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慕騰副主任醫(yī)師 鄭大一附院 胸外科 總體原則：患者術(shù)后需嚴(yán)格禁食、禁水，所有營養(yǎng)通過靜脈輸液及營養(yǎng)管鼻飼兩種方式給予。住院期間為靜脈輸液+鼻飼營養(yǎng)模式。出院后則為完全鼻飼營養(yǎng)模式。通原則上，不管何種食物，只要打碎成流動狀，不堵管子的均可鼻飼。開始時間：術(shù)后第2天開始，先鼻飼溫開水，再逐漸過渡為食物；鼻飼途徑：一定是通過營養(yǎng)管，絕對不能通過胃管！如何區(qū)分，責(zé)任護(hù)士鼻飼開水時會教，請家屬認(rèn)真學(xué)習(xí)。食物性狀：流食。通俗來講就是湯湯水水，比如小米粥、大米湯（米油）、面湯、雞湯、魚湯、開水沖的雞蛋絮、奶粉、蛋白粉、各種水果打制的果汁等等；鼻飼時間：除晚上睡覺時間以外，一般早6：00至晚22:00之間鼻飼；鼻飼頻率及量：患者感覺渴了餓了，隨時打；不渴不餓，間隔1-2h鼻飼一次，一次鼻飼量不超過200ml（50ml注射器*4管）；具體的頻次及量要按照患者對鼻飼的耐受性調(diào)整。若鼻飼后患者不腹脹，不腹瀉，則可以進(jìn)一步緩慢增加頻次、增加單次鼻飼量，單次鼻飼量最好不要超過300ml，防止返流；若患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉，則要降低頻次，減少單次鼻飼量。住院期間要求每日鼻飼量800-1500ml，出院以后每日鼻飼量要求2000ml以上。食物溫度：以腕部皮膚測試，溫?zé)峒纯?。營養(yǎng)評估：口渴感—無明顯口渴，口唇紅潤；饑餓感—無明顯饑餓感；尿量—每日小便次數(shù)約4-6次，總量1500ml-2000ml；體重—每日測量體重，體重穩(wěn)定，無明顯下降；體力狀態(tài)—日?；顒訜o明顯無勞累感，無明顯胸悶喘憋。關(guān)于堵管：為防止堵管，一般在打飯之前先打50ml溫水沖管，打飯后再打50ml溫水沖管。若發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)管不通暢，請家屬不要緊張，常見原因有食物堵塞、管子移位等，請通知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。評估拔管：出院后一般鼻2-3周后返院復(fù)查，需術(shù)后輔助化療的需要辦理住院手術(shù)，不需術(shù)后輔助化療的去門診復(fù)查，評估拔管即可。若出現(xiàn)營養(yǎng)管難以耐受情況，如咽部疼痛難忍、放射性面部、耳后疼痛等，可提前返院復(fù)查。特殊說明：以上為一般性原則，若出現(xiàn)明顯不適，或營養(yǎng)供給難以保證等情況，請及時聯(lián)系醫(yī)生。2021年01月22日
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梁寧主治醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 腫瘤放療科 食管癌主要治療手段為手術(shù)、放療、化療、免疫，手術(shù)后怎么飲食？放化療期間如何飲食?一.食管癌術(shù)后飲食 中段食管癌術(shù)后，患者胃提到胸腔，大部分患者飲食后出現(xiàn)“進(jìn)餐即飽”現(xiàn)象，過不了多久又會感覺到饑餓，這部分患者需要多餐飲食，手術(shù)慢慢適應(yīng)后會有好轉(zhuǎn)。但是對于術(shù)后短期內(nèi)，不能進(jìn)食粗糙食物，如饅頭、煎餅、油條、堅果、豬蹄、雞爪等，飲食以半流質(zhì)為主，慢慢向普通食物過度，這個過程需要很長時間。 下段食管癌術(shù)后，此時賁門已切除，部分患者為胃代食管，賁門的閉合功能缺失，容易出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣，這部分患者避免晚餐進(jìn)食過飽，進(jìn)食后不要平臥，出現(xiàn)反酸、燒心時候可以口服“鋁碳酸鎂、硫糖鋁”保護(hù)食管粘膜，或應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌。二.食管癌放療期間飲食 放療為食管癌治療主要手段，放療10次后，多數(shù)患者會出現(xiàn)放射性食管炎，癥狀時吞咽時疼痛，初期為進(jìn)食有少許疼痛，隨著放療次數(shù)增多，疼痛會逐漸加重，無法進(jìn)食或飲水。 對于食管癌放療患者，放療初期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食不能進(jìn)食硬質(zhì)及刺激性食物，特別是酸、辣、甜都會增加不適感，飲食應(yīng)以牛奶、糊狀、蛋白粉、菜湯為主，高蛋白飲食，避免體重下降。放療期間應(yīng)保證維生素攝入，對于不能飲食患者可以防止胃管加強(qiáng)營養(yǎng)保證放療順利完成。 食管癌放療最嚴(yán)重副作用為食管瘺，對于出現(xiàn)瘺的患者，要禁食，不能飲水、吃飯，要放胃管，這部分患者要保證每天營養(yǎng)攝入，食管瘺愈合后方可經(jīng)口進(jìn)食。三.食管癌化療期間飲食 食管癌化療主要副作用為惡心、嘔吐，不能聞一點(diǎn)異味，化療第1天反應(yīng)比較小，可以正常飲食；第2、3天后會出現(xiàn)化療胃腸道反應(yīng)，此時應(yīng)避免進(jìn)食刺激氣味食物，飲食以易消化、清淡為主?；熎陂g應(yīng)用止吐藥物會出現(xiàn)便秘，飲食應(yīng)增加纖維素攝入，可適當(dāng)多進(jìn)食青菜，保證大便通暢?；熃Y(jié)束后，無胃腸道反應(yīng)，可正常飲食。四.食管癌患者能吃哪些 腫瘤患者普遍營養(yǎng)欠佳，對于腫瘤患者不需要禁忌所謂“發(fā)物”，免疫力提高可以增加機(jī)體抗腫瘤能力，小米粥營養(yǎng)要比牛奶、雞魚肉蛋差很多，不用擔(dān)心吃的很好腫瘤細(xì)胞也會長得快，腫瘤細(xì)胞的生長與吃啥無關(guān)，即便是禁食狀態(tài)腫瘤細(xì)胞也會瘋狂生長，自身免疫力是可以殺死腫瘤細(xì)胞的，所以強(qiáng)勁的體魄是抗腫瘤必須的。 對于食管癌患者，一定要保證營養(yǎng)均衡、充足、適當(dāng)，治療期間適當(dāng)鍛煉身體，平和心態(tài)面對，加油！2021年01月11日1088
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李紀(jì)強(qiáng)副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放療科 得了食管癌吃不了東西怎么辦？ 那么我們知道營養(yǎng)的話對于任何人都是非常重要的。 如果得了食管癌，吃不了東西，有以下三個解決方案。 第一個呢是流失一個。 鼻飼管啊，讓營養(yǎng)可以從鼻飼管到胃里去。 第二個是可以做個位置造瘺。 啊，通過一個管子，呃，把營養(yǎng)液直接從，呃，外邊打到一個胃里去，實(shí)現(xiàn)一個長長的營養(yǎng)，這兩點(diǎn)呢，是目前比較推薦的，如果不能接受上兩種方法呢，還有第三種方法就是通過一個靜脈輸液，也就是我們的腸外營養(yǎng)，也能夠?qū)崿F(xiàn)一個短時間內(nèi)的一個營養(yǎng)的保。 保證啊，因此呢，呃，對于試管患者來說，保證營養(yǎng)十分重要，這三點(diǎn)都是可以選擇的。2021年01月06日830
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陳國涵主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 胸外科 飲食四步曲第一階段（禁食）經(jīng)口腔禁食，主要靠全腸外營養(yǎng)（TPN）（術(shù)后7-10天）禁食期間注意事項:1. 不要咽下口水2. 保持口腔清潔，每日刷牙、漱口3. 注意保持胃腸減壓管通暢4. 陪護(hù)不要在旁聚餐第二階段（全流質(zhì)）胃腸減壓管拔除后無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛、高熱等癥狀可經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)飲食，流質(zhì)飲食維持3-5天。流質(zhì):為液體狀食物或在口腔內(nèi)可融化為液體的食物。全流質(zhì)飲食期間注意事項:1. 少量多餐，每日6-7餐。2. 避免過甜、過咸，甜咸間隔。3. 注意溫度，避免過燙、過冷。第三階段（半流質(zhì)）全流質(zhì)飲食1-2天后可過渡到半流質(zhì)飲食。半流質(zhì)：是一種比較稀軟，呈半流體狀態(tài)，易于咀嚼吞咽和消化的膳食。每日5-6餐。半流質(zhì)第四階段（普食）手術(shù)3-4周后可開始進(jìn)食普食。普食：與健康人飲食相似，包括各種糧谷類和薯類，各種蔬菜、魚、蝦、肉禽類，奶類、豆類及制品。2020年11月27日2056
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 只要胃腸道有功能，應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)?？诜I養(yǎng)補(bǔ)充是腸內(nèi)營養(yǎng)的首選，尤其是當(dāng)患者存在味覺改變、疼痛、食欲減退、惡心、易有飽腹感和抑郁時，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)經(jīng)口進(jìn)食的愉悅感。腸內(nèi)營養(yǎng)化學(xué)成分明確，部分或無需消化即可，是最安全、經(jīng)濟(jì)、符合生理的治療方式，經(jīng)口營養(yǎng)補(bǔ)充可保證足夠的能量和營養(yǎng)素供給，促進(jìn)體質(zhì)增加和防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生與發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)口營養(yǎng)補(bǔ)充可以增加鼻咽癌患者的能量和蛋白質(zhì)攝入，改善化療耐受性。ESPEN指南也指出，腫瘤放療期間，使用密切的飲食建議和經(jīng)口營養(yǎng)素補(bǔ)充以增加飲食攝入、避免治療相關(guān)性體重丟失和放療中斷。如口服營養(yǎng)補(bǔ)充不能或持續(xù)不足，應(yīng)考慮進(jìn)行管飼營養(yǎng)支持。管飼的優(yōu)點(diǎn)在于管飼可以保證營養(yǎng)液的均勻輸注，充分發(fā)揮胃腸道的消化吸收功能。常見的管飼途徑有鼻飼管和經(jīng)消化道造口。腫瘤的類型和位置是決定何時開始管飼腸內(nèi)營養(yǎng)的一個重要變量。例如：頸部或食管和胃部腫瘤所導(dǎo)致的梗阻可能是造成體重減輕的機(jī)械性原因，用喂養(yǎng)管經(jīng)旁路繞過梗阻可以幫助患者在術(shù)前部分扭轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良的狀態(tài)。短期營養(yǎng)治療應(yīng)當(dāng)經(jīng)鼻胃或鼻腸管給予，對于需要營養(yǎng)支持超過6周的患者，可以考慮經(jīng)消化道造口，尤其是需要腹部腫瘤或消化道腫瘤手術(shù)時，術(shù)中建議放置空腸營養(yǎng)管，便于術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)。對于癌性梗阻的患者，可以考慮將喂養(yǎng)管置于梗阻遠(yuǎn)端。腸內(nèi)營養(yǎng)的配方選擇上，原則上選擇標(biāo)準(zhǔn)配方即可，增加ω-3脂肪酸存在爭議，尚無明確共識，而且研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期腫瘤患者中使用ω-3脂肪酸并不會延長生存期。而針對補(bǔ)充給予魚油膠囊和二十碳五烯酸（EPA）的研究證實(shí)，EPA可以通過減少腫瘤相關(guān)的體重減輕所引起的潛在的代謝異常來保持體重的穩(wěn)定，所以也可以選擇腫瘤專用型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑，設(shè)計為高脂肪、高能量、低碳水化合物含量以適用于癌癥患者的代謝需要。其中所含ω-3脂肪酸以及維生素A、維生素C和維生素E能夠改善免疫功能、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。此外, 內(nèi)含膳食纖維有助于維持胃腸道功能，在體內(nèi)消化吸收過程同正常食物類似，適用于癌癥患者。此外，將特殊的底物添加到某種制劑中的處理方法可以使效果得到改善。對標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的改進(jìn)對于治療特定類型的癌癥是有效的，例如：放射性小腸炎通常會發(fā)展成為嚴(yán)重的吸收不良，對于有這種并發(fā)癥的患者，等張的或低聚的、低脂、低殘渣的制劑會比標(biāo)準(zhǔn)制劑更易耐受。為了減少發(fā)生傾倒綜合征的危險，含有更多復(fù)合糖（糊精-麥芽糖復(fù)合劑、淀粉、葡萄糖聚合物）并減少了簡單糖（葡萄糖、乳糖、蔗糖）含量的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對于胃切除術(shù)患者會更有益。復(fù)合糖能夠幫助降低制劑的重量克分子滲透壓和喂養(yǎng)的不耐受程度。在胰臟切除術(shù)后，必需考慮到胰島素和消化酶的缺乏。在選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的時候，需要注意碳水化合物的來源。此外，脂肪吸收不良的存在還需要一種含中鏈三酰甘油酯的低脂制劑。2020年09月10日2305
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陳希濤副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胸外科 食管癌患者術(shù)后通常會給予腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)，我們一般在術(shù)后五到七天的時候會允許患者進(jìn)口，少量飲水，每次三到五口，兩小時左右一次。 如果患者經(jīng)口飲水無不適表現(xiàn)，第二天可以加適量的輕流質(zhì)飲食，如不帶米粒的米湯，一般50到70毫升每次，依然是兩小時左右一次。第三天可以適當(dāng)增加流質(zhì)飲食的量，可以增加至100至120毫升每次，每日五到六次。建議選擇不易脹氣、不過甜的食物，如雞蛋湯、米湯等。 逐漸過渡，大約在術(shù)后兩周以低脂半流質(zhì)飲食為主，乳、粥、面條等。飲食原則為少食多餐，每日可五到六餐。一般在術(shù)后三個月左右可以過渡到普通飲食。過渡期間建議以軟食、易消化食物為主，不建議食用生冷、油煎、酸辣等刺激性食物以及堅硬、腌制食物，禁忌煙酒。進(jìn)食過程中應(yīng)細(xì)嚼慢咽，蔬菜、水果、肉、蛋應(yīng)營養(yǎng)均衡，飲食應(yīng)有規(guī)律。2020年08月02日1147
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 食管癌手術(shù)治療要切除一段含腫瘤的食管，再將剩余的食管和胃縫合起來，進(jìn)行了消化道重建。手術(shù)范圍同時牽涉到胸腔和腹腔。術(shù)后早期病人體內(nèi)是分解代謝為主，合成蛋白質(zhì)不足。另外，術(shù)后開始一段時間是禁食的，患者靠靜脈輸液和腸內(nèi)營養(yǎng)液維持生存；開始進(jìn)食后進(jìn)食量不多，食欲下降，胃腸蠕動功能下降，因此總體在住院期間患者體重逐步下降，一般情況下住院期間體重要下降10斤左右。出院后進(jìn)食量緩慢增加，但是仍然不可能達(dá)到術(shù)前的水平，加上食欲下降，胃腸蠕動功能下降，因此出院后的一段期間患者體重還要持續(xù)下降。如果是早期食管癌，術(shù)后不需要化療和放療，術(shù)后進(jìn)食持續(xù)增加，術(shù)后體重下降會慢一些。如果是中期食管癌，術(shù)后還需要化療和放療，術(shù)后進(jìn)食增加會受到化療和放療的干擾，術(shù)后體重下降會快一些，持續(xù)時間長一些。有研究顯示腹部大手術(shù)無并發(fā)癥的患者，其體重在術(shù)后2周較術(shù)前平均下降6%。胃癌患者術(shù)后6至18個月，體重達(dá)到最低點(diǎn)，隨后體重穩(wěn)定或增加，但是很少恢復(fù)到術(shù)前水平；食管癌患者術(shù)后BMI迅速下降，且將持續(xù)下降3年。舉個例子，以前有一個安徽的病人在我這兒進(jìn)行賁門手術(shù)，手術(shù)前患者很胖，肚子大的像孕婦一樣，站立情況下看不見自己的腳已經(jīng)有20年了。術(shù)前化療3周期，術(shù)后又化療3周期。一切很順利，體重半年多下降30斤，臉瘦了兩圈，肚子小了，換了兩個皮帶，站立情況下很輕松看見自己的腳。因此，我有兩個建議，1、病人出院時帶上營養(yǎng)管出院，除了正常進(jìn)食外，還可以出院后利用營養(yǎng)管進(jìn)行營養(yǎng)治療，相當(dāng)于有兩個嘴巴在進(jìn)食。2、建議進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，乳清蛋白。乳清蛋白是質(zhì)量最好的蛋白，營養(yǎng)價值非常好。我剛才舉的瘦了30斤的例子，當(dāng)時還沒有乳清蛋白，如果有的話，應(yīng)該不會瘦這么多。2020年08月01日3107
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陳希濤副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胸外科 營養(yǎng)不良貫穿腫瘤患者疾病發(fā)展的始終有報道稱大約20%的患者死于營養(yǎng)不良，而并非癌癥本身對于腫瘤患者，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤，比如食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)就顯得格外重要，食管癌是胸外科的第二大疾病，手術(shù)后應(yīng)該如何進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充呢。 一般情況下，食管癌患者術(shù)后會常規(guī)給予腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)，目前腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用更為普遍。 因為其不單具有符合人類生理特點(diǎn)，維護(hù)腸道粘膜屏障，減少腸道細(xì)菌移位以及腸源性感染的發(fā)生等這些作用外，還具有簡便易行費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然，只要是治療它就存在著發(fā)生并發(fā)癥的可能。 腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥有誤，吸腹瀉，水電解質(zhì)紊亂，血糖紊亂等進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的時候，應(yīng)該對上述并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測。2020年07月27日1383
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，主要來和大家溝通一下我們國人為之蜂蜜的海參具有抗腫瘤功效嗎，至少從目前國家文件以及腫瘤相關(guān)治療方面來說，海參并沒有抗腫瘤的作用，但是呢，海參確實(shí)含有多種抗腫瘤的活性成分，比如說海參多糖和海參皂苷在體外的動物實(shí)驗情況確實(shí)具有抑制腫瘤細(xì)胞生長的作用，還可以提高機(jī)體的免疫力。 因此呢，在這里需要提醒大家的事，千萬別寄希望于簡單的靠吃含有這種成分的食物或保健品去抗癌防癌，有了這些成分并不等于說你吃了這些食物就一定能夠起到抗a的作用，但是呢，可以把它作為一種營養(yǎng)品來補(bǔ)充呃，我們個人身體來提高我們自身的免疫力，這樣是可以的，千萬不要讓這些食物當(dāng)中的成份去誤導(dǎo)我們吃這些食物一定會起到抗癌防癌的。2020年07月25日1396
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葉波副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 食管癌患者術(shù)后注意事項有很多食管癌患者術(shù)后咨詢我關(guān)于如何隨訪以及如何營養(yǎng)支持的問題，在此引用我院食管中心的相關(guān)知識貼，針對術(shù)后隨訪和術(shù)后營養(yǎng)兩方面內(nèi)容給大家做個科普。 術(shù)后隨訪出院復(fù)診安排（不需掛號）所有經(jīng)本人手術(shù)治療的食管癌患者，可與我保持聯(lián)系（因?qū)＜议T診號源有限，不建議在我專家門診時間復(fù)診，可于周一至周五上午8點(diǎn)前直接到上海胸科醫(yī)院2號樓6樓胸外科三病房示教室找我）。第一次復(fù)查請先于兩號樓一樓10號窗口打印病理報告，需查詢病理報告是否發(fā)布請綁定胸科醫(yī)院掌上醫(yī)院或撥打22200000轉(zhuǎn)病理科詢問。葉波博士門診時間：周一上午地點(diǎn)：上海胸科醫(yī)院門診樓2樓專家門診隨訪時間1.第一次隨訪時間：出院后3周（即約為手術(shù)后一個月），視患者具體病情及恢復(fù)情況而定，一般出院時會告知。2.術(shù)后常規(guī)隨訪時間：術(shù)后2年內(nèi)，每半年隨訪1次，術(shù)后3~5年，每年隨訪1次。3.術(shù)后接受輔助放化療者，建議全部治療結(jié)束后1月復(fù)診1次。4.如有進(jìn)食不暢，骨骼異常疼痛，氣急胸悶等異常情況，需要及時就診。5.術(shù)后每半年胸科醫(yī)院食管外科會安排專人對每位患者電話隨訪。隨訪檢查項目隨訪檢查項目1.食管鏡：如無特殊情況，建議至少每年復(fù)查一次。食管鏡能夠比較精準(zhǔn)觀察上消化道腔內(nèi)情況，必要時可在鏡下做食管擴(kuò)張或組織病理活檢等。2.上消化道造影：通過口服造影劑完成，可以觀察管腔是否通暢，吻合口是否狹窄等3.胸部、腹部增強(qiáng)CT：能對術(shù)后胸腹腔情況進(jìn)行比較全面的評估，對區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤局部復(fù)發(fā)具有較高診斷價值，某些分期較早的頸段、胸上段食管癌患者也可行腹部超聲檢查替代腹部增強(qiáng)CT。4.頸部淋巴結(jié)B超：可以發(fā)現(xiàn)頸部增大淋巴結(jié)，并根據(jù)形態(tài)初步對性質(zhì)作出判斷。5.血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)：可以對有無感染、貧血，全身營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行初步評估。6.腫瘤指標(biāo)：目前尚無食管癌特異腫瘤指標(biāo)，但對術(shù)前異常的腫瘤指標(biāo)動態(tài)隨訪可以為腫瘤是否復(fù)發(fā)提供一些參考佐證。7.其他 ：對于出現(xiàn)異常骨骼疼痛的患者行骨掃描（骨骼ECT）有助于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶；對于異常頭痛者，可行頭顱MRI檢查，了解腦部是否有新病灶。氣管鏡檢查：對于疑腫瘤累及氣管支氣管或需了解氣管腔內(nèi)情況的患者，選擇氣管鏡檢查，全身PET-CT檢查，可以對全身腫瘤情況進(jìn)行較為詳盡的評估。來院隨訪注意事項1.術(shù)后存在聲音嘶啞或飲水嗆咳患者接受消化道造影檢查需遵醫(yī)囑，以免發(fā)生誤吸；此外我院造影有兩種口服制劑，具體選擇請聽從醫(yī)生安排。2.擬接受食管鏡檢查患者，為避免交叉感染，如最近3月內(nèi)未行乙肝兩對半、梅毒、艾滋病抗體檢驗，必須在食管鏡檢查前完善上述檢驗。對于外地患者建議在當(dāng)?shù)爻檠瀸蟾鎲螐?fù)診帶來，以減少預(yù)約排隊時間。3.我院門診患者較多，預(yù)約檢查請按預(yù)約時間排隊檢查，敬請理解配合。4.復(fù)診時外院檢查資料煩請帶齊，須將膠片（如CT片等），外院報告帶來。Tips:術(shù)后帶管營養(yǎng)支持腸內(nèi)營養(yǎng)支持食物勻漿制作方法：①：按照食譜準(zhǔn)備一天的食材；②：把蔬菜、魚肉蛋類、主食、豆制品全部燒熟煮透，（可以加少許的鹽和油）；③：將煮熟的蔬菜放入破壁機(jī)中，加入100毫升左右的水，打成勻漿，然后再加入魚肉蛋類、主食、豆制品，繼續(xù)打成勻漿后過濾殘渣。④：全部食材打成勻漿后，要盛放在消毒過的容器中，密封。在打入到營養(yǎng)管前要稀釋到合適稠度，以方便注入營養(yǎng)管內(nèi)，不發(fā)生堵管。注意事項：1、用喂食針筒將打食物勻漿時，應(yīng)緩慢注入到營養(yǎng)管內(nèi)，溫度以38-40℃為宜。2、食物勻漿的濃度要從稀到稠，以防止腹脹、腹瀉等消化道癥狀出現(xiàn)。3、少量多餐，一天6-8次，每次劑量200ml左右，間隔時間2-3小時。如果有腹脹可減少劑量；無腹脹可以適量增加。4、打食物勻漿時應(yīng)采取坐位、半坐位，以防止反流，打完后應(yīng)維持這種體位至少30分鐘。5、每次打食物勻漿前和結(jié)束后均需用50ml左右的溫開水沖洗營養(yǎng)管道，同時可以用手指輕揉管壁，以便徹底清洗，保持管道通暢。6、注意喂養(yǎng)針筒、破壁機(jī)、攪拌器和盛放餐具的清潔與消毒7、食物勻漿配好后要注意密封保存，未使用的食物勻漿應(yīng)放在4℃冰箱中冷藏，使用前加熱，存放不能超過24小時。最好是新鮮配制，現(xiàn)配現(xiàn)用（建議分批制作）。 食譜列舉TIps:營養(yǎng)誤區(qū) ①“營養(yǎng)在湯里”這是不正確的，魚湯、雞湯等湯里僅有少量的維生素、礦物質(zhì)、脂肪及蛋白質(zhì)分解后的氨基酸。大量的營養(yǎng)都留在魚肉、 豬肉、雞肉里，醫(yī)用營養(yǎng)品和普通食品有根本區(qū)別，是需要特殊膳食管理的病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用的一類具有特殊膳食用途的食品。 ②出院開的愈素為強(qiáng)化蛋白營養(yǎng)品，第一次使用愈素請一袋愈素加200ml水使用，一天2-3次。全營養(yǎng)粉第一次使用30g+200ml水，無不適后增加至50g+200ml水，均衡營養(yǎng)需要食物勻漿+全營養(yǎng)粉+強(qiáng)化蛋白營養(yǎng)，營養(yǎng)不良會造成預(yù)后緩慢，建議自行購買針對術(shù)后病人全營養(yǎng)粉。營養(yǎng)管堵塞處理： 請大家把藥物徹底研磨粉碎后溶解注入，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，為提高再通率應(yīng)該盡快處理，及時沖管。如果不能疏通時，切忌強(qiáng)力沖管，否則容易導(dǎo)致導(dǎo)管的破裂?？捎脡簭?qiáng)大的5ml或20ml針筒溫開水或者可口可樂低壓沖洗或負(fù)壓抽吸交替進(jìn)行，同時用指腹反復(fù)輕捏擠壓體外部分管道，進(jìn)而消除堵管。如果無效請至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者聯(lián)系住院管床醫(yī)生內(nèi)鏡下重新置管。2020年07月22日2838
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