視神經(jīng)病
就診科室: 眼科 神經(jīng)內(nèi)科 中醫(yī)眼科

精選內(nèi)容
-
熒光劑安全嗎?對(duì)人體有什么危害?
眼底造影檢查前一定要做過(guò)敏實(shí)驗(yàn),對(duì)造影劑過(guò)敏的患者,不能進(jìn)行這項(xiàng)檢查。檢查前先將稀釋過(guò)的造影劑注入患者的靜脈,5分鐘后觀(guān)察患者有無(wú)皮疹、水腫或呼吸不暢等明顯的過(guò)敏反應(yīng)。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
王紅醫(yī)生的科普號(hào)2016年03月01日5047
0
0
-
做眼底熒光造影檢查前后,患者要注意什么?
做檢查之前,需要將基礎(chǔ)疾病控制良好后才能檢查,醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)病人過(guò)去有沒(méi)有心臟病、腦血管病變,以及血壓的情況。眼底熒光造影檢查后多飲水,加強(qiáng)熒光劑排泄。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
王紅醫(yī)生的科普號(hào)2016年03月01日12022
0
0
-
缺血性視神經(jīng)病變?nèi)绾未_診?
凡年齡大于40歲,視力突然下降,視野缺損呈與生理盲點(diǎn)相連的象限性視野缺損者,應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經(jīng)病變,脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。 1.前段缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷 ①視力突然下降,典型視野缺損;②頭痛、眼痕、特別是由于顳動(dòng)脈炎引起;③有發(fā)病誘因如情緒波動(dòng)、精神緊張、外傷等;④視盤(pán)呈灰白色水腫,但無(wú)充血;⑤眼底熒光血管造影顯示視盤(pán)低熒光或熒光充盈慢或不充盈;⑤眼血流圖3項(xiàng)指標(biāo)的波幅值、血液灌注指數(shù)和血流排放指數(shù)均有明顯降低;⑥手足有Raynaud現(xiàn)象;⑦眼球壓迫試驗(yàn)的眼壓恢復(fù)率顯著降低;⑧除外壓迫性視神經(jīng)病變,脫髓鞘疾病及遺傳性疾患等。 2.后段缺血性視神經(jīng)病變?cè)\斷 ①視力突然下降并有視野缺損;②無(wú)頭痛、眼痛;③眼底正?;蛞暠P(pán)鼻側(cè)略淡,邊界清;④年齡大于40歲,常有高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化或血液成分的改變;小于40歲,多有Raynaud現(xiàn)象,或有外傷或驚恐史等。 臨床上診斷后段缺血性視神經(jīng)病變常不易,與視神經(jīng)乳頭炎難以鑒別,有認(rèn)為眼血流圖異?;蝾^顱CT證實(shí)有腦梗塞區(qū)等可為診斷作參考。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
王紅醫(yī)生的科普號(hào)2016年03月01日4061
0
0
-
高血壓、腦梗等會(huì)導(dǎo)致缺血性視神經(jīng)病變嗎?
心腦血管疾病的背景是造成雙眼發(fā)病的主要原因,可使血管發(fā)生變化,血管狹窄或閉塞,視盤(pán)的小血管也因之發(fā)生改變,引起局部缺血。主要位于篩板前區(qū)或篩板區(qū)的睫狀后動(dòng)脈粥樣硬化所致的血管狹窄或梗死是AION的常見(jiàn)原因。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
王紅醫(yī)生的科普號(hào)2016年03月01日2315
1
0
-
缺血性視神經(jīng)病變要做哪些檢查?有什么用?
視力檢查,眼底檢查,眼底熒光血管造影,彩色超聲多普勒:頸動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、睫狀后動(dòng)脈血流速度減慢,管壁狹窄等。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
王紅醫(yī)生的科普號(hào)2016年03月01日1939
0
0
-
缺血性視神經(jīng)病變患者,為何有人眼部疼痛,有人不痛?
根據(jù)病理改變,可分為非動(dòng)脈炎性和動(dòng)脈炎性?xún)煞N。出現(xiàn)動(dòng)脈炎性病變的患者由于顳動(dòng)脈受累,可出現(xiàn)局限性或彌漫性頭痛、頭皮觸痛、下頜痛等癥狀。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
王紅醫(yī)生的科普號(hào)2016年02月28日1827
0
1
-
缺血性視神經(jīng)病變和其他眼病在癥狀上有什么區(qū)別?
缺血性視神經(jīng)病變需與視神經(jīng)炎或視盤(pán)炎區(qū)別,患者年齡較輕,視力急劇下降,且有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛,視盤(pán)水腫更明顯,視網(wǎng)膜出血。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
王紅醫(yī)生的科普號(hào)2016年02月28日1812
0
0
-
缺血性視神經(jīng)病變患者有什么表現(xiàn)?
常突然出現(xiàn)視力減退,多于清晨起床時(shí)發(fā)病,通常伴有眼痛或頭痛,部分患者可感覺(jué)到眼前某一方位有陰影遮擋或視野縮小,雙眼發(fā)病間隔時(shí)間可數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年。 本文系王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
王紅醫(yī)生的科普號(hào)2016年02月28日1727
0
0
-
什么是缺血性視神經(jīng)病變?
缺血性視神經(jīng)病變?yōu)楣?yīng)視神經(jīng)的動(dòng)脈血供急性障礙引起視神經(jīng)缺血、缺氧,造成視神經(jīng)的損害,相當(dāng)于視神經(jīng)一個(gè)小的“中風(fēng)”。分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性病變,單眼或雙眼發(fā)病,雙眼發(fā)病時(shí)間可有間隔。 本文王紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
王紅醫(yī)生的科普號(hào)2016年02月26日2758
0
0
-
視乳頭水腫,視力下降,空蝶鞍與顱內(nèi)高壓
越來(lái)越多的患者因視乳頭水腫、視力下降、空蝶鞍、耳鳴等找我就診,我很遺憾他們來(lái)的太晚,很遺憾很多醫(yī)生還在用20年前、30年前的陳舊的知識(shí)在指導(dǎo)這部分患者的診斷和治療。我希望用我的文章讓更多的患者得到及時(shí)的、有效的治療。 視神經(jīng)乳頭水腫(papilledema ),是視乳頭的非炎性阻塞性水腫。多數(shù)由全身疾病所致,最常見(jiàn)及最主要的原因是顱內(nèi)壓增高;如顱內(nèi)占位性病變(腦腫瘤、腦出血、腦膿腫、腦寄生蟲(chóng)病等)、顱內(nèi)炎癥(各種腦膜炎:結(jié)核性、隱球菌性等)時(shí)腦脊液增多或腦脊液回流受阻(各種顱內(nèi)靜脈竇血栓形成等)、腦外傷、腦部發(fā)育異常、腦積水、腦水腫等。眼球穿孔傷、角膜瘺管形成的低眼壓、眶內(nèi)腫瘤或血腫引起的血液淋巴回流障礙等也可引起。 患者的臨床表現(xiàn): 1、水腫初期:常有陣發(fā)性一過(guò)性視物蒙眬(即:一會(huì)兒看得清楚;一會(huì)兒模糊,特別是彎腰后視力模糊明顯),但視力表視力可完全正常。俟后,隨著病情發(fā)展,一過(guò)性視物蒙眬發(fā)作日益頻繁 ,甚至出現(xiàn)一過(guò)性黑蒙(此一情況多在快速站起、急驟轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)發(fā)生,因此,患者行動(dòng)顯行緩慢謹(jǐn)慎),視力亦開(kāi)始逐漸下降,但實(shí)力處于輕度損害,可能處于0.6--0.8之間。視野檢查可見(jiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。如乳頭水腫長(zhǎng)期不能緩解,視神經(jīng)纖維進(jìn)行性萎縮,視力障礙日趨嚴(yán)重,視野除生理盲點(diǎn)擴(kuò)大外,還有向心性狹窄。 由于雙眼視神經(jīng)乳頭水腫患者絕大多數(shù)由顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、或全身疾病引起的顱內(nèi)壓增高所致,所以患者可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀與體征。 眼底早期改變:有乳頭充血、鼻側(cè)與上下側(cè)增界欠清、生理凹陷變淺等。 2、水腫加劇:視力快速下降,視野進(jìn)行性縮窄,部分患者視力下降至眼前手動(dòng)或者光感。常伴有頭疼、頭昏、耳鳴、思維下降、頸部疼痛。 眼底檢查:上述各種眼底改變?cè)絹?lái)越明顯。乳頭水腫充血 隆起逐漸增加,并向四周擴(kuò)展,使境界更加模糊乃至完全消失;乳頭高出于視網(wǎng)膜平面一般越過(guò)3.0D,嚴(yán)重者可越過(guò)7.0D;視網(wǎng)膜靜脈怒 張迂曲,動(dòng)靜脈管徑之比自1∶2、1∶3、甚至超過(guò)1∶4;水腫的乳頭表面及其周?chē)?,可?jiàn)線(xiàn)狀或火焰狀出血斑,數(shù)量和大小不一。水腫程度與顱內(nèi)壓高度不一定成正比,與顱內(nèi)占位病變位置的關(guān)系似乎更為密切。 視神經(jīng)乳頭水腫經(jīng)歷一段時(shí)間之后,水腫逐漸消退,最后形成繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮,乳頭呈灰白色,境界仍不清楚。如病程持久,眼底檢查可見(jiàn)視乳頭充血,邊緣模糊,向前隆起,擴(kuò)張迂曲的血管爬行于視乳頭上,其附近視網(wǎng)膜可見(jiàn)出血、滲出,至晚期視乳頭水腫消退,繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。 頭顱CT 或MRI表現(xiàn):空蝶鞍綜合征(empty sella syndrome ,系因鞍隔缺損或垂體萎縮,蛛網(wǎng)膜下腔在腦脊液壓力沖擊下突入鞍內(nèi),致蝶鞍擴(kuò)大);慢性顱內(nèi)壓增高造成空泡蝶鞍的可能性最大。目前CT及MRI為診斷空蝶鞍綜合征的可靠方法,尤其是MRI診斷準(zhǔn)確率最高,其可清晰顯示垂體受壓變薄、向后下方移位,主要表現(xiàn)為:1.)蝶鞍擴(kuò)大或正常、鞍內(nèi)充填大量腦脊液,呈明顯長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。2.)垂體受壓變扁、厚度≤3mm,緊貼鞍底、矢狀位呈短弧線(xiàn)狀,冠狀位呈向下淺弧形成“錨狀”冠狀位上垂體柄居中,矢狀位上可見(jiàn)其后移。 治療:1、查明病因:是顱內(nèi)壓高?還是其他全身疾病?是眼眶腫瘤?還是視神經(jīng)炎?是顱內(nèi)靜脈竇血栓形成?還是特發(fā)性顱內(nèi)高壓?2、積極治療原發(fā)病;3、在積極治療原發(fā)病的同時(shí),如果無(wú)法快速有效的控制顱內(nèi)高壓,則應(yīng)該積極尋求實(shí)施視神經(jīng)鞘切開(kāi)減壓術(shù)(或者視神經(jīng)鞘開(kāi)窗術(shù))!以降低顱內(nèi)壓,并保護(hù)視神經(jīng),逆轉(zhuǎn)視力損害(早期),或者穩(wěn)定視力(中晚期),或者延緩視力的快速下降(晚期)。本文章部分引用百度百科詞條,并做了修正:http://baike.baidu.com/link?url=uvSzzdYDvzlL9jiNlZLmzkOYkMtbjvYR6pXtjBO78htjiPmWdxu0pKNVLojkSSze50DbsYYPmbZNNzHtb23Pb_http://baike.baidu.com/link?url=sTOrpndlz9wpSKkKPKjFvsyYZOFiFbGP1d5aSmiMoCRVADPDFNP9JECiTmBdkcLd陳輝2015-7-27四川成都本文系陳輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載
陳輝醫(yī)生的科普號(hào)2015年07月27日6521
2
6
視神經(jīng)病相關(guān)科普號(hào)

王夢(mèng)陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
王夢(mèng)陽(yáng) 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
神經(jīng)內(nèi)科
8781粉絲168.8萬(wàn)閱讀

王勇醫(yī)生的科普號(hào)
王勇 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
4425粉絲10.1萬(wàn)閱讀

肖彩雯醫(yī)生的科普號(hào)
肖彩雯 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
眼科
1971粉絲1.6萬(wàn)閱讀
-
推薦熱度5.0王紅 主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科
視神經(jīng)病 43票
糖尿病視網(wǎng)膜病變 38票
視網(wǎng)膜病 37票
擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)眼底病及神經(jīng)眼病的臨床工作,能有效治療眼底復(fù)雜疑難病例,尤其對(duì)老年黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視、慢性中心性漿液性視網(wǎng)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。精通應(yīng)用眼底熒光造影、吲哚菁綠造影、Oct進(jìn)行眼底病的診斷和治療評(píng)價(jià),運(yùn)用光動(dòng)力學(xué)療法、抗新生血管藥物治療滲出性老年黃斑變性和視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞及新生血管性青光眼。擅長(zhǎng)于糖尿病視網(wǎng)膜病變治療。 -
推薦熱度4.1閆焱 副主任醫(yī)師上海市五官科醫(yī)院 眼科
葡萄膜炎 10票
視神經(jīng)病 7票
眼部疾病 6票
擅長(zhǎng):視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、復(fù)視、眼肌麻痹、瞳孔異常、上瞼下垂、眼免疫炎癥性疾病 -
推薦熱度3.9賴(lài)春濤 主任醫(yī)師北京同仁醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
視神經(jīng)炎 10票
視神經(jīng)病 4票
視神經(jīng)萎縮 1票
擅長(zhǎng):視神經(jīng)相關(guān)疾?。ㄈ缫暽窠?jīng)炎、視神經(jīng)周?chē)?、視神?jīng)白塞、缺血性視神經(jīng)病、Leber遺傳性視神經(jīng)病等)病因分類(lèi)、鑒別診斷、急性期治療、及慢性期治療的藥物調(diào)整及長(zhǎng)期管理。