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向麗萍主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科 糖尿病足是糖尿病引起的一種常見并發(fā)癥，由于足部微血管和神經(jīng)病變導(dǎo)致的潰瘍和壞死，對(duì)健康危害較大，需及時(shí)采取防治措施，盡可能地降低足部病變程度。1、皮膚瘀斑：由于足部血流不暢和血管病變，足部和腿部皮膚出現(xiàn)散在性瘀斑、瘀點(diǎn)、水泡、色素沉著，通常為紫紅色或黑色，這些都是糖尿病足的前兆。2、皮膚瘙癢：皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀、肢端發(fā)涼、持續(xù)麻木、水腫，患處存在針刺、灼燒疼痛等癥狀。3、間歇性跛行：由于下肢缺血和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，突然間下肢疼痛難忍，而一瘸一拐走路。4、皮膚潰爛：由于下肢循環(huán)差，一旦出現(xiàn)小傷口便難以愈合，容易招致病菌感染，使?jié)兗又亻L(zhǎng)期不愈合；對(duì)此應(yīng)及早到創(chuàng)面修復(fù)?？漆t(yī)院進(jìn)行診治，切勿耽擱延誤導(dǎo)致傷情加重。5、關(guān)節(jié)變形：足部神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致肌肉和骨骼都會(huì)發(fā)生變化，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥，它的后續(xù)危害絕不可忽視，很多人的就因?yàn)樾⊥词韬龃笠?，?dǎo)致傷口潰瘍久治不愈，最終不得不截肢，主要還是因?yàn)樵谠缙诘臅r(shí)候沒有注意，沒有及時(shí)治療，到最后導(dǎo)致疾病變的更加嚴(yán)重。湖南省中醫(yī)院向麗萍皮膚瘡瘍科主任擅長(zhǎng)慢性難愈合傷口、褥瘡、糖尿病足、脈管炎、動(dòng)脈閉塞綜合征、感染性潰瘍、血管炎、小腿靜脈性潰瘍等皮膚瘡瘍疾病2021年01月13日
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王鵬華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 糖尿病足的早期癥狀通常不是太明顯，所以病人常常會(huì)忽視。最常見的主要有兩方面的情況， 第一個(gè)表現(xiàn)是神經(jīng)病變導(dǎo)致的癥狀，比如小腿、足部感覺減退，特別是像襪套一樣的這種神經(jīng)缺失的表現(xiàn)，比如在穿襪子的區(qū)域中，皮膚的感覺會(huì)減退，這是常見的早期的神經(jīng)病變，其它的感覺異常，包括針刺感、蟻?zhàn)吒械?，這都說明周圍神經(jīng)受到了高血糖的損害，這是應(yīng)該引起重視的一種表現(xiàn)。 第二個(gè)表現(xiàn)是缺血性的表現(xiàn)，也就是長(zhǎng)期的高血糖導(dǎo)致下肢尤其是足部微血管的損傷，導(dǎo)致供血不足，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚的皮溫降低，腳部冰涼。通常在早期的病變，顏色變化并不太大，主要是會(huì)有皮膚質(zhì)地的改變，粗糙、汗液減少、干燥、皸裂，這些為最常見的表現(xiàn)。2020年12月22日1076
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陳華副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 前段時(shí)間，門診來了一位坐在輪椅上的病人，老人家左腳大拇趾已經(jīng)截去，現(xiàn)因?yàn)榈诙€(gè)趾頭又出現(xiàn)了潰瘍前來就診，談話期間，家屬突然問了一句：“我父親怎么會(huì)突然之間腳趾頭情況變得這么糟糕，一個(gè)糖尿病怎么會(huì)發(fā)展到這個(gè)地步？”其實(shí)，糖尿病患者如果不注意，是很容易發(fā)展為糖尿病足的，但是很多患者對(duì)糖尿病足并不了解，往往忽略了一些早期癥狀，未能及時(shí)干預(yù)而發(fā)展到潰瘍、壞疽甚至截肢的地步。接下來，將帶領(lǐng)大家對(duì)糖尿病足有個(gè)基本的了解~~什么是“糖尿病足”？ 糖尿病足指的是糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的皮膚及其深層組織破壞，常合并感染和（或）下肢不同程度的動(dòng)脈閉塞癥，嚴(yán)重者累及肌肉和骨組織。 糖尿病足有何危害？ 1、糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，是造成糖尿病患者截止的主要原因。據(jù)估計(jì)，全球每20秒鐘就有一例糖尿病患者截肢，是糖尿病患者非外傷性截肢的最主要原因。 2、預(yù)后很差，死亡率高達(dá)11%，截肢率高達(dá)22%，甚至比大多數(shù)癌癥（除肺癌、胰腺癌）的病死率和致殘率高。 3、糖尿病足是最常見的住院原因，特點(diǎn)是住院時(shí)間長(zhǎng)、治療困難、醫(yī)療費(fèi)用高、復(fù)發(fā)率高。 糖尿病足有哪些癥狀和體征？ 輕者表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼、胼胝（高危足）；重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽。 1、下肢、足部發(fā)涼或未覺發(fā)涼，但皮溫降低； 2、肢體感覺異常，如麻木、刺痛，觸覺、痛覺、溫度覺減弱或消失； 3、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，如皮膚干燥、易裂口、角化過度、發(fā)涼、彈性差等； 4、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，用手摸足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，下肢靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)； 5、出現(xiàn)間歇性跛行，走路時(shí)感覺腳痛，休息一會(huì)后可緩解，繼續(xù)走一段路再次出現(xiàn)疼痛，有些患者甚至還會(huì)出現(xiàn)靜息痛； 6、潰瘍或壞疽，潰瘍深淺大小不一，可有水皰形成，深部潰瘍常累及肌腱，深至骨面。 糖尿病足的危險(xiǎn)因素有哪些？ 糖尿病足給患者帶來極大的痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生至關(guān)重要。既然要預(yù)防，我們首先就要了解糖尿病足的危險(xiǎn)因素有哪些，以便于早期識(shí)別和及時(shí)有效的干預(yù)。 一 整體危害因素 1、糖尿病合并癥和合并癥：糖尿病腎臟疾病、視力障礙、糖尿病病程，糖尿病合并腦血管疾病和周圍血管疾病。 2、代謝紊亂：低甘油三酯、低膽固醇，高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高，低白蛋白血癥，高尿酸血癥，貧血，肥胖。 3、生活方式：如吸煙等。 二 局部危害因素 1、糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變影響足部肌肉牽張力，足部肌肉萎縮，保護(hù)性感覺喪失，皮膚泌汗功能減弱導(dǎo)致皮膚皸裂，易引發(fā)細(xì)菌感染。 糖尿病周圍動(dòng)脈病變：動(dòng)脈病變使下肢血流量減少，組織缺氧、應(yīng)養(yǎng)成分供給不足，出現(xiàn)下肢發(fā)涼、疼痛和間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致潰瘍、壞疽。 3、截肢（趾）病史：既往有截肢（趾）史，一半以上在5年內(nèi)需進(jìn)行第二次截肢。 4、足底壓力異常：Charcot神經(jīng)骨關(guān)節(jié)病、畸形足、胼胝、不合適的鞋襪都可以引起足部壓力異常，從而導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。 5、下肢靜脈功能不全：可致潰瘍感染幾率增加。 六院糖尿病足MDT, 門診，周四下午，周三上午：糖尿病足和慢性創(chuàng)面?？茖＜议T診，周五上午：專家門診2020年11月26日1369
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何春水主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血管外科 1.走路的時(shí)候走不了多久就會(huì)很累要停下來歇一會(huì)!早期的糖尿病足患者，一般會(huì)出現(xiàn)這種情況，因?yàn)樵缙诘奶悄虿∽慊颊?，其下肢血液不通暢，供血不足。這種情況就需要患者休息一下再繼續(xù)行走。這種患者如果下肢受傷，恢復(fù)起來是比較難的!2.走路感覺不穩(wěn)，深淺不一糖尿病患者由于足部出現(xiàn)病變走路的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)深一腳淺一腳!患者感覺走路也是輕飄飄的!3.雙腿變瘦，變的細(xì)!糖尿病患者由于控糖。飲食等習(xí)慣!加上足部出現(xiàn)病變，所以雙足會(huì)慢慢變細(xì)!顯得消瘦!到了后期并發(fā)癥出現(xiàn)就會(huì)很麻煩，所以糖尿病患者在早期就要小心預(yù)防，堅(jiān)持鍛煉，注意飲食，盡量保持健康的生活習(xí)慣!如果單純靠藥物來維持，也是治愈不了的!2020年10月27日1262
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張楊副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院 內(nèi)分泌科 讓我們來康康每天和腳打交道。醫(yī)生的日常城市黎明的燈火，總有光環(huán)在隕落，模仿著一個(gè)又一個(gè)無人問的角，你選擇中，誰恨誰？無名之輩，我是誰忘了也無所謂，誰不是拼了命走到生命，我們聽聽醫(yī)生怎么說。糖尿病足是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，那么糖尿病足有哪些常見的癥狀呢？會(huì)出現(xiàn)足部的麻、涼、痛、肌肉萎縮、皮膚干燥，足部皮膚的破潰，或者是合并感染，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等等表現(xiàn)。那么如何去預(yù)防呢？第一，控制血糖，降低血糖波動(dòng)的幅度，第二。 戒煙，第三，控制血壓和血脂，第四，避免用40度以上的熱水泡腳，第五，避免突然之間長(zhǎng)時(shí)間的行走或者是穿不合適的鞋襪。 抖音。2020年09月27日946
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黃智勇副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 血管外科 病例介紹趙老伯今年70歲，患糖尿病十余年，由于未嚴(yán)格控制飲食，服藥不規(guī)律，每年體檢血糖都有點(diǎn)高，也沒太在意。一年前，下肢行走后疼痛發(fā)涼，自認(rèn)為腿疼是老年人常見的毛病，也未足夠重視。到后來發(fā)展到下肢持續(xù)性疼痛，夜晚疼痛劇烈難以入睡，才去醫(yī)院就診。血管功能及磁共振動(dòng)脈血管造影檢查顯示他的下肢動(dòng)脈嚴(yán)重閉塞，并且阻塞的位置較高，已經(jīng)失去了外科手術(shù)及介入治療的時(shí)機(jī)，醫(yī)生建議行截肢手術(shù)。趙老伯一時(shí)難以接受，出院回家，堅(jiān)持使用中藥與西藥維持治療。一個(gè)月前他的足背和腳趾開始出現(xiàn)潰瘍壞疽，不得不再次入院，此時(shí)截肢手術(shù)已經(jīng)不可避免。為此筆者有幸邀請(qǐng)到知名血管外科專家羅湖區(qū)人民醫(yī)院血管外科主任黃智勇，就糖尿病足的預(yù)防相關(guān)話題向廣大患者朋友解答。糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥，是我國(guó)非創(chuàng)傷性截肢的首因。但糖尿病足也并非洪水猛獸，只要積極預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)早治療，也能取得良好的效果。拿什么拯救你，我的糖尿病足？一、什么是糖尿病足？糖尿病足是糖尿病引發(fā)的一系列足部問題，從輕度的神經(jīng)癥狀到皮膚及深層組織破壞，嚴(yán)重者累及肌肉和骨組織。通俗的講，就是高血糖對(duì)足部的任何損傷都叫做糖尿病足。其中最直觀、威脅最大且最難以治療的，就是糖尿病引起的足部潰瘍和感染。二、糖尿病足有哪些臨床表現(xiàn)？(1)糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，早期僅出現(xiàn)足部干燥、無汗或色素沉著。(2)但隨著病程的延長(zhǎng)，患者肢端感覺遲鈍、麻木、發(fā)涼等，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)間歇跛行、靜息痛甚至刺痛。(3)下肢肢端營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉和骨骼會(huì)發(fā)生變形，如弓形足、棰狀趾、夏科式關(guān)節(jié)等，皮膚出現(xiàn)堅(jiān)硬、干燥的胼胝（老繭）。(4)一旦不慎產(chǎn)生傷口，如合并感染則局部形成紅腫、水皰、血泡，較重者出現(xiàn)糜爛、潰瘍。如果這時(shí)還不重視，潰瘍將由表皮漸次深入到皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶直至骨骼，最終導(dǎo)致壞疽。引發(fā)骨髓炎、壞死等，治療非常困難。糖尿病足的發(fā)展，一般會(huì)有這么幾個(gè)級(jí)別（Wagner 分級(jí)）：三、糖尿病足是什么原因引起的？(1)糖尿病性下肢動(dòng)脈閉塞硬化癥下肢動(dòng)脈大血管和微血管病變 ，血管內(nèi)皮損傷，凝血功能亢進(jìn)和抗凝血功能低下，血流異常，沒有足夠的血供，影響組織的供血、供氧，肢端皮膚變得蒼白、皴裂、干燥、冰涼。動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端肌肉骨骼營(yíng)養(yǎng)不良，引起足畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)受損，都可以引起足的生物力學(xué)（壓力）異常，也容易引起傷口，產(chǎn)生潰瘍，然后一發(fā)不可收拾。(2)神經(jīng)功能障礙感覺神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致腳感覺遲鈍、麻木，不能及時(shí)感受到外界的傷害。用不敏感的足行走，輕微的損傷如鞋不合適、赤足行走或急性創(chuàng)傷，都可以引起傷口和慢性潰瘍。(3)感染糖尿病患者由于機(jī)體免疫力低下，白細(xì)胞的游走性和吞噬能力降低，使感染易于發(fā)生；由于高血糖的存在，感染的細(xì)菌大量繁殖；缺血缺氧的肢體更易發(fā)生感染，且難以修復(fù)，因此傷口經(jīng)久不愈，最后發(fā)展為壞疽。四、如何預(yù)防糖尿病足？糖尿病足病是我國(guó)非創(chuàng)傷性截肢的首因；高達(dá)27.3%的截肢是由于糖尿病足所致；而糖尿病足截肢率超過19%。糖尿病足重在預(yù)防，早期的預(yù)防和治療可以使大部分患者免于截肢。1. 積極控制檢測(cè)血糖。血糖穩(wěn)定是控制一切并發(fā)癥的基礎(chǔ)。2、戒煙抽煙會(huì)使血管收縮，妨礙血液循環(huán)，除此之外還有許多壞處，糖友最好避免。3、選擇舒適的鞋襪合適的鞋襪能起到較好的保護(hù)作用，降低截肢的風(fēng)險(xiǎn)。旅游鞋或布鞋是比較適合的，襪子最好選擇天然材料制成的淺色襪子，如棉線、羊毛。4、泡腳水溫適宜溫水泡腳可以改善局部血液循環(huán)，但糖友足部皮膚因感覺異常而無法判斷水溫的高低，容易發(fā)生燙傷，糖友泡腳前一定要先確定好水溫是安全的，以37℃為宜。5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改變生活方式， 每天堅(jiān)持小腿和足部運(yùn)動(dòng) 30 - 60 min。如提腳跟、 甩腿及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等。平直的剪趾甲，不宜修剪過短，6、檢查足部每日至少檢查足部1次，以早期發(fā)現(xiàn)足部皮膚顏色的改變、有無破損、有無合并感染，趾甲、趾間縫隙、足底的皮膚也要注意。溫馨提示最后，專家提醒，足部破損是“倒下的第一張多米諾骨牌”，感染是糖尿病足進(jìn)展的真兇，每個(gè)糖尿病患者要積極預(yù)防足部破損和感染。另外，每年至少1次在血管外科檢查周圍血管，防患于未然，及早發(fā)現(xiàn)病變，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。2020年08月07日3731
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文根主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 顧老伯今年64歲，患糖尿病10多年了，由于沒能規(guī)律服藥、控制飲食，血糖控制不好。1年前前，他感覺右腳發(fā)涼、麻木，走路時(shí)沒有力氣，走一會(huì)就腳疼，得停下來緩緩。他沒把這事放在心上，覺得是年紀(jì)大了體力不好。上海市第六人民醫(yī)院骨科-修復(fù)重建科文根3個(gè)月前，右腳小趾和足背開始針刺樣疼痛，皮膚粗糙并出現(xiàn)傷口，最近一段時(shí)間，傷口不僅沒痊愈，還潰爛發(fā)黑了。于是被家人急忙送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生給他診斷為糖尿病足，由于感染嚴(yán)重，建議截肢治療。顧老伯希望能保肢治療，于是四處打聽，經(jīng)朋友介紹慕名來到上海市第六人民醫(yī)院骨科-修復(fù)重建科文根副主任醫(yī)師處求醫(yī)，文主任詳細(xì)詢問了患者的病情，查看了相關(guān)檢查報(bào)道，認(rèn)為可以保肢治療，收治入院。在文主任及其團(tuán)隊(duì)的努力和患者家屬的積極配合下，經(jīng)過治療與護(hù)理， 王老伯足部創(chuàng)面完全上皮化愈合，成功保住了原本潰爛差些被截肢的肢體。 一、什么是糖尿病足？糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，以高血糖為主要特征，相信大家對(duì)它并不陌生。糖尿病足是糖尿病患者后期常見的并發(fā)癥，糖尿病足就是由于患者下肢遠(yuǎn)端的血管、神經(jīng)等發(fā)生病變，導(dǎo)致患者足部出現(xiàn)潰瘍、感染、壞死，且長(zhǎng)時(shí)間不愈。早期糖尿病足患者可無任何異常感覺；隨著病情進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)神經(jīng)感覺異常，足部感覺冰涼、麻木，走路時(shí)可感到腳痛，甚至出現(xiàn)間歇性跛行；病情進(jìn)一步發(fā)展，患者感到足部疼痛，可表現(xiàn)為刺痛、灼痛、抽痛；到了晚期，患者足部長(zhǎng)期缺乏血供，可能出現(xiàn)肌肉萎縮、皮膚干燥彈性差、毛發(fā)脫落，膚色變黯、有色素沉著的現(xiàn)象；若有傷口久治不愈，還可出現(xiàn)感染、壞死，腳部發(fā)黑腐爛。二、糖尿病足有什么危害？由于糖尿病患者體內(nèi)血糖代謝紊亂，容易引起血管病變，如大血管動(dòng)脈粥樣硬化、小血管微循環(huán)障礙等，導(dǎo)致肢體末端的供血較差，產(chǎn)生疼痛、壞死等病變；損害神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)感覺異常；此外，高血糖為細(xì)菌提供良好營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，使傷口修復(fù)能力變差，容易引起感染、腐爛等病變。當(dāng)糖尿病足發(fā)展到嚴(yán)重壞疽、壞死組織無法修復(fù)，就不得不截肢以防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散、挽救患者生命。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)資料顯示，糖尿病患者的人群中六個(gè)人中即有一個(gè)人會(huì)患糖尿病足。糖尿病足有著在病程長(zhǎng)、難治愈、致殘致死率高的特點(diǎn)。三、糖尿病足如何避免截肢？下面我們就來談?wù)勌悄虿∽愕谋Ｖ委?。治療方式主要包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。一般治療：積極控制血糖，若患者合并有血脂、血壓異常，也需要控制血脂、血壓水平。還需進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)支持，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循壞。藥物治療：藥物治療主要是對(duì)癥治療，例如使用抗生素控制感染，使用α-硫辛酸等藥物改善神經(jīng)感覺異常及神經(jīng)傳導(dǎo)異常，使用氯吡格雷等抗血小板藥物防止血栓形成，使用西洛他唑等藥物進(jìn)行擴(kuò)血管治療，改善下肢缺血等。手術(shù)治療：包括(1)疏通血管，通過微創(chuàng)介入治療（如球囊擴(kuò)張介入術(shù)、支架成形術(shù)等）來疏通血管，但這些術(shù)式只是把血管中的斑塊擠壓到兩側(cè)從而拓寬血管，因此血管易再次堵塞。(2)搭橋手術(shù)，也稱為血管旁路手術(shù)，進(jìn)行血運(yùn)重建，使血液通過“橋”繞過阻塞血管，從而恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體的血液供應(yīng)。(3)脛骨橫向骨搬移微血管再生術(shù)也是一種很好的選擇。這種手術(shù)具體做法是取出一小塊脛骨（小腿比較粗的一根骨頭），每天緩慢橫向拉1mm，從而形成大量骨痂（骨折愈合時(shí)形成的即為骨痂），骨痂生長(zhǎng)時(shí)伴隨毛細(xì)血管重建，從而通過毛細(xì)血管網(wǎng)提高足部血液供應(yīng)量。專家提醒脛骨橫向骨搬移微血管再生術(shù)源于“張力-應(yīng)力法則”和自然重建再生理論，原理是給活體組織持續(xù)、穩(wěn)定的緩慢牽伸力，刺激或激活局部骨、軟組織和血管的再生和活躍生長(zhǎng)，改善組織微循環(huán)，恢復(fù)肢體供血、供氧，達(dá)到促進(jìn)糖尿病足創(chuàng)面愈合的作用。脛骨橫向骨搬移對(duì)糖尿病足潰瘍治療效果好、手術(shù)操作簡(jiǎn)易、創(chuàng)傷小、術(shù)后病情改善明顯，能夠顯著減輕患者的心理創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。總的來說，早期治療可以防止病情進(jìn)展至不得不截肢。2020年07月30日17425
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 糖尿病足是糖尿病引起的一種很常見的并發(fā)癥，對(duì)于人體健康危害非常大，很多人因?yàn)闆]有及時(shí)采取治療措施，最后不得不進(jìn)行截肢。 如果自己患有糖尿病，平時(shí)對(duì)于腳部健康一定要多加關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常，就要及時(shí)采取控制措施。 那腳部出現(xiàn)哪些癥狀，說明應(yīng)該對(duì)血糖進(jìn)行控制了呢? 1、腳部皮膚潰爛 在糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足這種并發(fā)癥的時(shí)候，患者的腳部皮膚就會(huì)出現(xiàn)一些小小的水泡，在這些水泡破裂之后，就會(huì)導(dǎo)致病菌侵襲，出現(xiàn)腳部潰瘍的情況。 一般糖尿病患者腳部在出現(xiàn)潰瘍之后，很難在短時(shí)間內(nèi)愈合，因?yàn)橛系乃俣缺容^慢，所以導(dǎo)致病菌越來越多，使?jié)冏兊酶訃?yán)重，若一直都沒有進(jìn)行緩解，就會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死，潰瘍處也會(huì)開始慢慢的爛掉。 足部潰瘍可能會(huì)造成腳部缺血，使腳部皮膚一同出現(xiàn)變化，隨著病情的加重，很多患者最后不得不面對(duì)截肢的悲劇。 2、腳部皮膚顏色發(fā)生變化 如果發(fā)現(xiàn)自己腳部的皮膚顏色慢慢由正常的顏色變成了紫紅色，就很有可能是血液循環(huán)問題造成的。因?yàn)槟_部的血液流動(dòng)速度越來越慢，就會(huì)導(dǎo)致皮膚呈現(xiàn)出血液的顏色，所以使腳部皮膚變成了紫紅色。 而出現(xiàn)這種情況的原因，也可能與血糖升高有關(guān)。此時(shí)一定要引起足夠的重視，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，防止血糖進(jìn)一步升高。 3、間歇性跛行 一般糖尿病患者因?yàn)轶w內(nèi)的血糖含量較高，所以對(duì)于身體的血液循環(huán)會(huì)產(chǎn)生一些不好的影響。特別是身體的下肢部分，很容易出現(xiàn)供血不足的情況。而下肢因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的供血不足，就很容易導(dǎo)致軟組織出現(xiàn)問題，造成骨折以及軟組織挫傷等。 隨著病情的逐漸加重，患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也會(huì)受到影響，在走路時(shí)就很容易會(huì)摔倒。在剛剛發(fā)病的時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)間歇性的跛行，而到了后期，很有可能會(huì)限制活動(dòng)，所以一旦有這樣的情況出現(xiàn)，就要及時(shí)進(jìn)行治療。 在出現(xiàn)糖尿病足的時(shí)候，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，對(duì)病情采取有效的控制，以免變得更加嚴(yán)重。若想要防止這一問題的出現(xiàn)，在平時(shí)就要對(duì)自己的血糖進(jìn)行控制，只有這樣才能夠避免糖尿病足的出現(xiàn)。2020年07月28日2751
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韓頤主任醫(yī)師 宣武中醫(yī)院 周圍血管病科 臨床中很多患者以“腿疼”為主訴，今天我們來認(rèn)識(shí)一種“腿疼”叫做間歇性跛行。工作中詳細(xì)的問診及針對(duì)性的檢查可以及時(shí)明確診斷，提高醫(yī)療效率。 什么是間歇性跛行 間歇性跛行是一種運(yùn)動(dòng)性疼痛，行走一段路程后，下肢肌肉出現(xiàn)疼痛，如果繼續(xù)行走則疼痛加重，最后被迫止步，休息后疼痛緩解，再行走后疼痛又復(fù)出現(xiàn)，典型的表現(xiàn)為“行走－疼痛－休息-緩解”的重復(fù)規(guī)律，這種癥狀稱為間歇性跛行。 間歇性跛行的原因及分類 臨床上間歇性跛行主要有三大類“血管源性，神經(jīng)源性，脊髓源性”，以血管源性和神經(jīng)源性更常見。 血管源性間歇跛行提示下肢動(dòng)脈缺血，跛行距離和跛行時(shí)間與下肢動(dòng)脈缺血程度有關(guān)。常見于血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、腘動(dòng)脈陷迫綜合征等疾病。 神經(jīng)源性間歇跛行是因外源性壓迫導(dǎo)致脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，或下肢周圍神經(jīng)受到病損而引起的癥狀。常見于腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、周圍神經(jīng)卡壓綜合征等疾病。 間歇性跛行的鑒別 對(duì)于部分老年人，下肢動(dòng)脈缺血和腰椎病變同時(shí)存在，如果出現(xiàn)間歇性跛行，則需認(rèn)真鑒別，分清輕重緩急，對(duì)癥治療。2020年06月08日3750
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