糖尿病周圍神經(jīng)病導(dǎo)致糖尿病足癥狀（麻木、套襪感、疼痛、無(wú)力、潰瘍形成、甚至截肢），發(fā)生病變的神經(jīng)涉及到膝蓋外側(cè)的腓總神經(jīng)、足背的腓深神經(jīng)和內(nèi)踝部位的脛后神經(jīng)。在下肢的這三個(gè)位置神經(jīng)通行的通道本身就比較狹窄，糖尿病患者的神經(jīng)通道可能進(jìn)一步縮窄，而通行的周圍神經(jīng)會(huì)腫脹變粗，因此神經(jīng)會(huì)在這三個(gè)位置受到卡壓，進(jìn)而引起糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致神經(jīng)性潰瘍形成、甚至截肢。

曾經(jīng)有患者吃飯拿筷子、系扣子、做針線活等需要手部小肌肉參與的精細(xì)動(dòng)作靈活性變差，手變得笨拙，這時(shí)就有可能已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病周圍神經(jīng)病變。?????糖尿病周圍神經(jīng)病上肢神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括：手掌、手背、手指麻木、疼痛、觸覺(jué)減退等感覺(jué)異常；手、腕部肌肉力量變?nèi)?；精?xì)動(dòng)作變差、手變笨拙，手腕、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)屈伸力弱，端碗、洗衣、提重物等幅度較大的動(dòng)作難以完成。?????晚期手部所有小肌肉萎縮，手功能廢用，形成類似雞爪的“爪形手”，并可能出現(xiàn)難以愈合的潰瘍。?????糖尿病周圍神經(jīng)病變，可進(jìn)行周圍神經(jīng)顯微減壓手術(shù)，手術(shù)安全有效。這種嶄新的顯微神經(jīng)外科手術(shù)方法必將為更多的糖尿病性周圍神經(jīng)病患者解除痛苦、帶來(lái)希望。

糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為與長(zhǎng)期糖代謝紊亂、微血管病變和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等因素有關(guān)。其中，高血糖是最基本的病因。高血糖不僅對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒害作用，還會(huì)引起外周微血管病變，使神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙，使神經(jīng)缺血、缺氧進(jìn)而逐漸造成神經(jīng)損害。近年來(lái)，學(xué)術(shù)界又提出了“氧化應(yīng)激損傷學(xué)說(shuō)”，該學(xué)說(shuō)認(rèn)為線粒體超氧化物過(guò)多是導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要原因。糖尿病的神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，它分為兩類：一類是周圍神經(jīng)病變，一類是自主神經(jīng)病變。糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)：早期：雙手或雙腳有發(fā)涼感、灼熱感、瘙癢、蟻?zhàn)吒校ㄏ裎浵佋谂溃⑦^(guò)電感等異常感覺(jué)。中期：雙手或雙腳麻木或疼痛晚期：雙手或雙腳肌肉萎縮，活動(dòng)不靈，失去功能早期的癥狀可能會(huì)持續(xù)幾周，中期癥狀可能會(huì)幾年，進(jìn)入晚期可能數(shù)周就會(huì)出現(xiàn)功能的障礙。?糖尿病自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)：消化系統(tǒng)：糖尿病患者可出現(xiàn)消化系統(tǒng)功能紊亂。食道蠕動(dòng)減慢和胃排空能力減弱，出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食后食物反流，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，惡心、嘔吐。腸功能紊亂出現(xiàn)腹瀉便秘交替或陣發(fā)性夜間腹瀉等。膽囊收縮功能障礙可并發(fā)膽石癥、膽囊炎等。泌尿生殖系統(tǒng)：膀胱張力低下可出現(xiàn)排尿無(wú)力，尿潴留。長(zhǎng)期殘余尿增多易致尿路感染。當(dāng)病變累及骶髓植物神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、逆行性射精。心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)速，直立性低血壓，無(wú)痛性心肌梗塞，嚴(yán)重者可心搏驟停。瞳孔異常：兩側(cè)瞳孔不等大或不對(duì)稱，或瞳孔縮小。排汗障礙：表現(xiàn)為下肢及軀干下半部少汗或無(wú)汗。頭部及上半身代償性多汗。嚴(yán)重時(shí)影響體溫調(diào)節(jié)。此外還可出現(xiàn)味覺(jué)性出汗，即進(jìn)食時(shí)頭頸部出汗，甚至大汗淋漓。糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療包括以下：（1）戒煙、戒酒，合理控制飲食，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；（2）病因治療：控制血糖和血壓、糾正血脂異常、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等；????（3）對(duì)癥治療：控制疼痛、改善神經(jīng)病變引起的麻木等不適；（4）手術(shù)：比如外周神經(jīng)減壓術(shù)，有助于改善局部血流和疼痛。??其中藥物治療主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物主要有甲鈷胺、硫辛酸等。改善微循環(huán)的藥物主要有抗血小板藥物（如阿司匹林）和擴(kuò)血管藥，臨床上常用的有己酮可可堿、前列地爾等。?其中己酮可可堿緩釋片可以通過(guò)擴(kuò)張微血管直徑、降低血液粘滯度，繼而增加局部組織血流量、顯著改善血流灌注。因此，己酮可可堿緩釋片能夠有效改善患者局部的癥狀，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、改善患者預(yù)后的作用。因本品具有擴(kuò)血管作用，建議同時(shí)應(yīng)用抗高血壓藥的患者進(jìn)行定期的系統(tǒng)的血壓監(jiān)測(cè)。如果血壓確實(shí)有降低，應(yīng)該減少降壓藥的用量。

?????我們知道襪子是用來(lái)保暖的，在家里睡覺(jué)的時(shí)候穿著襪子也會(huì)覺(jué)得不舒服?？墒蔷陀羞@樣的一群人，整日生活在穿襪子的陰影下，不過(guò)這個(gè)襪子是怎么也脫不掉的，因?yàn)樗麄兓加械湫偷摹耙m子樣”感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為雙側(cè)肢體末端（手足）對(duì)稱性疼痛、麻木、痛溫覺(jué)減退甚至缺失、皮膚汗少干燥增厚、肌無(wú)力、肌萎縮等，一般下肢重于上肢。在上肢就表現(xiàn)為戴手套的感覺(jué)。?????糖尿病患者劉先生，足部每天都有穿襪子的感覺(jué)。但劉先生一直沒(méi)當(dāng)回事，耽誤了好長(zhǎng)時(shí)間才來(lái)就診，結(jié)果確診的時(shí)候他的腳都已經(jīng)出現(xiàn)了潰瘍。因此糖尿病患者一定要警惕手足的各種異常感覺(jué)，盡早發(fā)現(xiàn)可能存在的糖尿病周圍神經(jīng)病。