視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，是指視網(wǎng)膜中央動脈部分或全部阻塞，造成患者突發(fā)失明或視力驟降等癥狀的眼科急性疾病。

一般單眼發(fā)病，多見于動脈硬化、高血壓、糖尿病的患者，老年人發(fā)病率高，較少見于年輕人。

突發(fā)失明、瞳孔散大、視網(wǎng)膜水腫渾濁是本病的主要癥狀。

基本病因

• 動脈壁改變：患者大多患有高血壓等疾病，動脈壁的厚度改變，使其管腔異常狹窄，內(nèi)壁變得粗糙。
• 動脈痙攣：急性進行性高血壓病、腎性高血壓等所引起的動脈痙攣，都可累及到視網(wǎng)膜中央動脈，從而使得其主干或分支的阻塞。
• 眼球受到壓迫：眼壓增大，引起視網(wǎng)膜中央動脈的間隙的突然關閉。
• 栓塞：視神經(jīng)管徑狹窄，是栓塞易形成部位，該動脈的分支上也可能形成較小的栓塞，導致視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。

高危人群

下述人群更容易患視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，需加以注意：

• 患動脈硬化、高血壓等心血管系統(tǒng)疾病的老年人：易發(fā)生視網(wǎng)膜動脈壁改變，引起視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。
• 患全身或局部的炎癥性血管病的患者：如顳動脈炎、血栓性脈管炎等疾病，均可累及視網(wǎng)膜中央動脈。
• 從事危險運動人員：比如籃球，足球，排球等球類運動員，如保護措施不到位，球類對眼部的撞擊會使得眼壓瞬間增強，可能會造成視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的情況。
• 進行放療的患者：放療對眼部有一定的損傷。
• 眼部麻醉后或外科手術(shù)俯臥麻醉患者：因為眼部壓強增大或患者失血過多產(chǎn)生休克。

視力下降以及視力突然喪失，是視網(wǎng)膜中央動脈阻塞最常見的癥狀。多伴有視網(wǎng)膜的渾濁現(xiàn)象，患者無自覺痛感。

常見癥狀

• 視功能障礙：視力急速下降，無光感或微弱光感，患者僅能看到微弱的光亮甚至連光亮都看不到。
• 眼部外觀異常：瞳孔發(fā)散，瞳孔的直徑比平常大。正常人群瞳孔在自然光下應該是 2~4mm，超過 5mm 就可以稱為瞳孔發(fā)散。
• 視網(wǎng)膜異常：外觀上看會發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜渾濁，呈乳白色。
• 光感不明顯：到醫(yī)院就診，會發(fā)現(xiàn)患者直接對光反射消失，間接對光反射存在。直接對光反射，通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動態(tài)反應。正常人，當眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復原。間接對光反射則是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線瞳孔擴大。檢查間接對光反射時，應以一手擋住光線以免對檢查眼受照射而形成直接對光反射。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有視網(wǎng)膜出血、永久性失明、繼發(fā)性青光眼等。

• 患有高血壓疾病的老人應該及時治療基礎疾病。
• 患有血管類疾病的人群，要定期服用抗凝類藥物，預防血管內(nèi)的血栓形成。
• 定期檢查眼部：及時發(fā)現(xiàn)視力問題，需要盡快就醫(yī)。
• 運動時注意眼部防護：如果想要進行籃球、排球等運動時，避免球類對眼部的撞擊。
• 控制眼壓正常：盡量避免高空危險作業(yè)。
• 進行過放療治療的患者要定期進行眼部檢查，定期進行眼部護理：每天至少進行一次眼部按摩，避免用眼過度以及眼部著涼。同時注意情緒控制，避免情緒波動。另外選擇合適的光線環(huán)境：在光線較強的地方要佩戴墨鏡予以保護。
• 眼科麻醉或外科麻醉后患者，要適當休息眼部，防止眼部過度的充血引起阻塞。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、眼部檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 視力檢查：通過此項檢查，檢查患者視力情況。
• 眼底檢查：通過此項檢查，評估患者視網(wǎng)膜是否存在出血的情況，此外還可以觀察到視網(wǎng)膜動脈栓塞等與視力下降有關的癥狀。
• 眼電生理檢查：通過此項檢查，主要是判斷眼睛是否具有正常的視力。
• 眼底熒光血管造影：通過此項檢查，利用熒光眼底照相機連續(xù)拍照，使眼底檢查結(jié)果更客觀。在暗室中進行，觀察眼底檢查部位的情況。

可以通過藥物以及手術(shù)等方法進行治療。主要是采取血管擴張的方式予以治療，發(fā)病 90 分鐘內(nèi)應及時送診，否則將會造成不可逆轉(zhuǎn)的視力損傷。及時有效的治療可以恢復部分視力。

一般治療

• 支持療法：作息保持規(guī)律，每晚十一點之前睡覺，保證每日七到八個小時的睡眠時間，保持心情舒暢，做好和疾病長期對抗的準備。
• 治療如高血壓、心腦血管等全身性疾病：堅持配合藥物治療控制全身性疾病的病情。

藥物治療

• 乙酰唑胺：口服，此藥物的目的是通過恢復眼部的血液流通，降低眼壓。
• 硝酸甘油：舌下含服，此藥物的目的是通過擴張血管，改善眼部的血供應情況。

手術(shù)治療

• 前房穿刺：目的是緊急降低患者眼壓?；颊哐鄄勘砻嬖谶M行麻醉后，用穿刺刀從角膜緣刺入前房，放出房水。
• 玻璃體切割術(shù)：目的是恢復患者視力。通過切割玻璃體，從而達到祛除出血，清除病原微生物的目的，為視網(wǎng)膜的復原做準備工作。
• 激光光凝手術(shù)：目的是有效減少毛細血管的滲漏。但此類手術(shù)僅適用于部分癥狀明顯的患者。

• 若為手術(shù)患者，術(shù)后飲食應少量多食而且要以清淡食物為主，多吃時令新鮮蔬菜，盡量采用涼拌等方法，避免維生素在烹飪過程中被破壞，少飲用含糖含色素的刺激性飲料，例如碳酸飲料。切忌進食辛辣食物，例如辣椒、洋蔥、生姜等食物。保持大便通暢。
• 若為非手術(shù)患者，注意飲食清淡，多飲純凈水，避免飲用碳酸飲料等刺激性飲品。
• 戒煙戒酒。

• 術(shù)后護理注意事項：保持眼部衛(wèi)生，防止汗水、雨水等流入眼部造成感染，切忌用手觸摸眼睛，避免揉搓眼部。
• 用藥注意事項：注意不良反應，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應癥狀，應該及時向醫(yī)生反映情況，尋求新的用藥方案。
• 定期復查：術(shù)后康復后應注意一到三個月需要到醫(yī)院復查，進行相關的眼科檢查。謹遵醫(yī)囑，按時按點用藥，按照醫(yī)囑定量用藥，注意觀察眼部變化，定期到醫(yī)院復查。

• 若為手術(shù)患者，術(shù)后盡量避免陽光直射眼部，外出時盡量佩戴有色的防光眼鏡，可進行適當?shù)倪\動，比如散步等非劇烈運動，增強自身抵抗力。
• 若為非手術(shù)患者，則無須在運動方面格外注意，只需要注意眼部衛(wèi)生，避免眼部疲勞即可。
• 避免高空作業(yè)及危險運動，例如拳擊、足球、籃球等運動。

• 經(jīng)正規(guī)治療后，患者有恢復視力的可能，但不能完全恢復到之前的視力水平。
• 若不接受正規(guī)治療，在病發(fā)超過 90 分鐘后未及時到醫(yī)院就診的患者，其視力將造成不可逆的后果，即永久性失明。