-
2023年12月20日
145
0
0
-
李民濤主治醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血管外科 60歲的張大爺糖尿病30年了，一直口服降糖藥物治療，可是最近1年發(fā)現(xiàn)兩只腳開始出現(xiàn)麻木疼痛不適，漸漸地開始出現(xiàn)腳趾發(fā)黑破潰、足部發(fā)涼等癥狀，來醫(yī)院一查，醫(yī)生告訴他是“糖尿病足”，嚴重了要截肢的，這可把他嚇壞了，抓緊住院接受治療。顧名思義，糖尿病足是指因糖尿病血管病變和(或)神經(jīng)病變和感染等因素，導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變，是威脅糖尿病患者的嚴重糖尿病并發(fā)癥，給患者及其家庭、社會造成嚴重影響和負擔。鑒于此，國際糖尿病聯(lián)盟2005年糖尿病日的主題是“糖尿病和足的護理”，以呼吁整個社會關注糖尿病足。糖尿病足是我們常見的一種糖尿病的并發(fā)癥，它和糖尿病一樣會給患者帶來嚴重的傷害，如果糖尿病足沒有及時的治療的話嚴重的還會導致患者有截肢的可能，所以一定要及時的治療，在治療之前我們先來看一下糖尿病足的癥狀。這樣才可以在患者的第一時間發(fā)現(xiàn)，然后進行治療。那么糖尿病的常見癥狀有什么呢?下面大家就跟著小編一起來了解一下這方面的內(nèi)容吧。希望大家看過之后可以有所幫助。糖尿病足的癥狀主要是麻、涼、痛。由于神經(jīng)病變患者常見主要是感覺異常，如麻木、感覺遲鈍、足部如踩棉絮感、異物感等;由于足部血液供應不足，故足部發(fā)涼也是該病癥狀的主要表現(xiàn)之一，不少患者即便是在炎熱的夏季也要用棉物包裹。糖尿病足多發(fā)生于年齡較大、病程長而病情控制不佳的患者。若合并下肢動脈硬化，引起肢體缺血、出現(xiàn)間歇性跛行及休息痛、夜間痛、嚴重時足背動脈搏動減弱或消失，導致組織缺血性壞死。若再合并神經(jīng)病變，下肢感覺減退或消失，局部抵抗力減弱，微小的創(chuàng)傷，如不合腳的鞋擠壓、局部出現(xiàn)胼胝、雞眼處理不當、皮膚輕微外傷即可造成感染。由于痛覺減弱或消失，不能及時發(fā)現(xiàn)病變，從而使傷口迅速擴大，造成足部感染，足底潰瘍，足趾足跟壞疽。在糖尿病足的癥狀中，足部疼痛也是常見的癥狀之一，可有刺痛、灼痛、涼痛、抽痛等，尤其在晚期癥狀更嚴重。隨著病情加重可見糖尿病病人足部營養(yǎng)不良和肌膚失養(yǎng)的表現(xiàn)，如肌肉萎縮、皮膚干燥彈性差、毛發(fā)脫落，膚色變黯、有色素沉著等，有了這些癥狀后大家一定要重視起來。糖尿病足的臨床分級0級：皮膚無開放性病灶;常表現(xiàn)肢端供血不足，雙足麻、涼、疼及皮膚蒼白。兼有足趾的畸形等高危足表現(xiàn)。1級：皮膚有開放性病灶，如水皰，血皰、雞眼、胼胝。但病灶未累及深部組織。2級：感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有蜂窩組織炎，有膿性分泌物，竇道形成。3級：足部的肌腱、韌帶組織被破壞。膿腔，壞死組織多。4級：嚴重感染已造成骨質(zhì)破壞。部分趾發(fā)生干性或濕性壞疽。5級：足的大部或全部感染、壞疽，肢端變黑，常累及踝關節(jié)和小腿部位。一般多采用外科高位截肢術。以上就是關于“糖尿病足的常見癥狀有什么”的全部內(nèi)容了，相信大家看過之后應該有所幫助，如果發(fā)現(xiàn)有了這些癥狀，一定要就及時去相關醫(yī)院進行檢查，以免耽誤治療。1那“糖尿病足”該如何治療呢部分糖尿病足可以治愈。治療方法通常有藥物治療和手術治療等。對于有糖尿病足風險因素的糖尿病患者，進行早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，有助于提高糖尿病足治愈率，預防因缺血導致的潰瘍和壞疽，降低截肢率。糖尿病足患者的治療目標為預防足部潰瘍和壞疽、降低截肢風險、提高治愈率。2藥物治療擴張血管藥物：此類藥物的作用為擴張血管，改善患肢缺血狀態(tài)。抗凝血藥物：防治血管內(nèi)栓塞或血栓形成，改善患肢缺血狀態(tài)?？刂蒲牵禾悄虿∽慊颊叩难强刂剖种匾?。血糖控制最常用的是胰島素，可降低足潰瘍和感染風險，副作用為低血糖、出汗、乏力、心悸、意識模糊。3手術治療血管重建手術：作用為恢復血液順暢流動，主要用于缺血嚴重，系統(tǒng)藥物治療效果不理想的患者。包括以下幾種：(1)下肢動脈腔內(nèi)介入治療：即通過導管將球囊送至血管狹窄的部位，再將球囊撐開，此時狹窄的血管即被擴張。(2)下肢動脈旁路移植：常用方法有膝上旁路和膝下旁路等。(3)血管新生療法：主要是增加血管生長因子的作用底物，以達到更好的血管新生的效果。清創(chuàng)術、植皮術：根據(jù)患者創(chuàng)面情況、全身狀況，適時進行清創(chuàng)術或植皮術等手術治療，可有效去除壞死組織，盡早封閉創(chuàng)面，顯著縮短療程。截肢/趾術：對壞死肢體感染危及生命、血供無法重建、創(chuàng)面難以愈合、因疼痛難以忍受、患者家庭經(jīng)濟狀況難以堅持長期非手術治療而強烈要求者，可進行截肢治療。4其他治療(1)代謝管理，控制血糖血脂：患者應合理控制總熱量、營養(yǎng)物質(zhì)分配,合理餐次分配，控制血糖、血脂、血壓。(2)下肢運動康復治療：對于足部皮膚完整的缺血型或神經(jīng)-缺血型患者，運動鍛煉能改善間歇性跛行患者的步行距離及行走時間。那“糖尿病足”該如何預防呢？2023年09月03日495
0
0
-
陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 躺有腳趾腫脹，小心室并發(fā)癥，這個糖友的左腳小腳趾腫脹，伴有疼痛，當?shù)蒯t(yī)生針對可能是有過骨折，里面骨頭增生導致的，認為現(xiàn)在已無大礙，建議回家繼續(xù)觀察?；颊呋丶抑竽_趾頭越來越疼，我看了之后就告訴他這個腳趾肯定有問題，讓他盡快過來。來到之后，我們糖尿病足科袁敏琴主任經(jīng)過認真探查，確定里面應該是有積液，用針扎了一下，果然出來很多帶血的膿液，這種情況如果再繼續(xù)耽擱下去，這個腳趾肯定保不住，甚至還會擴散蔓延。 其實這就是糖尿病毒的特點，容易漏診、誤診，治療不及時，所帶來的后果往往比較嚴重。提醒糖友們注意，如果大家出現(xiàn)腳上異常的情況，紅腫、熱疼，傷口流血、感染不封口，都要重視起來，避免繼續(xù)發(fā)展惡化。如果不知道怎么正確處置，可以在下方留言，我會告訴大家怎么正確治療。2023年08月24日46
0
0
-
方俊杰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 糖尿病足早期主要表現(xiàn)為下肢缺血癥狀及周圍神經(jīng)病變癥狀。下肢缺血癥狀主要表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、皮膚溫度降低、足部動脈搏動減弱或消失、間歇性跛行、夜間靜息痛等癥狀與體征。周圍神經(jīng)病變癥狀表現(xiàn)為皮膚感覺異常、麻木、燒灼樣或刀割樣疼痛、皮膚干燥無汗等。很多人會同時有上述兩種類型的癥狀。因此，糖尿病患者出現(xiàn)類似的癥狀，有可能進展導致糖尿病足，建議盡早到神經(jīng)外科就診治療。福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科方俊杰副主任醫(yī)師開展各種糖尿病足的綜合治療，歡迎相關患者前來就診！2023年07月15日287
0
0
-
王軍副主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院（東院區(qū)） 急診醫(yī)學科 ?糖尿病患者出現(xiàn)腳趾發(fā)黑主要是糖尿病患者出現(xiàn)了下肢血管并發(fā)癥，是典型的的糖尿病足壞疽的表現(xiàn)。是由于糖尿病患者長期血糖過高使人體肢端的血液供應不足而導致的潰爛。??當糖尿病足已發(fā)展至腳趾發(fā)黑的程度說明足部的缺血性病變已經(jīng)很嚴重了，需要及時地改善足部血液循環(huán)以及加強營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，來延緩糖尿病足的發(fā)展和惡化。根據(jù)糖尿病足臨床表現(xiàn)和受損的程度，目前糖尿病足病分為六級?零級只有糖尿病足的危險因素，而沒有任何臨床的損害；?一級是有糖尿病的淺表潰瘍，但是沒有感染，此時的潰瘍多是神經(jīng)性的潰瘍；?二級是潰瘍較深，但是還沒有合并有嚴重的膿腫，感染以及骨髓炎；?三級是潰瘍的進一步加重，同時出現(xiàn)膿腫以及骨髓炎也就是骨質(zhì)受到了損害；?四級患者通常會出現(xiàn)骨質(zhì)壞死、骨質(zhì)缺血，還有其它軟組織的丟失。?五級是最嚴重的，出現(xiàn)全足的壞疽，出現(xiàn)干性壞疽或者濕性壞疽，這是糖尿病足最嚴重的情況。??腳趾發(fā)黑是足部缺血導致的常見癥狀，這種情況說明已經(jīng)發(fā)展至第四期、第五期了，這部分患者應該高度重視。如果糖尿病的患者發(fā)現(xiàn)腳出現(xiàn)發(fā)黑的跡象，必須及時去醫(yī)院就診，因為這種情況很危急，往往提示糖尿病足到了比較嚴重的階段，也就是糖尿病足發(fā)生了壞疽或者壞死，在這種情況下，患者要如何應對？?治療的第一點是及時的評估病情，因為發(fā)黑的腳趾頭往往提示糖尿病足的發(fā)生，而且這種發(fā)生已經(jīng)有可能產(chǎn)生了壞疽壞死，這種情況下最關鍵的治療就是抗感染和截肢截趾的手術，只有這樣的話才能從根源上解除感染的病灶，從而預防病灶擴散到全身形成全身嚴重的感染，這是治療最關鍵的一點。?控制血糖，在這種情況下的血糖控制往往需要啟動胰島素的治療。因為嚴重的糖尿病足的患者很多口服降糖藥是不能夠服用的，這個一定要清楚，胰島素的治療就涉及到胰島素強化治療方案和胰島素預混治療方案。?抗感染治療：出現(xiàn)壞疽的情況，需要及時抗感染治療。多數(shù)患者常使用廣譜的抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等；建議患者及時處理局部創(chuàng)面的壞死組織，同時配合使用局部抗生素，如鹽酸環(huán)丙沙星軟膏等（必須在專業(yè)醫(yī)生知道下用藥）。必要時可以選擇截肢截趾手術，從根源上解除感染的病灶，避免病灶擴散到全身。?要使用營養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)的藥物，只有這樣才能最大程度的改善患者腳趾頭的神經(jīng)功能和循環(huán)功能，這樣才更有利于病情的恢復和控制。???糖尿病足發(fā)生后，需要及時有效得到多學科MDT會診，西安交大一附院糖尿病足專病門診結(jié)合了單病種、個體化、多元化綜合優(yōu)勢治療方式，讓患者在多學科資源優(yōu)勢整合中，得到最及時、最合理、最科學、最安全、最有效的治療?！弊鳛殛兾魇∈讉€成熟的糖尿病足專病診療中心，西安交通大學第一附屬醫(yī)院東院區(qū)成立省內(nèi)首個糖尿病足專病門診。每周二、周五上午，糖尿病足專病門診預約十位患者，將由糖足中心、內(nèi)分泌科、周圍血管外科共同派醫(yī)生出診，通過一系列按照國際指南的綜合治療措施。同步最新治療方法和技術，運用“綜合評估極限保肢”理念，糖尿病智慧病房搭載血糖信息化管理，挽救患者的肢體，改善患者生活質(zhì)量，減輕患者家庭的生活負擔。以學科交叉、優(yōu)勢互補、融合創(chuàng)新來提高糖尿病足的治療水平，形成診、救、治、康復一體化。2023年03月20日105
0
0
-
2022年11月08日81
0
0
-
張榮峰副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 骨創(chuàng)傷與修復重建外科 為了讓更多的骨髓炎患者少走彎路，讓更多的骨髓炎患者得到手術治愈的希望，少花錢，少做手術，早期治愈，專業(yè)的人做專業(yè)的事，我們專注于骨髓炎的研究與治療，依托長征醫(yī)院藥學科、影像學科、核醫(yī)學科、手術室強大的保障能力，組成多學科團隊，絕大多數(shù)病例，通過一次手術即可控制感染。糖尿病足通過我們以骨創(chuàng)傷科創(chuàng)面治療小組為中心的多學科診療，積極采用保肢的治療辦法，可以取得良好效果。骨髓炎和糖尿病足專病門診，周一上午，長征醫(yī)院門診二樓第三診區(qū)2022年10月21日432
0
2
-
王漢杰主治醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 周圍血管科 性別：男年齡：58歲主訴：“雙下肢發(fā)涼麻木疼痛2年，右足發(fā)黑壞疽1個月”入院；既往：糖尿病史8年，門冬胰島素（早中晚各4u）甘精胰島素（睡前10iu）；高血壓10余年，最高160mmHg,硝苯地平緩釋片20mgbid；2年前行“左髂動脈、左股淺動脈、右股淺動脈支架置入術”。查體：右足內(nèi)1/3缺如，創(chuàng)面見大量膿性滲出及周邊壞死干痂，可見骨質(zhì)外露。雙下肢皮溫低，右側(cè)股動脈搏動弱，右側(cè)腘動脈、雙側(cè)足背、脛后動脈搏動未觸及，肌力減退，肌張力弱。貝格氏癥（+++）。ABI：左0.39右0.26.病例特點：河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院周圍血管科竭誠為您的健康保駕護航！地址：鄭州市人民路19號，第二住院部13樓周圍血管科，電話：0371-66232232.2022年09月20日177
0
0
-
張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 糖尿病足的潰瘍分三種：神經(jīng)性潰瘍、血管性潰瘍、混合性潰瘍。一般來說，神經(jīng)性潰瘍以神經(jīng)病變?yōu)橹?，患者足部血液循環(huán)良好，足部通常是溫暖的、干燥的，足背動脈、脛后動脈搏動良好。而血管病變（主要是動脈閉塞和重度狹窄）引起的潰瘍?yōu)槿毖宰銤?，主要表現(xiàn)為皮膚營養(yǎng)不良、彈性差、皮溫下降、有色素沉著或皮膚青紫變黑，足背動脈搏動減弱或消失，除了足部潰瘍表現(xiàn)之外，還有間歇性跛行、休息痛等癥狀。如果潰瘍的成因中既有糖尿病周圍神經(jīng)病因素、也有動脈閉塞導致的缺血因素，則為混合性潰瘍。所以不能簡單的把糖尿病足理解為就是血管病變引起的，事實上糖尿病周圍神經(jīng)病導致的糖尿病足可占到40%以上，所以糖尿病患者一定要注意足部神經(jīng)的保護。2022年08月20日272
0
0
-
王軍副主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院（東院區(qū)） 急診醫(yī)學科 對糖尿病患者來說，“間歇性跛行”可能是下肢動脈供血不足的早期臨床表現(xiàn)。間歇性跛行并無大礙，但若不加以控制任其發(fā)展，導致從“間歇性跛行”轉(zhuǎn)化為“靜息痛”，進而出現(xiàn)下肢壞疽導致截肢?！办o息痛”是指病人在不行走的情況下也出現(xiàn)劇烈疼痛，以夜間為著?！皦木摇笔侵覆∪说闹似つw發(fā)黑的壞死現(xiàn)象，有干性壞疽及濕性壞疽之分。一般來說，糖尿病患者的“間歇性跛行”多與“下肢閉塞性動脈粥樣硬化癥”有關，患者可能存在下肢麻木、冰涼感；觸摸足背動脈搏動往往減弱或無法觸及等與糖尿病相關并發(fā)癥相同的臨床表現(xiàn)。因此，糖尿病患者“間歇性跛行”更需重視，主要表現(xiàn)在：1、“間歇性跛行”往往是下肢動脈缺血壞死的前奏，很可能引起糖尿病足。2、在“間歇性跛行”階段進行正確的治療，效果最佳，可有效降低糖尿病足的發(fā)生與截肢率。3、“間歇性跛行”往往同時反映病人的心腦血管病變。下肢動脈與心腦血管都是大血管系統(tǒng)，體內(nèi)一處大血管被發(fā)現(xiàn)存在動脈粥樣硬化閉塞，其他部位的血管也需重視。造成動脈硬化的因素也是引起“間歇性跛行”的主要因素，包括高脂血、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、高齡等。因此，醫(yī)生建議患有間歇性跛行的糖尿病患者在日常生活中一定要注意控制血脂和體重、適度運動、嚴格戒煙。另外，提醒糖尿病患者們?nèi)舫霈F(xiàn)下肢疼痛時就要停下休息，不要干重體力勞動和劇烈運動。糖尿病友一旦出現(xiàn)間歇性跛行，要早期診治，積極治療。對于懷疑是“間歇性跛行”的糖尿病友要定期做系統(tǒng)檢查。2022年06月30日249
0
0
糖尿病足相關科普號
袁良喜醫(yī)生的科普號
袁良喜 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
血管外科
417粉絲1.8萬閱讀
陳常云醫(yī)生的科普號
陳常云 副主任醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)肝病科
1100粉絲454.6萬閱讀
金畢醫(yī)生的科普號
金畢 主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
2040粉絲17.3萬閱讀