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王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 1、高血壓 ，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）與高血壓發(fā)生有密切的相關關系,至少50%的高血壓患者伴有OSAHS,OSAHS患者中30%同時患有高血壓,且高血壓的程度與呼吸暫停的嚴重程度相關。OSAHS是獨立于年齡、肥胖、吸煙等因素之外的高血壓危險因素。OSAHS患者即使清醒時血壓正常,其24小時的平均血壓也會高于正常。特別是夜間血壓的杓形下降消失,甚至呈反構(gòu)形改變。 2、心腦血管疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者冠心病的發(fā)病率是非OSAHS患者的2倍。OSAHS不但增高腦血管意外的發(fā)病率,而且增加其死亡率。近60%的腦血管意外的患者伴有OSAHS,其中,35%在睡眠中發(fā)病。近50%的OSAHS患者睡眠中出現(xiàn)心律失常,心律失常的發(fā)生多伴有低氧血癥,且多發(fā)生在REM（快速眼球運動）期。當血氧下降到一定程度時,嚴重的心律失常可發(fā)生睡眠猝死。 3、代謝綜合征，以糖代謝和脂質(zhì)代謝紊亂為主要內(nèi)容,同時患有高血壓、脂質(zhì)異常、高胰島素血癥和胰島素抵抗等疾病的臨床現(xiàn)象被稱為代謝綜合征。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者代謝綜合征的患病率較高,OSAHS是代謝綜合征的獨立危險因素,是多種心血管疾病發(fā)生和發(fā)展的病理學基礎。 4、肺動脈高壓和肺心病，OSAHS患者肺動脈高壓的發(fā)生率為17%~42%,合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)者高達60%~79%。而肺動脈高壓是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者發(fā)展為肺心病的主要病理學基礎。 5、胃食管反流病，觀察發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者合并胃食管反流病的發(fā)生率在59%~70%. OSAHS可以引起和加重胃食管反流、反流又會加重OSAHS,二者互相影響和加重病情。 6、心理和行為異常，56%的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者出見抑郁、29%的患者有突發(fā)的猜疑、嫉妒等行為。且隨年齡的增加OSAHS和抑郁癥呈同步增加,治療 OSAHS可使精神癥狀明顯緩解。 7、日間嗜睡，是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）最為常見的臨床癥狀或合并癥,特別是中重度患者,患者的嗜睡是無法克服和不可抗拒的。嗜睡的嚴重程度不盡相同,輕者只是覺得日間疲勞、沒精神、早晨不愿意起床。重者可在開會、看書和坐車時打噸,甚至開汽車或騎自行車時打瞌睡而發(fā)生生產(chǎn)和交通事故。 8、對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）患者，病情嚴重者還可以出現(xiàn)紅細胞增多癥、缺氧性胰島素抵抗及夜尿增多、蛋白尿等腎損害和肝損害。 9、性功能減低在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征綜合征（OSAHS）中重度患者中較為常見。2020年04月28日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，目前大多數(shù)人認為這是司空見慣的，而不以為然，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現(xiàn)。其實打呼嚕是健康的大敵。 平時喝水少， 比較上火的飲食習慣， 喝酒吸煙，講話太多太大聲，比較長期室內(nèi)比較干燥等都是導致咽喉粘膜慢性炎癥的原因，這樣的人咽喉部粘膜比較肥厚，也容易感覺到喉嚨有堵塞感，就容易出現(xiàn)打呼嚕。太肥胖，對身體的各器官的壓力是挺大的，像咽喉峽部就容易受到擠壓，所以，在睡覺時會習慣用嘴巴來呼吸，因此就出現(xiàn)了打呼嚕。 由于打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停，造成大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。 預防打鼾可以調(diào)整睡姿，打鼾的患者建議采用側(cè)臥，這樣可以讓咽喉少受阻礙，從而讓呼吸更加順暢。再就是對于肥胖的人減體重也會改善打鼾的嚴重程度。對于通過睡姿 減體重還不能使打鼾改善的就要考慮去醫(yī)院耳鼻喉科檢查一下 必要時做個睡眠檢測 有的人就要佩戴呼吸機或者手術治療了。2019年11月16日1195
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劉永收副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 隨著生活節(jié)奏的加快，越來越多的人群加入了高血壓患者的行列，30%~50%的高血壓患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，45%~90%的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者伴有高血壓。現(xiàn)已明確阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一個獨立于體重、年齡、飲食等因素的危險因素。有研究表明，夜間高血壓與低氧血癥和呼吸暫停時間有關，與呼吸紊亂指數(shù)無關。反復呼吸暫停引起的低氧血癥可能是血壓增高的主要因素，但研究也發(fā)現(xiàn)，單純吸氧并不能糾正睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間血壓的增高。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征影響血壓增高的機制可能來源于三個方面：（1）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者用力呼吸時形成的巨大胸腔內(nèi)負壓；（2）間斷性低氧血癥；（3）睡眠中的覺醒。難治性高血壓，尤其是晨起高血壓的最常見原因多為OSAHS。所以遇到白天嗜睡、夜間打鼾的難治性高血壓患者，建議綜合診斷。OSAHS伴發(fā)的高血壓具有以下特點:（1）多為難治性高血壓，即使3種或者3種以上的降壓藥聯(lián)合治療，血壓仍不達標。（2）晨起高血壓，即患者清醒后2小時血壓比睡前還高，夜間血壓不低于甚至高于晝間血壓。（3）對心臟損害更大，心功能下降的更快。對于OSAHS伴發(fā)的高血壓患者建議行PSG檢查，一旦確診，建議綜合治療2019年10月18日1855
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何杰主治醫(yī)師 成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 呼吸睡眠暫停綜合征做了這種嗯，耳鼻喉科的這種咽部的腺體的摘除了過后呢，還是會有一部分人會復發(fā)的，因為這種線體呢，它還會再一次的生長出來，或者呢，這個病人是因為了這個肥胖。 引起的這個上氣道的這種梗阻引起的重度的這種打鼾缺氧，所以說你即使做了這個手術呢，也有可能還是會出現(xiàn)打鼾的這種情況，所以說呢呃目前呢，對于大部分病人來說呢，對于這種o我們專業(yè)術語叫歐薩斯老百姓喊來了價值呼吸睡眠暫停綜合征，我們大部分的病人呢，還是推薦呢。 使用這種合適他的這種無創(chuàng)呼吸機，現(xiàn)在呼吸機呢，已經(jīng)做的比較小巧，也方便攜帶噪音呢，已經(jīng)很小了，這種需要長期睡覺的時候呢，長期攜帶這種呼吸機來進行治療。2019年09月26日4379
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