-
唐巍峰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-食管外科 食管癌術(shù)后吻合口狹窄以前比較常見(jiàn)，現(xiàn)在發(fā)生率明顯降低了，為什么？怎么預(yù)防？ 食管癌術(shù)后吻合口狹窄的原因有多種。手工吻合時(shí)常因?yàn)槲?、腸壁上開(kāi)口過(guò)小，縫合時(shí)胃、腸壁內(nèi)翻過(guò)多。機(jī)械吻合時(shí)可能由于選用的吻合器直接過(guò)小，另外縫合口處炎性水腫與痙攣，吻合口血腫或周圍膿腫等原因引起。 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)有梗阻感或異物感。因胃腸壁開(kāi)口過(guò)小、內(nèi)翻過(guò)多或吻合器選擇錯(cuò)誤所致梗阻出現(xiàn)癥狀時(shí)間較早，一般在術(shù)后早期就出現(xiàn)，且為持續(xù)性、不能自行緩解。因縫合口炎性水腫與痙攣所致梗阻，癥狀往往在術(shù)后一周左右時(shí)間才出現(xiàn)，多為暫時(shí)性，消化道充分休息后，均能解除梗阻。膿腫、炎癥壓迫所致的梗阻臨床癥狀也在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)，很難自行緩解。X線鋇餐或者碘水造影可見(jiàn)吻合口環(huán)狀或漏斗狹窄，造影劑通過(guò)困難。 處理原則 預(yù)防吻合口梗阻最重要： 1.主要是手工吻合時(shí)注意縫合時(shí)避免胃、腸壁內(nèi)翻太多，開(kāi)口要足夠大，吻合口止血徹底可防止術(shù)后吻合口血腫壓迫。同時(shí)預(yù)防吻合口炎癥水腫、防止吻合口梗阻。 2.目前，絕大多數(shù)醫(yī)生選擇吻合器機(jī)械吻合，因此選擇合適大小的吻合器型號(hào)非常關(guān)鍵。 3.另外，胃壁或者腸壁可以在吻合器尖頭處做一個(gè)荷包，既可以防止吻合不全，發(fā)生吻合口瘺，又能保證胃腸吻合口處的切割口徑足夠大，一舉兩得。 4.吻合時(shí)，不可過(guò)度提拉與食管吻合的胃腸，過(guò)度牽拉會(huì)導(dǎo)致胃腸壁擴(kuò)張，吻合后由于彈性力回縮，導(dǎo)致吻合口過(guò)小狹窄。 如果不慎發(fā)生了吻合口狹窄：遠(yuǎn)期的狹窄，通常胃腸鏡室可以擴(kuò)張?zhí)幚?。由于炎性水腫導(dǎo)致的，消化道充分休息后一般可以緩解。極少數(shù)，嚴(yán)重的吻合口狹窄甚至需要手術(shù)或者其他治療。 我們把食管癌術(shù)后吻合口狹窄原因，臨床表現(xiàn)，處理原則說(shuō)的很清楚了，有了類似情況要及時(shí)跟大夫報(bào)告，醫(yī)務(wù)人員術(shù)中就要把握好，盡量避免手術(shù)導(dǎo)致的吻合口狹窄，最后祝您健康。2021年07月28日
1201
0
0
-
王鑫主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 大家好，我是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科的王新大夫，大家好，我是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院化療科的護(hù)士長(zhǎng)高健今天由我和王欣教授一起給大家介紹一下迪斯管路的護(hù)理，哎，護(hù)士長(zhǎng)我們?cè)谂R床上遇到的很多病人，其實(shí)它本身是有一些基礎(chǔ)疾病的，比如說(shuō)呃，糖尿病，高血壓，心臟病等等，那么當(dāng)我們把這個(gè)鼻飼管帶上以后，他們還能吃藥嗎。 在臨床上我們常見(jiàn)的藥物就是降糖藥和降壓藥，首先我們要充分的研磨可以用溫水溶解成這種液體狀肉眼呢，不可以看見(jiàn)有藥物的殘?jiān)@里邊非常重要的一點(diǎn)就是用藥前后我們要充分的進(jìn)行沖管護(hù)士長(zhǎng)，您提到我們?cè)儆霉苈返臅r(shí)候要經(jīng)常用水來(lái)沖管，那么我們應(yīng)該怎么去做呢。 好，我們采用脈沖式的沖管方法，什么叫做脈沖式的沖管方法，我給大家進(jìn)行一下示范手掌根部呢，至于注射器的末端采用推停推停的方法進(jìn)行沖管，或者我們患者在臨床應(yīng)用這個(gè)管路的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)堵管的情況，那么這種情況我們?cè)撛趺崔k呢。 如果發(fā)生了主管的情況呢，患者和家屬千萬(wàn)不要著急，我們可以用十毫升的注射器連接鼻飼管的末端，我們先進(jìn)行一下回抽注射器內(nèi)可以緩慢地回抽出鼻飼管內(nèi)的部分液體就說(shuō)明是部分不管這個(gè)時(shí)候呢，我們可以用可樂(lè)或者是蘇打水進(jìn)行2021年07月26日2692
1
20
-
何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 雖然癌癥意外降臨了，但是生活還要繼續(xù)。如何對(duì)生活進(jìn)行新的規(guī)劃，是每個(gè)癌癥家庭都要面臨的問(wèn)題。癌癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的，反復(fù)的過(guò)程。一個(gè)很多人沒(méi)有意識(shí)到的事實(shí)是，即使晚期癌癥，也可能經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)幾年甚至十幾年。因此，一定不要覺(jué)得癌癥就是生命的結(jié)尾。不管愿不愿意承認(rèn)，它將在今后很長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期伴隨著你，甚至在某段時(shí)期成為生活的主線。但是，生活中除了治療還有更有意義的事情。 癌癥帶來(lái)巨大的改變，既有生活上的，也有心理上的，這也就要求我們互相之間有更加充分的理解。原來(lái)一個(gè)你認(rèn)為很了解的人，由于患病后產(chǎn)生了巨大的心理變化，你現(xiàn)在可能看不懂了。而充分理解的關(guān)鍵，就是要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。要做到傾聽(tīng)其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是少說(shuō)一些，尤其是放下自己的評(píng)判，盡可能讓患者多表達(dá)自己的想法。拿出我們對(duì)待小朋友的耐心，去對(duì)待患者，讓他們把情緒充分的表達(dá)出來(lái)。得了癌癥的病人，多多少少都會(huì)發(fā)出天問(wèn)：“為什么是我”？而我們則要理解患者必經(jīng)的心路歷程，幫助患者經(jīng)過(guò)疑問(wèn)、擔(dān)心、郁悶、傷心、不甘，快速調(diào)整到了“面對(duì)和接受”的階段。 如果已經(jīng)能夠接受癌癥的到來(lái)，那么更好的做法是把它當(dāng)做一個(gè)機(jī)會(huì)。如果患者的一般狀況是良好的，生活能夠自理、能夠從事輕體力活動(dòng)，那我們就要奔著長(zhǎng)期（至少5年）的規(guī)劃來(lái)考慮之后的人生，絕不要短視，更不應(yīng)茍且。我們鼓勵(lì)一家人在一起制定一個(gè)“未來(lái)計(jì)劃”。很多人對(duì)這件事比較抗拒。大家覺(jué)得制定一個(gè)五年計(jì)劃，不可能，沒(méi)意義。但恰恰是在制定這個(gè)計(jì)劃的過(guò)程中，我們會(huì)逐漸開(kāi)始意識(shí)到，生命中不僅僅是有癌癥這一件事。當(dāng)患者的狀態(tài)良好、預(yù)期還有較長(zhǎng)的生存期時(shí)，通常糾纏他們的是人生中的“未完成事”，這也是心理學(xué)上所說(shuō)的“心結(jié)”的所在。不斷“完成”人們心中懸而未決的牽掛，可以讓患者心中有充實(shí)、滿足和安穩(wěn)的感覺(jué)，能夠在生命的不確定性面前更加坦然。很多時(shí)候，家人是想要幫患者實(shí)現(xiàn)愿望，但考慮到體力和情緒的消耗可能對(duì)患者的病情造成影響，就猶豫退縮了。這是最令人惋惜的。對(duì)于大部分癌癥晚期患者，他們最怕的是生命守著病床一天天消耗。他們最不怕的就是冒險(xiǎn)。 很多癌癥患者經(jīng)過(guò)初次治療都能達(dá)到完全緩解的狀態(tài)，他們中的很多人保持著積極的心態(tài)，開(kāi)始像正常人一樣生活。而另一些患者卻仍舊郁郁寡歡，把自己和世界隔絕開(kāi)，一門(mén)心思等著復(fù)發(fā)。造口病人會(huì)擔(dān)心自己身上有異味遭人嫌棄；頭頸部癌癥病人手術(shù)治療后外觀會(huì)發(fā)生較大的改變，不敢見(jiàn)人；乳腺癌被切除乳房后容易陷入自卑的情緒，覺(jué)得自己已不“完整”。這種病恥感會(huì)使患者變得敏感脆弱，如果不加以疏導(dǎo)真的可能會(huì)自我隔離，陷入抑郁。對(duì)家屬而言，能給予病人最大的支持，就是陪伴。陪伴不僅僅是在他身邊照料他，而是要讓他感覺(jué)到，我和你的心在一起，這種心靈與情感意義上的陪伴在病人診斷、治療、康復(fù)的整個(gè)過(guò)程都至關(guān)重要?；颊咴谥委煏r(shí)，可能暫時(shí)地失去了與外界的聯(lián)絡(luò)。這也許是因?yàn)榭陀^上的制約，比如體力不佳。也可能是主觀上的消極，沒(méi)有理由，就是不想看，不想聽(tīng)，不想說(shuō)。但人是一種社會(huì)性動(dòng)物，長(zhǎng)時(shí)間與其他人脫離聯(lián)系，心理上會(huì)有很大的負(fù)面效應(yīng)。這個(gè)時(shí)候我們可以幫他讀讀新聞，可以是他感興趣的時(shí)事，也可以是醫(yī)藥方面的最新進(jìn)展，或者為他講其他抗癌明星的故事，增加他的信心。也可以鼓勵(lì)他或者代替他用微信什么的與朋友進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，更新他的狀況，轉(zhuǎn)達(dá)朋友們的祝福。或者和他商量，在不影響他的正常休息的前提下，邀請(qǐng)一些他的朋友來(lái)探訪，適當(dāng)?shù)刈屗玫矫鎸?duì)面的社交，讓他覺(jué)得“我仍然是社會(huì)的一份子”，“我依然能體現(xiàn)自身價(jià)值”這種感受，而其他人也能給他帶來(lái)的多樣化的正能量。一定的社會(huì)關(guān)系和交往的延續(xù)，對(duì)患者的心理健康有著巨大的支持作用，能夠讓患者暫時(shí)忘記自己是一個(gè)“病人”，重溫被人需要的力量和信心。 對(duì)于患者的日常生活，個(gè)人認(rèn)為不應(yīng)該過(guò)分的特殊化。比如彌漫在朋友圈里的那些癌癥病人不能吃什么，必須吃什么，不能干什么，必須干什么。我的想法是，按照病人自身的情況來(lái)。如果病人自己特別愿意遵守這些東西，在不影響正常營(yíng)養(yǎng)攝入的情況下，可以不用干涉，家屬也不要因?yàn)檫@些毫無(wú)根據(jù)的東西去主動(dòng)限制病人的生活。但是這里并非是指癌癥病人的起居就百無(wú)禁忌的意思，醫(yī)囑中一些明令禁止的東西是一定要遵守的。 幫助患者培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好，是轉(zhuǎn)移他的注意力好辦法。很多我們的病友在生病期間培養(yǎng)了很多的興趣愛(ài)好，結(jié)果他們的生活比生病之前更加豐富多彩了，這也是生病帶來(lái)的好處啊。也有很多晚期病人得知自己的病情之后，開(kāi)始信仰某種宗教，結(jié)果比周圍的人活的更通透。我覺(jué)得在不過(guò)分重視形式的情況下，宗教信仰對(duì)于癌癥病人的心理建設(shè)很有幫助，可以作為一種精神寄托，是非常有益的。還有更多的癌癥患者，在抗癌的道路上堅(jiān)韌地崎嶇前行，同時(shí)在癌癥后看透人生，也改變了自己，以更加積極的姿態(tài)迎接未來(lái)。2021年07月04日2687
11
33
-
姜韜副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 1、進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、無(wú)刺激性的食物（魚(yú)、蝦、紅肉、水果、蔬菜等），禁止進(jìn)食辛辣、寒涼、堅(jiān)硬等刺激性食物，嚴(yán)禁吸煙、飲酒。2、放療期間保持局部皮膚干燥、清潔，減少皮膚刺激和摩擦，選用透氣性好、輕柔無(wú)刺激的純棉衣服。3、胸部照射區(qū)可出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛，部分病人會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰。應(yīng)保持清潔干燥，禁用使用刺激性的肥皂或藥物，禁止冷敷、熱敷，勿用力擦洗、搔抓。4、如出現(xiàn)飲水、進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱、咳嗽等情況，不除外出現(xiàn)穿孔、瘺等急性放療并發(fā)癥情況，應(yīng)立即停止放療，報(bào)告主管醫(yī)生。5、放療期間部分病人會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎及食管炎表現(xiàn)，癥狀多為：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽喉部疼痛感，進(jìn)食及飲水時(shí)加重等情況，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給主管醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)對(duì)照處理。6、放療期間保持體重穩(wěn)定。如進(jìn)食困難或進(jìn)食疼痛加重，需行胃管植入、胃腸造瘺或靜脈營(yíng)養(yǎng)。如出現(xiàn)進(jìn)食減少或體重下降，及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生。7、每周復(fù)查一次血常規(guī)及肝功能，根據(jù)血象情況調(diào)整放療及同步化療藥物的使用。2021年06月07日1122
0
3
-
高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 大家好，我是胃腸外科醫(yī)生高旭，今天跟大家分享的就是我們手術(shù)之前應(yīng)該怎么樣做，才能夠讓我們自己的手術(shù)更好的完成。嗯，這一共分為大概三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，第一個(gè)時(shí)間點(diǎn)就是手術(shù)之前的七天，這個(gè)時(shí)候呢，我們要調(diào)整一下自己的口服藥，比如說(shuō)你是高血壓的患者，你正在吃一些降壓藥，這個(gè)時(shí)候你就要看啊，你吃的藥是不是像利血平啊，降壓靈套這些藥物，這些藥物我們是就要進(jìn)行更換為別的品種啊。第二呢，你如果吃了一些抗凝藥，像氯吡格雷，阿司匹林這些抗凝藥，你也需要進(jìn)行停藥或進(jìn)行調(diào)整。 啊，第三啊，你看看如果是女同志的話，你需要看看自己既往的月經(jīng)期是什么時(shí)候啊，我們未來(lái)七天是不是你正好是在月經(jīng)期，我們這樣的話，需要進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的一個(gè)適當(dāng)?shù)难舆t，嗯，總而言之呢，就是在手術(shù)之前，我們需要把自己的藥物和自己的身體狀況進(jìn)行一個(gè)大致的一個(gè)調(diào)整，經(jīng)過(guò)三四天的調(diào)整，呃，像你的降壓藥吃完以后，你的血壓需要維持在降到高壓140啊，低壓85以內(nèi)啊，你的如果是糖尿病的患者，你的血糖也是需要控制到七到八啊，這個(gè)水平以下，這樣才能夠保證手術(shù)的安全。 第二個(gè)時(shí)間點(diǎn)呢，是什么呢？就是手術(shù)術(shù)前的三天，這個(gè)時(shí)候呢，我們基本上像我們胃腸道患者呢，這個(gè)時(shí)2021年05月28日1001
0
4
-
李斌副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科 食管癌的正規(guī)治療包括內(nèi)鏡治療，手術(shù)治療，放療，化療，還有免疫治療。 根據(jù)疾病的不同程度、不同指征、不同階段而采用上述不同手段。比如，腫瘤位于粘膜層內(nèi)，建議內(nèi)鏡切除治療；早期腫瘤，建議手術(shù)切除；局部進(jìn)展期腫瘤，采用綜合手術(shù)放療化療免疫治療的治療方式；晚期不可切除腫瘤，治療手術(shù)為放療化療免疫治療的綜合。 ?。。。?！ 關(guān)于中醫(yī)：如果食管癌診斷明確，為避免病情延誤，強(qiáng)烈不推薦中醫(yī)！！ 關(guān)于靶向治療：目前食管鱗癌沒(méi)有確切的治療靶點(diǎn)，因此不適合靶向治療！！2021年04月14日1032
0
0
-
王玉波主治醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 胸外科 1．心態(tài)：經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施，食管癌、賁門(mén)癌是完全有可能治愈的，因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。食管癌患者只有調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。 2．飲食：食管癌患者出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，術(shù)后3周左右可過(guò)渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，食管癌患者根據(jù)需要每天可進(jìn)餐5-8頓，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。 3．體位：食管癌患者不要躺著進(jìn)食，飯后不要馬上平臥，可適當(dāng)散步約30分鐘后再睡覺(jué)，睡覺(jué)時(shí)可將上半身墊高30度，盡量朝向手術(shù)的一側(cè)睡覺(jué)。 4．不適：如果食管癌患者有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，不必緊張，因?yàn)榍谐速S門(mén)，加上胃腸排空功能減弱，所以胃腸內(nèi)的食物和胃液有時(shí)會(huì)返流到食管引起不適，經(jīng)過(guò)上述的飲食和體位的調(diào)整措施后，一般可以緩解，如仍不能緩解，食管癌患者可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林等加以控制。如果您有腹瀉癥狀，往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，除了注意食物要清潔以外，應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物，以免加重腹瀉癥狀，經(jīng)過(guò)飲食調(diào)理后，如仍不能控制腹瀉，可服用一些止瀉藥物。如果您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。 5．隨訪：食管癌患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪。術(shù)后兩年內(nèi)每三到六月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)給您復(fù)查胸部CT、腹部 B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問(wèn)題，隨時(shí)歡迎您來(lái)咨詢。 6．化療：如果食管癌患者需要接受術(shù)后化療，一般于術(shù)后3～4周開(kāi)始。每3周重復(fù)1次，一般化療四次。每次化療前應(yīng)驗(yàn)血查白細(xì)胞和肝、腎功能，若白細(xì)胞2021年03月22日1825
0
1
-
趙晉波副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 胸腔外科 食管癌術(shù)后，患者可能面臨著心理、生理等諸多問(wèn)題，需要不斷的調(diào)整和適應(yīng)，我講食管癌術(shù)后常見(jiàn)的問(wèn)題做一總結(jié)，希望對(duì)患者及家屬有所幫助，更好的促進(jìn)患者身體恢復(fù)和重返正常生活： 1.心態(tài)：經(jīng)過(guò)外科手術(shù)等治療措施，食管癌、賁門(mén)癌是完全有可能治愈的，因此您對(duì)自己的病情和治療期間的副反應(yīng)要有正確的認(rèn)識(shí)，務(wù)必保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。食管癌患者只有調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。 2.飲食：食管癌術(shù)后患者出院后短期內(nèi)可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，過(guò)渡到軟食，術(shù)后兩周到一個(gè)月左右可過(guò)渡正常飲食。注意少食多餐，食管癌患者少食多餐，根據(jù)需要每天可進(jìn)餐5-8頓，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。除避免進(jìn)食黏軟食物（如:甑糕、粽子，防止食物嵌頓）外不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。 3.體位：食管癌術(shù)后患者由于缺少生理性的括約肌，容易引起反流。因此，不要躺著進(jìn)食，飯后不要馬上平臥，可適當(dāng)散步約30分鐘后再睡覺(jué)，睡覺(jué)時(shí)可將上半身墊高30度，盡量朝向手術(shù)的一側(cè)睡覺(jué)。 4.不適：如果食管癌患者有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，不必緊張，因?yàn)榍谐速S門(mén)，加上胃腸排空功能減弱，所以胃腸內(nèi)的食物和胃液有時(shí)會(huì)返流到食管引起不適，經(jīng)過(guò)上述的飲食和體位的調(diào)整措施后，一般可以緩解，如仍不能緩解，食管癌患者可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林等加以控制。如果您有腹瀉癥狀，往往與手術(shù)后胃腸功能紊亂有關(guān)，除了注意食物要清潔以外，應(yīng)避免進(jìn)食油膩食物，以免加重腹瀉癥狀，經(jīng)過(guò)飲食調(diào)理后，如仍不能控制腹瀉，可服用一些止瀉藥物。如果您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。 5.隨訪：食管癌患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪。術(shù)后兩年內(nèi)每三月復(fù)查一次，之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長(zhǎng)至每年復(fù)查一次。醫(yī)生會(huì)給您復(fù)查胸片、胸部CT、腹部 B超等，根據(jù)需要還可能行全身骨掃描、磁共振等其它檢查。如果您還有任何其它問(wèn)題，隨時(shí)歡迎您來(lái)咨詢。 6.化療：如果食管癌患者需要接受術(shù)后化療，一般于術(shù)后3～4周開(kāi)始?；熐鞍胄r(shí)可注射止吐藥物，減少胃腸道反應(yīng)。目前常用方案每3-4周重復(fù)1次，一般需要4次。每次化療前應(yīng)化驗(yàn)血查白細(xì)胞和肝、腎功能，若白細(xì)胞<3500或肝腎功能異常，則應(yīng)暫時(shí)中止或延緩化療。 7.放療：如果醫(yī)生告訴食管癌患者需要接受放療，食管癌患者應(yīng)聽(tīng)從放療科醫(yī)生的安排，每日?qǐng)?jiān)持放療，一般于術(shù)后3～4周開(kāi)始，療程大約需要2-6周時(shí)間。 8.中藥：食管癌患者可以在放、化療的同時(shí)服用中藥，包括中成藥和中草藥。建議您在正規(guī)，專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)院或診所，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師診療，在其指導(dǎo)下用藥，不要隨便服用一些所謂的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。請(qǐng)食管癌患者注意，所謂中藥沒(méi)有副作用的說(shuō)法是完全錯(cuò)誤的。 9.滋補(bǔ)：食管癌患者可以服用一些保健品來(lái)加快恢復(fù)，提高免疫力，減輕放、化療的毒副作用，忌盲從過(guò)于相信廣告。 10.工作：食管癌患者因手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后常輔以化療或放療，需要一段時(shí)間的休養(yǎng)和恢復(fù)，待這些治療結(jié)束，再休息2～3個(gè)月，可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，一般可以勝任除較重體力勞動(dòng)以外的任何工作。2021年03月01日1302
0
2
-
李淵主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 消化內(nèi)科 消化道射頻消融術(shù)是通過(guò)電極放電引起組織內(nèi)帶電荷的離子運(yùn)動(dòng)即摩擦生熱(60~100℃)，使病變或者腫瘤組織快速產(chǎn)生大范圍的凝固壞死，從而達(dá)到治療消化道癌前病變和早癌的一種治療方法。消化道射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥主要用于消化道癌前病變和早癌，病變主要在粘膜層。如：▲食管上皮內(nèi)瘤變（不典型增生）▲巴瑞特食管▲胃不典型增生▲胃腸化生（中國(guó)國(guó)內(nèi)尚無(wú)指南推薦，未進(jìn)行）▲胃竇血管擴(kuò)張▲放射性直腸炎▲潰瘍性結(jié)腸炎直腸病變 傳統(tǒng)治療消化道癌前病變和早癌主要是以定期復(fù)查電子內(nèi)鏡或者手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷面積大，術(shù)后易形成再出血，穿孔等并發(fā)癥，并且術(shù)后禁食天數(shù)和創(chuàng)面愈合時(shí)間都要延長(zhǎng)，往往會(huì)給患者帶來(lái)極大的心理負(fù)擔(dān)。與之相比，消化道射頻消融術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)： 精準(zhǔn)：釋放能量300ms 消融深度500μm； 高效： 操作簡(jiǎn)單、不易出錯(cuò) 、時(shí)間縮短、清潔容易； 微創(chuàng)：手術(shù)經(jīng)由自然通道，出血少不會(huì)穿孔； 安全：幾乎無(wú)并發(fā)癥（2021年02月28日3419
2
4
-
2021年02月15日1955
0
2
食道癌相關(guān)科普號(hào)
蘇凱醫(yī)生的科普號(hào)
蘇凱 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
胸外科
7057粉絲12.1萬(wàn)閱讀
董顯文醫(yī)生的科普號(hào)
董顯文 副主任醫(yī)師
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院
消化內(nèi)科
16粉絲1093閱讀
王偉醫(yī)生的科普號(hào)
王偉 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
胸外科
9粉絲1.7萬(wàn)閱讀