力和鮮艷的顏色?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以來(lái)飽受爭(zhēng)議，還有一些研究顯示咖啡會(huì)提高癌癥風(fēng)險(xiǎn)。目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，還有越來(lái)越多的證據(jù)表明咖啡能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于咖啡的抗癌機(jī)制目前仍不是特別明確，咖啡的成分也會(huì)隨著咖啡豆的改變而改變。總體來(lái)說(shuō)，其中含有維生素B和植物素有抗氧化作用。已經(jīng)證明：可以預(yù)防：子宮內(nèi)膜癌、肝癌可能預(yù)防：胰腺癌、腎癌10蔓越莓蔓越莓生長(zhǎng)在北部低洼的沼澤地里，它天然的抗壞血酸作用長(zhǎng)期以來(lái)受到水手、航海者的青睞?，F(xiàn)在你可能知道蔓越莓汁可以預(yù)防尿路感染。但對(duì)于大多數(shù)女人來(lái)說(shuō)，蔓越莓獨(dú)特的風(fēng)味和顏色，使它的意義早就已經(jīng)超越了食物。同樣是富含維生素C和膳食纖維?；ㄇ嗨?、熊果酸、苯甲酸等，使它有極強(qiáng)的抗氧化能力。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌11亞麻籽無(wú)論是營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域還是藥物領(lǐng)域，亞麻籽都是研究者的“寵兒”。亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽中的脂類還含有omega-3 脂肪酸。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預(yù)防乳腺癌上，近年來(lái)還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌12大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報(bào)告及其更新，大蒜可能可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌。大蒜的保護(hù)作用顯示出具有劑量反應(yīng)關(guān)系。換句話說(shuō)，攝入量大風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。AICR專家建議將大蒜作為均衡的以植物為主的飲食的一部分。在動(dòng)物研究中，蔥屬蔬菜中的成分在幾個(gè)階段和不同的身體部位減緩了癌癥的發(fā)展：胃，乳腺，食道，結(jié)腸和肺。13西柚西柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風(fēng)靡全球。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來(lái)源，這是一種具有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。紅葡萄酒含有白藜蘆醇。然而，AICR的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，酒精與口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，結(jié)腸癌和直腸癌（男性）的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，因此不推薦引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜蘆醇特別具有有效的抗氧化和抗炎特性。在實(shí)驗(yàn)室研究中，白藜蘆醇可預(yù)防已知的細(xì)胞，組織和動(dòng)物模型中的癌癥發(fā)生。在一系列研究中，白藜蘆醇在疾病的所有三個(gè)階段（起始，促進(jìn)和進(jìn)展）阻止了皮膚，乳腺和白血病的發(fā)展。15羽衣甘藍(lán)研究發(fā)現(xiàn)，在羽衣甘藍(lán)等深綠色葉菜類蔬菜中發(fā)現(xiàn)的類胡蘿卜素可作為抗氧化劑，增強(qiáng)人體自身的抗氧化防御能力。羽衣甘藍(lán)中的維生素C也是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡蘿卜素膳食纖維黃酮醇葉酸芥子油苷類胡蘿卜素（尤其是β-胡蘿卜素，葉黃素和玉米黃質(zhì)）抗癌力一級(jí)：厭氧消化道癌癥，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受歡迎的柑橘類水果之一，可以提供抗氧化劑和其他形式的抗癌保護(hù)。橘子的特別之處在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纖維黃烷酮橙皮萜維生素C抗癌力一級(jí)：腸癌抗癌力二級(jí)：消化道癌癥17豆類：干豆，豌豆和扁豆豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個(gè)方面表現(xiàn)抗癌作用?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌18覆盆子覆盆子能夠降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。高膳食纖維和鞣花單寧化合物的獨(dú)特組合在降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著重要作用。基因和腸道菌群的個(gè)體差異可能會(huì)影響該漿果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纖維維生素C花青素鞣花單寧酚酸19大豆豆腐、豆?jié){、豆奶、豆類發(fā)酵品等是我們?nèi)粘Ｉ钪兄匾牡鞍踪|(zhì)來(lái)源。此外，大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來(lái)源。但是，由于豆類食物做法豐富多樣，有些在制作過(guò)程中會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘藍(lán)，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮。抗癌力一級(jí)：口腔癌抗癌力二級(jí)：乳腺癌、皮膚癌、結(jié)直腸癌21冬南瓜產(chǎn)于美國(guó)本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風(fēng)味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維?？拱┝σ患?jí)：結(jié)直腸癌抗癌力二級(jí)：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有豐富的維生素C，膳食纖維，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜蘆醇）等。有證據(jù)表明，膳食纖維可降低消化道癌癥（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大腸癌）的風(fēng)險(xiǎn)，還有可能降低吸煙或曾經(jīng)吸煙的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。23茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來(lái)源于植物樹(shù)葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶，并非來(lái)源于根莖、種子花朵等的花草茶。茶中的營(yíng)養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說(shuō)，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因?yàn)榫G茶中有豐富的表沒(méi)食子兒茶素沒(méi)食子酸酯（EGCG）。但是，通過(guò)回顧過(guò)往文獻(xiàn)，AICR目前還不給出其預(yù)防癌癥的確切結(jié)論。24番茄西紅柿歷來(lái)引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因?yàn)榉鸭t素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，在各種實(shí)驗(yàn)室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細(xì)胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。第二版飲食，營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)了含有番茄紅素的食品可以預(yù)防前列腺癌的實(shí)質(zhì)性證據(jù)。它們含有纖維，與較低的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。AICR強(qiáng)調(diào)吃各種植物性食物的重要性，以確保最大程度地防止癌癥發(fā)展。沒(méi)有單一的食物可以有效降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。25核桃在所有的堅(jiān)果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實(shí)驗(yàn)室里受歡迎的抗癌成分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進(jìn)展速度。目前也有幾十個(gè)研究探索核桃的抗癌作用。但AICR認(rèn)為證明堅(jiān)果類抗癌作用的證據(jù)有限，不給出確切結(jié)論。26全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥?zhǔn)澄镏泻暾臓I(yíng)養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全麥?zhǔn)澄镏谐嗟臓I(yíng)養(yǎng)素，使研究者很難說(shuō)明它如何抗癌、哪些成分能抗癌。抗癌力一級(jí)：結(jié)直腸癌需要限制的食物01酒精研究表明，飲酒會(huì)增加罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。含酒精飲品引起各種癌癥的幾率取決于喝酒的量和頻率。很多人認(rèn)為紅酒中存在白藜蘆醇，對(duì)身體是有益的，但實(shí)際上，真正引起癌癥風(fēng)險(xiǎn)的是其中的酒精，因此不論是啤酒，葡萄酒還是白酒，都會(huì)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，盡量做到滴酒不沾，至于想通過(guò)白藜蘆醇養(yǎng)生的，大可以通過(guò)上述抗癌食物中的水果和蔬菜獲得。有充分的證據(jù)表明，飲酒會(huì)增加以下癌癥的患癌風(fēng)險(xiǎn)：乳腺癌大腸癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建議：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸鹽或亞硝酸鹽會(huì)增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。加工肉包括培根，香腸，熱狗，意大利辣香腸，火腿，咸牛肉等。如果您經(jīng)常在早餐，三明治或烤肉中加入這些肉類，最好考慮更換。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明攝?。杭庸と忸悤?huì)增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)廣式咸魚(yú)增加了鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)腌制保存的食物增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)03紅肉有充分的證據(jù)表明，食用紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）會(huì)增加大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。原因是紅肉比家禽類或海鮮類的肉中多血紅素鐵，這種特殊形式的鐵可導(dǎo)致自由基的產(chǎn)生，破壞DNA并促進(jìn)亞硝基化合物的形成，這會(huì)在腸道內(nèi)造成導(dǎo)致癌癥的損害。建議：限制紅肉。如果你吃紅肉，限制不超過(guò)每周三份。三份相當(dāng)于約350-500克（約12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉類。04含糖飲料研究表明含糖飲料是體重增加，超重和肥胖的原因。超重會(huì)導(dǎo)致十二種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。限制含糖蘇打水，能量飲料和其他含糖飲料，有助于避免超重，肥胖和體重增加，從而降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（賁門(mén)）胰腺癌膽囊癌肝癌結(jié)腸直腸癌乳腺癌（絕經(jīng)后）卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌（高級(jí)）腎癌對(duì)于患者們來(lái)說(shuō)，飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡比各種補(bǔ)品更重要，快改變你的飲食習(xí)慣，在每天的食譜中多加入這些抗癌的天然食物吧。文章來(lái)源于微信公眾號(hào) 腫瘤、醫(yī)學(xué)人士2021年02月07日5993
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2021年02月05日1748
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王鎮(zhèn)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 絕大部分的手術(shù)都會(huì)要求患者術(shù)前禁食水，保持胃腸道的排空狀態(tài)。這是因?yàn)槭中g(shù)麻醉誘導(dǎo)時(shí)患者肌肉處于松弛狀態(tài)，這時(shí)胃里如果有食物和水，可能會(huì)返流到口腔、咽部，或返流到氣管和肺里引起誤吸，威脅患者的生命安全，手術(shù)后肺炎的發(fā)生率也會(huì)提高。為了患者的安全，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間和服藥是相當(dāng)重要的。近年來(lái)術(shù)前禁食12小時(shí)的傳統(tǒng)觀念已經(jīng)改變，因?yàn)檫@種方式不能確保胃部排空，還可能造成患者不必要的脫水和應(yīng)激狀態(tài)。目前，成人患者無(wú)誤吸危險(xiǎn)因素的指標(biāo)為：禁食固體食物至少8小時(shí)；術(shù)前2小時(shí)禁飲；麻醉前1～2小時(shí)服用口服術(shù)前藥。對(duì)特殊患者，例如有活動(dòng)性返流或做胃腸道手術(shù)的患者，更嚴(yán)格的限制是必要的。2021年01月31日1395
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