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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 尿酸偏高的原因主要是兩個(gè)方面，一個(gè)是高尿酸血癥高尿酸血癥是一個(gè)代謝病主要是人體里邊的a，他本身飄零代謝的呃過(guò)程發(fā)生了異常了，所以這種就像糖尿病一樣，經(jīng)常是多發(fā)育，哎，這些呃長(zhǎng)期的肥甘厚味吃的太多了，這樣的人是屬于代謝病，它可以導(dǎo)致高尿酸第二個(gè)原因呢，就是慢性腎臟病各種慢性腎臟病，慢性腎炎也好，糖尿病腎病也好，高血壓腎損害也好，一旦發(fā)燒，腎衰以后他也可以出現(xiàn)尿酸升高，這個(gè)時(shí)候呢，尿酸不但是腎衰的一個(gè)表現(xiàn)，反過(guò)來(lái)又可以損傷腎功能，所以呢，在治療慢性腎衰的過(guò)程當(dāng)中控制尿酸也有很重要的意義。2019年06月21日
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 中醫(yī)治療糖病，腎病是非常有優(yōu)勢(shì)的，首先是早期糖尿病腎病的話，僅僅表現(xiàn)為ACR尿微量白蛋白升高的話，吃中藥以后有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)啊，就是他化驗(yàn)以后尿微量白蛋白恢復(fù)正常了，這是有可能的，而且呢，它有改善癥狀的，有時(shí)你必須要到啊，這個(gè)糖尿病腎病出現(xiàn)腰酸背疼腿抽筋啦啊，皮膚瘙癢啊，不想吃飯呀，吃中藥以后都會(huì)很快的這些癥狀改善，這也是它的優(yōu)勢(shì)，但是最主要的優(yōu)勢(shì)還是延緩糖尿病腎病進(jìn)展的優(yōu)勢(shì)，它能讓早期糖尿病腎病，不發(fā)展或者晚發(fā)展臨床糖尿病，腎病，臨床糖尿腎病嘞，別發(fā)展到腎衰，尿毒癥就是肌酐不迅速的升高啊，身上訓(xùn)就濾過(guò)率的不迅速的降低啊晚發(fā)展到腎衰尿毒癥能延緩?fù)肝龅臅r(shí)間，這是它最大的優(yōu)勢(shì)。2019年06月21日922
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 他的病腎臟病了，他一旦發(fā)生它就會(huì)按照它的規(guī)律不斷的發(fā)展，唐明腎病早期僅僅表現(xiàn)為尿微量白蛋白的身高，沒(méi)有什么微量白蛋白升高，也就是一般咱們測(cè)指標(biāo)，就用ac2來(lái)檢測(cè)它會(huì)出現(xiàn)高于30的這種情況逐漸逐漸發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)尿里邊出現(xiàn)尿蛋白加號(hào)出現(xiàn)水腫，出現(xiàn)高血壓出現(xiàn)腎功能損傷，最后呢，就會(huì)導(dǎo)致腎衰尿毒癥，他是一個(gè)不斷進(jìn)展的過(guò)程，他沒(méi)有腎病是不可能自愈的，但是呢，經(jīng)過(guò)合理的治療，他可能會(huì)病情發(fā)生一定的力度表了，經(jīng)過(guò)治療以后微量白蛋白尿減少了啊，雪的干嗯，降低了生產(chǎn)效率有所提高，這是有可能的。 自愈是不可能。2019年06月17日5159
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朱金龍副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱(chēng)蛋白尿，是糖尿病腎病的癥狀之一。尿中泡沫多就是糖尿病腎病嗎？ 什么是蛋白尿 由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于150毫克)，蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)，呈陰性反應(yīng)。當(dāng)有蛋白尿時(shí)，排尿后尿中可出現(xiàn)泡沫，并且長(zhǎng)時(shí)間不消失。 尿中有泡沫就是蛋白尿嗎 很多人都遇見(jiàn)過(guò)排尿后尿中出現(xiàn)泡沫的情況，那么尿中泡沫多就是蛋白尿嗎？那倒不一定。 第一，正常人在排尿時(shí)難免會(huì)產(chǎn)生一些泡沫，這是很正常的現(xiàn)象，因尿液中含有一定量的有機(jī)物質(zhì)和無(wú)機(jī)物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)使尿液張力變得較強(qiáng)，因此會(huì)沖起泡沫。 第二，如果飲水較少或小便時(shí)角度和速度的差別也會(huì)產(chǎn)生一些泡沫。 第三，有些人暴飲暴食，一次攝入大量含有蛋白質(zhì)的食物，此時(shí)尿中也會(huì)產(chǎn)生泡沫。 第四，部分人因劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)、長(zhǎng)久站立等，也會(huì)出現(xiàn)短暫性的蛋白尿。 所以，我們平時(shí)出現(xiàn)的泡沫尿?qū)儆谡，F(xiàn)象，不必大驚小怪。但是有些人出現(xiàn)了泡沫尿，確實(shí)是因腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，如果尿液表面漂浮著一層細(xì)小的泡沫，并且長(zhǎng)時(shí)間不消失（正常情況下，3-5分鐘泡沫即會(huì)消失），那么可能就是真的蛋白尿，建議去醫(yī)院檢查確認(rèn)一下。 因此，尿中泡沫多，并不代表就是蛋白尿，我們要具體情況具體分析。 如何檢查是不是蛋白尿 1.尿液有泡沫：取一支試管裝20毫升尿液，用手來(lái)回振蕩，如尿液表面出現(xiàn)細(xì)小而久不消散的泡沫，提示可能為蛋白尿，這是由于尿中有蛋白質(zhì)，表面張力大，而使尿中泡沫不易消失。 2.尿液的透明度：正常尿液澄清透明，如排出的尿液呈膿樣混濁，多伴有絮狀物，稱(chēng)膿尿，是泌尿系感染的征象；如排出的尿液成混濁狀，靜止后沉淀多為鹽類(lèi)尿，除與飲食有關(guān)外，注意是否伴有砂粒狀，有的話，結(jié)石的可能性大；白色混濁：見(jiàn)于脂肪尿或乳糜尿等。 3.聞氣味：正常新鮮尿液有特異的氣味，如靜止一段時(shí)間后，有氨臭味，為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液有爛蘋(píng)果味；此外，有些食物和藥物，如蔥、蒜等，亦可使尿液有特殊的氣味。 4.如果尿中泡沫短時(shí)間內(nèi)消失說(shuō)明沒(méi)什么問(wèn)題，如果尿中泡沫多、氣泡大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，這樣的尿液可能是蛋白尿，腎臟可能有問(wèn)題。 蛋白尿是腎病的一個(gè)重要癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院做尿常規(guī)及相關(guān)檢查。2017年04月03日5994
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許文偉副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 內(nèi)分泌科 許多糖尿病病史較長(zhǎng)的病人常常會(huì)發(fā)現(xiàn)，尿中的泡沫很多，這種情況下，最好要到醫(yī)院查一查，要警惕糖尿病腎病的發(fā)生！對(duì)于尿中出現(xiàn)較多泡沫，應(yīng)注意鑒別以下三種情況：1） 若新鮮尿液中含大量泡沫則應(yīng)警惕是否合并泌尿系產(chǎn)氣桿菌的感染。2） 若放置一段時(shí)間后出現(xiàn)泡沫，可能是由于外界細(xì)菌分解尿液中的糖產(chǎn)氣所致。3） 最后一種情況，也是最常見(jiàn)的一種情況，就是出現(xiàn)糖尿病的慢性并發(fā)癥了，也就是糖尿病腎病，會(huì)導(dǎo)致尿中蛋白含量增加，易產(chǎn)生泡沫。什么是糖尿病腎病？ 一般認(rèn)為，糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，以微量白蛋白尿到大量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。糖尿病病程達(dá)10-20年者約半數(shù)合并有糖尿病腎病，而血糖控制不佳可加速糖尿病腎病的發(fā)生及發(fā)展。目前，糖尿病腎病是病程在10年以上的1型糖尿病病人死亡的主要原因，同時(shí)也是腎衰竭最終導(dǎo)致透析的第二大原因，因此，糖尿病病人因警惕糖尿病腎病的發(fā)生。本文系許文偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月05日14136
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糖尿病腎病相關(guān)科普號(hào)
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張權(quán) 副主任醫(yī)師
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