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李進(jìn)東主任醫(yī)師 鄭大一附院 胸外科 很多患者接受食管癌手術(shù)治療后最初幾個(gè)月出現(xiàn)長期間斷咳嗽，以個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)分析原因如下：1. 手術(shù)后未能有效咳嗽，造成局部肺不漲，表現(xiàn)為雙肺多發(fā)條索影，甚至斑片影。2. 術(shù)后少量胸腔積液，導(dǎo)致的胸膜刺激。以上兩種原因可以通過加強(qiáng)深呼吸鍛煉（深吸慢呼）、主動(dòng)進(jìn)行咳嗽排痰練習(xí)解決。3.胸腔胃對氣管、支氣管的刺激。這個(gè)只能通過手術(shù)后時(shí)間的推移，慢慢適應(yīng)后就緩解了。4.胃食管反流，尤其是接受頸部吻合的患者。這個(gè)原因最容易被患者，甚至醫(yī)生忽視，術(shù)后頭幾個(gè)月少食多餐，每餐“8分飽”、間斷口服嗎叮啉，必要時(shí)輔以奧美拉唑，減少胃食管反流是很明智的選擇；另外吃飯后不要馬上平臥，應(yīng)該養(yǎng)成習(xí)慣飯后活動(dòng)半小時(shí)，睡前1小時(shí)不要進(jìn)食食物，尤其是流食；睡前一袋牛奶對于食管癌接受頸部吻合的患者是個(gè)非常不好的飲食習(xí)慣。2013年08月02日
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邵康主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 傷口疼痛是許多患者最擔(dān)心的問題之一，傷口疼痛是人體應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)重要表現(xiàn)，是一種正常的生理心理活動(dòng)。疼痛的程度與傷口大小、手術(shù)部位等有關(guān)，與人的焦慮情緒也密切相關(guān)，焦慮情緒越嚴(yán)重，機(jī)體的痛閾越低，心理上高度恐懼的患者對疼痛的敏感性增高。術(shù)后通常有兩種方法減輕創(chuàng)口疼痛。一種方法是在靜脈或硬膜外腔留置手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵注藥，該方法可以持續(xù)、平穩(wěn)地減輕疼痛，但部分患者有較明顯的頭暈、惡心等不適；另一種方法是在疼痛劇烈時(shí)肌肉注射止痛藥，該方法止痛效果好，但持續(xù)時(shí)間短，通?？沙掷m(xù)2-4小時(shí)。胸外科手術(shù)后3天內(nèi)疼痛最為劇烈，以后逐漸緩解。近年來我發(fā)現(xiàn)有一組患者術(shù)后疼痛較劇烈，感覺像是岔氣了，這類通常為胸管刺激所致，我已發(fā)現(xiàn)特殊的止痛方法，能夠立竿見影。也有個(gè)別患者疼痛輕微。手術(shù)后常用的止痛藥都有不同程度的抑制腸胃運(yùn)動(dòng)的副作用，會影響患者進(jìn)食，但短期使用不會產(chǎn)生依賴性。部分患者出院后出現(xiàn)疼痛，有時(shí)為突發(fā)，深呼吸時(shí)感覺針扎一樣刺疼，個(gè)別患者還會出現(xiàn)咯噔一下敲擊或螞蟻爬過的感覺；有些為逐漸出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重。對于突發(fā)的、疼痛位置相對固定、疼痛較劇烈，尤其是合并發(fā)高熱、寒顫等異常時(shí)需要盡快找醫(yī)生處理。其它情況多為術(shù)后切口或胸膜疼痛引起。許多胸痛患者因過度緊張，擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移因而精神高度集中，對輕微疼痛的感覺被不斷放大，但這種疼痛往往位置不固定，轉(zhuǎn)移注意力后會消失。一般通過調(diào)節(jié)情緒，適當(dāng)鍛煉或做理療而得到緩解。若仍無法緩解可來疼痛門診就診。癌癥患者骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛多在術(shù)后半年以上才出現(xiàn)，這種疼痛位置固定，呈持續(xù)性。通過骨掃描等檢查可明確。轉(zhuǎn)移的最常見部位是雙側(cè)髂骨、胸腰椎。其次是肋骨、四肢骨及顱骨。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移后若能及時(shí)就診，部分患者仍可長期生存。2013年06月05日44445
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李高峰主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 胸外二科 1、晚期食管癌患者往往由于食道的重度狹窄導(dǎo)致咽下困難，食物攝入量減少。因此可根據(jù)患者口味提供適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或流質(zhì)飲食，保證患者的生理需要量。對進(jìn)食自理缺陷的病人，幫助或協(xié)助其進(jìn)食。對于進(jìn)食極度困難者，采取靜脈營養(yǎng)，如維生素、蛋白、脂肪乳等。2、晚期食管癌患者因癌腫糜爛、潰瘍等原因，進(jìn)食可引起胸骨后灼痛等癥狀。此時(shí)可避免進(jìn)食過熱、粗糙或酸性食物，以減少局部刺激。提供安靜的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。對于疼痛不能緩解者，可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛類藥物改善生活質(zhì)量。3、晚期食管癌患者由于營養(yǎng)缺乏、疼痛劇烈等原因，會出現(xiàn)眩暈、四肢無力等癥狀，日常生活受到影響。應(yīng)囑患者多休息，減少運(yùn)動(dòng)所帶來的消耗，同時(shí)對患者增加防護(hù)措施，防止意外跌倒等事件發(fā)生。4、晚期食管癌患者由于生活質(zhì)量的下降，會產(chǎn)生厭世心理，不配合治療和護(hù)理，甚至?xí)a(chǎn)生自殺傾向。這種情況下應(yīng)加強(qiáng)對患者的巡視，及時(shí)解決患者的需要。平時(shí)多與患者交談，從精神上給予支持和鼓勵(lì)。5、密切觀察患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，發(fā)覺有異的情況下及時(shí)送達(dá)醫(yī)院，行相應(yīng)處理。2013年04月28日5333
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廖永德主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胸外科 1.疼痛：如果您感覺手術(shù)切口有針刺樣疼痛和麻木感，與手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)有關(guān)，您要耐心，數(shù)月后，這種不適感才會慢慢消退，如果切口疼痛較為嚴(yán)重影響您休息，您可以服用一些止痛藥，如同杜叮（用時(shí)將栓劑取出，以少量溫水濕潤后，輕輕塞入肛門2cm處，成人一次半片或一片）或泰勒寧（每6小時(shí)服用1片，可根據(jù)疼痛程度和給藥后反應(yīng)來調(diào)整劑量），最好由醫(yī)生檢查后在服用止痛藥物。2. 進(jìn)食后胸悶、氣急：進(jìn)食后出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難、心慌、不能平臥等胸腔壓迫癥狀，無惡心、嘔吐、泛酸等消化道癥狀，如不處理患者休息1-2 小時(shí)，胃排空后癥狀可自行緩解。治療：（l）進(jìn)食要少食多餐，避免暴飲暴食，餐后保持半臥或站立位，并且可適當(dāng)活動(dòng)，借助重力作用加速胃排空。（2）如仍有癥狀發(fā)作，可適當(dāng)應(yīng)用加斯請（一天三次 一次一片）或嗎丁啉（一天三次，一次一片）等胃腸動(dòng)力藥。如癥狀還是不緩解，可來醫(yī)院進(jìn)一步診治。3. 咳嗽、咳痰：最近有無受涼感冒，如果感冒，則可以服用一些感冒藥物，如金葉敗毒顆粒（一天三次一次一包）。如果痰較為粘稠，您可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等；如果咳嗽較為嚴(yán)重影響您休息，并且沒有痰的話，您可以服用一些鎮(zhèn)咳藥物如復(fù)方甘草合劑、聯(lián)邦止咳露等。如伴有體溫升高，則去醫(yī)院拍個(gè)胸片檢查一下，有無肺炎等。4.腹瀉：我們從臨床上觀察發(fā)現(xiàn)術(shù)后腹瀉發(fā)生較多，嚴(yán)重地影響了術(shù)后患者的精神狀態(tài)、營養(yǎng)恢復(fù)，給后期治療帶來困難。主要采取以下一些內(nèi)科保守治療方法：(1)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：術(shù)后合理的膳食應(yīng)該是低脂肪、高糖、高蛋白飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。(2)給予助消化的藥物：胃酶合劑、胰酶合劑及多酶制劑以幫助營養(yǎng)物質(zhì)消化，如得每通（一天三次 一次兩片）或達(dá)吉膠囊（一天三次 一次一粒）。(3)止瀉藥物的使用：如思密達(dá)（一天三次 一次一袋）等。經(jīng)過正規(guī)的內(nèi)科處理，大部分患者的癥狀好轉(zhuǎn)。5. 腹脹：術(shù)后有些病人會感到腹脹，這時(shí)您可以服用一些胃動(dòng)力藥物和促進(jìn)消化的藥物。胃動(dòng)力藥物如加斯請（一天三次一次一片）或嗎丁啉（一天三次，一次一片）；促進(jìn)消化的藥物如得每通（一天三次 一次兩片）或達(dá)吉膠囊（一天三次 一次一粒）；調(diào)節(jié)腸道菌群如培菲康（一天三次 一次兩片）。6. 反流：這個(gè)癥狀易于發(fā)生，尤其是食管胃吻合口位置較高時(shí)，因?yàn)橘S門已切除，失去了抗返流的機(jī)制。可以先調(diào)整飲食習(xí)慣，尤其是晚飯，減少流食和飲水量，睡前適當(dāng)慢步活動(dòng)，再口服增加黏膜保護(hù)劑、胃動(dòng)力藥物和抑制胃酸分泌的藥物，黏膜保護(hù)劑如達(dá)喜（一天三次一次一片或兩片）或枸櫞酸鉍鉀（一天兩次 一次兩片）；胃動(dòng)力藥物如加斯請（一天三次 一次一片）或嗎丁啉（一天三次，一次一片）；抑制胃酸分泌的藥物奧克膠囊（一天一次一次一片）或耐信（一天一次 一次一片）。以上藥物可以單藥服用或多藥聯(lián)用，但一類的藥只能用一種。7.黑便：如果您的大便顏色由黃色變?yōu)楹谏⑶易罱鼪]有進(jìn)食含有動(dòng)物血液的食物，則吻合口出血或腫瘤局部復(fù)發(fā)的可能性大，這時(shí)可去醫(yī)院行胃鏡檢查，醫(yī)生會給你進(jìn)一步治療。8. 進(jìn)食吞咽不暢：常見的原因可為吻合口狹窄或腫瘤局部復(fù)發(fā), 若為前者, 可來醫(yī)院做擴(kuò)張或支架置入以改善癥狀; 若為后者,則需放、化療治療。可以去醫(yī)院做胃鏡檢查：一方面除外腫瘤復(fù)發(fā)，另一方面對擴(kuò)張治療有一定估計(jì)。每次擴(kuò)張后，要堅(jiān)持吃米飯、饅頭類較硬的食物，以保持?jǐn)U張的成果。平時(shí)主要注意飲食習(xí)慣的調(diào)整：1.每天少食多餐，2.飯后、睡覺不能平臥，要取半臥位，3.不能老吃流食，要恢復(fù)到正常普食，防止吻合口狹窄。9.頸部腫塊：頸部發(fā)現(xiàn)有個(gè)腫塊，這時(shí)候建議來我院進(jìn)行詳細(xì)診治，可以通過穿刺活檢明確診斷，是否有轉(zhuǎn)移的情況。10. 體重下降：如出現(xiàn)體重下降、消瘦癥狀，建議去門診檢查一下，有無術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，這時(shí)候要帶著您的出院小結(jié)來我門診就診。11.聲音嘶?。撼鲈簳r(shí)聲音正常，而一段時(shí)間后出現(xiàn)聲音嘶啞，則懷疑是否有上縱膈和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞，建議立即行頸部及胸部增強(qiáng)CT檢查，如有轉(zhuǎn)移，我們會根據(jù)您的病情，為您選取最適合您的治療方案。您的健康，我們一起維護(hù)！以上治療僅供參考，有以上不適癥狀時(shí)，最好能來門診咨詢一下，我們建議去門診咨詢您的主治醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生，因?yàn)樗麑δ牟∏楦恿私?，能夠給您更明確的治療。來門診咨詢時(shí)請帶上您的出院小結(jié)、術(shù)前及最近復(fù)查的所有檢查結(jié)果。對于我手術(shù)后的病人，也希望您能夠按時(shí)來我門診復(fù)查，什么時(shí)候復(fù)查、如何復(fù)查、復(fù)查的好處等問題，可詳細(xì)看我的另一篇文章：食管癌手術(shù)后如何復(fù)查?http://wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/liaoyongde_113193576.htm。廖永德教授專家門診時(shí)間：周一上午、周四上午門診地點(diǎn)：武漢協(xié)和醫(yī)院門診樓5樓胸外科（地址：武漢市解放大道1277號）住院地址：協(xié)和醫(yī)院主院區(qū)外科1號樓15層。2013年04月15日14641
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黃進(jìn)豐副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 ①吞咽不暢：人工的食管胃吻合口常規(guī)是直徑25mm，因?yàn)樾g(shù)后沒有賁門，吻合口直徑太大，將明顯增加胃酸返流。且人工的吻合口也是靠瘢痕愈合，較正常食管缺乏彈性，故輕度吞咽不暢（進(jìn)食餛飩、餃子順暢）可不用處理。若僅能進(jìn)半流食，則需要明確是否有吻合口狹窄，這時(shí)應(yīng)行胃鏡檢查：一方面除外腫瘤復(fù)發(fā)，另一方面對擴(kuò)張治療有一定估計(jì)。一般擴(kuò)張3次，進(jìn)食改善明顯。每次擴(kuò)張后，要堅(jiān)持吃米飯、饅頭類較硬的食物，以保持?jǐn)U張的成果。②腹瀉：這是消化道結(jié)構(gòu)改變的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，是功能性的，而非細(xì)菌性腸炎，故用抗菌素反而有害。先調(diào)整食物種類，如有些人吃雞蛋或油膩時(shí)易誘發(fā)，再適當(dāng)口服治療功能性腹瀉的藥物（如思密達(dá)），或助消化的藥物。③返流：尤其是食管胃吻合口位置較高時(shí)易發(fā)生，因?yàn)橘S門已切除，失去了抗返流的機(jī)制。先調(diào)整飲食習(xí)慣，尤其是晚飯，減少流食和飲水量，睡前適當(dāng)慢步活動(dòng)，再口服增加胃動(dòng)力藥物和抑制胃酸分泌的藥物。2012年06月23日5881
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黃進(jìn)豐副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 因?yàn)槭窍朗中g(shù)，所以術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)的改變必然導(dǎo)致 進(jìn)食 習(xí)慣 的改變。如果飲食沒能盡快恢復(fù)，則全身狀態(tài)難以盡快恢復(fù)，可能將影響后續(xù)的輔助治療。①食物軟硬的要求：出院時(shí)患者多已進(jìn)食面條和大米粥，這樣出院一周應(yīng)進(jìn)食餛飩、餃子，出院兩周應(yīng)進(jìn)食米飯、饅頭，出院一個(gè)月能吃較硬的食物（如烙餅）。如果術(shù)后長期吃面條和稀粥，將明顯增加食管胃吻合口狹窄的概率。②進(jìn)食習(xí)慣的調(diào)整：原則是怎么舒服，就怎么吃。一般情況下，先從細(xì)嚼慢咽，少量多餐開始，逐漸增加每餐的進(jìn)食量和減少進(jìn)餐的次數(shù)。飯后應(yīng)少許慢步活動(dòng)，有助于食物的排空和消化。2012年06月23日3761
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胡衛(wèi)東主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 胸外科 食管癌是一種比較嚴(yán)重的疾病，早中期患者主要依賴于手術(shù)治療獲得康復(fù)。但是，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間一般比較長。特別因?yàn)樾g(shù)后正常的消化道結(jié)構(gòu)被改變，例如，食管被部分或大部分切除，常常以胃作為代替器官，胃被上提至胸腔甚至頸部，胃賁門結(jié)構(gòu)又必須要切除，所以術(shù)后一般患者都有不同程度的消化道癥狀和不適，很多患者朋友都覺得擔(dān)心和困惑。 其實(shí)大家不用太擔(dān)心，我簡單的在這里討論一下問題形成的原因和可以采取的對策： 正如前敘，食管癌手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)模式是：切除部分或者大部分食管，還要切除包括胃賁門在內(nèi)的一部分胃，然后將剩下的殘胃提入胸腔甚至頸部與殘余的食管接起來，這種手術(shù)方式經(jīng)歷了一百多年的醫(yī)療實(shí)踐的嘗試和論證，已被證實(shí)是最佳的手術(shù)方式，安全，遠(yuǎn)期效果好。但是，手術(shù)后也不可避免的帶來了一些問題，例如：食量減少，食欲降低，尤其容易出現(xiàn)反酸、燒心等反流性食管炎的癥狀，給患者帶來不適和痛苦。對于這樣一些問題，近百年來，數(shù)代外科醫(yī)生們想了很多方法，雖然目前有了一些辦法能減輕這樣的情況發(fā)生，但是結(jié)果卻不盡人意。 我們了解這樣的原因后就不用太擔(dān)心了，不要總是聯(lián)系想到腫瘤復(fù)發(fā)問題，也不要覺得一定是手術(shù)沒有做好，我們可以積極的采取一些措施預(yù)防和減緩癥狀。首先，應(yīng)該增加進(jìn)餐次數(shù)，稍微控制每餐進(jìn)食量；其次，餐后應(yīng)該多活動(dòng)，至少一個(gè)小時(shí)以后再躺下休息；第三，可以將床頭墊高約15~30度；第四，避免辛辣刺激性食物，也不要吸煙飲酒；第五，減少油膩食物，減輕胃酸分泌；第六，逐漸變半流質(zhì)飲食為正常飲食；第七，適當(dāng)提高運(yùn)動(dòng)量，既利于食物排空又利于增加食欲；第八，保持輕松愉快的心情；第九，如果癥狀很重，可以服用抑酸藥物和促進(jìn)胃腸排空藥物。第十，定期復(fù)查。 我相信，經(jīng)過很好很合適的手術(shù)后，做到我上述的十字方針，您應(yīng)該會基本過上正常人的健康生活了！2012年05月19日6076
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徐松濤主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 食管癌早期，鱗性細(xì)胞癌，22-24段 食管癌胸腔鏡術(shù)后脖子下刀口不吻合，體溫不穩(wěn)定，精神不好 想咨詢徐教授食管癌胸腔鏡脖子下的刀口是全吻合還是半吻合，出現(xiàn)遺漏怎么辦上海市中山醫(yī)院胸外科徐松濤：您好！我不明白“全吻合”和“半吻合”是什么意思，醫(yī)學(xué)上沒有這樣的術(shù)語，也不明白您說的“遺漏”指什么。食管癌手術(shù)需要切除一段食管，然后將剩余的食管和胃重新縫合起來，醫(yī)學(xué)術(shù)語為“吻合”。吻合可以用手工一針一線縫起來，也可以用專用的吻合器將食管和胃釘在一起。無論是常規(guī)手術(shù)還是胸腔鏡手術(shù)，都是一樣的。食管癌位置越高，食管切得也越高，吻合的位置也越高，如您所述，脖子下有刀口，也就是說吻合的位置在頸部。由于很多醫(yī)學(xué)上的因素，食管和胃盡管縫合在了一起，卻不一定能長好，出現(xiàn)“吻合口瘺”，后果就是唾液、胃液、食物漏出來，導(dǎo)致感染化膿。吻合口的位置越高，吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)越大，一般頸部吻合口瘺的幾率為20%左右。及早發(fā)現(xiàn)，及早引流換藥，不讓膿液積聚，不讓膿液往下流到胸腔里，這樣即使出現(xiàn)頸部吻合口瘺，后果也不太嚴(yán)重，通常換藥不超過一個(gè)月可以愈合，死亡率小于1%。有些患者吻合口瘺癥狀隱蔽，處理不及時(shí)，引流不徹底，則感染范圍擴(kuò)大，一旦膿液流到胸腔里，就比較麻煩了。您說的“體溫不穩(wěn)定”，說明感染還沒有局限，引流不夠徹底，應(yīng)該請醫(yī)生查查清楚，還有沒有哪個(gè)死角換藥沒換到。出現(xiàn)頸部吻合口瘺的治療原則：首先就是剛才提到的徹底換藥；其次應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)。不知道您現(xiàn)在是如何獲取營養(yǎng)的，首選的方法是在腸道里插一個(gè)管子，每天灌注營養(yǎng)液。真正做好這兩點(diǎn)，剩下的就是保持耐心了。祝您早日康復(fù)！2012年02月25日20903
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李青峰主任醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院 腫瘤科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：患者女，58歲，以前身體狀況良好。胃部不適查胃鏡發(fā)現(xiàn)食管0.3CM潰瘍，取病理為食管鱗狀細(xì)胞癌，行食管癌根治術(shù)，術(shù)后病理顯示為神經(jīng)內(nèi)分泌癌，侵及粘膜下層，脈管發(fā)現(xiàn)癌栓，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。目前已拆線，病人狀況還可以。下一步是否需要化療，用什么方案。 襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科李青峰：漯河的患者朋友：你好！隨著診斷水平的提高，目前神經(jīng)內(nèi)分泌癌的發(fā)病有增多的趨勢，而且在多個(gè)組織中發(fā)生。手術(shù)后需要進(jìn)一步化療，目前首選EP方案，祝早日康復(fù)！ 患者：如果化療，需要幾個(gè)療程 患者：因?yàn)槭窃缙谀芊癫换? 襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科李青峰：漯河的患者朋友：你好！化療一般要求4-6周期，化療后需要評估，在決定下一步的治療。祝：早日康復(fù)！2011年11月14日3069
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費(fèi)立聰主任醫(yī)師 日照市人民醫(yī)院 胸外科 手術(shù)是目前治療食管癌的最有效首先的方法，好的胸外科醫(yī)生能做到完全或最大程度切除病變，同時(shí)廣泛清掃淋巴結(jié)（要符合最新國際規(guī)范數(shù)量），術(shù)中徹底沖洗胸腔，無菌蒸餾水沖洗2～3遍，做到清除癌細(xì)胞的同時(shí)，再將手術(shù)可能殘留的癌細(xì)胞用低滲透壓的液體破壞，即所謂“無瘤術(shù)”。為了“無瘤”，術(shù)者在使用紗布時(shí)也與普通手術(shù)大不一樣，每塊紗布沾有一定血量后不再洗滌使用，直接丟棄，防止瘤細(xì)胞種植。最大限度的延長了患者的生命。但手術(shù)的成功與否并不只是手術(shù)本身，如果能注意術(shù)后管理、保健及化療、放療等各個(gè)方面的問題，效果就會更好。首先，應(yīng)該了解食管癌手術(shù)的最大生理改變是將腹部的胃上提到了胸腔內(nèi)，其二是手術(shù)還切斷了支配胃的迷走神經(jīng)，使胃暫時(shí)失去了神經(jīng)支配，胃的張力下降，排空能力下降，有的造成胃擴(kuò)張，占據(jù)胸腔一定位置，出現(xiàn)胸悶，反流，肺部感染，進(jìn)食較多時(shí)出現(xiàn)嘔吐。其三是賁門口處抗反流專用機(jī)制被切除。所以，術(shù)后要注意飲食習(xí)慣的改變，少量多餐，飯后3～4小時(shí)不要平臥，坐位多看會電視或走動(dòng)，適當(dāng)步行等可保證所進(jìn)食物下降到腹部腸道中，減少反流和胃擴(kuò)張。如果這些做法仍然不能解決，可到醫(yī)院透視一次，看是否發(fā)生胃無力癥，做適當(dāng)處理。飲食：剛出院后的2-3個(gè)星期內(nèi)因胃腸功能尚未完全恢復(fù)，患者對手術(shù)后的改變還不習(xí)慣，需要注意少量多餐，吃易消化流質(zhì)食物，以進(jìn)食后無胸悶不適為好，因?yàn)樾g(shù)后吻合口一段時(shí)間內(nèi)水腫，所以進(jìn)食不可狼吞虎咽的快食和大口進(jìn)食。經(jīng)常感胸部飽脹感的患者是因?yàn)樾厍晃笖U(kuò)張壓迫肺臟，可以服用莫沙必利5mg每日三次，或援生力維2片每日三次，吹氣球脹肺可以幫助胃排空，漸漸增加胃張力及胃壁厚度，數(shù)周至數(shù)月后可恢復(fù)胃功能，不可過急，大手術(shù)的恢復(fù)均需要一段時(shí)間，正常保養(yǎng)一段時(shí)間后其勞動(dòng)能力漸恢復(fù)，可參加常規(guī)體力勞動(dòng)，生存時(shí)間5年以上甚至10年者已被認(rèn)為完全治愈，經(jīng)隨訪知，他們都對參加勞動(dòng)感到習(xí)以為常，原來那些反流和胸痛等癥狀全部消失，有些術(shù)后1～3年其功能就已基本恢復(fù)，狀態(tài)良好。另外，暢快的心情可以增加胃腸功能的全面恢復(fù)，有些患者并不是因?yàn)槟[瘤本身，而是情緒長期低落和緊張，導(dǎo)致一系列生理功能紊亂之故。術(shù)后治療問題：不適當(dāng)?shù)闹委熞彩菍?dǎo)致生存時(shí)間縮短的又一原因。亂吃藥、亂找土方治療、甚至數(shù)家醫(yī)院中藥方疊加服用，缺乏科學(xué)依據(jù)，不但造成資金浪費(fèi)，也給患者造成生理摧殘，其中例子不少。正規(guī)的治療是根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果及手術(shù)情況決定放化療方案，國際抗癌聯(lián)盟、中國抗癌協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會相應(yīng)專業(yè)委員會都對此有比較統(tǒng)一的認(rèn)識，制定了最新的方案，可最大限度延長患者的生命，后續(xù)治療大約需要半年的時(shí)間來完成。因較復(fù)雜，在此不便贅述?？傊?，腫瘤并不等于死亡，較早的病變是可以手術(shù)切除的，通過一系列綜合治療可以治愈，或最大程度緩解，這些都是建立在正規(guī)治療之上的，數(shù)百年來，食管癌的治療傾注了全世界眾多科學(xué)家的心血和汗水，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，要好好珍惜、遵從，并樹立信心，當(dāng)然，這些并不是一些江湖偏方所能替代的，需要一些大型設(shè)備和專業(yè)人才隊(duì)伍才能完成。2011年09月07日2570
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